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文檔簡介

疫情復(fù)學(xué)學(xué)校防控疫情實(shí)用表格(9種)師生及共同生活人健康情況核查表姓名性別年級(jí)班級(jí)家庭住址健康碼情況一、個(gè)人健康狀況近14天有無發(fā)燒狀況口是口否最高:有無出現(xiàn)之力、干咳、呼吸不暢狀況口是口否近期有無其它病住院口是口否醫(yī)院名稱二、個(gè)人出行情況近14天有無外出如有請(qǐng)注明出行時(shí)間口是口否目的地停留地車次航班號(hào)近14天是否到過(經(jīng)過)湖北、黑龍江省哈爾濱市和綏芬河市、內(nèi)蒙古滿洲里市口是口否近14天是否到過(經(jīng)過)廣東省廣州市、深圳市和揭陽市□是□否近14天是否參加過大型聚會(huì),如有請(qǐng)說明:□是□否三、和其他人員接觸情況近期是否接觸過從國外回國人員及其家屬□是□否近期是否接觸過確診病例或疑似病例患者及其家屬□是□否近期是否接觸過到過(經(jīng)過)湖北、黑龍江省哈爾濱市和綏芬河市、內(nèi)蒙古滿洲里市的人員□是□否近期是否接觸過到過(經(jīng)過)廣東省廣州市、深圳市和揭陽市的人員□是□否近期你的家人是否有人出現(xiàn)過發(fā)熱、之力、干咳、呼吸不暢等狀況□是□否四、共同生活人情況聯(lián)系電話:關(guān)系工作單位14天內(nèi)是否有外出聯(lián)系電話共同生活人如有外出,請(qǐng)?jiān)谝韵略敿?xì)說明出發(fā)地、目的地、停留地及相應(yīng)的時(shí)間:學(xué)校審核情況班主任意見:教務(wù)主任意見:校長意見:簽字:簽字:簽字:2020年月2020年2020年日月日月日教職工居家隔離14天登記表XX教育出入校園登記表序號(hào)姓名證件證件號(hào)健康碼體溫來訪事由來訪時(shí)間離開時(shí)間進(jìn)出隔離室臨時(shí)人員登記表姓名性別班級(jí)進(jìn)入時(shí)間進(jìn)入原因離開時(shí)間處理措施處理結(jié)果處理人交接人備注申報(bào)日教職工健康監(jiān)測日?qǐng)?bào)表機(jī)構(gòu)名稱:xx期:2020年月日申報(bào)人:XXX申報(bào)日編號(hào)姓名性別年齡聯(lián)系電話健康碼早上體溫晚上體溫有無外出有無外歸人員接觸有無其它癥狀

疫情防控物質(zhì)儲(chǔ)備一覽表物資名稱生產(chǎn)地儲(chǔ)備數(shù)量負(fù)責(zé)人備注醫(yī)用口罩兒童專用口罩N95口罩

舌壓板空氣消毒機(jī)紫外線消毒燈84消毒液75%醫(yī)用酒精體溫計(jì)額溫槍手電筒護(hù)目鏡隔離衣防護(hù)服一次性橡膠手防水靴酒精棉碘伏洗手液噴霧器嘔吐物處理材

學(xué)員健康狀況核查表序號(hào)姓名性別有無健康碼碼狀態(tài)是否去過中、高疫情爆發(fā)

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