神經(jīng)根型頸椎病中醫(yī)特色治療技術(shù)

神經(jīng)根型頸椎病中醫(yī)特色治療技術(shù)項(xiàng)目背景國家中醫(yī)藥管理局為了提高中醫(yī)臨床療效、提高基層醫(yī)院及中醫(yī)藥技術(shù)人員的水平，決定在“十五”期間實(shí)施“中醫(yī)臨床實(shí)用診療技術(shù)整理與研究項(xiàng)目”（簡稱“百項(xiàng)中醫(yī)臨床實(shí)用技術(shù)”）。該項(xiàng)目計(jì)劃在5年內(nèi)，向全國推廣?！吧窠?jīng)根型頸椎病中醫(yī)特色治療技術(shù)”，系“百項(xiàng)中醫(yī)臨床實(shí)用技術(shù)”之一。頸椎病概述頸椎病又稱頸椎綜合征，是由于頸椎或其附近軟組織結(jié)構(gòu)退行性改變，在外傷、勞損或風(fēng)寒濕邪等因素影響下，造成的神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)、脊髓受到刺激或壓迫，而產(chǎn)生的一系列癥狀。頸椎局部解剖特點(diǎn)頸椎的椎骨頸部的韌帶椎間盤脊髓脊神經(jīng)椎動(dòng)脈交感神經(jīng)3-6頸椎環(huán)椎、樞椎、隆椎頸椎主要靠前縱韌帶，后縱韌帶、黃韌帶、棘上韌帶、棘間韌帶、橫突間韌帶連接。

椎間盤脊髓、脊神經(jīng)椎動(dòng)脈、頸部交感神經(jīng)頸椎病局部解剖要點(diǎn)認(rèn)識(shí)三個(gè)孔：椎孔－脊髓橫突孔－椎動(dòng)脈和交感神經(jīng)椎間孔－脊神經(jīng)維系椎骨穩(wěn)定的韌帶：有7條支配頸椎運(yùn)動(dòng)的肌肉：主要有斜方肌、骶脊肌、頸夾肌、頭夾肌等診斷要點(diǎn)1.頸肩背疼痛，伴上肢放射痛或麻木，頸后伸時(shí)加重；2.頸部活動(dòng)功能受限，病變頸椎棘突或一側(cè)肩胛骨內(nèi)上角有壓痛，可觸及條索狀硬結(jié)；3、臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性或壓頂試驗(yàn)陽性4.頸X片顯示：椎體增生，鉤椎關(guān)節(jié)增生明顯，椎間隙變窄，椎間孔變小5.CT、MRI可以進(jìn)行確診強(qiáng)調(diào)穴位選取精簡，手法運(yùn)用以求針感傳導(dǎo)，達(dá)到以疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活的作用。強(qiáng)調(diào)閃、走、定點(diǎn)拔罐三種方法的結(jié)合，以達(dá)到活血化瘀，通則不痛神經(jīng)根型頸椎病中醫(yī)特色治療技術(shù)牽引針灸推拿火罐中藥強(qiáng)調(diào)間歇性牽引或持續(xù)牽引的重量、方向，以松解粘連和椎間隙。仰臥拔伸手法是石氏依據(jù)頸椎的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和生物力學(xué)作用的原理創(chuàng)立強(qiáng)調(diào)中藥內(nèi)服和外敷，內(nèi)外兼治相結(jié)合，整體調(diào)理和辯證論治相結(jié)合牽引治療強(qiáng)調(diào)間歇性牽引或持續(xù)牽引的重量、方向，以松解粘連和椎間隙。頜枕帶牽引，患者可取坐位或仰臥位，牽引姿勢以頭部略向前傾為宜，牽引重量可逐漸增大到6～8kg，隔日或每日1次，每次半小時(shí)針灸治療取穴：病變頸椎夾脊穴2～3個(gè)，肩髃、曲池、外關(guān)、合谷、中渚。強(qiáng)調(diào)穴位選取精簡，手法運(yùn)用以求針感傳導(dǎo)，達(dá)到以疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活的作用。操作方法：取俯臥位或坐位，頸部夾脊穴直刺0.8～1.2寸。肩髃、曲池直刺1.0～1.5寸，外關(guān)、合谷直刺0.8～1.2寸，中渚直刺0.3～0.5寸，諸穴盡量使針感向遠(yuǎn)心端放射留針20～30min，中間行針1～2次，每日治療一次。

（1）簡介：本技術(shù)根據(jù)石氏傷科學(xué)術(shù)繼承人石印玉教授和浙江名中醫(yī)陳省三主任醫(yī)師多年治療頸椎病的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合頸椎的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和生物力學(xué)作用的原理創(chuàng)立。仰臥位拔伸整復(fù)手法首先著眼于恢復(fù)患者頸椎的生理弧度，在此基礎(chǔ)上，運(yùn)用柔和而又具有滲透力的手法松解頸椎周圍的軟組織、調(diào)整頸椎不良的位置關(guān)系，使之恢復(fù)正常，具有見效快、復(fù)發(fā)率低、適應(yīng)面廣、痛苦小、安全可靠等效果。看錄像推拿治療（重點(diǎn)）仰臥拔伸手法治療神經(jīng)根型頸椎病技術(shù)推拿治療仰臥拔伸手法

治療神經(jīng)根型頸椎病操作步驟一、俯臥一指禪推、滾、按揉頸項(xiàng)肩痛部。二、仰臥拔伸頸椎三、指推理筋頸椎夾脊四、仰臥拔伸頸椎五、指勾揉、彈撥頸椎夾脊六、指推理筋頸椎夾脊七、拔伸旋轉(zhuǎn)頸椎八、放松結(jié)束手法操作時(shí)間：20分鐘療程：6次為1療程火罐治療“拔火罐”是我國民間流傳很久的一種獨(dú)特的治病方法。是利用負(fù)壓或溫?zé)嵝?yīng)，來達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)微循環(huán)作用。

強(qiáng)調(diào)閃、走、定點(diǎn)拔罐三種方法的結(jié)合，以達(dá)到活血化瘀，通則不痛中藥治療中藥內(nèi)服：（1）風(fēng)寒濕型：桂枝附子湯加減。（2）氣滯血瘀：舒筋湯加減。（3）痰濕阻絡(luò)：溫膽湯加減。（4）肝腎不足：天麻鉤藤湯加減。中藥外敷：用以上中藥用布包煎水外敷強(qiáng)調(diào)中藥內(nèi)服和外敷，內(nèi)外兼治相結(jié)合，整體調(diào)理和辯證論治相結(jié)合注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，熟悉五步強(qiáng)化治療操作要領(lǐng)。2.頸項(xiàng)旋扳法忌用暴力，必須熟練掌握操作方法，否則禁止進(jìn)行，以免出現(xiàn)意外；脊髓型頸椎病禁止頸部的旋轉(zhuǎn)手法治療，以免發(fā)生嚴(yán)重不良后果。3.必要時(shí)在皮膚表面涂以少量介質(zhì)，以免損傷皮膚。4.癥狀緩解后，每日進(jìn)行動(dòng)作輕柔的頸項(xiàng)肌功能鍛煉。臨床體會(huì)

每一步操作都對(duì)神經(jīng)根型頸椎病都有治療作用，如果能有機(jī)結(jié)合起來進(jìn)行治療，則可做到有的放矢，效果更佳，可縮短治療時(shí)間，且此方法為非手術(shù)治療臨床常用的系統(tǒng)治療方法。進(jìn)