山東省?？谱o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)專心---專注---專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)心之所向，所向披靡?？谱o(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)與要求分值檢查方法扣分標(biāo)準(zhǔn)得分一、門診100（一）診室環(huán)境1．診室環(huán)境整潔、安靜，空氣清新，窗明桌凈。2．墻壁：無(wú)亂張貼，無(wú)亂懸掛，無(wú)蜘蛛網(wǎng)、無(wú)污漬污垢。3．地面：干燥、清潔無(wú)污跡，定期消毒。4．物品放置：各個(gè)工作間物品分類放置，管理有序。5．護(hù)士辦公室：整齊、清潔、無(wú)雜物，洗手池清潔，有洗手方法說(shuō)明。6．治療室、換藥室：嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū),定期空氣消毒,治療車無(wú)污垢。20現(xiàn)場(chǎng)查看。1處不符合要求扣1分。（二）服務(wù)質(zhì)量1、就診前（1）診室整潔，桌面無(wú)雜物，辦公用品齊全。（2）保持診床清潔、整齊，每日更換。（3）開診前15分鐘，為候診病人進(jìn)行開診儀式，介紹就診流程、門診布局及相關(guān)健康宣教。2、就診中（1）護(hù)理人員實(shí)行“首迎首問(wèn)負(fù)責(zé)制”。（2）護(hù)士微笑迎接，主動(dòng)詢問(wèn)病人需要，及時(shí)、準(zhǔn)確分診，引導(dǎo)病人至就診科室并維持就診秩序。（3）簡(jiǎn)要詢問(wèn)病史，根據(jù)病人需求指導(dǎo)病人選擇專家。（4）分診護(hù)士及時(shí)巡視，認(rèn)真觀察就醫(yī)病人病情變化，對(duì)危重、急癥病人及時(shí)通知醫(yī)生，安排就診。（5）二次分診到位，走廊候診區(qū)不得有非就診人員逗留。（6）診療中有實(shí)施保護(hù)病人隱私的設(shè)施。每診室病陪人不超過(guò)3人。（7）主動(dòng)為病人提供幫助，老、弱、危重、特殊檢查及治療時(shí)至少一名人員護(hù)送。（8）根據(jù)病人需求，提供相關(guān)健康教育指導(dǎo)。（9）認(rèn)真填寫門診日志，符合規(guī)定要求。（10）發(fā)現(xiàn)傳染病，按規(guī)定要求進(jìn)行隔離、上報(bào)及診室消毒。3、就診后（1）耐心解答病人提出的問(wèn)題。（2）做好病員特殊檢查前準(zhǔn)備及用藥相關(guān)指導(dǎo)。（3）保管好病人的各項(xiàng)檢查報(bào)告單。（4）專家、病人離開后，開窗通風(fēng)，空氣消毒。（5）消毒液擦拭物體表面，更換診床床套。（6）準(zhǔn)備次日開診用物。501．現(xiàn)場(chǎng)查看。2．滿意度調(diào)查。3．實(shí)地詢問(wèn)病人。1.開診前準(zhǔn)備工作不到位1處扣1分。2.無(wú)開診儀式扣2分。3.健康教育指導(dǎo)不到位1處扣1分，無(wú)健康教育指導(dǎo)1處扣2分。4.診療中不注意保護(hù)病人隱私扣5分。5.病情觀察不及時(shí)扣5分。6.日志填寫不及時(shí)扣1分，不填寫扣5分。7.漏報(bào)傳染病1例扣10分，發(fā)現(xiàn)傳染病后消毒隔離不合格扣5分。8.其余1處不合格扣1分。（三）安全管理1．有科室安全管理制度。2．提供安全有效的防護(hù)措施，防止病人住院期間發(fā)生意外。3．有差錯(cuò)事故防范及報(bào)告制度。4．操作中，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。301．查看安全制度。2．查看各項(xiàng)制度落實(shí)情況。1.無(wú)安全制度扣5分。2.安全措施落實(shí)不到位1處扣1分。標(biāo)準(zhǔn)與要求分值檢查方法扣分標(biāo)準(zhǔn)得分5．重點(diǎn)安全環(huán)節(jié)做好警示說(shuō)明，如防滑、安全用電、安全用氧等各種安全警示提示及措施。6．一旦發(fā)現(xiàn)病情危重患者優(yōu)先安排就診，并積極采取應(yīng)對(duì)措施。7．診室內(nèi)禁止吸煙及任何個(gè)人用電。8．掌握消防知識(shí)及操作規(guī)程,消防鑰匙定點(diǎn)放置,有消防栓及滅火器使用說(shuō)明。9．安全通道暢通無(wú)阻，應(yīng)急燈功能完好。10．各班下班前，仔細(xì)查看，保證門、窗、水、電關(guān)閉。11．開水爐有使用說(shuō)明卡。有防滑、防燙傷標(biāo)識(shí)及措施。二、急診科100（一）環(huán)境管理1．布局合理、標(biāo)識(shí)清楚，有綠色通道示意圖。2．分診大廳、走廊做到門窗明亮，家具、墻壁清潔無(wú)污跡，地面無(wú)痰跡、無(wú)垃圾。洗刷間、廁所無(wú)異味。3．各室環(huán)境整潔、安靜，空氣清新，窗明桌凈。4．物品放置整齊有序，不放置私人用品。5．清創(chuàng)室（1）整潔明亮，清潔區(qū)、污染區(qū)劃分明確，有標(biāo)記。（2）物品擺放規(guī)范，無(wú)菌、清潔物品分別放置。（3）各種外用藥標(biāo)簽清晰醒目。（4）清創(chuàng)完畢后做好終末處理。6．搶救室（1）搶救室專為搶救病人所用，其它情況不得使用。（2）室內(nèi)光線明亮，物品擺放有序。（3）一切搶救藥品、物品、器械、敷料齊全，定點(diǎn)放置，標(biāo)識(shí)明顯，不得隨意挪用、外借，保證搶救儀器性能良好,處于備用狀態(tài)，定時(shí)檢修，專人管理。（4）藥品、敷料、器械用后及時(shí)清理、消毒補(bǔ)充后放回原處。嚴(yán)格交接班。（5）搶救完畢后整理環(huán)境衛(wèi)生，保持搶救室整齊、清潔。7．觀察室（1）室內(nèi)整潔、安靜、通風(fēng)良好，加強(qiáng)防護(hù)管理。（2）專人負(fù)責(zé)，隨時(shí)主動(dòng)觀察病情，觀察輸液、氧氣吸入及各種儀器使用情況，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并配合搶救。（3）病人出觀察室后，做好終末消毒，避免交叉感染。20現(xiàn)場(chǎng)查看。1處不符合要求扣1分。（二）急救質(zhì)量1．分診護(hù)士聽到急救車鈴聲后，立即推擔(dān)架車到門口迎接病人并護(hù)送至搶救室配合搶救。2．熟練掌握各項(xiàng)急救技能，并能積極主動(dòng)配合醫(yī)生搶救。3．急救措施及時(shí)、到位，執(zhí)行醫(yī)囑準(zhǔn)確無(wú)誤。4．搶救過(guò)程中注意保護(hù)個(gè)人隱私，體現(xiàn)愛傷觀點(diǎn)。5．搶救記錄詳實(shí)，能準(zhǔn)確反映搶救過(guò)程及病情變化。6．維護(hù)搶救室工作秩序，非工作人員不得逗留，發(fā)現(xiàn)后及時(shí)勸阻。7．病情穩(wěn)定后，協(xié)助醫(yī)生妥善安置病人。30現(xiàn)場(chǎng)查看。1.迎接病人不及時(shí)扣5分。2.搶救措施不到位扣10分。3.搶救記錄不準(zhǔn)確1處扣2分。4.搶救室管理不符合要求扣5分5.其它1處不合格扣1分。標(biāo)準(zhǔn)與要求分值檢查方法扣分標(biāo)準(zhǔn)得分（三）服務(wù)質(zhì)量1、就診前（1）診室整潔、桌面無(wú)雜物，辦公用品齊全。（2）保持診床整潔，每日更換床罩。（3）對(duì)一般急診病員簡(jiǎn)明扼要詢問(wèn)病史，為病人做必要的生命體征監(jiān)測(cè)并記錄于門診病歷，根據(jù)病情指導(dǎo)就診。（4）為候診病人介紹就診流程、急診布局及相關(guān)健康宣教。2、就診中（1）引導(dǎo)病人到相關(guān)診室就診。（2）對(duì)年老、體弱、行動(dòng)不便及重危病人優(yōu)先安排就診。（3）重危病人必須由護(hù)士親自護(hù)送到搶救室，并及時(shí)通知相關(guān)醫(yī)生。（4）診療中有實(shí)施保護(hù)病人隱私的設(shè)施。（5）保持診室內(nèi)每診位1病員，每位病員陪人不超過(guò)2人。（6）巡視候診病人病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。（7）根據(jù)病人需求，提供相關(guān)健康教育指導(dǎo)。（8）認(rèn)真填寫門診日志，符合規(guī)定要求。（9）發(fā)現(xiàn)傳染病，按規(guī)定要求進(jìn)行隔離、上報(bào)及診室消毒。3、就診后（1）耐心解答病人提出的問(wèn)題。（2）做好病員特殊檢查前準(zhǔn)備及用藥相關(guān)指導(dǎo)。（3）保管好病人的各項(xiàng)檢查報(bào)告單。（4）值班醫(yī)生、病人離開后，開窗通風(fēng)，空氣消毒。（5）消毒液擦拭物體表面，更換診床床罩。（6）及時(shí)補(bǔ)充各診室接診所需用物（包括各種表格、壓舌板、血壓計(jì)及其辦公用品）。30現(xiàn)場(chǎng)查看1.就診前準(zhǔn)備工作不到位1處扣1分。2.對(duì)就診患者不指導(dǎo)、不宣教扣2分，指導(dǎo)及宣教不到位扣1分。3.對(duì)就診患者觀察、處理不到位扣3分。4.病人對(duì)服務(wù)不滿意，有投訴每起扣5分。5.其余1處不符合標(biāo)準(zhǔn)扣1分。（四）安全管理1．有科室安全管理制度。2．有差錯(cuò)事故防范及報(bào)告制度。3．操作中，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。4．5．病情危重患者優(yōu)先安排就診，且有護(hù)士陪同。一旦發(fā)生病情變化，積極采取應(yīng)對(duì)措施。6．診室內(nèi)禁止吸煙及任何個(gè)人用電。7．掌握消防知識(shí)及操作規(guī)程，消防鑰匙定點(diǎn)放置，有消防栓滅火器使用說(shuō)明。8．安全通道暢通無(wú)阻，應(yīng)急燈功能完好。9．各班下班前，仔細(xì)查看，保證門、窗、水、電關(guān)閉。10．開水爐有使用說(shuō)明卡。有防滑、防燙傷標(biāo)示及措施。201.查看安全制度。2.查看各項(xiàng)制度落實(shí)情況。1.無(wú)安全制度扣5分。2．安全措施落實(shí)不到位1處扣1分。三、手術(shù)室100（一）環(huán)境管理1、清潔（1）手術(shù)間所有物體表面無(wú)塵無(wú)血。（2）輔助室內(nèi)無(wú)塵、無(wú)雜物。10現(xiàn)場(chǎng)查看1處不符合要求扣1分。標(biāo)準(zhǔn)與要求分值檢查方法扣分標(biāo)準(zhǔn)得分（3）更衣室清潔、地面無(wú)積水、無(wú)雜物，洗手衣及時(shí)清理。（4）休息室床鋪整潔、無(wú)雜物。（5）護(hù)士辦公室整潔、安靜，各類物品歸類放置。（6）手術(shù)區(qū)域清潔、明亮。（7）污物處理室無(wú)積水、污物，垃圾分類放置，及時(shí)處理。2、整齊（1）手術(shù)間物品按平面圖放置。（2）敷料間、藥品間、器械間符合標(biāo)準(zhǔn)要求。（3）搶救器材固定位置放置，標(biāo)志醒目。（4）倉(cāng)庫(kù)物品放置有序。（5）無(wú)菌物品存放室整潔、無(wú)塵。（6）滅菌室地面、墻壁、設(shè)備整潔、無(wú)雜物，無(wú)菌物品分類、有序放置。（7）冰箱及時(shí)清理、除霜，不放不需低溫保存的藥品或物品，禁放私人物品或食物。3、安靜（1）說(shuō)話輕、動(dòng)作輕。（2）手術(shù)間不準(zhǔn)談笑、嬉鬧干私活，不使用手機(jī)。（二）消毒隔離1、布局（1）布局合理，符合功能流程要求和潔污分開的要求；分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明顯。（2）天花板、墻壁、地面無(wú)裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。（3）手術(shù)室內(nèi)設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處，每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺(tái)。（4）設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施，開關(guān)用腳踏式、肘式或感應(yīng)式。2、一般要求（1）醫(yī)務(wù)人員必須自覺遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。（2）嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生清潔、消毒制度，必須濕式清潔，每周有固定的衛(wèi)生日。（3）嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。（4）接送病人的平車定期消毒，車輪應(yīng)每次清潔。接送隔離病人平車應(yīng)專車專用，用后嚴(yán)格消毒。（5）隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理，術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。（6）手術(shù)廢棄物應(yīng)置黃色垃圾袋內(nèi)嚴(yán)密封裝，標(biāo)識(shí)明顯，封閉運(yùn)送至固定地點(diǎn)無(wú)害化處理。3、用后醫(yī)療器械及物品的處理（1）用后的醫(yī)療器械應(yīng)加酶浸泡去污、徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。（2）感染病人用過(guò)的器械和物品，應(yīng)先用含氯消毒劑浸泡消毒后再加酶清洗，再消毒或滅菌。（3）所有醫(yī)療器械在檢修前必須先消毒或滅菌處理。（4）清除污染前后的器械盛器和運(yùn)送工具，必須嚴(yán)格區(qū)分使用，并有明顯標(biāo)志，不得混用，同時(shí)應(yīng)每日清洗，意外污染應(yīng)立即清洗消毒。301．現(xiàn)場(chǎng)查看環(huán)境和布局。2．檢查洗手設(shè)施。1．3.檢查消毒隔離等制度。2．4.提問(wèn)有關(guān)理論知識(shí)。3．5.現(xiàn)場(chǎng)查看手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)。4．6.檢查感染病人術(shù)后處理情況。1．7.現(xiàn)場(chǎng)查看器械處理情況。2．8.測(cè)試消毒劑濃度。3．9.查看盛器和運(yùn)送工具有無(wú)標(biāo)志。1.布局不符合要求扣2分。2．洗手設(shè)施不符合要求扣5分。1．3.制度不全一項(xiàng)扣2分。2．4.回答問(wèn)題不完善1人次扣1分。3．5.感染病人術(shù)后處理不符合要求扣5分。1．6.器械處理不符合要求扣10分。2．7.消毒劑濃度不符合要求扣5分。3．8.器械盛器混用扣2分。標(biāo)準(zhǔn)與要求分值檢查方法扣分標(biāo)準(zhǔn)得分4、手術(shù)器具及物品的消毒滅菌要求（1）手術(shù)器械包的體積不超過(guò)30CM×30CM×50CM，捆扎不宜過(guò)緊，用化學(xué)指示膠帶封口，包外有明顯標(biāo)記，注明名稱，打包人、打包日期，包內(nèi)放化學(xué)指示卡，包好后應(yīng)立即進(jìn)行滅菌，因故不能立即滅菌時(shí)，存放在潔凈干燥的柜櫥中。（2）手術(shù)器具及物品須一用一滅菌，油、粉、膏等必須干熱滅菌。（3）備用刀片、剪刀等器具可采用一次性或小包裝壓力蒸汽滅菌或環(huán)氧乙烷或等離子滅菌。（4）各無(wú)菌容器內(nèi)的消毒液要定期更換和監(jiān)測(cè)，已經(jīng)打開的無(wú)菌敷料包或容器應(yīng)每日更換及滅菌，使用時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。1.10.現(xiàn)場(chǎng)查看手術(shù)包體積、標(biāo)記、打包人名稱、日期等。2.11.檢查消毒設(shè)施和消毒方法。3.12.查看麻醉設(shè)施的使用和消毒。4.提問(wèn)相關(guān)知識(shí)。1.9.手術(shù)包不符合要求扣5分。2.10.消毒方法不符合要求扣10分。3.11.回答問(wèn)題不完全一人次扣1分。5、手術(shù)室監(jiān)測(cè)（1）預(yù)真空壓力蒸汽滅菌：=1\*GB2⑴工藝監(jiān)測(cè)：每鍋進(jìn)行，并詳細(xì)記錄。=2\*GB2⑵化學(xué)監(jiān)測(cè)：每包進(jìn)行。指示卡（管）放入每一待滅菌的物品包中央。指示膠帶粘貼每一待滅菌的物品包外。=3\*GB2⑶生物監(jiān)測(cè)：每月進(jìn)行，有陽(yáng)性對(duì)照。新滅菌器使用前必須進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格才能使用。對(duì)擬采用的新包裝容器、擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝、維修、改造或更換主要設(shè)備部件的滅菌器也必須先進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后才能使用。=4\*GB2⑷B—D試驗(yàn)：每天滅菌前進(jìn)行，并有結(jié)果和記錄。（2）環(huán)氧乙烷氣體滅菌：工藝監(jiān)測(cè)每鍋進(jìn)行，化學(xué)監(jiān)測(cè)每包進(jìn)行，生物監(jiān)測(cè)每月進(jìn)行，有陽(yáng)性對(duì)照。（3）干熱滅菌監(jiān)測(cè)：日常監(jiān)測(cè)每鍋進(jìn)行,化學(xué)監(jiān)測(cè)每包進(jìn)行，生物監(jiān)測(cè)每月進(jìn)行。（4）紫外線監(jiān)測(cè)：包括日常監(jiān)測(cè)和強(qiáng)度監(jiān)測(cè)。（1）日常監(jiān)測(cè)：包括使用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間和使用人簽名。（2）強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：半年一次。新燈管的照射強(qiáng)度≥90uw/cm2,使用中的燈管≥70uw/cm2。（5）使用中消毒劑監(jiān)測(cè)：包括生物監(jiān)測(cè)和化學(xué)監(jiān)測(cè)。（1）生物監(jiān)測(cè)：滅菌劑每月一次，不得檢出任何微生物。消毒劑每季一次，細(xì)菌含量＜100cfu/ml，不得檢出致病微生物。（2）化學(xué)監(jiān)測(cè)：根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測(cè)。含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸等有效濃度監(jiān)測(cè)每日一次，2％戊二醛有效濃度監(jiān)測(cè)每周一次，記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果并保存。（6）滅菌后物品的監(jiān)測(cè)：每月一次，不得檢出任何微生物。（7）空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測(cè)：每月一次，結(jié)果符合要求。1.13.查看各項(xiàng)監(jiān)測(cè)結(jié)果。2.14.提問(wèn)相關(guān)知識(shí)。1.12.無(wú)監(jiān)測(cè)資料不得分。2.13.結(jié)果不符合要求一項(xiàng)扣2分。3.14.回答問(wèn)題不完善一人次扣1分。（三）手術(shù)病人護(hù)理1、術(shù)前準(zhǔn)備（1）熟知手術(shù)名稱、方式及特殊要求，術(shù)前準(zhǔn)備充分。（2）進(jìn)行術(shù)前訪視，加強(qiáng)護(hù)患溝通，詳細(xì)了解病情及心理狀態(tài)。執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。（3）記錄規(guī)范。2、術(shù)中護(hù)理（1）熱情接待病人，做好自我介紹和心理護(hù)理，保護(hù)病人隱私。（2）嚴(yán)格查對(duì)病人各項(xiàng)資料及所攜帶物品，進(jìn)一步明確手術(shù)方式和部位。（3）操作前做好解釋，關(guān)愛病人。（4）靜脈輸液等無(wú)菌操作熟練、規(guī)范。（5）體位擺放迅速規(guī)范，符合手術(shù)要求，病人舒適，受壓部位有保護(hù)措施。（6）電刀負(fù)極板粘貼部位正確有效。301.現(xiàn)場(chǎng)查看。2.詢問(wèn)病人。1.護(hù)士對(duì)病人基本情況不了解扣1分。2.對(duì)病人人文關(guān)懷不到位扣3分。3.病人體位不舒適，受壓部位無(wú)保護(hù)措施或保護(hù)不當(dāng)各扣2分。4.巡回護(hù)士及洗手護(hù)士操作不符合要求1處扣1分。標(biāo)準(zhǔn)與要求分值檢查方法扣分標(biāo)準(zhǔn)得分（7）堅(jiān)守崗位，術(shù)中及時(shí)觀察病人病情變化和手術(shù)進(jìn)展情況，隨時(shí)根據(jù)手術(shù)需要調(diào)節(jié)燈光及各種儀器。及時(shí)供應(yīng)各種所需物品。（8）保持室內(nèi)整潔、安靜，參觀人員每手術(shù)間不超過(guò)5人且著裝符合要求。（9）手術(shù)護(hù)理及費(fèi)用記錄規(guī)范、準(zhǔn)確、及時(shí)、真實(shí)，頁(yè)面清晰、整潔并簽全名。（10）洗手護(hù)士：術(shù)前洗手操作規(guī)范，無(wú)菌操作嚴(yán)格；精力集中；器械擺放整齊有序，傳遞及時(shí)準(zhǔn)確，臺(tái)面整潔，污染器械分類放置；術(shù)后注意保存好病理標(biāo)本并及時(shí)與手術(shù)醫(yī)生交接。術(shù)后器械及廢棄物處理符合規(guī)范要求。3、術(shù)后護(hù)理（1）手術(shù)結(jié)束后協(xié)助手術(shù)醫(yī)生為病人擦干凈傷口周圍血跡，包扎好傷口。（2）注意保暖，及時(shí)為病人穿好衣褲或用棉被遮蓋暴露部位。（3）查對(duì)并攜帶好病人物品；查看、記錄病人非手術(shù)部位皮膚情況，與手術(shù)醫(yī)生交接并雙方簽字。（4）手術(shù)室護(hù)理人員主動(dòng)配合臨床開展術(shù)前、術(shù)后訪視評(píng)估工作，體現(xiàn)人文關(guān)懷。擇期手術(shù)訪視率≥70%。（四）安全管理1.護(hù)理人員熟知各項(xiàng)安全護(hù)理工作內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)要求。2.接送病人按手術(shù)通知單認(rèn)真核對(duì)，接送病人定人、定科室、定手術(shù)間。3.嬰幼兒及神志不清病人須帶手鐲標(biāo)記，有專人看護(hù)并加床檔。4.接送或移動(dòng)病人有防護(hù)措施。5.接送病人平車由專人負(fù)責(zé)定期檢查維修，確保安全運(yùn)轉(zhuǎn)。6.病人入室后上午第一臺(tái)手術(shù)病人由夜班護(hù)士負(fù)責(zé)按照護(hù)士長(zhǎng)安排的手術(shù)間順序逐一核對(duì)病人姓名、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱、相關(guān)資料及物品，若有更改應(yīng)及時(shí)通知護(hù)士長(zhǎng)及相應(yīng)巡回護(hù)士。7.巡回護(hù)士輸血、用藥嚴(yán)遵醫(yī)囑并須經(jīng)兩人核對(duì)，并在輸血單上簽全名。8.擺放手術(shù)體位時(shí)，應(yīng)注意肢體及骨隆突部位用軟墊保護(hù)，防止局部壓傷。9.病理標(biāo)本送檢要有登記并簽名。10.氧氣、二氧化碳有明顯標(biāo)志，有四防牌，有使用說(shuō)明卡。11.消防器材定點(diǎn)放置有使用說(shuō)明卡，人人掌握操作規(guī)程。12.安全通道通暢、整潔無(wú)雜物，鑰匙定點(diǎn)放置，標(biāo)記明顯。13.人人皆知警號(hào)。14.人人熟知各項(xiàng)突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案。15.急救、常規(guī)器械、設(shè)備分類定點(diǎn)放置，性能完好處于應(yīng)急備用狀態(tài)。16.壓力蒸汽滅菌柜、各種低溫滅菌柜有操作規(guī)程，性能良好。滅菌化學(xué)氣體及藥品專人管理、專柜存放，按要求條件保存。201．查看病房安全規(guī)章制度。2．查看各項(xiàng)制度落實(shí)情況。1．無(wú)安全制度扣5分。2．安全措施落實(shí)不到位1處扣1分。（五）手術(shù)器械及敷料管理1.器械保養(yǎng)良好，包裝規(guī)范，器械名稱標(biāo)記明顯；包內(nèi)、外監(jiān)測(cè)指示物齊全。2.包內(nèi)器械齊全，卡物相符，性能良好。3.環(huán)氧乙烷、等離子滅菌物品，封裝嚴(yán)密規(guī)范，滅菌標(biāo)記明顯。4.無(wú)菌物品無(wú)過(guò)期，先期先用。5.各種特殊及備用敷料包包裝規(guī)范，準(zhǔn)備齊全，標(biāo)記明顯。每日兩次檢查補(bǔ)充，保證供應(yīng)。10現(xiàn)場(chǎng)查看。1處不符合要求扣1分。標(biāo)準(zhǔn)與要求分值檢查方法扣分標(biāo)準(zhǔn)得分6.無(wú)菌物品廚清潔干燥，定期消毒。7.每日下午按次日手術(shù)通知單準(zhǔn)備敷料和一次性用品，如有短缺及時(shí)記錄、補(bǔ)充或上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)領(lǐng)，確保手術(shù)供應(yīng)。次日，根據(jù)手術(shù)記帳單與總管護(hù)理核對(duì)匯總，記錄消耗量。四、介入室100（一）環(huán)境管理1、清潔（1）介入室所有物體表面無(wú)血跡。（2）控制室內(nèi)無(wú)塵、無(wú)雜物。（3）更衣室清潔、地面無(wú)積水、無(wú)雜物，洗手衣及時(shí)清理。（4）休息室床鋪整潔、無(wú)雜物。（5）倉(cāng)庫(kù)整潔、安靜，各類物品歸類放置。（6）手術(shù)區(qū)域清潔、明亮。（7）污物處理室無(wú)積水、污物，垃圾分類放置，及時(shí)處理。2、整齊（1）介入室物品按要求放置，符合標(biāo)準(zhǔn)要求。（2）搶救器材固定位置放置，標(biāo)志醒目。（3）倉(cāng)庫(kù)物品放置有序。（4）無(wú)菌物品存放室整潔、無(wú)塵。（5）冰箱及時(shí)清理、除霜，不放不需低溫保存藥品或物品。3、安靜（1）說(shuō)話輕、動(dòng)作輕。（2）介入室不準(zhǔn)談笑、嬉鬧、干私活，不準(zhǔn)使用手機(jī)。20現(xiàn)場(chǎng)查看。1處不符合要求扣1分。（二）臨床護(hù)理1、術(shù)前準(zhǔn)備（1）熟知介入名稱、方式及導(dǎo)管材料及特殊要求，術(shù)前準(zhǔn)備充分。（2）進(jìn)行術(shù)前訪視，加強(qiáng)護(hù)患溝通，詳細(xì)了解病情及心理狀態(tài)，執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。（3）記錄規(guī)范。2、術(shù)中護(hù)理（1）熱情接待病人，做好自我介紹和心理護(hù)理，保護(hù)病人隱私。（2）嚴(yán)格查對(duì)病人各項(xiàng)資料及所攜帶物品，進(jìn)一步明確介入方式和部位。（3）操作前做好解釋，關(guān)愛病人。（4）靜脈輸液等無(wú)菌操作熟練、規(guī)范。（5）體位擺放迅速規(guī)范，符合介入要求，病人舒適，受壓部位有保護(hù)措施。（6）堅(jiān)守崗位，術(shù)中及時(shí)觀察病人病情變化和介入進(jìn)展情況，隨時(shí)根據(jù)需要調(diào)節(jié)燈光及各種儀器，及時(shí)供應(yīng)各種所需物品。（7）保持室內(nèi)整潔、安靜，著裝符合要求。（8）護(hù)理及費(fèi)用記錄規(guī)范、準(zhǔn)確、及時(shí)、真實(shí)，頁(yè)面清晰、整潔并簽全名。（9）配合操作規(guī)范，無(wú)菌操作嚴(yán)格；精力集中；器械擺放整齊有序，傳遞及時(shí)準(zhǔn)確，臺(tái)面整潔，污染器械分類放置；術(shù)后注意器械及廢棄物處理符合規(guī)范要求。40現(xiàn)場(chǎng)查看。1處不符合要求扣1分。標(biāo)準(zhǔn)與要求分值檢查方法扣分標(biāo)準(zhǔn)得分3、術(shù)后護(hù)理（1）介入手術(shù)結(jié)束后協(xié)助醫(yī)生為病人包扎好穿刺部位。（2）冬天注意保暖，及時(shí)為病人穿好衣褲或用棉被遮蓋暴露部位。（3）查對(duì)并攜帶好病人物品；查看并記錄病人非手術(shù)部位皮膚情況，與醫(yī)生交接并雙方簽字。（4）護(hù)理人員主動(dòng)配合臨床開展術(shù)后隨訪評(píng)估工作，體現(xiàn)人文關(guān)懷。（三）安全管理1.護(hù)理人員熟知各項(xiàng)安全護(hù)理工作內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)要求。2.接送病人按通知單認(rèn)真核對(duì)，接送病人定人、定科室、定介入手術(shù)間。3.嬰幼兒及神志不清病人須帶手鐲標(biāo)記，有專人看護(hù)并加床檔等保護(hù)措施。4.接送或移動(dòng)病人有防護(hù)措施。5.接送病人平車由專人負(fù)責(zé)定期檢查維修，確保安全運(yùn)轉(zhuǎn)。6.巡回護(hù)士輸血、用藥嚴(yán)遵醫(yī)囑并須經(jīng)兩人核對(duì)，并在輸血單上簽全名。7.擺放體位時(shí)，應(yīng)注意肢體及骨隆突部位用軟墊保護(hù)，防止局部壓傷。8.氧氣有明顯標(biāo)志及使用說(shuō)明。9.消防器材定點(diǎn)放置有使用說(shuō)明卡，人人掌握操作規(guī)程。10.安全通道通暢，整潔無(wú)雜物，鑰匙定點(diǎn)放置，標(biāo)記明顯。11.人人皆知報(bào)警號(hào)。12.人人熟知各項(xiàng)突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案。13.急救、常規(guī)器械、設(shè)備分類定點(diǎn)放置，性能完好處于應(yīng)急備用狀態(tài)。14.壓力蒸汽滅菌柜、各種低溫滅菌柜有操作規(guī)程，性能良好。滅菌化學(xué)氣體及藥品專人管理、專柜存放，按要求條件保存。40現(xiàn)場(chǎng)查看。1處不符合要求扣1分。五、血液透析室100（一）環(huán)境管理1.環(huán)境清潔、舒適、安靜。2.分區(qū)明確，分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，標(biāo)志明顯。3.護(hù)士站及辦公室清潔整齊，不放生活用品。4.各洗手池?zé)o油漬，每日一清。地面每日二清，保證清潔無(wú)污垢。5.廁所清潔無(wú)異味。10現(xiàn)場(chǎng)查看。1處不符合要求扣1分。（二）物品管理1.急救器材和耗材齊全，專人管理，定時(shí)檢查，確保在使用期限內(nèi)，用后及時(shí)補(bǔ)充，嚴(yán)格交接班。2.毒麻藥品加鎖并由專人保管，嚴(yán)格交接。3.透析機(jī)管理(1)機(jī)器表面每日清潔消毒。(2)每次透析治療結(jié)束后，常規(guī)行機(jī)器消毒。(3)每周行機(jī)器脫鈣、大消毒一次。(4)二位病人透析治療之間，透析機(jī)常規(guī)執(zhí)行沖洗程序。4.定期做好透析機(jī)內(nèi)部管路除鈣消毒。20現(xiàn)場(chǎng)查看。1.毒麻藥品管理不符合要求扣5分。2.其余1處不符合要求扣1分。1處不符合要求扣1分。標(biāo)準(zhǔn)與要求分值檢查方法扣分標(biāo)準(zhǔn)得分(三)病人護(hù)理1、術(shù)前準(zhǔn)備（1）熟知病人病情要求，術(shù)前準(zhǔn)備充分。（2）進(jìn)行術(shù)前訪視，加強(qiáng)護(hù)患溝通，詳細(xì)了解病情及心理狀態(tài)，執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。（3）記錄規(guī)范。2、術(shù)中護(hù)理（1）熱情接待病人，做好自我介紹和心理護(hù)理，保護(hù)病人隱私。（2）嚴(yán)格查對(duì)病人各項(xiàng)資料及所攜帶物品，進(jìn)一步明確治療方案。（3）操作前做好解釋，關(guān)愛病人。（4）靜脈輸液等無(wú)菌操作熟練、規(guī)范。（5）病人取舒適臥位。（6）堅(jiān)守崗位，透析過(guò)程中及時(shí)觀察病人病情變化和進(jìn)展情況，及時(shí)供應(yīng)各種所需物品。（7）保持室內(nèi)整潔、安靜，著裝符合要求。（8）護(hù)理及費(fèi)用記錄規(guī)范、準(zhǔn)確、及時(shí)、真實(shí)，頁(yè)面清晰、整潔并簽全名。（9）配合操作規(guī)范，無(wú)菌操作嚴(yán)格；精力集中；污染物品分類放置；透析完畢注意器械及廢棄物處理符合規(guī)范要求。3、術(shù)后護(hù)理（1）透析結(jié)束后協(xié)助病人包扎好穿刺部位。（2）冬天注意保暖，及時(shí)為病人穿好衣褲或用棉被遮蓋暴露部位。（3）查對(duì)并攜帶好病人物品；查看并記錄病人其他部位皮膚情況，與醫(yī)生交接并雙方簽字。（4）護(hù)理人員主動(dòng)配合臨床開展術(shù)后隨訪評(píng)估工作，體現(xiàn)人文關(guān)懷。30現(xiàn)場(chǎng)查看。1處不符合要求扣1分。(四)消毒隔離1、管理要求（1）建立健全消毒隔離制度、HBV和HCV（+）病人登記制度和技術(shù)操作規(guī)范。（2）工作人員定期體檢，操作時(shí)注意消毒隔離，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，必要時(shí)注射乙肝疫苗。（3）進(jìn)入血液凈化室應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、口罩，嚴(yán)格洗手。（4）及時(shí)處理被污染的衣物，每次透析后更換被單、枕套等，工作人員接觸病人前均應(yīng)用肥皂流水洗手，按無(wú)菌要求操作。（5）病人常規(guī)進(jìn)行血液凈化前應(yīng)做肝功能、肝炎病原學(xué)等化驗(yàn)檢查。（6）傳染病患者血液凈化在隔離凈化間內(nèi)進(jìn)行，固定床位，專機(jī)透析，采取相應(yīng)的隔離、消毒措施。（7）急診病人應(yīng)專機(jī)透析。（8）加強(qiáng)透析液制備輸入過(guò)程的質(zhì)量監(jiān)測(cè)。（9）對(duì)透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的病人，及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)及透析液的鱟試驗(yàn)。查找感染源，采取控制措施。（10）透析結(jié)束后，透析器上貼標(biāo)簽，注明病人姓名、日期、及復(fù)用次數(shù)，然后按規(guī)定清洗及消毒透析器。301.查看制度。2.查看工作人員查體記錄。3.現(xiàn)場(chǎng)查看。4.提問(wèn)相關(guān)知識(shí)。1.無(wú)制度扣2分。2.無(wú)查體記錄酌情扣分。3.現(xiàn)場(chǎng)查看一項(xiàng)不符合要求扣2分。4.方法不合理扣10分。5.濃度不符合要求扣5分。6.回答問(wèn)題不完善一人次扣1分。標(biāo)準(zhǔn)與要求分值檢查方法扣分標(biāo)準(zhǔn)得分2.透析室各項(xiàng)監(jiān)測(cè)要求（1）空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測(cè)：每季一次，結(jié)果符合要求。（2）消毒劑監(jiān)測(cè)：包括生物監(jiān)測(cè)和化學(xué)監(jiān)測(cè)。生物監(jiān)測(cè)：滅菌劑每月一次，消毒劑每季一次?；瘜W(xué)監(jiān)測(cè)：含氯消毒劑和過(guò)氧乙酸等有效濃度監(jiān)測(cè)每日一次；2%戊二醛有效濃度監(jiān)測(cè)每周一次，記錄結(jié)果并保存。（3）紫外線監(jiān)測(cè)：日常監(jiān)測(cè)和強(qiáng)度監(jiān)測(cè)。日常監(jiān)測(cè)：燈管使用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間和使用人簽名。強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：半年一次，新燈管≥90μw/cm2，使用中燈管≥70μw/cm2。（4）透析用水、入、出透析器透析液的監(jiān)測(cè)：每月一次，結(jié)果符合要求。1.5.查看監(jiān)測(cè)結(jié)果。2.6.提問(wèn)相關(guān)知識(shí)。1.7.無(wú)監(jiān)測(cè)資料不得分。2.8.結(jié)果一項(xiàng)不符合要求扣2分。3.9.9.回答問(wèn)題不全面1人次扣1分。（五）護(hù)理文件1.表格填寫齊全，無(wú)遺漏現(xiàn)象2.及時(shí)準(zhǔn)確記錄透析過(guò)程中的各治療參數(shù)。3.對(duì)透析過(guò)程中的病情變化、處理意見及結(jié)果要記錄準(zhǔn)確。4.建立透析病人檔案，以備查閱。10抽查2份病歷。1處不合格扣1分。六、分娩室100（一）待產(chǎn)室環(huán)境1．床單位物品齊全，擺放整齊。2．產(chǎn)婦著產(chǎn)婦服，產(chǎn)婦服清潔、平整。3．床頭柜清潔、整齊，床底無(wú)雜物。4．產(chǎn)婦離開待產(chǎn)室后床單元終末消毒。5．待產(chǎn)室環(huán)境安靜、安全、整潔、有序、溫馨、家庭化。6．床上、床下、窗臺(tái)等無(wú)雜物。7．待產(chǎn)室空氣清新，無(wú)異味。20現(xiàn)場(chǎng)查看。1處不合格扣1分。（二）?？谱o(hù)理1、掌握病情（1）分管助產(chǎn)士熟知產(chǎn)婦床號(hào)、姓名、診斷、癥狀、體征。（2）分管助產(chǎn)士了解產(chǎn)婦各項(xiàng)主要檢查結(jié)果，重點(diǎn)掌握胎心監(jiān)護(hù)、B超、病毒七項(xiàng)、血型等。（3）分管助產(chǎn)士知道產(chǎn)程觀察的要點(diǎn)，病情觀察到位。（4）分管助產(chǎn)士了解產(chǎn)婦用藥的目的,藥物的主要作用及副作用,用藥注意事項(xiàng)。（5）分管助產(chǎn)士嚴(yán)密觀察產(chǎn)程變化，對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有較高的預(yù)見性，并及時(shí)制定預(yù)防措施，如產(chǎn)后出血。（6）分管助產(chǎn)士了解產(chǎn)婦心理狀態(tài)，并實(shí)施心理護(hù)理。（7）及時(shí)準(zhǔn)確記錄產(chǎn)程記錄，病情有變化時(shí)詳細(xì)記錄。2、護(hù)理措施（1）產(chǎn)婦入住產(chǎn)房后，常規(guī)入室試驗(yàn)。（2）根據(jù)產(chǎn)婦情況，采取合適體位，無(wú)特殊情況一般采取自由體位。（3）臥床產(chǎn)婦生活護(hù)理做到送水、送飯、送大小便器。（4）（5）嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)生。（6）按?？谱o(hù)理常規(guī)護(hù)理產(chǎn)婦。301．查看2個(gè)產(chǎn)婦。2．提問(wèn)護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士。3．查看記錄。4．現(xiàn)場(chǎng)查看護(hù)理措施落實(shí)情況。5．詢問(wèn)病人。6．提問(wèn)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士。7．現(xiàn)場(chǎng)考核操作、示教室考核操作。1．分管護(hù)士不了解產(chǎn)婦治療及護(hù)理措施、觀察不到位1項(xiàng)扣1分。2．記錄不及時(shí)或不全面1項(xiàng)扣1分。3．提前記錄不得分。1．護(hù)理措施落實(shí)不到位1項(xiàng)扣1分。2．出現(xiàn)1處并發(fā)癥扣5分。3．醫(yī)囑執(zhí)行不正確1項(xiàng)扣10分。4．其余1項(xiàng)護(hù)理措施不到位扣1分。標(biāo)準(zhǔn)與要求分值檢查方法扣分標(biāo)準(zhǔn)得分（7）準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑，消毒會(huì)陰，保持會(huì)陰清潔。（8）加強(qiáng)產(chǎn)時(shí)監(jiān)測(cè)，保證母嬰安全。檢查方法同上1．對(duì)?？评碚撝R(shí)掌握不全面、對(duì)搶救藥物作用不了解1項(xiàng)扣1分。2．護(hù)理技術(shù)操作不熟練扣2分。3．合格率及優(yōu)良率不達(dá)標(biāo)每降低1個(gè)百分點(diǎn)扣1分。4．護(hù)理人員無(wú)搶救意識(shí)扣2分。（三）專業(yè)知識(shí)及急救技術(shù)1．熟練掌握?？评碚撝R(shí)。2．?？谱o(hù)理操作技術(shù)熟練、規(guī)范。3．4．有搶救意識(shí)。5．熟知搶救藥物的作用。（四）健康教育1．科室有健康教育指南。2．具有科室特色的健康教育宣傳冊(cè)，內(nèi)容及形式符合產(chǎn)婦要求。3．產(chǎn)婦熟悉值班助產(chǎn)士姓名。4．入科介紹能夠滿足產(chǎn)婦要求，解除產(chǎn)婦緊張、恐懼心理。5．產(chǎn)婦了解產(chǎn)程中應(yīng)注意的問(wèn)題，如何配合產(chǎn)程進(jìn)展。6．助產(chǎn)士及時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦，幫助產(chǎn)婦樹立分娩信心。7．指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食，正確用力。8．產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)及產(chǎn)后注意事項(xiàng)。1．查看科室文件冊(cè)。2．抽查2份健康教育計(jì)劃單。3．詢問(wèn)2位病人，了解病人或家屬對(duì)疾病康復(fù)知識(shí)知情情況。1．科室無(wú)健康教育指南扣5分。2．病人無(wú)健康教育計(jì)劃1人扣3分。3．病人或家屬不了解教育內(nèi)容1項(xiàng)扣1分。4．護(hù)理人員執(zhí)行操作時(shí)不履行告知義務(wù)扣5分。（五）消毒隔離1、布局（1）布局合理，符合功能流程要求和潔污分開的要求：分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明顯。（2）天花板、墻壁、地面無(wú)裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。（3）分娩室無(wú)菌區(qū)內(nèi)設(shè)手術(shù)間、正常分娩室、隔離分娩室；待產(chǎn)區(qū)域設(shè)普通待產(chǎn)室、康樂待產(chǎn)室。（4）設(shè)有流動(dòng)洗手設(shè)施，開關(guān)為感應(yīng)式。301.現(xiàn)場(chǎng)查看。2.提問(wèn)有關(guān)人員。1.回答問(wèn)題不完善一人次扣1分。2.一項(xiàng)不符合要求扣2分。2、一般要求（1）醫(yī)務(wù)人員必須自覺遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。（2）嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生清潔、消毒制度，必須濕式清潔。（3）嚴(yán)格限制無(wú)菌區(qū)內(nèi)人員數(shù)量。（4）無(wú)菌物品專柜放置，放置合理，每天檢查，主要檢查數(shù)量、名稱、放置層次、有效期、滅菌效果等。（5）嚴(yán)格掌握各種消毒液的濃度與配制方法，體溫表消毒符合要求。（6）手術(shù)廢棄物須置黃色垃圾袋內(nèi)嚴(yán)密封裝（傳染性疾病產(chǎn)婦的廢棄物需置雙層黃色垃圾袋內(nèi)），標(biāo)識(shí)明顯，封閉運(yùn)送，固定地點(diǎn)無(wú)害化處理。死胎按病理性廢棄物處理。（7）殺菌機(jī)消毒后有記錄，每月清洗過(guò)濾網(wǎng)一次，有記錄。（8）物業(yè)人員嚴(yán)格按消毒隔離要求做好本職工作。1.現(xiàn)場(chǎng)查看。2.提問(wèn)相關(guān)人員。1.不遵守制度與規(guī)程1處扣1分。2.無(wú)菌物品放置不合格扣1分。過(guò)期1件扣1分。3.消毒液濃度不符合標(biāo)準(zhǔn)扣1分。4.殺菌機(jī)不按規(guī)定清洗消毒漏1次扣1分。5.其它1處不合格扣1分。6.操作不規(guī)范1處扣2分。標(biāo)準(zhǔn)與要求分值檢查方法扣分標(biāo)準(zhǔn)得分3、無(wú)菌技術(shù)（1）助產(chǎn)士進(jìn)行各種無(wú)菌操作前常規(guī)洗手，操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，如會(huì)陰消毒、戴無(wú)菌手套、穿無(wú)菌手術(shù)衣、鋪無(wú)菌接生臺(tái)、打無(wú)菌包、取無(wú)菌物品等。（2）接生技術(shù)科學(xué)規(guī)范。（3）嚴(yán)格掌握會(huì)陰側(cè)切、人工破膜、陰道檢查等操作的適應(yīng)癥，操作規(guī)范。4、分娩室監(jiān)測(cè)（1）專人管理。（2）分娩室全部采用殺菌機(jī)消毒，無(wú)菌區(qū)內(nèi)每日消毒2次，每次2小時(shí)，待產(chǎn)區(qū)域終末消毒，常規(guī)2小時(shí)。合并傳染性疾病產(chǎn)婦接觸區(qū)域延長(zhǎng)消毒時(shí)間。（3）嚴(yán)格按照采樣標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手采樣，結(jié)果符合二類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)要求。（4）若監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格，立即查找原因，重新監(jiān)測(cè)并記錄。7.無(wú)監(jiān)測(cè)缺少1次扣2分。對(duì)不達(dá)標(biāo)的監(jiān)測(cè)結(jié)果未及時(shí)查找原因1處扣1分。（六）護(hù)理文書書寫1、產(chǎn)程記錄（1）用蘭黑或碳素墨水筆記錄。（2）文字工整，字跡清晰，不得涂改。（3）修改處需簽名，并保持原記錄清晰可