骨髓涂片檢查-2008臨床實(shí)驗(yàn)課件

骨髓涂片檢查骨髓涂片檢查1目的要求:

初步掌握骨髓涂片檢查的方法骨髓涂片檢查-2008臨床實(shí)驗(yàn)課件2骨髓穿刺方法1.部位的選擇和條件1).穿刺部位通常選擇:a.骨髓腔中髓液要豐富b.淺表易定位c.避開重要器官臨床上成人較為常用的部位是髂后上棘、髂前上棘，若有特殊可在胸骨、脛骨處等進(jìn)行穿刺。也可在X線下作定位穿刺。骨髓穿刺方法32.器材骨髓穿刺針一般見二種普通型和活檢型。二者穿刺針無區(qū)別，活檢型針后多一節(jié)套筒。針管針芯套筒把手普通型活檢型2.器材針管針芯套筒把手普通型4

注意事項(xiàng):

1.耐心解釋。2.嚴(yán)格無菌操作。3.髓液應(yīng)控制0.2ml以內(nèi)。4.骨質(zhì)疏松或多發(fā)性骨髓瘤患者需小心。

5.血小板減少等患者，穿刺后應(yīng)予壓迫。6.了解病史注意禁忌癥。注意事項(xiàng):5涂片和染色:

骨髓液涂片較血液難，因骨髓液中含較多細(xì)胞、髓小粒、油滴等。所以在推制時(shí)需采取慢速加小角度，才能使涂片既薄又勻。染色通常為瑞氏染色。在染色時(shí)間上要比血片長一點(diǎn)，并盡可能使淡染時(shí)間長些，以增加細(xì)胞染色層次感及細(xì)微結(jié)構(gòu)著色感。另沖洗時(shí)間要長一些以使細(xì)胞表面沉淀的染料沖干凈。涂片和染色:6

染色較好染色偏堿染色偏酸染色較好染色偏堿7骨髓細(xì)胞學(xué)檢查:

選擇一張染色好、髓小粒多、頭體尾鮮明的骨髓涂片。在普通光鏡下運(yùn)用低、中、高三種鏡頭，仔細(xì)觀查，對涂片中的細(xì)胞作數(shù)量和質(zhì)量方面的檢查與評價(jià)。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查:81.低倍鏡a.判斷骨髓涂片的質(zhì)量包括厚薄、染色、骨髓小粒等情況。b.觀察巨核系統(tǒng)增生情況并計(jì)數(shù)。c.全片觀察有無體積較大或成堆分布的異常細(xì)胞，尤其注意觀察涂片邊緣和尾部。1.低倍鏡9

巨核細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類計(jì)數(shù)

由于巨核細(xì)胞數(shù)量較少，通常采用單獨(dú)分類計(jì)數(shù)一般進(jìn)行全片或按面積計(jì)數(shù)。正常范圍：

7-35個(gè)/全片（標(biāo)準(zhǔn)骨髓片）分類計(jì)數(shù)：原始巨核

0-5%

幼稚巨核

4-12%

顆粒巨核

46-76%

產(chǎn)板巨核

28-30%巨核細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類計(jì)數(shù)10在涂片邊緣和尾部觀察體積較大

或異常細(xì)胞的走向在涂片邊緣和尾部觀察體積較大

或異常細(xì)胞的走向11骨髓小粒(低倍鏡)骨髓小粒(高倍鏡)骨髓小粒(低倍鏡)骨髓小粒(高倍鏡)122.高倍鏡

①．觀察有核細(xì)胞增生程度,增生程度一般采用五級分類法即：增生極度活躍---各種急、慢性白血病增生明顯活躍---各種增生性貧血增生活躍---正常骨髓像增生減低---造血功能低下增生極度減低---再生障礙性貧血

②．計(jì)數(shù)巨核細(xì)胞（有經(jīng)驗(yàn)者可行分類）2.高倍鏡13紅細(xì)胞島(造血細(xì)胞島)紅細(xì)胞島(造血細(xì)胞島)14增生極度減低(高倍鏡)增生極度減低(高倍鏡)15增生減低(高倍鏡)增生減低(高倍鏡)16增生活躍(高倍鏡)增生活躍(高倍鏡)17增生明顯活躍(高倍鏡)增生明顯活躍(高倍鏡)18增生極度活躍(高倍鏡)增生極度活躍(高倍鏡)193.浸油鏡①．有核細(xì)胞分類（數(shù)量）選擇厚薄均勻、細(xì)胞分布既不重疊又不分散之處進(jìn)行分類計(jì)數(shù)（巨核細(xì)胞另行計(jì)數(shù)）。

②.觀察各系細(xì)胞形態(tài)（質(zhì)量)、仔細(xì)觀察各系、各類細(xì)胞有無變化包括胞體大小、外形。胞漿量、色、內(nèi)含物。胞核大小、形態(tài)、核染質(zhì)、核仁等。

③.仔細(xì)觀察涂片邊緣和尾部有否異常細(xì)胞及血液寄生蟲等。3.浸油鏡205．血細(xì)胞形態(tài)分析

包括粒、紅、巨、淋、單、漿及其他細(xì)胞所發(fā)生的共同特點(diǎn)。①胞體異常大小、形態(tài)。②胞質(zhì)異常量、著色、內(nèi)含物、顆粒。③胞核異常數(shù)目、大小、形態(tài)、染色質(zhì)結(jié)構(gòu)、核仁、異常核分裂。5．血細(xì)胞形態(tài)分析21

觀察分析血細(xì)胞的注意事項(xiàng)：

（1）在觀察識別某一細(xì)胞時(shí)要進(jìn)行全面分析，如細(xì)胞的大小、形態(tài)、核的大小、位置、形態(tài)、核染色質(zhì)的結(jié)構(gòu)，核仁的有無、數(shù)目、大小、形態(tài)，胞漿的顏色、量、顆粒等。不能單憑某一特點(diǎn)而忽視全面的觀察。

(2)

血細(xì)胞的發(fā)育是一個(gè)連續(xù)不斷的過程。為了便于識別，通常將各系統(tǒng)細(xì)胞人為地劃分為若干階段。在實(shí)際觀察中遇到界于二個(gè)階段之間的細(xì)胞一般將其歸入下一階段。觀察分析血細(xì)胞的注意事項(xiàng)：22（3）各系統(tǒng)的原始細(xì)胞形態(tài)極為相似，有時(shí)較難鑒別?？砂凑諝w大類原則，（白血病除外）（4）有時(shí)可能見到個(gè)別難以辨認(rèn)的細(xì)胞，若通過一些其他檢測方法均無法作出決定?？蓺w入：“分類不明”細(xì)胞。（5）再病理情況下，特別在急性白血病時(shí)，血細(xì)胞的核漿發(fā)育不平衡，出現(xiàn)畸形變化，這給鑒定帶來很大困難。因此須全面仔細(xì)地檢查涂片上細(xì)胞的形態(tài)特征，同時(shí)結(jié)合細(xì)胞化學(xué)染色、細(xì)胞免疫標(biāo)記、染色體檢查乃至基因檢測的結(jié)果進(jìn)行綜合分析。（3）各系統(tǒng)的原始細(xì)胞形態(tài)極為相似，有時(shí)較難鑒23

5.骨髓檢查報(bào)告單的書寫一般可按下列順序描寫：

（1）一般項(xiàng)目取材情況、涂片情況、染色情況

（2）增生程度

（3）粒紅比例

（4）各系統(tǒng)血細(xì)胞的描述粒細(xì)胞系統(tǒng)、紅細(xì)胞系統(tǒng)、巨核細(xì)胞系統(tǒng)、淋巴細(xì)胞系統(tǒng)、單核細(xì)胞系統(tǒng)、其他細(xì)胞、有無特殊細(xì)胞、有無血液寄生蟲。

（5）細(xì)胞化學(xué)染色結(jié)果骨髓檢查報(bào)告單的式樣：5.骨髓檢查報(bào)告單的書寫24

骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查報(bào)告單

姓名：王某某年齡：30歲科別：血液病區(qū)：內(nèi)四床號：541病歷號：Z050492

抽取部位：右髂后上棘抽取日期：2005-4-12臨床診斷：貧血待查檢查號：05412

骨髓小粒：豐富涂片張數(shù)：10張涂片質(zhì)量：較佳染色質(zhì)量：好附帶血片：3張細(xì)胞名稱血片骨髓片%正常值±%原始細(xì)胞原始粒細(xì)胞0.420.420.5早幼粒細(xì)胞1.270.811.0中性中幼粒細(xì)胞7.232.774.0晚幼粒細(xì)胞11.362.937.0桿狀核細(xì)胞2.020.014.4715.0分葉核細(xì)胞52.012.854.387.0嗜酸中幼粒細(xì)胞0.50.49晚幼粒細(xì)胞0.80.64桿狀核細(xì)胞1.060.95分葉核細(xì)胞3.01.901.481.0嗜堿中幼粒細(xì)胞0.010.03晚幼粒細(xì)胞0.020.03桿狀核細(xì)胞0.030.07分葉核細(xì)胞0.160.24原始紅細(xì)胞0.370.361.0早幼紅細(xì)胞1.340.883.0中幼紅細(xì)胞9.453.3330.5晚幼紅細(xì)胞9.643.5020.0原始淋巴細(xì)胞0.010.01幼稚淋巴細(xì)胞0.080.15成熟淋巴細(xì)胞40.018.905.469.0原始單核細(xì)胞0.010.02幼稚單核細(xì)胞0.060.07成熟單核細(xì)胞3.01.450.881.0原始漿細(xì)胞0.0020.01幼稚漿細(xì)胞0.030.07成熟漿細(xì)胞0.540.38組織細(xì)胞0.20組織嗜堿細(xì)胞0.03吞噬細(xì)胞0.19內(nèi)皮細(xì)胞0.04脂肪細(xì)胞成骨細(xì)胞破骨細(xì)胞共計(jì)數(shù)有核細(xì)胞數(shù)200個(gè)粒紅比例0.65：1原始巨核細(xì)胞幼稚巨核細(xì)胞4.20%顆粒巨核細(xì)胞58.30%產(chǎn)板巨核細(xì)胞37.50%裸核1個(gè)1.骨髓增生明顯活躍，粒紅比例倒置。2.紅系增生明顯活躍占54.5%，以中晚幼階段為主。幼紅細(xì)胞胞體較小、邊緣不整齊，胞質(zhì)量少、偏藍(lán)。核漿發(fā)育失衡呈核老漿幼狀。成熟紅細(xì)胞體積較小、中央淡染區(qū)明顯擴(kuò)大，多色性紅細(xì)胞可見。紅系分裂象較易見。鐵染色：外鐵(—)內(nèi)鐵幼紅細(xì)胞陽性率3%，3.粒系增生活躍，比例相對減低占35.5%，各階段粒細(xì)胞比例和形態(tài)未見明顯異常。4.巨核細(xì)胞全片計(jì)數(shù)見76個(gè)（增生明顯活躍），成蔟血小板可見，形態(tài)未見明顯異常。5.淋巴細(xì)胞比例相對減少，形態(tài)未見明顯異常。6.單核細(xì)胞比例未見改變，形態(tài)未見明顯異常。7.未見其他異常細(xì)胞和寄生蟲。

意見和建議：請結(jié)合臨床及其他鐵代謝檢查，考慮小細(xì)胞低色素性貧血。

檢驗(yàn)者：李XX檢驗(yàn)日期：2005-4-15粒細(xì)胞系紅細(xì)胞系淋巴系單核系漿細(xì)胞其他巨核細(xì)胞系骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查報(bào)告單

25

6.描寫過程中要注意以下幾點(diǎn)：

a.結(jié)果計(jì)算準(zhǔn)確無誤

b.文字要簡練無重復(fù)

c.避免口頭用語出現(xiàn)

d.突出重點(diǎn)著重描寫

e.病變系統(tǒng)第一出現(xiàn)

6.描寫過程中要注意以下幾點(diǎn)：267.結(jié)論和意見

（一）獨(dú)立性和肯定性結(jié)論

骨髓呈特異性變化（白血病、MM等）（二）支持性診斷

血、骨髓的改變可解釋臨床表現(xiàn)（貧血）（三）疑似性診斷

部分改變或少量異常細(xì)胞（MDS）（四）排除性診斷

排除臨床懷疑（ITP）（五）簡明報(bào)告特征所見而不下結(jié)論（六）血液病治療后復(fù)查報(bào)告

1．有效

2．無效7.結(jié)論和意見27三、要求：1.試分類計(jì)數(shù)骨髓涂片中的細(xì)胞100

—200個(gè),可根據(jù)實(shí)際情況酌情減少，換算成百分比逐項(xiàng)填入骨髓報(bào)告單中。2.仔細(xì)觀察細(xì)胞形態(tài)有無病理性改變。3.計(jì)算粒紅比例，根據(jù)各系細(xì)胞的比例和各系細(xì)胞形態(tài)的改變與否對該病例進(jìn)行評估和診斷。4.出具一張完整的骨髓細(xì)胞學(xué)檢查報(bào)告單。

三、要求：28血細(xì)胞發(fā)育過程中形態(tài)學(xué)變化的一般規(guī)律細(xì)胞體積:大小與外形核質(zhì)比例:細(xì)胞核：大小，核形，核位置，核染色質(zhì)，核膜，核仁細(xì)胞質(zhì)：胞質(zhì)量，著色，顆粒，空泡血細(xì)胞發(fā)育過程中形態(tài)學(xué)變化的一般規(guī)律細(xì)胞體積:大小與外形29大小變化與外形變化從原始細(xì)胞到成熟細(xì)胞，胞體由大變小，但巨核細(xì)胞相反，早幼粒細(xì)胞可比原始細(xì)胞稍大。紅細(xì)胞始終圓形，粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞保持圓形或橢圓形，單核細(xì)胞及巨核細(xì)胞由圓形或橢圓形變不規(guī)則型。大小變化與外形變化從原始細(xì)胞到成熟細(xì)胞，胞體由大變小，但巨核30核/質(zhì)比例（N/C）細(xì)胞成熟過程中，胞核逐漸縮小（巨核細(xì)胞例外）胞質(zhì)量逐漸增多，由核大質(zhì)少，變化為核小質(zhì)多，即由高N/C變?yōu)榈蚇/C。核/質(zhì)比例（N/C）細(xì)胞成熟過程中，胞核逐漸縮小31細(xì)胞核大?。河纱蟮叫。ň藓思?xì)胞例外）核型：紅細(xì)胞核圓形，逐漸縮小消失，淋巴細(xì)胞始終圓形，粒細(xì)胞由圓形變?yōu)榉秩~狀，漿細(xì)胞始終呈圓形，單核細(xì)胞核變?yōu)椴灰?guī)則型，巨核細(xì)胞核增大并分葉不規(guī)則。核位置：紅細(xì)胞希始終居中，粒、單核、漿細(xì)胞、巨核細(xì)胞常偏位，淋巴細(xì)胞核一側(cè)著邊，僅一邊有胞質(zhì)。細(xì)胞核大?。河纱蟮叫。ň藓思?xì)胞例外）32細(xì)胞核核染色質(zhì)：結(jié)構(gòu)由疏松逐漸變?yōu)榫o密粗糙，顏色由淺到深。核膜：由不明顯變明顯。核仁：由清晰可見到消失。細(xì)胞核核染色質(zhì)：結(jié)構(gòu)由疏松逐漸變?yōu)榫o密33細(xì)胞質(zhì)量：由少到多。顆粒：有無到有。空泡：有無到有（漿細(xì)胞）。著色：紅細(xì)胞、粒細(xì)胞、巨核細(xì)胞由嗜堿性到嗜酸性，由藍(lán)到紅。淋巴細(xì)胞呈天藍(lán)色，單細(xì)胞呈灰藍(lán)色。漿細(xì)胞由淺灰藍(lán)色變?yōu)樯钏{(lán)色。細(xì)胞質(zhì)量：由少到多。34骨髓涂片檢查-2008臨床實(shí)驗(yàn)課件35骨髓涂片檢查骨髓涂片檢查36目的要求:

初步掌握骨髓涂片檢查的方法骨髓涂片檢查-2008臨床實(shí)驗(yàn)課件37骨髓穿刺方法1.部位的選擇和條件1).穿刺部位通常選擇:a.骨髓腔中髓液要豐富b.淺表易定位c.避開重要器官臨床上成人較為常用的部位是髂后上棘、髂前上棘，若有特殊可在胸骨、脛骨處等進(jìn)行穿刺。也可在X線下作定位穿刺。骨髓穿刺方法382.器材骨髓穿刺針一般見二種普通型和活檢型。二者穿刺針無區(qū)別，活檢型針后多一節(jié)套筒。針管針芯套筒把手普通型活檢型2.器材針管針芯套筒把手普通型39

注意事項(xiàng):

1.耐心解釋。2.嚴(yán)格無菌操作。3.髓液應(yīng)控制0.2ml以內(nèi)。4.骨質(zhì)疏松或多發(fā)性骨髓瘤患者需小心。

5.血小板減少等患者，穿刺后應(yīng)予壓迫。6.了解病史注意禁忌癥。注意事項(xiàng):40涂片和染色:

骨髓液涂片較血液難，因骨髓液中含較多細(xì)胞、髓小粒、油滴等。所以在推制時(shí)需采取慢速加小角度，才能使涂片既薄又勻。染色通常為瑞氏染色。在染色時(shí)間上要比血片長一點(diǎn)，并盡可能使淡染時(shí)間長些，以增加細(xì)胞染色層次感及細(xì)微結(jié)構(gòu)著色感。另沖洗時(shí)間要長一些以使細(xì)胞表面沉淀的染料沖干凈。涂片和染色:41

染色較好染色偏堿染色偏酸染色較好染色偏堿42骨髓細(xì)胞學(xué)檢查:

選擇一張染色好、髓小粒多、頭體尾鮮明的骨髓涂片。在普通光鏡下運(yùn)用低、中、高三種鏡頭，仔細(xì)觀查，對涂片中的細(xì)胞作數(shù)量和質(zhì)量方面的檢查與評價(jià)。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查:431.低倍鏡a.判斷骨髓涂片的質(zhì)量包括厚薄、染色、骨髓小粒等情況。b.觀察巨核系統(tǒng)增生情況并計(jì)數(shù)。c.全片觀察有無體積較大或成堆分布的異常細(xì)胞，尤其注意觀察涂片邊緣和尾部。1.低倍鏡44

巨核細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類計(jì)數(shù)

由于巨核細(xì)胞數(shù)量較少，通常采用單獨(dú)分類計(jì)數(shù)一般進(jìn)行全片或按面積計(jì)數(shù)。正常范圍：

7-35個(gè)/全片（標(biāo)準(zhǔn)骨髓片）分類計(jì)數(shù)：原始巨核

0-5%

幼稚巨核

4-12%

顆粒巨核

46-76%

產(chǎn)板巨核

28-30%巨核細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類計(jì)數(shù)45在涂片邊緣和尾部觀察體積較大

或異常細(xì)胞的走向在涂片邊緣和尾部觀察體積較大

或異常細(xì)胞的走向46骨髓小粒(低倍鏡)骨髓小粒(高倍鏡)骨髓小粒(低倍鏡)骨髓小粒(高倍鏡)472.高倍鏡

①．觀察有核細(xì)胞增生程度,增生程度一般采用五級分類法即：增生極度活躍---各種急、慢性白血病增生明顯活躍---各種增生性貧血增生活躍---正常骨髓像增生減低---造血功能低下增生極度減低---再生障礙性貧血

②．計(jì)數(shù)巨核細(xì)胞（有經(jīng)驗(yàn)者可行分類）2.高倍鏡48紅細(xì)胞島(造血細(xì)胞島)紅細(xì)胞島(造血細(xì)胞島)49增生極度減低(高倍鏡)增生極度減低(高倍鏡)50增生減低(高倍鏡)增生減低(高倍鏡)51增生活躍(高倍鏡)增生活躍(高倍鏡)52增生明顯活躍(高倍鏡)增生明顯活躍(高倍鏡)53增生極度活躍(高倍鏡)增生極度活躍(高倍鏡)543.浸油鏡①．有核細(xì)胞分類（數(shù)量）選擇厚薄均勻、細(xì)胞分布既不重疊又不分散之處進(jìn)行分類計(jì)數(shù)（巨核細(xì)胞另行計(jì)數(shù)）。

②.觀察各系細(xì)胞形態(tài)（質(zhì)量)、仔細(xì)觀察各系、各類細(xì)胞有無變化包括胞體大小、外形。胞漿量、色、內(nèi)含物。胞核大小、形態(tài)、核染質(zhì)、核仁等。

③.仔細(xì)觀察涂片邊緣和尾部有否異常細(xì)胞及血液寄生蟲等。3.浸油鏡555．血細(xì)胞形態(tài)分析

包括粒、紅、巨、淋、單、漿及其他細(xì)胞所發(fā)生的共同特點(diǎn)。①胞體異常大小、形態(tài)。②胞質(zhì)異常量、著色、內(nèi)含物、顆粒。③胞核異常數(shù)目、大小、形態(tài)、染色質(zhì)結(jié)構(gòu)、核仁、異常核分裂。5．血細(xì)胞形態(tài)分析56

觀察分析血細(xì)胞的注意事項(xiàng)：

（1）在觀察識別某一細(xì)胞時(shí)要進(jìn)行全面分析，如細(xì)胞的大小、形態(tài)、核的大小、位置、形態(tài)、核染色質(zhì)的結(jié)構(gòu)，核仁的有無、數(shù)目、大小、形態(tài)，胞漿的顏色、量、顆粒等。不能單憑某一特點(diǎn)而忽視全面的觀察。

(2)

血細(xì)胞的發(fā)育是一個(gè)連續(xù)不斷的過程。為了便于識別，通常將各系統(tǒng)細(xì)胞人為地劃分為若干階段。在實(shí)際觀察中遇到界于二個(gè)階段之間的細(xì)胞一般將其歸入下一階段。觀察分析血細(xì)胞的注意事項(xiàng)：57（3）各系統(tǒng)的原始細(xì)胞形態(tài)極為相似，有時(shí)較難鑒別?？砂凑諝w大類原則，（白血病除外）（4）有時(shí)可能見到個(gè)別難以辨認(rèn)的細(xì)胞，若通過一些其他檢測方法均無法作出決定?？蓺w入：“分類不明”細(xì)胞。（5）再病理情況下，特別在急性白血病時(shí)，血細(xì)胞的核漿發(fā)育不平衡，出現(xiàn)畸形變化，這給鑒定帶來很大困難。因此須全面仔細(xì)地檢查涂片上細(xì)胞的形態(tài)特征，同時(shí)結(jié)合細(xì)胞化學(xué)染色、細(xì)胞免疫標(biāo)記、染色體檢查乃至基因檢測的結(jié)果進(jìn)行綜合分析。（3）各系統(tǒng)的原始細(xì)胞形態(tài)極為相似，有時(shí)較難鑒58

5.骨髓檢查報(bào)告單的書寫一般可按下列順序描寫：

（1）一般項(xiàng)目取材情況、涂片情況、染色情況

（2）增生程度

（3）粒紅比例

（4）各系統(tǒng)血細(xì)胞的描述粒細(xì)胞系統(tǒng)、紅細(xì)胞系統(tǒng)、巨核細(xì)胞系統(tǒng)、淋巴細(xì)胞系統(tǒng)、單核細(xì)胞系統(tǒng)、其他細(xì)胞、有無特殊細(xì)胞、有無血液寄生蟲。

（5）細(xì)胞化學(xué)染色結(jié)果骨髓檢查報(bào)告單的式樣：5.骨髓檢查報(bào)告單的書寫59

骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查報(bào)告單

姓名：王某某年齡：30歲科別：血液病區(qū)：內(nèi)四床號：541病歷號：Z050492

抽取部位：右髂后上棘抽取日期：2005-4-12臨床診斷：貧血待查檢查號：05412

骨髓小粒：豐富涂片張數(shù)：10張涂片質(zhì)量：較佳染色質(zhì)量：好附帶血片：3張細(xì)胞名稱血片骨髓片%正常值±%原始細(xì)胞原始粒細(xì)胞0.420.420.5早幼粒細(xì)胞1.270.811.0中性中幼粒細(xì)胞7.232.774.0晚幼粒細(xì)胞11.362.937.0桿狀核細(xì)胞2.020.014.4715.0分葉核細(xì)胞52.012.854.387.0嗜酸中幼粒細(xì)胞0.50.49晚幼粒細(xì)胞0.80.64桿狀核細(xì)胞1.060.95分葉核細(xì)胞3.01.901.481.0嗜堿中幼粒細(xì)胞0.010.03晚幼粒細(xì)胞0.020.03桿狀核細(xì)胞0.030.07分葉核細(xì)胞0.160.24原始紅細(xì)胞0.370.361.0早幼紅細(xì)胞1.340.883.0中幼紅細(xì)胞9.453.3330.5晚幼紅細(xì)胞9.643.5020.0原始淋巴細(xì)胞0.010.01幼稚淋巴細(xì)胞0.080.15成熟淋巴細(xì)胞40.018.905.469.0原始單核細(xì)胞0.010.02幼稚單核細(xì)胞0.060.07成熟單核細(xì)胞3.01.450.881.0原始漿細(xì)胞0.0020.01幼稚漿細(xì)胞0.030.07成熟漿細(xì)胞0.540.38組織細(xì)胞0.20組織嗜堿細(xì)胞0.03吞噬細(xì)胞0.19內(nèi)皮細(xì)胞0.04脂肪細(xì)胞成骨細(xì)胞破骨細(xì)胞共計(jì)數(shù)有核細(xì)胞數(shù)200個(gè)粒紅比例0.65：1原始巨核細(xì)胞幼稚巨核細(xì)胞4.20%顆粒巨核細(xì)胞58.30%產(chǎn)板巨核細(xì)胞37.50%裸核1個(gè)1.骨髓增生明顯活躍，粒紅比例倒置。2.紅系增生明顯活躍占54.5%，以中晚幼階段為主。幼紅細(xì)胞胞體較小、邊緣不整齊，胞質(zhì)量少、偏藍(lán)。核漿發(fā)育失衡呈核老漿幼狀。成熟紅細(xì)胞體積較小、中央淡染區(qū)明顯擴(kuò)大，多色性紅細(xì)胞可見。紅系分裂象較易見。鐵染色：外鐵(—)內(nèi)鐵幼紅細(xì)胞陽性率3%，3.粒系增生活躍，比例相對減低占35.5%，各階段粒細(xì)胞比例和形態(tài)未見明顯異常。4.巨核細(xì)胞全片計(jì)數(shù)見76個(gè)（增生明顯活躍），成蔟血小板可見，形態(tài)未見明顯異常。5.淋巴細(xì)胞比例相對減少，形態(tài)未見明顯異常。6.單核細(xì)胞比例未見改變，形態(tài)未見明顯異常。7.未見其他異常細(xì)胞和寄生蟲。

意見和建議：請結(jié)合臨床及其他鐵代謝檢查，考慮小細(xì)胞低色素性貧血。

檢驗(yàn)者：李XX檢驗(yàn)日期：2005-4-15粒細(xì)胞系紅細(xì)胞系淋巴系單核系漿細(xì)胞其他巨核細(xì)胞系骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查報(bào)告單