腦保護(hù)技術(shù)實(shí)用全套PPT

腦保護(hù)(bǎohù)技術(shù)第一頁，共13頁。腦損傷的病理生理(shēnglǐ)改變1能量代謝障礙2生化代謝紊亂(wěnluàn)3細(xì)胞內(nèi)乳酸酸中毒4再灌注損傷第二頁，共13頁。治療(zhìliáo)措施

1降溫2止痙3脫水4激素治療(zhìliáo)5促進(jìn)腦細(xì)胞代謝6冬眠藥物7高壓氧治療(zhìliáo)8其他措施：強(qiáng)調(diào)穩(wěn)定顱外器官的功能，特別是血壓和呼吸的管理

第三頁，共13頁。低溫(dīwēn)治療低溫能降低腦氧代謝率，酶的反應(yīng)速度(fǎnyìngsùdù)和ATP的耗竭速度。我國自20世紀(jì)60年代中期開始應(yīng)用頭部降溫脫水療法至今，已取得較為滿意的療效。第四頁，共13頁。低溫(dīwēn)治療分度輕度33~35℃中度(zhōnɡdù)28~32℃深度17~27℃超深度≤16℃其中輕度和中度(zhōnɡdù)低溫（28~35℃）第五頁，共13頁。監(jiān)護(hù)(jiānhù)內(nèi)容降溫毯使用過程中的參數(shù)監(jiān)測2保護(hù)血腦屏障減輕腦水腫輕度33~35℃其中輕度和中度(zhōnɡdù)低溫（28~35℃）降溫方法：以冰帽最好(zuìhǎo),也可在大血管處放置冰袋，冰水擦身四肢末梢凍傷、燙傷及壓瘡輕度33~35℃4激素治療(zhìliáo)5減少腦細(xì)胞結(jié)構(gòu)蛋白的破壞，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞骨架，促進(jìn)功能恢復(fù)其中輕度和中度(zhōnɡdù)低溫（28~35℃）中度(zhōnɡdù)28~32℃嚴(yán)重(yánzhòng)復(fù)合傷降溫時(shí)間：一般需3~5天，嚴(yán)重者一周以上降溫深度：體溫每下降(xiàjiàng)1℃，腦細(xì)胞代謝下降(xiàjiàng)6%~7%,顱內(nèi)壓下降(xiàjiàng)5.亞低溫保護(hù)(bǎohù)機(jī)制1降低腦耗氧量，減少乳酸堆積2保護(hù)血腦屏障減輕腦水腫3抑制內(nèi)源性毒性物質(zhì)產(chǎn)生（乙酰膽堿、兒茶酚胺、興奮性氨基酸）4減少神經(jīng)細(xì)胞鈣離子(lízǐ)內(nèi)流，促進(jìn)腦細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能恢復(fù)5減少腦細(xì)胞結(jié)構(gòu)蛋白的破壞，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞骨架，促進(jìn)功能恢復(fù)第六頁，共13頁。適應(yīng)癥重型(zhòngxíng)和特重型(zhòngxíng)腦外傷，廣泛腦挫裂傷腦水腫原發(fā)和繼發(fā)性腦干損傷難以控制的顱內(nèi)高壓中樞性高熱伴躁動(dòng)不安者第七頁，共13頁。禁忌癥既往有較重心、肺并發(fā)癥者老年體弱嚴(yán)重(yánzhòng)復(fù)合傷懷疑或未處理的顱內(nèi)血腫者第八頁，共13頁。低溫(dīwēn)治療降溫深度：體溫每下降(xiàjiàng)1℃，腦細(xì)胞代謝下降(xiàjiàng)6%~7%,顱內(nèi)壓下降(xiàjiàng)5.5%，而以腦溫28℃為佳，顱內(nèi)壓可降至原來70%左右。第九頁，共13頁。低溫(dīwēn)治療降溫時(shí)間：一般需3~5天，嚴(yán)重者一周以上降溫方法：以冰帽最好(zuìhǎo),也可在大血管處放置冰袋，冰水擦身第十頁，共13頁。監(jiān)護(hù)(jiānhù)內(nèi)容

體溫的監(jiān)測肛溫在32~34范圍比較安全呼吸系統(tǒng)的監(jiān)測呼吸頻率、方式、血?dú)庋h(huán)系統(tǒng)(xúnhuánxìtǒng)的監(jiān)測維持心率60次、舒張壓50~69mmHg，平均動(dòng)脈壓80mmHg比較安全降溫毯使用過程中的參數(shù)監(jiān)測藥物應(yīng)用的管理生活護(hù)理第十一頁，共13頁。治療(zhìliáo)的并發(fā)癥肺部感染心律失