藥物濫用與藥物依賴性

關于藥物濫用與藥物依賴性第1頁，共77頁，2022年，5月20日，4點11分，星期六

第一節(jié)概述藥物濫用：廣義的藥物濫用是指不合理應用藥物。限定意義的藥物濫用，指的是與醫(yī)療、預防和保健目的無關地反復大量使用有依賴性特性（或稱依賴潛能）的藥物，用藥者采用自身給藥的方式，導致精神依賴性和生理依賴性，造成精神紊亂和出現(xiàn)一系列異常行為。第2頁，共77頁，2022年，5月20日，4點11分，星期六藥物依賴性：藥物與機體相互作用所造成的一種精神狀態(tài)，有時也包括身體狀態(tài)，它表現(xiàn)出一種強迫要連續(xù)或定期使用該藥物的行為和其他反應，為的是要去感受它的精神效應，或是為了避免由于停藥所引起的不舒適。第3頁，共77頁，2022年，5月20日，4點11分，星期六生理依賴性：又稱身體依賴性，停藥后出現(xiàn)生理功能紊亂、戒斷綜合癥。精神依賴性：精神上對欣快感的渴求，出現(xiàn)強迫性覓藥行為，停藥后不出現(xiàn)嚴重的戒斷癥狀。第4頁，共77頁，2022年，5月20日，4點11分，星期六第二節(jié)致依賴性藥物的分類和特征一、致依賴性藥物的分類：兩大類藥品：麻醉藥品、精神藥品七類藥物：中樞神經(jīng)抑制藥（巴比妥類、苯二氮卓類、乙醇等），煙堿和煙草，阿片類，精神興奮藥（苯丙胺類和可卡因），大麻類，致幻藥類和揮發(fā)性化合物第5頁，共77頁，2022年，5月20日，4點11分，星期六（一）麻醉藥品：連續(xù)使用后易產(chǎn)生生理依賴性，能成癮癖的藥品1、阿片類2、可卡因類3、大麻類第二節(jié)致依賴性藥物的分類和特征第6頁，共77頁，2022年，5月20日，4點11分，星期六（二）精神藥品：作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，能使之興奮或抑制，反復應用能產(chǎn)生精神依賴性的藥品。1、鎮(zhèn)靜催眠藥，抗焦慮藥2、精神興奮藥3、致幻覺藥第二節(jié)致依賴性藥物的分類和特征第7頁，共77頁，2022年，5月20日，4點11分，星期六（二）精神藥品1、鎮(zhèn)靜催眠藥/抗焦慮藥:巴比妥類，苯二氮卓類；2、精神興奮藥：苯丙胺類（甲基苯丙胺—去氧麻黃堿，冰毒），利他林，咖啡因；3、致幻覺藥一般分兩大類管理：第一類嚴重致幻劑、大部分精神興奮藥；第二類大部分鎮(zhèn)靜催眠藥。（三）其他：乙醇，煙草，揮發(fā)性有機溶劑。第二節(jié)致依賴性藥物的分類和特征第8頁，共77頁，2022年，5月20日，4點11分，星期六麻醉藥品、精神藥品毒性作用取決于：

用藥劑量，用藥時間長短濫用者的身體狀況，精神狀況，用藥途徑，個體對藥物的敏感性，遺傳，年齡，性別等。二藥物依賴性的主要類型特征第9頁，共77頁，2022年，5月20日，4點11分，星期六1一些普遍存在的藥物依賴性的表現(xiàn)：A渴求和強迫覓藥行為B戒斷反應指長期濫用藥物后對藥物引起的適應性，一旦中斷用藥就會引起生理功能紊亂，是吸毒者戒毒難的重要原因。第10頁，共77頁，2022年，5月20日，4點11分，星期六2不同類型致依賴性藥物所產(chǎn)生的藥物依賴性的特征第11頁，共77頁，2022年，5月20日，4點11分，星期六

1）阿片類（opioids)：罌粟鴉片第12頁，共77頁，2022年，5月20日，4點11分，星期六

公元前4000年,古撒母爾人的表意文字，罌粟。公元前1500年,埃及草紙文，阿片。原產(chǎn)地大約在歐洲和西亞一帶。古希臘的醫(yī)學鼻祖希波克拉底（Hippocrates，公元前460-377年）已經(jīng)開始用阿片治病。在公元7世紀時(隋唐時期)由波斯（即今中東伊朗等阿拉伯國家）傳入我國。

第13頁，共77頁，2022年，5月20日，4點11分，星期六阿片,希臘文OPIUM,意為漿汁。其中含20多種生物堿。1803年,嗎啡。1832年,可待因。1848年,罌粟堿。度冷丁、美沙酮、芬太尼、二氫埃托菲等。海洛因是嗎啡的二乙酰衍生物，1874年合成。因容易通過血腦屏障，欣快作用明顯，濫用者樂于采用。第14頁，共77頁，2022年，5月20日，4點11分，星期六阿片類物質(zhì)是從阿片（罌粟）中提取的生物堿及體內(nèi)外的衍生物，與中樞特異性受體相互作用，能緩解疼痛，產(chǎn)生幸福感（欣快）。大劑量可導致木僵、昏迷和呼吸抑制。第15頁，共77頁，2022年，5月20日，4點11分，星期六阿片堿及其半合成衍生物包括嗎啡、二乙基嗎啡（海洛因）、氫化嗎啡、可待因、氧可酮。合成的嗎啡類物質(zhì)包括左嗎南、丙氧吩、芬太尼、美沙酮、哌替啶及激動—拮抗劑噴他佐辛。具有阿片類物質(zhì)作用的內(nèi)源性化合物包括內(nèi)啡肽和腦啡肽（見內(nèi)源性阿片類物）第16頁，共77頁，2022年，5月20日，4點11分，星期六最常用的阿片類物質(zhì):嗎啡、海洛因、氫化嗎啡、美沙酮、哌替啶第17頁，共77頁，2022年，5月20日，4點11分，星期六阿片類戒斷綜合征中以海洛因最重。一般在停藥8-12小時后出現(xiàn)；36-72小時達到高峰；如果不給予毒品，可持續(xù)7-10天。表現(xiàn)為精神行為異常，軀體癥狀和植物神經(jīng)紊亂。流鼻涕、流淚、打哈欠、瞳孔散大、體毛豎起（冷火雞

coldturkey)出汗、腹瀉、全身酸痛、血壓上升、脈博加快、發(fā)熱、失眠及焦慮煩燥等。第18頁，共77頁，2022年，5月20日，4點11分，星期六2）中樞神經(jīng)抑制藥（1）鎮(zhèn)靜催眠藥：苯二氮卓類藥物，巴比妥類藥物，其他類藥物（2）抗癲癇藥：巴比妥類及其同型類（3）精神障礙治療藥：抗精神病藥，抗焦慮藥，抗抑郁藥，抗躁狂藥；

第19頁，共77頁，2022年，5月20日，4點11分，星期六2）中樞神經(jīng)抑制藥（巴比妥類）（一）藥理作用

鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用、呼吸抑制、低血壓、損害心肌、呼吸麻痹與窒息而致死。（二）耐受性酶誘導；與麻醉劑和酒精具有交叉耐受性。第20頁，共77頁，2022年，5月20日，4點11分，星期六2）中樞神經(jīng)抑制藥（巴比妥類）（三）精神與軀體依賴性在突然停藥12—24小時內(nèi)，戒斷癥狀陸續(xù)出現(xiàn)，如厭食、軀體軟弱、焦慮不眠。隨之出現(xiàn)肢體的粗大震顫。停藥2—3天，戒斷癥狀可達高峰，嘔吐不食，身體無力加重，體重銳減，心跳過速，眩暈、血壓下降，四肢震顫加重，全身肌肉抽搐或出現(xiàn)癲癇大發(fā)作。第21頁，共77頁，2022年，5月20日，4點11分，星期六3）大麻類

大麻餅、大麻煙，以及由大麻提取的大麻脂、大麻晶、四氫大麻酚、六氫大麻酚等。

第22頁，共77頁，2022年，5月20日，4點11分，星期六大麻第23頁，共77頁，2022年，5月20日，4點11分，星期六一種農(nóng)作物，其纖維可織布。其葉和花的頂部含有精神活性物質(zhì)。目前最廣泛應用的是印度大麻，主要成分是四氫大麻酚（（簡稱THC））。《神農(nóng)本草經(jīng)》火麻仁《本草綱目》麻實、麻仁、麻葉、麻花、麻油等。第24頁，共77頁，2022年，5月20日，4點11分，星期六大麻類毒品分為三部分

（1）大麻植物干品：由大麻植株或植株部分晾干后壓制而成，俗稱大麻煙，其中THC含量約0.5-5%左右。（2）大麻樹脂：用大麻的果實和花頂部分經(jīng)壓搓后滲出的樹脂制成，又叫大麻脂，其THC的含量約2－10%。（3）大麻油：從大麻植物或是大麻籽、大麻樹脂中提純出來的液態(tài)大麻物質(zhì)，其THC的含量約10－60%。第25頁，共77頁，2022年，5月20日，4點11分，星期六苯丙胺，甲基苯丙胺即冰毒，3,4-亞甲基二氧甲基苯丙胺即搖頭丸（MDMA）。

苯丙胺早年作為一種中樞興奮藥，治療發(fā)作性睡病；以后又發(fā)現(xiàn)有食欲抑制作用，用于治療肥胖癥，只能起到短暫的輔助作用。但是使用苯丙胺后可產(chǎn)生欣快感，使用藥者處于一種特殊愉快狀態(tài)，對精神上的痛苦聽之任之，沉醉于幻想之中，而產(chǎn)生強烈的精神依賴性，成癮者常加大劑量或靜脈給藥．在國外曾一度流行。4）苯丙胺類第26頁，共77頁，2022年，5月20日，4點11分，星期六（一）藥理作用苯丙胺具強有力的中樞興奮作用，及外周α與β擬交感胺作用。血壓升高、心率反射性變緩、心律不齊；舒張支氣管；興奮延髓呼吸中樞；抑制食欲；用來治療肥胖癥、疲乏無力、帕金森氏病或解救中樞神經(jīng)抑制。第27頁，共77頁，2022年，5月20日，4點11分，星期六（二）對人類的心理影響個體警覺提高，情緒飽滿，信心十足，注意力易于集中。欣快，言語與活動增多。機敏。第28頁，共77頁，2022年，5月20日，4點11分，星期六（三）急性中毒

不安，頭昏，震顫，腱反射亢進，話多，易激惹，無力，失眠，欣快。嚴重者可出現(xiàn)精神混亂，性欲亢進，焦慮，煩躁，譫妄，偏執(zhí)性幻覺或驚恐狀態(tài)。頭痛，寒戰(zhàn)，面色蒼白或發(fā)赤，心悸，心律不齊，心絞痛，血壓升高，血壓降低或循環(huán)性虛脫?？诟?、口中金屬味道，厭食，惡心，嘔吐，腹瀉，腹部絞痛。極重病例，可產(chǎn)生驚厥，腦出血，昏迷致死。第29頁，共77頁，2022年，5月20日，4點11分，星期六（四）慢性中毒

多表現(xiàn)為體重減輕與精神異常。后者多出現(xiàn)幻覺妄想狀態(tài)，酷似精神分裂癥。第30頁，共77頁，2022年，5月20日，4點11分，星期六冰毒搖頭丸安非他明第31頁，共77頁，2022年，5月20日，4點11分，星期六古柯葉，古柯茶，古柯糊；可卡因堿，鹽酸可卡因，古柯堿?？速嚳耍?984年提取，純品）。可卡因局麻藥5）可卡因（cocaines)類：第32頁，共77頁，2022年，5月20日，4點11分，星期六古柯葉第33頁，共77頁，2022年，5月20日，4點11分，星期六玻利維亞首都拉巴斯

處于碗狀的峽谷里南美洲安迪斯高原:玻利維亞、秘魯、哥倫比亞。第34頁，共77頁，2022年，5月20日，4點11分，星期六秘魯一次禁毒行動中繳獲的毒品可卡因1903年以前，“可口可樂”中含有可卡因。Coca-cola第35頁，共77頁，2022年，5月20日，4點11分，星期六

嚼古柯葉、飲古柯茶、吸食古柯糊是南美秘魯、玻利維亞、哥倫比亞的高山居民的傳統(tǒng)習俗。1880年美國和歐洲由古柯樹葉中提取可卡因。推薦作為強壯劑，戒毒藥。1884年開始被用作局麻藥使用，同時也開始被濫用。1903年以前，“可口可樂”中含有可卡因。1914年被列為管制藥品?？煽ㄒ蛴泻軓姷木褚蕾囆詽摿?，用藥者有強烈的渴求，濫用傾向明顯.第36頁，共77頁，2022年，5月20日，4點11分，星期六6致幻劑：麥角酸二乙胺，麥司卡林(三甲氧苯乙胺)，西洛西賓

能引起與某些精神病相似的精神異常的藥物．稱為致幻劑。麥角酸二乙酰胺(LSD)是40年代發(fā)現(xiàn)的典型致幻劑。過去精神病學家試圖在用這種精神療法使病人獲得自知力，但是有一定危險性，也曾用于瀕死的人，使其感情淡漠，減少痛苦。后來，又被那些企圖逃避現(xiàn)實和追求新體驗的年青人所濫用。第37頁，共77頁，2022年，5月20日，4點11分，星期六麥司卡林墨西哥仙人球第38頁，共77頁，2022年，5月20日，4點11分，星期六第39頁，共77頁，2022年，5月20日，4點11分，星期六汽車、打火機燃料，粘合劑、發(fā)膠等所含的溶劑，化工產(chǎn)品中所含的化學成分。如汽油、苯、二甲苯，三氯乙烯、氯仿、甲醇、乙醚、丙酮、己烷、石腦油等。

7）有機溶劑第40頁，共77頁，2022年，5月20日，4點11分，星期六微粒體乙醇氧化酶20%乙醇乙醛乙醇脫氫酶80%乙醛脫氫酶乙酸

枸櫞酸循環(huán)

CO2+水★酒吸收：20%-25%胃、其余小腸。脂類食物、牛奶可影響吸收。分布：簡單擴散。腦、肝、腎/骨骼肌/胎兒。代謝與排泄：90%-98%肝臟代謝，其余腎、肺排泄。血濃度：空腹0.5-1h達峰，脂類食物、牛奶、大量、高濃度飲酒延緩至2-6h。1h后血和腦濃度急劇下降。雙硫侖甲硝唑呋喃類第三代頭孢第41頁，共77頁，2022年，5月20日，4點11分，星期六雙硫侖（disulfiram）是一種

戒酒藥物，服用該藥后即使飲用少量的酒，身體也會產(chǎn)生嚴重不適，而達到戒酒的目的。雙硫侖的作用機制在于——雙硫侖在與乙醇聯(lián)用時可抑制肝臟中的

乙醛脫氫酶，使乙醇在體內(nèi)氧化為

乙醛后，不能再繼續(xù)分解氧化，導致體內(nèi)乙醛蓄積而產(chǎn)生一系列反應。（乙醇進入體內(nèi)后，先在肝臟內(nèi)經(jīng)

乙醇脫氫酶作用轉(zhuǎn)化為乙醛，乙醛再經(jīng)乙醛脫氫酶作用轉(zhuǎn)化為乙酸，乙酸進入

枸椽酸循環(huán)，最后轉(zhuǎn)變?yōu)樗投趸寂懦觥６p硫侖可抑制乙醛脫氫酶，使乙醛不能氧化為乙酸，致使乙醛在體內(nèi)蓄積）第42頁，共77頁，2022年，5月20日，4點11分，星期六又稱戒酒硫樣反應，是由于應用藥物（頭孢類）后飲用含有酒精的飲品（或接觸酒精）導致的體內(nèi)“乙醛蓄積”的中毒反應。酒精進入體內(nèi)后，首先在肝細胞內(nèi)經(jīng)過“乙醇脫氫酶”的作用氧化為“乙醛”，乙醛在肝細胞線粒體內(nèi)經(jīng)過“乙醛脫氫酶”的作用氧化為“乙酸和乙醛酶A”，乙酸進一步代謝為二氧化碳和水排出體外。由于某些化學結(jié)構(gòu)中含有“甲硫四氮唑側(cè)鏈”，抑制了肝細胞線粒體內(nèi)乙醛脫氫酶的活性，使乙醛產(chǎn)生后不能進一步氧化代謝，從而導致體內(nèi)乙醛聚集，出現(xiàn)雙硫侖樣反應。雙硫侖樣反應第43頁，共77頁，2022年，5月20日，4點11分，星期六小量飲酒可減少冠心病的危害性。純乙醇60克（50度白酒120毫升；12度葡萄酒500毫升；4度啤酒1500毫升）是西方成年男子的安全上限。純乙醇80克（50度白酒160毫升；12度葡萄酒667毫升；4度啤酒2000毫升）為危險飲酒量。純乙醇120克過度飲酒量。亞中毒濃度：11-22mmol/L；急性中毒濃度：>44mmol/L;嚴重中毒濃度：66mmol/L；死亡濃度：110mmol/L。飲酒20mg/100ml醉酒80mg/100ml安全性界限第44頁，共77頁，2022年，5月20日，4點11分，星期六乙醇的危害：腦萎縮胃黏膜出血脂肪肝高血壓

（一）藥理作用興奮，皮層脫抑制，易放縱在正常情況下被克制的行為；顯著的欣快體驗、情緒失控；小劑量的酒精可刺激唾液和胃酸的分泌，增加腸的蠕動。高濃度酒精對胃腸道功能產(chǎn)生抑制作用。發(fā)生胃粘膜出血。酒精還能促使脂肪在肝細胞內(nèi)沉著，久之可以形成脂肪肝或肝硬化；第45頁，共77頁，2022年，5月20日，4點11分，星期六乙醇的危害：腦萎縮胃黏膜出血脂肪肝高血壓

（一）藥理作用外周皮膚血管擴張，增加心率與呼吸；酒精抑制抗利尿激素，飲酒后尿的生成增多；大劑量酒精能破壞女性生殖能力，并能抑制分娩和哺乳期內(nèi)子宮收縮能力。對男性，可以使精細胞活力減弱，并發(fā)生結(jié)構(gòu)改變，因而降低生育能力。第46頁，共77頁，2022年，5月20日，4點11分，星期六（二）耐受性、依賴性和戒斷反應戒斷反應：震顫、出汗、焦慮不安、煩躁易激怒、心跳過速、身體各部位的疼痛，甚至出現(xiàn)精神癥狀，如幻覺等。第47頁，共77頁，2022年，5月20日，4點11分，星期六乙醇依賴性綜合征（alcoholdependence)

1953年Victor和Adams提出，指完全或部分停止飲酒所出現(xiàn)的一組癥狀。如震顫；一過性幻覺；癲癇發(fā)作和震顫譫妄等。1977年Edwards等提出診斷標準：飲酒的強迫感固定的飲酒模式飲酒成為中心耐受量增加戒斷癥狀反復出現(xiàn)飲酒可解除戒斷癥狀/晨飲戒斷后重新飲酒第48頁，共77頁，2022年，5月20日，4點11分，星期六急性中毒與搶救癥狀：深度昏迷，體溫降低，皮膚蒼白冰冷，呼吸淺慢等。措施：人工呼吸機苯甲酸鈉咖啡因0.5g,im./濃茶灌腸100g果糖po第49頁，共77頁，2022年，5月20日，4點11分，星期六慢性中毒：神經(jīng)系統(tǒng)：腦萎縮，記憶障礙和各種精神癥狀。中毒性肌?。杭o力，腫脹疼痛，萎縮，腱反射消失。消化系統(tǒng)：慢性胃炎，胃潰瘍，消化不良；肝炎，肝硬化。其它：營養(yǎng)不良，抵抗力下降，痛風，低血糖昏迷，骨質(zhì)疏松，內(nèi)分泌下降，致癌等。第50頁，共77頁，2022年，5月20日，4點11分，星期六戒酒宣傳教育住院治療，杜絕酒源控制戒斷癥狀：苯二氮卓類（焦慮失眠）/泰爾登（精神癥狀）改善營養(yǎng)/改善腦功能防止再次飲酒（厭惡療法）：阿樸嗎啡，依米?。ㄍ赂鶋A）/雙硫侖第51頁，共77頁，2022年，5月20日，4點11分，星期六第三節(jié)藥物濫用的危害藥物濫用及由此造成的藥物依賴性對個人、家庭和社會危害深重，因此，成為全社會關注的嚴重社會問題。第52頁，共77頁，2022年，5月20日，4點11分，星期六一、對個人的危害1、藥物濫用者身心健康遭受摧殘2、藥物過量，常致中毒死亡3、身體免疫力降低，引發(fā)各種感染1）神經(jīng)中樞2）軀體第53頁，共77頁，2022年，5月20日，4點11分，星期六★孕婦和嬰兒的麻醉藥品依賴孕婦濫用麻醉藥品，可以發(fā)生死胎、早產(chǎn)、嬰兒體重過低，新生兒死亡率達2—5%。胎兒在子宮內(nèi)形成身體依賴性，在出生后1—2天逐漸出現(xiàn)戒斷癥狀。嬰兒的戒斷癥狀表現(xiàn)為激惹不安，呼吸快，高聲哭叫，睡眠障礙，拼命把小手往嘴里塞，鼻阻，時時打呵欠，打噴嚏，打噎，發(fā)熱；四肢出現(xiàn)粗大震顫或撲翼樣震顫，偶然可有痙攣發(fā)作；嘔吐、腹瀉。第54頁，共77頁，2022年，5月20日，4點11分，星期六激惹不安，呼吸快，高聲哭叫，睡眠障礙，拼命把小手往嘴里塞，鼻塞，打哈欠，打噴嚏，發(fā)熱，四肢出現(xiàn)粗大震顫或撲翼樣震顫，嘔吐，腹瀉等。這類患兒多半有體重不足。戒斷癥狀可遷延數(shù)周或更長，死亡率高，需積極治療。第55頁，共77頁，2022年，5月20日，4點11分，星期六3）呼吸系統(tǒng)4）消化系統(tǒng)5）神經(jīng)系統(tǒng)6）心血管系統(tǒng)7）中毒死亡發(fā)生率高8）免疫力下降第56頁，共77頁，2022年，5月20日，4點11分，星期六二、對社會的危害1、藥物濫用破壞家庭正常生活對親人漠不關心，不遵守公共秩序2、促發(fā)犯罪行為毒品價格極高，許多人鋌而走險3、耗竭社會經(jīng)濟、阻礙社會發(fā)展4、造成社會風氣敗壞、倫理道德淪喪，勢必嚴重阻礙人類社會的進步與發(fā)展。第57頁，共77頁，2022年，5月20日，4點11分，星期六第四節(jié)體育競賽中的藥物濫用藥物被用來作為提高運動員競賽的手段，可以損害運動員的健康，是體育運動中所禁止的。第58頁，共77頁，2022年，5月20日，4點11分，星期六反興奮劑條例中華人民共和國國務院令（第398號）

第59頁，共77頁，2022年，5月20日，4點11分，星期六《反興奮劑條例》已經(jīng)2003年12月31日國務院第33次常務會議通過，現(xiàn)予公布，自2004年3月1日起施行。

總理溫家寶

2004年1月13日

第60頁，共77頁，2022年，5月20日，4點11分，星期六興奮劑是國際體育界違禁藥物的總稱。國際奧委會規(guī)定：競賽運動員應用任何形式的藥物或以非正常量或通過不正常途徑攝入生理物質(zhì)，企圖以人為和不正當?shù)姆绞教岣咚麄兊母傎惸芰礊槭褂门d奮劑。

第61頁，共77頁，2022年，5月20日，4點11分，星期六在體育領域濫用藥物主要目的就是利用藥物的某些特征提高人體的機能狀態(tài)，以獲取競爭的優(yōu)勢。在體育競賽中使用藥物的現(xiàn)象由來已久，早在公元前3世紀舉行的古代奧運會，就有運動員為了戰(zhàn)勝對手，服用蘑菇、仙人掌的提取物（含有致幻物質(zhì)），或飲用各種白蘭地或葡萄酒，其中不定期有人將士的寧等一類生物堿與酒精混合在一起服用，以求最大限度提高體能。但是藥物真正給體育領域帶來危機，還是在當代。具體說，體育領域濫用藥物出現(xiàn)在19世紀中葉。第62頁，共77頁，2022年，5月20日，4點11分，星期六按主導藥物劃分20世紀50-60年代主要被濫用為興奮劑的是苯丙胺類精神藥品，經(jīng)常與可卡因、海洛因和酒精混合使用；70年代以后以各種雄性激素——合成類固醇為主，使用范圍已不局限在賽內(nèi)；80年代后期促紅細胞生成素（EPO）、生長激素（hGH）、胰島素樣生長因子（IGF-I）特生物制品開始被濫用。

第63頁，共77頁，2022年，5月20日，4點11分，星期六而且，濫用藥物從量少、個別行為逐漸成為普遍現(xiàn)象，到了20世紀90年代，幾乎所有體育項目都出現(xiàn)了興奮劑問題，不僅職業(yè)選手使用，而且業(yè)余選手和許多青年體育愛好者也趨之若騖。

第64頁，共77頁，2022年，5月20日，4點11分，星期六到1960年代，相繼發(fā)生兩起自行車運動員服用苯丙胺類藥物而喪生的嚴重事件，震驚體壇，這迫使國際奧委會作出自1968年19屆冬季奧運會(法國)開始，對運動員進行藥物檢查的決定。目前各種大型國際比賽都執(zhí)行這一規(guī)定。實行藥物檢查以來，歷屆奧運會幾乎都有違章者被查出。第65頁，共77頁，2022年，5月20日，4點11分，星期六禁用藥物的檢測過程由于服用的藥物均經(jīng)尿液排出，而且檢查尿樣也易被人接受，所以禁用藥物的檢測均通過分析尿樣來進行。一般獲前三名的運動員均需接受檢查，未得名次的則隨機選擇。第66頁，共77頁，2022年，5月20日，4點11分，星期六最大宗的集體違禁藥物案件1972年慕尼黑奧運會，參加現(xiàn)代五項的17名運動員竟有13人以身試法，興奮劑檢測呈陽性。舉重這個重競技項目里的興奮劑事件不勝枚舉，每年都有大批不太知名的運動員被禁賽，一些知名運動員也在其中。第67頁，共77頁，2022年，5月20日，4點11分，星期六1976年蒙特利爾奧運會上，七名舉重運動員因使用違禁藥物而被取消了比賽成績，其中包括曾獲得世界冠軍的三名奪得獎牌的選手。1988年漢城奧運會上，舉重比賽又爆出五例違禁藥物案件，其中包括保加利亞隊兩位金牌得主，保加利亞舉重隊因此被集體驅(qū)逐出了該屆奧運會。第68頁，共77頁，2022年，5月20日，4點11分，星期六禁用于體育訓練和競賽中的藥物1.激素類：同化激素其它激素2.精神興奮藥：苯丙胺類可卡因類麻黃堿及其衍生物