神經(jīng)科卒中量表

卒中常用量表解讀辛辛那提院前卒中量表面部下垂正常：兩側(cè)面部運動對稱異常：側(cè)面部運動不如另一側(cè)上肢漂移正常：兩上肢運動一致或完全不能活動異常：側(cè)上肢不能活動，或與另一側(cè)肢體相比有向下漂移言語正常：用詞正確，發(fā)音不含糊異常：用詞錯誤，發(fā)音含糊或不能講洛杉磯院前卒中篩查最后一次知道患者無癥狀的時間,日期：___________；時間：___________篩查標準是不祥否年齡＞45歲是□不祥□否□無癇性發(fā)作或癲癇史是□不祥□否□癥狀發(fā)生時間＜24h是□不祥□否□發(fā)病前，患者未臥床或依賴輪椅是□不祥□否□血糖在60～400mg/dl（3.3～22.2mmol/L）是□不祥□否□以下三項檢查有明顯左右不對稱是□不祥□否□查體微笑呲牙正常□右側(cè)低垂□左側(cè)低垂□握力正?！跤覀?cè)力弱□左側(cè)力弱□不能抓握□不能抓握□臂力正?！跤覀?cè)漂移□左側(cè)漂移□右側(cè)落下□左側(cè)落下□美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)檢查評分1a意識水平:即使不能全面評價（如氣管插管、語言障礙、氣管創(chuàng)傷、繃帶包扎等），檢查者也必須選擇1個反應(yīng)。只在病人對有害刺激無反應(yīng)時（不是反射），方記錄3分。0＝清醒，反應(yīng)敏銳1＝嗜睡，最小刺激能喚醒病人完成指令、回答問題或有反應(yīng)2＝昏睡或反應(yīng)遲鈍，需要強烈反復(fù)刺激或疼痛刺激才能有非固定模式的反應(yīng)3＝僅有反射活動或自發(fā)反應(yīng)，或完全沒反應(yīng)、軟癱、無反應(yīng)1b意識水平提問：（僅對最初回答評分，檢查者不要提示）詢問月份，年齡?；卮鸨仨氄_，不能大致正常。失語和昏迷者不能理解問題記2分，病人因氣管插管、氣管創(chuàng)傷、嚴重構(gòu)音障礙、語言障礙或其他任何原因不能說話者（非失語所致）記1分。0＝都正確1＝正確回答一個2＝兩個都不正確或不能說1c意識水平指令：要求睜眼、閉眼：非癱瘓手握拳、張手。若雙手不能檢查，用另一個指令（伸舌）。僅對最初的反應(yīng)評分，有明確努力但未完成也給評分。若對指令無反應(yīng)，用動作示意，然后記錄評分。對創(chuàng)傷、截肢或其他生理缺陷者，應(yīng)給予一個適宜的指令。0＝都正確1＝正確完成一個2＝都不正確美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)檢查評分2凝視：只測試水平眼球運動。對自主或反射性（眼頭）眼球運動記分。若眼球惻視能被自主或反射性活動糾正，記錄1分。若為孤立性外周神經(jīng)麻痹（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ），記1分。在失語病人中，凝視是可測試的。對眼球創(chuàng)傷、繃帶包扎、盲人或有視覺或視野疾病的患者，由檢查者選擇一種反射性運動來測試。建立與眼球的聯(lián)系，然后從一側(cè)向另一側(cè)運動，偶爾能發(fā)現(xiàn)凝視麻痹。0＝正常1＝部分凝視麻痹（單眼或雙眼凝視異常，但無被動凝視或完全凝視麻痹）2＝被動凝視或完全凝視麻痹（不能被眼頭動作克服）3視野:用手指數(shù)或視威脅方法檢測上、下象限視野。如果病人能看到側(cè)面的手指，記錄正常。如果單眼盲或眼球摘除，檢查另一只眼。明確的非對稱盲（包括象限盲），記1分。病人全盲（任何原因）記3分，同時刺激雙眼。若人瀕臨死亡記1分，結(jié)果用于回答問題11。0＝無視野缺失1＝部分偏盲2＝完全偏盲3＝雙側(cè)偏盲（全盲，包括皮質(zhì)盲）4面癱：言語指令或動作示意，要求病人示齒、揚眉和閉眼。對反應(yīng)差或不能理解的病人，根據(jù)有害刺激時表情的對稱情況評分。有面部創(chuàng)傷/繃帶、經(jīng)口氣管插管、膠布或其他物理障礙影響面部檢查時，應(yīng)盡可能移至可評估的狀態(tài)。0＝正常1＝最小（鼻唇溝變平、微笑時不對稱）2＝部分（下面部完全或幾乎完全癱瘓，中樞性癱）3＝完全（單或雙側(cè)癱瘓，上下面部缺乏運動，周圍性癱）美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)檢查評分5上肢運動上肢伸展：坐位90o，位臥45o。要求堅持10秒；對失語的病人用語言或動作鼓勵，不用有害刺激。評定者可以抬起病人的上肢到要求的位置，鼓勵病人堅持。僅評定患側(cè)。0＝上肢于要求位置堅持10秒，無下落1＝上肢能抬起，但不能維持10秒，下落時不撞擊床或其他支持物2＝能對抗一些重力，但上肢不能達到或維持坐位90o或位臥45o，較快下落到床上3＝不能抗重力，上肢快速下落4＝無運動9＝截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：5a左上肢5b右上肢6下肢運動下肢臥位抬高30o，堅持5秒；對失語的病人用語言或動作鼓勵，不用有害刺激。評定者可以抬起病人的上肢到要求的位置，鼓勵病人堅持。僅評定患側(cè)。0＝于要求位置堅持5秒，不下落1＝在5秒末下落，不撞擊床2＝5秒內(nèi)較快下落到床上，但可抗重力3＝快速落下，不能抗重力4＝無運動9＝截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：6a左下肢6b右下肢美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)檢查評分7共濟失調(diào)：目的是發(fā)現(xiàn)雙側(cè)小腦病變的跡象。實驗時雙眼睜開，若有視覺缺損，應(yīng)確保實驗在無缺損視野內(nèi)進行。雙側(cè)指鼻、跟膝脛試驗，共濟失調(diào)與無力明顯不呈比例時記分。如病人不能理解或肢體癱瘓不記分。盲人用伸展的上肢摸鼻。若為截肢或關(guān)節(jié)融合，記錄9分，并解釋清楚。0＝?jīng)]有共濟失調(diào)1＝一側(cè)肢體有2＝兩側(cè)肢體均有如有共濟失調(diào)：左上肢1＝是2＝否9＝截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：右上肢1＝是2＝否9＝截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：左下肢1＝是2＝否9＝截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：右下肢1＝是2＝否9＝截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)檢查評分8感覺：用針檢查。測試時，用針尖刺激和撤除刺激觀察昏迷或失語病人的感覺和表情。只對與卒中有關(guān)的感覺缺失評分。偏身感覺喪失者需要精確檢查，應(yīng)測試身體多處部位：上肢（不包括手）、下肢、軀干、面部。嚴重或完全的感覺缺失，記2分。昏迷或失語者可記1或0分。腦干卒中雙側(cè)感覺缺失記2分。無反應(yīng)及四肢癱瘓者記2分?；杳圆∪耍?a＝3）記2分。0＝正常，沒有感覺缺失1＝輕到中度，患側(cè)針刺感不明顯或為鈍性或僅有觸覺2＝嚴重到完全感覺缺失，面、上肢、下肢無觸覺9語言命名、閱讀測試。要求病人叫出物品名稱、讀所列的句子。從病人的反應(yīng)以及一般神經(jīng)系統(tǒng)檢查中對指令的反應(yīng)判斷理解能力。若視覺缺損干擾測試，可讓病人識別放在手上的物品，重復(fù)和發(fā)音。氣管插管者手寫回答。昏迷病人（1a＝3），3分，給恍惚或不合作者選擇一個記分，但3分僅給啞人或一點都不執(zhí)行指令的人。0＝正常，無失語1＝輕到中度：流利程度和理解能力有一些缺損，但表達無明顯受限。2＝嚴重失語，交流是通過病人破碎的語言表達，聽者須推理、詢問、猜測，能交換的信息范圍有限，檢查者感交流困難。3＝啞或完全失語，不能講或不能理解附：第九、十項檢查用圖

識讀檢查圖1附：第九、十項檢查用圖

識讀檢查圖2附：第九、十項檢查用圖

識讀檢插圖3識讀檢插圖4請您讀出下列句子：知道下樓梯回家做飯在學(xué)校復(fù)習(xí)發(fā)表精彩演講

請您讀出下列單詞：媽媽大地飛機飛機絲綢按時開工吃葡萄不吐葡萄皮

1.Glasgow昏迷評分（GlasgowComaScale，GCS）2.Glasgow-Pittsburgh昏迷評分（Glasgow-PittsburghComaScale，GCS-P）3.Glasgow預(yù)后評分（GlasgowoutcomeScale，GOS）1.昏迷評分Glasgow昏迷評分

（GlasgowComaScale，GCS）從睜眼、運動反應(yīng)和言語反應(yīng)3方面進行評價GCS最高分15分，最低3分；輕型:GCS13-15分,中型:GCS9-12分.重型:GCS3-8分.從文獻引用的情況看，GCS應(yīng)用最多，最廣，可能與GCS容易掌握和便于臨床操作有關(guān)。項目評分睜眼自己睜眼大聲提問時睜眼捏患者時睜眼捏患者時不睜眼4321運動反應(yīng)可以執(zhí)行簡單指令捏痛時能撥開醫(yī)生的手捏痛時能抽出被捏的肢體（逃避）捏痛時呈去皮質(zhì)強直（屈曲）捏痛時呈去大腦強直（直伸）毫無反應(yīng)654321語言反應(yīng)能正確會話，有定向力言語錯亂，定向障礙語言能被理解，但無意義（不適當用語）能發(fā)聲，但不能被理解不發(fā)聲54321Glasgow-Pittsburgh昏迷評分（Glasgow-PittsburghComaScale，GCS-P）在GCS的基礎(chǔ)上,增添4項評價內(nèi)容：瞳孔對光反應(yīng)腦干反應(yīng)抽搐自發(fā)性呼吸瞳孔對光反應(yīng)1.正常5分2.遲鈍4分3.兩側(cè)反應(yīng)不同3分4.大小不等2分5.無反應(yīng)1分腦干反射1.全部存在5分2.睫毛反射消失4分3.角膜反射消失3分4.眼腦及眼前庭反射消失2分5.上述反射均消失1分抽搐1.無抽搐5分2.局限性抽搐4分3.陣發(fā)性大發(fā)作3分4.連續(xù)大發(fā)作2分5.松弛狀態(tài)1分自發(fā)性呼吸1.正常5分2.周期性4分3.中樞過度換氣3分4.不規(guī)則/低呼吸2分5.無呼吸1分解釋最大得分35分，預(yù)后最好最小得分7分，預(yù)后最差用于準確評定患者的昏迷程度格拉斯哥預(yù)后評分

(GlasgowOutcomescale,GOS)1死亡2植物狀態(tài)無意識，有心跳和呼吸，偶有睜眼，吸吮、哈欠等局部運動反應(yīng)3嚴重殘疾有意識，但認知、言語和軀體運動有嚴重殘疾，24小時均需他人照料4中度殘疾有認知、行為、性格障礙；有輕度偏癱、共濟失調(diào)、言語困難等殘疾，在日常生活、家庭與社會活動中