醫(yī)療應(yīng)急救援預(yù)案大全

..人民醫(yī)院病人自殺等不良事件的防范與處理〔一醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)注病人的心理狀態(tài),一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)非疾病所致的情緒異常時(shí)應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和科主任、護(hù)士長匯報(bào)。〔二科主任或科室指定人員立即與病人家屬取得聯(lián)系,告如病人出現(xiàn)的不良情緒及可能發(fā)生的意外情況,并請(qǐng)家屬配合予以必要的看護(hù)和處理。必要時(shí)告知患者所在單位或相關(guān)人員。病歷中應(yīng)記錄告知情況和時(shí)間,請(qǐng)被告知者簽名。〔三醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡量作好病人不良情緒的疏導(dǎo)工作和自殺等不良事件的防范工作。加強(qiáng)病人的看護(hù)和重點(diǎn)交接班,加強(qiáng)藥物、門、窗、病床等的安全管理,不讓病人留有銳器、繩索等可能致傷的物品等。重大事件向醫(yī)教科和保衛(wèi)科匯報(bào),必要時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門匯報(bào)。〔四一旦發(fā)生病人自殺等不良事件,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即采取醫(yī)療救護(hù)和防止損害進(jìn)一步擴(kuò)大的緊急處理措施,并立即向科室負(fù)責(zé)人〔科主任或護(hù)士長匯報(bào)?？剖邑?fù)責(zé)人應(yīng)立即組織相關(guān)人員采取進(jìn)一步的醫(yī)療救護(hù)等,并立即與患者家屬或相關(guān)人員聯(lián)系,同時(shí)向醫(yī)務(wù)科〔或院總值班、保衛(wèi)科匯報(bào)。保衛(wèi)科負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)病房安全等治安工作的協(xié)調(diào)處理,并立即向公安機(jī)關(guān)報(bào)告,協(xié)助公安機(jī)關(guān)處理相關(guān)事宜。醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)醫(yī)療救護(hù)工作并向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),必要時(shí)向上級(jí)縣衛(wèi)生局匯報(bào)?！参宀涣际录l(fā)生和處理經(jīng)過均應(yīng)記錄于病歷中,同時(shí)盡量收集其他病人或家屬等對(duì)該事件的見證材料,并附于病歷中。相關(guān)科室或部門應(yīng)協(xié)助該科室留取證人證言等資料。事件處理完畢后科室應(yīng)對(duì)該事件作出書面總結(jié)材料交醫(yī)教科備案。[程序]1、發(fā)現(xiàn)自殺→與醫(yī)生盡快趕赴進(jìn)行搶救→上報(bào)醫(yī)務(wù)科、總值班、保衛(wèi)科和通知家屬→當(dāng)?shù)嘏沙鏊⑸霞?jí)主管部門。2、發(fā)現(xiàn)自殺→與醫(yī)生盡快趕赴進(jìn)行搶救→保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)→配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作→做好各種記錄→同時(shí)要保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行及其他患者的治療工作。人民醫(yī)院出現(xiàn)SARS患者或疑似患者應(yīng)急預(yù)案一、急救車輛接診SARS患者程序及消毒1．接到可疑患者的求救電話后,應(yīng)立即派出急救小組出車,小組3人,駕駛員、醫(yī)師、護(hù)士各1人,并做好防護(hù)工作。2．到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后,醫(yī)師、護(hù)士帶急救箱到患者身邊,問診及簡(jiǎn)單的查體,對(duì)可疑"非典"的患者進(jìn)行隔離<包括給患者戴口罩、手套、鞋套、帽子及隔離服>,爾后抬擔(dān)架或攙扶患者上車。對(duì)患者所在的位置進(jìn)行消毒處理。3．來到醫(yī)院后,車輛停在發(fā)熱門診樓下邊,由醫(yī)師、護(hù)士將患者送至診室,車廂內(nèi)的設(shè)施及物品由司機(jī)進(jìn)行消毒,關(guān)閉門窗1h,對(duì)患者經(jīng)過的路段進(jìn)行消毒,爾后急救小組人員進(jìn)行個(gè)人消毒。三、消毒1．車輛用10g／L含氯消毒液擦拭、噴灑或0.59／6過氧乙酸噴灑、密封1h而后開窗通風(fēng)。2．血壓表、聽診器用759／6乙醇擦拭消毒,體溫計(jì)用10g／L含氯消毒液浸泡30min,其他設(shè)備用10g／L含氯消毒液擦拭。3．衣服及口罩等物品消毒用0.2％過氧乙酸浸泡30min,洗后高壓消毒,眼鏡用75％乙醇浸泡30min。4．患者的嘔吐物、分泌物用20g／L的含氯消毒液作用60min后倒掉。痰盂用10g／。L含氯消毒液浸泡30min。5．患者的生活垃圾、一次性中單及被罩放于雙層垃圾袋擰緊袋口,再放入潔凈垃圾袋內(nèi),擰緊袋口,送焚燒爐焚燒。6．醫(yī)護(hù)人員的手一旦被污染,用10g／L含氯消毒液小毛巾擦拭。7．個(gè)人防護(hù)從上到下按要求著裝及消毒。四、病房發(fā)現(xiàn)確診或疑似SARs患者的工作組織預(yù)案1．疫情報(bào)告：醫(yī)護(hù)人員報(bào)告科主任、護(hù)士長。科主任、護(hù)士長上報(bào)主管部門。2．醫(yī)護(hù)人員做好病區(qū)患者思想工作,服從醫(yī)院安排。3．切斷傳播途徑,護(hù)士長<預(yù)防保健科>確認(rèn)與該患者接觸的各級(jí)人員及數(shù)量,限制人員流動(dòng),做好隔離。4．病房按消毒隔離預(yù)案就地隔離。5．調(diào)配人力,按醫(yī)院規(guī)定固定專門醫(yī)護(hù)人員<如人力緊缺,主管部門協(xié)調(diào)解決>。6．按消毒隔離預(yù)案對(duì)病房進(jìn)行消毒。7．對(duì)該患者住過的病房由接觸該患者的護(hù)士在感染管理科及護(hù)士長的指導(dǎo)下進(jìn)行終末消毒,消毒后護(hù)士撤離按醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行隔離觀察。8．隔離患者用物相對(duì)固定,治療用品及藥物由清潔區(qū)護(hù)士配制完成后交給相對(duì)污染區(qū)的護(hù)士。9．病房與感染管理科共同制定病區(qū)具體的消毒隔離措施,此措施要上交護(hù)理部要求病房護(hù)士認(rèn)真遵守。10．準(zhǔn)確、及時(shí)記錄患者病情變化。11．根據(jù)病房具體情況,由醫(yī)院SARS領(lǐng)導(dǎo)小組決定患者飲食<一次性餐具>、藥品供應(yīng)、外送工作是否安排專人負(fù)責(zé)送取。12．按消毒隔離預(yù)案進(jìn)行隔離和醫(yī)學(xué)觀察。五、住院患者發(fā)現(xiàn)確診或疑似SARS患者消毒隔離預(yù)案1．病房布局安排病房采取就地相對(duì)隔離方案,將病房暫分為兩個(gè)區(qū)域,將疑似或確診患者應(yīng)放置在單問并在病區(qū)的一端<為相對(duì)污染區(qū)>,制定病房?jī)蓞^(qū)域出入流程,兩區(qū)之間有屏障隔開。2．工作人員<1>工作人員進(jìn)入病區(qū)相對(duì)清潔區(qū)工作時(shí)需戴16層口罩、帽子,操作時(shí)要戴手套、護(hù)目鏡,操作完畢用消毒液浸泡雙手,口罩每4h更換1次。<2>醫(yī)護(hù)辦公室、休息室應(yīng)通風(fēng)良好,定期進(jìn)行空氣消毒,門口放腳墊,并用2OOoppm健之素溶液保持濕潤,門把手用浸有1。00ppm健之素溶液的紗布包裹并保持濕潤。<3>進(jìn)入相對(duì)污染區(qū)的工作人員必須培訓(xùn)上崗,人員相對(duì)固定,按醫(yī)院防護(hù)要求著裝。接觸患者后浸泡雙手并更換手套,如疑皮膚有污染用0.59／6碘仿消毒1～2min。<4>醫(yī)護(hù)人員同在病房?jī)?nèi)為患者做檢查、治療時(shí),要求患者戴口罩,頭偏向一側(cè)背對(duì)醫(yī)護(hù)人員,防止交叉感染。<5>醫(yī)護(hù)人員不能將病歷帶入相對(duì)污染區(qū)。<6>工作人員用后的刷手服放入雙層黃垃圾袋內(nèi)用2000ppm健之素溶液噴灑后密封<噴灑量以消毒液能滲透到底部為原則>,由回收人員取回再浸泡消毒后送洗衣房。防護(hù)服用2000ppm健之素噴灑后脫下,用雙層黃垃圾袋,焚燒處理。<7>工作人員下班時(shí)必須洗澡、清潔口、鼻腔,更衣。3．患者<1>疑似或確診患者應(yīng)獨(dú)處一室,戴口罩,嚴(yán)密隔離,不得離開病房,24h開窗通風(fēng),無陪住。<2>患者的餐具使用一次性餐具,用后隨生活垃圾一同處理。<3>患者的排泄、分泌物等用30000ppm健之素消毒液浸泡2h后傾倒。如患者自理人廁,便后應(yīng)放消毒液。<4>盛排泄物或嘔吐物的容器用5000ppm健之素消毒液浸泡30min再清洗。<5>患者遺棄物及生活垃圾：放雙層黃色垃圾袋內(nèi)用2000ppm健之素溶液噴灑后密封<噴灑量以消毒液能滲透到底部為原則>由專職人員取走焚燒處理。<6>尸體處理：患者的尸體用3000ppm健之素消毒液<或15％過氧乙酸A+B液12ml+水88m1>浸濕棉球填塞腔道<口、鼻、耳、陰道、肛門>,同樣深度消毒液噴灑尸體,用同樣濃度消毒液浸泡兩條大床單包裹尸體,將尸體放入殯儀館送來的雙層尸體存放袋內(nèi),由專職殯儀館運(yùn)走?；颊哌z物全部裝入雙層黃色垃圾袋內(nèi),隨尸體運(yùn)走。<7>患者被褥放雙層黃色垃圾袋內(nèi)用2000ppm健之素溶液噴灑后密封,<噴灑量以消毒液能滲透到底部為原則>由專職人員取走焚燒處理。4．病房<1>病房走廊、房間、工作區(qū)域：每日用1000ppm健之素消毒液噴霧<無人>進(jìn)行空氣消毒3次。<2>病房走廊：每日紫外線照射消毒3次。<3>地面：用1000ppm健之素溶液擦地面。<4>門把手、水龍頭：用浸有1000ppm健之素溶液的紗布包裹。<5>隔離病房：用乳酸熏蒸<有人>,每10m。2ml加等量水,每日2次。門口：放腳墊用2000ppm健之素溶液保持濕潤。泡手盆：用250ppm健之素溶液。空氣消毒<有人>：用3％過氧化氫20～40ml／m。噴霧消毒,每日3次?？諝庀?lt;無人>：每日紫外線照射消毒3次?！孛妫河?000ppm健之素溶液擦地面。床頭桌、床、暖瓶、水池：用500ppm健之素擦拭。<6>終末消毒：房間消毒：消毒前將家俱、抽屜、柜門拉開,室內(nèi)物品盡量懸掛或打開,床墊豎起,以利于氣體穿透。過氧乙酸熏蒸<無人>；取過氧乙酸1～3g／m。<15％過氧乙酸7～20ml加等量水>,電磁爐加熱熏蒸密閉2h。再用O．5％過氧乙酸氣溶膠噴霧消毒,用量20～30ml／m。,關(guān)閉門窗,60min后開窗通風(fēng)。用物消毒：用1000ppm健之素溶液擦拭物體表面。地面：用1000ppm健之素溶液擦地面?；颊哌z棄物及生活垃圾：放雙層黃色垃圾袋內(nèi)用2000ppm健之素溶液噴灑后密封<噴灑量以消毒液能滲透到底部為原則>由專職人員取走焚燒處理。<7>標(biāo)本：放人黃色垃圾袋內(nèi)專人送取。5．物品隔離患者固定：每人一止血帶。隔離患者體溫表：用1000ppm健之素溶液浸泡30min后清水沖洗后備用。聽診器：用75％乙醇擦拭。血壓計(jì)：用500ppm健之素溶液擦拭,袖帶1000ppm健之素溶液浸泡30min后清水洗滌。呼吸機(jī)：管道、濕化瓶用2000ppm健之素溶液浸泡30min后清水沖洗,環(huán)氧乙烷滅菌備用；呼吸機(jī)表面及其他零件用1000ppm健之素溶液擦拭放置30min后,再用清水擦凈。工作人員用的護(hù)目鏡：用1000ppm健之素溶液浸泡30min后,放在清水中浸泡后,再用清水洗凈,晾干備用。醫(yī)療廢棄物：放入雙層黃色垃圾袋內(nèi)用2000ppm健之素溶液噴灑后密封,焚燒處理。6．隔離由預(yù)防保健科進(jìn)行流調(diào),確定隔離范圍。<1>醫(yī)務(wù)人員：密切接觸者在院集中管理接受為期14d的隔離觀察。一般接觸者可以正常工作,進(jìn)行10d的醫(yī)學(xué)觀察。<2>住院患者：密切接觸者轉(zhuǎn)入單間進(jìn)行就地隔離,防護(hù)級(jí)別由院領(lǐng)導(dǎo)小組、感染管理科界定。一般接觸者就地進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察10d,不得隨便出病房。<3>陪護(hù)人員：密切接觸及一般接觸者均必須回家由所在區(qū)縣防疫人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)監(jiān)控。六、病房確診或疑似SA：RS患者離開時(shí)的工作預(yù)案1．確定<了解>患者的轉(zhuǎn)運(yùn)地點(diǎn)及方式<通知家屬>。2．通知家屬結(jié)賬辦理出院手續(xù)。3．護(hù)士按醫(yī)院隔離要求著裝。4．按隔離要求協(xié)助患者穿轉(zhuǎn)運(yùn)隔離裝。5．患者攜帶物品按隔離要求封裝,以便患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)攜帶。6．護(hù)士護(hù)送患者安全到達(dá)轉(zhuǎn)運(yùn)車上,有特殊情況應(yīng)向轉(zhuǎn)運(yùn)人員交班。7．通知感染管理科指導(dǎo)護(hù)士做終末消毒。8．護(hù)理該患者的護(hù)士負(fù)責(zé)終末消毒。9．護(hù)士將患者病情、轉(zhuǎn)運(yùn)前隔離措施及護(hù)理措施記錄在護(hù)理記錄上。七、防治SARS醫(yī)護(hù)人員著防護(hù)服程序穿防護(hù)服程序：清潔區(qū)：換掉自己全部衣物,著第一層防護(hù)服<秋衣秋褲、隔離帽,換工作鞋>。緩沖區(qū)：穿第二層防護(hù)服<小褲小褂>→戴口罩<一次性、特制2個(gè)>→鼻翼兩側(cè)塞棉球→戴頭巾→穿第三層防護(hù)服<猴服>→穿鞋套→戴第一層手套→穿第四層防護(hù)服<隔離衣>→戴第二層手套→戴防護(hù)鏡→穿第五層防護(hù)服<一次性隔離衣>→帶一次性口罩→戴第三層手套→穿靴子→進(jìn)入隔離區(qū)。脫防護(hù)服程序：病室門前：在消毒墊上消毒靴子→消毒液泡手3min→摘第三層手套、一次性口罩→脫第五層防護(hù)服<一次性隔離衣>→出嚴(yán)格隔離區(qū)。隔離區(qū)：摘防護(hù)鏡。消毒室：泡手3min→泡靴子3min→脫靴子→換拖鞋、脫鞋套→脫第四層防護(hù)服<隔離衣>→摘第二層手套→泡手3min→脫第三層防護(hù)服<猴服>→摘頭巾、特制口罩→摘第一層手套→脫第二層防護(hù)服<小褲小褂>→換拖鞋進(jìn)入洗澡間。洗澡間：摘一次性口罩→摘隔離帽→碘仿棉球消毒面部→擦鼻孔、外耳道、漱口→脫去第一層防護(hù)服<秋衣秋褲>→洗澡→更衣→進(jìn)清潔區(qū)。人民醫(yī)院處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案<一>醫(yī)療投訴發(fā)生后,科室應(yīng)立即向醫(yī)務(wù)科報(bào)告,隱匿不報(bào)者,將承擔(dān)可能引起的一切后果。<二>由醫(yī)療問題所致的糾紛,科室應(yīng)先調(diào)查,迅速采取積極有效的處理措施,控制事態(tài),爭(zhēng)取科內(nèi)解決,防止矛盾激化,并接待糾紛患者及家屬,認(rèn)真聽取患者的意見,針對(duì)患者的意見解釋有關(guān)問題,如果患者能夠接受,投訴處理到此終止。<三>醫(yī)務(wù)科接到科室報(bào)告或家屬投訴后,應(yīng)立即向當(dāng)事科室了解情況,與科主任護(hù)士長共同協(xié)商解決辦法,如果患者能夠接受,投訴處理到此終止。如果患者不能接受,請(qǐng)患者就問題的認(rèn)識(shí)和要求提供書面的材料；然后,找有關(guān)責(zé)任人調(diào)查了解問題的詳情,提出解決問題的方案,并向分管副院長匯報(bào),與患者協(xié)商處理意見,如患者接受,處理到此終止。<四>對(duì)醫(yī)務(wù)科已接待,但仍無法解決的醫(yī)療糾紛,建議患者或家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)療鑒定。當(dāng)事科室在一周內(nèi)備齊所需病案摘要、原始病案、有關(guān)資料及科室意見。<五>當(dāng)事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)。<六>患者及家屬向法院起訴后,當(dāng)事科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭,必要時(shí)職能部門陪同。<七>醫(yī)務(wù)科根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對(duì)科室和個(gè)人提出行政處理意見,并提請(qǐng)?jiān)恨k公會(huì)決定。人民醫(yī)院等待就診病人病情突變的搶救方案和急救措施一、防范措施：1、全院職工要牢固樹立"以病人為中心"的理念,既要為他們服好務(wù)、治好病,同時(shí)更要加倍關(guān)注他們?cè)谠浩陂g的生命安全。2、對(duì)進(jìn)入醫(yī)院的急危重病人,老弱病人和行動(dòng)不便的傷殘病人,導(dǎo)醫(yī)護(hù)士及相關(guān)科室要安排專人陪護(hù)檢查、治療、取藥和護(hù)送入院或入觀察室。3、門診咨詢導(dǎo)醫(yī)護(hù)士要加強(qiáng)巡視,密切觀察,對(duì)來院就診病人要主動(dòng)關(guān)心和詢問,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,防止意外事件發(fā)生。4、門診各醫(yī)療醫(yī)技科室工作人員對(duì)接診病人要主動(dòng)詢問相關(guān)病史、動(dòng)態(tài)觀察病人情況,克服"只注意病人本科局部情況,而忽視病人全身情況",從而未及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人生命危險(xiǎn),造成意外事件發(fā)生。5、為病人做有創(chuàng)檢查、治療、穿刺、皮試和注射過敏性藥物時(shí),必須詳細(xì)詢問病人病史、進(jìn)餐情況,必要時(shí)進(jìn)行相關(guān)查體,確保安全操作。操作中要密切觀察病人情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。操作完成后,必須囑病人留下觀察,直到解除危險(xiǎn)后方可離院,同時(shí)做好記錄。6、門診部要加強(qiáng)全體工作人員基本急救知識(shí)和基本急救操作技能的培訓(xùn),以便及時(shí)、迅速對(duì)發(fā)生意外病人進(jìn)行施救。7、要不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員急救業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高急診急救業(yè)務(wù)水平,同時(shí)要加強(qiáng)急救物品、藥品、設(shè)備的管理,隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)。8、門診婦產(chǎn)科要配備必備的搶救物品、藥品、氧氣和迅速開通靜脈通道的器具,以便能就地就近對(duì)發(fā)生意外的病人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)快速施救。二、急救預(yù)案：當(dāng)來院的病人或陪伴出現(xiàn)意外,無論是否危及生命,第一知曉的本院工作人員必須執(zhí)行"首診負(fù)責(zé)制度",立即到現(xiàn)場(chǎng)對(duì)病人進(jìn)行施救,同時(shí)呼喚就近人員幫助傳喚相關(guān)專業(yè)人員前來救治。病人可以搬動(dòng),應(yīng)立即護(hù)送相關(guān)專業(yè)科室進(jìn)行診治。1、凡掛號(hào)、收費(fèi)、放射檢查、門診注射、取藥等發(fā)生意外病人的施救,就近工作人員為第一救治責(zé)任人,同時(shí)立即呼喚相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員到場(chǎng)救治,允許搬動(dòng)的病人立即送搶救室,不能搬動(dòng)就地?fù)尵?侍好轉(zhuǎn)后迅速送相關(guān)科室繼續(xù)治療。2、各科不在班醫(yī)護(hù)人員接到急救通知必須盡快趕到現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施急救,同時(shí)啟動(dòng)急危重?fù)尵瘸绦颉?、病人病情危重或情況復(fù)雜,第一責(zé)任科室應(yīng)立即請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生或科主任,同時(shí)報(bào)告門診部主任和醫(yī)教科,必要時(shí)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)。總之,醫(yī)院全體員工必須把病人安全放到第一,同時(shí)要有"救死扶傷的人道土義"精神和高度的職業(yè)責(zé)任感,切實(shí)履行"首診負(fù)責(zé)制"和相關(guān)崗位職責(zé)以及醫(yī)院工作制度,團(tuán)結(jié)協(xié)作,共同完成病人診療服務(wù)工作和病人生命危急的搶救工作。人民醫(yī)院患者發(fā)生精神癥狀時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序[應(yīng)急預(yù)案]1、立即通知醫(yī)生及護(hù)士長,夜間通知院總值班。2、同時(shí)采用安全保護(hù)措施,以免患者自傷或傷及他人。3、通知患者家屬。4、24小時(shí)專人陪護(hù)5、如果患者出現(xiàn)過激行為時(shí),應(yīng)立即通知保衛(wèi)科或相關(guān)部門協(xié)助處理,并考慮對(duì)患者采取軀體束縛,以防意外發(fā)生。6、協(xié)助醫(yī)生請(qǐng)專科會(huì)診。7、遵醫(yī)囑給予藥物治療。[程序]1、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)精神癥狀后→及時(shí)通知醫(yī)生及護(hù)士長,夜間通知院總值班或護(hù)理部。2、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)精神癥狀后→采取必要的安全保護(hù)措施,防止患者受傷,同時(shí)保護(hù)同室病人及家屬→設(shè)專人陪護(hù)→協(xié)助通知患者家屬→協(xié)助主管醫(yī)生請(qǐng)專科醫(yī)生會(huì)診→根據(jù)患者精神癥狀的表現(xiàn)遵醫(yī)囑給予藥物治療或者送?？漆t(yī)院治療。人民醫(yī)院患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序[應(yīng)急預(yù)案]〔一患者入院時(shí)詳細(xì)交代住院須知,告知患者住院期間不允許私自外出,以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴(yán)重后果?！捕訌?qiáng)巡視,力所能及地幫助患者解決困難,盡量減少其外出機(jī)會(huì)。如必須外出,在病情允許的情況下,經(jīng)主管醫(yī)生批準(zhǔn),患者及家屬在護(hù)理單上簽字方可離開,并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)返回病房。〔三一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出,要立即報(bào)告護(hù)士長,通知主管醫(yī)生。〔四通過患者所留下的通訊方式,與家屬取得聯(lián)系,共同尋找。〔五必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或總值班?！擦颊叽_屬外出不歸,需兩人共同清理患者物品,貴重物品交保衛(wèi)科。[程序]交代住院須知—>告知患者住院期間不允許私自外出—>加強(qiáng)巡視—>減少患者外出機(jī)會(huì)—>發(fā)現(xiàn)患者外出—>報(bào)告護(hù)士長—>通知主管醫(yī)生—>與家屬取得聯(lián)系—>必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或總值班—>外出不歸—>貴重物品交保衛(wèi)科—>必要時(shí)報(bào)告轄區(qū)公安機(jī)關(guān)人民醫(yī)院患者有自殺傾向時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序[應(yīng)急預(yù)案]1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時(shí),應(yīng)立即向上級(jí)匯報(bào)。2、通知主管醫(yī)師。3、做好必要的防范措施,包括收回銳利的物品,鎖好門窗、防止意外。4、通知患者家屬,要求24小時(shí)陪護(hù),家屬如果需要離開患者時(shí),應(yīng)通知值班的醫(yī)護(hù)人員。5、詳細(xì)交接班,同時(shí)多關(guān)心患者,準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)。[程序]發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)→向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),通知值班醫(yī)師→通知家屬,要求24小時(shí)陪護(hù)→做好必要的防范措施→每班重點(diǎn)交接班,掌握心理狀態(tài)。人民醫(yī)院患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序[應(yīng)急預(yù)案]<一>檢查病房設(shè)施,不斷改進(jìn)完善,杜絕不安全隱患。<二>當(dāng)患者突然摔倒時(shí),護(hù)士立即到患者身邊,檢查患者撞傷情況：通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位,傷情程度,全身狀況等,并初步判斷摔傷原因或病因。<三>對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者,根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)患者方法,將患者抬至病床；請(qǐng)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查,必要時(shí)請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診檢查及其它治療。<四>對(duì)于摔傷頭部,出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí),應(yīng)立即將患者輕抬至病床,嚴(yán)密觀察病情變化,注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況,通知醫(yī)生,迅速采取相應(yīng)的急救措施。<五>受傷程度較輕者,可攙扶或用輪椅將患者送回病床,囑其臥床休息,安慰患者,并測(cè)量血壓、脈搏,根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。<六>對(duì)于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗傷口后,以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血,再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大,傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。<七>加強(qiáng)巡視,及時(shí)觀察采取措施后的效果,直到病情穩(wěn)定。<八>準(zhǔn)確、及時(shí)書寫護(hù)理記錄,認(rèn)真交班。<九>向患者了解當(dāng)時(shí)摔倒的情景,幫助患者分析摔倒的原因,向患者做宣教指導(dǎo),提高患者的自我防范意識(shí),盡可能避免再次摔傷。[程序]患者突然摔倒→立即通知醫(yī)生→檢查患者摔傷情況|→將患者抬至病床→進(jìn)行必要檢查→嚴(yán)密觀察病情變化→對(duì)癥處理→加強(qiáng)巡視→觀察效果→寫護(hù)理記錄→認(rèn)真交班→做健康教育人民醫(yī)院急危重癥患者處理應(yīng)急預(yù)案一、目的通過本預(yù)案的實(shí)施,為患者提供快捷、安全、有效的診治服務(wù),提高急危重患者的搶救成功率。為此,對(duì)危重患者的處理,制定規(guī)范的應(yīng)急措施。二、要求1．門診、急診、病房要很好地配合,充分利用醫(yī)院資源,必要時(shí)向主管部門及院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)；及時(shí)會(huì)診或進(jìn)行各項(xiàng)檢查,做到快速有效,協(xié)調(diào)有序。2.確保各種醫(yī)療設(shè)備狀態(tài)良好,隨時(shí)投入使用。對(duì)需外借設(shè)備明確借用渠道和流程。3．各項(xiàng)檢查及時(shí)落實(shí)結(jié)果,妥善保存,認(rèn)真分析。4.及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師查房,并在病歷中認(rèn)真做好記錄。病歷及時(shí)反映病情變化,重要診治過程；妥善保管病歷,包括門急診病歷。5.嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證,注意用藥原則、藥物禁忌、不良反應(yīng),應(yīng)用貴重或自費(fèi)藥品前,應(yīng)告知家屬。6.注意與患者及家屬溝通,使醫(yī)患建立協(xié)調(diào)配合的良好關(guān)系,以利于患者搶救治療。三、逐級(jí)報(bào)告程序1.各科室、各專業(yè)組值班醫(yī)師在接診危重患者后,要迅速到達(dá)患者身邊詢問病史和查體,做出初步診斷,快速完成生命體征的測(cè)量和記錄。醫(yī)師迅速開出醫(yī)囑交護(hù)士執(zhí)行,病情緊急可先下El頭醫(yī)囑由護(hù)士復(fù)述后執(zhí)行,搶救結(jié)束后立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記。在緊急處理后盡快完成入院記錄、首次病程記錄、搶救記錄等資料。并向患者家屬詳細(xì)告知病情、初步診斷、治療方案和風(fēng)險(xiǎn)程度等,聽取患者家屬對(duì)搶救治療的意見,取得其合作。2.嚴(yán)重外傷、大出血、休克或心肺功能不全等,如值班醫(yī)師處理有困難,應(yīng)在立即進(jìn)行緊急搶救的同時(shí),迅速報(bào)告本科上級(jí)醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)參加搶救。如上級(jí)醫(yī)師處理仍有困難,要迅速向科主任報(bào)告,科主任要立即調(diào)動(dòng)本科人員,并與相關(guān)科室聯(lián)系參與搶救。緊急情況下可口頭或電話請(qǐng)會(huì)診,但應(yīng)據(jù)實(shí)補(bǔ)記會(huì)診記錄。3.遇2人以上嚴(yán)重外傷、中毒等突發(fā)事件時(shí),白班值班醫(yī)師要立即向科主任報(bào)告,夜班要向總值班報(bào)告,由科主任或總值班負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)組織人員參加搶救?？浦魅位蚩傊蛋嗵幚碛欣щy時(shí)要向醫(yī)務(wù)科請(qǐng)求支持,特別嚴(yán)重事件值班醫(yī)師可直接向醫(yī)務(wù)科或分管院長報(bào)告請(qǐng)求支援。醫(yī)務(wù)科在處理嚴(yán)重醫(yī)療事件、突發(fā)危急事件時(shí)要及時(shí)向分管院長匯報(bào)。4.在發(fā)生醫(yī)療糾紛或可能發(fā)生醫(yī)療糾紛前兆時(shí),值班醫(yī)師要迅速報(bào)告上級(jí)醫(yī)師和科室主任到場(chǎng)處理,做好病歷記錄等文書工作,聽取患者及其家屬的意見和要求。然后組織本科有關(guān)人員進(jìn)行討論,寫出書面意見向醫(yī)務(wù)處匯報(bào)。第七節(jié)處理急危重癥患者流程預(yù)案1．門、急診值班醫(yī)師出診,遇到急危重癥患者,急診5min內(nèi)到位,在給予必要初步治療I司時(shí),通知門、急診主任,或病區(qū)值班醫(yī)師,并要求10min內(nèi)到位。急危重癥患者急診留觀不超過3d,門、急診病歷要求書寫規(guī)范,值班醫(yī)師據(jù)患者病情請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師后可決定是否入院。如患者無足夠經(jīng)濟(jì)能力,經(jīng)請(qǐng)示院方<白天為醫(yī)務(wù)科、門診部,夜間為院總值班>為搶救生命,可予搶救性治療,包括入院、手術(shù)。2．轉(zhuǎn)入患者,應(yīng)從來源科室獲得充分醫(yī)療資料,了解病情及診治經(jīng)過。并明確患者賬目情況,留意家屬心態(tài),警惕已經(jīng)潛在的醫(yī)療糾紛。3．立即完成首次病程志、轉(zhuǎn)入志,8h內(nèi)完成住院病歷,明確主管醫(yī)師,做好監(jiān)護(hù),住院醫(yī)師隨時(shí)查看巡視患者,出現(xiàn)病情變化隨時(shí)記錄。當(dāng)日主治醫(yī)、副主任醫(yī)師及時(shí)查房,組織治療搶救,并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師或科主任匯報(bào)。當(dāng)日及時(shí)或晚交班時(shí)進(jìn)行全科討論,認(rèn)真做好記錄。4．白班經(jīng)治醫(yī)師向夜班醫(yī)師及聽班醫(yī)師書面和床邊交班,并做好交班記錄。值班醫(yī)師及聽班醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真查看患者,掌握病情。5．以后,住院醫(yī)師每日至少2次查房,每天至少1次病程記錄。主治醫(yī)師每日查房,3d．內(nèi)有副主任以上醫(yī)師查房,病歷應(yīng)及時(shí)反應(yīng)病情變化,重要診治過程,如上級(jí)查房,會(huì)診等內(nèi)容,并妥善安全保存病歷。6．必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)處或院領(lǐng)導(dǎo),以便調(diào)配醫(yī)療設(shè)備,組織全院會(huì)診、院外專家會(huì)診。對(duì)潛在醫(yī)療糾紛,嚴(yán)重欠費(fèi)等情況,應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院匯報(bào),并呈交書面材料。7．確保各種醫(yī)療、急救設(shè)備狀態(tài)良好,隨時(shí)投入使用。對(duì)需外借設(shè)備明確借用渠道、流程。若需其他部門、科室間合作,必要時(shí)應(yīng)請(qǐng)醫(yī)務(wù)處協(xié)調(diào),避免向患方暴露醫(yī)院內(nèi)部分歧。8．及時(shí)追蹤重要化驗(yàn)檢查結(jié)果,并妥善保存。9．若需手術(shù)則必須進(jìn)行術(shù)前討論<急診、搶救性手術(shù)除外>,由科主任主持,術(shù)者必須參加,填寫術(shù)前討論單,病歷中做詳細(xì)記載。嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證,14歲以下患者手術(shù)前應(yīng)有兒科會(huì)診。手術(shù)記錄在術(shù)后24h內(nèi)完成,術(shù)者需親自書寫或?qū)忛喪中g(shù)記錄并簽字。10．注意用藥原則,藥物禁忌、藥物不良反應(yīng)、應(yīng)用貴重藥、自費(fèi)藥應(yīng)向患者或家屬告知。11．做好知情同意工作,向患者家屬或其委托人交代病情,告知患者或家屬下列情況：<1>診斷、擬行檢查、預(yù)后、治療過程中不可避免的治療矛盾、重要的藥物不良反應(yīng)；<2>診治可能引起的醫(yī)源性不良后果及可能采取的矯正措施；<3>植入物；<4>需使用的貴重藥品和其他需患方承擔(dān)的費(fèi)用；<5>手術(shù)、麻醉及其他侵襲性操作的實(shí)施情況；<6>術(shù)中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不符；<7>切除術(shù)前未交代的臟器；<8>搬動(dòng)患者可能造成危險(xiǎn)；<9>有創(chuàng)操作需征得患者或家屬同意后,簽署相關(guān)知情同意書,以示確定。<10>向患者及家屬交代病情時(shí),應(yīng)注意內(nèi)容始終連貫一致,如產(chǎn)生醫(yī)療糾紛,應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任或醫(yī)務(wù)處,以做好病情解釋等各項(xiàng)工作。<11>因病情需要轉(zhuǎn)科時(shí),應(yīng)與轉(zhuǎn)出科室取得聯(lián)系,做好準(zhǔn)備再行轉(zhuǎn)科,并于當(dāng)天完成轉(zhuǎn)科記錄。12．強(qiáng)化制度保障<1>切實(shí)落實(shí)首診負(fù)責(zé)制：在接診危重患者后首診醫(yī)師要迅速到達(dá)患者身邊,詢問病史、檢查患者并做出初步診斷,開出搶救治療醫(yī)囑,不得以任何理由延誤治療時(shí)機(jī)。需要緊急手術(shù)治療的患者,術(shù)前手術(shù)醫(yī)師要完成必要的病例資料的記錄。緊急情況確無時(shí)間的可以在術(shù)后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑和病歷,但是記錄應(yīng)以患者實(shí)際開始接受治療時(shí)間為準(zhǔn),而不是從手術(shù)后開始。<2>強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的告知意識(shí)：做出初步診斷后,首診醫(yī)師要立即向患者、近親屬或其法定代理人告知病情、初步診斷和治療方案,下一步需要進(jìn)行的檢查或治療,并請(qǐng)其簽字備查。對(duì)需要外出進(jìn)行的檢查或治療,要明確告知其并發(fā)癥和危險(xiǎn)程度,取得其同意和簽字,必要時(shí),派人陪同患者進(jìn)行檢查。凡是應(yīng)該告知未告知,告知不詳細(xì),應(yīng)記錄未記錄或記錄不及時(shí)、不詳細(xì),應(yīng)陪同未陪同,應(yīng)會(huì)診未會(huì)診或會(huì)診不及時(shí)等,一旦發(fā)生糾紛后果,由主管或值班醫(yī)師負(fù)主要責(zé)任,由科室主任負(fù)次要責(zé)任。<3>強(qiáng)化醫(yī)師的主導(dǎo)地位：經(jīng)治醫(yī)師在開出醫(yī)囑后有責(zé)任督促檢查護(hù)士的執(zhí)行情況,有權(quán)利要求護(hù)士按照分級(jí)護(hù)理的要求及時(shí)觀察患者的病情變化,以便于醫(yī)師掌握患者病情,及時(shí)向患者家屬通報(bào)。<4>強(qiáng)化科主任領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)師分級(jí)負(fù)責(zé)制度：任何醫(yī)師都必須服從科主任的安排,堅(jiān)守工作崗位,擅離職守一律按勞動(dòng)紀(jì)律處理。凡下級(jí)醫(yī)師應(yīng)報(bào)告不報(bào)告,發(fā)生問題由下級(jí)醫(yī)師負(fù)主要責(zé)任。凡下級(jí)醫(yī)師已報(bào)告,上級(jí)醫(yī)師或科主任不到場(chǎng)或未及時(shí)到達(dá)者,發(fā)生問題由上級(jí)醫(yī)師或科主任負(fù)主要責(zé)任。<5>強(qiáng)化院內(nèi)會(huì)診管理：在緊急情況下,首診醫(yī)師可以電話或口頭邀請(qǐng)相關(guān)科室急會(huì)診。凡應(yīng)請(qǐng)會(huì)診不請(qǐng)會(huì)診,由首診科室負(fù)主要責(zé)任。凡已請(qǐng)會(huì)診而會(huì)診科室不到場(chǎng)或未及時(shí)到場(chǎng)影響搶救者,會(huì)診醫(yī)師負(fù)<6>加強(qiáng)轉(zhuǎn)科患者管理：入院后患者因診斷有變緊急轉(zhuǎn)入其他科室,首診醫(yī)師必須開出入院后醫(yī)囑,書寫首次病程記錄和搶救記錄、轉(zhuǎn)科記錄等,并負(fù)責(zé)追蹤到相關(guān)科室據(jù)實(shí)補(bǔ)記完成人院記錄等轉(zhuǎn)科前資料,并在記錄時(shí)間一欄后加括號(hào)注明"補(bǔ)記"字樣。上述記錄時(shí)間以患者實(shí)際開始治療為準(zhǔn),不以辦理住院手續(xù)時(shí)間為準(zhǔn)?？剖抑g對(duì)病歷資料的書寫要從實(shí)際出發(fā)協(xié)商解決,有爭(zhēng)議及時(shí)向各自科主任報(bào)告,凡因扯皮而不及時(shí)完成病歷資料者,引起的一切后果由相關(guān)科室分擔(dān)。<7>患者或其家屬要求轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)科時(shí)：要全面權(quán)衡并盡量滿足其要求,如確因病情危重不能轉(zhuǎn)運(yùn),要向患者家屬詳細(xì)解釋并取得同意和簽字。如患者家屬堅(jiān)持轉(zhuǎn)院,應(yīng)向上級(jí)醫(yī)師或主任報(bào)告,并在病歷記錄中及時(shí)記載,請(qǐng)家屬簽字后同意轉(zhuǎn)出,不得以任何理由強(qiáng)留或收治非本專業(yè)范圍的危重患者。第八節(jié)院內(nèi)緊急意外事件應(yīng)急預(yù)案一、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng),及時(shí)報(bào)告1．院內(nèi)遇有意外事件,應(yīng)立即通知急診科值班人員。由急診科負(fù)責(zé)組織實(shí)施搶救。2．遇有突然死亡事故、自殺或他殺時(shí),要在第一時(shí)間保護(hù)現(xiàn)場(chǎng),報(bào)告保衛(wèi)科、分管院領(lǐng)導(dǎo)。分管院領(lǐng)導(dǎo),根據(jù)初步判斷報(bào)告派出所和公安局。3．對(duì)因突然發(fā)病死亡人員,先確認(rèn)是否可救,如未死亡,應(yīng)就地實(shí)施搶救；如確定已經(jīng)死亡,應(yīng)協(xié)助公安人員查驗(yàn)死亡原因。4．對(duì)自殺死亡人員,,首先保護(hù)現(xiàn)場(chǎng),勸阻無關(guān)人員靠近,待公安、保衛(wèi)人員到達(dá)后,尋找死者遺書等證據(jù)材料。5．對(duì)他殺死亡人員,首先保護(hù)現(xiàn)場(chǎng),觀察周圍有無可疑人員,不許無關(guān)人員靠近,待公安人員到達(dá)后,匯報(bào)情況和提供有關(guān)線索。二、做好善后工作1．當(dāng)公安、保衛(wèi)人員查清死者的死亡原因后,應(yīng)及時(shí)做好與社會(huì)的溝通工作。2．如死者是來院就醫(yī)或探視患者者,應(yīng)盡快與患者家屬及單位取得聯(lián)系,詳細(xì)說明死亡原因。3．做好周圍群眾及住院患者的解釋工作,打消大家的猜疑與恐懼心理。人民醫(yī)院緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序〔一封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及程序[應(yīng)急預(yù)案]1.當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭(zhēng)議,患者及家屬要求封存病歷時(shí),病房要保管好病歷,以免丟失。2.及時(shí)準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄。3.備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。4.迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科〔晚間及節(jié)假日與院總值班聯(lián)系。[程序]患者及家屬要求封存病歷—>保管好病歷—>及時(shí)準(zhǔn)確記錄—>備齊病歷資料—>迅速與醫(yī)教科或總值班聯(lián)系〔二關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序[應(yīng)急預(yù)案]1.發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí),患者本人及其代理人,提出封存病歷申請(qǐng),并出示有效身份證明或委托書。2.科室向醫(yī)務(wù)科〔夜間向總值班報(bào)告。3.醫(yī)務(wù)科或總值班與患者或近親屬共同在場(chǎng)的情況下封存患者病歷的主觀部分的復(fù)印件。4.主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等。5.封存的病歷由醫(yī)務(wù)科保管,晚間及節(jié)假日由院總值班保管,次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)科。6.如為搶救患者,病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。[程序]提出申請(qǐng)—>有效身份證明、委托書—>向醫(yī)務(wù)科或總值班報(bào)告—>雙方共同在場(chǎng)封存復(fù)印件—>醫(yī)務(wù)科保管—>搶救病歷6h內(nèi)補(bǔ)齊〔三關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序[應(yīng)急預(yù)案]1.患者在醫(yī)院期間進(jìn)行輸液、輸血、注射、藥物等治療時(shí),發(fā)生不良后果,要當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存,注明使用日期、時(shí)間、藥物名稱、給藥途徑。2.疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時(shí),科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)科〔夜間向總值班報(bào)告。同時(shí)由護(hù)士長報(bào)告護(hù)理部。3.科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或其代理人,需共同在場(chǎng)的情況下,對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存。4.封存標(biāo)本需在封口處加蓋科室圖章,同時(shí)注明封存日期和時(shí)間。5.封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)科保管,晚間及節(jié)假日由院總值班保管,次日或節(jié)假日后移交醫(yī)教科。6.需要進(jìn)行檢驗(yàn)的標(biāo)本,應(yīng)當(dāng)?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。7.雙方無法共同指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)時(shí),由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定。8.對(duì)封存標(biāo)本進(jìn)行啟封時(shí),應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)。9.疑似輸血引起不良后果,科室要對(duì)血液立即進(jìn)行封存保留,并向醫(yī)務(wù)科匯報(bào),同時(shí)通知血庫,由院方與提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系。[程序]發(fā)生不良后果—>當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存—>向分管部門報(bào)告—>雙方共同在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)封存實(shí)物—>加蓋科室圖章—>注明封存日期和時(shí)間—>醫(yī)務(wù)科保管人民醫(yī)院麻醉意外及并發(fā)癥處置預(yù)案一、發(fā)生麻醉意外時(shí)的處理：1．局麻藥毒性反應(yīng)<1>停止應(yīng)用局麻藥。<2>面罩吸氧,必要時(shí)氣管插管控制呼吸,以保證氧供。<3>用苯二氮卓類等藥物如安定、咪唑安定等,甚或硫噴妥鈉及肌肉松弛藥以控制驚厥。<4>應(yīng)用升壓藥、抗心律失常藥等支持循環(huán)功能。<5>如呼吸、心跳停止,則按心、肺、腦復(fù)蘇處理。2．高平面蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外阻滯及全脊麻<1>停止應(yīng)用局麻藥<2>面罩吸氧,必要時(shí)行氣管插管控制呼吸。<3>快速補(bǔ)充血容量。<4>應(yīng)用升壓藥等維持血壓、心率和心律的穩(wěn)定。<5>如呼吸心跳停止,則按心、肺、腦復(fù)蘇處理。3．脊麻后頭痛<1>去枕平臥<2>對(duì)癥治療：口服止痛藥<如非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥>。<3>靜脈輸注0.45%低滲鹽水1L/d,鼓勵(lì)病人多飲水或含咖啡因成份的飲料。<4>靜脈用苯甲酸鈉咖啡因250~500mg。<5>嚴(yán)重者或用上述效果不明顯,可用硬膜外腔填塞法,即硬膜外腔注射生理鹽水或自體血。4．硬膜間隙血腫和截癱盡早行硬膜外腔穿刺抽出血液,必要時(shí)行椎板切開血腫清除。5．蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外腔感染或膿腫<1>全身抗感染治療<2>對(duì)癥治療：如發(fā)熱而需降溫,頭痛用止痛藥等<3>局部膿腫則需引流6．神經(jīng)、脊髓損傷<1>退出穿刺針等,避免進(jìn)一步損傷。<2>輔助應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥。<3>進(jìn)行鍛煉,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。二、與全身麻醉有關(guān)的意外并發(fā)癥1、與氣管插管操作有關(guān)的各種損傷<1>有些損傷不需處理如口唇損傷、粘膜損傷出血,如出血不止則可局部壓迫止血,必要時(shí)用含腎上腺素的棉球或小紗布?jí)浩取?lt;2>如操作中牙齒脫落,應(yīng)立即取出,應(yīng)防止滑入氣管或食道。<3>如聲帶損傷和聲門水腫,可用糖皮質(zhì)激素、霧化吸入等。<3>呼吸暫停<3>立即經(jīng)面罩人工呼吸,有上呼吸道梗阻者可置入中咽通氣道。<3>如無效,可插入喉罩,施行人工呼吸。<3>必要時(shí)可在肌松藥輔助下插入氣管導(dǎo)管人工呼吸。2、上呼吸道梗阻〔1>托起下頜,頭偏向一側(cè),適用于舌下墜而引起上呼吸道梗阻?！?>置口咽或鼻咽通氣道。〔3>如插入合適的喉罩無效,必要時(shí)氣管內(nèi)插管,人工呼吸?！?>如因喉痙攣引起上呼吸道梗阻,或反流物引起,應(yīng)立即用肌肉松弛藥,氣管插管,人工呼吸。3、誤吸綜合征〔1>立即將患者頭偏向一側(cè),充分吸引中咽部胃液和食物殘?jiān)取！?>氣管插管后立即氣管內(nèi)吸引,在纖支鏡下吸引和沖洗?！?>大劑量糖皮質(zhì)激素應(yīng)用?！?>大劑量抗生素應(yīng)用。〔5>呼吸支持。4、氣管導(dǎo)管插入食道或插入一側(cè)支氣管〔1>導(dǎo)管過深插入一側(cè)支氣管,將導(dǎo)管退至總氣管,并聽診確定。〔2>導(dǎo)管插入胃,則應(yīng)退出,面罩吸氧,人工呼吸后,再次插管并確定?！?>吸出胃內(nèi)氣體。<5>心跳停止按心肺腦復(fù)蘇進(jìn)行處理。人民醫(yī)院批量突發(fā)意外傷害事件搶救應(yīng)急預(yù)案一、流程1．應(yīng)急反應(yīng)及組織接"120"急救電話后,"120"在緊急出動(dòng)的同時(shí),應(yīng)立即向主管部門匯報(bào)。2．主管部門<1>向值班院長匯報(bào)、請(qǐng)示。<2>與上級(jí)及搶救現(xiàn)場(chǎng)取得聯(lián)系,根據(jù)情況啟動(dòng)醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案。<3>根據(jù)需要選擇不同專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療物品,擴(kuò)大急救隊(duì)伍。<4>協(xié)調(diào)院內(nèi)各方面的工作,做好接待大批傷病員的準(zhǔn)備。<5>根據(jù)需要安排休班的醫(yī)務(wù)人員參加搶救。<6>指揮院內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)搶救工作。<7>根據(jù)需要通知并組織第二批相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員到位。3．院內(nèi)接待大批傷病員場(chǎng)所安排。4．根據(jù)應(yīng)急規(guī)模,啟動(dòng)人員緊急替代程序,調(diào)動(dòng)一、二、三梯隊(duì)人員。二、檢診、分診體現(xiàn)優(yōu)先服務(wù)原則：1．外科系統(tǒng)指定普外科高年資醫(yī)師負(fù)責(zé)。2．內(nèi)科系統(tǒng)指定急診科高年資醫(yī)師負(fù)責(zé)。3．驗(yàn)傷標(biāo)志要求一律系在傷病員左上肢。黑色一死亡；紅色一危重；黃色一中度；綠色一輕度4．搶救分類<1>特重度：1次傷病亡50人以上,或死亡20人以上；<2>重度：1次傷病亡20~49人,或死亡10~19人；<3>中度：1次傷病亡6～19人,或死亡3～9人；<4>輕度：1次傷病亡5人,或死亡2人以下。三、急救用品主要負(fù)責(zé)供應(yīng)單位1．物資設(shè)備科病床、被褥、一次性醫(yī)療用品、氧氣、點(diǎn)滴架、儀器、治療車等。2．藥劑科各種急救藥品。四、實(shí)施要求1．首診科室必須了解患者全面狀況,遇有新情況給予及時(shí)處理,并組織相關(guān)科室會(huì)診,在未經(jīng)其他科室接管之前,實(shí)行"一站式服務(wù)",對(duì)患者負(fù)全責(zé)。2．遇有各科搶救組長不在時(shí),由在場(chǎng)最高行政領(lǐng)導(dǎo)或最高年資醫(yī)師負(fù)責(zé)組織搶救工作。3．遇有涉及多科搶救的患者協(xié)調(diào)困難時(shí),由指揮部指定科室搶救并接收患者。4．遇有超過20人,由指揮部決定成立臨時(shí)病房。所需設(shè)備、物資由物資設(shè)備科負(fù)責(zé)提供。醫(yī)師、護(hù)士由醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部負(fù)責(zé)在全院進(jìn)行調(diào)配。5．夜間派遣醫(yī)療隊(duì),由各科聽班或二線人員組成,院內(nèi)工作由三線或科主任另行安排人員接替。6．被叫人員接到呼叫后,10min內(nèi)必須趕到指定崗位參加搶救人民醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室生物安全意外事件應(yīng)急預(yù)案根據(jù)中華人民XX國國務(wù)院令第424號(hào)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全條例》,為進(jìn)一步加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理工作,結(jié)合科室實(shí)驗(yàn)室實(shí)際情況,制定本實(shí)驗(yàn)室安全應(yīng)急處理預(yù)案。一、目的一旦發(fā)生實(shí)驗(yàn)室生物安全意外時(shí)能迅速、有效地進(jìn)行控制,并保障人員、環(huán)境安全。二、組織領(lǐng)導(dǎo)成立實(shí)驗(yàn)室生物安全管理小組：組長：副組長：成員：安全監(jiān)督員：領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：負(fù)責(zé)組織實(shí)驗(yàn)室安全教育培訓(xùn),提高職工安全意識(shí)；負(fù)責(zé)安全事故發(fā)生后地處置工作。安全監(jiān)督員職責(zé)：負(fù)責(zé)日常工作中的不安全行為和安全隱患的發(fā)現(xiàn)和糾正。三、實(shí)驗(yàn)室生物安全事件的應(yīng)急處理發(fā)生實(shí)驗(yàn)室生物安全事件時(shí),應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、院感科,必要時(shí)報(bào)告疾控中心,并迅速隔離感染者,封閉可能發(fā)生的污染生物檢材,根據(jù)具體情況可采取如下應(yīng)急措施?！惨簧倭康臉颖緸R潑在工作臺(tái)面或地面時(shí),在具體位置作出生物安全警標(biāo),并以0.5%次氯酸鈉或過氧乙酸覆蓋l小時(shí)后洗去?！捕x心標(biāo)本時(shí)如有試管破裂,應(yīng)戴手套,用鑷子將試管碎片夾出,離心機(jī)內(nèi)塑料套管用2000mg/l有效氯消毒液浸泡4小時(shí)；用2%戊二醛擦拭離心機(jī),半小時(shí)后用清水擦凈?！踩趾妥惚粯颖疚廴緯r(shí),以0.2%過氧乙酸洗滌消毒；污染工作服應(yīng)立即更換,用2000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘,交洗漿房處理?！菜谋淮罅苛倚詡魅静〉牟≡w污染時(shí),除采取上述應(yīng)急措施外,立即封閉現(xiàn)場(chǎng),上報(bào)疾控中心,請(qǐng)防疫人員指導(dǎo)處理?！参逭`服微生物懸液者,立即用生理鹽水含漱,并通過洗胃、催吐等方法排除胃內(nèi)溶物；若標(biāo)本濺入或接觸到皮膚上,立即用0.2%過氧乙酸浸泡消毒；濺入眼睛者,無菌生理鹽水沖洗后,每隔1小時(shí)用抗生素眼液滴眼,并視具體情況作針對(duì)性處理。〔六除特殊情況外,禁止在實(shí)驗(yàn)室使用針、注射器及其他銳器,盡可能使用塑料器材代替玻璃器材。禁止用手對(duì)任何利器剪、彎、折斷、重新戴套或從注射器上移去針頭等；禁止用手處理破碎的玻璃器具。如被針刺、刀割或其他形式的割傷,致傷口與病毒標(biāo)本直接接觸,或者帶病毒樣本碰到皮膚,應(yīng)按照"血源性傳染病職業(yè)暴露防護(hù)與應(yīng)急預(yù)案"進(jìn)行處理。在傷口旁輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗,禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓；受傷部位的傷口清洗后,應(yīng)當(dāng)用消毒液,如：75%乙醇或0.5%碘伏進(jìn)行消毒,并包扎傷口,給予必要的預(yù)防和相應(yīng)的抗生素處理。對(duì)于毒性較強(qiáng)的病原體,必須立即向有關(guān)負(fù)責(zé)人報(bào)告,根據(jù)不同病原體采取相應(yīng)的應(yīng)急措施,并予以詳細(xì)的登記?！财吒g品大量濺潑于人體,應(yīng)立即用自來水沖洗；如濺潑在工作臺(tái)或地面上,應(yīng)及時(shí)沖洗臺(tái)面或地面,執(zhí)行者應(yīng)佩帶個(gè)人防護(hù)用品。〔八易燃品引起火災(zāi)應(yīng)使用C02滅火器滅火,并切斷電源。除救火外,其他人員按安全線路撤離,同時(shí)報(bào)警尋求消防部門援助?！簿呕瘜W(xué)品進(jìn)入眼睛的處理。1、必須立即緊急處理,用大量清水沖洗眼球,并送眼科醫(yī)生處理。2、可用一次性吸管吸生理鹽水沖洗眼睛,沖水時(shí)要將兩眼睜開,一面沖水一面轉(zhuǎn)動(dòng)眼球至少15分鐘,越早將藥品清洗出來,眼睛受害程度越小?！彩胗卸疚镎魵獾奶幚碓趯?shí)驗(yàn)室中如呼吸到有毒蒸氣時(shí),可能會(huì)感到頭昏目眩,甚至昏到。此時(shí)應(yīng)迅速離開實(shí)驗(yàn)室,到室外空氣流通處休息。對(duì)昏到人員處理辦法為：1、迅速抬到室外空氣流通處；2、解開紐扣、領(lǐng)帶等衣物束縛,平躺通風(fēng)處；3、如果呼吸微弱或已消失則要趕快進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸,并通知相關(guān)科室醫(yī)生?！彩换瘜W(xué)灼傷的處理任何化學(xué)藥品〔不論水溶性與否,當(dāng)濺落在皮膚上時(shí)應(yīng)立即用大量水沖洗,并用肥皂清洗。當(dāng)落在皮膚上的藥品屬強(qiáng)酸或強(qiáng)堿時(shí)則立刻用大量冷水清洗,如大量藥品噴灑到全身,則應(yīng)馬上除去衣物并沐浴。〔十二如果發(fā)生以上之外的實(shí)驗(yàn)室生物安全事件,須立即報(bào)告科主任和生物安全管理成員,聚眾人之力作相應(yīng)處理,必要時(shí)報(bào)告職能部門或疾控中心。人民醫(yī)院特殊患者醫(yī)療相關(guān)事宜應(yīng)急處理〔一特殊患者是指身份不明的重危搶救患者或不具備完全民事行為能力,且無法聯(lián)系其親屬或相關(guān)人員的患者或因特殊原因無醫(yī)療費(fèi)用支付保障等情況的患者。對(duì)該類患者的醫(yī)療相關(guān)事宜適用以下辦法處理。〔二科室主任〔或護(hù)士長對(duì)特殊患者進(jìn)行確認(rèn),并向醫(yī)務(wù)科或院總值班、保衛(wèi)科報(bào)告。保衛(wèi)科視情況向110、派出所、公安機(jī)關(guān)或民政局等部門報(bào)告,并協(xié)助上述部門處理相關(guān)事宜。一旦上述患者相關(guān)情形消失,則不再適用該辦法?！踩t(yī)務(wù)人員按醫(yī)療原則對(duì)該類患者進(jìn)行診療護(hù)理,保證基本醫(yī)療和危重救護(hù)。病歷中應(yīng)記錄相關(guān)部門協(xié)調(diào)、處理的情況?！菜尼t(yī)療費(fèi)用管理：醫(yī)務(wù)科請(qǐng)示院領(lǐng)導(dǎo)同意后,即通知財(cái)務(wù)科開通帳戶,掛帳記費(fèi)。由科主任或護(hù)士長、科室指定人員在記帳單上簽署意見,科室和收費(fèi)室共同負(fù)責(zé)費(fèi)用管理。保衛(wèi)科和財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)聯(lián)系110、民政局等部門,負(fù)責(zé)欠費(fèi)回收,特殊情況由財(cái)務(wù)科提交院領(lǐng)導(dǎo)解決。〔五各種診療同意書的簽署：危重?fù)尵然颊呋虿痪邆渫耆袷滦袨槟芰Φ幕颊?在無法取得患者或其親屬、相關(guān)人員簽署診療同意時(shí),應(yīng)由患者所在科室主任或高級(jí)職稱醫(yī)師在診療同意書上簽署意見后報(bào)醫(yī)務(wù)科〔或院總值班,由醫(yī)務(wù)科〔或院總值班人員簽字?！擦鲈合嚓P(guān)事宜1、科室向保衛(wèi)科報(bào)告,由保衛(wèi)科將患者送往民政局或其它相關(guān)部門,并完善交接手續(xù)。2、科室將患者出院醫(yī)學(xué)證明交醫(yī)務(wù)科,由醫(yī)務(wù)科存檔并負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理后續(xù)事宜。3、患者死亡,由醫(yī)教科和保衛(wèi)科分別向相關(guān)部報(bào)告,并協(xié)同處理善后事宜。人民醫(yī)院突發(fā)傳染病疫情應(yīng)急處理預(yù)案及程序根據(jù)《中華人中XX國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)事件應(yīng)急處理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)的規(guī)定,為了及時(shí)有效控制突發(fā)傳染病疫情,保障人民群眾的健康安全,維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定,特制定我院突發(fā)傳染病疫情應(yīng)急處理預(yù)案。一、組織機(jī)構(gòu)成立醫(yī)院突發(fā)傳染病疫情應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組。組長：副組長：成員：醫(yī)院突發(fā)傳染病疫情應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,由院感科負(fù)責(zé)日常工作?！惨患訌?qiáng)傳染病管理：1、在醫(yī)院感染管理委員會(huì)、傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組、院感科的共同管理下認(rèn)真開展我院的傳染病管理工作。2、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民XX國傳染病防治法》、《中華人民XX國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定。3、按《中華人民XX國傳染病防治法》建立、建全傳染病管理的各項(xiàng)規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。4、按照傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組、院感科、各科室醫(yī)院感染管理小組的三級(jí)管理模式進(jìn)行傳染病管理控制。5、建立健全院內(nèi)疫情監(jiān)控網(wǎng),嚴(yán)格按照衛(wèi)生部規(guī)定進(jìn)行傳染病疫情報(bào)告。6、院感科每詢深入各科病房及重點(diǎn)科室工作,進(jìn)行傳染病疫情管理檢查。7、加強(qiáng)院內(nèi)傳染病防治知識(shí)的宣傳培訓(xùn),提高醫(yī)護(hù)人員防控傳染病的知識(shí)和能力?！捕话l(fā)傳染病疫情的報(bào)告和處理：1、突發(fā)傳染病疫情報(bào)告按照"首診負(fù)責(zé)制"進(jìn)行報(bào)告,任何部門或個(gè)人嚴(yán)禁"漏報(bào)、誤報(bào)、謊報(bào)、遲報(bào)"突發(fā)傳染病疫情。2、對(duì)甲類傳染病〔鼠疫、霍亂、乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、艾滋病、脊髓灰質(zhì)炎病人、病原攜帶者或疑似病人,首診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即告科主任并向院感科疫情管理人員和醫(yī)教科報(bào)告。3、其它重大、突發(fā)、有特殊規(guī)定的傳染病按本預(yù)案規(guī)定報(bào)告和處理。4、院感科疫情管理人員接到報(bào)告后必須立即報(bào)告分管領(lǐng)導(dǎo)和院長,并啟動(dòng)突發(fā)傳染病疫情應(yīng)急預(yù)案。5、立即向衛(wèi)生局、疾控中心、衛(wèi)生執(zhí)法隊(duì)報(bào)告疫情,醫(yī)院報(bào)告時(shí)限在2小時(shí)內(nèi)。6、在院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門協(xié)助下對(duì)突發(fā)傳染病疫情進(jìn)行調(diào)查與控制工作,并從人力、物力和財(cái)力方面予以保證。7、由醫(yī)教科組織專家對(duì)病人進(jìn)行會(huì)診,將會(huì)診結(jié)果向縣衛(wèi)生局、縣疾控中心、縣衛(wèi)生執(zhí)法隊(duì)報(bào)告。8、在上級(jí)衛(wèi)生局、突發(fā)傳染病疫情應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下按規(guī)定轉(zhuǎn)運(yùn)病人到上級(jí)指定醫(yī)療單位救治。9、檢驗(yàn)科等科室按規(guī)定及時(shí)進(jìn)行病源體的分析和進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)、檢驗(yàn)工作。10、加強(qiáng)消毒隔離工作,按照《中華人民XX國傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》對(duì)隔離就診過的突發(fā)傳染病疫情的病區(qū)進(jìn)行全面、徹底的消毒。規(guī)范處理醫(yī)療廢物,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理,加大投放污水消毒處理藥物量。11、突發(fā)事件處理結(jié)束后寫出調(diào)查報(bào)告,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),制定防范措施。[報(bào)告程序]確診為傳染病人—>報(bào)告—>診斷—>送相應(yīng)機(jī)構(gòu)救治—>嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度人民醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案為了提高我院預(yù)防和控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力和水平,指導(dǎo)和規(guī)范各類公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急處置工作,減輕或者消除突發(fā)事件的危害,保障公眾的身體健康與生命安全,維護(hù)醫(yī)院正常的工作秩序和穩(wěn)定,根據(jù)《中華人民XX國傳染病防治法》、《中華人民XX國食品衛(wèi)生法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)和規(guī)范性文件,結(jié)合我院實(shí)際,特制定我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。組織機(jī)構(gòu)成立醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件防治領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)組織、指揮、協(xié)調(diào)與落實(shí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防治工作。組長副組長：成員：二、工作目標(biāo)〔一普及各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防治知識(shí),提高全體醫(yī)務(wù)人員的法治意識(shí),嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī),按照《傳染病防治》及《突發(fā)公共衛(wèi)生條件》的要求進(jìn)行處理此類事件,并按有關(guān)規(guī)定逐級(jí)的、及時(shí)的向區(qū)疾控中心及衛(wèi)生局上報(bào)。決不隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)?！捕晟仆话l(fā)公共衛(wèi)生事件的信息監(jiān)測(cè)報(bào)告網(wǎng)絡(luò),做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療?！踩⒖焖俜磻?yīng)和應(yīng)急處理機(jī)制,及時(shí)采取措施,確保公共衛(wèi)生突發(fā)事件不在院內(nèi)蔓延。三、工作原則〔一預(yù)防為主、常備不懈宣傳普及突發(fā)公共衛(wèi)生事件防治知識(shí),提高全院職工的防護(hù)意識(shí)和醫(yī)院公共衛(wèi)生水平,加強(qiáng)日常監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)病例及時(shí)采取有效的預(yù)防與控制措施,及時(shí)上報(bào)向縣疾控中心及衛(wèi)生局上報(bào)?！捕婪ü芾?、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)法律法規(guī),對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防、疫情報(bào)告、控制和救治工作實(shí)行依法管理；對(duì)于違法行為,依法追究責(zé)任。在縣政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,成立醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件防治領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)組織、指揮、協(xié)調(diào)與落實(shí)醫(yī)院地的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防治工作?！踩焖俜磻?yīng)、運(yùn)轉(zhuǎn)高效建立預(yù)警和醫(yī)療救治快速反應(yīng)機(jī)制,強(qiáng)化人力、物力、財(cái)力儲(chǔ)備,增強(qiáng)應(yīng)急處理能力。按照"四早"要求,保證發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、隔離、治療等環(huán)節(jié)緊密銜接,一旦發(fā)生突發(fā)事件,快速反應(yīng),及時(shí)準(zhǔn)確處置。四、工作方案〔一預(yù)防1、高度重視,切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理。醫(yī)院應(yīng)經(jīng)常對(duì)食堂、環(huán)境與生活區(qū)環(huán)境進(jìn)行自查,盡早發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)消除安全隱患。2、增加醫(yī)院衛(wèi)生投入,切實(shí)改善醫(yī)院衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和條件。3、采取有效措施,強(qiáng)化醫(yī)院衛(wèi)生規(guī)范化管理?！?加強(qiáng)醫(yī)院生活飲用水的管理,防止因水污染造成疾病傳播。3.2加強(qiáng)廁所衛(wèi)生管理,做好糞便的無害化處理,防止污染環(huán)境和水源。3.3大力開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),重點(diǎn)搞好各科室衛(wèi)生、病房衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生,為職工、病員提供一個(gè)安全衛(wèi)生的就醫(yī)和工作環(huán)境。3.4依法加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)化學(xué)品等有毒有害物質(zhì)的管理,防止因管理失誤引起突發(fā)事件。4、加強(qiáng)健康教育,提高防疫抗病能力。4.1落實(shí)好健康教育,普及公共衛(wèi)生知識(shí),引導(dǎo)群眾樹立良好的衛(wèi)生意識(shí),養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式。4.2結(jié)合季節(jié)性、突發(fā)性傳染病的預(yù)防,通過宣傳欄、發(fā)放宣傳資料等宣傳途徑,大力宣傳、普及防治突發(fā)事件的相關(guān)知識(shí),提高群眾的公共衛(wèi)生意識(shí)和防治突發(fā)事件的能力。4.3進(jìn)行食品衛(wèi)生知識(shí)和預(yù)防傳染病的專題教育,增強(qiáng)群眾識(shí)別腐敗變質(zhì)食品、"三無"產(chǎn)品、劣質(zhì)食品的能力,增強(qiáng)群眾對(duì)各種傳染病的認(rèn)識(shí),提高防疫抗病能力4.4倡導(dǎo)加強(qiáng)體育鍛煉,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,提倡合理營養(yǎng),不斷增強(qiáng)體質(zhì)?！捕O(jiān)測(cè)報(bào)告1、臨床醫(yī)技各科室人員做好日常監(jiān)測(cè)工作。2、要與衛(wèi)生行政部門建立聯(lián)系,收集本地及周圍地區(qū)的公共衛(wèi)生事件的情報(bào),密切關(guān)注其動(dòng)態(tài)變化,以便做好預(yù)防工作。3、建立疫情報(bào)告制度,及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在隱患以及可能發(fā)生的突發(fā)事件。對(duì)不明原因發(fā)熱、腹瀉或疑似傳染病例進(jìn)行登記,按程序及時(shí)上報(bào),必要時(shí)采取進(jìn)一步的隔離措施。4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院重大公共衛(wèi)生事件報(bào)告程序。各科室發(fā)現(xiàn)重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)及時(shí)報(bào)醫(yī)教科,醫(yī)教科及時(shí)上報(bào)疾控中心和縣衛(wèi)生局。在傳染病暴發(fā)、流行期間,對(duì)疫情實(shí)行日?qǐng)?bào)告制度和零報(bào)告制度,確保信息暢通。報(bào)告程序如下：4.1突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告程序確定是否是突發(fā)公共衛(wèi)生事件立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人〔收集分析信息＜1h報(bào)告院總值班〔非行政班時(shí)間院感科〔核實(shí)、分析信息醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部〔協(xié)調(diào)醫(yī)療工作疾控中心衛(wèi)生局、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊(duì)傳染病疫情報(bào)告程序醫(yī)務(wù)人員填《傳染病疫情報(bào)告卡》院感科甲類、乙類中的傳染性非典型肺炎、肺炭疽和人感染高致病性禽流感報(bào)告區(qū)疾控中心網(wǎng)絡(luò)直報(bào)注：1、符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件者同時(shí)按突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告程序報(bào)告。4.3、各類傳染病報(bào)告時(shí)間嚴(yán)格按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,、限時(shí)報(bào)告：嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。、報(bào)告責(zé)任人：各科室、部門發(fā)現(xiàn)上述情況的當(dāng)事人和接到報(bào)告的當(dāng)事人,既是報(bào)告工作的責(zé)任人。、院內(nèi)會(huì)診工作：重大事件〔重大傳染病疫情、不明原因群體發(fā)病、中毒等網(wǎng)絡(luò)直報(bào)前須經(jīng)院內(nèi)〔或區(qū)內(nèi)專家會(huì)診。、資料歸檔管理：各科室應(yīng)妥善保管《傳染病登記本》。院感科應(yīng)妥善保管科室的各種報(bào)告單、報(bào)告卡,保存期限3年,到期經(jīng)報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后可銷毀?！踩龖?yīng)急反應(yīng)根據(jù)《全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定,突發(fā)事件的等級(jí)分為一般突發(fā)事件、重大突發(fā)事件和特大突發(fā)事件。根據(jù)突發(fā)事件的不同等級(jí),結(jié)合醫(yī)院的特點(diǎn),在必要時(shí)啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急反應(yīng)。1、傳染病1.1、一般突發(fā)事件啟動(dòng)報(bào)告和零報(bào)告制度,醫(yī)院做好進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)的準(zhǔn)備,落實(shí)各項(xiàng)防治措施。醫(yī)院內(nèi)如尚無疫情發(fā)生,可保持正常的工作秩序。傳染病流行時(shí)加強(qiáng)對(duì)發(fā)熱病人的追蹤管理；呼吸道傳染病流行期間,公共場(chǎng)所必須加強(qiáng)通風(fēng)換氣,并采取必要的消毒措施；腸道傳染病流行期間,對(duì)廁所、糞便、食堂及飲用水應(yīng)加強(qiáng)消毒,并加強(qiáng)除"四害"工作。1.2、重大突發(fā)事件開展針對(duì)性的健康教育,印發(fā)宣傳資料,在醫(yī)院張貼宣傳標(biāo)語宣傳畫,提高全體職工和病員的自我保護(hù)意識(shí)和防護(hù)能力。對(duì)重大傳染病的密切接觸者,醫(yī)院要配合衛(wèi)生部門做好隔離、醫(yī)學(xué)觀察和消毒等工作。醫(yī)院根據(jù)情況,及時(shí)向全體職工通報(bào)疫情防控工作的情況。1.3、特大突發(fā)事件避免人群的聚集和流動(dòng)。不組織各類大型集體活動(dòng),調(diào)整大型會(huì)議時(shí)間；不安排外出參加教研和學(xué)術(shù)活動(dòng)。對(duì)各科室、辦公室、廁所等場(chǎng)地使用期間每日進(jìn)行消毒。醫(yī)院每日公布醫(yī)院疫情防控工作的情況。1.4、醫(yī)院內(nèi)疫情院內(nèi)若出現(xiàn)重大傳染病疫情,應(yīng)在疾控中心、衛(wèi)生局的指導(dǎo)下,啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急響應(yīng)。同時(shí)要根據(jù)實(shí)際情況,適時(shí)開展以下工作：要根據(jù)出現(xiàn)傳染病的種類和病人的活動(dòng)范圍,相應(yīng)調(diào)整工作方式。出現(xiàn)一例傳染病性非典型肺炎、禽流感、鼠疫及肺炭疽的疑似病例,病人和工作人員應(yīng)立即采取隔離措施,上報(bào)疾控中心。出現(xiàn)一例上述的臨床診斷病例或兩例及以上疑似病例,在報(bào)請(qǐng)上級(jí)衛(wèi)生行政部門的同時(shí)所有密切接觸者應(yīng)立即采取隔離措施,如出現(xiàn)兩例及以上上述的臨床診斷病例及院內(nèi)續(xù)發(fā)病例,可視情況擴(kuò)大隔離范圍。采取隔離措施的人員,要做到服從統(tǒng)一指揮和安排。尊重和滿足隔離人員的知情權(quán),主動(dòng)、及時(shí)、準(zhǔn)確地公布疫情及防治的信息。對(duì)職工和病人進(jìn)行正確的引導(dǎo),消除不必要的恐懼心理和緊張情緒,維護(hù)醫(yī)院穩(wěn)定。2、食物中毒一旦發(fā)生院內(nèi)食物中毒或可疑食物中毒時(shí),醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)做好下列工作：2.1、立即停止食品加工出售活動(dòng),并在第一時(shí)間報(bào)告當(dāng)?shù)丶部刂行摹⑿l(wèi)生局；2.2、立即對(duì)發(fā)病人員進(jìn)行救治,需轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院的病人應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)院。2.3、保留造成食物中毒或者可能導(dǎo)致食物中毒的食品及其原料、工具、設(shè)備和現(xiàn)場(chǎng),待確認(rèn)后交予衛(wèi)生部門處理；2.4、積極配合衛(wèi)生、公安部門進(jìn)行調(diào)查,并按其要求如實(shí)提供有關(guān)材料和樣品；2.5、落實(shí)衛(wèi)生部門要求采取的其他措施,并妥善處理善后事宜,維持醫(yī)院正常的工作秩序；2.6、配合衛(wèi)生部門分析引起食物中毒的原因,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),提出整改意見,杜絕類似事件再次發(fā)生。3、預(yù)防接種嚴(yán)重反應(yīng)或事故、群體性不明原因疾病等突發(fā)事件。3.1、迅速報(bào)告疾控中心、衛(wèi)生局、請(qǐng)求派遣專業(yè)人員到醫(yī)院進(jìn)行處理,開展流行病學(xué)調(diào)查,查明事件原因。3.2、及時(shí)對(duì)受害人員進(jìn)行救治。3.3、盡快采取各項(xiàng)措施,消除危害,制止事態(tài)的發(fā)展。3.4、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),查漏補(bǔ)缺,杜絕隱患。必要時(shí)對(duì)事故和損害的責(zé)任人追究責(zé)任。人民醫(yī)院突發(fā)人禽流感防治應(yīng)急預(yù)案為科學(xué)、規(guī)范、有序地開展人禽流感的防治工作,有效防范高致病性禽流感疫情向人間傳播,根據(jù)國家相關(guān)法律、法規(guī)要求,特制定本預(yù)案。一、組織與領(lǐng)導(dǎo)1．領(lǐng)導(dǎo)小組及有關(guān)人員職責(zé)為切實(shí)做好人禽流感防治工作,成立醫(yī)院人禽流感防治領(lǐng)導(dǎo)小組,全權(quán)負(fù)責(zé)人禽流感防治工作和疫情突發(fā)后所有應(yīng)急處理工作。禽流感防治辦公室作為常設(shè)機(jī)構(gòu),具體負(fù)責(zé)醫(yī)院禽流感防治工作。2．領(lǐng)導(dǎo)小組所屬機(jī)構(gòu)職責(zé)及組成人員為確保各項(xiàng)工作的順利實(shí)施,成立人禽流感防治領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)工作組,各個(gè)工作組根據(jù)職能確定人數(shù),并結(jié)合實(shí)際進(jìn)行增減。<1>人禽流感防治辦公室：具體負(fù)責(zé)人禽流感防治的日常工作,上報(bào)情況,落實(shí)上級(jí)精神。<2>醫(yī)療組：負(fù)責(zé)全院人禽流感防治工作的診斷、治療指導(dǎo)工作,參與和組織全市疫情處理和技術(shù)服務(wù)工作。<3>護(hù)理組：負(fù)責(zé)人禽流感防治工作中的整個(gè)護(hù)理工作。<4>專家組：負(fù)責(zé)全市及院內(nèi)人禽流感防治的技術(shù)指導(dǎo)和會(huì)診、排查。<5>院前急救小組：負(fù)責(zé)發(fā)熱病人或疑似病人的院前急救工作,隨時(shí)聽從市政府及主管部門的調(diào)遣。<6>物品供應(yīng)小組：負(fù)責(zé)人禽流感防治所需設(shè)備、防護(hù)物品和藥品、衛(wèi)生材料的供應(yīng)。<7>專業(yè)流調(diào)組：負(fù)責(zé)醫(yī)院人禽流感的流行病學(xué)調(diào)查工作,并積極配合上級(jí)有關(guān)部門搞好流行病學(xué)調(diào)查工作。<8>醫(yī)護(hù)人員防護(hù)小組：負(fù)責(zé)全體醫(yī)護(hù)人員和社會(huì)群眾的防護(hù)工作,對(duì)職工和社會(huì)群眾開展健康教育工作。<9>后勤服務(wù)小組：負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)人員的生活、飲食等后勤服務(wù)。3．對(duì)領(lǐng)導(dǎo)小組和所屬工作機(jī)構(gòu)的要求<1>對(duì)領(lǐng)導(dǎo)小組全體人員的要求是頭腦清晰,決策果斷,指揮有力,措施得當(dāng),安排周密,行動(dòng)迅速,緊張有序,確保工作高效率,令行禁止。<2>對(duì)辦公室和各個(gè)小組的要求是必須按照本預(yù)案的規(guī)定和領(lǐng)導(dǎo)小組組長的命令,做好本職權(quán)范圍內(nèi)的各項(xiàng)工作。<3>遇有突發(fā)疫情,應(yīng)立即進(jìn)入戰(zhàn)備狀態(tài),各組組長、副組長要保證24h通訊暢通,確保防治工作的順利進(jìn)行。<4>領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室及時(shí)掌握國內(nèi)外人禽流感防治信息和國家對(duì)人禽流感防治的各種要求,嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)防治措施。二、加強(qiáng)醫(yī)院人禽流感的預(yù)防1．醫(yī)院成立人禽流感防治知識(shí)培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組,制定培訓(xùn)計(jì)劃,并組織專門人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn),使廣大醫(yī)護(hù)人員掌握最新人禽流感診斷知識(shí)和防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。2．加強(qiáng)對(duì)人禽流感防治健康教育宣傳工作。要求制定宣傳計(jì)劃,明確宣傳內(nèi)容,固定專職宣傳人員。3．深入開展人禽流感預(yù)防知識(shí)宣傳教育。通過深入社區(qū)開設(shè)健康教育課堂、利用新聞媒體開辟專題欄目等形式擴(kuò)大宣傳。4．加強(qiáng)醫(yī)院人禽流感防治知識(shí)宣傳教育的管理。將人禽流感防治知識(shí)宣傳教育作為各科室健康教育的主要內(nèi)容。要求廣大醫(yī)護(hù)人員利用自身行業(yè)的特殊性,向患者和社會(huì)群眾宣傳預(yù)防人禽流感疾病的知識(shí)。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、預(yù)防保健科定期考核該項(xiàng)活動(dòng)的落實(shí)。5．在政府及主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下,積極參加全民健身運(yùn)動(dòng)、愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和科普知識(shí)宣傳等活動(dòng)。三、人禽流感疫情的監(jiān)測(cè)、報(bào)告1.疫情監(jiān)測(cè)的分工由預(yù)防保健科組織人員具體負(fù)責(zé)疫情的監(jiān)測(cè)與報(bào)告工作,實(shí)行"零報(bào)告"制度,由專人24h值班,嚴(yán)格報(bào)告程序。2．疫情的監(jiān)測(cè)與報(bào)告<1>各科室對(duì)接診的急性呼吸道感染病例,特別是住院的呼吸道感染病例,開展監(jiān)測(cè)工作,做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。<2>一旦發(fā)生人禽流感疫情,應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查和日常監(jiān)測(cè)資料,適當(dāng)擴(kuò)大監(jiān)測(cè)范圍和采集標(biāo)本的數(shù)量。<3>所有醫(yī)務(wù)人員,發(fā)現(xiàn)人禽流感疑似或確診病例,應(yīng)立即報(bào)告預(yù)防保健科和醫(yī)務(wù)處,預(yù)防保健科和醫(yī)務(wù)處及時(shí)匯報(bào)分管院長和院長,由預(yù)防保健科向市防疫站匯報(bào),不得緩報(bào)和瞞報(bào)。四、人禽流感的綜合防治措施人禽流感的防治,要堅(jiān)持統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),統(tǒng)一指揮,各科配合,積極救治,降低病死率,嚴(yán)格控制傳染源,切斷傳播途徑,防止疫情擴(kuò)散,減少發(fā)病人數(shù)的原則。1．醫(yī)療救治<1>醫(yī)院成立人禽流感院前急救小組和人禽流感防治救治隊(duì)。急救小組準(zhǔn)備3個(gè)梯隊(duì),每隊(duì)至少7人以上,配備專門的車輛和專職司機(jī)。一旦發(fā)生疫情,急救小組做出快速反應(yīng),攜帶必須的醫(yī)療器械、藥品及防護(hù)用具等及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng),有效開展醫(yī)療救治,并做好醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)工作。<2>由"120"接診的患者,根據(jù)患者病情,嚴(yán)格按照流程送人禽流感專用門診或?qū)Ｓ貌》窟M(jìn)行救治。<3>對(duì)收治的禽流感患者,每日要向市衛(wèi)生局報(bào)告患者病情和治療情況。<4>人禽流感門診和專病病房醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的《人禽流感診療方案<試行>》、《人禽流感疫情預(yù)防控制技術(shù)指南<試行>》和《禽流感消毒技術(shù)方案》的要求對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)治療和消毒,同時(shí)要按照《禽流感職業(yè)暴露人員防護(hù)指導(dǎo)原則》的要求,加強(qiáng)院內(nèi)感染控制工作和醫(yī)護(hù)人員的防護(hù),防止發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染。2．流調(diào)工作和污物的處理<1>結(jié)合市政府及主管部門的要求,建立院內(nèi)完善的疫情監(jiān)測(cè)和流調(diào)網(wǎng)絡(luò)。<2>發(fā)現(xiàn)人禽流感疫情,預(yù)防保健科要立即組織人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,并進(jìn)行消毒噴殺,同時(shí)做好流調(diào)人員和消殺隊(duì)員的個(gè)人防護(hù)。<3>對(duì)人禽流感患者要及時(shí)報(bào)告,及早隔離,積極治療。對(duì)密切接觸者進(jìn)行預(yù)防性服藥、留檢,醫(yī)學(xué)觀察10d,必要時(shí)予以隔離。<4>對(duì)感染患者排泄物、分泌物、醫(yī)療垃圾和生活垃圾要及時(shí)消毒處理,消毒可參考《禽流感消毒技術(shù)方案》執(zhí)行。3．開展以切斷傳播途徑為主的綜合性防治措施加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部,尤其是食堂的衛(wèi)生監(jiān)督管理,廣泛開展群眾性的愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),搞好門診、病區(qū)、工作區(qū)、家屬區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生,開展消毒、滅蠅工作。同時(shí),教育職工注意個(gè)人衛(wèi)生,養(yǎng)成良好的飲食、生活習(xí)慣,科學(xué)飲食、合理飲食。五、保障措施1．藥品保障藥學(xué)部要保障應(yīng)急預(yù)防性藥物<金剛烷胺、金剛乙胺、達(dá)非等>、抗病毒治療和對(duì)癥治療藥品、消殺藥械、檢測(cè)試劑等藥物,對(duì)藥品采取專門貯備、專人管理、專病供應(yīng)。2．防護(hù)用品保障根據(jù)臨床需求,購置防護(hù)服、防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡、一次性乳膠手套或橡膠手套、鞋套、長筒膠鞋、醫(yī)用工作服、工作帽、消毒墊、污物桶、消毒桶等防護(hù)材料。對(duì)防護(hù)材料建立專門倉庫,實(shí)施專項(xiàng)供應(yīng),落實(shí)專人管理。3．病人所需物品供應(yīng)對(duì)病人所需物品集中供應(yīng)與管理。由所在門診和病房護(hù)士長具體負(fù)責(zé)患者所有物品的專門管理、專門清潔和消毒。4．經(jīng)費(fèi)保障醫(yī)院撥出專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),用于人禽流感的防治工作。六、幾點(diǎn)要求1．在執(zhí)行本預(yù)案中必須堅(jiān)持全市一盤棋的原則,絕對(duì)服從市指揮部及衛(wèi)生主管部門的指揮。2．堅(jiān)持屬地管理的原則,在疫情突發(fā)后,立即啟動(dòng)醫(yī)院本預(yù)案。全院各科室無條件聽從醫(yī)院人禽流感防治領(lǐng)導(dǎo)小組的指揮。3．列入本預(yù)案的所有科室和參加應(yīng)急處理的醫(yī)護(hù)人員,要充分發(fā)揚(yáng)偉大的抗非<抗擊非典型性肺炎>精神,以神圣的責(zé)任心和使命感做好本職工作。4．預(yù)案啟動(dòng)后,所有人員必須按時(shí)到達(dá)指定地點(diǎn)和崗位,服從指揮,認(rèn)真工作,嚴(yán)格遵守規(guī)程,嚴(yán)禁擅離職守。同時(shí)結(jié)合全市整合衛(wèi)生資源的要求,無條件服從市政府的調(diào)動(dòng)和安排。5．有下列情況之一的,根據(jù)情節(jié)輕重,給予當(dāng)場(chǎng)訓(xùn)戒,口頭警告、行政處分、就地免職,直至依法追究刑事責(zé)任。<1>面對(duì)疫情畏縮不前或臨陣脫逃的；<2>不聽指揮、貽誤救治時(shí)間的；<3>擅離職守或工作消極的；<4>違反規(guī)程,草率馬虎,操作不當(dāng)致使防控救治不力導(dǎo)致疫情蔓延、擴(kuò)散的人民醫(yī)院突發(fā)事件中群體傷員、中毒等患者搶救組織工作預(yù)案準(zhǔn)備階段：接到電話后,通知急診科主任,護(hù)士長,值班醫(yī)生接診準(zhǔn)備.通知行政,醫(yī)療主管部門<行政負(fù)責(zé)人：醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人:>.通知相關(guān)科室醫(yī)師,護(hù)理人員到現(xiàn)場(chǎng)集中.隨時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào).通知手術(shù)室、血庫等做好準(zhǔn)備<值班醫(yī)生、護(hù)士、主任、護(hù)士長>.成立臨時(shí)搶救領(lǐng)導(dǎo)小組：醫(yī)療技術(shù)組:負(fù)責(zé)診斷、治療、搶救預(yù)防等工作。后勤保障組：負(fù)責(zé)設(shè)備、器材、病房設(shè)施等工作.通知醫(yī)院宣傳部門,進(jìn)行必需的攝影、攝像工作,一方面可及時(shí)做總結(jié),一方能為醫(yī)院留檔。預(yù)檢分診指定專人負(fù)責(zé)病人登記及統(tǒng)計(jì).根據(jù)群體傷員病情進(jìn)行預(yù)檢分診.如;危重病人與輕病人,內(nèi)科和外科作大致區(qū)分.對(duì)需緊急搶救的病人做到緊急處理；根據(jù)病人的主要傷情,確定首診負(fù)責(zé)科室。組織對(duì)病員的輸送人員,對(duì)重傷員需指定專人守護(hù)。輸送安置階段:各項(xiàng)檢查完成后,患者診斷已明確需急診手術(shù)者應(yīng)立刻送手術(shù)室.危重病人應(yīng)收入到各相應(yīng)專科及重癥病房.進(jìn)行搶救及治療.輕病人相對(duì)集中安置,進(jìn)行治療。醫(yī)務(wù)科：接待、調(diào)查、取證醫(yī)務(wù)科：接待、調(diào)查、取證協(xié)調(diào)解決簽定協(xié)議應(yīng)急處置小組公安機(jī)關(guān)維持醫(yī)療秩序,保護(hù)醫(yī)療人員安全上報(bào)上級(jí)主管行政部門突發(fā)醫(yī)療糾紛事件發(fā)生后所在科室協(xié)調(diào)后未協(xié)調(diào)醫(yī)鬧醫(yī)學(xué)司法鑒定法院起訴人民醫(yī)院藥物〔含輸液、輸血不良反應(yīng)的應(yīng)急處理〔一診療藥物使用前〔含服藥、注射、輸液、輸血、外用藥等均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行"三查七對(duì)",凡不符合要求者一律不得使用?！捕∪嗽\療中發(fā)生藥物不良反應(yīng)時(shí),應(yīng)立即停止使用引起不良反應(yīng)的藥物,避免損害進(jìn)一步擴(kuò)大。同時(shí)填〔藥物不良反應(yīng)報(bào)告表報(bào)藥事科?！踩l(fā)生藥物不良反應(yīng)后,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)查視病人的病情,必要時(shí)作相關(guān)檢查,明確藥物不良反應(yīng)對(duì)病人導(dǎo)致的損害,并給予相應(yīng)的醫(yī)療處理?！菜妮斠喊l(fā)生不良反應(yīng)時(shí),應(yīng)立即停止所輸液體,并更換液體有利于后續(xù)處理。取下的液體由專業(yè)護(hù)士或護(hù)士長妥善保管。如果疑液體細(xì)菌污染,應(yīng)抽取液體和病人血液作細(xì)菌培養(yǎng)。科室應(yīng)將情況報(bào)告院感科和藥事科。必要時(shí)按有關(guān)規(guī)定由醫(yī)患雙方共同封存液體等,并送有關(guān)部門進(jìn)行檢驗(yàn)?！参遢斞l(fā)生不良反應(yīng)時(shí),應(yīng)立即停止所輸血液,并更換液體有利進(jìn)一步處理。取下的血液由專業(yè)護(hù)士或護(hù)士長妥善保管。科室立即通知輸血科,輸血科通知科室人員到場(chǎng)協(xié)助處理。必要時(shí)按有關(guān)規(guī)定,由醫(yī)患雙方共同封存血液等,并送有關(guān)部門檢驗(yàn)。隨后,科室填寫《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》送輸血科?！擦卮笫录?yīng)報(bào)告醫(yī)教科,醫(yī)教科向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。人民醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)差錯(cuò)、事故防范及應(yīng)急預(yù)案一、目的1．為維護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益,保障醫(yī)療安全,最大限度地減少醫(yī)療差錯(cuò)事故,根據(jù)國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等政策法規(guī),特制定《醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)差錯(cuò)、事故防范及應(yīng)急預(yù)案》。2．本預(yù)案適用于醫(yī)院各醫(yī)療醫(yī)技及相關(guān)科室。二、防范預(yù)案1．各臨床、醫(yī)技及相關(guān)科室必須圍繞"患者第一、醫(yī)療質(zhì)量第一、醫(yī)療安全第一"宗旨,完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作,落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。2．各種搶救設(shè)備要處于良好狀態(tài),保證隨時(shí)投入使用。根據(jù)資源共享、特殊急救設(shè)備共用的原則,醫(yī)務(wù)處有權(quán)根據(jù)臨床急救需要進(jìn)行調(diào)配。3．從維護(hù)全局出發(fā),科室之間、醫(yī)護(hù)之間、臨床醫(yī)技之間、門診與急診之間、門、急診與病房之間應(yīng)相互配合；嚴(yán)禁在患者面前誹謗他人和他科,抬高自己等不符合醫(yī)療道德的行為。4．任何情況下,進(jìn)修及實(shí)習(xí)醫(yī)師均不得獨(dú)立參加各種會(huì)診。5．加強(qiáng)對(duì)下列重點(diǎn)患者的關(guān)注與溝通：<1>低收入階層的患者；<2>孤寡老人或雖有子女,但家庭不睦者；<3>在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者；<4>預(yù)計(jì)手術(shù)等治療效果不佳者；<5>本人對(duì)治療期望值過高者；<6>對(duì)交代病情中表示難以理解者；<7>有感染征兆或已發(fā)生院內(nèi)感染者；<8>病情復(fù)雜,各種信息表明可能產(chǎn)生糾紛者；<9>住院預(yù)交金不足者；<10>已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費(fèi)者；<11>需使用貴重自費(fèi)藥品或材料者；<12>由于交通事故有可能推諉責(zé)任者；<13>患者選醫(yī)師診療者；<14>特殊身份的患者。6．對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭,科室主任必須親自過問和決定下一步診治措施。安排專人接待患者及家屬,其他人員不得隨意解釋病情。7．各項(xiàng)檢查必須具有嚴(yán)格的針對(duì)性,合理安排各項(xiàng)檢查的程序及順序。重視對(duì)于疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有重要指導(dǎo)意義的各項(xiàng)檢查及化驗(yàn),其結(jié)果要認(rèn)真分析,妥善保管。8．合理使用藥物,注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應(yīng),特別關(guān)注老年人和兒童的用藥安全,禁止將喹諾酮類藥物使用于18歲以下人群。嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證,嚴(yán)禁濫用抗生素,第三代頭孢類抗生素一般不得預(yù)防性使用。9．重視院內(nèi)感染的預(yù)防和控制工作,充分發(fā)揮院、科感染監(jiān)控人員的作用,對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染及時(shí)登記報(bào)告,不得隱瞞,服從專業(yè)人員的技術(shù)指導(dǎo)。10．輸血時(shí)必須進(jìn)行HIV,HCV,HBsAg及梅毒血清抗體等檢查。輸血后的血袋交由輸血科統(tǒng)一保管,7d后方可銷毀。11．各醫(yī)技科室在做有創(chuàng)檢查時(shí),必須配備搶救設(shè)備,并保證隨時(shí)可用；在接到急診檢查申請(qǐng)后必須盡快安排。急診化驗(yàn)必須在接到標(biāo)本后30min內(nèi)出具結(jié)果<個(gè)別檢查項(xiàng)目除外>。急診X線、CT檢查必須及時(shí)完成。藥劑科保證藥品的正常進(jìn)貨渠道及質(zhì)量,保證搶救藥品及時(shí)到位。12．病歷書寫。嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民XX國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求進(jìn)行書寫,嚴(yán)禁涂改、粘貼、刮擦、偽造、隱匿和銷毀病歷。住院病歷：<1>首頁的填寫必須按照國家規(guī)定及《病歷書寫基本規(guī)范》<試行>要求進(jìn)行填寫。各病區(qū)主治醫(yī)師必須及時(shí)檢查進(jìn)修醫(yī)師、住院醫(yī)師病歷質(zhì)量。<2>科主任對(duì)病歷終末書寫質(zhì)量負(fù)責(zé),上級(jí)醫(yī)師對(duì)運(yùn)行各環(huán)節(jié)病歷書寫和管理質(zhì)量負(fù)責(zé)。<3>各科室必須認(rèn)真對(duì)待質(zhì)控科簽發(fā)的不合格病歷通知書,3d內(nèi)對(duì)病歷進(jìn)行完善,填寫整改意見答復(fù)表,以書面形式上交質(zhì)控科。<4>住院病歷必須在24h之內(nèi)完成。<5>主治醫(yī)師必須在24h內(nèi)對(duì)新人院患者進(jìn)行查房,并在病歷中體現(xiàn)查房意見。<6>急診患者入院2d之內(nèi)、門診患者入院3d之內(nèi)必須有科主任或副主任醫(yī)師以上醫(yī)師查房,并在病歷中體現(xiàn)。11<7>住院病歷的其他內(nèi)容參照《病歷書寫基本規(guī)范》<試行>執(zhí)行。<8>主治醫(yī)師對(duì)于終末病歷的簽字必須在患者出院的同時(shí)完成。<9>科主任的終末病歷簽字必須在患者出院2周之內(nèi)完成。<10>死亡病歷討論必須在2周之內(nèi)完成。<11>手術(shù)記錄必須在手術(shù)后24h之內(nèi)完成,第一術(shù)者必須親自書寫或?qū)忛喪中g(shù)記錄并簽字。<12>搶救記錄如未能及時(shí)書寫完善,須在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記,并加以注明。<13>各種檢驗(yàn)報(bào)告、影像、病理報(bào)告及各種簽字單等資料必須妥善保存,不得遺失。借閱時(shí)必須登記備案,及時(shí)返還。<14>杜絕患者及親屬未經(jīng)許可,隨意接觸病歷現(xiàn)象。<15>禁止病房醫(yī)師私自借出和復(fù)印病歷。<16>保管好住院病歷,防止丟失。門診病歷：<1>必須包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等內(nèi)容。<2>處方必須符合相關(guān)規(guī)定。<3>門診病歷交由患者保管。<4>門診醫(yī)護(hù)人員不得私自扣留患者病歷,以防丟失。13．收治病人<1>收治患者落實(shí)急診優(yōu)先、專病專治的原則。禁止科室之間盲目搶收患者造成延誤診斷治療和醫(yī)療糾紛。<2>對(duì)于慢性病和危重患者,各科必須以病情和患者利益為出發(fā)點(diǎn),不得以種種借口拒收患者。<3>凡具備空床的專業(yè)或病區(qū)不得以任何借口拒絕接受他科借床患者。<4>患者在辦理住院手續(xù)時(shí),簽署《住院知情同意書》和委托書,負(fù)責(zé)代理患者履行在院期間的知情權(quán)及選擇權(quán)。14．三級(jí)查房及會(huì)診<1>三級(jí)查房制度是保證醫(yī)療安全,防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的重要措施,各級(jí)醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行。<2>對(duì)于普通患者,住院醫(yī)師每日查房2次,主治醫(yī)師每日查房1次,主任<副主