2019年執(zhí)業(yè)藥師資格考試

學(xué)員專用請勿外泄學(xué)員專用請勿外泄第頁2019年執(zhí)業(yè)藥師資格考試課后服務(wù)試卷1中藥學(xué)綜合知識與技能參考答案及解析一、最佳選擇題1.【答案】C。解析：本題主要考查“病”、“證”、“癥”三者的不同。所謂“證”，機體在疾病發(fā)展過程中某一階段的病理概括是病理變化的本質(zhì)，因此C選項屬于“證”，A、B屬于疾病名稱，其余選項均為“癥”。2.【答案】B。解析：本題主要考查陰陽的相互關(guān)系。3.【答案】A。解析：本題主要考查氣的分類和分布。人體最基本、最重要的氣是元氣。4.【答案】A。解析：本題主要考查帶脈的基本功能。帶脈的基本功能有兩個：一是約束縱行的諸經(jīng)；二是主司婦女的帶下。5.【答案】E。解析：本題主要考查體質(zhì)的相關(guān)知識。人體正常體質(zhì)大致可分為陰陽平和質(zhì)、偏陽質(zhì)、偏陰質(zhì)三種類型。陰陽平和質(zhì)是指具有體型勻稱，面色明潤含蓄紅黃隱隱，飲食量適中，二便條暢，性格隨和，脈象緩勻有神，不易感受外邪的體質(zhì)特點。6.【答案】D。解析：本題主要考查濕邪趨下的臨床表現(xiàn)。濕性趨下表現(xiàn)為下肢水腫，帶下，小便渾濁，泄瀉，下痢。7.【答案】B。解析：本題主要考查八綱辨證。中醫(yī)診斷八綱中，表里可以分辨疾病病位。8.【答案】E。解析：本題主要考查的是眩暈的辨證與選方。時感眩暈并伴有耳鳴隱隱，頭脹且痛，不敢生氣惱怒或疲勞，一旦生氣、惱怒或疲勞就會頭暈、頭痛加劇，而且急躁易怒，無法控制自己的情緒，晚上易失眠多夢，偶有午后面部烘熱，口內(nèi)有苦味之感，伴有大便秘結(jié)。舌紅，苔黃，脈弦屬肝火上擾之眩暈，方選龍膽瀉肝湯。9.【答案】C。解析：本題考查中風(fēng)的辨證論治。本題為風(fēng)痰阻絡(luò)型中風(fēng)，治法應(yīng)祛風(fēng)滌痰。10.【答案】B。解析：本題主要考查氣滯郁結(jié)便秘方劑選用。氣滯郁結(jié)的便秘應(yīng)選用六磨湯。11.【答案】D。解析：本題主要考查胸痹的辨證論治。心腎陽虛之胸痹的臨床表現(xiàn)為心悸而痛，胸悶，甚則胸痛徹背，畏寒肢冷，氣短汗出，腰酸肢腫，面色蒼白，唇甲淡暗。舌淡白或紫暗，脈沉細(xì)或沉微欲絕。12.【答案】B。解析：本題主要考查癃閉的西醫(yī)命名。小便量少，排尿困難，甚則小便閉塞不通，中醫(yī)診斷為癃閉?？蓞⒖捡]的西醫(yī)疾病是尿潴留。13.【答案】D。解析：本題主要考查喘證的辨證用藥。主要癥狀為喘咳氣涌，可診斷為喘證。痰稠黏色黃，伴胸中煩悶，身熱，有汗，口渴喜冷飲，咽干，面紅，尿赤，便秘。舌質(zhì)紅，苔薄黃膩，脈滑數(shù)，可辨證為痰熱郁肺，中成藥可用清肺化痰丸、清肺消炎丸。14.【答案】A。解析：本題主要考查痔瘡的中成藥。痔瘡腸風(fēng)下血證表現(xiàn)為大便帶血，滴血或噴射狀出血，血色鮮紅，或有肛門瘙癢，舌紅，脈浮數(shù)。中成藥選用槐角丸。15.【答案】B。解析：本題主要考查脾虛夾積型小兒積滯的方劑選用。16.【答案】C。解析：本題主要考查鼻淵的辨證和選方。膿涕量多色黃，或有臭味，鼻塞重，嗅覺差，鼻黏膜紅。伴頭痛較劇，口苦，咽干，煩躁易怒，小便黃赤。舌質(zhì)紅，舌苔黃或膩，脈弦數(shù)辨證為膽經(jīng)郁熱，治宜選用的方劑是龍膽瀉肝湯。17.【答案】D。解析：本題主要考查藏醫(yī)的重要方劑。18.【答案】B。解析：本題主要考查蒙藥藥味相生。蒙藥藥味生成分別為：土和水生甘味，火和土生酸味，火和水生咸味，水和氣生苦味，火和氣生辛味，土和氣生澀味。19.【答案】B。解析：本題主要考查糖化血紅蛋白的意義。反映近2～3月的平均血糖水平的指標(biāo)是糖化血紅蛋白。20.【答案】B。解析：本題主要考查總膽固醇的參考值。小于5.18mmol/L為正常值。21.【答案】A。解析：本題主要考查中醫(yī)藥信息?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》是最早的本草學(xué)專著；《本草綱目》明·李時珍著，此書可謂中藥學(xué)巨著，內(nèi)容廣博，收羅繁富；《太平圣惠方》以臨床實用為目的，首詳診脈辨陰陽法；《千金翼方》是《千金要方》的續(xù)編，與《千金要方》對后代中醫(yī)學(xué)發(fā)展具有重要的影響；《和劑局方》，宋太醫(yī)局編。本書為宋代官府頒行，是我國第一部成藥典。22.【答案】B。解析：本題主要考查中藥的正名與別名。烏賊骨的正名為海螵蛸。23.【答案】E。解析：本題主要考查處方調(diào)配。復(fù)核是處方調(diào)配確保用藥安全的關(guān)鍵。24.【答案】D。解析：本題主要考查中成藥的藥引。某些中成藥配伍適當(dāng)?shù)摹八幰彼头稍鰪姱熜Щ蚱饏f(xié)同增效作用。黃酒味辛性溫、溫通經(jīng)絡(luò)、活血散瘀，可增強七厘散的活血通絡(luò)之功。25.【答案】A。解析：本題主要考查飲食禁忌。皮膚病應(yīng)當(dāng)忌食魚蝦蟹等腥膻發(fā)物。26.【答案】E。解析：本題主要考查妊娠禁用藥。27.【答案】B。解析：本題主要考查證候禁忌。28.【答案】D。解析：本題主要考查藥物的煎煮方法。六一散含有滑石粉，入煎劑需包煎。29.【答案】D。解析：本題主要考查妊娠忌用和慎用的中成藥。ABCE都是忌用中成藥。30.【答案】C。解析：本題主要考查的是中藥貯藏溫度。常溫指的是10℃～30℃。31.【答案】C。解析：本題主要考查中成藥常見的變異現(xiàn)象。其中蜜丸、水丸、散劑等劑型中成藥易發(fā)生蟲蛀。32.【答案】E。解析：本題主要考查不合理用藥的后果。不合理用藥的后果有（1）浪費醫(yī)藥資源（2）延誤疾病的治療（3）引發(fā)藥物不良反應(yīng)及藥源性疾病的發(fā)生（4）造成醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛。33.【答案】D。解析：本題主要考查中成藥的不合理使用。A選項利膽膠囊中有郁金，妙濟丸中有丁香，含有十九畏的藥組不宜同用；B選項中人參再造丸中有附子，川貝枇杷露中有川貝，含有十八反的藥組；C中尪痹沖劑中有附子，通宣理肺丸中有半夏，含有十八反的藥組；E選項中兩者都含有冰片，不宜同用。34.【答案】B。解析：本題主要考查中成藥聯(lián)用的配伍禁忌。B選項屬于丁香與郁金相反，屬于十九畏。A選項為附子與川貝母相反，屬于十八反。C選項都含有附子，屬于有毒藥物的聯(lián)用，增強毒性。D選項都含有朱砂，屬于有毒藥物聯(lián)用，增強毒性。E選項屬于朱砂和含碘、溴的藥物聯(lián)用，屬于藥物相互作用配伍禁忌。35.【答案】B。解析：本題主要考查中西藥聯(lián)用在藥動學(xué)上的相互作用36.【答案】D。解析：本題主要考查中成藥所含西藥成分。小兒解熱栓含有安乃近，其退熱作用強，易致患者大汗淋漓，甚至發(fā)生虛脫；長期應(yīng)用可能引起粒細(xì)胞缺乏癥、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血。37.【答案】D。解析：本題主要考查引起中藥不良反應(yīng)發(fā)生的因素。山豆根煎煮時間越長毒性越大。38.【答案】D。解析：本題主要考查肝毒性的中藥。川楝子是含萜類肝臟毒性中藥中最典型的一類藥物，能引起肝轉(zhuǎn)氨酶異常升高等。39.【答案】E。解析：本題主要考查含有烏頭類藥物的中成藥。含有烏頭類藥物的中成藥有追風(fēng)丸、三七傷藥片、木瓜丸、小活洛丸、風(fēng)濕骨痛膠囊、金匱腎氣丸、附子理中丸等。40.【答案】A。解析：本題主要考查中藥制劑的不良反應(yīng)。對于雷公藤制劑，兒童、育齡期有孕育要求者、孕婦和哺乳期婦女禁用；心、肝、腎功能不全者禁用；嚴(yán)重貧血、白細(xì)胞和血小板降低者禁用；胃、十二指腸潰瘍活動期及嚴(yán)重心律失常者禁用；老年有嚴(yán)重心血管病者慎用。二、配伍選擇題[41～42]【答案】AD。解析：本題主要考查五臟之間的關(guān)系。心主血脈，脾統(tǒng)血，故表現(xiàn)在血液的生成和運行兩方面的臟是心與脾；心主神明，主血脈，肝主疏泄調(diào)暢情志，主藏血，故主要表現(xiàn)在血液與神志方面的依存和協(xié)同的臟是心與肝。[43～45]【答案】EBC。解析：本題考查治病求本中的正治與反治。熱者寒之即以寒藥治熱證；寒者熱之即以熱藥治寒證；熱因熱用即用熱性藥物治療具有假熱癥狀的病證；塞因塞用即用補虛藥治療具有閉塞不通癥狀的病證；通因通用即用通利的藥物治療具有實性通泄癥狀的病證。[46～47]【答案】AD。解析：本題主要考查假神的相關(guān)知識。假神的臨床表現(xiàn)為原來意識不清，突然精神轉(zhuǎn)佳，原來面色晦暗，忽然兩顴紅赤如妝，原來目光呆滯，忽然轉(zhuǎn)亮，原來不欲言語，語聲低弱，時斷時續(xù)，突然轉(zhuǎn)為言語不休；失神的臨床表現(xiàn)為精神萎靡，目光晦暗呆滯，面色晦暗無華，神識昏迷，循衣摸床，搓空理線，或猝倒而目閉口開，手撒，遺尿。[48～49]【答案】CD。解析：本題考查望舌態(tài)的內(nèi)容。熱極生風(fēng)的舌態(tài)是顫動舌，心脾有熱的舌態(tài)是吐弄舌，強硬舌多見于中風(fēng)征兆，痿軟舌多見于氣血虛極，歪斜舌多見于中風(fēng)或中風(fēng)先兆。[50～52]【答案】ABC。解析：本題主要考查望齒齦的臨床意義。[53～55]【答案】ABE。解析：本題主要考查便秘宜選用的中成藥。[56～58]【答案】AED。解析：本題主要考查不寐。心脾兩虛之不寐的臨床表現(xiàn)為不易入睡，多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，四肢倦怠，腹脹便溏，面色少華，舌淡苔薄，脈細(xì)無力；心火熾盛之不寐的臨床表現(xiàn)為不寐，心煩，口干，舌燥，口舌生瘡，小便短赤，舌尖紅，苔薄白，脈數(shù)有力或細(xì)數(shù)；肝氣郁結(jié)之不寐的臨床表現(xiàn)為不寐，情志變化則加重，平時情志抑郁，脅肋脹痛，噯氣時作，或胸悶喜太息，舌苔薄白，脈弦。[59～61]【答案】ADE。解析：本題主要考查頭痛的辨證要點。肝陽上亢，其臨床特點是頭痛而眩，面紅口苦；風(fēng)寒頭痛，其臨床特點是惡寒畏風(fēng)，遇風(fēng)尤?。火鲅^痛，其臨床特點是頭痛經(jīng)久不愈，痛處固定不移。[62～63]【答案】BE。解析：本題主要考查眩暈方劑選用。治療肝腎陰虛之眩暈，宜選用的方劑是杞菊地黃丸；治療氣血虧虛之眩暈，宜選用的方劑是八珍湯。[64～66]【答案】ACE。解析：本題主要考查處方應(yīng)付。調(diào)配自然銅，應(yīng)付煅制品；調(diào)配蒲黃，應(yīng)付炭制品；調(diào)配牛蒡子，應(yīng)付清炒品。[67～68]【答案】DE。解析：本題主要考查配伍禁忌“十九畏”?！笆盼贰迸湮榻桑毫螯S原是火中精，樸硝一見便相爭；水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情；丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱；川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂；官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺；大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。[69～70]【答案】ED。解析：本題主要考查證候禁忌。麻黃具有升壓、強心的作用，功效為宣肺平喘，治療肺氣不宣之喘咳。黃藥子為目前公認(rèn)的肝毒性的藥物。甘草為濕盛脹滿、水腫患者忌用。升麻為麻疹已透及陰虛火旺者忌用。[71～73]【答案】EBA。解析：本題主要考查毒性藥物的分類。“小毒”中藥是刺蒺藜、九里香；“有毒”中藥是土荊皮、蟾酥；“大毒”中藥是鬧羊花、草烏。[74～76]【答案】CED。解析：本題主要考查毒性藥物的用法用量。馬錢子用量0.3g～0.6g，多入丸散，有毒成分能經(jīng)皮膚吸收，不宜大面積涂敷；洋金花內(nèi)服，用量0.3g～0.6g，外感及痰熱咳喘，青光眼，高血壓及心動過速者禁用；水銀只能外用不能內(nèi)服。[77～79]【答案】ACD。解析：本題主要考查對飲片常見貯存方法的掌握。對于含不同性質(zhì)化學(xué)成分或用不同炮制方法炮制的飲片，可根據(jù)其具體情況，確定不同的貯存方法。含糖分及黏液質(zhì)較多的飲片應(yīng)貯于通風(fēng)干燥處。種子類藥材因炒制后增加了香氣，應(yīng)密閉貯藏于缸、罐中。加酒炮制、加醋炮制的飲片均應(yīng)貯于密閉容器中，置陰涼處貯存。細(xì)貴藥品應(yīng)用瓶裝密閉。[80～81]【答案】BC。解析：本題主要考查中藥貯存的相關(guān)知識。牡丹皮可以與澤瀉、山藥同貯；藏紅花可以與冬蟲夏草同貯。[82～83]【答案】BE。解析：本題主要考查中西藥聯(lián)用的特點。中西藥聯(lián)用的特點包括協(xié)同增效、降低毒副反應(yīng)、減少劑量。其中協(xié)同增效的是甘草和丙谷胺，能一起治療消化性潰瘍；降低藥物毒副作用的是甘草和呋喃唑酮，可減少胃腸道反應(yīng)。[84～86]【答案】CDB。解析：本題主要考查中西藥聯(lián)用的特點?；前奉愃幬镌趬A性條件下利于排泄；烏梅和阿司匹林都顯酸性，聯(lián)合應(yīng)用減少藥物排泄；藿香正氣水中含有乙醇，與二甲雙胍聯(lián)用影響藥物代謝。[87～88]【答案】DB。解析：本題主要考查老年人的用藥注意。含甘草、人參、鹿茸等成分的中成藥與二甲雙胍聯(lián)用產(chǎn)生拮抗作用，導(dǎo)致降糖效果降低；復(fù)方丹參片、復(fù)方丹參滴丸、銀杏葉及其提取物制劑與法莫替丁同時服用，可產(chǎn)生絡(luò)合效應(yīng)，形成螯合物，影響療效。[89～90]【答案】CA。解析：本題主要考查朱砂的中毒表現(xiàn)。朱砂中毒的主要臨床表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛腹瀉、口腔黏膜充血、蛋白尿、急性腎功能衰竭；蟾酥中毒的主要臨床表現(xiàn)為胸悶、心悸、心律不齊、脈緩慢無力、心電圖顯示房室傳導(dǎo)阻滯。三、綜合分析選擇題[91～93]【答案】DBC。解析：本題主要考查脈象的相關(guān)知識。本患者脈象應(yīng)指往來流利，如盤走珠，符合滑脈特點。除孕婦可見此種脈象外，平人脈滑而沖和，是營衛(wèi)充實之象。主病為痰飲、食滯、實熱等。[94～95]【答案】BC。解析：本題主要考查八綱辨證和臟腑辨證。虛證的表現(xiàn)為面色蒼白或萎黃，精神萎靡，神疲乏力，心悸氣短，形寒肢冷或五心煩熱，自汗盜汗，大便滑脫，小便失禁，舌少苔無苔，脈虛無力等。肺陰虛的表現(xiàn)為咳嗽較重，干咳無痰，或痰少而黏，并有咽喉干癢或聲音嘶啞，身體消瘦，舌紅少津、脈細(xì)無力。還可見午后發(fā)熱，盜汗，兩顴發(fā)紅，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。[96～99]【答案】ACAB。解析：本題主要考查泄瀉的辨證治法和選方。泄瀉腹痛，瀉下急迫，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，小便短黃，煩熱口渴。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)辨證為濕熱內(nèi)蘊；應(yīng)采取的治法是清熱利濕；宜選用的中成藥是復(fù)方黃連素片；宜選用的方劑是葛根芩連湯。[100～102]【答案】EAA。解析：本題主要考查痹證的辨證論治。痹證日久不愈，肢體、關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，關(guān)節(jié)腫大僵硬、變形，肌肉萎縮，筋脈拘急，肘膝不伸，伴腰膝酸軟，骨蒸潮熱，自汗、盜汗，舌紅或淡，脈細(xì)數(shù)辨證為尪痹；宜選用的治法是化痰祛瘀，滋養(yǎng)肝腎；宜選用的方劑是桃紅飲合獨活寄生湯。[103～106]【答案】CEEB。解析：本題主要考查含西藥組分的中成藥。維C銀翹片為中西藥復(fù)方制劑，本品含馬來酸氯苯那敏、對乙酰氨基酚、維生素C。孕婦及哺乳期婦女慎用。肝、腎功能受損者慎用；膀胱頸梗阻、甲狀腺功能亢進、青光眼、高血壓和前列腺肥大者慎用。[107～108]【答案】CE。解析：本題主要考查中成藥所含西藥成分。蘇菲咳糖漿所含的化學(xué)成分是鹽酸麻黃堿；大劑量或長期應(yīng)用可引起震顫、焦慮、失眠、頭痛、心悸、心動過速等不良反應(yīng)。[109～110]【答案】BD。解析：此題主要考查中藥飲片的不良反應(yīng)。膽礬中毒的不良反應(yīng)是流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、嘔血、便血等，口涎、嘔吐物、糞便多呈藍綠色，口中金屬澀味；黃疸、中毒性肝炎等癥狀。中毒解救：膽礬的解毒劑首選依地酸二鈉。四、多項選擇題111.【答案】ABD。解析：本題主要考查五行生克規(guī)律。根據(jù)五行生克規(guī)律來判斷疾病轉(zhuǎn)歸的原則是，以“色脈相符”或“相生”為順，以“色脈相克”為逆。肝病色青見弦脈，是色脈相符為順，若反見浮脈（通常屬肺金之脈）則為逆；心病色赤脈洪，是色脈相符為順，若反見沉脈（通常屬腎水之脈）則為逆；肺病色白脈浮，是色脈相符，若反見洪脈（通常屬心火之脈）則為逆。C答案為水生木的關(guān)系，E答案是色脈相符，均屬順證。112.【答案】ABDE。解析：本題主要考查康復(fù)的原則。形神共養(yǎng)的原則有：養(yǎng)形重在養(yǎng)精血保胃氣，養(yǎng)神重在調(diào)神護神。113.【答案】ACE。解析：本題主要考查治則與治法。正治包括寒者熱之、熱者寒之、虛則補之、實則瀉之。反治包括熱因熱用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用。114.【答案】DE。解析：本題主要考查脾胃氣虛泄瀉中成藥選用。115.【答案】ABCDE。解析：本題主要考查咨詢服務(wù)和內(nèi)容?；颊咦稍儓?zhí)業(yè)藥師包含的內(nèi)容，執(zhí)業(yè)藥師承接咨詢的內(nèi)容廣泛多樣，患者咨詢的內(nèi)容一般包括如下幾個方面。（1）藥品名稱包括通用名、商品名、別名。（2）藥品適應(yīng)病證與患者病情相對應(yīng)。（3）中藥湯劑煎煮如先煎、后下、沖服、烊化、另煎等，按醫(yī)囑單包，并注明煎服方法。（4）用藥方法包括口服藥品的正確服用方法、服用時間和用藥前的特殊提示，如湯劑溫度，熱性病應(yīng)冷服，寒性病應(yīng)熱服；配伍“藥引”，如活絡(luò)丹由黃酒送服。中成藥各種劑型的正確使用方法；特殊劑