現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)課件

現(xiàn)場(chǎng)(xiànchǎng)調(diào)查工作中的法律與倫理溫州醫(yī)學(xué)院鐘崇洲第一頁(yè)，共二十三頁(yè)?，F(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)..我國(guó)公共衛(wèi)生法律體系(tǐxì)概況一.食品安全法：1995年就頒布(bānbù)了《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》。2009年2月28日，十一屆全國(guó)人大常委會(huì)第七次會(huì)議通過(guò)了《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》。1.內(nèi)容：食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)管理制度

食品安全標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容第二頁(yè)，共二十三頁(yè)?，F(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)..2.我國(guó)食品安全現(xiàn)狀(xiànzhuàng)

食品安全：食品安全是指確保食品消費(fèi)對(duì)人類(lèi)健康沒(méi)有直接或潛在的不良影響，是食品衛(wèi)生的重要組成部分。WHO）對(duì)食品安全的定義：“對(duì)食品按其原定用途進(jìn)行制作和食用時(shí)不會(huì)使消費(fèi)者受害的一種擔(dān)?！?。兩個(gè)方面的含義：一是指食品的生產(chǎn)和加工以及(yǐjí)分發(fā)銷(xiāo)售直至最終消費(fèi)的全過(guò)程中，保證都沒(méi)有受到限定劑量的有毒害物質(zhì)的介入；第二是指在整個(gè)過(guò)程中，如果存在對(duì)營(yíng)養(yǎng)成分的損害破壞或引起各成分間比例有所變化的話，這些變化也保證在可接受的幅度范圍內(nèi)。第三頁(yè)，共二十三頁(yè)。現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)..我國(guó)近年發(fā)生的重大(zhòngdà)食品安全事件:2005年2月“蘇丹紅”事件2004年4月阜陽(yáng)劣質(zhì)奶粉事件2004年5月龍口粉絲事件雀巢碘超標(biāo)事件等。第四頁(yè)，共二十三頁(yè)。現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)..“鄉(xiāng)巴佬”鹵雞腿黑幕(hēimù)曝光焦糖色素調(diào)出黑雞腿第五頁(yè)，共二十三頁(yè)?，F(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)..GMP:是英Good

Manufacturing

Practice

的縮寫(xiě)，指“良好操作規(guī)范”，是一種特別注重在生產(chǎn)過(guò)程中實(shí)施對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量與衛(wèi)生安全的自主性管理制度。要求企業(yè)從原料、人員、設(shè)施設(shè)備、生產(chǎn)過(guò)程、包裝運(yùn)輸、質(zhì)量控制等方面按國(guó)家有關(guān)法規(guī)達(dá)到衛(wèi)生質(zhì)量要求，形成(xíngchéng)一套可操作的作業(yè)規(guī)范幫助企業(yè)改善企業(yè)衛(wèi)生環(huán)境，及時(shí)發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)過(guò)程中存在的問(wèn)題，加以改善。第六頁(yè)，共二十三頁(yè)?，F(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)..第七頁(yè)，共二十三頁(yè)?，F(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)..HACCP:HazardAnalysisandCriticalControlPoint（危害分析和關(guān)鍵控制點(diǎn)）：生產(chǎn)(加工)安全食品的一種控制手段；對(duì)原料、關(guān)鍵生產(chǎn)工序及影響產(chǎn)品安全的人為因素進(jìn)行分析，確定加工過(guò)程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，建立、完善監(jiān)控程序和監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)，采取規(guī)范的糾正措施。第八頁(yè)，共二十三頁(yè)?，F(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)..《食品(shípǐn)安全法》的創(chuàng)新：

1、民事賠償責(zé)任優(yōu)先；2、增加了懲罰性賠償規(guī)定；3、增加了連帶賠償責(zé)任。第九頁(yè)，共二十三頁(yè)?，F(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)..二、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例(tiáolì)》依據(jù)突發(fā)公共事件即將造成的危害程度、發(fā)展情況和緊迫性等因素，由低到高劃分為四級(jí)，分別為藍(lán)色、黃色、橙色和紅色級(jí)別。第十頁(yè)，共二十三頁(yè)?，F(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)..第十一頁(yè)，共二十三頁(yè)。現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)..市突發(fā)(tūfā)公共事件應(yīng)急委員會(huì)辦公室(市應(yīng)急指揮中心)市突發(fā)(tūfā)公共事件應(yīng)急委員會(huì)現(xiàn)場(chǎng)(xiànchǎng)指揮部區(qū)縣應(yīng)急委（應(yīng)急指揮中心）臨時(shí)應(yīng)急指揮部專(zhuān)家顧問(wèn)組市人防工程事故應(yīng)急指揮部

（市反恐怖工作協(xié)調(diào)小組）市反恐和刑事案件應(yīng)急指揮部

（市防火安全委員會(huì)）市消防安全應(yīng)急指揮部（市交通安全委員會(huì)、市雪天道路交通保障應(yīng)急指揮部）市交通安全應(yīng)急指揮部市城市公共設(shè)施事故應(yīng)急指揮部

（市軌道交通建設(shè)指揮部市“2008”工程指揮部）市建筑工程事故應(yīng)急指揮部（市森林防火指揮部）市森林防火應(yīng)急指揮部

（市防治重大動(dòng)物疫病指揮部）市重大動(dòng)物疫情應(yīng)急指揮部

市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部

（市電力建設(shè)協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組）市電力事故應(yīng)急指揮部

（市防汛抗旱指揮部）市防汛抗旱應(yīng)急指揮部（市防震抗震工作領(lǐng)導(dǎo)小組）市地震應(yīng)急指揮部（市安全生產(chǎn)委員會(huì)）市生產(chǎn)安全事故應(yīng)急指揮部

市緊急報(bào)警服務(wù)中心市非緊急救助服務(wù)中心參考舉例：市總體應(yīng)急預(yù)案第十二頁(yè)，共二十三頁(yè)。現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)..監(jiān)測(cè)(jiāncè)與預(yù)警地方各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)(yǒuguān)規(guī)定向上級(jí)人民政府報(bào)送突發(fā)事件信息。

有關(guān)(yǒuguān)單位和人員報(bào)送、報(bào)告突發(fā)事件信息，應(yīng)當(dāng)做到及時(shí)、客觀、真實(shí)，不得遲報(bào)、謊報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)。

——《突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》第三十九條第十三頁(yè)，共二十三頁(yè)。現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)..應(yīng)急處置(chǔzhì)與救援

自然災(zāi)害、事故災(zāi)難或者公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，履行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)的人民政府可以采取下列一項(xiàng)或者多項(xiàng)應(yīng)急處置措施：

（一）組織營(yíng)救和救治受害人員，疏散、撤離并妥善安置受到威脅的人員以及采取其他救助措施；

（二）迅速控制危險(xiǎn)源，標(biāo)明危險(xiǎn)區(qū)域，封鎖危險(xiǎn)場(chǎng)所，劃定警戒區(qū)，實(shí)行交通管制以及其他控制措施；

（三）立即搶修被損壞的交通、通信、供水、排水、供電、供氣、供熱等公共設(shè)施，向受到危害的人員提供避難場(chǎng)所和生活必需品，實(shí)施醫(yī)療救護(hù)和衛(wèi)生防疫以及其他保障措施；

（六）組織公民參加(cānjiā)應(yīng)急救援和處置工作，要求具有特定專(zhuān)長(zhǎng)的人員提供服務(wù)；

——《突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》第四十九條第十四頁(yè)，共二十三頁(yè)?，F(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)..三、《艾滋病防治條例》：艾滋病防治條例是為了預(yù)防、控制艾滋病的發(fā)生與流行，保障人體健康和公共衛(wèi)生，根據(jù)(gēnjù)傳染病防治法，制定的條例。自2006年3月1日起施行。第十五頁(yè)，共二十三頁(yè)?，F(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)..第三節(jié)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)工作(gōngzuò)相關(guān)倫理問(wèn)題公共衛(wèi)生倫理：1、定義：在研究與公共健康相關(guān)的所有倫理問(wèn)題以及解決這些問(wèn)題所應(yīng)奉行的倫理原則(yuánzé)和道德規(guī)范。第十六頁(yè)，共二十三頁(yè)?，F(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)..《紐倫堡法》關(guān)于醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)(shíyàn)的要求：

1．被實(shí)驗(yàn)的（?。┤私^對(duì)要完全自愿，事先的說(shuō)明中不可以有任何逼迫，作假，欺騙，威脅，強(qiáng)制。在獲得被實(shí)驗(yàn)的（病）人同意之前，必須告訴他（她）們，如果他們參加的話，實(shí)驗(yàn)可能會(huì)產(chǎn)生的對(duì)其不良和有害的效果。2．只有用其它的研究方法不能辦到，才可以進(jìn)行人體實(shí)驗(yàn)。而人體實(shí)驗(yàn)的結(jié)果一定是有利于人類(lèi)社會(huì)。

3．先做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。4．必須避免所有的沒(méi)有必要的身體和精神上的傷害。5．不要作可能致死(zhìsǐ)或致殘的人體實(shí)驗(yàn)。

第十七頁(yè)，共二十三頁(yè)?，F(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)..6．（?。┤藢?shí)驗(yàn)所承擔(dān)的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)要不能超過(guò)這個(gè)(zhège)實(shí)驗(yàn)要解決的問(wèn)題的人道主義的必要性。

7．要作好適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備，要有足夠的醫(yī)護(hù)人員，去防范可能出現(xiàn)的或很久以后才會(huì)出現(xiàn)的傷害，致殘或死亡。

8．人體實(shí)驗(yàn)的實(shí)施者只能是科學(xué)領(lǐng)域中有資格的專(zhuān)業(yè)人員。

9．當(dāng)被實(shí)驗(yàn)的（?。┤说纳眢w或精神狀態(tài)不能再繼續(xù)下去的時(shí)候，任何參加實(shí)驗(yàn)的（?。┤丝梢猿烦鰧?shí)驗(yàn)。

10．當(dāng)實(shí)施實(shí)驗(yàn)的科學(xué)家有理由認(rèn)為繼續(xù)進(jìn)行這個(gè)(zhège)實(shí)驗(yàn)會(huì)給被實(shí)驗(yàn)的人帶來(lái)傷害，致殘，或死亡的時(shí)候，他必須終止這個(gè)(zhège)實(shí)驗(yàn)。

第十八頁(yè)，共二十三頁(yè)?，F(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)..倫理學(xué)在現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)(liúxínɡbìnɡxué)中的應(yīng)用1、知情同意(tóngyì)2、尊重習(xí)俗和文化3、信息保密4、信息結(jié)果的溝通（如鉛中毒事件）5、提供衛(wèi)生培訓(xùn)和服務(wù)6、注意環(huán)境保護(hù)7、尊重被調(diào)查對(duì)象8、數(shù)據(jù)客觀真實(shí)第十九頁(yè)，共二十三頁(yè)。現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)..肖傳國(guó)第二十頁(yè)，共二十三頁(yè)。現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)..黃禹錫第二十一頁(yè)，共二十三頁(yè)?，F(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)..1、北京(běijīnɡ)某醫(yī)院針對(duì)河南艾滋病人醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)案例2、廣東某醫(yī)院骨科醫(yī)療器材濫用事件第二十二頁(yè)，共二十三頁(yè)?，F(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)..內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)現(xiàn)場(chǎng)(xiànchǎng)調(diào)查工作中的法律與倫理。溫州醫(yī)學(xué)院鐘崇