簡易呼吸器使用王曉靜

腦組織各部分的無氧缺血耐受能力大腦-----4-6分鐘小腦-----10-15分鐘延髓-----20-25分鐘交感神經(jīng)節(jié)----45-60分鐘心肌和腎小管細(xì)胞----30分鐘肝細(xì)胞-----1-2小時肺組織-----大于2小時第一頁，共三十六頁。定義簡易呼吸器是維持和增加機(jī)體通氣量、糾正威脅生命的低氧血量的簡易工具。特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)簡單、操作方便、易于攜帶、無需氧源、可提供21-100%的氧濃度。第二頁，共三十六頁。適應(yīng)癥各種原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的搶救及麻醉期間的呼吸管理運(yùn)送病員適用于機(jī)械通氣患者做特殊檢查等臨時替代呼吸機(jī)遇到呼吸機(jī)因故障停電等特殊情況時，可臨時應(yīng)用簡易呼吸器替代第三頁，共三十六頁。適應(yīng)癥各種中毒所致的呼吸抑制神經(jīng)、肌肉疾病所致的呼吸肌麻痹各種電解質(zhì)紊亂所致的呼吸抑制各種大型的手術(shù)

第四頁，共三十六頁。禁忌癥未經(jīng)減壓及引流的張力性氣胸，縱隔氣腫中等量以上的咳血中毒肺囊腫或肺大泡低血容量性休克未被充血容量之前急性心肌梗塞第五頁，共三十六頁。簡易呼吸器與人工呼吸機(jī)比較，其優(yōu)點(diǎn)方便省力保護(hù)搶救者更能夠維持代謝所需的肺泡通氣，這也是治療的基本目的，應(yīng)用氣管插管或氣管切開保持呼吸道通暢，氧含量較高，加上正壓通氣以維持足夠的潮氣量，保證患者代謝所需的肺泡通氣量更能均勻，持續(xù)的給氧，糾正低氧血癥和改善氧運(yùn)輸，可使肺內(nèi)氣體分布均勻，糾正通氣/血流比例失調(diào)，減少肺內(nèi)分流，從而提高氧分壓第六頁，共三十六頁。目錄第七頁，共三十六頁。簡易呼吸器的使用清潔與消毒組成檢測操作方法工作原理第八頁，共三十六頁。簡易呼吸器組成

四大部分：

球體面罩儲氧袋氧氣連接管

六個閥：

單向閥（鴨嘴閥）進(jìn)氣閥呼氣閥壓力安全閥儲氣閥儲氧安全閥第九頁，共三十六頁。簡易呼吸器的使用

單向閥（鴨嘴閥）呼氣閥面罩壓力安全閥球體氧氣連接管儲氧袋進(jìn)氣閥儲氣閥儲氧安全閥第十頁，共三十六頁。簡易呼吸器的組成第十一頁，共三十六頁。簡易呼吸器的組成第十二頁，共三十六頁。壓力安全閥的位置壓力安全范圍：

40-60cmH2O建立人工氣道前：關(guān)閉安全閥建立人工氣道后：打開安全閥第十三頁，共三十六頁。氣囊容積與最大吐出量1500/1350ml

550/350ml280/100ml第十四頁，共三十六頁。第十五頁，共三十六頁。工作原理吸氣動作流程擠壓球體球體產(chǎn)生正壓鴨嘴閥F開放，進(jìn)氣閥E關(guān)閉同時鴨嘴閥向下移動，堵住呼氣閥G氣體進(jìn)入人體第十六頁，共三十六頁。第十七頁，共三十六頁。工作原理呼氣動作流程球體松開球內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓鴨嘴閥F關(guān)閉，同時上移，呼氣閥打開氣體呼出進(jìn)氣閥E開放，氣體送入球體第十八頁，共三十六頁。第十九頁，共三十六頁。檢測床旁及搶救車內(nèi)的簡易呼吸器必須是經(jīng)過檢測、結(jié)構(gòu)功能完好、處于備用狀態(tài)通過幾次按壓球體逐步完成各部件的檢測第二十頁，共三十六頁。檢測方法1.球體完好，功能正常外觀無破損，擠壓球體，手松開后，球體馬上復(fù)原。

2.進(jìn)氣閥完好，不漏氣（呼吸球囊的密閉性）進(jìn)氣閥是空氣與氧氣進(jìn)入呼吸球囊的必經(jīng)通道，將球體出氣口用手堵住，擠壓球體感覺不易被壓下

第二十一頁，共三十六頁。檢測方法第二十二頁，共三十六頁。3.鴨嘴閥、進(jìn)氣單向閥完好處于工作狀態(tài)：

擠壓球體，球體易被壓下，鴨嘴閥張開；將手松開，球體很快自動彈回原狀，說明鴨嘴閥、進(jìn)氣閥功能良好。第二十三頁，共三十六頁。4.呼出活瓣（呼氣閥）功能正常：面罩接頭處接上儲氧袋，按壓膨脹的儲氧袋，儲氧袋的氣體能從呼氣閥排出，且瓣膜完整、彈性好、密合性好，以保證氣體無重復(fù)吸入及漏氣第二十四頁，共三十六頁。

5.儲氧袋完好將儲氧袋接在患者接頭處，擠壓球體，鴨嘴閥張開，使儲氧袋膨脹，堵住儲氧袋出口，擠壓儲氧袋，檢查儲氧袋是否漏氣。第二十五頁，共三十六頁。將出氣口用手堵住并打開壓力安全閥，擠壓球體時，有氣體自壓力安全閥溢出，說明壓力安全閥功能良好。6.壓力安全閥功能：第二十六頁，共三十六頁。7.面罩：檢查型號、密閉性、充氣方法和充氣程度充盈度約2/3第二十七頁，共三十六頁。簡易呼吸器操作方法（有氧源）1.清除口鼻異物及活動性義齒，將病人取去枕仰臥位，開放氣道。2.然后操作者位于病人頭端。

3.連接氧氣，調(diào)節(jié)氧流量，每分鐘8-10L。4.將面罩扣住病人口鼻，使三角形面罩底邊位于下頜。

5.使用E-C手法固定面罩：食指、拇指固定并下壓面罩，中指、無名指、小指抬起下頜保持氣道開放。第二十八頁，共三十六頁。簡易呼吸器操作方法面罩固定手法第二十九頁，共三十六頁。簡易呼吸器的操作方法（有氧源）6.規(guī)律擠壓呼吸氣囊，成人以10-12次/分鐘，即5-6秒送氣一次；兒童12-20次/分鐘，即3-5秒一次；患者無脈搏無呼吸時/建立人工氣道后：8-10次/分(相當(dāng)于6-8秒送氣一次)新生兒40-60次/分鐘。每次送氣時間為1S，吸呼比為1:1.5～2。潮氣量按8-10ml/kg計(jì)算，一般500～600ml見胸廓抬起即可，兒童10ml/kg。第三十頁，共三十六頁。擠壓球囊的小竅門可根據(jù)吸呼比為1:1.5的原理擠壓氣囊時默念1、2，放松氣囊時默念3、4、5，這樣就可以簡單的控制好呼吸氣囊的擠壓。第三十一頁，共三十六頁。簡易呼吸器的操作方法連接氣管插管如果患者插有氣管插管或曾做氣管切開者，應(yīng)摘除面罩，單向閥接頭直接連接氣管插管接頭進(jìn)行操作。第三十二頁，共三十六頁。1.根據(jù)病人選擇合適型號的面罩，嬰兒及小孩最好不要使用成人型簡易呼吸器，且應(yīng)具備安全閥裝置，能自動調(diào)整壓力，以確?；純喊踩?.擠壓氣囊時，壓力適中，有氧連接擠壓氣囊的1/2，無氧連接擠壓氣囊的2/3，節(jié)律均勻，勿時快時慢，以免損傷肺組織，或造成呼吸中樞紊亂，影響呼吸功能恢復(fù)。操作中的注意事項(xiàng)第三十三頁，共三十六頁。操作中的注意事項(xiàng)3.有氧源時，要使用儲氧袋，并且氧流量要8-10L/分，至儲氧氣袋充滿氧氣后再使用。儲氧袋作用：提高氧濃度，可使氧濃度達(dá)99%；無儲氧袋時氧濃度為45%；如無氧源，應(yīng)該取下儲氧袋和氧氣連接管（此時氧濃度為大氣氧濃度21%）第三十四頁，共三十六頁。4.注意人工通氣頻率的掌握。如有自主呼吸的患者，應(yīng)注意同步輔助人工呼吸5.隨時觀察簡易呼吸器是否工作正常、通氣