降低住院患者靜脈輸液使用率實施方案

-3-XX醫(yī)院降低住院患者靜脈輸液使用率實施方案靜脈輸液是現(xiàn)代藥物治療的重要給藥途徑，在治療某些疾病和挽救患者方面具有不可替代的作用。但是，靜脈輸液治療的不合理使用，不僅不能改善患者治療效果，還存在更多安全隱患，增加不必要的醫(yī)療成本。連續(xù)幾年的《國家醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報告》顯示，我國二級以上醫(yī)院住院患者靜脈輸液治療比例居高不下，需要采取綜合措施予以干預(yù)，以維護(hù)醫(yī)療安全和患者權(quán)益。為合理使用靜脈輸液，減少安全隱患，控制醫(yī)療成本，結(jié)合我院實際情況，特制定本方案。一、成立工作小組組長：XXX副院長、黨委委員副組長：XXX醫(yī)務(wù)部主任XXX護(hù)理部主任成員：XXX藥學(xué)部副主任XXX后勤保障科科長各臨床科室主任、護(hù)士長工作小組辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)部，由XXX任辦公室主任，XXX負(fù)責(zé)日常工作。二、實施目標(biāo)降低住院患者靜脈輸液治療比例，采取綜合措施予以干預(yù)，維護(hù)醫(yī)療安全和患者權(quán)益；合理使用靜脈輸液，減少安全隱患，控制醫(yī)療成本。三、實施內(nèi)容1.成立由醫(yī)務(wù)、臨床科室、藥事、后勤等部門組成的專項工作小組，完善靜脈輸液治療管理相關(guān)工作制度和機(jī)制。2.優(yōu)化藥品供應(yīng)機(jī)制，保障常用藥物口服、外用等劑型的合理供應(yīng)。3.研究確定并不斷完善本機(jī)構(gòu)無需靜脈輸液治療的病種清單，持續(xù)積累臨床管理和實踐證據(jù)。4.強(qiáng)化靜脈輸液治療藥物不良反應(yīng)發(fā)生的監(jiān)測和預(yù)警機(jī)制，關(guān)注靜脈輸液治療藥物使用數(shù)量和強(qiáng)度等情況，并向臨床及時反饋預(yù)警信息。5.定期進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)與再教育，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員科學(xué)選擇給藥方式，建立優(yōu)化給藥途徑的激勵約束機(jī)制。6.建立本機(jī)構(gòu)靜脈輸液治療的監(jiān)測及評價機(jī)制，明確相關(guān)質(zhì)控指標(biāo)數(shù)據(jù)采集方法與數(shù)據(jù)內(nèi)部驗證程序，按季度進(jìn)行本機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)分析、反饋。7.運用質(zhì)量管理工具，查找、分析影響本機(jī)構(gòu)實現(xiàn)該目標(biāo)的因素，提出改進(jìn)措施并落實。四、實施步驟（一）準(zhǔn)備階段（2021年9月1日-17日）制定實施方案，成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組，召開啟動會。（二）實施階段（2021年9月22日-12月31日）1.對2021年上半年住院患者靜脈輸液使用率情況進(jìn)行調(diào)查。運用質(zhì)量管理工具，查找、分析原因，召開工作會議，提出改進(jìn)措施并落實。2.醫(yī)務(wù)部作為牽頭部門，在原有基礎(chǔ)上，調(diào)整由各臨床科室等相關(guān)部門組成的住院患者靜脈輸液治療技術(shù)團(tuán)隊。3.根據(jù)現(xiàn)狀，調(diào)整住院患者靜脈輸液治療方案及標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，進(jìn)行院內(nèi)靜脈輸液規(guī)范化培訓(xùn)。4.醫(yī)務(wù)部、藥學(xué)部、護(hù)理部、后勤保障科要建立工作機(jī)制，保障醫(yī)務(wù)人員隨時到位，保障藥品、設(shè)備、設(shè)施處于可用狀態(tài)。5.建立急性腦梗死患者再灌注治療率的監(jiān)測及評價機(jī)制，明確相關(guān)質(zhì)控指標(biāo)數(shù)據(jù)采集方法與數(shù)據(jù)內(nèi)部驗證程序，并按季度進(jìn)行數(shù)據(jù)分析、反饋。（三）總結(jié)階段（2022年1月1日-15日）對降低住院患者靜脈輸液使用率進(jìn)行工作總結(jié)評價。五、保障措施（一）高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)降低住院患者靜脈輸液使用率，可以進(jìn)一步維護(hù)醫(yī)療安全和患者權(quán)益，減輕社會和家庭負(fù)擔(dān)，減少安全隱患，控制醫(yī)療成本。各級領(lǐng)導(dǎo)，各科室應(yīng)當(dāng)高度重視，切實加強(qiáng)管理，確保各項目標(biāo)任務(wù)如期完成。（二）切實履職，密切配合降低住院患者靜脈輸液治療工作