傳染病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：流行性出血熱考試試題

傳染病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：流行性出血熱考試試題1ARDS(AcuteRespiratoryDistressSyndrome，2、單選（江南博哥）男，43歲，農(nóng)民，急起發(fā)熱、頭痛、全身乏力637℃122次/70/60mmHg，神清，呈“”，眼結(jié)膜充血，球結(jié)膜可見片狀出血，注射部位可見大片B．血培養(yǎng)C．肝功能檢測D．血、尿常規(guī)檢查E本題答案：D3、單選有關(guān)流行性出血熱低血壓期血象變化，下列哪項(xiàng)是正確的()A．白細(xì)胞總數(shù)減少B．血小板增多C．血紅蛋白下降D．中性粒細(xì)胞減少E本題答案：E4、多選高度近視患者黃斑區(qū)可出現(xiàn)（）A.出血B.裂孔C.漆裂紋D.Fuchs斑E.新生血管本題答案：A,B,C,D,E5?41316日入院?；颊?1238～39℃日晨上廁所時昏倒，，擬診為“”“”轉(zhuǎn)來我院治療。既往體健，當(dāng)?shù)赜蓄愃撇』颊??！?次2次，褪色，手臂及臀部注射處有多塊成片瘀斑，雙肺清晰，心率102次/實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：血紅蛋白134g/L，白細(xì)胞26.0×109/L，中性粒細(xì)胞0.79，淋巴細(xì)胞0.15，異淋0.06；血小板50×109/L。(+++)，紅細(xì)胞(+)0～2/HP。大便隱血試驗(yàn)：陽性。應(yīng)與哪些疾病鑒別?本題答案：鑒別：應(yīng)與流腦、敗血癥、急性腎小球腎炎等鑒別。6、單選?如圖所示，流行性出血熱的病原體屬于()A．細(xì)菌BC．病毒D．螺旋體E．衣原體本題答案：C7、單選流行性出血熱的臨床五期經(jīng)過是指()A．發(fā)熱期→低血壓休克期→多尿期→少尿期→恢復(fù)期B．發(fā)熱期多尿期→低血壓休克期→少尿期→恢復(fù)期C．發(fā)熱期→低血壓休克期→少尿期→多尿期→恢復(fù)期D．發(fā)熱期→中毒期→低血壓休克期→少尿期→恢復(fù)期E．發(fā)熱期→出疹期→少尿期→多尿期→恢復(fù)期本題答案：C8A．貓類是其重要傳染源B．其發(fā)病機(jī)制和基本病變是彌散性血管內(nèi)凝血C．高血容量綜合征多發(fā)生于少尿期D．大量補(bǔ)充血容量是解決尿毒癥的好方法E．不屬于自然疫源性疾病本題答案：C9、多選關(guān)于流行性出血熱的處理，下列哪些是錯誤的()A．有無消化道出血均可導(dǎo)瀉治療合并高血容量綜合征者B．低血壓休克期補(bǔ)液應(yīng)晶膠結(jié)合，膠體溶液常用低分子右旋糖酐、全血和白蛋白CD．發(fā)熱期高熱以物理降溫為主E．出現(xiàn)高血容量綜合征需透析治療本題答案：A,B105()A．?dāng)⊙YB．暴發(fā)型流腦C．中毒型菌痢D．傷寒E本題答案：E114466日就診。查體：體溫36℃，軟腭有少許點(diǎn)狀出血，血壓120/70mmHg，肝0.5cm，血常規(guī)：WBC23.0×10/L，N0.65，L0.23，異型淋巴細(xì)0.12A．鉤體病B．流行性出血熱C．?dāng)⊙YD．傷寒E本題答案：B12、配伍題以呼吸道為入侵門戶的傳染病是()()通過輸血、血液制品傳播的傳染病是()A．流行性腦脊髓膜炎B．瘧疾CD．傷寒E．鉤蟲病本題答案：A,D,B,C13?637℃122次/70/60mmHg，神清，呈“酒醉貌”，眼結(jié)膜充血，球結(jié)膜可見片狀出血，注射部位可見大片瘀斑，肺部未聞及異常。A．低分子右旋糖酐B．血管活性藥物C．抗生素治療D．血液透析E．激素應(yīng)用D14?71200312月2211月中旬返南昌。體檢：體溫36.6℃90/60mmHg110次/28次/，30%，PLT89×10/L。尿蛋白+++()A．?dāng)⊙YB．傷寒C．鉤體病DE．流行性出血熱本題答案：E15?251111839.6℃125次分，呼吸36次/分，血壓75/45mmHg，上胸部皮膚可見皮下出血點(diǎn)，肺部聽診15.3×109/L，N0.83，L0.17，血小61.1×109/L，尿蛋白。該病例的診斷最可能是()A．傷寒B．?dāng)⊙YDE．流行性出血熱本題答案：E16填空題流行性出血熱發(fā)熱期處理原則、 和預(yù)防 。本題答案：控制感染；減輕外滲；改善中毒癥狀；DIC17、多選不符合典型流行性出血熱的是()A．發(fā)熱消退癥狀減輕B．血小板減少C．病人為主要傳染源D．中性粒細(xì)胞減少E本題答案：A,C,D,E18、問答題簡述流行性出血熱的治療措施。本題答案：對本病例的治療以綜合療法為主，早期應(yīng)用抗病毒治療，中晚期則針對病理生理進(jìn)行對癥治療。“三早一就”仍為本病的治療原則，即早期發(fā)現(xiàn)、早期休息、早期治療和就近治療。治療中要注意防治休克、腎衰竭和出血。⑴發(fā)熱期治療原則：控制感染，減少外滲，改善中毒癥狀和預(yù)防DIC的發(fā)生。⑵低血壓休克期治療原則：積極補(bǔ)充血容量，注意糾正酸中毒和改善微循環(huán)功能。⑶少尿期治療原則：“穩(wěn)、促、導(dǎo)、透”為原則，即穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)利尿、導(dǎo)瀉和透析治療。⑷多尿期治療原則：移行期和多尿早期的治療同少尿期。多尿后期主要是維持水和電解質(zhì)平衡，防治繼發(fā)感染。⑸恢復(fù)期治療原則：補(bǔ)充營養(yǎng)，逐步恢復(fù)工作。⑹并發(fā)癥的治療：消化道出血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、心力衰竭肺水腫、ARDS、自發(fā)性腎破裂等應(yīng)給予針對性處理。19?歲，農(nóng)民，因急起發(fā)熱伴腰痛4200411月18日急診入院。1114()24600ml。體格檢查：T37.8℃，BP90/60mmHg，面部潮紅，眼結(jié)膜水腫，有片狀出血；腹平軟，有壓痛和反跳痛，雙腎區(qū)輕叩擊痛。0.08，PLT71×109/L(+++)，RBC(+++)。該病需要與哪些疾病相鑒別?急腹癥、敗血癥等鑒別。20DICDIC()A．發(fā)熱期B．低血壓期C．少尿期D．多尿期E．恢復(fù)期本題答案：C,A21、問答?女，3320051210日就診，發(fā)熱、頭6224150ml。體格次/(如圖)，WBC12×109/L，N0.80，L0.20，PLT51×109/L；尿蛋白(+++)。該病人還需做哪些檢查以確診?本題答案：進(jìn)一步檢查：該病人還需做腎功能檢查、流行性出血熱特異抗體(可確診)及其他輔助檢查。22A9～14dBBUNCr迅速下降CD15000mlE．可發(fā)生休克本題答案：B23、多選關(guān)于流行性出血熱，下列說法正確的是()A．我國是以黑線姬鼠和褐家鼠為主要宿主動物和傳染源B．預(yù)防流行性出血熱的關(guān)鍵措施是防鼠、滅鼠C．不同人群發(fā)病的多少與接觸傳染源的機(jī)會多少有關(guān)D．與病人的密切接觸是本病的主要傳播途徑E．流行高峰季節(jié)為姬鼠型3～5月，家鼠型11月至次年1月本題答案：A,B,C24、問答?女，32320041222日急癥抬送入院。1219日突起畏寒、發(fā)熱，體溫38.5～39.5℃，伴有全身疼日上廁所時昏倒1次，病后食量減少，臥床休息，大便稀水樣，未見粘液，2～4次/天，伴臍周隱痛，無里急后重，小便量減少。病前健康，當(dāng)?shù)赜蓄愃苹颊摺?8次/20次/60/50mmHg，咽部充血，心律齊，98次/分，未聞及雜音，肺(－)，腹軟，肝脾未捫及，臍周輕壓痛，克、布氏征(－)，膝腱反射正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：血紅蛋白156g/L12.0×109/L。，中性0.800.2070×109/L鏡檢WBC0～1/HP。問題：提出治療意見。本題答案：治療原則：迅速擴(kuò)容，爭取在多少小時內(nèi)穩(wěn)定血壓，液體以晶、膠結(jié)合，以平衡鹽液為主，膠體液可用低分子右旋糖酐；糾正酸中毒，主要用5%碳酸氫納溶液；血管活性藥物的應(yīng)用和糾酸后血壓仍不穩(wěn)定者可應(yīng)用多巴胺10～20mg/1OOml計(jì)算滴注；視情況，如病情重可考慮使用糖皮質(zhì)激素治療。25?31111日就診。40.8℃75/50mmHg，急性重病容，雙側(cè)眼瞼浮腫，球結(jié)膜明顯充血水腫，上腭可見4～5個出血點(diǎn)，雙腋下可見抓痕樣出血點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb156g/L，WBC16.0×109/L，N0.80，L0.20，尿蛋白+++。E．短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素本題答案：D26容量或心肌受損所引起，主要是肺泡內(nèi)滲出。本題答案：錯27?31111日就診。40.8℃75/50mmHg，急性重病容，雙側(cè)眼瞼浮腫，球結(jié)膜明顯充血水腫，上腭可見4～5個出血點(diǎn)，雙腋下可見抓痕樣出血點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb156g/L，WBC16.0×109/L，N0.80，L0.20，尿蛋白+++。本例最可能的診斷是()A．傷寒B．鉤體病C．?dāng)⊙YDE．上呼吸道感染本題答案：D28、單選?患者25歲，男性，農(nóng)民，發(fā)熱伴頭痛、全身疼痛５天，尿11118125分，呼吸36分，血壓75/45mmHg聞少許啰音。周圍血液白細(xì)胞數(shù)為15.3×109LN0.8，L0.1，血小板為61.1×109LA．作血清肥達(dá)反應(yīng)B．血液培養(yǎng)細(xì)菌C．檢測血清中鉤端螺旋體的IgMD．腦脊液培養(yǎng)細(xì)菌E．檢測血清中流行性出血熱病毒的IgM抗體本題答案：E29A．宿主感染后核蛋白抗體出現(xiàn)最早，有利于早期診斷B．漢坦病毒是DNA3CD．在我國流行的是Ⅰ型和Ⅱ型E．目前認(rèn)為I型感染者重于Ⅱ型感染者，可能與病毒毒力較強(qiáng)有關(guān)本題答案：A,D,E30A．腎血管內(nèi)彌散性血管內(nèi)凝血B．合并腎結(jié)石、腎盂積水C．腎小管重吸收亢進(jìn)D本題答案：D傳染病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：流行性出血熱試題及答案1、判斷題EHF常見并發(fā)癥有腔道出血、肺水腫和中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。本題答案：對2、單選某女，71130/90mmHg，血常規(guī)：20%2190/120mmHg，左側(cè)巴氏征陽性，經(jīng)積極搶救無效死亡，下列A．急性腎炎并發(fā)高血壓腦病B．流行性出血熱并發(fā)腦水腫、腦疝形成C．流行性出血熱并發(fā)顱內(nèi)出血D．流行性出血熱并發(fā)心力衰竭E本題答案：C3?歲，民工，于1130日就診，高熱、頭痛、腰痛、475/40mmHg，急送上級醫(yī)院。A．輸入純葡萄糖液B．復(fù)方醋酸鈉液C．5%碳酸氫鈉D．20%白蛋白E．低分子右旋糖酐本題答案：A4、多選關(guān)于流行性出血熱的處理，下列哪些是錯誤的()A．有無消化道出血均可導(dǎo)瀉治療合并高血容量綜合征者B．低血壓休克期補(bǔ)液應(yīng)晶膠結(jié)合，膠體溶液常用低分子右旋糖酐、全血和白蛋白CD．發(fā)熱期高熱以物理降溫為主E．出現(xiàn)高血容量綜合征需透析治療本題答案：A,B5、單選?25歲，男性，農(nóng)民，發(fā)熱伴頭痛、全身疼痛５天，尿1111839.6℃125次分，呼吸36次/分，血壓75/45mmHg，上胸部皮膚可見皮下出血點(diǎn)，肺部聽診15.3×109/L，N0.83，L0.17，血小61.1×109/L，尿蛋白。該病例的診斷最可能是()A．傷寒B．?dāng)⊙YDE．流行性出血熱本題答案：E6?41316日入院。患者31238～39℃日晨上廁所時昏倒，，擬診為“敗血癥”，給予青霉素及卡那霉素并用升壓藥后血壓回升，體溫降至正常，但仍未解出小便，以“感染性休克”，“急性腎衰”轉(zhuǎn)來我院治療。既往體健，當(dāng)?shù)赜蓄愃撇』颊??！?次2次，褪色，手臂及臀部注射處有多塊成片瘀斑，雙肺清晰，心率102次/實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：血紅蛋白134g/L，白細(xì)胞26.0×109/L，中性粒細(xì)胞0.79，淋巴細(xì)胞0.15，異淋0.06；血小板50×109/L。(+++)，紅細(xì)胞(+)0～2/HP。大便隱血試驗(yàn)：陽性。治療原則有哪些?在當(dāng)?shù)刂委熡泻尾煌字?(前一日尿量500～700ml液體，)200～300g，以減100～300mg/次，靜脈注射，1/61Omg靜脈滴注；導(dǎo)瀉和25g7、單選?()B．猩紅熱C．瘧疾D．弓形蟲病E．日本血吸蟲病本題答案：A8、判斷題EHF常見并發(fā)癥有腔道出血、肺水腫和中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。本題答案：對9、問答題試述流行性出血熱的發(fā)病機(jī)制和休克、出血與急性腎衰竭的原因。ⅢⅡⅣ各種細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)的作用。此外由于血漿外滲而使血液濃縮，血液黏度升高和DIC的發(fā)生，使血繼發(fā)感染和多尿期水、電解質(zhì)補(bǔ)充不夠，導(dǎo)致有效血容量不足。DIC所致的凝血機(jī)制異常是主要原因。10A.出血裂孔C.D.Fuchs斑E.新生血管本題答案：A,B,C,D,E11?歲，農(nóng)民，因急起發(fā)熱伴腰痛4200411月18日急診入院。1114()24600ml。體格檢查：T37.8℃，BP90/60mmHg，面部潮紅，眼結(jié)膜水腫，有片狀出血；腹平軟，有壓痛和反跳痛，雙腎區(qū)輕叩擊痛。0.08，PLT71×109/L(+++)，RBC(+++)。該病人如何處理?維生素CDIC。12 。IgM陽性，IgG413()血液白細(xì)胞增多、昏迷多見于()多見于A．傷寒B．?dāng)⊙YCD．恙蟲病E．流行性出血熱本題答案：B,C,E14?歲，農(nóng)民，因急起發(fā)熱伴腰痛4200411月18日急診入院。1114()日24600ml體格檢查：T37.8℃，BP90/60mmHg，面部潮紅，眼結(jié)膜水腫，有片狀出血；腹平軟，有壓痛和反跳痛，雙腎區(qū)輕叩擊痛。0.08，PLT71×109/L(+++)，RBC(+++)。該病需要與哪些疾病相鑒別?急腹癥、敗血癥等鑒別。15、問答?女，3320051210日就診，發(fā)熱、頭6224150ml。體格次/(如圖)，WBC12×109/L，N0.80，L0.20，PLT51×109/L；尿蛋白(+++)。該病人的治療原則是什么?1500～700ml；糾酸，補(bǔ)充能量，減少氮質(zhì)血癥。明等。③透析，可選用腹膜透析和血液透析。165天，未進(jìn)食，嘔吐頻繁，感乏T波低平，可見U波，ST()A．輸氯化鈉BC．輸葡萄糖D．輸氯化鉀E．輸白蛋白D17()AB．有腎綜合征的動物源性出血熱C．蚊傳性出血熱D．蜱傳性出血熱E本題答案：B18、填空題流行性出血熱的基本病變是 。()19容量或心肌受損所引起，主要是肺泡內(nèi)滲出。本題答案：錯20A．肺水腫BC．心肌損害D．腔道大出血E．小血管通透性增加，血漿外滲，血容量銳減本題答案：E21本題答案：流行性出血熱的診斷依據(jù)是：⑴流行病學(xué)資料：發(fā)病季節(jié)，工作性質(zhì)，有無與鼠類及其污染物接觸史等。⑵臨床特征：包括早期3種主要表現(xiàn)和病程的期臨床經(jīng)過。⑶實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、血液生化檢查的特點(diǎn)，流行性出血熱特異性IgM抗體的檢測。流行性出血熱應(yīng)與以下疾病相鑒別：⑴發(fā)熱期：與上呼吸道感染、敗血癥、急性胃腸炎、菌痢鑒別。⑵低血壓休克期：與其他感染性休克鑒別。⑶少尿期：與急性腎炎及其他原因引起的急性腎衰竭相鑒別。⑷出血明顯者需與消化性潰瘍出血、血小板減少性紫癜和其他原因所DICARDS鑒別。腹痛為主者應(yīng)與外科急腹癥相鑒別。224052天入院。目前患者煩躁130次/170/100mmHg，()A．積極補(bǔ)液B．用止血劑CD．血液透析E．硫酸鎂導(dǎo)瀉本題答案：D23、配伍題流行性出血熱早期休克的主要措施是()()A．應(yīng)用慶大霉素防治感染B．?dāng)U充血容量CD．血液透析E．病毒唑本題答案：B,E,A,D24歲，工人，因發(fā)熱、腰痛52“流行性出血熱入院，入院后經(jīng)過利尿、對癥等處理未見好轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)煩躁180/96mmHg，120次/()A．尿毒癥B．高血壓腦病C．肺部感染D．高血容量綜合征E本題答案：D25A．腎小球?yàn)V過率下降和缺血性腎小管變性、壞死B．腎小球微血栓形成和缺血性壞死C．腎小管中管型形成D．腎間質(zhì)水腫壓迫腎小管E本題答案：A26()A．全身小動脈壞死BC．微血管的內(nèi)皮細(xì)胞損傷D．小血管周圍炎性細(xì)胞浸潤()死本題答案：E27、問答?女，3320051210日就診，發(fā)熱、頭6224150ml。體格次/(如圖)，WBC12×109/L，N0.80，L0.20，PLT51×109/L；尿蛋白(+++)。該病人可能性最大的診斷是什么?并說明診斷依據(jù)。本題答案：最可能的診斷：流行性出血熱(少尿期)。結(jié)膜充血、水腫、胸部出血點(diǎn)，注射部位瘀斑；⑤血、尿常規(guī)支持。28、單選男，24歲，發(fā)熱3天，無尿1天，查體：體溫：37.2℃，神清，結(jié)合膜水腫嚴(yán)重，上胸部可見數(shù)個出血點(diǎn)，全腹壓痛明顯，雙腎區(qū)叩擊痛，血常規(guī)：WBC32×10/L，N0.60，L0.40，PLT60×10/L，下列處理哪項(xiàng)是錯誤的()A．嚴(yán)格控制入水量BC．快速靜脈推注甘露醇D．血液透析E．導(dǎo)瀉療法C29、名詞解釋高血容量綜合征本題答案：高血容量綜合征：表現(xiàn)為體表靜脈充盈，脈搏洪大，脈壓增大，臉部脹滿和心率增快。常見于流行性出血熱少尿期。30、名詞解釋Hantavirus本題答案：Hantavirus：即漢坦病毒，為流行性出血熱的病原體，屬RNA病毒，形態(tài)呈圓形或卵圓形，有雙80～120mmRNA3個片段。傳染病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：流行性出血熱找答案1、判斷題EHF常見并發(fā)癥有腔道出血、肺水腫和中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。本題答案：對2、單選男，歲，農(nóng)民，急起畏寒、發(fā)熱、全身酸痛5天，元月上℃，5cm×4.5cm大小瘀PLT80×10/L，最可能的診斷是()AB．血小板減少性紫癜C．急性腎小球腎炎D．流行性出血熱E．腎膿腫本題答案：D3、單選42歲的流行性出血熱患者，在病程第8天出現(xiàn)心律失常，心率減慢，心電圖示T波高尖，QRS波增寬，本例治療下列哪項(xiàng)是絕對禁忌的()A．葡萄糖酸鈣B．速尿C．氯化鈉D．氯化鉀E本題答案：D4、問答題簡述流行性出血熱少尿期的治療原則。“”即穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境、促進(jìn)利20%125ml有透析適應(yīng)證者給予透析療法。5、問答題流行性出血熱少尿期能否發(fā)生低血鉀?并說明理由。本題答案：行性出血熱少尿期完全可以出現(xiàn)低血鉀，因?yàn)榛颊甙l(fā)熱、(用高滲)；也可形成低血鉀。6、問答?女，324200411月18日急診入院。1114()24600ml。體格檢查：T37.8℃，BP90/60mmHg，面部潮紅，眼結(jié)膜水腫，有片狀出血；腹平軟，有壓痛和反跳痛，雙腎區(qū)輕叩擊痛。0.08，PLT71×109/L(+++)，RBC(+++)。該病需要與哪些疾病相鑒別?急腹癥、敗血癥等鑒別。7、多選關(guān)于流行性出血熱原發(fā)性休克的主要原因，下列哪些是錯誤的()小血管通透性增加B．內(nèi)臟大出血C．繼發(fā)性細(xì)菌感染DE．內(nèi)毒素本題答案：B,C,D,E8、名詞解釋類白血病反應(yīng)血病反應(yīng)。9、單選下列哪項(xiàng)不是流行性出血熱的常見并發(fā)癥()A．肺水腫及心肌損害C．繼發(fā)感染D．腎囊腫E．腔道出血本題答案：D10A．穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境BDE．宜高糖、高維生素、高蛋白飲食本題答案：E11?歲，農(nóng)民，因急起發(fā)熱伴腰痛4200411月18日急診入院。1114()24600ml。體格檢查：T37.8℃，BP90/60mmHg，面部潮紅，眼結(jié)膜水腫，有片狀出血；腹平軟，有壓痛和反跳痛，雙腎區(qū)輕叩擊痛。0.08，PLT71×109/L(+++)，RBC(+++)。該病人如何處理?維生素CDIC。12()A．典型病例病程有5期經(jīng)過B．臨床上以發(fā)熱、低血壓、出血和腎損害為特征C．進(jìn)入多尿期后氮質(zhì)血癥很快緩解D．輕型病例可出現(xiàn)前3期重疊，重型病例可出現(xiàn)越期現(xiàn)象E．熱退后癥狀加重本題答案：C,D13、單選?男，20歲，江西高安人，發(fā)熱，伴頭痛乏力。體檢：體溫39℃，血壓75/60mmHg，球結(jié)膜充血，顏面及胸前皮膚潮紅，肝于肋下1cm、脾于側(cè)位肋下無觸及。周圍血液白細(xì)胞數(shù)為25×109/L，N0.83，L0.14，血小板為61.1×109/L，尿蛋白+++。本病例的診斷最可能是()AB．鉤端螺旋體病C．?dāng)⊙YD．傷寒E本題答案：E14、配伍題體溫39℃以下，中毒癥狀輕，除出血點(diǎn)外無其他出血現(xiàn)象，腎損害輕，無休克和少尿()體溫39～40℃，中毒癥狀較重，有明顯的球結(jié)膜水腫，有明顯出血和少尿，出現(xiàn)休克，尿蛋白+++()體溫≥40℃，中毒癥狀及滲出癥狀嚴(yán)重，有皮膚瘀斑和腔道出血，出現(xiàn)休克、少尿，持續(xù)5日以內(nèi)或無尿2日以內(nèi)()38℃±()A．輕型B．中型C．重型D．危重型E．非典型本題答案：A,B,C,E15、填空題我國流行性出血熱家鼠型的病原體，主要傳染源是 姬鼠型的病原體主要傳染源 。本題答案：漢城病毒；褐家鼠；漢灘病毒；黑線姬鼠16、填空題確診流行性出血熱的依據(jù)為 。本題答案：特異性抗體IgM陽性，IgG雙份血清滴度4倍上升17?637℃122次/70/60mmHg，神清，呈“酒醉貌”，眼結(jié)膜充血，球結(jié)膜可見片狀出血，注射部位可見大片瘀斑，肺部未聞及異常。A．低分子右旋糖酐B．血管活性藥物C．抗生素治療D．血液透析E．激素應(yīng)用D18、填空題流行性出血熱的基本病變是 。()19、單選?男性，2032天，1239.6℃75/45mmHg，神清，頸軟，16.2×109/L，7.3×109/L。A．抗休克B．脫水C．強(qiáng)心D．透析E．降溫本題答案：A20、配伍題流行性出血熱早期休克的主要措施是()流行性出血熱發(fā)熱期的病原治療可用()()A．應(yīng)用慶大霉素防治感染B．?dāng)U充血容量CD．血液透析E．病毒唑本題答案：B,E,A,D214466日就診。查體：體溫36℃，軟腭有少許點(diǎn)狀出血，血壓120/70mmHg，肝0.5cm，血常規(guī)：WBC23.0×10/L，N0.65，L0.23，異型淋巴細(xì)0.12()A．鉤體病BC．?dāng)⊙YD．傷寒E．暴發(fā)型流腦本題答案：B22滲。本題答案：對本題解析：暫無解析234052天入院。目前患者煩躁130次/170/100mmHg，()A．積極補(bǔ)液B．用止血劑CD．血液透析E．硫酸鎂導(dǎo)瀉本題答案：D24填空題流行性出血熱發(fā)熱期臨床癥狀表現(xiàn)“三是 、 、 。本題答案：頭痛；腰痛；眼眶痛25A．腎血管內(nèi)彌散性血管內(nèi)凝血B．合并腎結(jié)石、腎盂積水C．腎小管重吸收亢進(jìn)D．腎小球?yàn)V過率下降和缺血性腎小管壞死E．繼發(fā)性醛固酮增多本題答案：D26、問答?女，32320041222日急癥抬送入院。1219日突起畏寒、發(fā)熱，體溫38.5～39.5℃，伴有全身疼日上廁所時昏倒1次，病后食量減少，臥床休息，大便稀水樣，未見粘液，2～4次/天，伴臍周隱痛，無里急后重，小便量減少。病前健康，當(dāng)?shù)赜蓄愃苹颊摺?8次/20次/60/50mmHg，咽部充血，心律齊，98次/分，未聞及雜音，肺(－)，腹軟，肝脾未捫及，臍周輕壓痛，克、布氏征(－)，膝腱反射正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：血紅蛋白156g/L12.0×109/L。，中性0.800.2070×109/L鏡檢WBC0～1/HP。問題：如何進(jìn)一步明確診斷。本題答案：進(jìn)一步的檢查：抽血測抗EHF-IgM抗體。27、單選?如圖所示，流行性出血熱早期出血的原因主要為()A．類肝素物質(zhì)增多B．尿毒癥致凝血功能異常CD(DIC)E．血管因子消耗缺乏本題答案：C28?31111日就診。40.8℃75/50mmHg，急性重病容，雙側(cè)眼瞼浮腫，球結(jié)膜明顯充血水腫，上腭可見4～5個出血點(diǎn)，雙腋下可見抓痕樣出血點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb156g/L，WBC16.0×109/L，N0.80，L0.20，尿蛋白+++。本例最可能的診斷是()A．傷寒B．鉤體病C．?dāng)⊙YDE．上呼吸道感染本題答案：D29、問答?男，3841316日入院?；?1238～39℃日晨上廁所時昏““”，“”轉(zhuǎn)來我院治療。既往體健，當(dāng)?shù)赜蓄愃撇』颊?。?次2次，褪色，手臂及臀部注射處有多塊成片瘀斑，雙肺清晰，心率102次/實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：血紅蛋白134g/L，白細(xì)胞26.0×109/L，中性粒細(xì)胞0.79，淋巴細(xì)胞0.15，異淋0.06；血小板50×109/L。(+++)，紅細(xì)胞(+)0～2/HP。大便隱血試驗(yàn)：陽性。治療原則有哪些?在當(dāng)?shù)刂委熡泻尾煌字?(前一日尿量500～700ml液體，)200～300g，以減100～300mg/次，靜脈注射，1/61Omg靜脈滴注；導(dǎo)瀉和25g30()A．腎小球?yàn)V過率下降和缺血性腎小管變性、壞死B．腎小球微血栓形成和缺血性壞死C．腎小管中管型形成D．腎間質(zhì)水腫壓迫腎小管E本題答案：A傳染病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：流行性出血熱試題預(yù)測1、多選關(guān)于流行性出血熱，下列哪些是錯誤的()A．典型病例病程有5期經(jīng)過B．臨床上以發(fā)熱、低血壓、出血和腎損害為特征C．進(jìn)入多尿期后氮質(zhì)血癥很快緩解D3E．熱退后癥狀加重本題答案：C,D2填空題流行性出血熱發(fā)熱期處理原則、 和預(yù)防 。本題答案：控制感染；減輕外滲；改善中毒癥狀；DIC3、填空題確診流行性出血熱的依據(jù)為 。本題答案：特異性抗體IgM陽性，IgG雙份血清滴度4倍上升4、單選流行性出血熱的“三痛”是指（）A、頭痛、全身痛和腰痛B、頭痛、關(guān)節(jié)痛和腰痛C、頭痛、腹痛和腰痛D本題答案：D5、單選流行性出血熱大出血的主要原因不包括()A．血小板減少和功能障礙B．肝素類物質(zhì)增加C．血管壁損傷D．DICE．并發(fā)再障E6、配伍題血液白細(xì)胞增多、血小板明顯減少多見于()血液白細(xì)胞增多、昏迷多見于()多見于A．傷寒B．?dāng)⊙YCD．恙蟲病E．流行性出血熱本題答案：B,C,E7、填空題我國流行性出血熱家鼠型的病原體，主要染源是 ：姬鼠型的病原體，主要傳染源是 。本題答案：漢城病毒；褐家鼠；漢灘病毒；黑線姬鼠8、單選?男性，2032天，1239.6℃75/45mmHg，神清，頸軟，16.2×109/L，7.3×109/L。A．頭顱CT檢查B．肌電圖檢查C．肥達(dá)反應(yīng)D．血液培養(yǎng)細(xì)菌EIgM本題答案：E95T低平，可見U波，ST()A．輸氯化鈉BC．輸葡萄糖D．輸氯化鉀E．輸白蛋白D10填空題流行性出血熱發(fā)熱期臨床癥狀表現(xiàn)“三是 、 、 。本題答案：頭痛；腰痛；眼眶痛11?歲，農(nóng)民，因急起發(fā)熱伴腰痛4200411月18日急診入院。1114()24600ml。體格檢查：T37.8℃，BP90/60mmHg，面部潮紅，眼結(jié)膜水腫，有片狀出血；腹平軟，有壓痛和反跳痛，雙腎區(qū)輕叩擊痛。0.08，PLT71×109/L(+++)，RBC(+++)。該病需要與哪些疾病相鑒別?急腹癥、敗血癥等鑒別。12?1130475/40mmHg，急送上級醫(yī)院。40℃110次/90/70mmHg，急性重病容，()A．傷寒B．鉤體病C．?dāng)⊙YD．中毒性菌痢E本題答案：E13、多選關(guān)于流行性出血熱，下列說法正確的是()A．我國是以黑線姬鼠和褐家鼠為主要宿主動物和傳染源B．預(yù)防流行性出血熱的關(guān)鍵措施是防鼠、滅鼠C．不同人群發(fā)病的多少與接觸傳染源的機(jī)會多少有關(guān)D．與病人的密切接觸是本病的主要傳播途徑E．流行高峰季節(jié)為姬鼠型3～5月，家鼠型11月至次年1月本題答案：A,B,C14滲。本題答案：對15A．腎小球?yàn)V過率下降和缺血性腎小管變性、壞死B．腎小球微血栓形成和缺血性壞死C．腎小管中管型形成D．腎間質(zhì)水腫壓迫腎小管E本題答案：A16()AB．有腎綜合征的動物源性出血熱C．蚊傳性出血熱D．蜱傳性出血熱E．傳播途徑不明性出血熱本題答案：B17、問答?女，3320051210日就診，發(fā)熱、頭6224150ml。體格次/(如圖)，WBC12×109/L，N0.80，L0.20，PLT51×109/L；尿蛋白(+++)。該病人的治療原則是什么?1500～700ml；糾酸，補(bǔ)充能量，減少氮質(zhì)血癥。明等。③透析，可選用腹膜透析和血液透析。18DICDIC()A．發(fā)熱期B．低血壓期C．少尿期D．多尿期E．恢復(fù)期本題答案：C,A19、名詞解釋移行期500ml2000ml，此期患者癥狀沒有改善，血尿素氮、血肌酐等反而上升，稱為移行期。20、配伍題以呼吸道為入侵門戶的傳染病是()()通過輸血、血液制品傳播的傳染病是()A．流行性腦脊髓膜炎B．瘧疾CD．傷寒E．鉤蟲病本題答案：A,D,B,C21?1130475/40mmHg，急送上級醫(yī)院。下列導(dǎo)致患者休克的疾病中，哪種可能性小()A．流行性乙型腦炎B．流行性出血熱C．細(xì)菌性痢疾D．流行性腦脊髓膜炎E．?dāng)⊙Y本題答案：A22、問答題簡述流行性出血熱出現(xiàn)意識障礙的原因。和腦膜炎、腦水腫、高血壓腦病、顱內(nèi)出血、尿毒癥等。23、問答題簡述流行性出血熱的治療措施。本題答案：對本病例的治療以綜合療法為主，早期應(yīng)用抗病毒治療，中晚期則針對病理生理進(jìn)行對癥治療?！叭缫痪汀比詾楸静〉闹委熢瓌t，即早期發(fā)現(xiàn)、早期休息、早期治療和就近治療。治療中要注意防治休克、腎衰竭和出血。⑴發(fā)熱期治療原則：控制感染，減少外滲，改善中毒癥狀和預(yù)防DIC的發(fā)生。⑵低血壓休克期治療原則：積極補(bǔ)充血容量，注意糾正酸中毒和改善微循環(huán)功能。⑶少尿期治療原則：“穩(wěn)、促、導(dǎo)、透”為原則，即穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)利尿、導(dǎo)瀉和透析治療。⑷多尿期治療原則：移行期和多尿早期的治療同少尿期。多尿后期主要是維持水和電解質(zhì)平衡，防治繼發(fā)感染。⑸恢復(fù)期治療原則：補(bǔ)充營養(yǎng)，逐步恢復(fù)工作。⑹并發(fā)癥的治療：消化道出血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、心力衰竭肺水腫、ARDS、自發(fā)性腎破裂等應(yīng)給予針對性處理。24428天出現(xiàn)心律失常，心率減慢，心電圖示T對禁忌的()A．葡萄糖酸鈣B．速尿C．氯化鈉D．氯化鉀E本題答案：D25?251111839.6℃125次分，呼吸36次/分，血壓75/45mmHg，上胸部皮膚可見皮下出血點(diǎn)，肺部聽診15.3×109/L，N0.83，L0.17，血小61.1×109/L，尿蛋白。下列哪項(xiàng)措施不宜用于本病例的治療()用氨基糖甙類抗生素用冰敷作物理降溫CD．適當(dāng)靜脈補(bǔ)充液體E．速尿促進(jìn)利尿本題答案：A26()體溫39～40℃，中毒癥狀較重，有明顯的球結(jié)膜水腫，有明顯出血和少尿，出現(xiàn)休克，尿蛋白+++()體溫≥40℃，中毒癥狀及滲出癥狀嚴(yán)重，有皮膚瘀斑和腔道出血，出現(xiàn)休克、少尿，持續(xù)5日以內(nèi)或無尿2日以內(nèi)()體溫在38℃以下，皮膚粘膜可有散在出血點(diǎn)，尿蛋白±，血、尿特異性抗原或抗體陽性者()A．輕型B．中型C．重型D．危重型E．非典型本題答案：A,B,C,E27?251111839.6℃125次分，呼吸36次/分，血壓75/45mmHg，上胸部皮膚可見皮下出血點(diǎn)，肺部聽診15.3×109/L，N0.83，L0.17，血小61.1×109/L，尿蛋白。IgMD．腦脊液培養(yǎng)細(xì)菌EIgM本題答案：E28A．糾正酸中毒B．強(qiáng)烈發(fā)汗退熱劑C．補(bǔ)液D．糾正電解質(zhì)紊亂E．高熱中毒癥狀重者可用腎上腺皮質(zhì)激素本題答案：B29、單選?男，20歲，江西高安人，發(fā)熱，伴頭痛乏力。體檢：體溫39℃，血壓75/60mmHg，球結(jié)膜充血，顏面及胸前皮膚潮紅，肝于肋下1cm、脾于側(cè)位肋下無觸及。周圍血液白細(xì)胞數(shù)為25×109/L，N0.83，L0.14，血小板為61.1×109/L，尿蛋白+++。本病例的診斷最可能是()AB．鉤端螺旋體病C．?dāng)⊙YD．傷寒E本題答案：E30?637℃122次/70/60mmHg，神清，呈“酒醉貌”，眼結(jié)膜充血，球結(jié)膜可見片狀出血，注射部位可見大片瘀斑，肺部未聞及異常。本題答案：D31本題答案：典型流行性出血熱的臨床表現(xiàn)為：⑴發(fā)熱期：全身中毒癥狀、三痛征、毛細(xì)血管損害的表現(xiàn)、腎損害表現(xiàn)。⑵⑶少尿期：以尿毒癥癥狀為突出。⑷多尿早期、多尿后期。⑸恢復(fù)期：癥狀、尿量及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常。32、問答?女，32320041222日急癥抬送入院。1219日突起畏寒、發(fā)熱，體溫38.5～39.5℃，伴有全身疼日上廁所時昏倒1次，病后食量減少，臥床休息，大便稀水樣，未見粘液，2～4次/天，伴臍周隱痛，無里急后重，小便量減少。病前健康，當(dāng)?shù)赜蓄愃苹颊摺?8次/20次/60/50mmHg，咽部充血，心律齊，98次/分，未聞及雜音，肺(－)，腹軟，肝脾未捫及，臍周輕壓痛，克、布氏征(－)，膝腱反射正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：血紅蛋白156g/L12.0×109/L。，中性0.800.2070×109/L鏡檢WBC0～1/HP。問題：如何進(jìn)一步明確診斷。本題答案：進(jìn)一步的檢查：抽血測抗EHF-IgM抗體。334466日就診。查體：體溫36℃，軟腭有少許點(diǎn)狀出血，血壓120/70mmHg，肝0.5cm，血常規(guī)：WBC23.0×10/L，N0.65，L0.23，異型淋巴細(xì)0.12A．鉤體病B．流行性出血熱C．?dāng)⊙YD．傷寒E本題答案：B34A．穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境BDE．宜高糖、高維生素、高蛋白飲食本題答案：E35A9～14dBBUNCr迅速下降CD15000mlE．可發(fā)生休克本題答案：B36本題答案：流行性出血熱的診斷依據(jù)是：⑴流行病學(xué)資料：發(fā)病季節(jié)，工作性質(zhì)，有無與鼠類及其污染物接觸史等。⑵臨床特征：包括早期3種主要表現(xiàn)和病程的期臨床經(jīng)過。⑶實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、血液生化檢查的特點(diǎn)，流行性出血熱特異性IgM抗體的檢測。流行性出血熱應(yīng)與以下疾病相鑒別：⑴發(fā)熱期：與上呼吸道感染、敗血癥、急性胃腸炎、菌痢鑒別。⑵低血壓休克期：與其他感染性休克鑒別。⑶少尿期：與急性腎炎及其他原因引起的急性腎衰竭相鑒別。⑷出血明顯者需與消化性潰瘍出血、血小板減少性紫癜和其他原因所DICARDS鑒別。腹痛為主者應(yīng)與外科急腹癥相鑒別。37、問答?女，32320041222日急癥抬送入院。1219日突起畏寒、發(fā)熱，體溫38.5～39.5℃，伴有全身疼日上廁所時昏倒1次，病后食量減少，臥床休息，大便稀水樣，未見粘液，2～4次/天，伴臍周隱痛，無里急后重，小便量減少。病前健康，當(dāng)?shù)赜蓄愃苹颊摺?8次/20次/60/50mmHg，咽部充血，心律齊，98次/分，未聞及雜音，肺(－)，腹軟，肝脾未捫及，臍周輕壓痛，克、布氏征(－)，膝腱反射正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：血紅蛋白156g/L12.0×109/L。，中性0.800.2070×109/L鏡檢WBC0～1/HP。問題：提出治療意見。本題答案：治療原則：迅速擴(kuò)容，爭取在多少小時內(nèi)穩(wěn)定血壓，液體以晶、膠結(jié)合，以平衡鹽液為主，膠體液可用低分子右旋糖酐；糾正酸中毒，主要用5%碳酸氫納溶液；血管活性藥物的應(yīng)用和糾酸后血壓仍不穩(wěn)定者可應(yīng)用多巴胺10～20mg/1OOml計(jì)算滴注；視情況，如病情重可考慮使用糖皮質(zhì)激素治療。38、單選男，24歲，發(fā)熱3天，無尿1天，查體：體溫：37.2℃，神清，結(jié)合膜水腫嚴(yán)重，上胸部可見數(shù)個出血點(diǎn)，全腹壓痛明顯，雙腎區(qū)叩擊痛，血常規(guī)：WBC32×10/L，N0.60，L0.40，PLT60×10/L，下列處理哪項(xiàng)是錯誤的()A．嚴(yán)格控制入水量BC．快速靜脈推注甘露醇D．血液透析E．導(dǎo)瀉療法本題答案：C39、問答題簡述流行性出血熱患者發(fā)生出血現(xiàn)象的機(jī)制是什么?本題答案：EHF①出血熱病毒直②DICDIC可大量消耗血小板。③病毒及其毒素直接作用血小板，使血小板數(shù)量減少、形態(tài)異常，導(dǎo)致其功能下降。④病程中其類肝素樣物質(zhì)增多。以上均為引起出血的原因。40、問答題簡述流行性出血熱少尿期的治療原則?！啊奔捶€(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境、促進(jìn)利20%125ml有透析適應(yīng)證者給予透析療法。41A．流行性腦脊髓膜炎暴發(fā)休克型B．中毒性細(xì)菌性痢疾C．革蘭陰性敗血癥D．流行性出血熱E．霍亂本題答案：D,E42、單選?如圖所示，流行性出血熱早期出血的原因主要為()A．類肝素物質(zhì)增多B．尿毒癥致凝血功能異常CD(DIC)E．血管因子消耗缺乏本題答案：C43、問答?女，32320041222日急癥抬送入院。1219日突起畏寒、發(fā)熱，體溫38.5～39.5℃，伴有全身疼日上廁所時昏倒1次，病后食量減少，臥床休息，大便稀水樣，未見粘液，2～4次/天，伴臍周隱痛，無里急后重，小便量減少。病前健康，當(dāng)?shù)赜蓄愃苹颊摺?8次/20次/60/50mmHg，咽部充血，心律齊，98次/分，未聞及雜音，肺(－)，腹軟，肝脾未捫及，臍周輕壓痛，克、布氏征(－)，膝腱反射正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：血紅蛋白156g/L12.0×109/L。，中性0.800.2070×109/L鏡檢WBC0～1/HP。問題：請寫出本例最可能的診斷及鑒別診斷依據(jù)。本題答案：診斷：最可能的診斷是腎綜合征出血熱(低血壓休克期)。依據(jù)：起病急，有發(fā)熱、全身中毒癥狀；皮膚、粘膜充血，出血；并出現(xiàn)休克；血象改變；尿蛋白的出現(xiàn)；結(jié)合12月系出血熱發(fā)病流行季節(jié)，而且當(dāng)?shù)赜蓄愃苹颊叩陌l(fā)生。44、名詞解釋高血容量綜合征本題答案：高血容量綜合征：表現(xiàn)為體表靜脈充盈，脈搏洪大，脈壓增大，臉部脹滿和心率增快。常見于流行性出血熱少尿期。45、名詞解釋類白血病反應(yīng)血病反應(yīng)。46竭的原因。ⅢⅡⅣ各種細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)的作用。此外由于血漿外滲而使血液濃縮，血液黏度升高和DIC的發(fā)生，使血繼發(fā)感染和多尿期水、電解質(zhì)補(bǔ)充不夠，導(dǎo)致有效血容量不足。DIC所致的凝血機(jī)制異常是主要原因。47、多選關(guān)于流行性出血熱的處理，下列哪些是錯誤的()A．有無消化道出血均可導(dǎo)瀉治療合并高血容量綜合征者B全血和白蛋白CD．發(fā)熱期高熱以物理降溫為主E．出現(xiàn)高血容量綜合征需透析治療本題答案：A,B48填空題流行性出血熱發(fā)熱期出現(xiàn)“三紅體征指的、 、 。本題答案：顏面發(fā)紅；頸紅；胸紅49?31111日就診。40.8℃75/50mmHg，急性重病容，雙側(cè)眼瞼浮腫，球結(jié)膜明顯充血水腫，上腭可見4～5WBC16.0×109/L，N0.80，L0.20+++。本例最可能的診斷是()A．傷寒B．鉤體病C．?dāng)⊙YDE．上呼吸道感染本題答案：D50A．腎血管內(nèi)彌散性血管內(nèi)凝血B．合并腎結(jié)石、腎盂積水C．腎小管重吸收亢進(jìn)D．腎小球?yàn)V過率下降和缺血性腎小管壞死E．繼發(fā)性醛固酮增多本題答案：D514771天入院，入院時神志清，結(jié)合膜充血、水腫，皮膚有瘀點(diǎn)、瘀斑，血壓130/90mmHg，。尿蛋白++2天突然出現(xiàn)失語，左側(cè)肢體偏癱，抽搐、昏迷，190/120mmHg，左側(cè)巴氏征陽性，經(jīng)積極搶救無效死亡，下列()A．急性腎炎并發(fā)高血壓腦病BC．流行性出血熱并發(fā)顱內(nèi)出血D．流行性出血熱并發(fā)心力衰竭E本題答案：C52?歲，農(nóng)民，因急起發(fā)熱伴腰痛4200411月18日急診入院。1114()24600ml。體格檢查：T37.8℃，BP90/60mmHg，面部潮紅，眼結(jié)膜水腫，有片狀出血；腹平軟，有壓痛和反跳痛，雙腎區(qū)輕叩擊痛。0.08，PLT71×109/L(+++)，RBC(+++)。為了進(jìn)一步確診，該病人還需做哪些檢查?BUNCrIgG(確診)和其他輔助檢查。53、單選?男性，2032天，1239.6℃75/45mmHg，神清，頸軟，16.2×109/L，7.3×109/L?？共《局委烞．抗休克治療CD．血液透析EDIC治療本題答案：C54()A→少尿期恢復(fù)期B→恢復(fù)期C．發(fā)熱期多尿期恢復(fù)期D→→少尿期E→→→恢復(fù)期本題答案：C55265天，元月上旬入院，伴惡心、嘔吐，近日解洗肉水樣小便200ml39.6℃，眼瞼浮腫，腋下可見搔痕樣小出血點(diǎn)，雙臀部見5cm×4.5cmL0.20，PLT80×10/L，最可能的診斷是()A．慢性粒細(xì)胞白血病C．急性腎小球腎炎D．流行性出血熱E．腎膿腫本題答案：D56()A三痛”和三紅”B．血象中出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞和血小板減少C．尿中可見膜狀物DEIgM1:20以上本題答案：E57?71200312月2211月中旬返南昌。體檢：體溫36.6℃90/60mmHg110次/28次/，30%，PLT89×10/L。尿蛋白+++()A．?dāng)⊙YB．傷寒C．鉤體病DE．流行性出血熱本題答案：E58、多選關(guān)于流行性出血熱的實(shí)驗(yàn)室檢查，下列正確的是()1～22現(xiàn)大量尿蛋白3～4病日可有白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，尿素氮和肌酐多數(shù)在低血壓休克期開始升高C可降低D．休克期血紅蛋白升高作為休克補(bǔ)充血容量的指標(biāo)E．發(fā)熱期血?dú)夥治鲆源x性酸中毒為主本題答案：A,B,C,D59誤的()小血管通透性增加內(nèi)臟大出血C．繼發(fā)性細(xì)菌感染DE．內(nèi)毒素本題答案：B,C,D,E60、填空題流行性出血熱的基本病變是 。()損傷62A．可與低血壓休克期重疊B．僅為重型患者的表現(xiàn)C．出現(xiàn)酸中毒和水電解質(zhì)紊亂D．可出現(xiàn)高血容量綜合征E．可使用放血療法本題答案：B63、名詞解釋流行性出血熱本題答案：流行性出血熱是由漢坦病毒引起的一種自然疫源性疾病，鼠為主要傳染源。臨床上以發(fā)熱、休克、充血、出血和急性腎衰竭為主要表現(xiàn)。64、名詞解釋ARDS本題答案：急性呼吸窘迫綜合征(AcuteRespiratoryDistressSyndrome)，由于各種原因?qū)е路伍g質(zhì)水腫而出現(xiàn)的低氧血癥，如流行性出血熱病毒感染也可引起。65容量或心肌受損所引起，主要是肺泡內(nèi)滲出。本題答案：錯66?31111日就診。40.8℃75/50mmHg，急性重病容，雙側(cè)眼瞼浮腫，球結(jié)膜明顯充血水腫，上腭可見4～5WBC16.0×109/L，N0.80，L0.20+++。E．短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素本題答案：D67?1130475/40mmHg，急送上級醫(yī)院。34/128/分，應(yīng)A．BUNBC．支氣管鏡檢D．胸部CTE．血?dú)夥治霰绢}答案：E68?637℃122次/70/60mmHg，神清，呈“酒醉貌”，眼結(jié)膜充血，球結(jié)膜可見片狀出血，注射部位可見大片瘀斑，肺部未聞及異常。A．低分子右旋糖酐B．血管活性藥物C．抗生素治療D．血液透析E．激素應(yīng)用D69?31111日就診。40.8℃75/50mmHg，急性重病容，雙側(cè)眼瞼浮腫，球結(jié)膜明顯充血水腫，上腭可見4～5個出血點(diǎn)，雙腋下可見抓痕樣出血點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb156g/L，WBC16.0×109/L，N0.80，L0.20，尿蛋白+++。根據(jù)現(xiàn)有資料該病例分型應(yīng)屬于()A．輕型B．中型C．重型D．危重型E．非典型70、單選?男性，20321239.6℃75/45mmHg，神清，頸軟，16.2×109/L，7.3×109/L。A．禁用B．早期用C．中期用D．晚期用E．暫無病原治療藥物本題答案：B71A．發(fā)熱消退癥狀減輕B．血小板減少C．病人為主要傳染源D．中性粒細(xì)胞減少E本題答案：A,C,D,E72、填空題流行性出血熱繼發(fā)性休克主要是、 、 所致。本題答案：大出血；繼發(fā)感染；水、電解質(zhì)失衡73、單選?如圖所示，在我國流行性出血熱最主要的傳染源是()A．家鼠BC．棕背鼠D．田鼠E．紅背鼠本題答案：B74?251111839.6℃125次分，呼吸36次/分，血壓75/45mmHg，上胸部皮膚可見皮下出血點(diǎn)，肺部聽診15.3×109/L，N0.83，L0.17，血小61.1×109/L，尿蛋白。該病例的診斷最可能是()A．傷寒B．?dāng)⊙YDE．流行性出血熱本題答案：E75EHFVRNA大)、M(中)、S(小)3個片段，它們分別編碼聚合酶膜蛋白和核衣殼蛋白。本題答案：對76()A．是一種RNA病毒引起的自然疫源性疾病B．C．內(nèi)毒素血癥是休克的主要原因DⅠE．基本病變是全身毛細(xì)血管感染中毒性損傷本題答案：A,B77、多選關(guān)于流行性出血熱病原學(xué)，下列哪些是正確的()A．宿主感染后核蛋白抗體出現(xiàn)最早，有利于早期診斷BDNA3CⅠⅢⅣ型DⅠⅡ型E．目前認(rèn)為I型感染者重于Ⅱ型感染者，可能與病毒毒力較強(qiáng)有關(guān)本題答案：A,D,E78填空題漢坦病毒病毒其基因可分、 和 3個片段分別編和 。(G1G2)；核衣殼蛋白(NP)79EHF癥。本題答案：對80、名詞解釋尿膜狀物的蛋白和脫落的上皮細(xì)胞凝聚物。81A．突然發(fā)病B．頭痛腰痛CD．出血性皮疹E．球結(jié)膜出血本題答案：A,B,C,D,E82、問答?女，3320051210日就診，發(fā)熱、頭6224150ml。體格次/(如圖)，WBC12×109/L，N0.80，L0.20，PLT51×109/L；尿蛋白(+++)。該病需要與哪些疾