數(shù)字化醫(yī)院解決方案之電子病歷課件

數(shù)字化醫(yī)院解決方案之電子病歷數(shù)字化醫(yī)院解決方案之電子病歷數(shù)字化醫(yī)院解決方案之電子病歷數(shù)字化醫(yī)院整體架構(gòu)22020/11/14數(shù)字化醫(yī)院解決方案之電子病歷數(shù)字化醫(yī)院解決方案之電子病歷數(shù)字數(shù)字化醫(yī)院整體架構(gòu)2020/11/142數(shù)字化醫(yī)院整體架構(gòu)2020/11/142門戶平臺集成平臺注冊服務(wù)標準制定綜合服務(wù)門急診掛號藥事服務(wù)臨床服務(wù)醫(yī)技服務(wù)醫(yī)療管理運營管理電子病歷門急診收費預(yù)約掛號自助掛號自助繳費門診分診管理預(yù)警閥值消息機制預(yù)約住院住院收費病人管理健康管理客戶關(guān)系雙向轉(zhuǎn)診門診配發(fā)藥住院配發(fā)藥靜配中心藥師工作站藥庫管理藥房管理合理用藥抗菌藥物處方點評門戶網(wǎng)站協(xié)同辦公移動門戶個人自助門戶科室自助門戶院長自助門戶CA認證接口管理決策支持會計核算預(yù)算管理資金管理科室成本項目成本病種成本審計管理合同管理基金管理供應(yīng)商門戶物流管理設(shè)備管理人力資源績效管理后勤管理供應(yīng)室管理網(wǎng)絡(luò)環(huán)境硬件存儲護理管理醫(yī)務(wù)管理病案管理院感管理醫(yī)學(xué)影像臨床檢驗超聲管理病理管理手術(shù)麻醉心電管理輸血管理血透管理重癥監(jiān)護門急診醫(yī)生工作站住院醫(yī)生工作站住院護士工作站臨床路徑管理健康體檢管理科研管理教學(xué)管理圖書管理病歷質(zhì)控醫(yī)療質(zhì)控病種質(zhì)控突發(fā)衛(wèi)生不良事件等級評審醫(yī)改管理數(shù)據(jù)交換門診治療移動輸液移動護理移動醫(yī)生字典管理工作流分發(fā)管理排隊叫號智能導(dǎo)診兒童保健孕產(chǎn)婦保健單機效能獎金管理運營分析放射管理內(nèi)鏡管理放療管理一卡通管理門戶展現(xiàn)運行監(jiān)控索引服務(wù)2020/11/143門戶集成注冊服務(wù)標準制定綜合門急診掛號藥事臨床醫(yī)電子病歷篇-總體功能架構(gòu)2020/11/144電子病歷篇-總體功能架構(gòu)2020/11/144電子病歷概述介紹

電子病歷是醫(yī)院診療信息核心，所有醫(yī)療數(shù)據(jù)都要統(tǒng)一體現(xiàn)到電子病歷之中，電子病歷包含了病人的基本信息和病程的醫(yī)護信息，而且電子病歷的建設(shè)涉及到整個醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)的基礎(chǔ)設(shè)施的架構(gòu)和選型設(shè)計，因此，電子病歷既是核心又是基礎(chǔ)。電子病歷系統(tǒng)(ElectronicMedicalRecord，EMR)是醫(yī)學(xué)專用軟件。醫(yī)院通過電子病歷以電子化方式記錄患者就診的信息，包括：首頁、病程記錄、檢查檢驗結(jié)果、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、護理記錄等等，其中既有結(jié)構(gòu)化信息，也有非結(jié)構(gòu)化的自由文本，還有圖形圖象信息。電子病歷（EMR,ElectronicMedicalRecord）也叫計算機化的病案系統(tǒng)或稱基于計算機的病人記錄（CPR,Computer-BasedPatientRecord）。它是用電子設(shè)備（計算機、健康卡等）保存、管理、傳輸和重現(xiàn)的數(shù)字化的病人的醫(yī)療記錄，取代手寫紙張病歷。2020/11/145電子病歷概述介紹電子病歷是醫(yī)院診療信息核心，所有醫(yī)療電子病歷七階段階段0：部分臨床自動化系統(tǒng)可能存在，但實驗室、藥房、放射科三大輔助科室系統(tǒng)尚未實現(xiàn)。階段1：三大臨床輔助科室系統(tǒng)已安裝。階段2：大的臨床輔助科室向臨床數(shù)據(jù)倉庫（CDR）送入數(shù)據(jù)且該臨床數(shù)據(jù)倉庫為醫(yī)生提供提取和瀏覽結(jié)果的訪問功能。該CDR包含受控醫(yī)學(xué)詞匯庫和初步的用于沖突檢測的臨床決策支持/規(guī)則引擎，文檔掃描信息可能鏈接到CDR系統(tǒng)。階段3：臨床文檔（如：體溫單、流程單）是必需要求。護理記錄、診療計劃圖、和/或電子化用藥管理紀錄（ElectronicMedicationAdministrationRecord，eMAR）系統(tǒng)可獲得加分，并被實現(xiàn)和以提供至少一種院內(nèi)服務(wù)的形式與CDR相集成。實現(xiàn)用于醫(yī)囑錄入中錯誤檢測（即通常藥房中應(yīng)用的藥品/藥品、藥品/食物、藥品/檢驗沖突檢測）的初步的決策支持。某種程度的通過PACS的醫(yī)學(xué)影像訪問成為現(xiàn)實，醫(yī)生在放射科之外通過內(nèi)部Intranet或其它安全的網(wǎng)絡(luò)可以訪問。2020/11/146電子病歷七階段階段0：部分臨床自動化系統(tǒng)可能存在，但實驗室、電子病歷七階段階段4：計算機化的醫(yī)生醫(yī)囑錄入系統(tǒng)（CPOE）加入到護理和CDR環(huán)境中，同時伴隨第二級的基于循證醫(yī)學(xué)的臨床決策支持能力。如果一個病人服務(wù)區(qū)域?qū)崿F(xiàn)了CPOE并且達到了上一個階段，則本階段已達到。階段5：閉環(huán)式給藥環(huán)境已完整地在至少一個病人服務(wù)區(qū)域?qū)崿F(xiàn)。電子化用藥管理紀錄（eMAR）和條形碼或其它自動標識技術(shù)，如RFID，被實現(xiàn)并被集成到CPOE和藥房系統(tǒng)，以最大化病人給藥過程中的安全。階段6：完整的醫(yī)生文書（結(jié)構(gòu)化模板）在至少一個病人服務(wù)區(qū)域?qū)崿F(xiàn)。第三級的臨床決策支持對醫(yī)生所有活動提供指導(dǎo)，這種指導(dǎo)以可變和遵從警告的形式、與協(xié)議和成效相關(guān)的方式提供。完整的PACS系統(tǒng)通過Intranet為醫(yī)生提供醫(yī)學(xué)影像，取代了所有的基于膠片的影像。階段7：醫(yī)院具有無紙化的EMR環(huán)境。醫(yī)療信息可以通過電子交易容易地共享，或與區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的所有實體（即：其它醫(yī)院、門診部、亞急性環(huán)境、雇主、付費方和病人）進行交換。這一階段允許HCO象理想中的模型那樣支持真正的電子健康記錄。2020/11/147電子病歷七階段階段4：計算機化的醫(yī)生醫(yī)囑錄入系統(tǒng)（CPOE）電子病歷整體架構(gòu)住院電子病歷門診|急診電子病歷醫(yī)生護士閉環(huán)醫(yī)囑護理醫(yī)務(wù)質(zhì)控院內(nèi)感染病案管理傳染管理流程定義工具報表輔助工具影像手術(shù)|麻醉檢驗心電圖病理藥事預(yù)警定義工具2020/11/148電子病歷整體架構(gòu)住院門診|急診醫(yī)生護士閉環(huán)醫(yī)囑護理醫(yī)務(wù)質(zhì)控院電子病歷互通互聯(lián)

圍繞著電子病歷系統(tǒng)，各類數(shù)據(jù)管理或采集系統(tǒng)串接起來，實現(xiàn)互連互通。

各種數(shù)據(jù)的采集完成后，將結(jié)果或索引（PACS系統(tǒng)數(shù)據(jù)量太大，無法將結(jié)果圖象送出保存）送到電子病歷系統(tǒng)中保存。而電子病歷提供各類系統(tǒng)對臨床資料調(diào)用的需要。這是數(shù)據(jù)接口。

另外還有工作流接口。針對不同系統(tǒng)在一個業(yè)務(wù)流程中的角色，各系統(tǒng)之間實現(xiàn)流程互連，達到協(xié)同工作的目的。電子病歷系統(tǒng)EMR醫(yī)院管理系統(tǒng)HISPatientADTORDERPACSICUOPSLISRIS手麻血透2020/11/149電子病歷互通互聯(lián)圍繞著電子病歷系統(tǒng)，各類數(shù)據(jù)管理或采后續(xù)處理閉環(huán)臨床業(yè)務(wù)架構(gòu)準入條件操作事件關(guān)聯(lián)消息關(guān)聯(lián)任務(wù)配套日志---推動式、聯(lián)動式衍生生產(chǎn)反饋記錄校驗跟蹤2020/11/1410閉環(huán)臨床業(yè)務(wù)架構(gòu)準入條件操作事件關(guān)聯(lián)消息關(guān)聯(lián)任務(wù)配套日志--閉環(huán)醫(yī)囑業(yè)務(wù)架構(gòu)2020/11/1411閉環(huán)醫(yī)囑業(yè)務(wù)架構(gòu)2020/11/1411

移動醫(yī)療移動應(yīng)用業(yè)務(wù)場景移動醫(yī)療產(chǎn)品線2020/11/1412移動醫(yī)療移動應(yīng)用業(yè)務(wù)場景移動醫(yī)療產(chǎn)品線2020/11/14電子病歷篇-系統(tǒng)功能要點2020/11/1413電子病歷篇2020/11/1413系統(tǒng)功能要點介紹以病人為中心的設(shè)計

電子病歷系統(tǒng)要堅持以病人為中心的設(shè)計理念，所有功能都要有利于醫(yī)護人員的操作，便于醫(yī)院和醫(yī)護人員節(jié)約時間，更好的為病人服務(wù)。

首先，電子病歷系統(tǒng)能夠利用計算機管理的優(yōu)勢，簡化了許多以往手工操作的繁雜程序，從而縮短了病人的就醫(yī)過程，避免了以往病人長時間排隊等待看病的現(xiàn)象。

其次，對臨床醫(yī)生來說，以病人為中心，則不僅僅是就病論病，而應(yīng)該了解病人的整個發(fā)病過程和健康狀況。電子病歷系統(tǒng)能夠詳細記錄有病人的診療相關(guān)信息（包括基本資料、過敏史、病歷資料、醫(yī)囑、檢驗檢查結(jié)果、影像、診斷等）。醫(yī)生可以根據(jù)需要，快速準確的查閱病人信息和診療信息，從而做出正確的診斷和治療。

再次，對護理工作來說，需要根據(jù)病人不同的病情，給予不同的臨床護理，以滿足病人的實際需要。由于目前國內(nèi)醫(yī)院的護士人數(shù)大大低于實際需要量，一位護士要同時管理十幾位病人的現(xiàn)象依然存在，這就難免會出現(xiàn)護理不到位的情況。而電子病歷系統(tǒng)能夠提供適時提醒功能，可以根據(jù)病人的病情情況，自動提示病人需要的護理內(nèi)容，以便于護士及時執(zhí)行。2020/11/1414系統(tǒng)功能要點介紹以病人為中心的設(shè)計2020/11/1414系統(tǒng)功能要點介紹結(jié)構(gòu)化電子病歷

電子病歷系統(tǒng)要嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部頒布的《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標準》，這樣才能夠滿足今后的數(shù)據(jù)利用和數(shù)據(jù)交換的要求。所有的病歷數(shù)據(jù)都要進行原子化保存，即能夠把病人的每一項癥狀、體征、檢驗結(jié)果、檢查報告、用藥信息分別保存。同時，電子病歷系統(tǒng)還能夠提供結(jié)構(gòu)化的病歷模板，滿足臨床診療工作的實際需求。

病歷模板可以提供多種分類方式，如按照人體系統(tǒng)分類，或者按照不同的臨床?？品诸?，按照使用人群分類等。用戶可以依據(jù)自身需要增加或減少病歷模板，并可對病歷模板內(nèi)容進行相應(yīng)的調(diào)整。

對于不同的病種和不同的?？苼碚f，病歷樣式是不盡相同的，如文本式、表格式、圖表式等。即使對同一個病種或?qū)？?，在不同醫(yī)院也有不同的病歷樣式。因此，電子病歷系統(tǒng)要提供多種病歷樣式的定義功能，以滿足臨床對病歷書寫的要求。系統(tǒng)在保存的時候，會把病歷中的數(shù)據(jù)和病歷樣式同時保存。當病歷被重新起用時，系統(tǒng)以保存時的樣式重現(xiàn)，使病歷數(shù)據(jù)真實地反映出原貌；對未封存的數(shù)據(jù)，則使用新的病歷模板樣式重現(xiàn)，保證醫(yī)院的病案管理能夠及時準確地在系統(tǒng)中得到響應(yīng)。

結(jié)構(gòu)化病歷要完全采用XML技術(shù)。通過結(jié)構(gòu)化地描述各類病歷，實現(xiàn)病歷內(nèi)容的格式化和數(shù)據(jù)化，規(guī)范日常診療數(shù)據(jù)，實現(xiàn)完整、統(tǒng)一和標準的數(shù)據(jù)管理。臨床數(shù)據(jù)元提供原子化的單元結(jié)構(gòu)，每個數(shù)據(jù)元素的特征，支持所有的數(shù)據(jù)類型。

電子病歷的存儲結(jié)構(gòu)完整，可容納新的，暫未預(yù)見的數(shù)據(jù)成分，完全以目標為導(dǎo)向的結(jié)構(gòu)化設(shè)計。同時系統(tǒng)支持多維數(shù)據(jù)倉庫，以保證數(shù)據(jù)的實時容錯；提供多種醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)相關(guān)的字典和專家知識庫，方便臨床決策。2020/11/1415系統(tǒng)功能要點介紹結(jié)構(gòu)化電子病歷2020/11/1415系統(tǒng)功能要點介紹整合臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)

電子歷系統(tǒng)是面向臨床醫(yī)護人員，為臨床診療服務(wù)的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，是連接臨床科室與其它醫(yī)療信息系統(tǒng)的中心環(huán)節(jié)。電子病歷系統(tǒng)不僅能夠完成臨床科室的工作，又需要與其他醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS、PACS、LIS等）實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換，形成以電子病歷為核心的醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)。產(chǎn)生的醫(yī)療數(shù)據(jù)是與臨床診療活動密切相關(guān)的所有數(shù)據(jù)（文字、符號、圖形、圖像、聲音等），電子病歷將完成數(shù)據(jù)的采集、存貯，并建立完整的臨床診療數(shù)據(jù)集。通過系統(tǒng)對數(shù)據(jù)進行集中處理，就可以建立以多媒體病歷為核心的臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)庫。

電子病歷系統(tǒng)與其它醫(yī)療信息系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交換要遵循統(tǒng)一的數(shù)據(jù)交換標準，要求的HL7數(shù)據(jù)交換標準。各個系統(tǒng)均生成符合數(shù)據(jù)交換標準的各類醫(yī)療文件，為其系統(tǒng)使用。電子病歷系統(tǒng)作為其中的核心系統(tǒng)，可以為其他信息系統(tǒng)（例如：LIS、PACS/RIS、HIS等）提供數(shù)據(jù)接口。2020/11/1416系統(tǒng)功能要點介紹整合臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)2020/11/1416系統(tǒng)功能要點介紹電子病歷系統(tǒng)EMRPACSRISORLISICUCCUPIS影響設(shè)備放射設(shè)備手術(shù)麻醉檢驗設(shè)備重癥監(jiān)護藥房門診急診住院體檢隨訪2020/11/1417系統(tǒng)功能要點介紹電子病歷系統(tǒng)EMRPACSRISORLIS系統(tǒng)功能要點介紹病歷質(zhì)量控制

電子病歷系統(tǒng)能完全遵循衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》和各省市部門衛(wèi)生機構(gòu)制定的《病歷書寫規(guī)范》的要求。

在病歷質(zhì)量控制方面，能夠?qū)Σv書寫時間、書寫流程以及書寫內(nèi)容進行相應(yīng)的控制。

在對病歷的書寫時間控制方面，如住院病歷必須在病人入院24小時之內(nèi)完成，24小時后系統(tǒng)會自動關(guān)閉該病人的住院病歷的輸入功能，只有在向上級申請，并注明詳細的理由之后，才允許補充。

在對病歷的書寫順序控制方面，如在某個病人的術(shù)前準備沒有完成的情況下，是不允許醫(yī)生填寫手術(shù)記錄內(nèi)容的。

在病歷書寫內(nèi)容方面，能夠設(shè)置關(guān)鍵點，要求臨床醫(yī)生必須填寫，如果沒有填寫，系統(tǒng)會自動給予提示。2020/11/1418系統(tǒng)功能要點介紹病歷質(zhì)量控制2020/11/1418系統(tǒng)功能要點介紹數(shù)據(jù)的安全性和穩(wěn)定性

采用完善和安全的身份認證機制，保障數(shù)據(jù)的安全和患者的隱私權(quán)。

建立有病人/醫(yī)師數(shù)據(jù)的安全機制，系統(tǒng)登錄必須輸入密碼，同時為不同的使用者設(shè)置使用權(quán)限。對所有訪問者進行審核跟蹤，并提供對審核跟蹤及未授權(quán)用戶訪問的自動分析；查閱病歷等涉及患者隱私權(quán)的信息時，均進行嚴格的用戶權(quán)限審核并記錄查閱者的基本信息和查閱目的。支持寫保護裝置，防止未授權(quán)者更新。

醫(yī)療數(shù)據(jù)的一致性對臨床診療是非常重要的，系統(tǒng)設(shè)定輸入的一致性檢查，盡量采用標準化的數(shù)據(jù)格式。如診斷名稱、手術(shù)名稱等。電子病歷系統(tǒng)應(yīng)該運行穩(wěn)定，完全能夠滿足醫(yī)院7×24小時的不間斷工作。2020/11/1419系統(tǒng)功能要點介紹數(shù)據(jù)的安全性和穩(wěn)定性2020/11/1419系統(tǒng)功能要點介紹嚴格、安全的權(quán)限管理

電子病歷系統(tǒng)中有嚴格和安全的權(quán)限管理模塊，用戶的使用權(quán)限能夠細分到系統(tǒng)中的每一個功能模塊。按照用戶的不同職務(wù)、不同職稱級別、不同的部門，系統(tǒng)都有嚴格的權(quán)限控制，從而保證病歷資料信息不會出現(xiàn)泄漏，從而保證了患者的隱私權(quán)問題。

主要體現(xiàn)在：醫(yī)生、護士、醫(yī)務(wù)處管理人員、病案室管理人員等不同部門的人員權(quán)限是不同的。醫(yī)生只能編輯自己病人的病歷，查看護士填寫的護理記錄內(nèi)容，而不能修改，反之護士也是。醫(yī)生不可以隨意查看其它科室的病人病歷，除非病人有跨科處置或者會診的要求，相應(yīng)科室的醫(yī)生才可以查閱。已經(jīng)歸檔的病人病歷資料由病案室負責保存和管理，如果臨床科室有需要借閱病歷，需要通過病案室的借閱審核，臨床人員才可以查看到。同時，每一次的借閱過程都會被系統(tǒng)記錄。2020/11/1420系統(tǒng)功能要點介紹嚴格、安全的權(quán)限管理2020/11/1420系統(tǒng)功能要點介紹擴展性強

電子病歷系統(tǒng)要采用分立化、模塊化功能設(shè)計，擴展性強，能夠適合不同客戶需求。即能夠適應(yīng)各種規(guī)模醫(yī)院的需要，不僅能滿足大中型醫(yī)院高強度、高復(fù)雜性的業(yè)務(wù)需要，也能滿足小型醫(yī)院基礎(chǔ)的業(yè)務(wù)需求。

在醫(yī)院實施信息化管理的過程中，醫(yī)院要求可以在不同的階段，選用一些軟件產(chǎn)品進行實施，并在條件成熟的情況下，進一步實施其他的軟件產(chǎn)品，同時保證整個信息建設(shè)的無縫連接與整合。以電子病歷為基礎(chǔ)構(gòu)架的醫(yī)院信息系統(tǒng)，能夠切實地集成實驗室信息系統(tǒng)(LIS)、醫(yī)學(xué)影像處理系統(tǒng)（RIS/PACS）、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS）、遠程醫(yī)療等眾多應(yīng)用系統(tǒng)。電子病歷系統(tǒng)中提供了數(shù)據(jù)接口，為其它系統(tǒng)擴展使用，以滿足用戶的不同需要。

用戶可以根據(jù)自己需求，進行局部調(diào)整，并通過外掛模塊，增強系統(tǒng)功能。2020/11/1421系統(tǒng)功能要點介紹擴展性強2020/11/1421系統(tǒng)功能要點介紹臨床決策支持

電子病歷系統(tǒng)具備準確、完整的以多媒體病歷為核心的臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)庫。臨床醫(yī)師詳細了解病人病情之后，把診斷、治療、預(yù)防、預(yù)后、病因等方面的臨床情況轉(zhuǎn)換成問題形式。然后進入系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫進行檢索，收集問題的相關(guān)資料，包括設(shè)計較好的病例對照研究、隨機對照實驗、病例報告或有缺點的臨床實驗及個人的臨床經(jīng)驗。再對這些資料進行分析，評價它們的正確性和有用性，以及作用的大小和臨床上的實用性，從而找出針對這些問題的最佳證據(jù)。最后將最有力的病因、最適宜的診斷方法、最精確的預(yù)后估計及最安全有效的治療方法用于病人。這也為今后循征醫(yī)學(xué)和臨床路徑方法更好的應(yīng)用于臨床提供了可能。

決策支持系統(tǒng)的內(nèi)核是包括所有知識和經(jīng)驗的知識庫，推理程序可以根據(jù)這些知識庫中的知識和經(jīng)驗生成建議以支持決策。決策支持系統(tǒng)生成建議的質(zhì)量取決于知識庫中醫(yī)學(xué)知識的質(zhì)量。醫(yī)學(xué)知識一般有兩個來源，醫(yī)學(xué)文獻（指記錄已歸檔的知識）和某一領(lǐng)域的專家（指專家的臨床經(jīng)驗）。現(xiàn)在電子病歷系統(tǒng)中所有的醫(yī)學(xué)知識庫內(nèi)容也都是通過這兩種方法來獲得。針對任何一種醫(yī)學(xué)知識，系統(tǒng)先通過知識采集引擎把知識采集進來，然后通過解釋引擎利用知識模型在知識庫中查找相應(yīng)的解決方案，逐步縮小目標范圍，最后由知識庫系統(tǒng)判定歸于何種類別的醫(yī)學(xué)知識，并存儲于知識庫中相應(yīng)的位置。2020/11/1422系統(tǒng)功能要點介紹臨床決策支持2020/11/1422系統(tǒng)功能要點介紹支持臨床科研、數(shù)據(jù)挖掘及隨訪

病歷作為醫(yī)院的財富，它的研究價值在于“長期、大量”的臨床數(shù)據(jù)積累的基礎(chǔ)上的，不同的科研項目都能夠從病歷中獲取到所需的內(nèi)容，因此病歷中作為科研中有用的數(shù)據(jù)都應(yīng)該以標識的方式保存下來。

電子病歷系統(tǒng)特有的結(jié)構(gòu)化設(shè)計方式，完全能夠達到今后醫(yī)院的臨床科研與數(shù)據(jù)挖據(jù)要求，為臨床提供輔助診斷，為科研、管理提供有價值的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。病人隨訪功能是對每個系統(tǒng)中的病人建立隨訪表，并以隨訪表的方式對病人的隨訪數(shù)據(jù)進行查詢。系統(tǒng)根據(jù)每個進入系統(tǒng)的病人所采集的數(shù)據(jù)項目建立隨訪表，隨訪表以數(shù)據(jù)項目為縱軸，以時間為橫軸對隨訪數(shù)據(jù)進行查詢。2020/11/1423系統(tǒng)功能要點介紹支持臨床科研、數(shù)據(jù)挖掘及隨訪2020/11/系統(tǒng)功能要點介紹支持無線應(yīng)用

由于醫(yī)生和護士的許多工作都在病人的床邊進行，因此，電子病歷系統(tǒng)能夠完全支持各種移動應(yīng)用。

系統(tǒng)支持PDA、平板電腦、移動查房車等多種移動設(shè)備，臨床醫(yī)護人員可以使用這些設(shè)備訪問電子病歷系統(tǒng)，查閱病人的病歷資料，醫(yī)生可以直接下達醫(yī)囑信息，而護士可以使用PDA進行醫(yī)囑執(zhí)行，并記錄體溫、脈搏等生命體征信息。

無線臨床信息系統(tǒng)運用高效、實時、移動化的信息處理方式，實時記錄醫(yī)院各個環(huán)節(jié)的醫(yī)療信息、醫(yī)療和收費過程，便于醫(yī)院管理者及時準確地掌握醫(yī)院各項信息，從而利于管理層根據(jù)情況實時做出決策判斷，完善醫(yī)院的考核體系，提高了醫(yī)院管理效率和管理力度。2020/11/1424系統(tǒng)功能要點介紹支持無線應(yīng)用2020/11/1424系統(tǒng)功能要點介紹技術(shù)先進，運維簡單

電子病歷系統(tǒng)采用最先進的技術(shù)架構(gòu)，利于今后的系統(tǒng)功能升級。

支持目前的各種主流數(shù)據(jù)庫，如DB2、Oracle、SQLserver等，減少用戶在數(shù)據(jù)庫上的投資。

系統(tǒng)運維簡單，用戶維護人員僅需花精力維護服務(wù)器部分，改變了以往在大量終端上維護的麻煩。提供大量的跟蹤日志功能，幫助維護人員處理操作失誤和系統(tǒng)故障。支持數(shù)字醫(yī)療設(shè)備

電子病歷系統(tǒng)提供接口模塊，可以直接采集數(shù)字醫(yī)療設(shè)備中的各類數(shù)據(jù)（圖形、聲音、數(shù)值等）。這些設(shè)備包括：ICU、血液凈化儀、腦電圖機、心電圖、數(shù)字聽診器、數(shù)字體溫計等。2020/11/1425系統(tǒng)功能要點介紹技術(shù)先進，運維簡單2020/11/1425系統(tǒng)功能要點介紹支持數(shù)字簽名技術(shù)

電子病歷目前還不具備法律效力，但是，隨著國家《衛(wèi)生系統(tǒng)電子認證服務(wù)管理辦法》的頒布，電子病歷系統(tǒng)必須能夠支持數(shù)字簽名技術(shù)，以便今后的實際使用。滿足醫(yī)院分布式應(yīng)用的要求

隨著醫(yī)院集團化的不斷發(fā)展，電子病歷系統(tǒng)也要能夠滿足醫(yī)院分布式的應(yīng)用模式。集團醫(yī)院下的多個院區(qū)雖然處于不同的地理位置，但可以都統(tǒng)一使用電子病歷系統(tǒng)，并通過網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換和共享。同時，系統(tǒng)中采用了特有的權(quán)限控制方案和加密技術(shù)，完全能夠滿足各個分院數(shù)據(jù)的保密性、安全性和不能隨意調(diào)取的總體需求。2020/11/1426系統(tǒng)功能要點介紹支持數(shù)字簽名技術(shù)2020/11/1426電子病歷篇-系統(tǒng)功能模塊2020/11/1427電子病歷篇2020/11/1427門診管理功能簡介門診醫(yī)生工作站

門診醫(yī)生工作站有兩種方案，一種是采用HIS系統(tǒng)的門診醫(yī)生工作站，將電子病歷系統(tǒng)中的門診病歷編輯模塊嵌入到門診醫(yī)生站里，另一種是完全采用電子病歷系統(tǒng)的門診管理模塊，醫(yī)生通過電子病歷系統(tǒng)中的醫(yī)囑和處方功能下達醫(yī)囑信息，然后由接口程序?qū)⑨t(yī)囑信息傳遞給HIS系統(tǒng)進行計費和收費工作，從而完成整個病人的就醫(yī)流程。門診醫(yī)生工作站門診病歷門診醫(yī)囑電子處方檢驗檢查預(yù)約管理業(yè)務(wù)統(tǒng)計門診護士工作站分診叫號門診預(yù)約掛號門診排班2020/11/1428門診管理功能簡介門診醫(yī)生工作站門診醫(yī)生工作站門診護士工作站2住院管理功能簡介住院管理模塊

能夠滿足住院診療工作的實際需要，主要用于幫助住院部醫(yī)護人員記錄各類住院病歷資料和護理資料，查閱歷次病歷和隨訪內(nèi)容，下達和執(zhí)行醫(yī)囑，申請檢驗檢查項目并查看報告，打印病歷資料等。通過住院系統(tǒng)的使用，醫(yī)護人員可以減少大量的文字書寫工作，將更多的時間投入到病人的診療過程中。2020/11/1429住院管理功能簡介住院管理模塊2020/11/1429病歷質(zhì)量管理功能簡介病歷質(zhì)量管理模塊

電子病歷系統(tǒng)，記錄病歷內(nèi)容采用了結(jié)構(gòu)化病歷模板的方式。結(jié)構(gòu)化病歷模板的內(nèi)容可以由衛(wèi)生主管部門根據(jù)病歷書寫規(guī)范的要求統(tǒng)一制定，每個疾病制定一個病歷模板。醫(yī)生在填寫病歷的時候，按照病歷模板內(nèi)容和格式逐項填寫，這樣每個疾病寫出來的病歷不但格式和內(nèi)容可以符合病歷書寫規(guī)范要求，而且醫(yī)療術(shù)語的使用也達到的規(guī)范化的要求，為病歷質(zhì)量評定帶來了方便。同時計算機的標準字體也解決了手寫病歷筆跡難以辨認的問題。病歷質(zhì)量管理模塊病歷規(guī)范化病歷書寫時間病歷書寫流程病歷完整性三級質(zhì)控病歷修改控制病歷凍結(jié)病歷安全存儲病歷查閱管理診療數(shù)據(jù)控制2020/11/1430病歷質(zhì)量管理功能簡介病歷質(zhì)量管理模塊病歷質(zhì)量管理模塊2020院內(nèi)會診管理功能簡介院內(nèi)會診管理系統(tǒng)

系統(tǒng)提供臨床會診功能，可以實現(xiàn)全醫(yī)院以及更大范圍內(nèi)的會診。

醫(yī)生根據(jù)病人病情填寫會診申請后，點擊“申請”按鍵。該條申請將作為醫(yī)囑發(fā)送到護士工作站和相關(guān)科室，自動提醒被邀醫(yī)生會診時間和地點。如果條件許可，還可以通過短信接口平臺，將會診邀請發(fā)送到醫(yī)生的手機上。如果臨近會診時間，會診醫(yī)生還沒有回復(fù)的話，則可以再次督促。

會診申請被批準后，應(yīng)邀科室醫(yī)生則可以查看到需會診患者達病歷信息，實現(xiàn)多個醫(yī)生可以同時對患者進行臨床信息查閱。會診醫(yī)生檢查過病人后，提出治療方案，并填寫會診意見。這樣就完成了一次會診。會診結(jié)束后，查閱功能自動取消。

系統(tǒng)可以對會診工作量進行統(tǒng)計、匯總，并能夠按照醫(yī)院要求進行會診權(quán)限管理。2020/11/1431院內(nèi)會診管理功能簡介院內(nèi)會診管理系統(tǒng)2020/11/1431電子病案管理功能簡介病案的提交、審簽、歸檔和召回

病人出院后，病案經(jīng)個人和科室審核后，可提交到病案室。系統(tǒng)默認規(guī)定3天內(nèi)要將病歷送到病案科進行歸檔保存，并可以根據(jù)病人出院時間自動判斷歸檔時間，對臨床醫(yī)生事先提醒需要歸檔的病歷。對于特殊情況，可在系統(tǒng)中調(diào)整病歷歸檔時間的設(shè)定。歸檔后的病歷將不允許修改。檢查通過后的病歷，系統(tǒng)能夠自動對診斷和手術(shù)進行編目，編目支持ICD-10，ICD-9CM3，以及醫(yī)院自定義的診斷和手術(shù)編碼。為了保證診斷和手術(shù)編目的順利進行，醫(yī)生在電子病歷中下達診斷和申請手術(shù)的時候，使用的名稱必須要求從相應(yīng)的編碼庫中進行選擇。病案編目后，系統(tǒng)還能夠?qū)Σ∪说幕拘畔⑦M行核對，病案中的病人基本信息要求與入院登記時的信息完全一致。如果要對病歷進行修改，則執(zhí)行召回操作，待審批通過后，再由醫(yī)生完成病案的修改。修改的內(nèi)容由系統(tǒng)自行記錄相應(yīng)的日志。

2020/11/1432電子病案管理功能簡介病案的提交、審簽、歸檔和召回2020/1院內(nèi)感染管理功能簡介院內(nèi)感染（傳染?。┥蠄?/p>

系統(tǒng)能夠根據(jù)病歷資料及相關(guān)輔助檢驗檢查的結(jié)果自動提示臨床醫(yī)生填寫和生成院感申請單，并上報到院內(nèi)感染管理部門。

院感辦可對上報的單據(jù)進行審核和打印。分類統(tǒng)計

系統(tǒng)提供多種分類統(tǒng)計功能，可以對院感信息統(tǒng)計，如各科室醫(yī)院感染部位統(tǒng)計、各科室手術(shù)切口感染率統(tǒng)計等。并支持以圖表的方式顯示給院感辦人員查看。2020/11/1433院內(nèi)感染管理功能簡介院內(nèi)感染（傳染病）上報2020/11/1臨床路徑管理功能簡介正常流程病人選擇治療表入組判斷打開治療表執(zhí)行治療表變異判斷出組結(jié)束新病人老病人符合不符合特殊修改有無業(yè)務(wù)流程2020/11/1434臨床路徑管理功能簡介正常流程病人選擇治療表入組判斷打開治療臨床路徑管理功能簡介路徑制定功能定義路徑納入、排除條件定義路徑內(nèi)容子路徑進入條件判斷變異記錄路徑執(zhí)行功能進入路徑當天提醒預(yù)約安排路徑執(zhí)行判斷變異記錄路徑修改路徑統(tǒng)計功能路徑使用統(tǒng)計變異記錄統(tǒng)計治愈率統(tǒng)計2020/11/1435臨床路徑管理功能簡介路徑制定功能路徑執(zhí)行功能路徑統(tǒng)計功能20病人隨訪管理功能簡介病人隨訪模塊

長期的隨訪工作也是整個治療過程中非常重要的環(huán)節(jié)。通過長期的隨訪，可以了解患者病情發(fā)展及變化情況，從而為下一步治療提供更好的方案。豐富的隨訪資料也是臨床科研的重要基礎(chǔ)。電子病歷系統(tǒng)中的隨訪功能主要是將患者的診療資料按照不同類別（如病情，檢驗結(jié)果，檢查結(jié)果，治療方案）進行分類，再以時間為序顯示每個項目的一個長期變化情況，以便醫(yī)生能夠在診療過程中，快速了解患者整個疾病的變化、發(fā)展情況，以更加快速的確定診療方案。

電子病歷系統(tǒng)中的隨訪功能可以對每個系統(tǒng)中的病人建立隨訪表，并以隨訪表的方式對病人的隨訪數(shù)據(jù)進行查詢。對于不同的疾病，需要觀測和隨訪的指標都是不一樣的，因此，系統(tǒng)提供有隨訪內(nèi)容的預(yù)定義功能。即門診醫(yī)生可以根據(jù)不同的疾病，事先將要隨訪觀測的項目定義好。然后，由醫(yī)生再為患者分配該隨訪方案，這樣，系統(tǒng)會根據(jù)隨訪定義的項目將患者資料中的相關(guān)內(nèi)容自動檢索到隨訪表中，供醫(yī)生查看。

系統(tǒng)根據(jù)每個進入系統(tǒng)的病人所采集的數(shù)據(jù)項目建立隨訪表，隨訪表以數(shù)據(jù)項目為縱軸，以時間為橫軸對隨訪數(shù)據(jù)進行查詢。

用戶選擇隨訪表中的數(shù)據(jù)項目，系統(tǒng)還能夠自動生成曲線，方便用戶一目了然的查詢數(shù)據(jù)變化。2020/11/1436病人隨訪管理功能簡介病人隨訪模塊2020/11/1436單病種管理功能簡介

單病種質(zhì)量控制是通過對單病種從診斷、檢查、治療、效果以及成本費用實行較全面的監(jiān)控，在重點控制醫(yī)療質(zhì)量的前提下，著重控制平均住院天數(shù)、平均住院費用以及醫(yī)療成本。以達到提高醫(yī)療質(zhì)量、降低成本、減少不合理費用，充分利用衛(wèi)生資源增強服務(wù)效益的目的。

系統(tǒng)允許管理部門制定單病種質(zhì)量控制方案，包括控制指標、計劃措施、效果評價及考核獎懲等內(nèi)容。在制定好方案后，由系統(tǒng)對具體監(jiān)控的項目進行自動監(jiān)測，并及時提供給管理人員進行檢查。

按照單病種管理要求，系統(tǒng)可以針對診斷質(zhì)量指標、治療質(zhì)量指標、住院日指標和費用指標進行監(jiān)控。具體包括：1．診斷質(zhì)量指標：出入院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率；2．治療質(zhì)量指標：治愈率、好轉(zhuǎn)率、未愈率、病死率、并發(fā)癥發(fā)生率、抗生素使用率、一周內(nèi)再住院率；3．住院日指標：平均住院日、術(shù)前平均住院日；4．費用指標：平均住院費用、每床日住院費用、手術(shù)費用、藥品費用、檢查費用。

系統(tǒng)能夠?qū)尾》N質(zhì)控的情況進行統(tǒng)計，給出統(tǒng)計報表，以便醫(yī)院進行專項考評，并可以定期通報單病種質(zhì)量控制指標和費用指標完成情況。2020/11/1437單病種管理功能簡介單病種質(zhì)量控制是通過對單病種從診斷臨床科研分析功能簡介科研項目管理

科研單位可以先維護科研項目的基礎(chǔ)資料。項目定義

系統(tǒng)提供自定義報表工具，支持用戶自定義科研項目統(tǒng)計路徑。數(shù)據(jù)查詢數(shù)據(jù)統(tǒng)計多種樣式的輸出方式

系統(tǒng)能夠輸出多種樣式的報表，并支持曲線圖、餅狀圖、柱狀圖等各種統(tǒng)計圖表，從而展現(xiàn)統(tǒng)計結(jié)果。2020/11/1438臨床科研分析功能簡介科研項目管理數(shù)據(jù)統(tǒng)計多種樣式的輸出方式2臨床治療智能管理功能簡介

醫(yī)療信息系統(tǒng)方案中，臨床診療智能提醒是必不可少的模塊。通過對有關(guān)知識庫的自我發(fā)掘與改進，醫(yī)院能夠?qū)⒆钚碌目蒲谐晒肱R床治療。治療記錄輸入模版相關(guān)數(shù)據(jù)顯示醫(yī)囑輸入輔助臨床路徑

參考信息提示與警示

臨床診療智能提醒系統(tǒng)是人工智能（AI，ArtificialIntelligence）和決策支持系統(tǒng)DSS（DecisionSupportSystem）相結(jié)合，應(yīng)用專家系統(tǒng)（ES，ExpertSystem）技術(shù)，并在傳統(tǒng)的決策支持系統(tǒng)的基礎(chǔ)上增設(shè)知識庫與推理機，在人機交互子系統(tǒng)加入智能輸入匹配與要素分析模塊的完整解決方案。醫(yī)務(wù)人員與病人提供臨床知識以及病人有關(guān)信息，并經(jīng)過智能化篩選，而且在最恰當?shù)臅r候顯示，以提高病人治療水平。2020/11/1439臨床治療智能管理功能簡介醫(yī)療信息系統(tǒng)方案中，臨床診療臨床質(zhì)控管理功能簡介

建立、健全醫(yī)院醫(yī)療全程質(zhì)量在線監(jiān)控、評價、督查、反饋機制，以推動醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，一直是醫(yī)院對各醫(yī)院管理的一大難題。要達到醫(yī)療管理標準化、數(shù)據(jù)分析自動化、信息反饋實時化的目的，必須依靠電子化的手段完成。醫(yī)療質(zhì)量控制，包括病歷質(zhì)量和各項核心制度落實情況的在線自查、在線督查以及整改情況的信息反饋，持續(xù)改進的跟蹤。將病歷質(zhì)量分為運行病歷、出院病歷、死亡病歷分別進行時限控制和內(nèi)容控制；將管理核心制度分解成管理評價表格，科學(xué)的量化評價指標，根據(jù)自查和督查的情況，按月評價。

醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測分析系統(tǒng)由病案數(shù)據(jù)接口、數(shù)據(jù)挖掘平臺、質(zhì)量分析系統(tǒng)、質(zhì)量報告系統(tǒng)、賬號管理系統(tǒng)五個子系統(tǒng)組成。醫(yī)療質(zhì)量檢測分析病案數(shù)據(jù)接口病案報告系統(tǒng)病案表達系統(tǒng)病案分析系統(tǒng)賬號管理系統(tǒng)2020/11/1440臨床質(zhì)控管理功能簡介建立、健全醫(yī)院醫(yī)療全程質(zhì)量在線監(jiān)臨床數(shù)據(jù)挖掘功能簡介臨床數(shù)據(jù)挖掘功能疾病變化規(guī)律及其影響因素分析臨床診療經(jīng)驗知識發(fā)現(xiàn)藥物／療法有效性和安全性評價臨床路徑等治療方案優(yōu)化等等管理決策支持功能疾病分析：建議專業(yè)的疾病庫，定義相關(guān)的分析指標，通過對疾病庫進行行分析，對疾病的發(fā)病率等進行展示及預(yù)測。人群構(gòu)成分析：患者來源、年齡、職業(yè)、病種等。門診就診：門診就診人次（當天按小時統(tǒng)計、天、周、月；月同期對比；不同專業(yè)或科室分類統(tǒng)計）；就診等候時間（平均、最長等候時間）；病人滿意度；醫(yī)生出勤率。住院入院/出院：在院、新入院/出院病人數(shù)、病床周轉(zhuǎn)率、使用率；實際開放總床日數(shù)、平均開放床位數(shù)；出院者平均住院日。醫(yī)療收入與成本：分類（部門、服務(wù)類型、藥品與供應(yīng)、支付類型、疾病分類）收入每天、周、月及年度報表；固定資產(chǎn)；實時收入構(gòu)成監(jiān)測，服務(wù)成本監(jiān)測。2020/11/1441臨床數(shù)據(jù)挖掘功能簡介臨床數(shù)據(jù)挖掘功能管理決策支持功能2020電子病歷篇-系統(tǒng)應(yīng)用價值2020/11/1442電子病歷篇2020/11/1442系統(tǒng)應(yīng)用價值臨床應(yīng)用益處促進醫(yī)療病歷書寫的規(guī)范化和標準化：

手寫病歷雖然有統(tǒng)一的首頁、書寫格式和規(guī)范，但書寫的隨意性很大，不同醫(yī)生所寫的病歷很難統(tǒng)一規(guī)范，特別是在醫(yī)學(xué)術(shù)語方面，目前臨床上表述多種多樣，甚至存在大量書寫錯誤，而通過利用電子病歷系統(tǒng)，利用病歷模板、輔助輸入等技術(shù)，電子病歷格式將更模式化、規(guī)范化，如保證病歷的版面格式統(tǒng)一，字體類型和大小統(tǒng)一，專業(yè)術(shù)語的應(yīng)用更科學(xué)，診斷更加規(guī)范，病歷內(nèi)容更完整，還可對病歷書寫時限嚴格限制；這樣可確保病歷書寫規(guī)范制度的落實，及各種醫(yī)療制度的落實，可對提高醫(yī)療管理水平和學(xué)術(shù)水平起到不可估量的作用。提高臨床醫(yī)療科研和醫(yī)院管理水平：

電子病歷系統(tǒng)中積累的大量醫(yī)療數(shù)據(jù)可通過計算機進行分析，直接用于臨床科學(xué)研究，使以往耗時長、費用高的科研數(shù)據(jù)采集處理工作輕而易舉，推動臨床科研的發(fā)展。醫(yī)院病案管理人員可利用電子病歷系統(tǒng)對電子病歷進行實時質(zhì)量監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)和處理質(zhì)量問題。并可對電子病歷的數(shù)據(jù)進行醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測和分析，提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理水平。智能化的電子病歷還可用于患者服務(wù)，如社區(qū)的醫(yī)療管理、醫(yī)療電子商務(wù)、病人健康資料查詢、慢性病管理，患者滿意度調(diào)查、患者的健康教育等。2020/11/1443系統(tǒng)應(yīng)用價值臨床應(yīng)用益處促進醫(yī)療病歷書寫的規(guī)范化和標準化：提系統(tǒng)應(yīng)用價值臨床應(yīng)用益處提高醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量，降低醫(yī)療差錯：

根據(jù)病歷書寫的規(guī)范，一份完整的病歷包括入院記錄、體格檢查、?？茩z查、病歷摘要、首次病程記錄等多項，前后重復(fù)地抄寫大量相同的內(nèi)容，使病歷書寫成為醫(yī)生特別是實習醫(yī)生、住院醫(yī)生的沉重負擔，每天必須花大量的時間用于書寫病歷，而用于觀察病情和實際操作的時間相對很少，通過引入電子病歷系統(tǒng)，可大量節(jié)約病歷書寫時間，能增加醫(yī)生為患者服務(wù)的時間。以往可能導(dǎo)致醫(yī)療差錯的字跡潦草問題，在電子病歷中可成為歷史。

另外，電子病歷可以確保診療過程的連貫性、完整性和一致性，因為從門診、急診到病房，所有相關(guān)的醫(yī)護人員看到的均是同一格式和內(nèi)容的病人病歷，這就確保了所有的診療方案均是在充分了解病人整個病情和既往病史后作出的，而不是僅僅依賴于某一?？漆t(yī)生對某一局部癥狀的孤立或片面的診斷。電子病歷還可讓兩個以上的用戶同時使用，信息共享利用非常方便。醫(yī)院的電子病歷可與臨床智能提醒系統(tǒng)系統(tǒng)、循證醫(yī)學(xué)知識庫、合理用藥系統(tǒng)等系統(tǒng)緊密結(jié)合，通過智能化的分析，輔助臨床決策，自動檢查醫(yī)囑處方，從而提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療差錯。2020/11/1444系統(tǒng)應(yīng)用價值臨床應(yīng)用益處提高醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量，降低醫(yī)療差系統(tǒng)應(yīng)用價值費用應(yīng)用益處提高醫(yī)療服務(wù)效率：

過去由于病歷樣式多，質(zhì)量要求高，醫(yī)務(wù)人員每天需要花大量的時間去書寫病歷，而且這些病歷的內(nèi)容有很多是重復(fù)的。通過電子病歷的實施，大量重復(fù)的資料如患者基本信息等可同步或通過簡單的拖拽就可完成，病歷模板能讓醫(yī)生快速完成病歷的書寫，研究表明，一份完整病歷的書寫時間從一到兩個小時縮短到二十分鐘左右；與檢驗信息系統(tǒng)和PACS系統(tǒng)的集成，可讓醫(yī)生第一時間了解到檢查檢驗結(jié)果，并集成到患者的電子病歷中去。增加業(yè)務(wù)收入：

通過電子病歷系統(tǒng)的實施，醫(yī)務(wù)人員可通過系統(tǒng)針對某一類患者更好地提供醫(yī)療建議，并向患者推薦新的醫(yī)療服務(wù)。在將來，利用信息技術(shù)，通過集成電子病歷，醫(yī)務(wù)人員可使用遠程診療系統(tǒng)通過網(wǎng)絡(luò)對患者進行診療，開創(chuàng)新的醫(yī)療模式，這一模式目前在心理醫(yī)學(xué)等方面已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，遠程醫(yī)療在醫(yī)院也將得到很好的應(yīng)用。避免不必要的花費，降低成本：

盡管電子病歷的實施會帶來醫(yī)院計算機和網(wǎng)絡(luò)維護費用、電子病歷系統(tǒng)升級等方面成本的增加，但同時，原有的大量存儲紙質(zhì)病歷的空間就不再需要了，原來管理病案的工作人員可通過電子病歷系統(tǒng)對病歷質(zhì)量進行實時監(jiān)控。對患者而言，這方面的益處更大，患者可避免不必要的重復(fù)用藥和檢查檢驗，縮短就診等待時間等，控制醫(yī)療費用，減輕患者的經(jīng)濟負擔。2020/11/1445系統(tǒng)應(yīng)用價值費用應(yīng)用益處提高醫(yī)療服務(wù)效率：2020/11/電子病歷篇-系統(tǒng)配置方案2020/11/1446電子病歷篇2020/11/1446系統(tǒng)配置方案硬件配置數(shù)據(jù)庫服務(wù)器：中低端：IBMX3850雙CPU（4內(nèi)核）

內(nèi)存要求在8GB以上。中端：IBMRS6000P55A雙CPU2.1G內(nèi)存要求在8GB以上。中高端：IBMRS6000P55A四CPU2.1G內(nèi)存要求在16GB以上。應(yīng)用服務(wù)器：IBMX系列3650以上，雙核英特爾至強處理器3.0，2GB內(nèi)存以上，硬盤2*73GB以上。應(yīng)用服務(wù)器進行冗余應(yīng)用?？蛻舳耍篊PU奔騰IV2.6G以上，內(nèi)存1G以上，硬盤40GB以上。網(wǎng)絡(luò)能力：網(wǎng)絡(luò)要求主干千兆，桌面100兆。對于網(wǎng)絡(luò)核心交換機建議冗余設(shè)計，防范由于核心交換機故障導(dǎo)致全網(wǎng)癱瘓。遠程服務(wù)及支持平臺：項目實施和維護需要建立遠程維護平臺，建議采用INTERNET接入的方式，采用端口映射或VPN的方式實現(xiàn)遠程訪問。遠程控制軟件建議使用radmin2.1以上?？梢蕴岣唔椖繉嵤┘熬S護的效率。2020/11/1447系統(tǒng)配置方案硬件配置數(shù)據(jù)庫服務(wù)器：應(yīng)用服務(wù)器：客戶端：網(wǎng)絡(luò)能系統(tǒng)配置方案系統(tǒng)軟件操作系統(tǒng)：服務(wù)器：IBMAIX、WindowsServer、Linux客戶機：Windows2000/2003/XP數(shù)據(jù)庫：DB2；Oracle；SQLserver2020/11/1448系統(tǒng)配置方案系統(tǒng)軟件操作系統(tǒng)：2020/11/1448系統(tǒng)配置方案服務(wù)器配置產(chǎn)品名稱配置數(shù)量數(shù)據(jù)庫服務(wù)器IBMP55A4×P4.2GHz16GB內(nèi)存2×146GB硬盤雙光纖通道卡2

專用機柜1

液晶套件1IBMDS4700146GB×161磁帶庫TS32001雙機軟件

1光纖交換機16口2IBM機柜42U1應(yīng)用服務(wù)器

IBM36502.5GHz/EM64T,1066MHz前端總線,8MBL2緩存,4*1GBPC2-5300DDR2ECC,2*146GB15KSAS,雙千兆以太網(wǎng)適配器,CD-RW/DVD-ROMCombo,2U,HS835WPower4中高端服務(wù)器配置建議：2020/11/1449系統(tǒng)配置方案服務(wù)器配置產(chǎn)品名稱配置數(shù)量數(shù)據(jù)庫服務(wù)器IBMP謝謝2020/11/1450謝謝2020/11/1450謝謝大家！

結(jié)語謝謝大家！結(jié)語數(shù)字化醫(yī)院解決方案之電子病歷數(shù)字化醫(yī)院解決方案之電子病歷數(shù)字化醫(yī)院解決方案之電子病歷數(shù)字化醫(yī)院整體架構(gòu)22020/11/14數(shù)字化醫(yī)院解決方案之電子病歷數(shù)字化醫(yī)院解決方案之電子病歷數(shù)字數(shù)字化醫(yī)院整體架構(gòu)2020/11/1453數(shù)字化醫(yī)院整體架構(gòu)2020/11/142門戶平臺集成平臺注冊服務(wù)標準制定綜合服務(wù)門急診掛號藥事服務(wù)臨床服務(wù)醫(yī)技服務(wù)醫(yī)療管理運營管理電子病歷門急診收費預(yù)約掛號自助掛號自助繳費門診分診管理預(yù)警閥值消息機制預(yù)約住院住院收費病人管理健康管理客戶關(guān)系雙向轉(zhuǎn)診門診配發(fā)藥住院配發(fā)藥靜配中心藥師工作站藥庫管理藥房管理合理用藥抗菌藥物處方點評門戶網(wǎng)站協(xié)同辦公移動門戶個人自助門戶科室自助門戶院長自助門戶CA認證接口管理決策支持會計核算預(yù)算管理資金管理科室成本項目成本病種成本審計管理合同管理基金管理供應(yīng)商門戶物流管理設(shè)備管理人力資源績效管理后勤管理供應(yīng)室管理網(wǎng)絡(luò)環(huán)境硬件存儲護理管理醫(yī)務(wù)管理病案管理院感管理醫(yī)學(xué)影像臨床檢驗超聲管理病理管理手術(shù)麻醉心電管理輸血管理血透管理重癥監(jiān)護門急診醫(yī)生工作站住院醫(yī)生工作站住院護士工作站臨床路徑管理健康體檢管理科研管理教學(xué)管理圖書管理病歷質(zhì)控醫(yī)療質(zhì)控病種質(zhì)控突發(fā)衛(wèi)生不良事件等級評審醫(yī)改管理數(shù)據(jù)交換門診治療移動輸液移動護理移動醫(yī)生字典管理工作流分發(fā)管理排隊叫號智能導(dǎo)診兒童保健孕產(chǎn)婦保健單機效能獎金管理運營分析放射管理內(nèi)鏡管理放療管理一卡通管理門戶展現(xiàn)運行監(jiān)控索引服務(wù)2020/11/1454門戶集成注冊服務(wù)標準制定綜合門急診掛號藥事臨床醫(yī)電子病歷篇-總體功能架構(gòu)2020/11/1455電子病歷篇-總體功能架構(gòu)2020/11/144電子病歷概述介紹

電子病歷是醫(yī)院診療信息核心，所有醫(yī)療數(shù)據(jù)都要統(tǒng)一體現(xiàn)到電子病歷之中，電子病歷包含了病人的基本信息和病程的醫(yī)護信息，而且電子病歷的建設(shè)涉及到整個醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)的基礎(chǔ)設(shè)施的架構(gòu)和選型設(shè)計，因此，電子病歷既是核心又是基礎(chǔ)。電子病歷系統(tǒng)(ElectronicMedicalRecord，EMR)是醫(yī)學(xué)專用軟件。醫(yī)院通過電子病歷以電子化方式記錄患者就診的信息，包括：首頁、病程記錄、檢查檢驗結(jié)果、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、護理記錄等等，其中既有結(jié)構(gòu)化信息，也有非結(jié)構(gòu)化的自由文本，還有圖形圖象信息。電子病歷（EMR,ElectronicMedicalRecord）也叫計算機化的病案系統(tǒng)或稱基于計算機的病人記錄（CPR,Computer-BasedPatientRecord）。它是用電子設(shè)備（計算機、健康卡等）保存、管理、傳輸和重現(xiàn)的數(shù)字化的病人的醫(yī)療記錄，取代手寫紙張病歷。2020/11/1456電子病歷概述介紹電子病歷是醫(yī)院診療信息核心，所有醫(yī)療電子病歷七階段階段0：部分臨床自動化系統(tǒng)可能存在，但實驗室、藥房、放射科三大輔助科室系統(tǒng)尚未實現(xiàn)。階段1：三大臨床輔助科室系統(tǒng)已安裝。階段2：大的臨床輔助科室向臨床數(shù)據(jù)倉庫（CDR）送入數(shù)據(jù)且該臨床數(shù)據(jù)倉庫為醫(yī)生提供提取和瀏覽結(jié)果的訪問功能。該CDR包含受控醫(yī)學(xué)詞匯庫和初步的用于沖突檢測的臨床決策支持/規(guī)則引擎，文檔掃描信息可能鏈接到CDR系統(tǒng)。階段3：臨床文檔（如：體溫單、流程單）是必需要求。護理記錄、診療計劃圖、和/或電子化用藥管理紀錄（ElectronicMedicationAdministrationRecord，eMAR）系統(tǒng)可獲得加分，并被實現(xiàn)和以提供至少一種院內(nèi)服務(wù)的形式與CDR相集成。實現(xiàn)用于醫(yī)囑錄入中錯誤檢測（即通常藥房中應(yīng)用的藥品/藥品、藥品/食物、藥品/檢驗沖突檢測）的初步的決策支持。某種程度的通過PACS的醫(yī)學(xué)影像訪問成為現(xiàn)實，醫(yī)生在放射科之外通過內(nèi)部Intranet或其它安全的網(wǎng)絡(luò)可以訪問。2020/11/1457電子病歷七階段階段0：部分臨床自動化系統(tǒng)可能存在，但實驗室、電子病歷七階段階段4：計算機化的醫(yī)生醫(yī)囑錄入系統(tǒng)（CPOE）加入到護理和CDR環(huán)境中，同時伴隨第二級的基于循證醫(yī)學(xué)的臨床決策支持能力。如果一個病人服務(wù)區(qū)域?qū)崿F(xiàn)了CPOE并且達到了上一個階段，則本階段已達到。階段5：閉環(huán)式給藥環(huán)境已完整地在至少一個病人服務(wù)區(qū)域?qū)崿F(xiàn)。電子化用藥管理紀錄（eMAR）和條形碼或其它自動標識技術(shù)，如RFID，被實現(xiàn)并被集成到CPOE和藥房系統(tǒng)，以最大化病人給藥過程中的安全。階段6：完整的醫(yī)生文書（結(jié)構(gòu)化模板）在至少一個病人服務(wù)區(qū)域?qū)崿F(xiàn)。第三級的臨床決策支持對醫(yī)生所有活動提供指導(dǎo)，這種指導(dǎo)以可變和遵從警告的形式、與協(xié)議和成效相關(guān)的方式提供。完整的PACS系統(tǒng)通過Intranet為醫(yī)生提供醫(yī)學(xué)影像，取代了所有的基于膠片的影像。階段7：醫(yī)院具有無紙化的EMR環(huán)境。醫(yī)療信息可以通過電子交易容易地共享，或與區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的所有實體（即：其它醫(yī)院、門診部、亞急性環(huán)境、雇主、付費方和病人）進行交換。這一階段允許HCO象理想中的模型那樣支持真正的電子健康記錄。2020/11/1458電子病歷七階段階段4：計算機化的醫(yī)生醫(yī)囑錄入系統(tǒng)（CPOE）電子病歷整體架構(gòu)住院電子病歷門診|急診電子病歷醫(yī)生護士閉環(huán)醫(yī)囑護理醫(yī)務(wù)質(zhì)控院內(nèi)感染病案管理傳染管理流程定義工具報表輔助工具影像手術(shù)|麻醉檢驗心電圖病理藥事預(yù)警定義工具2020/11/1459電子病歷整體架構(gòu)住院門診|急診醫(yī)生護士閉環(huán)醫(yī)囑護理醫(yī)務(wù)質(zhì)控院電子病歷互通互聯(lián)

圍繞著電子病歷系統(tǒng)，各類數(shù)據(jù)管理或采集系統(tǒng)串接起來，實現(xiàn)互連互通。

各種數(shù)據(jù)的采集完成后，將結(jié)果或索引（PACS系統(tǒng)數(shù)據(jù)量太大，無法將結(jié)果圖象送出保存）送到電子病歷系統(tǒng)中保存。而電子病歷提供各類系統(tǒng)對臨床資料調(diào)用的需要。這是數(shù)據(jù)接口。

另外還有工作流接口。針對不同系統(tǒng)在一個業(yè)務(wù)流程中的角色，各系統(tǒng)之間實現(xiàn)流程互連，達到協(xié)同工作的目的。電子病歷系統(tǒng)EMR醫(yī)院管理系統(tǒng)HISPatientADTORDERPACSICUOPSLISRIS手麻血透2020/11/1460電子病歷互通互聯(lián)圍繞著電子病歷系統(tǒng)，各類數(shù)據(jù)管理或采后續(xù)處理閉環(huán)臨床業(yè)務(wù)架構(gòu)準入條件操作事件關(guān)聯(lián)消息關(guān)聯(lián)任務(wù)配套日志---推動式、聯(lián)動式衍生生產(chǎn)反饋記錄校驗跟蹤2020/11/1461閉環(huán)臨床業(yè)務(wù)架構(gòu)準入條件操作事件關(guān)聯(lián)消息關(guān)聯(lián)任務(wù)配套日志--閉環(huán)醫(yī)囑業(yè)務(wù)架構(gòu)2020/11/1462閉環(huán)醫(yī)囑業(yè)務(wù)架構(gòu)2020/11/1411

移動醫(yī)療移動應(yīng)用業(yè)務(wù)場景移動醫(yī)療產(chǎn)品線2020/11/1463移動醫(yī)療移動應(yīng)用業(yè)務(wù)場景移動醫(yī)療產(chǎn)品線2020/11/14電子病歷篇-系統(tǒng)功能要點2020/11/1464電子病歷篇2020/11/1413系統(tǒng)功能要點介紹以病人為中心的設(shè)計

電子病歷系統(tǒng)要堅持以病人為中心的設(shè)計理念，所有功能都要有利于醫(yī)護人員的操作，便于醫(yī)院和醫(yī)護人員節(jié)約時間，更好的為病人服務(wù)。

首先，電子病歷系統(tǒng)能夠利用計算機管理的優(yōu)勢，簡化了許多以往手工操作的繁雜程序，從而縮短了病人的就醫(yī)過程，避免了以往病人長時間排隊等待看病的現(xiàn)象。

其次，對臨床醫(yī)生來說，以病人為中心，則不僅僅是就病論病，而應(yīng)該了解病人的整個發(fā)病過程和健康狀況。電子病歷系統(tǒng)能夠詳細記錄有病人的診療相關(guān)信息（包括基本資料、過敏史、病歷資料、醫(yī)囑、檢驗檢查結(jié)果、影像、診斷等）。醫(yī)生可以根據(jù)需要，快速準確的查閱病人信息和診療信息，從而做出正確的診斷和治療。

再次，對護理工作來說，需要根據(jù)病人不同的病情，給予不同的臨床護理，以滿足病人的實際需要。由于目前國內(nèi)醫(yī)院的護士人數(shù)大大低于實際需要量，一位護士要同時管理十幾位病人的現(xiàn)象依然存在，這就難免會出現(xiàn)護理不到位的情況。而電子病歷系統(tǒng)能夠提供適時提醒功能，可以根據(jù)病人的病情情況，自動提示病人需要的護理內(nèi)容，以便于護士及時執(zhí)行。2020/11/1465系統(tǒng)功能要點介紹以病人為中心的設(shè)計2020/11/1414系統(tǒng)功能要點介紹結(jié)構(gòu)化電子病歷

電子病歷系統(tǒng)要嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部頒布的《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標準》，這樣才能夠滿足今后的數(shù)據(jù)利用和數(shù)據(jù)交換的要求。所有的病歷數(shù)據(jù)都要進行原子化保存，即能夠把病人的每一項癥狀、體征、檢驗結(jié)果、檢查報告、用藥信息分別保存。同時，電子病歷系統(tǒng)還能夠提供結(jié)構(gòu)化的病歷模板，滿足臨床診療工作的實際需求。

病歷模板可以提供多種分類方式，如按照人體系統(tǒng)分類，或者按照不同的臨床?？品诸悾凑帐褂萌巳悍诸惖?。用戶可以依據(jù)自身需要增加或減少病歷模板，并可對病歷模板內(nèi)容進行相應(yīng)的調(diào)整。

對于不同的病種和不同的專科來說，病歷樣式是不盡相同的，如文本式、表格式、圖表式等。即使對同一個病種或?qū)？疲诓煌t(yī)院也有不同的病歷樣式。因此，電子病歷系統(tǒng)要提供多種病歷樣式的定義功能，以滿足臨床對病歷書寫的要求。系統(tǒng)在保存的時候，會把病歷中的數(shù)據(jù)和病歷樣式同時保存。當病歷被重新起用時，系統(tǒng)以保存時的樣式重現(xiàn)，使病歷數(shù)據(jù)真實地反映出原貌；對未封存的數(shù)據(jù)，則使用新的病歷模板樣式重現(xiàn)，保證醫(yī)院的病案管理能夠及時準確地在系統(tǒng)中得到響應(yīng)。

結(jié)構(gòu)化病歷要完全采用XML技術(shù)。通過結(jié)構(gòu)化地描述各類病歷，實現(xiàn)病歷內(nèi)容的格式化和數(shù)據(jù)化，規(guī)范日常診療數(shù)據(jù)，實現(xiàn)完整、統(tǒng)一和標準的數(shù)據(jù)管理。臨床數(shù)據(jù)元提供原子化的單元結(jié)構(gòu)，每個數(shù)據(jù)元素的特征，支持所有的數(shù)據(jù)類型。

電子病歷的存儲結(jié)構(gòu)完整，可容納新的，暫未預(yù)見的數(shù)據(jù)成分，完全以目標為導(dǎo)向的結(jié)構(gòu)化設(shè)計。同時系統(tǒng)支持多維數(shù)據(jù)倉庫，以保證數(shù)據(jù)的實時容錯；提供多種醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)相關(guān)的字典和專家知識庫，方便臨床決策。2020/11/1466系統(tǒng)功能要點介紹結(jié)構(gòu)化電子病歷2020/11/1415系統(tǒng)功能要點介紹整合臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)

電子歷系統(tǒng)是面向臨床醫(yī)護人員，為臨床診療服務(wù)的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，是連接臨床科室與其它醫(yī)療信息系統(tǒng)的中心環(huán)節(jié)。電子病歷系統(tǒng)不僅能夠完成臨床科室的工作，又需要與其他醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS、PACS、LIS等）實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換，形成以電子病歷為核心的醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)。產(chǎn)生的醫(yī)療數(shù)據(jù)是與臨床診療活動密切相關(guān)的所有數(shù)據(jù)（文字、符號、圖形、圖像、聲音等），電子病歷將完成數(shù)據(jù)的采集、存貯，并建立完整的臨床診療數(shù)據(jù)集。通過系統(tǒng)對數(shù)據(jù)進行集中處理，就可以建立以多媒體病歷為核心的臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)庫。

電子病歷系統(tǒng)與其它醫(yī)療信息系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交換要遵循統(tǒng)一的數(shù)據(jù)交換標準，要求的HL7數(shù)據(jù)交換標準。各個系統(tǒng)均生成符合數(shù)據(jù)交換標準的各類醫(yī)療文件，為其系統(tǒng)使用。電子病歷系統(tǒng)作為其中的核心系統(tǒng)，可以為其他信息系統(tǒng)（例如：LIS、PACS/RIS、HIS等）提供數(shù)據(jù)接口。2020/11/1467系統(tǒng)功能要點介紹整合臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)2020/11/1416系統(tǒng)功能要點介紹電子病歷系統(tǒng)EMRPACSRISORLISICUCCUPIS影響設(shè)備放射設(shè)備手術(shù)麻醉檢驗設(shè)備重癥監(jiān)護藥房門診急診住院體檢隨訪2020/11/1468系統(tǒng)功能要點介紹電子病歷系統(tǒng)EMRPACSRISORLIS系統(tǒng)功能要點介紹病歷質(zhì)量控制

電子病歷系統(tǒng)能完全遵循衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》和各省市部門衛(wèi)生機構(gòu)制定的《病歷書寫規(guī)范》的要求。

在病歷質(zhì)量控制方面，能夠?qū)Σv書寫時間、書寫流程以及書寫內(nèi)容進行相應(yīng)的控制。

在對病歷的書寫時間控制方面，如住院病歷必須在病人入院24小時之內(nèi)完成，24小時后系統(tǒng)會自動關(guān)閉該病人的住院病歷的輸入功能，只有在向上級申請，并注明詳細的理由之后，才允許補充。

在對病歷的書寫順序控制方面，如在某個病人的術(shù)前準備沒有完成的情況下，是不允許醫(yī)生填寫手術(shù)記錄內(nèi)容的。

在病歷書寫內(nèi)容方面，能夠設(shè)置關(guān)鍵點，要求臨床醫(yī)生必須填寫，如果沒有填寫，系統(tǒng)會自動給予提示。2020/11/1469系統(tǒng)功能要點介紹病歷質(zhì)量控制2020/11/1418系統(tǒng)功能要點介紹數(shù)據(jù)的安全性和穩(wěn)定性

采用完善和安全的身份認證機制，保障數(shù)據(jù)的安全和患者的隱私權(quán)。

建立有病人/醫(yī)師數(shù)據(jù)的安全機制，系統(tǒng)登錄必須輸入密碼，同時為不同的使用者設(shè)置使用權(quán)限。對所有訪問者進行審核跟蹤，并提供對審核跟蹤及未授權(quán)用戶訪問的自動分析；查閱病歷等涉及患者隱私權(quán)的信息時，均進行嚴格的用戶權(quán)限審核并記錄查閱者的基本信息和查閱目的。支持寫保護裝置，防止未授權(quán)者更新。

醫(yī)療數(shù)據(jù)的一致性對臨床診療是非常重要的，系統(tǒng)設(shè)定輸入的一致性檢查，盡量采用標準化的數(shù)據(jù)格式。如診斷名稱、手術(shù)名稱等。電子病歷系統(tǒng)應(yīng)該運行穩(wěn)定，完全能夠滿足醫(yī)院7×24小時的不間斷工作。2020/11/1470系統(tǒng)功能要點介紹數(shù)據(jù)的安全性和穩(wěn)定性2020/11/1419系統(tǒng)功能要點介紹嚴格、安全的權(quán)限管理

電子病歷系統(tǒng)中有嚴格和安全的權(quán)限管理模塊，用戶的使用權(quán)限能夠細分到系統(tǒng)中的每一個功能模塊。按照用戶的不同職務(wù)、不同職稱級別、不同的部門，系統(tǒng)都有嚴格的權(quán)限控制，從而保證病歷資料信息不會出現(xiàn)泄漏，從而保證了患者的隱私權(quán)問題。

主要體現(xiàn)在：醫(yī)生、護士、醫(yī)務(wù)處管理人員、病案室管理人員等不同部門的人員權(quán)限是不同的。醫(yī)生只能編輯自己病人的病歷，查看護士填寫的護理記錄內(nèi)容，而不能修改，反之護士也是。醫(yī)生不可以隨意查看其它科室的病人病歷，除非病人有跨科處置或者會診的要求，相應(yīng)科室的醫(yī)生才可以查閱。已經(jīng)歸檔的病人病歷資料由病案室負責保存和管理，如果臨床科室有需要借閱病歷，需要通過病案室的借閱審核，臨床人員才可以查看到。同時，每一次的借閱過程都會被系統(tǒng)記錄。2020/11/1471系統(tǒng)功能要點介紹嚴格、安全的權(quán)限管理2020/11/1420系統(tǒng)功能要點介紹擴展性強

電子病歷系統(tǒng)要采用分立化、模塊化功能設(shè)計，擴展性強，能夠適合不同客戶需求。即能夠適應(yīng)各種規(guī)模醫(yī)院的需要，不僅能滿足大中型醫(yī)院高強度、高復(fù)雜性的業(yè)務(wù)需要，也能滿足小型醫(yī)院基礎(chǔ)的業(yè)務(wù)需求。

在醫(yī)院實施信息化管理的過程中，醫(yī)院要求可以在不同的階段，選用一些軟件產(chǎn)品進行實施，并在條件成熟的情況下，進一步實施其他的軟件產(chǎn)品，同時保證整個信息建設(shè)的無縫連接與整合。以電子病歷為基礎(chǔ)構(gòu)架的醫(yī)院信息系統(tǒng)，能夠切實地集成實驗室信息系統(tǒng)(LIS)、醫(yī)學(xué)影像處理系統(tǒng)（RIS/PACS）、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS）、遠程醫(yī)療等眾多應(yīng)用系統(tǒng)。電子病歷系統(tǒng)中提供了數(shù)據(jù)接口，為其它系統(tǒng)擴展使用，以滿足用戶的不同需要。

用戶可以根據(jù)自己需求，進行局部調(diào)整，并通過外掛模塊，增強系統(tǒng)功能。2020/11/1472系統(tǒng)功能要點介紹擴展性強2020/11/1421系統(tǒng)功能要點介紹臨床決策支持

電子病歷系統(tǒng)具備準確、完整的以多媒體病歷為核心的臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)庫。臨床醫(yī)師詳細了解病人病情之后，把診斷、治療、預(yù)防、預(yù)后、病因等方面的臨床情況轉(zhuǎn)換成問題形式。然后進入系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫進行檢索，收集問題的相關(guān)資料，包括設(shè)計較好的病例對照研究、隨機對照實驗、病例報告或有缺點的臨床實驗及個人的臨床經(jīng)驗。再對這些資料進行分析，評價它們的正確性和有用性，以及作用的大小和臨床上的實用性，從而找出針對這些問題的最佳證據(jù)。最后將最有力的病因、最適宜的診斷方法、最精確的預(yù)后估計及最安全有效的治療方法用于病人。這也為今后循征醫(yī)學(xué)和臨床路徑方法更好的應(yīng)用于臨床提供了可能。

決策支持系統(tǒng)的內(nèi)核是包括所有知識和經(jīng)驗的知識庫，推理程序可以根據(jù)這些知識庫中的知識和經(jīng)驗生成建議以支持決策。決策支持系統(tǒng)生成建議的質(zhì)量取決于知識庫中醫(yī)學(xué)知識的質(zhì)量。醫(yī)學(xué)知識一般有兩個來源，醫(yī)學(xué)文獻（指記錄已歸檔的知識）和某一領(lǐng)域的專家（指專家的臨床經(jīng)驗）?，F(xiàn)在電子病歷系統(tǒng)中所有的醫(yī)學(xué)知識庫內(nèi)容也都是通過這兩種方法來獲得。針對任何一種醫(yī)學(xué)知識，系統(tǒng)先通過知識采集引擎把知識采集進來，然后通過解釋引擎利用知識模型在知識庫中查找相應(yīng)的解決方案，逐步縮小目標范圍，最后由知識庫系統(tǒng)判定歸于何種類別的醫(yī)學(xué)知識，并存儲于知識庫中相應(yīng)的位置。2020/11/1473系統(tǒng)功能要點介紹臨床決策支持2020/11/1422系統(tǒng)功能要點介紹支持臨床科研、數(shù)據(jù)挖掘及隨訪

病歷作為醫(yī)院的財富，它的研究價值在于“長期、大量”的臨床數(shù)據(jù)積累的基礎(chǔ)上的，不同的科研項目都能夠從病歷中獲取到所需的內(nèi)容，因此病歷中作為科研中有用的數(shù)據(jù)都應(yīng)該以標識的方式保存下來。

電子病歷系統(tǒng)特有的結(jié)構(gòu)化設(shè)計方式，完全能夠達到今后醫(yī)院的臨床科研與數(shù)據(jù)挖據(jù)要求，為臨床提供輔助診斷，為科研、管理提供有價值的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。病人隨訪功能是對每個系統(tǒng)中的病人建立隨訪表，并以隨訪表的方式對病人的隨訪數(shù)據(jù)進行查詢。系統(tǒng)根據(jù)每個進入系統(tǒng)的病人所采集的數(shù)據(jù)項目建立隨訪表，隨訪表以數(shù)據(jù)項目為縱軸，以時間為橫軸對隨訪數(shù)據(jù)進行查詢。2020/11/1474系統(tǒng)功能要點介紹支持臨床科研、數(shù)據(jù)挖掘及隨訪2020/11/系統(tǒng)功能要點介紹支持無線應(yīng)用

由于醫(yī)生和護士的許多工作都在病人的床邊進行，因此，電子病歷系統(tǒng)能夠完全支持各種移動應(yīng)用。

系統(tǒng)支持PDA、平板電腦、移動查房車等多種移動設(shè)備，臨床醫(yī)護人員可以使用這些設(shè)備訪問電子病歷系統(tǒng)，查閱病人的病歷資料，醫(yī)生可以直接下達醫(yī)囑信息，而護士可以使用PDA進行醫(yī)囑執(zhí)行，并記錄體溫、脈搏等生命體征信息。

無線臨床信息系統(tǒng)運用高效、實時、移動化的信息處理方式，實時記錄醫(yī)院各個環(huán)節(jié)的醫(yī)療信息、醫(yī)療和收費過程，便于醫(yī)院管理者及時準確地掌握醫(yī)院各項信息，從而利于管理層根據(jù)情況實時做出決策判斷，完善醫(yī)院的考核體系，提高了醫(yī)院管理效率和管理力度。2020/11/1475系統(tǒng)功能要點介紹支持無線應(yīng)用2020/11/1424系統(tǒng)功能要點介紹技術(shù)先進，運維簡單

電子病歷系統(tǒng)采用最先進的技術(shù)架構(gòu)，利于今后的系統(tǒng)功能升級。

支持目前的各種主流數(shù)據(jù)庫，如DB2、Oracle、SQLserver等，減少用戶在數(shù)據(jù)庫上的投資。

系統(tǒng)運維簡單，用戶維護人員僅需花精力維護服務(wù)器部分，改變了以往在大量終端上維護的麻煩。提供大量的跟蹤日志功能，幫助維護人員處理操作失誤和系統(tǒng)故障。支持數(shù)字醫(yī)療設(shè)備

電子病歷系統(tǒng)提供接口模塊，可以直接采集數(shù)字醫(yī)療設(shè)備中的各類數(shù)據(jù)（圖形、聲音、數(shù)值等）。這些設(shè)備包括：ICU、血液凈化儀、腦電圖機、心電圖、數(shù)字聽診器、數(shù)字體溫計等。2020/11/1476系統(tǒng)功能要點介紹技術(shù)先進，運維簡單2020/11/1425系統(tǒng)功能要點介紹支持數(shù)字簽名技術(shù)

電子病歷目前還不具備法律效力，但是，隨著國家《衛(wèi)生系統(tǒng)電子認證服務(wù)管理辦法》的頒布，電子病歷系統(tǒng)必須能夠支持數(shù)字簽名技術(shù)，以便今后的實際使用。滿足醫(yī)院分布式應(yīng)用的要求

隨著醫(yī)院集團化的不斷發(fā)展，電子病歷系統(tǒng)也要能夠滿足醫(yī)院分布式的應(yīng)用模式。集團醫(yī)院下的多個院區(qū)雖然處于不同的地理位置，但可以都統(tǒng)一使用電子病歷系統(tǒng)，并通過網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換和共享。同時，系統(tǒng)中采用了特有的權(quán)限控制方案和加密技術(shù)，完全能夠滿足各個分院數(shù)據(jù)的保密性、安全性和不能隨意調(diào)取的總體需求。2020/11/1477系統(tǒng)功能要點介紹支持數(shù)字簽名技術(shù)2020/11/1426電子病歷篇-系統(tǒng)功能模塊2020/11/1478電子病歷篇2020/11/1427門診管理功能簡介門診醫(yī)生工作站

門診醫(yī)生工作站有兩種方案，一種是采用HIS系統(tǒng)的門診醫(yī)生工作站，將電子病歷系統(tǒng)中的門診病歷編輯模塊嵌入到門診醫(yī)生站里，另一種是完全采用電子病歷系統(tǒng)的門診管理模塊，醫(yī)生通過電子病歷系統(tǒng)中的醫(yī)囑和處方功能下達醫(yī)囑信息，然后由接口程序?qū)⑨t(yī)囑信息傳遞給HIS系統(tǒng)進行計費和收費工作，從而完成整個病人的就醫(yī)流程。門診醫(yī)生工作站門診病歷門診醫(yī)囑電子處方檢驗檢查預(yù)約管理業(yè)務(wù)統(tǒng)計門診護士工作站分診叫號門診預(yù)約掛號門診排班2020/11/1479門診管理功能簡介門診醫(yī)生工作站門診醫(yī)生工作站門診護士工作站2住院管理功能簡介住院管理模塊

能夠滿足住院診療工作的實際需要，主要用于幫助住院部醫(yī)護人員記錄各類住院病歷資料和護理資料，查閱歷次病歷和隨訪內(nèi)容，下達和執(zhí)行醫(yī)囑，申請檢驗檢查項目并查看報告，打印病歷資料等。通過住院系統(tǒng)的使用，醫(yī)護人員可以減少大量的文字書寫工作，將更多的時間投入到病人的診療過程中。2020/11/1480住院管理功能簡介住院管理模塊2020/11/1429病歷質(zhì)量管理功能簡介病歷質(zhì)量管理模塊

電子病歷系統(tǒng)，記錄病歷內(nèi)容采用了結(jié)構(gòu)化病歷模板的方式。結(jié)構(gòu)化病歷模板的內(nèi)容可以由衛(wèi)生主管部門根據(jù)病歷書寫規(guī)范的要求統(tǒng)一制定，每個疾病制定一個病歷模板。醫(yī)生在填寫病歷的時候，按照病歷模板內(nèi)容和格式逐項填寫，這樣每個疾病寫出來的病歷不但格式和內(nèi)容可以符合病歷書寫規(guī)范要求，而且醫(yī)療術(shù)語的使用也達到的規(guī)范化的要求，為病歷質(zhì)量評定帶來了方便。同時計算機的標準字體也解決了手寫病歷筆跡難以辨認的問題。病歷質(zhì)量管理模塊病歷規(guī)范化病歷書寫時間病歷書寫流程病歷完整性三級質(zhì)控病歷修改控制病歷凍結(jié)病歷安全存儲病歷查閱管理診療數(shù)據(jù)控制2020/11/1481病歷質(zhì)量管理功能簡介病歷質(zhì)量管理模塊病歷質(zhì)量管理模塊2020院內(nèi)會診管理功能簡介院內(nèi)會診管理系統(tǒng)

系統(tǒng)提供臨床會診功能，可以實現(xiàn)全醫(yī)院以及更大范圍內(nèi)的會診。

醫(yī)生根據(jù)病人病情填寫會診申請后，點擊“申請”按鍵。該條申請將作為醫(yī)囑發(fā)送到護士工作站和相關(guān)科室，自動提醒被邀醫(yī)生會診時間和地點。如果條件許可，還可以通過短信接口平臺，將會診邀請發(fā)送到醫(yī)生的手機上。如果臨近會診時間，會診醫(yī)生還沒有回復(fù)的話，則可以再次督促。

會診申請被批準后，應(yīng)邀科室醫(yī)生則可以查看到需會診患者達病歷信息，實現(xiàn)多個醫(yī)生可以同時對患者進行臨床信息查閱。會診醫(yī)生檢查過病人后，提出治療方案，并填寫會診意見。這樣就完成了一次會診。會診結(jié)束后，查閱功能自動取消。

系統(tǒng)可以對會診工作量進行統(tǒng)計、匯總，并能夠按照醫(yī)院要求進行會診權(quán)限管理。2020/11/1482院內(nèi)會診管理功能簡介院內(nèi)會診管理系統(tǒng)2020/11/1431電子病案管理功能簡介病案的提交、審簽、歸檔和召回

病人出院后，病案經(jīng)個人和科室審核后，可提交到病案室。系統(tǒng)默認規(guī)定3天內(nèi)要將病歷送到病案科進行歸檔保存，并可以根據(jù)病人出院時間自動判斷歸檔時間，對臨床醫(yī)生事先提醒需要歸檔的病歷。對于特殊情況，可在系統(tǒng)中調(diào)整病歷歸檔時間的設(shè)定。歸檔后的病歷將不允許修改。檢查通過后的病歷，系統(tǒng)能夠自動對診斷和手術(shù)進行編目，編目支持ICD-10，ICD-9CM3，以及醫(yī)院自定義的診斷和手術(shù)編碼。為了保證診斷和手術(shù)編目的順利進行，醫(yī)生在電子病歷中下達診斷和申請手術(shù)的時候，使用的名稱必須要求從相應(yīng)的編碼庫中進行選擇。病案編目后，系統(tǒng)還能夠?qū)Σ∪说幕拘畔⑦M行核對，病案中的病人基本信息要求與入院登記時的信息完全一致。如果要對病歷進行修改，則執(zhí)行召回操作，待審批通過后，再由醫(yī)生完成病案的修改。修改的內(nèi)容由系統(tǒng)自行記錄相應(yīng)的日志。

2020/11/1483電子病案管理功能簡介病案的提交、審簽、歸檔和召回2020/1院內(nèi)感染管理功能簡介院內(nèi)感染（傳染?。┥蠄?/p>

系統(tǒng)能夠根據(jù)病歷資料及相關(guān)輔助檢驗檢查的結(jié)果自動提示臨床醫(yī)生填寫和生成院感申請單，并上報到院內(nèi)感染管理部門。

院感辦可對上報的單據(jù)進行審核和打印。分類統(tǒng)計

系統(tǒng)提供多種分類統(tǒng)計功能，可以對院感信息統(tǒng)計，如各科室醫(yī)院感染部位統(tǒng)計、各科室手術(shù)切口感染率統(tǒng)計等。并支持以圖表的方式顯示給院感辦人員查看。2020/11/1484院內(nèi)感染管理功能簡介院內(nèi)感染（傳染?。┥蠄?020/11/1臨床路徑管理功能簡介正常流程病人選擇治療表入組判斷打開治療表執(zhí)行治療表變異判斷出組結(jié)束新病人老病人符合不符合特殊修改有無業(yè)務(wù)流程2020/11/1485臨床路徑管理功能簡介正常流程病人選擇治療表入組判斷打開治療臨床路徑管理功能簡介路徑制定功能定義路徑納入、排除條件定義路徑內(nèi)容子路徑進入條件判斷變異記錄路徑執(zhí)行功能進入路徑當天提醒預(yù)約安排路徑執(zhí)行判斷變異記錄路徑修改路徑統(tǒng)計功能路徑使用統(tǒng)計變異記錄統(tǒng)計治愈率統(tǒng)計2020/11/1486臨床路徑管理功能簡介路徑制定功能路徑執(zhí)行功能路徑統(tǒng)計功能20病人隨訪管理功能簡介病人隨訪模塊

長期的隨訪工作也是整個治療過程中非常重要的環(huán)節(jié)。通過長期的隨訪，可以了解患者病情發(fā)展及變化情況，從而為下一步治療提供更好的方案。豐富的隨訪資料也是臨床科研的重要基礎(chǔ)。電子病歷系統(tǒng)中的隨訪功能主要是將患者的診療資料按照不同類別（如病情，檢驗結(jié)果，檢查結(jié)果，