護(hù)理心理學(xué)心護(hù)篇-精神障礙患者的心理護(hù)理教學(xué)課件

護(hù)理心理學(xué)心護(hù)篇—精神障礙患者的心理護(hù)理

—1護(hù)理心理學(xué)心護(hù)篇—精神障礙患者的心理護(hù)理—1本章學(xué)習(xí)要點(diǎn)1.熟悉精神障礙患者的心理護(hù)理要點(diǎn)。2.熟悉引起精神障礙的主要因素。3.了解精神障礙患者的常見臨床表現(xiàn)與心理。4.了解精神障礙的基本概念。2本章學(xué)習(xí)要點(diǎn)1.熟悉精神障礙患者的心理護(hù)理要點(diǎn)。2本章內(nèi)容第一節(jié)精神障礙概述一、精神障礙的概念二、精神障礙產(chǎn)生因素三、精神障礙的評(píng)估四、精神障礙常見癥狀五、精神障礙患者的心理特點(diǎn)第二節(jié)精神障礙患者的心理護(hù)理一、一般精神障礙患者的心理護(hù)理要點(diǎn)二、特殊精神障礙患者的心理護(hù)理要點(diǎn)學(xué)習(xí)結(jié)束本章小結(jié)思考題3本章內(nèi)容第一節(jié)精神障礙概述學(xué)習(xí)結(jié)束本章小結(jié)思考題一、精神障礙的概念

精神障礙是指精神活動(dòng)失調(diào)，導(dǎo)致認(rèn)知、情緒、意志、行為等活動(dòng)出現(xiàn)異常表現(xiàn)。

心理障礙指一個(gè)人的心理結(jié)構(gòu)、功能發(fā)生了異常改變，使心理活動(dòng)偏離常態(tài)標(biāo)準(zhǔn)，行為失去常態(tài)表現(xiàn)，出現(xiàn)心理和行為的異常。返回4一、精神障礙的概念精神障礙是指精神活二、精神障礙產(chǎn)生因素（1）生物因素：（2）心理因素：（3）社會(huì)因素：人體疾??；遺傳因素生化改變；藥物影響心理應(yīng)激；人格特征返回5二、精神障礙產(chǎn)生因素（1）生物因素：人體疾病；遺傳因素心理應(yīng)三、精神障礙的評(píng)估（一）精神障礙共性癥狀的評(píng)估1．癥狀的出現(xiàn)不受意識(shí)的控制。2．癥狀的內(nèi)容與周圍客觀環(huán)境多不吻合。3．癥狀會(huì)給患者帶來(lái)不同程度的社會(huì)功能損害。4．多數(shù)情況下患者因癥狀存在而感到痛苦。5．癥狀的發(fā)生發(fā)展可受到患者性別、年齡、文化程度、人格特征、生活經(jīng)歷、社會(huì)地位、文化背景等影響。6三、精神障礙的評(píng)估（一）精神障礙共性癥狀的評(píng)估6三、精神障礙的評(píng)估（二）精神障礙癥狀的評(píng)估要素及方法1．評(píng)估要素——癥狀的性質(zhì)、頻度、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間特點(diǎn)。2．評(píng)估方法——縱向?qū)Ρ?、橫向?qū)Ρ?、維度分析。返回7三、精神障礙的評(píng)估（二）精神障礙癥狀的評(píng)估要素及方法返回7四、精神障礙常見癥狀（一）儀表障礙；（二）交往障礙；（三）認(rèn)識(shí)障礙；（四）情感障礙；（五）意志障礙；（六）行為障礙；（七）意識(shí)障礙；返回8四、精神障礙常見癥狀（一）儀表障礙；（二）交往障礙；返（一）儀表障礙

儀表障礙包括外觀不潔、著裝打扮不符合自己的性別、年齡、身份及身處的氣候、場(chǎng)合等.

慢性精神分裂癥患者，可表現(xiàn)為衣服臟亂、蓬頭垢面；躁狂病患者可表現(xiàn)為濃妝艷抹、男扮女裝或同時(shí)存在性別認(rèn)同障礙等。

返回9（一）儀表障礙儀表障礙包括外觀不潔、著裝（二）交往障礙

交往障礙常表現(xiàn)為與人交往的過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)度多疑、戒心、好辯、合作、敵視、幼稚等。如妄想者在和人交往時(shí)顯得多疑而有戒心，不會(huì)輕易回答問(wèn)題，人們很難與之建立相互信任的關(guān)系。返回10（二）交往障礙交往障礙常表現(xiàn)為與人交往（三）認(rèn)知過(guò)程障礙1.感覺障礙；2.知覺障礙；3.記憶障礙；4.思維障礙；5.注意障礙；6.智能障礙；7.自知力障礙；8.定向力障礙；返回11（三）認(rèn)知過(guò)程障礙1.感覺障礙；2.知覺障礙；返回11.感覺障礙

感覺過(guò)敏：對(duì)外界一般強(qiáng)度的刺激感覺性增高。多見于神經(jīng)癥、更年期綜合征等。感覺減退：對(duì)外界一般刺激的感受性減低。

感覺消失：對(duì)外界刺激不產(chǎn)生任何感覺，見于抑郁狀態(tài)，木僵狀態(tài)和意識(shí)障礙。

內(nèi)感性不適（體感異常）：是軀體內(nèi)部產(chǎn)生的各種不舒適和（或）難以忍受的異樣感覺，如牽拉、擠壓、游走、蟻爬感等。多見于神經(jīng)癥、分裂癥、抑郁狀態(tài)等。返回121.感覺障礙感覺過(guò)敏：對(duì)外界一般強(qiáng)度的刺激2.知覺障礙

感知綜合障礙（非幻覺性知覺障礙）：是指病人感知的是客觀事物或本身，但對(duì)其個(gè)別屬性的感知產(chǎn)生障礙。

錯(cuò)覺：是對(duì)客觀事物歪曲的知覺，多見錯(cuò)聽和錯(cuò)視，正常人可產(chǎn)生錯(cuò)覺，但經(jīng)驗(yàn)證后可以糾正和消除。

幻覺：是一種慮幻的知覺。包括幻聽、幻視、幻嗅、幻觸、內(nèi)臟性幻覺等。返回132.知覺障礙感知綜合障礙（非幻覺性知覺障礙）3.記憶障礙

記憶減退：表現(xiàn)為近記憶減退，可見于癡呆病人、神經(jīng)衰弱、正常老年人。

遺忘癥：回憶的喪失，病人對(duì)局限于某一事件或某一時(shí)期內(nèi)經(jīng)歷的遺忘。

記憶增強(qiáng)：病態(tài)的記憶增強(qiáng)，對(duì)病前不能夠且不重要的事都能回憶起來(lái)，常見于輕躁狂狀態(tài)和偏執(zhí)狀態(tài)。

錯(cuò)構(gòu)癥：是錯(cuò)誤的記憶，對(duì)過(guò)去曾經(jīng)歷過(guò)的事件，在發(fā)生地點(diǎn)、情節(jié)、特別是在時(shí)間上出現(xiàn)錯(cuò)誤回憶，并堅(jiān)信不移，多見于酒精中毒性精神障礙、腦外傷性癡呆。

虛構(gòu)：病人以一段虛構(gòu)的事實(shí)來(lái)填補(bǔ)他所遺忘的那段經(jīng)歷，其內(nèi)容生動(dòng)，帶有荒誕色彩，常瞬間即忘。

心因性遺忘：病人在應(yīng)激或某種心因作用的情況下對(duì)某一特定情景的遺忘，這些情境包括急性創(chuàng)傷性情境，或病人不愿回憶或談及的情景，多見于應(yīng)激狀態(tài)或癔癥返回143.記憶障礙記憶減退：表現(xiàn)為近記憶減退，可見4.思維障礙

思維遲緩：即聯(lián)想抑制，聯(lián)想速度緩慢、困難，病人表現(xiàn)言語(yǔ)緩慢、語(yǔ)量減少、語(yǔ)聲低、反應(yīng)遲緩。常見于抑郁癥。

思維奔逸：聯(lián)想加快，思維活動(dòng)量增多和轉(zhuǎn)變快速，病人表現(xiàn)為語(yǔ)量增多，語(yǔ)速快、新的概念不斷涌現(xiàn)，內(nèi)容十分豐富，可有隨境轉(zhuǎn)移、音聯(lián)、意聯(lián)，但思維邏輯聯(lián)系非常表淺，缺乏深思而信口開河，多見于躁狂癥。

病理性贅述：是思路的障礙，思維活動(dòng)停滯不前迂回曲折，做不必要的過(guò)分詳盡的累贅的描述，以致一些無(wú)意義的繁文細(xì)節(jié)掩蓋了主要的內(nèi)容，但不離題，最后能達(dá)到預(yù)定的終點(diǎn)，多見于腦器質(zhì)性，癲癇性及老年性精神障礙。

思維貧乏：聯(lián)想數(shù)量減少，概念與詞匯貧乏，表現(xiàn)為沉默少語(yǔ)，談話言語(yǔ)單調(diào)，可見于分裂癥。154.思維障礙思維遲緩：即聯(lián)想抑制，聯(lián)想速度緩

破裂性思維：思維聯(lián)想過(guò)程破裂、缺乏內(nèi)在意義上的連貫和應(yīng)有的邏輯性，在言談或書寫中，主題與主題間，甚至語(yǔ)句之間，缺乏內(nèi)在意義上的聯(lián)系，別人無(wú)法理解其意義。

思維中斷：病人體驗(yàn)到在思考的進(jìn)程中思維突然中斷。

思維被奪：病人認(rèn)為其思想被某種外力奪走。

思維插入：指病人體驗(yàn)到不屬于自己的思想強(qiáng)行進(jìn)入其腦中，不受他的意志所支配。

思維云集：指病人體驗(yàn)到強(qiáng)制進(jìn)入的思想是大量涌現(xiàn)的，即強(qiáng)制性思維。

思維松弛（又稱思維散漫）：思維活動(dòng)表現(xiàn)為聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫，對(duì)問(wèn)話的回答不中肯，不切題，缺乏一定的邏輯關(guān)系，使人感到交談困難，對(duì)其主題及用意不理解。4.思維障礙16破裂性思維：思維聯(lián)想過(guò)程破裂、缺乏內(nèi)在意義上

思維擴(kuò)散：病人體驗(yàn)到自己的思想一出現(xiàn)，即為盡人皆知，感到自己的思想與人共享，毫無(wú)隱私而言，為思維擴(kuò)散。

象征性思維：為概念的轉(zhuǎn)換，以無(wú)關(guān)的具體概念來(lái)代表某一抽象概念，不讓病人自己解釋，別人無(wú)法理解，正常人可有象征性思維，但能為人們共同理解，并不為病態(tài)。

詞語(yǔ)新作：將不同含義的概念或詞語(yǔ)融合，濃縮在一起，成作無(wú)關(guān)的拼湊，或自創(chuàng)文字、圖形、符號(hào)，并賦予特殊的概念，多見于分裂癥青春型。

邏輯倒錯(cuò)性思維：推理缺乏邏輯性，即無(wú)前提也無(wú)根據(jù)，成因果倒置，推理離奇古怪，不可理解，可見于分裂癥，偏執(zhí)狂想。4.思維障礙17思維擴(kuò)散：病人體驗(yàn)到自己的思想一出現(xiàn)，即為盡

妄想：是一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念，病態(tài)推理和判斷。被害妄想、關(guān)系妄想、被控制妄想、夸大妄想、罪惡妄想、嫉妒妄想、疑病妄想、鐘情妄想、思維被洞悉妄想等。

超價(jià)觀念：是在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念，其發(fā)生一般均有事實(shí)的根據(jù)，往往具有強(qiáng)烈的情感色彩。此種觀念片面而偏激，但邏輯上并不荒謬。多見于人格障礙和心因性障礙。超價(jià)觀念也可轉(zhuǎn)化發(fā)展為妄想。

強(qiáng)迫思維：指某一概念，在病人腦內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)，病人想擺脫但擺脫不掉，包括強(qiáng)迫性回憶、計(jì)數(shù)、強(qiáng)迫性窮思竭慮，繼發(fā)強(qiáng)迫動(dòng)作，包括強(qiáng)迫懷疑、強(qiáng)迫性檢查等。返回4.思維障礙18妄想：是一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念，病5.注意障礙

注意增強(qiáng)：為主動(dòng)注意的增強(qiáng)，有妄想觀念的病人，注意增強(qiáng)指向外在的某些事物，有疑病觀念的病人，注意增強(qiáng)指向病人本身的某些生理活動(dòng)。

注意渙散：主動(dòng)注意不易集中，注意穩(wěn)定性分散所致，多見于神經(jīng)衰弱及分裂癥。

注意減退：主動(dòng)及被動(dòng)注意興奮性減弱。

注意衰退：病人不能留意觀察和主動(dòng)將注意集中于外界客觀環(huán)境，為分裂癥基本癥狀之一。

注意轉(zhuǎn)移：主要指被動(dòng)注意的興奮性增強(qiáng)，穩(wěn)定性降低，注意對(duì)象多變。返回195.注意障礙注意增強(qiáng)：為主動(dòng)注意的增強(qiáng)，有妄6.智能障礙返回包括：精神發(fā)育遲滯癡呆206.智能障礙返回包括：精神發(fā)育遲滯207.自知力障礙

自知力（insight）又稱領(lǐng)悟能力或內(nèi)省力，是指?jìng)€(gè)體對(duì)自己精神狀態(tài)的認(rèn)識(shí)判斷能力，即個(gè)體是否能識(shí)別或發(fā)現(xiàn)自己精神狀態(tài)是否正常，能否指出自己既往和現(xiàn)在的表現(xiàn)與體驗(yàn)中有何異常的能力。精神障礙患者一般都有不同程度的自知力損害。自知力喪失在臨床上是判斷精神障礙的重要指標(biāo)之一，其完整程度及其變化又可作為判斷精神障礙發(fā)生、發(fā)展、好轉(zhuǎn)或痊愈的標(biāo)準(zhǔn)之一。返回217.自知力障礙自知力（insight）又稱領(lǐng)悟8.定向力障礙

定向力（定向能力）：指對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物及自身狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力。包括：①對(duì)周圍環(huán)境的定向力：指對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)和人物及自身狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力；②自我定向：對(duì)自己姓名、年齡、職業(yè)、等自身狀態(tài)的認(rèn)識(shí)。定向力障礙一般在大腦器質(zhì)性疾病中為常見，是意識(shí)障礙的一個(gè)重要標(biāo)志。常見的定向障礙：①時(shí)間定向障礙—對(duì)時(shí)間缺乏正確認(rèn)識(shí)；②地點(diǎn)定向障礙—對(duì)地點(diǎn)缺乏正常的認(rèn)識(shí)；③雙重定向—病人認(rèn)為他同時(shí)處于兩個(gè)不同的地方。返回228.定向力障礙定向力（定向能力）：指對(duì)時(shí)間、（四）情感過(guò)程障礙1.情緒高漲

2.欣快

3.情感低落

4.焦慮

5.情感脆弱

6.情感暴發(fā)

7.易激惹

8.情感遲鈍

9.情感淡漠10.情感倒錯(cuò)

11.表情倒錯(cuò)

12.恐怖13.病理性激情

14.強(qiáng)制性哭笑

15.矛盾情感返回23（四）情感過(guò)程障礙1.情緒高漲2.欣快1.情緒高漲

情感活動(dòng)顯著增強(qiáng)，自我感覺良好，心境特別愉快、樂(lè)觀，喜歡與人接近，表情喜悅開朗，語(yǔ)音高昂，好夸大才智，或傲慢自負(fù)、盛氣凌人，且其樂(lè)觀情緒具有很大感染力，可使周圍人產(chǎn)生情感上的共鳴。情感變化與環(huán)境保持聯(lián)系，但穩(wěn)定性差。返回241.情緒高漲情感活動(dòng)顯著增強(qiáng)，自我感覺良好，2.欣快

指在器質(zhì)性精神障礙如腦動(dòng)脈硬化性精神障礙、老年性癡呆及麻痹性癡呆等疾病時(shí)出現(xiàn)的心情。由于有智能障礙的影響，病人雖然樂(lè)哈哈似乎十分滿意和幸福，但其表情卻給人以呆傻、愚蠢的感覺。同時(shí)病人也說(shuō)不出高興的原因，而且表現(xiàn)的內(nèi)容也比較單調(diào)刻板，難以引起正常人的共鳴。返回252.欣快指在器質(zhì)性精神障礙如腦動(dòng)脈硬化性精神3.情感低落

又稱情緒低落或抑郁，是負(fù)性情感增強(qiáng)的表現(xiàn)?；颊咦晕腋杏X不良，心境憂傷，言語(yǔ)減少，動(dòng)作遲鈍，缺乏活力，不與人交往，對(duì)自我才能估計(jì)過(guò)低，意志減退，反應(yīng)遲鈍。但整個(gè)精神活動(dòng)與環(huán)境仍有聯(lián)系。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)自殺觀念和自殺行為。多見于抑郁癥。返回263.情感低落又稱情緒低落或抑郁，是負(fù)性情感增

在缺乏相應(yīng)客觀刺激因素下，擔(dān)心發(fā)生威脅自身安全和其它不良后果的心境。表現(xiàn)惶惶不安，坐立不安、緊張恐懼、顧慮重重、或認(rèn)為病情嚴(yán)重，不易治療；或認(rèn)為問(wèn)題復(fù)雜，無(wú)法解決等，若大禍臨頭惶惶不可終日，即使多方勸說(shuō)也不能消除其焦慮，常伴隨有植物神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)。4.焦慮返回27在缺乏相應(yīng)客觀刺激因素下，擔(dān)心發(fā)生威脅自身安

指患者極易傷感，稍遇小事即容易引起病人的情感波動(dòng)，常為無(wú)關(guān)重要的事情而感動(dòng)得傷心流淚或興奮激動(dòng)，難以自我克制。常見于癔癥、神經(jīng)衰弱或腦動(dòng)脈硬化性精神障礙。5.情感脆弱返回28指患者極易傷感，稍遇小事即容易引起病人的情感

在一定的精神因素作用下，突然出現(xiàn)爆發(fā)性的短暫情緒障礙。表現(xiàn)為嚎啕大哭、捶胸頓足、叫罵不停及打人毀物等，或狂笑不已、手舞足蹈及歡欣若狂等。其特點(diǎn)為，發(fā)作時(shí)間短、情感色彩濃厚、常伴有驕揉造作及表演性和暗示性。通常無(wú)意識(shí)障礙，但嚴(yán)重時(shí)也可有輕度障礙。多見于癔癥。6.情感暴發(fā)返回29在一定的精神因素作用下，突然出現(xiàn)爆發(fā)性的短暫

指病人的情緒容易激動(dòng)、憤怒，即使極為輕微的刺激也會(huì)產(chǎn)生劇烈的情感反應(yīng)，如暴跳如雷、爭(zhēng)吵不休。常見于躁狂癥、神經(jīng)衰弱、癔病、甲亢或器質(zhì)性精神障礙。7.易激惹返回30指病人的情緒容易激動(dòng)、憤怒，即使極為輕微的刺

指病人對(duì)平時(shí)能引起鮮明情感反應(yīng)的刺激卻表現(xiàn)較平淡，并缺乏與之相應(yīng)的內(nèi)心體驗(yàn)。多以細(xì)微的情感逐漸喪失為主。如對(duì)親人不體貼，對(duì)同志不關(guān)心，對(duì)工作不認(rèn)真，表情不鮮明生動(dòng)等。多見于分裂癥早期和某些器質(zhì)性精神障礙早期。8.情感遲鈍返回31指病人對(duì)平時(shí)能引起鮮明情感反應(yīng)的刺激卻表現(xiàn)較平淡，并

指病人對(duì)周圍事物不關(guān)心，失去興趣，對(duì)人冷漠無(wú)情。對(duì)外界任何刺激均缺乏相應(yīng)情感反應(yīng)，即使一般能引起正常人的極大悲傷或高度愉快的事件，如生離死別，久別重逢等也泰然處之，無(wú)動(dòng)于衷，面部表情冷漠呆板，內(nèi)心體驗(yàn)極為貧乏或缺如。見于分裂癥及嚴(yán)重的器質(zhì)性癡呆。9.情感淡漠返回32指病人對(duì)周圍事物不關(guān)心，失去興趣，對(duì)人冷漠無(wú)

指病人的情感反應(yīng)與客觀現(xiàn)實(shí)不協(xié)調(diào)。如遇到悲哀事件表現(xiàn)歡樂(lè)，遇到高興的反而痛哭流涕。見于分裂癥。10.情感倒錯(cuò)返回33指病人的情感反應(yīng)與客觀現(xiàn)實(shí)不協(xié)調(diào)。如遇到悲哀

指病人的情感體驗(yàn)與表情之間不協(xié)調(diào)不配合或相反的表現(xiàn)。如病人表情痛苦、難受但內(nèi)心卻無(wú)相應(yīng)的悲傷體驗(yàn)，或相反心里非常高興。見于分裂癥。11.表情倒錯(cuò)返回34指病人的情感體驗(yàn)與表情之間不協(xié)調(diào)不配合或相反

指不以病人的意志愿望為轉(zhuǎn)移的恐怖情緒。病人對(duì)平常物品、環(huán)境或活動(dòng)產(chǎn)生一種莫明其妙的緊張恐懼心理。病人明知不用懼怕，但又無(wú)法擺脫和控制其恐懼心理。如怕臟、怕感染、怕尖銳物、怕空曠的廣場(chǎng)、怕得病和怕死亡等，以至不敢去接觸或接近某些物品和人。多見于恐怖性神經(jīng)癥，也可見于分裂癥或神經(jīng)衰弱早期。12.恐怖返回35指不以病人的意志愿望為轉(zhuǎn)移的恐怖情緒。病人對(duì)

是一種無(wú)誘因的突然發(fā)生強(qiáng)烈而短暫的情感暴發(fā)狀態(tài)。并由此產(chǎn)生殘暴沖動(dòng)行為而嚴(yán)重傷害他人。發(fā)作常伴隨有意識(shí)范圍狹窄，事后不能完全回憶。見于癲癇、腦器質(zhì)性精神障礙和中毒性精神障礙，也可見于分裂癥。13.病理性激情返回36是一種無(wú)誘因的突然發(fā)生強(qiáng)烈而短暫的情感暴發(fā)狀

又稱病理性哭笑。是腦器質(zhì)性病變的一種較常見的癥狀。是病人無(wú)明顯原因、與客觀現(xiàn)實(shí)不相適應(yīng)的自發(fā)的、刻板的、不能自制的哭笑。14.強(qiáng)制性哭笑返回37又稱病理性哭笑。是腦器質(zhì)性病變的一種較常見的

是指同一病人對(duì)同一事件同時(shí)產(chǎn)生兩種相反的情感體驗(yàn)。如既愛又恨或又喜又悲，多見于分裂癥。15.矛盾情感返回38是指同一病人對(duì)同一事件同時(shí)產(chǎn)生兩種相反的情感（五）意志障礙1.意志增強(qiáng)；2.意志減弱；3.意志缺乏；4.易暗示性；5.猶豫不決；6.矛盾意向；返回39（五）意志障礙1.意志增強(qiáng)；2.意志減弱；返回31.意志增強(qiáng)

指一般意志活動(dòng)的增多，有病態(tài)的自信和固執(zhí)的行動(dòng)。見于偏執(zhí)性精神病患者。返回401.意志增強(qiáng)指一般意志活動(dòng)的增多，有病態(tài)的自2.意志減退

指意志活動(dòng)顯著減少，缺乏主動(dòng)性和進(jìn)取心，以及缺乏克服困難的決心和力量。如對(duì)任何事情不感興趣，意志消沉，工作學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性，生活懶散等。見于抑郁癥、精神分裂癥。返回412.意志減退指意志活動(dòng)顯著減少，缺乏主動(dòng)性和3.意志缺乏

指意志要求顯著減退或消失，此時(shí)病人對(duì)任何活動(dòng)缺乏明顯的動(dòng)機(jī)，缺乏應(yīng)有的主動(dòng)性和積極性，行為被動(dòng)即使個(gè)人生活也變得極端懶散，甚至連最基本的梳洗也置之不顧，表現(xiàn)孤僻、退縮、處處需要?jiǎng)e人的督促和管理，常伴隨有情感淡漠和思維貧乏。見于精神分裂癥晚期、器質(zhì)性精神障礙等。返回423.意志缺乏指意志要求顯著減退或消失，此時(shí)病4.易暗示性

指病人缺乏主觀的意向，具有強(qiáng)烈的依賴感。其思想和行為易受外來(lái)的影響，隨別人的指使而行動(dòng)，常見于催眠狀態(tài)、癔癥和分裂癥。

返回434.易暗示性指病人缺乏主觀的意向，具有強(qiáng)烈的5.猶豫不決

遇事不果斷，對(duì)是非兩者不能抉擇，雖經(jīng)反復(fù)考慮還是拿不定主張，見于強(qiáng)迫癥和分裂癥。返回445.猶豫不決遇事不果斷，對(duì)是非兩者不能抉擇，6.矛盾意向

指病人對(duì)同一事物同時(shí)產(chǎn)生相互對(duì)立、相互予盾的意志活動(dòng)，但病人對(duì)其毫不察覺、又意識(shí)不到這些予盾，更不打算加以克服。返回456.矛盾意向指病人對(duì)同一事物同時(shí)產(chǎn)生相互對(duì)立（六）行為障礙精神運(yùn)動(dòng)性興奮1.協(xié)調(diào)性；2.焦慮性；3.應(yīng)激性；4.青春性；5.緊張性；6.器質(zhì)性；精神運(yùn)動(dòng)性抑制1.木僵狀態(tài)；2.違拗癥；3.被動(dòng)服從；4.刻板動(dòng)作；5.模仿動(dòng)作；6.離奇行為；7.持續(xù)動(dòng)作；8.強(qiáng)制動(dòng)作；9.強(qiáng)迫動(dòng)作；返回46（六）行為障礙精神運(yùn)動(dòng)性興奮精神運(yùn)動(dòng)性抑制返回461.協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮

指病人動(dòng)作和行為的增加與其思想、情感是協(xié)調(diào)的身體各部動(dòng)作是協(xié)調(diào)的，并和環(huán)境密切聯(lián)系配合。返回471.協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮指病人動(dòng)作和行為的增2.焦慮性精神運(yùn)動(dòng)性興奮

指在預(yù)感有“重大不幸”降臨和沒(méi)有充分根的恐懼、緊張心情的影響下，病人產(chǎn)生驚慌、惶惶不可終日、坐立不安，常自語(yǔ)、懺悔、絕望、求助。見于焦慮癥、更年期精神障礙、憂郁狀態(tài)。返回482.焦慮性精神運(yùn)動(dòng)性興奮指在預(yù)感有“重大不幸3.應(yīng)激性精神運(yùn)動(dòng)性興奮

指由心理因素誘發(fā)的、比較短暫的興奮發(fā)作。有時(shí)病人會(huì)在輕度意識(shí)障礙的情況下出現(xiàn)激動(dòng)、哭鬧、傷人、毀物、激越、沖動(dòng)等。多見于心因性精神障礙和癔癥。返回493.應(yīng)激性精神運(yùn)動(dòng)性興奮指由心理因素誘發(fā)的、

是指病人的言語(yǔ)、動(dòng)作多而不協(xié)調(diào)、行為亂而無(wú)動(dòng)機(jī)目的和指向性，以致病人整個(gè)精神活動(dòng)雜亂無(wú)章、不可理解，常伴有性色彩行為。多見于分裂癥。4.青春性精神運(yùn)動(dòng)興奮返回50是指病人的言語(yǔ)、動(dòng)作多而不協(xié)調(diào)、行為亂而無(wú)動(dòng)

是指病人在緊張性木僵的狀態(tài)下突然出現(xiàn)單調(diào)、刻板而又強(qiáng)烈、粗暴和雜亂的沖動(dòng)行為。往往無(wú)端攻擊他人，出現(xiàn)既無(wú)原因，又無(wú)指向的傷人毀物行為?；蚺c緊張性木僵交替出現(xiàn)。見于分裂病。5.緊張性精神運(yùn)動(dòng)興奮返回51是指病人在緊張性木僵的狀態(tài)下突然出現(xiàn)單調(diào)、刻

是指在大腦器質(zhì)性病變時(shí)所產(chǎn)生的興奮狀態(tài)。其興奮的特點(diǎn)是重復(fù)、單調(diào)、沒(méi)有目的、常伴有意識(shí)障礙及定向障礙。表現(xiàn)為動(dòng)作多，行為亂，并帶有沖動(dòng)性、盲目性。言語(yǔ)多而羅嗦，常出現(xiàn)重復(fù)、持續(xù)言語(yǔ)或語(yǔ)詞雜拌。多見于腦動(dòng)脈硬化性精神障礙、老年性精神障礙、慢性外傷性精神障礙和麻痹性癡呆等。6.器質(zhì)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮返回52是指在大腦器質(zhì)性病變時(shí)所產(chǎn)生的興奮狀態(tài)。其興奮1.木僵狀態(tài)①緊張性木僵：是指緊張綜合征中出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)抑制狀態(tài)。輕者表現(xiàn)為言語(yǔ)動(dòng)作顯著減少，變得笨拙、遲鈍；嚴(yán)重時(shí)則出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)完全抑制，表現(xiàn)為不語(yǔ)不動(dòng)不食，對(duì)剌激無(wú)反應(yīng)，口涎外溢不知吞咽，大小便潴留，肢體任人擺布，呈蠟樣屈曲或“空氣枕頭”現(xiàn)象。多見于分裂癥。②心因性木僵：在急劇強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷作用下出現(xiàn)的急性反應(yīng)狀態(tài)。表現(xiàn)為精神活動(dòng)普遍抑制，既無(wú)動(dòng)作，亦無(wú)表情，呈現(xiàn)呆滯、緘默、拒食、僵住，可伴有植物神經(jīng)失調(diào)和輕度意識(shí)障礙。見于急性反應(yīng)性精神障礙。③抑郁性木僵：急性重度抑郁引起的精神運(yùn)動(dòng)性抑制。表現(xiàn)無(wú)任何自主行動(dòng)和要求，反應(yīng)極端遲鈍，不語(yǔ)不食，呆坐不動(dòng)或臥床不起。在反復(fù)勸說(shuō)下，有時(shí)對(duì)外界剌激尚能作出相應(yīng)的反應(yīng)，如點(diǎn)頭、搖頭或微動(dòng)嘴唇，低聲回答。病人的表情、姿勢(shì)和他的內(nèi)心體驗(yàn)相一致。見于抑郁癥。④器質(zhì)性木僵：在急性腦器質(zhì)性損害的意識(shí)障礙時(shí)出現(xiàn)的精神運(yùn)動(dòng)抑制?？捎猩窠?jīng)系統(tǒng)或軀體及化驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的陽(yáng)性體征，也可見到一些意識(shí)障礙及癡呆的現(xiàn)象。返回531.木僵狀態(tài)①緊張性木僵：是指緊張綜合征中出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)抑制狀2.違拗癥

病人對(duì)他人提出的要求不僅沒(méi)要相應(yīng)的行為反應(yīng)，甚至加以抗拒。主要有兩種表現(xiàn)：①主動(dòng)性違拗：指病人做出與對(duì)方要求全然相反的動(dòng)作。如醫(yī)生要求病人閉眼時(shí)，病人卻睜開眼睛，當(dāng)要求睜眼時(shí)又閉眼。②被動(dòng)性違拗：指病人對(duì)別人的要求毫無(wú)相應(yīng)的反應(yīng)，一概加以拒絕。返回542.違拗癥病人對(duì)他人提出的要求不僅沒(méi)要相應(yīng)的3.被動(dòng)服從

指病人被動(dòng)地服從別人的指令，甚至是不愉快、無(wú)意義的、并使他難受的動(dòng)作也絕對(duì)服從。返回553.被動(dòng)服從指病人被動(dòng)地服從別人的指令，甚至4.刻板動(dòng)作

是指病人持久地、簡(jiǎn)單地重復(fù)一種單調(diào)的、不具有任何目的意義的動(dòng)作。返回564.刻板動(dòng)作是指病人持久地、簡(jiǎn)單地重復(fù)一種單5.模仿動(dòng)作

是指病人無(wú)動(dòng)機(jī)、無(wú)目的、機(jī)械地模仿周圍人的動(dòng)作。常與模仿言語(yǔ)同時(shí)發(fā)生。多見于分裂癥。返回575.模仿動(dòng)作是指病人無(wú)動(dòng)機(jī)、無(wú)目的、機(jī)械地模6.離奇行為

古怪動(dòng)作，病人的行為離奇古怪，不可理解，常無(wú)故做些擠眉弄眼、裝怪相、做鬼臉等奇怪的表情和動(dòng)作。返回586.離奇行為古怪動(dòng)作，病人的行為離奇古怪，7.持續(xù)動(dòng)作

是指病人反復(fù)做剛做完的新近動(dòng)作。自己雖然知道無(wú)重復(fù)做的必要，但在另做新動(dòng)作時(shí)，仍然免不了要重復(fù)做原來(lái)的動(dòng)作。返回597.持續(xù)動(dòng)作是指病人反復(fù)做剛做完的新近動(dòng)作。8.強(qiáng)制動(dòng)作

指病人不由自主地突然出現(xiàn)不符合本人意愿有不受自己意志控制且?guī)в型饬?qiáng)制性質(zhì)的單調(diào)動(dòng)作。其突然發(fā)生，隨即消失，無(wú)不安或痛苦體驗(yàn)和主動(dòng)擺脫的要求。返回608.強(qiáng)制動(dòng)作指病人不由自主地突然出現(xiàn)不符合本9.強(qiáng)迫動(dòng)作

指病人違反本人意愿，反復(fù)糾纏出現(xiàn)的動(dòng)作，病人清楚地知道做這些動(dòng)作毫無(wú)必要，并為此感到苦惱，努力設(shè)法擺脫，但又控制不住的要重復(fù)做原來(lái)動(dòng)作。返回619.強(qiáng)迫動(dòng)作指病人違反本人意愿，反復(fù)糾纏出現(xiàn)（七）意識(shí)障礙

正常意識(shí)狀態(tài)特征：①對(duì)外界客觀事物感知清晰，并能加以保持；②精神活動(dòng)能隨時(shí)被自己清晰地意識(shí)到；③對(duì)客觀事物有能動(dòng)反映；④心理過(guò)程具有準(zhǔn)確性、靈活性、連續(xù)性和主動(dòng)性；⑤行為活動(dòng)具有目的性、方向性和預(yù)見性。1.以意識(shí)清晰度降低為主的意識(shí)障礙2.以意識(shí)范圍改變?yōu)橹鞯囊庾R(shí)障礙3.以意識(shí)內(nèi)容改變?yōu)橹鞯囊庾R(shí)障礙4.以自我意識(shí)為主的意識(shí)障礙返回62（七）意識(shí)障礙正常意識(shí)狀態(tài)特征：1.以意識(shí)清晰度降低為主的1.以意識(shí)清晰度降低為主的意識(shí)障礙嗜睡：在安靜環(huán)境下處于嗜睡狀態(tài)，被呼喊或推動(dòng)可立即清醒，但剌激消失病人又馬上入睡。意識(shí)混濁（反應(yīng)遲鈍狀態(tài)）：強(qiáng)烈的剌激才能引起病人的反應(yīng)，病人多處于半睡狀態(tài)，其表情呆板、反應(yīng)遲緩、思維緩慢、注意、記憶、理解都有困難，對(duì)時(shí)、地點(diǎn)、人物可有定向障礙。此時(shí)吞咽、角膜、對(duì)光反射尚存在，但可出現(xiàn)一些原始動(dòng)作如舔舌、強(qiáng)握、吸吮等。昏睡：對(duì)周圍環(huán)境及自我意識(shí)均消失，對(duì)于呼喊和推動(dòng)病人肢體已不能引起反應(yīng)，但對(duì)光反射仍存在?；杳裕阂庾R(shí)完全喪失，患者無(wú)自發(fā)運(yùn)動(dòng)，對(duì)任何剌激不產(chǎn)生反應(yīng)。吞咽、防御、甚至對(duì)光反應(yīng)均可消失。返回631.以意識(shí)清晰度降低為主的意識(shí)障礙嗜睡：在安靜環(huán)境下處于嗜睡2.以意識(shí)范圍改變?yōu)橹鞯囊庾R(shí)障礙朦朧狀態(tài)：意識(shí)范圍縮小或狹窄的同時(shí)伴有意識(shí)清晰度水平的降低。病人只對(duì)集中于狹窄孤立的范圍內(nèi)的體驗(yàn)?zāi)軌蚋兄瑢?duì)此外的事物感知判斷均有困難。一般呈發(fā)作性，持續(xù)時(shí)間為數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，個(gè)別為數(shù)日。多見于癲癇性精神障礙。

漫游性自動(dòng)癥：是意識(shí)朦朧狀態(tài)的一種特殊形式。無(wú)幻覺、妄想和情緒改變。病人在意識(shí)障礙中可執(zhí)行某種無(wú)目的性的、且與當(dāng)時(shí)處境不相適應(yīng)的，甚至沒(méi)有意義的動(dòng)作。（夢(mèng)游癥，神游癥）返回642.以意識(shí)范圍改變?yōu)橹鞯囊庾R(shí)障礙朦朧狀態(tài)：意識(shí)范圍縮小或狹窄3.以意識(shí)內(nèi)容改變?yōu)橹鞯囊庾R(shí)障礙譫妄狀態(tài)：是指意識(shí)清晰度水平降低的同時(shí)產(chǎn)生大量的錯(cuò)覺、幻覺。幻覺內(nèi)容多為生動(dòng)而逼真的恐怖場(chǎng)面，伴有緊張、恐怖情緒和興奮沖動(dòng)行為。癥狀晝輕夜重，持續(xù)時(shí)間數(shù)小時(shí)至數(shù)天，意識(shí)恢復(fù)后有部分或完全遺忘。精神錯(cuò)亂：它與譫妄狀態(tài)相似，但較嚴(yán)重。病人言語(yǔ)極不連貫，偶見片斷幻覺妄想。病人喪失對(duì)周圍環(huán)境和自我的意識(shí)。持續(xù)時(shí)間數(shù)天至數(shù)周。多見于急性癥狀性、器質(zhì)性精神障礙。夢(mèng)樣狀態(tài)：是指意識(shí)清晰度水平降低的同時(shí)出現(xiàn)的一種夢(mèng)境樣體驗(yàn)。這種體驗(yàn)又常與幻覺和其他想象性體驗(yàn)相結(jié)合，內(nèi)容多反映現(xiàn)實(shí)生活中的某些片斷，并與富有情感色彩的幻想交織在一起。病人常沉溺于這種體驗(yàn)的幻想世界中，與周圍環(huán)境喪失聯(lián)系?？沙掷m(xù)數(shù)天或數(shù)周。多見于器質(zhì)性精神障礙。返回653.以意識(shí)內(nèi)容改變?yōu)橹鞯囊庾R(shí)障礙譫妄狀態(tài)：是指意識(shí)清晰度水平4.以自我意識(shí)為主的意識(shí)障礙人格解體：是指對(duì)自我和周圍現(xiàn)實(shí)的一種不真實(shí)的感覺。人格解體可持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)，有的持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)。交替人格：指同一病人在不同時(shí)間內(nèi)可以表現(xiàn)為兩種不同的個(gè)性特征和內(nèi)心體驗(yàn)，即兩種不同人格。多見于癔病。雙重人格：指病人在同一時(shí)間內(nèi)表現(xiàn)為完全不同的兩種人格，稱為雙重人格。如同一病人出現(xiàn)兩種以上的人格，稱多重人格。人格轉(zhuǎn)換：指病人否認(rèn)自己是原來(lái)的個(gè)體，自稱是另外一個(gè)人或某種動(dòng)物，但不一定伴有相應(yīng)的行為改變。返回664.以自我意識(shí)為主的意識(shí)障礙人格解體：是指對(duì)自我和周圍現(xiàn)實(shí)的五、精神障礙患者的心理特點(diǎn)1.拒絕心理——又稱抗拒心理。精神障礙患者往往為防止被送進(jìn)醫(yī)院、離開親人而拒絕承認(rèn)患病，從心理或情感上去除不愿接受的病名，以此來(lái)減輕自己的心理負(fù)擔(dān)。嚴(yán)重者可伴有強(qiáng)烈的反抗行為。2.負(fù)罪心理——恢復(fù)期的精神障礙患者往往會(huì)出現(xiàn)明顯的負(fù)罪心理。為自己給家庭和社會(huì)所帶來(lái)的影響而感到內(nèi)疚和自責(zé)。嚴(yán)重者會(huì)由于有罪惡感而使疾病癥狀復(fù)發(fā)或產(chǎn)生輕生的念頭或行為。3.入侵行為——患者常把妄想當(dāng)真，在妄想和幻覺的影響下，出現(xiàn)許多不合情理的行為，如自殺、行兇，而恐怖癥、強(qiáng)迫癥等可出現(xiàn)“遷怒”行為。返回67五、精神障礙患者的心理特點(diǎn)1.拒絕心理——又稱抗拒心理。精神一、一般精神障礙患者的心理護(hù)理要點(diǎn)（一）熱情友好接待，真誠(chéng)關(guān)懷患者（二）動(dòng)員支持系統(tǒng)，滿足合理需要

（三）激發(fā)患者信心，努力抗擊疾病

（四）減少不良刺激，創(chuàng)造溫馨環(huán)境

返回68一、一般精神障礙患者的心理護(hù)理要點(diǎn)（一）熱情友好接待，真誠(chéng)關(guān)（一）熱情友好接待，真誠(chéng)關(guān)懷患者1.患者入院時(shí)要熱情接待，態(tài)度和藹，不可因?yàn)槭蔷窕颊叨芭蛳訔墶?.對(duì)可以合作的患者要仔細(xì)地做好人院介紹，如作息制度、活動(dòng)娛樂(lè)、探視規(guī)則等。3.盡量滿足患者歸屬感和安全感的需要，介紹患者與相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者和其他病情穩(wěn)定的患者認(rèn)識(shí)交往，以使患者感到被關(guān)心、被愛護(hù)，減少陌生和孤獨(dú)感。返回69（一）熱情友好接待，真誠(chéng)關(guān)懷患者1.患者入院時(shí)要熱情接待，態(tài)（二）動(dòng)員支持系統(tǒng)，滿足合理需要

1.根據(jù)病情安排家人探視或定時(shí)準(zhǔn)假讓患者與家人共渡節(jié)假日，以安慰思念之情。2.經(jīng)常和患者談心交往，盡量滿足患者合理要求與需要，使其安心、愉快地接受住院治療。3.滿足患者基本生活需要和心理需要，住院期間通過(guò)安排豐富多彩的活動(dòng)來(lái)排解患者的孤獨(dú)感。返回70（二）動(dòng)員支持系統(tǒng)，滿足合理需要1.根據(jù)病情安排家人探視或（三）激發(fā)患者信心，努力抗擊疾病

1.用多種方式表示對(duì)其疾病與心理狀態(tài)的理解，減輕患者的負(fù)罪感。2.給予同情、幫助、恰當(dāng)?shù)慕忉尯腿Φ闹С?，幫助患者樹立?jiān)強(qiáng)的信心與疾病做斗爭(zhēng)。3.鼓勵(lì)患者的自信心，幫助他們拿出徹底治愈疾病的信心和勇氣，全面配合醫(yī)療護(hù)理工作，以取得最好的護(hù)理效果。返回71（三）激發(fā)患者信心，努力抗擊疾病1.用多種方式表示對(duì)其疾?。ㄋ模p少不良刺激，創(chuàng)造溫馨環(huán)境

1.護(hù)理人員在服務(wù)態(tài)度及一切言行中要尊重患者并做好家屬及所在單位的工作，爭(zhēng)取他們給患者以最大程度的關(guān)懷與愛護(hù)。2.處理好人際關(guān)系中存在的各種誘發(fā)疾病的矛盾，減少不良刺激，以培養(yǎng)患者康復(fù)的信心和積極的情感。3.充分考慮環(huán)境對(duì)患者可能造成的心理影響，創(chuàng)造優(yōu)雅溫馨的環(huán)境，讓患者有賓至如歸的感覺。返回72（四）減少不良刺激，創(chuàng)造溫馨環(huán)境1.護(hù)理人員在服務(wù)態(tài)度及一二、特殊精神障礙患者的心理護(hù)理要點(diǎn)（一）急性期或反復(fù)發(fā)作的精神障礙患者（二）躁狂狀態(tài)的精神障礙患者（三）抑郁狀態(tài)的精神障礙患者（四）偏執(zhí)狀態(tài)的精神障礙患者（五）木僵狀態(tài)的精神障礙患者（六）拒食的精神障礙患者（七）有自殺企圖的精神障礙患者（八）有逃跑行為的精神障礙患者（九）恢復(fù)期的精神障礙患者返回73二、特殊精神障礙患者的心理護(hù)理要點(diǎn)（一）急性期或反復(fù)發(fā)作的精（一）急性期或反復(fù)發(fā)作的精神障礙患者1.選擇合適的方法接近患者，防止發(fā)生正面沖突和情緒激化。2.對(duì)拒絕承認(rèn)有病而不接受治療的患者，護(hù)理人員可采用迂回方式進(jìn)行交談或勸解，以避免激怒患者。3.對(duì)有幻覺、妄想的患者可采用緩沖讓步的方式進(jìn)行交談，以先穩(wěn)定其情緒、再進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理，可取得更好的護(hù)理效果。返回74（一）急性期或反復(fù)發(fā)作的精神障礙患者1.選擇合適的方法接近患（二）躁狂狀態(tài)的精神障礙患者1.循循善誘、勸說(shuō)督促、因勢(shì)利導(dǎo)。2.可以根據(jù)患者具體情況，在保證安全的情況下，組織患者參加不同的運(yùn)動(dòng)、娛樂(lè)、游戲、閱讀等集體活動(dòng)。3.建立適合患者充分釋放自己情緒的途徑，讓其過(guò)剩的心理能量得到疏泄和發(fā)散。返回75（二）躁狂狀態(tài)的精神障礙患者1.循循善誘、勸說(shuō)督促、因勢(shì)利導(dǎo)（三）抑郁狀態(tài)的精神障礙患者1.加強(qiáng)心理支持，為患者制定那些簡(jiǎn)單易行，易于達(dá)到的目標(biāo)，以增強(qiáng)患者治愈疾病的信心。2.鼓勵(lì)患者盡量與大家一起活動(dòng)，集體進(jìn)餐等。3.創(chuàng)造良好的人際氛圍，動(dòng)員社會(huì)支持系統(tǒng)成員，保持輕松愉快的情緒，多與患者接觸交談，以影響和感染患者。4.對(duì)此類患者要隨時(shí)提高警惕，關(guān)注其各種舉動(dòng)，嚴(yán)防自傷、自殺等意外發(fā)生。返回76（三）抑郁狀態(tài)的精神障礙患者1.加強(qiáng)心理支持，為患者制定那些（四）偏執(zhí)狀態(tài)的精神障礙患者1.高度同情，認(rèn)真耐心傾聽患者述說(shuō)。2.采用合適方法接近患者，避免與其進(jìn)行爭(zhēng)論，不要直接否定或試圖解釋患者的一些怪念頭。3.設(shè)法消除患者敵意感，采用漸進(jìn)的方法與患者進(jìn)行溝通或有針對(duì)性的解釋。4.根據(jù)患者的具體情況，采用有效的方法，逐漸改變其病態(tài)觀念，穩(wěn)定患者情緒，為其他治療和護(hù)理創(chuàng)造條件。返回77（四）偏執(zhí)狀態(tài)的精神障礙患者1.高度同情，認(rèn)真耐心傾聽患者述（五）木僵狀態(tài)的精神障礙患者1.用肯定積極的治療性語(yǔ)言支持鼓勵(lì)患者。2.注意自身行為，不可在患者面前隨意談?wù)摶蚋`竊私語(yǔ)。返回78（五）木僵狀態(tài)的精神障礙患者1.用肯定積極的治療性語(yǔ)言支持鼓（六）拒食的精神障礙患者1.對(duì)木僵型拒食患者，可將食物放在床旁．當(dāng)患者獨(dú)處無(wú)任何干擾時(shí)，常會(huì)自己主動(dòng)進(jìn)食。2.對(duì)被害妄想型拒食患者，除努力勸食外，還可親自品嘗或讓患者參加集體開飯，以解除患者疑慮。3.對(duì)罪惡妄想拒食患者，除努力勸導(dǎo)進(jìn)食外，可將飯菜攪拌在一起，示意患者通過(guò)吃這份剩飯可以彌補(bǔ)自己“罪惡”，以敦促患者進(jìn)食。返回79（六）拒食的精神障礙患者1.對(duì)木僵型拒食患者，可將食物放在床（七）有自殺企圖的精神障礙患者1.營(yíng)造輕松的環(huán)境，對(duì)此類患者的心理護(hù)理應(yīng)看似輕松自然，但實(shí)際需常備不懈、嚴(yán)加防備。2.了解、消除患者自殺原因，并采取有效措施加以防范。3.密切觀察此類患者的情緒及行為表現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并加以阻止。4.加強(qiáng)人文關(guān)懷與護(hù)理，讓患者從心理逐步認(rèn)識(shí)到生命的意義所在，逐步消除自殺心理的產(chǎn)生。返回80（七）有自殺企圖的精神障礙患者1.營(yíng)造輕松的環(huán)境，對(duì)此類患者（八）有逃跑行為的精神障礙患者1.做好溝通工作，對(duì)患者多關(guān)心、多談心，態(tài)度誠(chéng)懇，避免爭(zhēng)論，做好解釋。2.提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，承認(rèn)有病才能安心住院或讓患者參加集體戶外活動(dòng)。3.給予更多的人文關(guān)懷，減少患者疑慮，請(qǐng)家屬多來(lái)探視，讓患者時(shí)刻感受到別人的關(guān)心。返回81（八）有逃跑行為的精神障礙患者1.做好溝通工作，對(duì)患者多關(guān)心（九）恢復(fù)期的精神障礙患者1.好家庭和社會(huì)支持系統(tǒng)的工作，讓他們理解和關(guān)懷患者，安排適當(dāng)?shù)墓ぷ鳌?.指導(dǎo)并幫助患者改善和充實(shí)生活內(nèi)容，減少各種社會(huì)緊張刺激。3.指導(dǎo)患者了解精神障礙的知識(shí)及預(yù)防方法，做好出院指導(dǎo)。4.培養(yǎng)患者樂(lè)觀性格，維護(hù)心理平衡，提高其心理免疫能力和社會(huì)適應(yīng)能力。返回82（九）恢復(fù)期的精神障礙患者1.好家庭和社會(huì)支持系統(tǒng)的工作，讓本章小結(jié)1．精神障礙是指精神活動(dòng)失調(diào)，導(dǎo)致認(rèn)知、情緒、意志、行為等活動(dòng)出現(xiàn)異常表現(xiàn)。2．引起精神障礙的主要因素是遺傳因素、心理因素和社會(huì)文化因素。3．精神障礙患者獨(dú)特的心理表現(xiàn)是拒絕、負(fù)罪和入侵。4．一般精神障礙患者的心理護(hù)理措施是：熱情友好接待，真誠(chéng)關(guān)懷患者；動(dòng)員支持系統(tǒng)，滿足合理需要；激發(fā)患者信心，努力抗擊疾?。粶p少不良刺激，創(chuàng)造溫馨環(huán)境。返回83本章小結(jié)1．精神障礙是指精神活動(dòng)失調(diào)，導(dǎo)致認(rèn)知、情緒、意志思考題

討論并舉例說(shuō)明特殊精神障礙患者常見的臨床表現(xiàn)及心理護(hù)理要點(diǎn)。返回84思考題討論并舉例說(shuō)明特殊精神障礙患者常謝謝！85謝謝！85護(hù)理心理學(xué)心護(hù)篇—精神障礙患者的心理護(hù)理

—86護(hù)理心理學(xué)心護(hù)篇—精神障礙患者的心理護(hù)理—1本章學(xué)習(xí)要點(diǎn)1.熟悉精神障礙患者的心理護(hù)理要點(diǎn)。2.熟悉引起精神障礙的主要因素。3.了解精神障礙患者的常見臨床表現(xiàn)與心理。4.了解精神障礙的基本概念。87本章學(xué)習(xí)要點(diǎn)1.熟悉精神障礙患者的心理護(hù)理要點(diǎn)。2本章內(nèi)容第一節(jié)精神障礙概述一、精神障礙的概念二、精神障礙產(chǎn)生因素三、精神障礙的評(píng)估四、精神障礙常見癥狀五、精神障礙患者的心理特點(diǎn)第二節(jié)精神障礙患者的心理護(hù)理一、一般精神障礙患者的心理護(hù)理要點(diǎn)二、特殊精神障礙患者的心理護(hù)理要點(diǎn)學(xué)習(xí)結(jié)束本章小結(jié)思考題88本章內(nèi)容第一節(jié)精神障礙概述學(xué)習(xí)結(jié)束本章小結(jié)思考題一、精神障礙的概念

精神障礙是指精神活動(dòng)失調(diào)，導(dǎo)致認(rèn)知、情緒、意志、行為等活動(dòng)出現(xiàn)異常表現(xiàn)。

心理障礙指一個(gè)人的心理結(jié)構(gòu)、功能發(fā)生了異常改變，使心理活動(dòng)偏離常態(tài)標(biāo)準(zhǔn)，行為失去常態(tài)表現(xiàn)，出現(xiàn)心理和行為的異常。返回89一、精神障礙的概念精神障礙是指精神活二、精神障礙產(chǎn)生因素（1）生物因素：（2）心理因素：（3）社會(huì)因素：人體疾??；遺傳因素生化改變；藥物影響心理應(yīng)激；人格特征返回90二、精神障礙產(chǎn)生因素（1）生物因素：人體疾??；遺傳因素心理應(yīng)三、精神障礙的評(píng)估（一）精神障礙共性癥狀的評(píng)估1．癥狀的出現(xiàn)不受意識(shí)的控制。2．癥狀的內(nèi)容與周圍客觀環(huán)境多不吻合。3．癥狀會(huì)給患者帶來(lái)不同程度的社會(huì)功能損害。4．多數(shù)情況下患者因癥狀存在而感到痛苦。5．癥狀的發(fā)生發(fā)展可受到患者性別、年齡、文化程度、人格特征、生活經(jīng)歷、社會(huì)地位、文化背景等影響。91三、精神障礙的評(píng)估（一）精神障礙共性癥狀的評(píng)估6三、精神障礙的評(píng)估（二）精神障礙癥狀的評(píng)估要素及方法1．評(píng)估要素——癥狀的性質(zhì)、頻度、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間特點(diǎn)。2．評(píng)估方法——縱向?qū)Ρ?、橫向?qū)Ρ?、維度分析。返回92三、精神障礙的評(píng)估（二）精神障礙癥狀的評(píng)估要素及方法返回7四、精神障礙常見癥狀（一）儀表障礙；（二）交往障礙；（三）認(rèn)識(shí)障礙；（四）情感障礙；（五）意志障礙；（六）行為障礙；（七）意識(shí)障礙；返回93四、精神障礙常見癥狀（一）儀表障礙；（二）交往障礙；返（一）儀表障礙

儀表障礙包括外觀不潔、著裝打扮不符合自己的性別、年齡、身份及身處的氣候、場(chǎng)合等.

慢性精神分裂癥患者，可表現(xiàn)為衣服臟亂、蓬頭垢面；躁狂病患者可表現(xiàn)為濃妝艷抹、男扮女裝或同時(shí)存在性別認(rèn)同障礙等。

返回94（一）儀表障礙儀表障礙包括外觀不潔、著裝（二）交往障礙

交往障礙常表現(xiàn)為與人交往的過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)度多疑、戒心、好辯、合作、敵視、幼稚等。如妄想者在和人交往時(shí)顯得多疑而有戒心，不會(huì)輕易回答問(wèn)題，人們很難與之建立相互信任的關(guān)系。返回95（二）交往障礙交往障礙常表現(xiàn)為與人交往（三）認(rèn)知過(guò)程障礙1.感覺障礙；2.知覺障礙；3.記憶障礙；4.思維障礙；5.注意障礙；6.智能障礙；7.自知力障礙；8.定向力障礙；返回96（三）認(rèn)知過(guò)程障礙1.感覺障礙；2.知覺障礙；返回11.感覺障礙

感覺過(guò)敏：對(duì)外界一般強(qiáng)度的刺激感覺性增高。多見于神經(jīng)癥、更年期綜合征等。感覺減退：對(duì)外界一般刺激的感受性減低。

感覺消失：對(duì)外界刺激不產(chǎn)生任何感覺，見于抑郁狀態(tài)，木僵狀態(tài)和意識(shí)障礙。

內(nèi)感性不適（體感異常）：是軀體內(nèi)部產(chǎn)生的各種不舒適和（或）難以忍受的異樣感覺，如牽拉、擠壓、游走、蟻爬感等。多見于神經(jīng)癥、分裂癥、抑郁狀態(tài)等。返回971.感覺障礙感覺過(guò)敏：對(duì)外界一般強(qiáng)度的刺激2.知覺障礙

感知綜合障礙（非幻覺性知覺障礙）：是指病人感知的是客觀事物或本身，但對(duì)其個(gè)別屬性的感知產(chǎn)生障礙。

錯(cuò)覺：是對(duì)客觀事物歪曲的知覺，多見錯(cuò)聽和錯(cuò)視，正常人可產(chǎn)生錯(cuò)覺，但經(jīng)驗(yàn)證后可以糾正和消除。

幻覺：是一種慮幻的知覺。包括幻聽、幻視、幻嗅、幻觸、內(nèi)臟性幻覺等。返回982.知覺障礙感知綜合障礙（非幻覺性知覺障礙）3.記憶障礙

記憶減退：表現(xiàn)為近記憶減退，可見于癡呆病人、神經(jīng)衰弱、正常老年人。

遺忘癥：回憶的喪失，病人對(duì)局限于某一事件或某一時(shí)期內(nèi)經(jīng)歷的遺忘。

記憶增強(qiáng)：病態(tài)的記憶增強(qiáng)，對(duì)病前不能夠且不重要的事都能回憶起來(lái)，常見于輕躁狂狀態(tài)和偏執(zhí)狀態(tài)。

錯(cuò)構(gòu)癥：是錯(cuò)誤的記憶，對(duì)過(guò)去曾經(jīng)歷過(guò)的事件，在發(fā)生地點(diǎn)、情節(jié)、特別是在時(shí)間上出現(xiàn)錯(cuò)誤回憶，并堅(jiān)信不移，多見于酒精中毒性精神障礙、腦外傷性癡呆。

虛構(gòu)：病人以一段虛構(gòu)的事實(shí)來(lái)填補(bǔ)他所遺忘的那段經(jīng)歷，其內(nèi)容生動(dòng)，帶有荒誕色彩，常瞬間即忘。

心因性遺忘：病人在應(yīng)激或某種心因作用的情況下對(duì)某一特定情景的遺忘，這些情境包括急性創(chuàng)傷性情境，或病人不愿回憶或談及的情景，多見于應(yīng)激狀態(tài)或癔癥返回993.記憶障礙記憶減退：表現(xiàn)為近記憶減退，可見4.思維障礙

思維遲緩：即聯(lián)想抑制，聯(lián)想速度緩慢、困難，病人表現(xiàn)言語(yǔ)緩慢、語(yǔ)量減少、語(yǔ)聲低、反應(yīng)遲緩。常見于抑郁癥。

思維奔逸：聯(lián)想加快，思維活動(dòng)量增多和轉(zhuǎn)變快速，病人表現(xiàn)為語(yǔ)量增多，語(yǔ)速快、新的概念不斷涌現(xiàn)，內(nèi)容十分豐富，可有隨境轉(zhuǎn)移、音聯(lián)、意聯(lián)，但思維邏輯聯(lián)系非常表淺，缺乏深思而信口開河，多見于躁狂癥。

病理性贅述：是思路的障礙，思維活動(dòng)停滯不前迂回曲折，做不必要的過(guò)分詳盡的累贅的描述，以致一些無(wú)意義的繁文細(xì)節(jié)掩蓋了主要的內(nèi)容，但不離題，最后能達(dá)到預(yù)定的終點(diǎn)，多見于腦器質(zhì)性，癲癇性及老年性精神障礙。

思維貧乏：聯(lián)想數(shù)量減少，概念與詞匯貧乏，表現(xiàn)為沉默少語(yǔ)，談話言語(yǔ)單調(diào)，可見于分裂癥。1004.思維障礙思維遲緩：即聯(lián)想抑制，聯(lián)想速度緩

破裂性思維：思維聯(lián)想過(guò)程破裂、缺乏內(nèi)在意義上的連貫和應(yīng)有的邏輯性，在言談或書寫中，主題與主題間，甚至語(yǔ)句之間，缺乏內(nèi)在意義上的聯(lián)系，別人無(wú)法理解其意義。

思維中斷：病人體驗(yàn)到在思考的進(jìn)程中思維突然中斷。

思維被奪：病人認(rèn)為其思想被某種外力奪走。

思維插入：指病人體驗(yàn)到不屬于自己的思想強(qiáng)行進(jìn)入其腦中，不受他的意志所支配。

思維云集：指病人體驗(yàn)到強(qiáng)制進(jìn)入的思想是大量涌現(xiàn)的，即強(qiáng)制性思維。

思維松弛（又稱思維散漫）：思維活動(dòng)表現(xiàn)為聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫，對(duì)問(wèn)話的回答不中肯，不切題，缺乏一定的邏輯關(guān)系，使人感到交談困難，對(duì)其主題及用意不理解。4.思維障礙101破裂性思維：思維聯(lián)想過(guò)程破裂、缺乏內(nèi)在意義上

思維擴(kuò)散：病人體驗(yàn)到自己的思想一出現(xiàn)，即為盡人皆知，感到自己的思想與人共享，毫無(wú)隱私而言，為思維擴(kuò)散。

象征性思維：為概念的轉(zhuǎn)換，以無(wú)關(guān)的具體概念來(lái)代表某一抽象概念，不讓病人自己解釋，別人無(wú)法理解，正常人可有象征性思維，但能為人們共同理解，并不為病態(tài)。

詞語(yǔ)新作：將不同含義的概念或詞語(yǔ)融合，濃縮在一起，成作無(wú)關(guān)的拼湊，或自創(chuàng)文字、圖形、符號(hào)，并賦予特殊的概念，多見于分裂癥青春型。

邏輯倒錯(cuò)性思維：推理缺乏邏輯性，即無(wú)前提也無(wú)根據(jù)，成因果倒置，推理離奇古怪，不可理解，可見于分裂癥，偏執(zhí)狂想。4.思維障礙102思維擴(kuò)散：病人體驗(yàn)到自己的思想一出現(xiàn)，即為盡

妄想：是一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念，病態(tài)推理和判斷。被害妄想、關(guān)系妄想、被控制妄想、夸大妄想、罪惡妄想、嫉妒妄想、疑病妄想、鐘情妄想、思維被洞悉妄想等。

超價(jià)觀念：是在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念，其發(fā)生一般均有事實(shí)的根據(jù)，往往具有強(qiáng)烈的情感色彩。此種觀念片面而偏激，但邏輯上并不荒謬。多見于人格障礙和心因性障礙。超價(jià)觀念也可轉(zhuǎn)化發(fā)展為妄想。

強(qiáng)迫思維：指某一概念，在病人腦內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)，病人想擺脫但擺脫不掉，包括強(qiáng)迫性回憶、計(jì)數(shù)、強(qiáng)迫性窮思竭慮，繼發(fā)強(qiáng)迫動(dòng)作，包括強(qiáng)迫懷疑、強(qiáng)迫性檢查等。返回4.思維障礙103妄想：是一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念，病5.注意障礙

注意增強(qiáng)：為主動(dòng)注意的增強(qiáng)，有妄想觀念的病人，注意增強(qiáng)指向外在的某些事物，有疑病觀念的病人，注意增強(qiáng)指向病人本身的某些生理活動(dòng)。

注意渙散：主動(dòng)注意不易集中，注意穩(wěn)定性分散所致，多見于神經(jīng)衰弱及分裂癥。

注意減退：主動(dòng)及被動(dòng)注意興奮性減弱。

注意衰退：病人不能留意觀察和主動(dòng)將注意集中于外界客觀環(huán)境，為分裂癥基本癥狀之一。

注意轉(zhuǎn)移：主要指被動(dòng)注意的興奮性增強(qiáng)，穩(wěn)定性降低，注意對(duì)象多變。返回1045.注意障礙注意增強(qiáng)：為主動(dòng)注意的增強(qiáng)，有妄6.智能障礙返回包括：精神發(fā)育遲滯癡呆1056.智能障礙返回包括：精神發(fā)育遲滯207.自知力障礙

自知力（insight）又稱領(lǐng)悟能力或內(nèi)省力，是指?jìng)€(gè)體對(duì)自己精神狀態(tài)的認(rèn)識(shí)判斷能力，即個(gè)體是否能識(shí)別或發(fā)現(xiàn)自己精神狀態(tài)是否正常，能否指出自己既往和現(xiàn)在的表現(xiàn)與體驗(yàn)中有何異常的能力。精神障礙患者一般都有不同程度的自知力損害。自知力喪失在臨床上是判斷精神障礙的重要指標(biāo)之一，其完整程度及其變化又可作為判斷精神障礙發(fā)生、發(fā)展、好轉(zhuǎn)或痊愈的標(biāo)準(zhǔn)之一。返回1067.自知力障礙自知力（insight）又稱領(lǐng)悟8.定向力障礙

定向力（定向能力）：指對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物及自身狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力。包括：①對(duì)周圍環(huán)境的定向力：指對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)和人物及自身狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力；②自我定向：對(duì)自己姓名、年齡、職業(yè)、等自身狀態(tài)的認(rèn)識(shí)。定向力障礙一般在大腦器質(zhì)性疾病中為常見，是意識(shí)障礙的一個(gè)重要標(biāo)志。常見的定向障礙：①時(shí)間定向障礙—對(duì)時(shí)間缺乏正確認(rèn)識(shí)；②地點(diǎn)定向障礙—對(duì)地點(diǎn)缺乏正常的認(rèn)識(shí)；③雙重定向—病人認(rèn)為他同時(shí)處于兩個(gè)不同的地方。返回1078.定向力障礙定向力（定向能力）：指對(duì)時(shí)間、（四）情感過(guò)程障礙1.情緒高漲

2.欣快

3.情感低落

4.焦慮

5.情感脆弱

6.情感暴發(fā)

7.易激惹

8.情感遲鈍

9.情感淡漠10.情感倒錯(cuò)

11.表情倒錯(cuò)

12.恐怖13.病理性激情

14.強(qiáng)制性哭笑

15.矛盾情感返回108（四）情感過(guò)程障礙1.情緒高漲2.欣快1.情緒高漲

情感活動(dòng)顯著增強(qiáng)，自我感覺良好，心境特別愉快、樂(lè)觀，喜歡與人接近，表情喜悅開朗，語(yǔ)音高昂，好夸大才智，或傲慢自負(fù)、盛氣凌人，且其樂(lè)觀情緒具有很大感染力，可使周圍人產(chǎn)生情感上的共鳴。情感變化與環(huán)境保持聯(lián)系，但穩(wěn)定性差。返回1091.情緒高漲情感活動(dòng)顯著增強(qiáng)，自我感覺良好，2.欣快

指在器質(zhì)性精神障礙如腦動(dòng)脈硬化性精神障礙、老年性癡呆及麻痹性癡呆等疾病時(shí)出現(xiàn)的心情。由于有智能障礙的影響，病人雖然樂(lè)哈哈似乎十分滿意和幸福，但其表情卻給人以呆傻、愚蠢的感覺。同時(shí)病人也說(shuō)不出高興的原因，而且表現(xiàn)的內(nèi)容也比較單調(diào)刻板，難以引起正常人的共鳴。返回1102.欣快指在器質(zhì)性精神障礙如腦動(dòng)脈硬化性精神3.情感低落

又稱情緒低落或抑郁，是負(fù)性情感增強(qiáng)的表現(xiàn)?；颊咦晕腋杏X不良，心境憂傷，言語(yǔ)減少，動(dòng)作遲鈍，缺乏活力，不與人交往，對(duì)自我才能估計(jì)過(guò)低，意志減退，反應(yīng)遲鈍。但整個(gè)精神活動(dòng)與環(huán)境仍有聯(lián)系。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)自殺觀念和自殺行為。多見于抑郁癥。返回1113.情感低落又稱情緒低落或抑郁，是負(fù)性情感增

在缺乏相應(yīng)客觀刺激因素下，擔(dān)心發(fā)生威脅自身安全和其它不良后果的心境。表現(xiàn)惶惶不安，坐立不安、緊張恐懼、顧慮重重、或認(rèn)為病情嚴(yán)重，不易治療；或認(rèn)為問(wèn)題復(fù)雜，無(wú)法解決等，若大禍臨頭惶惶不可終日，即使多方勸說(shuō)也不能消除其焦慮，常伴隨有植物神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)。4.焦慮返回112在缺乏相應(yīng)客觀刺激因素下，擔(dān)心發(fā)生威脅自身安

指患者極易傷感，稍遇小事即容易引起病人的情感波動(dòng)，常為無(wú)關(guān)重要的事情而感動(dòng)得傷心流淚或興奮激動(dòng)，難以自我克制。常見于癔癥、神經(jīng)衰弱或腦動(dòng)脈硬化性精神障礙。5.情感脆弱返回113指患者極易傷感，稍遇小事即容易引起病人的情感

在一定的精神因素作用下，突然出現(xiàn)爆發(fā)性的短暫情緒障礙。表現(xiàn)為嚎啕大哭、捶胸頓足、叫罵不停及打人毀物等，或狂笑不已、手舞足蹈及歡欣若狂等。其特點(diǎn)為，發(fā)作時(shí)間短、情感色彩濃厚、常伴有驕揉造作及表演性和暗示性。通常無(wú)意識(shí)障礙，但嚴(yán)重時(shí)也可有輕度障礙。多見于癔癥。6.情感暴發(fā)返回114在一定的精神因素作用下，突然出現(xiàn)爆發(fā)性的短暫

指病人的情緒容易激動(dòng)、憤怒，即使極為輕微的刺激也會(huì)產(chǎn)生劇烈的情感反應(yīng)，如暴跳如雷、爭(zhēng)吵不休。常見于躁狂癥、神經(jīng)衰弱、癔病、甲亢或器質(zhì)性精神障礙。7.易激惹返回115指病人的情緒容易激動(dòng)、憤怒，即使極為輕微的刺

指病人對(duì)平時(shí)能引起鮮明情感反應(yīng)的刺激卻表現(xiàn)較平淡，并缺乏與之相應(yīng)的內(nèi)心體驗(yàn)。多以細(xì)微的情感逐漸喪失為主。如對(duì)親人不體貼，對(duì)同志不關(guān)心，對(duì)工作不認(rèn)真，表情不鮮明生動(dòng)等。多見于分裂癥早期和某些器質(zhì)性精神障礙早期。8.情感遲鈍返回116指病人對(duì)平時(shí)能引起鮮明情感反應(yīng)的刺激卻表現(xiàn)較平淡，并

指病人對(duì)周圍事物不關(guān)心，失去興趣，對(duì)人冷漠無(wú)情。對(duì)外界任何刺激均缺乏相應(yīng)情感反應(yīng)，即使一般能引起正常人的極大悲傷或高度愉快的事件，如生離死別，久別重逢等也泰然處之，無(wú)動(dòng)于衷，面部表情冷漠呆板，內(nèi)心體驗(yàn)極為貧乏或缺如。見于分裂癥及嚴(yán)重的器質(zhì)性癡呆。9.情感淡漠返回117指病人對(duì)周圍事物不關(guān)心，失去興趣，對(duì)人冷漠無(wú)

指病人的情感反應(yīng)與客觀現(xiàn)實(shí)不協(xié)調(diào)。如遇到悲哀事件表現(xiàn)歡樂(lè)，遇到高興的反而痛哭流涕。見于分裂癥。10.情感倒錯(cuò)返回118指病人的情感反應(yīng)與客觀現(xiàn)實(shí)不協(xié)調(diào)。如遇到悲哀

指病人的情感體驗(yàn)與表情之間不協(xié)調(diào)不配合或相反的表現(xiàn)。如病人表情痛苦、難受但內(nèi)心卻無(wú)相應(yīng)的悲傷體驗(yàn)，或相反心里非常高興。見于分裂癥。11.表情倒錯(cuò)返回119指病人的情感體驗(yàn)與表情之間不協(xié)調(diào)不配合或相反

指不以病人的意志愿望為轉(zhuǎn)移的恐怖情緒。病人對(duì)平常物品、環(huán)境或活動(dòng)產(chǎn)生一種莫明其妙的緊張恐懼心理。病人明知不用懼怕，但又無(wú)法擺脫和控制其恐懼心理。如怕臟、怕感染、怕尖銳物、怕空曠的廣場(chǎng)、怕得病和怕死亡等，以至不敢去接觸或接近某些物品和人。多見于恐怖性神經(jīng)癥，也可見于分裂癥或神經(jīng)衰弱早期。12.恐怖返回120指不以病人的意志愿望為轉(zhuǎn)移的恐怖情緒。病人對(duì)

是一種無(wú)誘因的突然發(fā)生強(qiáng)烈而短暫的情感暴發(fā)狀態(tài)。并由此產(chǎn)生殘暴沖動(dòng)行為而嚴(yán)重傷害他人。發(fā)作常伴隨有意識(shí)范圍狹窄，事后不能完全回憶。見于癲癇、腦器質(zhì)性精神障礙和中毒性精神障礙，也可見于分裂癥。13.病理性激情返回121是一種無(wú)誘因的突然發(fā)生強(qiáng)烈而短暫的情感暴發(fā)狀

又稱病理性哭笑。是腦器質(zhì)性病變的一種較常見的癥狀。是病人無(wú)明顯原因、與客觀現(xiàn)實(shí)不相適應(yīng)的自發(fā)的、刻板的、不能自制的哭笑。14.強(qiáng)制性哭笑返回122又稱病理性哭笑。是腦器質(zhì)性病變的一種較常見的

是指同一病人對(duì)同一事件同時(shí)產(chǎn)生兩種相反的情感體驗(yàn)。如既愛又恨或又喜又悲，多見于分裂癥。15.矛盾情感返回123是指同一病人對(duì)同一事件同時(shí)產(chǎn)生兩種相反的情感（五）意志障礙1.意志增強(qiáng)；2.意志減弱；3.意志缺乏；4.易暗示性；5.猶豫不決；6.矛盾意向；返回124（五）意志障礙1.意志增強(qiáng)；2.意志減弱；返回31.意志增強(qiáng)

指一般意志活動(dòng)的增多，有病態(tài)的自信和固執(zhí)的行動(dòng)。見于偏執(zhí)性精神病患者。返回1251.意志增強(qiáng)指一般意志活動(dòng)的增多，有病態(tài)的自2.意志減退

指意志活動(dòng)顯著減少，缺乏主動(dòng)性和進(jìn)取心，以及缺乏克服困難的決心和力量。如對(duì)任何事情不感興趣，意志消沉，工作學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性，生活懶散等。見于抑郁癥、精神分裂癥。返回1262.意志減退指意志活動(dòng)顯著減少，缺乏主動(dòng)性和3.意志缺乏

指意志要求顯著減退或消失，此時(shí)病人對(duì)任何活動(dòng)缺乏明顯的動(dòng)機(jī)，缺乏應(yīng)有的主動(dòng)性和積極性，行為被動(dòng)即使個(gè)人生活也變得極端懶散，甚至連最基本的梳洗也置之不顧，表現(xiàn)孤僻、退縮、處處需要?jiǎng)e人的督促和管理，常伴隨有情感淡漠和思維貧乏。見于精神分裂癥晚期、器質(zhì)性精神障礙等。返回1273.意志缺乏指意志要求顯著減退或消失，此時(shí)病4.易暗示性

指病人缺乏主觀的意向，具有強(qiáng)烈的依賴感。其思想和行為易受外來(lái)的影響，隨別人的指使而行動(dòng)，常見于催眠狀態(tài)、癔癥和分裂癥。

返回1284.易暗示性指病人缺乏主觀的意向，具有強(qiáng)烈的5.猶豫不決

遇事不果斷，對(duì)是非兩者不能抉擇，雖經(jīng)反復(fù)考慮還是拿不定主張，見于強(qiáng)迫癥和分裂癥。返回1295.猶豫不決遇事不果斷，對(duì)是非兩者不能抉擇，6.矛盾意向

指病人對(duì)同一事物同時(shí)產(chǎn)生相互對(duì)立、相互予盾的意志活動(dòng)，但病人對(duì)其毫不察覺、又意識(shí)不到這些予盾，更不打算加以克服。返回1306.矛盾意向指病人對(duì)同一事物同時(shí)產(chǎn)生相互對(duì)立（六）行為障礙精神運(yùn)動(dòng)性興奮1.協(xié)調(diào)性；2.焦慮性；3.應(yīng)激性；4.青春性；5.緊張性；6.器質(zhì)性；精神運(yùn)動(dòng)性抑制1.木僵狀態(tài)；2.違拗癥；3.被動(dòng)服從；4.刻板動(dòng)作；5.模仿動(dòng)作；6.離奇行為；7.持續(xù)動(dòng)作；8.強(qiáng)制動(dòng)作；9.強(qiáng)迫動(dòng)作；返回131（六）行為障礙精神運(yùn)動(dòng)性興奮精神運(yùn)動(dòng)性抑制返回461.協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮

指病人動(dòng)作和行為的增加與其思想、情感是協(xié)調(diào)的身體各部動(dòng)作是協(xié)調(diào)的，并和環(huán)境密切聯(lián)系配合。返回1321.協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮指病人動(dòng)作和行為的增2.焦慮性精神運(yùn)動(dòng)性興奮

指在預(yù)感有“重大不幸”降臨和沒(méi)有充分根的恐懼、緊張心情的影響下，病人產(chǎn)生驚慌、惶惶不可終日、坐立不安，常自語(yǔ)、懺悔、絕望、求助。見于焦慮癥、更年期精神障礙、憂郁狀態(tài)。返回1332.焦慮性精神運(yùn)動(dòng)性興奮指在預(yù)感有“重大不幸3.應(yīng)激性精神運(yùn)動(dòng)性興奮

指由心理因素誘發(fā)的、比較短暫的興奮發(fā)作。有時(shí)病人會(huì)在輕度意識(shí)障礙的情況下出現(xiàn)激動(dòng)、哭鬧、傷人、毀物、激越、沖動(dòng)等。多見于心因性精神障礙和癔癥。返回1343.應(yīng)激性精神運(yùn)動(dòng)性興奮指由心理因素誘發(fā)的、

是指病人的言語(yǔ)、動(dòng)作多而不協(xié)調(diào)、行為亂而無(wú)動(dòng)機(jī)目的和指向性，以致病人整個(gè)精神活動(dòng)雜亂無(wú)章、不可理解，常伴有性色彩行為。多見于分裂癥。4.青春性精神運(yùn)動(dòng)興奮返回135是指病人的言語(yǔ)、動(dòng)作多而不協(xié)調(diào)、行為亂而無(wú)動(dòng)

是指病人在緊張性木僵的狀態(tài)下突然出現(xiàn)單調(diào)、刻板而又強(qiáng)烈、粗暴和雜亂的沖動(dòng)行為。往往無(wú)端攻擊他人，出現(xiàn)既無(wú)原因，又無(wú)指向的傷人毀物行為?；蚺c緊張性木僵交替出現(xiàn)。見于分裂病。5.緊張性精神運(yùn)動(dòng)興奮返回136是指病人在緊張性木僵的狀態(tài)下突然出現(xiàn)單調(diào)、刻

是指在大腦器質(zhì)性病變時(shí)所產(chǎn)生的興奮狀態(tài)。其興奮的特點(diǎn)是重復(fù)、單調(diào)、沒(méi)有目的、常伴有意識(shí)障礙及定向障礙。表現(xiàn)為動(dòng)作多，行為亂，并帶有沖動(dòng)性、盲目性。言語(yǔ)多而羅嗦，常出現(xiàn)重復(fù)、持續(xù)言語(yǔ)或語(yǔ)詞雜拌。多見于腦動(dòng)脈硬化性精神障礙、老年性精神障礙、慢性外傷性精神障礙和麻痹性癡呆等。6.器質(zhì)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮返回137是指在大腦器質(zhì)性病變時(shí)所產(chǎn)生的興奮狀態(tài)。其興奮1.木僵狀態(tài)①緊張性木僵：是指緊張綜合征中出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)抑制狀態(tài)。輕者表現(xiàn)為言語(yǔ)動(dòng)作顯著減少，變得笨拙、遲鈍；嚴(yán)重時(shí)則出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)完全抑制，表現(xiàn)為不語(yǔ)不動(dòng)不食，對(duì)剌激無(wú)反應(yīng)，口涎外溢不知吞咽，大小便潴留，肢體任人擺布，呈蠟樣屈曲或“空氣枕頭”現(xiàn)象。多見于分裂癥。②心因性木僵：在急劇強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷作用下出現(xiàn)的急性反應(yīng)狀態(tài)。表現(xiàn)為精神活動(dòng)普遍抑制，既無(wú)動(dòng)作，亦無(wú)表情，呈現(xiàn)呆滯、緘默、拒食、僵住，可伴有植物神經(jīng)失調(diào)和輕度意識(shí)障礙。見于急性反應(yīng)性精神障礙。③抑郁性木僵：急性重度抑郁引起的精神運(yùn)動(dòng)性抑制。表現(xiàn)無(wú)任何自主行動(dòng)和要求，反應(yīng)極端遲鈍，不語(yǔ)不食，呆坐不動(dòng)或臥床不起。在反復(fù)勸說(shuō)下，有時(shí)對(duì)外界剌激尚能作出相應(yīng)的反應(yīng)，如點(diǎn)頭、搖頭或微動(dòng)嘴唇，低聲回答。病人的表情、姿勢(shì)和他的內(nèi)心體驗(yàn)相一致。見于抑郁癥。④器質(zhì)性木僵：在急性腦器質(zhì)性損害的意識(shí)障礙時(shí)出現(xiàn)的精神運(yùn)動(dòng)抑制?？捎猩窠?jīng)系統(tǒng)或軀體及化驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的陽(yáng)性體征，也可見到一些意識(shí)障礙及癡呆的現(xiàn)象。返回1381.木僵狀態(tài)①緊張性木僵：是指緊張綜合征中出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)抑制狀2.違拗癥

病人對(duì)他人提出的要求不僅沒(méi)要相應(yīng)的行為反應(yīng)，甚至加以抗拒。主要有兩種表現(xiàn)：①主動(dòng)性違拗：指病人做出與對(duì)方要求全然相反的動(dòng)作。如醫(yī)生要求病人閉眼時(shí)，病人卻睜開眼睛，當(dāng)要求睜眼時(shí)又閉眼。②被動(dòng)性違拗：指病人對(duì)別人的要求毫無(wú)相應(yīng)的反應(yīng)，一概加以拒絕。返回1392.違拗癥病人對(duì)他人提出的要求不僅沒(méi)要相應(yīng)的3.被動(dòng)服從

指病人被動(dòng)地服從別人的指令，甚至是不愉快、無(wú)意義的、并使他難受的動(dòng)作也絕對(duì)服從。返回1403.被動(dòng)服從指病人被動(dòng)地服從別人的指令，甚至4.刻板動(dòng)作

是指病人持久地、簡(jiǎn)單地重復(fù)一種單調(diào)的、不具有任何目的意義的動(dòng)作。返回1414.刻板動(dòng)作是指病人持久地、簡(jiǎn)單地重復(fù)一種單5.模仿動(dòng)作

是指病人無(wú)動(dòng)機(jī)、無(wú)目的、機(jī)械地模仿周圍人的動(dòng)作。常與模仿言語(yǔ)同時(shí)發(fā)生。多見于分裂癥。返回1425.模仿動(dòng)作是指病人無(wú)動(dòng)機(jī)、無(wú)目的、機(jī)械地模6.離奇行為

古怪動(dòng)作，病人的行為離奇古怪，不可理解，常無(wú)故做些擠眉弄眼、裝怪相、做鬼臉等奇怪的表情和動(dòng)作。返回1436.離奇行為古怪動(dòng)作，病人的行為離奇古怪，7.持續(xù)動(dòng)作

是指病人反復(fù)做剛做完的新近動(dòng)作。自己雖然知道無(wú)重復(fù)做的必要，但在另做新動(dòng)作時(shí)，仍然免不了要重復(fù)做原來(lái)的動(dòng)作。返回1447.持續(xù)動(dòng)作是指病人反復(fù)做剛做完的新近動(dòng)作。8.強(qiáng)制動(dòng)作

指病人不由自主地突然出現(xiàn)不符合本人意愿有不受自己意志控制且?guī)в型饬?qiáng)制性質(zhì)的單調(diào)動(dòng)作。其突然發(fā)生，隨即消失，無(wú)不安或痛苦體驗(yàn)和主動(dòng)擺脫的要求。返回1458.強(qiáng)制動(dòng)作指病人不由自主地突然出現(xiàn)不符合本9.強(qiáng)迫動(dòng)作

指病人違反本人意愿，反復(fù)糾纏出現(xiàn)的動(dòng)作，病人清楚地知道做這些動(dòng)作毫無(wú)必要，并為此感到苦惱，努力設(shè)法擺脫，但又控制不住的要重復(fù)做原來(lái)動(dòng)作。返回1469.強(qiáng)迫動(dòng)作指病人違反本人意愿，反復(fù)糾纏出現(xiàn)（七）意識(shí)障礙

正常意識(shí)狀態(tài)特征：①對(duì)外界客觀事物感知清晰，并能加以保持；②精神活動(dòng)能隨時(shí)被自己清晰地意識(shí)到；③對(duì)客觀事物有能動(dòng)反映；④心理過(guò)程具有準(zhǔn)確性、靈活性、連續(xù)性和主動(dòng)性；⑤行為活動(dòng)具有目的性、方向性和預(yù)見性。1.以意識(shí)清晰度降低為主的意識(shí)障礙2.以意識(shí)范圍改變?yōu)橹鞯囊庾R(shí)障礙3.以意識(shí)內(nèi)容改變?yōu)橹鞯囊庾R(shí)障礙4.以自我意識(shí)為主的意識(shí)障礙返回147（七）意識(shí)障礙正常意識(shí)狀態(tài)特征：1.以意識(shí)清晰度降低為主的1.以意識(shí)清晰度降低為主的意識(shí)障礙嗜睡：在安靜環(huán)境下處于嗜睡狀態(tài)，被呼喊或推動(dòng)可立即清醒，但剌激消失病人又馬上入睡。意識(shí)混濁（反應(yīng)遲鈍狀態(tài)）：強(qiáng)烈的剌激才能引起病人的反應(yīng)，病人多處于半睡狀態(tài)，其表情呆板、反應(yīng)遲緩、思維緩慢、注意、記憶、理解都有困難，對(duì)時(shí)、地點(diǎn)、人物可有定向障礙。此時(shí)吞咽、角膜、對(duì)光反射尚存在，但可出現(xiàn)一些原始動(dòng)作如舔舌、強(qiáng)握、吸吮等?；杷簩?duì)周圍環(huán)境及自我意識(shí)均消失，對(duì)于呼喊和推動(dòng)病人肢體已不能引起反應(yīng)，但對(duì)光反射仍存在?；杳裕阂庾R(shí)完全喪失，患者無(wú)自發(fā)運(yùn)動(dòng)，對(duì)任何剌激不產(chǎn)生反應(yīng)。吞咽、防御、甚至對(duì)光反應(yīng)均可消失。返回1481.以意識(shí)清晰度降低為主的意識(shí)障礙嗜睡：在安靜環(huán)境下處于嗜睡2.以意識(shí)范圍改變?yōu)橹鞯囊庾R(shí)障礙朦朧狀態(tài)：意識(shí)范圍縮小或狹窄的同時(shí)伴有意識(shí)清晰度水平的降低。病人只對(duì)集中于狹窄孤立的范圍內(nèi)的體驗(yàn)?zāi)軌蚋兄?，?duì)此外的事物感知判斷均有困難。一般呈發(fā)作性，持續(xù)時(shí)間為數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，個(gè)別為數(shù)日。多見于癲癇性精神障礙。

漫游性自動(dòng)癥：是意識(shí)朦朧狀態(tài)的一種特殊形式。無(wú)幻覺、妄想和情緒改變。病人在意識(shí)障礙中可執(zhí)行某種無(wú)目的性的、且與當(dāng)時(shí)處境不相適應(yīng)的，甚至沒(méi)有意義的動(dòng)作。（夢(mèng)游癥，神游癥）返回1492.以意識(shí)范圍改變?yōu)橹鞯囊庾R(shí)障礙朦朧狀態(tài)：意識(shí)范圍縮小或狹窄3.以意識(shí)內(nèi)容改變?yōu)橹鞯囊庾R(shí)障礙譫妄狀態(tài)：是指意識(shí)清晰度水平降低的同時(shí)產(chǎn)生大量的錯(cuò)覺、幻覺?；糜X內(nèi)容多為生動(dòng)而逼真的恐怖場(chǎng)面，伴有緊張、恐怖情緒和興奮沖動(dòng)行為。癥狀晝輕夜重，持續(xù)時(shí)間數(shù)小時(shí)至數(shù)天，意識(shí)恢復(fù)后有部分或完全遺忘。精神錯(cuò)亂：它與譫妄狀態(tài)相似，但較嚴(yán)重。病人言語(yǔ)極不連貫，偶見片斷幻覺妄想。病人喪失對(duì)周圍環(huán)境和自我的意識(shí)。持續(xù)時(shí)間數(shù)天至數(shù)周。多見于急性癥狀性、器質(zhì)性精神障礙。夢(mèng)樣狀態(tài)：是指意識(shí)清晰度水平降低的同時(shí)出現(xiàn)的一種夢(mèng)