衛(wèi)生學-地質(zhì)環(huán)境與健康

生活環(huán)境與健LivingEnvironmentand地質(zhì)環(huán)境和土GeologicalEnvironmentand地質(zhì)環(huán)境和土GeologicalEnvironmentand地質(zhì)環(huán)境與GeologicalEnvironmentand土壤與疾Soiland元Human宏量元宏量元微量元trace必需微量元C,H,必需微量元C,H,O,N,P,Cl,Na,Ka,Ca,Fe,Cu,Fe,Cu,Mn,Zn,Cr,Co,I,Se,Si,元缺乏時的病積累過多時病鐵貧銅貧神經(jīng)失常、動作震蕩（威爾遜病鋅致胃鎳血紅蛋白和紅致肺癌及鼻竇錳骨骼，關(guān)節(jié)脆運動失調(diào)，震顫性麻痹癥（帕森癥鎂痙麻鈷惡性貧紅血球增多生物地球化學性疾Biogeochemical在一些地區(qū)，由于原生環(huán)境中水或土壤中出現(xiàn)某些元素含量過多或過少的異?，F(xiàn)象，從而影響當?shù)鼐用駭z入這些元素的數(shù)量，出現(xiàn)居民體內(nèi)這些元素含量過多或過少，對健康產(chǎn)生不良的影響，甚至會出現(xiàn)疾病。我國常見的生物地球化學性疾碘缺乏 IodineDeficiency地方性氟 Endemic地方性砷Endemic克山 Keshan大骨節(jié) Kashin-Beck生物地球化學性疾病應(yīng)符合的條疾病的發(fā)生有明顯的地區(qū)性，且與該地區(qū)中某種化學元間關(guān)系密切；在不同時間、地點、人群（三間分布）中有同樣的相關(guān)性。疾病的發(fā)生與地質(zhì)中某種化學元間有明顯－反應(yīng)關(guān)系上述相關(guān)性可以用現(xiàn)代我國地方病的特種類分布受人口重點防治的地方碘缺乏病IodineDeficiency地方性氟Endemic地方性砷Endemic我國常見的生物地球化學性疾碘缺乏病IodineDeficiencyDisorders地方性 Endemic地方性 Endemic(iodine(iodinedeficiencydisorders,是由于攝碘量不足而引 不同程度碘缺乏在人類不同發(fā)育時期所造成的甲狀腺腫、克汀碘缺乏Iodinedeficiency碘 內(nèi)的代謝、作碘缺乏病及流行碘在自然界的分Natural地水碘量地水碘量一般內(nèi)陸山<沿海>青海0.7左20左地 渤海形式：碘化山區(qū)<平原<沿海碘化物海水淡海淤人海水淡海淤人火山活火山活空礦、植物燃海生海生動海生植陸陸生植陸生動土壤部分各種食物中含碘量表蚌花小全麥面牡沙丁菠9牛青胡9菠黃9蛋牛7碘含量低碘正常小大土碘在內(nèi)的代碘的來食物：80-水10-空氣：5成內(nèi)碘的含20碘是合成甲狀腺激素的主要原 食 碘離 血(成內(nèi)碘量：20-空碘離

甲狀甲狀腺濾泡上皮細 活性碘 酪氨二碘酪甲狀腺激碘的排80％以上腎尿（用尿碘排出量估計碘攝入10％左右糞極少部分 、毛發(fā)、皮膚、肺組最低生理需要量：每人推薦攝入量：生理需要量的2倍:成人每天促進組織分化、生長與發(fā)育 作碘缺乏病的疾病表現(xiàn)早產(chǎn)、、畸形，亞臨床克汀病、單純耳聾甲狀腺腫及克汀病等女性在懷孕期間缺碘，會導致、早產(chǎn)、死產(chǎn)、畸形。兒童缺碘,則嚴重影響智力發(fā)育，輕微的缺碘-低碘缺乏病是目前已知的導致人類智力損害碘缺乏病流行病全世界：130多個國家，約15億thatmorethan1.5billionpeople中國：最嚴重國家之地方性甲狀腺腫Endemicgoiter(2008550地方性克汀病Endemiccretinism(200812碘缺乏病流行病學特地區(qū)分布特Area山區(qū)高于平原mountain內(nèi)陸高于沿海inland農(nóng)村高于城市countryside人群分布特 Incidencerateofadolescenceis女性患病高于Female> 簽署 我國 年開始，每年5月5日為“碘缺乏病日2000年起：5月15制制定目標:2000年消除碘缺乏20002000碘缺乏病流行縣（市、區(qū)）2452（市、區(qū)）1661個，占總數(shù)的67.7查復核，共有2755個縣（市、區(qū)）達到消除標準，達標率占查復核，共有2755個縣（市、區(qū)）達到消除標準，達標率占總縣數(shù)的97.94%碘缺乏的最明顯的表現(xiàn)形Endemic克汀Endemic地方性甲狀腺腫Endemic主要表現(xiàn)形式之一，主要癥狀是甲狀腺腫大食物中食物中硫酸(杏仁硫葡萄糖苷(芥菜、卷心菜、甘飲水中：含鈣、氟、硫化物過藥物：磺胺類、對氨基水楊酸、碳酸鋰缺致甲狀腺腫物其他原維生素Ａ、高在某種意義上講，IDD是以缺碘為主的多種營養(yǎng)素缺地方性甲狀腺腫發(fā)病原原當?shù)鈹z人量低于4Oμg/d或水中含碘量低于甲狀越低越高最又升地方性甲狀腺腫goitrogenic影響或干擾甲狀腺素合成代常見物有機硫化物硫化物硫葡萄糖甙硫脲甲狀腺攝取某些有機物黃酮苯二甲酸某些無機地方性甲狀腺腫發(fā)病原高我國高碘地8個省，91個縣1600平原地帶：保帶我省高碘地地方性甲狀腺腫的臨床表ClinicalSymptomsofEndemic地方性甲狀腺腫的標居住在地方性甲狀腺腫病有結(jié)節(jié)。排除甲狀腺機能亢進、甲狀腺炎、甲狀等尿碘低于50g/g肌酐，甲狀腺吸131I率呈地方性克汀病EndemicWhatisendemiccretinism?患者有不同程度的智力體格矮小 ，神經(jīng) ，甲狀腺功能低下及狀腺克汀病發(fā)病機Mechanismsof 首先是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育分 兒童期甲狀腺激素供應(yīng)不足的生長，乃至呆小。地方性克汀病臨床表現(xiàn)癥ClinicalSymptomsof智力低聾生長發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥呆、小、聾、啞、正常兒童，亞臨床克汀病兒童與地方性克汀病兒地方性甲狀腺腫，正常人和地方性克汀地方性克汀病TypesofEndemic神經(jīng)啞，有精神缺陷等癥狀，無明顯的低甲表現(xiàn)。粘液水腫有嚴重的低甲表現(xiàn)，生長遲緩呈侏儒狀，有典型的克退較輕?；旌锨皟缮窠?jīng)型克汀粘液水腫型克地方性克汀病DiagnosisofEndemic必備條出生、居住在缺碘有精神發(fā)育不全（不同程度的智力輔助條神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：、語言、運動神甲狀腺功能低下癥狀：身體發(fā)育、克汀病形象、低表現(xiàn)、皮膚、毛發(fā)干燥、X線骨齡和骨骺愈合延遲T4降低，TSH升高碘缺乏病的PreventionofPrimary補碘鹽：食鹽加碘是首選方法。每人每天碘的供給量碘油：長效、其他:口服碘化如何補碘？全民補碘第二級預防Secondary“三早”：定期對病區(qū)人群進行健康檢查，早發(fā)現(xiàn)、早、早治療提高醫(yī)務(wù)的醫(yī)療水研究新的能早期有無甲狀腺功能低下檢查方第三級預防Tertiary尿碘小于100g/L的有兩個省區(qū)，為海南 、浙江、福建、、、青海、； 碘預防的副作甲狀腺機能甲狀腺腫和甲狀腺功過碘我國常見的生物地球化學性疾碘缺乏病（IDDIodineDeficiency地方性氟Endemic地方性砷Endemic地方性 Endemic是由于一定地區(qū)的外環(huán)境中氟元素過多而致該環(huán)境中的居民長期攝入過量氟所引起的以氟骨癥（skeletalfluorosis）和氟斑牙(dentalfluorosis)為特征的一種慢性全身性疾也稱地方Endemic氟化物對健康的影地方Endemic氟氟在自然環(huán)境中的分布廣泛，但不均氟在體內(nèi)的代 成人每天攝氟量不等0.3mg-飲水食物:排泄：腎臟從尿排泄：腎臟從尿中排出為主；糞便和體液少可通過胎盤屏氟化物 健康的影 氟化物對牙齒的適量的氟磷氟磷灰石使牙釉質(zhì)光滑、堅氟過低氟過高氟斑牙氟斑牙(Dental 表過量F-對牙胚發(fā)育的牙釉母細胞破 牙釉質(zhì)疏松、(斑釉齒影響牙本質(zhì)鈣 牙碎裂、白堊樣變、缺氟斑牙：一般無自覺癥狀，主要是牙釉質(zhì)的變釉面光澤度改變、釉面、釉面缺氟斑牙分型、分白堊型缺損輕中重水中氟化物含量與氟斑牙發(fā)病情水氟氟斑齲齒10-50-1.0-40-90-目前我國飲用水中氟化物的衛(wèi)生標準是：1.0氟骨癥的發(fā)病機制與表氟鈣氟化鈣骨周氟鈣氟化鈣骨周組氟骨癥臨床表癥狀：疼痛，類神經(jīng)癥 X線表骨周改關(guān)節(jié)改氟骨癥最明顯的描述為：“抬頭不見天，低頭不見門，回家不見人 氟骨癥的分臨床分輕 有持續(xù)性腰腿痛及其它關(guān)節(jié)疼痛，無陽性腰腿痛及其它關(guān)節(jié)疼痛的癥狀加重，并有軀程度的影響。重度一個或多個大關(guān)節(jié)屈曲、強直，出現(xiàn)肌肉攣氟化物可能對其它方面的影氟鎂氟鎂鈣 地方(Endemic在特定地區(qū)的外環(huán)境，包括水土和食物中氟元素含量過多，導致攝入過量引起的一種以氟斑牙(斑釉齒)、氟骨癥為主要臨床表現(xiàn)的。也稱地方性氟。——嵇康（晉）地方性氟病的流行病世界分布：世界五大洲502005年底，有氟斑牙患截止到2008截止到200812185萬,分布在1313個病區(qū)縣,131203氟病區(qū)劃輕病輕病中等病重病水氟1.1-2.1-4.1->>1.0-2.0-+++-++--+尿氟1.6-3.1-5.1-地方性氟病區(qū)類飲水型病區(qū)：分布最廣，于淮河—秦嶺—昆侖山以北的廣大地區(qū)，由于飲用高氟水而引起氟的病區(qū)。是最主要的病區(qū)類型。生活燃煤污染型病區(qū)：燃燒含氟高的煤污染了室內(nèi)空氣、食物、飲水。我國以西南地區(qū)為主，主要分布于云南、貴州、、湖南、、廣西、重慶等南方區(qū)。飲茶型病區(qū)：井鹽、茶葉含氟過高所致。出現(xiàn)飲茶而致氟。如的阿壩、甘孜以及、、青海、和內(nèi)等部分地高高、、飲茶 地區(qū)， 和 長，析出的氟愈多，甘孜居民中發(fā)現(xiàn)有飲茶所致的氟，茶水含氟

普通市售茶葉是以嫩葉為原料，氟含量十地方性氟病的流行病 分布氟斑牙主要發(fā)生在正在生長發(fā)育中的恒牙； 分布女性氟骨癥患者常多于，且臨床癥狀較重氟的三級預PreventionofEndemicPrimary根據(jù)氟的來源控制氟SecondaryTertiary 飲水型地方性氟病的預改用低氟水飲水除生活燃煤型地方性氟病不用或少用高氟劣質(zhì)改進爐降低食物的氟污飲茶型地方性氟病的預﹡關(guān)鍵是控制氟源，減 對 我國常見的生物地球化學性疾碘缺乏?。↖DD)IodineDeficiency地方性 Endemic地方性 Endemic2004-2007年，地方病防治5.9億元 碘缺乏病防治0.6億元大骨節(jié)病和克山病防治0.3億元其他0.6億元地方性砷Endemic地方性砷EndemicClinical以慢性較多皮膚色素沉著或出現(xiàn)脫色斑皮膚過度角周圍神多發(fā)性皮膚砷致皮膚角手掌皮膚角腳掌皮膚角砷致皮膚病砷致皮膚潰砷致皮膚黑腳（blackfoot在南部沿海病區(qū)發(fā)生的，是由于下江蘇省存在飲水高砷地水砷含量＞0.03mg/L的樣品為2850.333我國飲用水標準0.01預防措選擇適宜水飲水中砷超過0.01mg/L水飲水除混凝沉淀和過濾法除砷（石灰法加混凝劑硫酸鋁、明礬控制煤煙污限制高砷煤的開采和使改良爐灶減少室內(nèi)空氣地質(zhì)環(huán)境和土GeologicalEnvironmentandGeologicalEnvironmentandSoiland土壤污染來源、種類及方來種類：生物性、化學性和放射性污方固體廢棄物污染：工業(yè)廢渣、生活、生活糞便、肥、土壤污染的特土壤污染對健康的危引起腸道傳染病和引起鉤端螺旋體病和炭鉈污污常與鋅、銅、鉛、錳等共存,所以在這些金屬的精煉過程中都可鎘很易造成環(huán)境污染壤粘土和有機質(zhì)多的土壤，很易造成鎘的富集，且多蓄積在表層有些植物對鎘有選擇性吸收，最終使食物中含有很高的鎘有些植物對鎘具有選擇性吸收：水稻、莧菜、煙水體中，貝類等是鎘的蓄積場所鎘在環(huán)境中的遷污 水 水生物（水體污 土 植物（谷物 動某鎘污染區(qū)稻及雞組織中鎘平均樣品名對照稻肌肝腎鎘的毒吸收：吸入和消化道途分布：可分布到全身各個，但不通過胎盤屏蓄積：肝腎組織(約吸收鎘的50%，腎皮質(zhì)的鎘含量比總腎鎘含量約高50%影響重吸收功能在肝臟中能置換與巰蛋白結(jié)合的鋅，而使代謝紊亂。半減16-33痛痛病Itai-Itai潛伏期：長達10-30年，一般2-8年,多為40歲以上 的婦女癥狀痛、腰、膝關(guān)節(jié)全身刺痛，止痛藥無效在輕微外傷下發(fā)生多 理性骨患者被迫長期臥床，但身長縮短，重癥可縮短20-30cm骼痛痛病Itai-Itai1952年河里的魚開始大一行一行：痛痛病患者數(shù)百人，人年代：1955-痛痛?。╥tai-itai病廢 土 稻 痛痛病防治措保證土壤中鎘含量不超過成人每周攝入的鎘不應(yīng)超過400－5000.2mg／kg(2005量限量鉈（thallium,Tl）對環(huán)境造成的污染主要是由于含鉈廢（雄）慢性毒作用其特征性表毛發(fā)脫