生理學課件12級部分-11內分泌證實切除兩側腎上

第7內生理學教研柏爾陶ArnoldA.Berthold(1803-1849布朗-塞C.E.Brown-Séquard(1817-1956伯利W.M.Bayliss&E.H.1902 與激伯納ClaudeBernard(1813- 1859一、 與 系（一） 一、 與 系（一） 激素(hormone)：由內腺或組織的細胞所，以體液為媒介，在廣義：神經(jīng)遞質、細胞因子和組織因一、 與 系（二） 系統(tǒng)(endocrine 細一、 與 系（二） 系統(tǒng)(endocrine整合機體穩(wěn)調節(jié)新陳代維持生長發(fā)維持生殖過二、激素的化學性胺類激(amine(polypeptide&protein脂類激素(lipid1、類固醇2、廿烷三、激素的細胞作細胞膜受體介導的激素作用機三、激素的細胞作細胞內受體介導的激素作用機四、激素作用的一特異作信使作高效作相互作

下調（downregulation）上調（upregulation）nm/L甚至pm/L數(shù)量級；協(xié)同生物放大效應：40μg糖皮質激素 允許作用：某激素對特定、組織五、激 的調（一）生物脈沖 （分鐘或小時）：腺垂體激晝夜節(jié)律 ：褪黑素、皮質月周期 ：女性生殖周期五、激 的調（二）體液

超短1、軸系反饋調節(jié)短長五、激 的調（二）體液1、軸系反饋2、體液代謝物調節(jié)效五、激 的調（三）神經(jīng)一、下丘腦-腺垂體一、下丘腦-腺垂體（一）下丘腦調節(jié)定義－－下丘腦促垂體區(qū)肽能神經(jīng) 的能調腺垂體活動的肽類激素 抑制因子PIF、促黑 抑制因子MIF下丘腦調節(jié) 腺垂 靶腺/靶細

腺垂體激

腎上全身靶細

一、下丘腦-腺垂體（二）腺垂生長激素、催乳素PRL、促黑（素細胞）激素MS；促甲狀腺素TH、促腎上腺皮質激素ACTH、 激素 刺激素FSH 生成素LH）進生長發(fā)一、下丘腦-腺垂體（二）腺垂1、生長激素（growth一、下丘腦-腺垂體（二）腺垂1、生長激一、下丘腦-腺垂體（二）腺垂1、生長激促進生促進骨、軟骨、肌肉和其他組織的生長發(fā)育；但對腦的發(fā)育無影響。過多→巨人癥成年以后過多→肢端肥大侏侏儒 身高2.36米（自然生長羅伯特·（1918- 一、下丘腦-腺垂體（二）腺垂1、生長激調節(jié)代減少糖的利用：血糖升高GH過量→血糖↑→垂體一、下丘腦-腺垂體（二）腺垂1、生長激生長激 的調GHRH與生長激 肽GH與IGF一、下丘腦-腺垂體（二）腺垂1、生長激生長激 的調GHRH與生長激 肽GH與IGF慢波睡眠慢波睡 快波睡一、下丘腦-腺垂體（二）腺垂1、生長激（3）生長激 的調GHRH與生長激 肽GH與IGF慢波睡眠一、下丘腦-腺垂體（二）腺垂2、催乳調 功能參與應激一、下丘腦-腺垂體（二）腺垂2、催乳催乳 的調吸 PRFPI（多巴胺抑二、下丘腦-神經(jīng)垂--血管平滑肌、肝臟二、下丘腦-神經(jīng)垂（二）縮宮素的作用 調1、縮宮素的生理作☆刺 收2、縮宮 的調 三、松果體（一）褪黑1、褪黑素☆神經(jīng)系統(tǒng) -垂體-☆參與免疫調節(jié)、生物節(jié)律調整其2、褪黑 的調下丘腦調節(jié)肽：TRH、CRH、GnRH腺垂體激

：TSH、ACTH、LH/FSHGH、PRL、激侏儒巨人一、甲狀腺激素的四碘甲腺原氨酸三碘甲腺原氨酸逆-三碘甲腺原氨酸一、甲狀腺激素的（一）甲狀腺激素的合成1、甲狀腺激素合成的條（thyroglobulin,☆甲狀腺過氧化物酶一、甲狀腺激素的（一）甲狀腺激素的合成2、甲狀腺激素合成的過濾泡聚碘繼發(fā)性主動轉運一、甲狀腺激素的（一）甲狀腺激素的合成2、甲狀腺激素合成的過濾泡聚碘酪氨酸碘化一、甲狀腺激素的（一）甲狀腺激素的合成3、甲狀腺激TSH與甲狀腺上相應受體結合TG以胞飲的形式TG與溶酶體融合分離出T3和T4，入血，MIT甲狀 的TH90%以上是T4，但T3的活性比T4強約10倍一、甲狀腺激素的（二）甲狀腺激素 和降1游離形式T3占0.3%T4占結合形式甲狀腺素結合球蛋白甲狀腺素結合前白蛋白白蛋白一、甲狀腺激素的（二）甲狀腺激素 和降2、代T3占半衰期不足1天，T4半衰期長達6～7天3與4的％在肝臟、0％在靶組織中被脫碘酶脫碘降解；T4脫碘→T3(45％)和妊娠、饑餓、應激、代謝紊亂、肝病、腎衰等均會使T4脫碘轉化成rT3的比例↑而影響T4在組織中的生物作用?！遰T3生物活性低，其產(chǎn)熱效能僅占T4的二、甲狀腺激素的（二）甲狀腺激素的生理作1、促進生長生長與發(fā)育尤其對腦和個月內，將患呆小二、甲狀腺激素的（二）甲狀腺激素的生理作2、調節(jié)新陳——增加機體產(chǎn)熱量，提高基礎代謝率線粒體的數(shù)量與活甲甲亢－－－喜涼怕甲甲低－－－喜熱惡二、甲狀腺激素的（二）甲狀腺激素的生理作2、調節(jié)新陳糖代謝雙向調脂肪代謝——膽固醇降解>合甲亢－－消甲亢－－消瘦，血中膽固醇↓甲低－－血中膽固醇↑，易患動脈硬化二、甲狀腺激素的（二）甲狀腺激素的生理作2、調節(jié)新陳（2）蛋白質代謝——生理劑量促進蛋白質的合大劑量時促進蛋白質的分甲亢甲亢：肌肉消瘦無力，骨質疏松甲低：蛋白質合成↓， 蛋白↑二、甲狀腺激素的（二）甲狀腺激素的生理作3、影 系統(tǒng)功甲亢：心動過速－心肌肥大心收縮力加強、心率加甲亢：心動過速－心肌肥大神經(jīng)系統(tǒng)促進CNS甲甲亢：煩躁，焦慮，多疑，失眠；細小肌肉振顫甲低：嗜睡，淡漠無情消化系統(tǒng)促進腸蠕動，增加食欲 /生殖系統(tǒng)允許作用二、甲狀腺激素的（二）甲狀腺激素的生理作3、影 系統(tǒng)功三、甲狀腺功能的（一）下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸調節(jié)系 長期刺激甲狀腺濾泡細胞生長發(fā)育三、甲狀腺功能的（一）下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸調節(jié)系三、甲狀腺功能的（二）甲狀腺功能的自身調甲狀腺根據(jù)血碘水平，通過自身調節(jié)改變攝取碘與合成甲狀腺激素的能力，因其不受神經(jīng)和體液調節(jié)的影響，故稱自身調節(jié)。過量碘抑制甲狀腺激素合成的效應，即過量碘抗甲狀腺效應。三、甲狀腺功能的（三）甲狀腺功能的神經(jīng)與免疫調神經(jīng)調交感神經(jīng)——促進T3T4合 迷走神經(jīng)——免疫調激活TSH受體的抗——自身免疫性甲亢阻斷TSH受體的抗甲狀旁腺、甲狀腺C細胞 與維生素一、甲狀旁腺激素（PTH）的作用 調（一）甲狀旁腺激素的生理作血鈣；降血對骨的作快速效應：骨液中Ca2+延遲效應：破Ca2+入血一、甲狀旁腺激素（PTH）的作用 調（二）甲狀旁腺激 的調其他因素對甲狀旁 的調二、降鈣素（CT）的作用 調（一）降鈣素的生理作——降低血鈣和血對骨的作抑制破骨增強對腎的作減少三、維生素D3的作用與生成（二）1,25-(OH)2-D3的生理作——升高血鈣和血促進對骨的作增強溶骨，使骨鈣、骨 入血增強成骨對腎的作促進影響鈣、磷激素的作

PT 破骨細胞的活動→溶骨作用 +成骨細胞的活動→成骨作用+ ++ +- - CT1,25-(OH)2-D3→影響鈣、磷的激素的調

PT 糖皮質激 兒茶酚胺、C 生長抑素、血 進食→胃泌素、胰泌素、胰高血糖素 胰島中有A細胞 胰高血糖素B細胞 胰島素D(5%):生長抑素；D1細胞:血管活性腸肽；F細胞:胰多肽。一、胰島素的作用 調（二）胰島素的作用機一、胰島素的作用 調（二）胰島素的生理作調節(jié)物質代減少血糖來源，增加血糖去路，從而降低血糖調節(jié)能量平胰島素缺乏時的三多一少癥胰島素

蛋白分解↑ 脂肪分解↑

饑餓感

一、胰島素的作用 調（三）胰島 的調營養(yǎng)成分的調血糖水平（主要調節(jié)因素一、胰島素的作用 調（三）胰島 的調激素的調胃腸激素（前饋調節(jié)胰島內激素的 作一、胰島素的作用 調（三）胰島 的調神經(jīng)調交感神經(jīng)—降低胰島二、胰高血糖素的作用 調（一）胰高血糖素的作促進糖元分解，增強糖異生從而升高血糖；抑制蛋白質合成；促進脂肪分（二）胰高血糖 的調其他激素的調神經(jīng)的調球狀帶：鹽皮質激素（醛固酮束狀帶：糖皮質激素（氫化可的松、皮質醇網(wǎng)狀帶：性皮質激素(少量的 和微量的雌二醇亦 皮質醇)一、糖皮質激素的作用 調（一）糖皮質激素的生理作調節(jié)物質代糖血糖類固醇性糖促進肝臟蛋白的合成血蛋白皮膚變肌肉萎↑向心性肥(圓月臉水一、糖皮質激素的作用 調（一）糖皮質激素的生理作影響水鹽代促進排水，弱保鈉↓→一、糖皮質激素的作用 調（一）糖皮質激素的生理作影 系統(tǒng)功對血細胞的作使淋巴細胞，嗜酸性細胞數(shù)--抑制胸腺和淋巴細胞有 ，促進細胞破壞促進紅細胞，血小板數(shù)—增強骨髓造血功能一、糖皮質激素的作用 調（一）糖皮質激素的生理作3.影 系統(tǒng)功提高血管平滑肌對兒茶酚胺敏感性（允許作用）；降低毛細血管壁通透性，維持血容量；促進離體心臟收縮力加強 易出現(xiàn)血壓升高,要給一、糖皮質激素的作用 調（一）糖皮質激素的生理作3.影 系統(tǒng)功抗炎減少激肽類炎癥因子，減少炎癥滲抗過抑制抗原抗體反應的組抗提高對細菌內毒素耐受抗休防止血壓下胃腸促進胃酸，胃蛋白酶原增潰瘍病患者服用糖皮質激素可使?jié)儾∫?、糖皮質激素的作用 調（一）糖皮質激素的生理作3.影 系統(tǒng)功一、糖皮質激素的作用 調（一）糖皮質激素的生理作4.參與應——增強機體對有害刺激的耐受應應激反應由應激刺激而產(chǎn)生的反應。它是以ACTH糖皮質激素 為主體，需多種激素協(xié)同，共同下丘腦－腺垂體－腎上腺皮質一、糖皮質激素的作用 調（二）糖皮質激 的調促腎上腺皮腎腎上腺皮16時后易發(fā)生工作、交通事故糖皮質激一、糖皮質激素的作用 調（二）糖皮質激 的調糖皮質激素反饋調有有害疼痛、寒冷、缺氧短負饋 饋腎上腺皮長期服用糖皮質激腎上腺皮不能突然停糖皮質激二、鹽皮