呼吸衰竭-課件

《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的填寫西安cdc慢病科《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的填寫西安cdc慢病科附件1居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書

______省(自治區(qū)、直轄市)______市(地區(qū)、州、盟)______縣(區(qū)、旗)

行政區(qū)劃代碼□□□□□□

編號：□□□□□□□□□□□□□□□□□第

一

聯(lián)

填

寫

單

位

存

根

死者姓名

性別

1男，0未知的性別

2女，9未說明的性別民族

國家或

地區(qū)

有效身份

證件類別

1身份證,2戶口簿,3護(hù)照

4軍官證,5駕駛證

6港澳通行證,7臺灣通行證

9其他法定有效證件證件

號碼

年齡

婚姻

狀況

1未婚,2已婚,3喪偶

4離婚,9未說明出生

日期年月日文化

程度

1研究生,2大學(xué),3大專

4中專,5技校,6高中

7初中及以下個人

身份

11公務(wù)員,13專業(yè)技術(shù)人員,17職員

21企業(yè)管理者,24工人,27農(nóng)民,31學(xué)生

37現(xiàn)役軍人,51自由職業(yè)者,54個體經(jīng)營者

70無業(yè)人員,80離退休人員,90其他死亡

日期年月日

時分死亡

地點(diǎn)

1醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),2來院途中,3家中

4養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),9其他場所,0不詳死亡時是否處于妊娠期

或妊娠終止后42天內(nèi)

1是，2否生前

工作單位

戶籍

地址

常住

地址

可聯(lián)系的

家屬姓名

聯(lián)系

電話

家屬住址

或工作單位

致死的主要疾病診斷疾病名稱（勿填癥狀體征）發(fā)病至死亡大概間隔時間I.(a)直接死亡原因

(b)引起(a)的疾病或情況

(c)引起(b)的疾病或情況

(d)引起(c)的疾病或情況

II.其他疾病診斷（促進(jìn)死亡，但與

導(dǎo)致死亡無關(guān)的其他重要情況）

生前主要疾病

最高診斷單位

1三級醫(yī)院,2二級醫(yī)院,3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),

4村衛(wèi)生室,9其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),0未就診生前主要疾病

最高診斷依據(jù)

1尸檢,2病理,3手術(shù),4臨床+理化

5臨床,6死后推斷,9不詳醫(yī)師簽名

醫(yī)療衛(wèi)生

機(jī)構(gòu)蓋章填表日期：年月日

(以下由編碼人員填寫)根本死亡原因:ICD編碼：

死亡調(diào)查記錄死者生前病史及癥狀體癥：

以上情況屬實，被調(diào)查者簽字：被調(diào)查者

姓名

與死者

關(guān)系

聯(lián)系

電話

聯(lián)系地址

或工作單位

死因推斷

調(diào)查者簽名

調(diào)查日期年月日注：①此表填寫范圍為在家、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、其他場所正常死亡者；②被調(diào)查者應(yīng)為死者近親或知情人；③調(diào)查時應(yīng)出具以下資料：

被調(diào)查者有效身份證件，居住地居委會或村委會證明，死者身份證和/或戶口簿、生前病史卡。附件1居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書______省(自治區(qū)、直居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書行政區(qū)劃代碼□□□□□□編號：□□□□□□□□□□□□□□□□□第

二

聯(lián)

公

安

部門

保

存死者

姓名

性別

民族

國家或

地區(qū)

年齡

身份證件

類別

證件

號碼

常住

地址

出生

日期年月日死亡

日期年月日死亡

地點(diǎn)

死亡

原因

家屬

姓名

聯(lián)系

電話

家屬住址

或單位

醫(yī)師

簽名

民警

簽名

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)蓋章

年月日派出所意見(蓋章)

年月日

注：①死者家屬持此聯(lián)到公安機(jī)關(guān)辦理戶籍注銷手續(xù)；②無醫(yī)師及民警簽字、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及派出所蓋章無效。-------------------------------------------------------------------------------

居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書

行政區(qū)劃代碼□□□□□□編號：□□□□□□□□□□□□□□□□□第

三

聯(lián)

死

者

家

屬

保

存死者

姓名

性別

民族

國家或

地區(qū)

年齡

身份證件

類別

證件

號碼

常住

地址

出生

日期年月日死亡

日期年月日死亡

地點(diǎn)

死亡

原因

家屬

姓名

聯(lián)系

電話

家屬住址

或單位

醫(yī)師

簽名

民警

簽名

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)蓋章

年月日派出所意見(蓋章)

年月日

注：①死者家屬持此聯(lián)到公安機(jī)關(guān)簽章；②無醫(yī)師及民警簽字、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及派出所蓋章無效；③死于救治機(jī)構(gòu)以外的死亡原因系死后推斷。居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書行政區(qū)劃代碼□□□□□□

居民死亡殯葬證

行政區(qū)劃代碼□□□□□□編號：□□□□□□□□□□□□□□□□□第

四

聯(lián)

殯

葬

管

理

部

門

保

存死者

姓名

性別

民族

國家或

地區(qū)

年齡

身份證件

類別

證件

號碼

常住

地址

出生

日期年月日死亡

日期年月日死亡

地點(diǎn)

死亡

原因

家屬

姓名

聯(lián)系

電話

家屬住址

或單位

醫(yī)師

簽名

民警

簽名

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)蓋章

年月日派出所意見(蓋章)

年月日

注：①死者家屬持此證到殯儀館辦理尸體火化手續(xù)；②死于救治機(jī)構(gòu)，醫(yī)師簽字及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)蓋章有效；死于非救治機(jī)構(gòu)，醫(yī)師及民警簽字、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及派出所蓋章有效。居民死亡殯葬證行政區(qū)劃代碼□□□□□□《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的用途居民死亡登記所簽發(fā)的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》是從事人口統(tǒng)計、生命統(tǒng)計等有關(guān)工作的基本信息來源。居民死亡法定記錄，有關(guān)部門據(jù)此注銷戶口，辦理殯葬火化等手續(xù)。訴訟或司法的法律證據(jù)。群眾性、社會性憑證及公證必備的法律文件。《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的用途居民死亡登記所簽發(fā)的《死亡醫(yī)學(xué)證明書死因監(jiān)測的重要性死因監(jiān)測數(shù)據(jù)是公共衛(wèi)生信息的最重要和最基本的信息之一。人群中死亡水平、死亡原因和死亡模式是估計人群衛(wèi)生需求，評估人群健康狀況的變化的基礎(chǔ)。從公共衛(wèi)生和臨床角度，死亡水平都是一個說明衛(wèi)生問題嚴(yán)重性的指標(biāo)。不同原因的死亡率能夠展示與疾病的危險因素。有助于發(fā)展以證據(jù)為基礎(chǔ)的衛(wèi)生政策。死因監(jiān)測的重要性死因監(jiān)測數(shù)據(jù)是公共衛(wèi)生信息的最重要和最基本的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的填寫基礎(chǔ)項目的填寫要求特殊項目的填寫要求調(diào)查記錄的填寫要求《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的填寫基礎(chǔ)項目的填寫要求呼吸衰竭-課件一、基本要求1、填寫人：具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格證。2、按照全國統(tǒng)一的《死亡證》，逐項認(rèn)真填寫，不能漏項或錯項。3、應(yīng)用黑色或藍(lán)黑色鋼筆書寫，字跡清楚，不得用圓珠筆、紅筆或鉛筆書寫。一、基本要求1、填寫人：具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格證。一、基本要求4、死亡原因填寫應(yīng)用醫(yī)學(xué)專業(yè)疾病名稱，并用中文書寫，不得用英文或英文縮寫。5、死亡證明書正面內(nèi)容不得涂改，必須有醫(yī)生簽名及醫(yī)院公章；一、基本要求4、死亡原因填寫應(yīng)用醫(yī)學(xué)專業(yè)疾病名稱，并用中文書一、基本要求6、死亡證明書如死因不明，應(yīng)當(dāng)填寫調(diào)查記錄；7、發(fā)生對死亡原因有懷疑(他殺、自殺)的，可以向警方反映，由警務(wù)部門協(xié)助確定死因。一、基本要求6、死亡證明書如死因不明，應(yīng)當(dāng)填寫調(diào)查記錄；二、基礎(chǔ)項目的填寫1、姓名：清晰書寫。指現(xiàn)時用的姓名，尚未起名可記錄其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”記錄。二、基礎(chǔ)項目的填寫1、姓名：清晰書寫。指現(xiàn)時用的姓名，尚未起二、基礎(chǔ)項目的填寫2、性別：男性或女性，未知性別應(yīng)注明原因。二、基礎(chǔ)項目的填寫2、性別：男性或女性，未知性別應(yīng)注明原因。二、基礎(chǔ)項目的填寫3、民族：盡量填寫，尤其少數(shù)民族地區(qū)。4、國家或地區(qū)：非中國居民注意與身份證件一致。5、身份證：中國居民盡量填寫18位身份證號碼。注意和出生日期一致。二、基礎(chǔ)項目的填寫3、民族：盡量填寫，尤其少數(shù)民族地區(qū)。二、基礎(chǔ)項目的填寫6、年齡：填寫周歲未過生日者：死亡年份－出生年份－1

已過生日者：死亡年份一出生年份。未滿l周歲的嬰兒，填寫實足月齡；28天內(nèi)的新生兒，填寫存活天數(shù)；二、基礎(chǔ)項目的填寫6、年齡：填寫周歲二、基礎(chǔ)項目的填寫7、婚姻：已婚(含再婚、復(fù)婚、分居)，注意婚姻與年齡邏輯關(guān)系（小于20歲的已婚）；8、出生日期：按公歷（陽歷）日期填寫；9、死亡日期：盡量填寫“時分”；10、文化程度：填寫最高學(xué)歷；二、基礎(chǔ)項目的填寫7、婚姻：已婚(含再婚、復(fù)婚、分居)，注意二、基礎(chǔ)項目的填寫11、個人身份：離退休后死亡，一律填寫“離退休人員”12、死亡地點(diǎn)：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括急診室搶救和住院死亡。13、戶籍地址：明確省、市、區(qū)（縣）、街道。14、家屬聯(lián)系電話：紙質(zhì)應(yīng)該填寫。死因調(diào)查使用。二、基礎(chǔ)項目的填寫11、個人身份：離退休后死亡，一律填寫“離三、特殊項目的填寫1、最高診斷單位：填寫第Ⅰ部分死因的最高診斷單位，而不是《死亡證》填寫單位。2、最高診斷依據(jù)：B超、X光、心電圖等特殊檢查均放到“臨床+理化”一欄；

3、住院號：未住院者不填；三、特殊項目的填寫1、最高診斷單位：填寫第Ⅰ部分死因的最高診三、特殊項目的填寫4、醫(yī)師簽名：由承擔(dān)法律責(zé)任的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師簽名；5、單位蓋章：由填寫醫(yī)生所在單位加蓋公章；6、填報日期：指出具證明書的日期；－般應(yīng)是死者死亡當(dāng)日或隨后幾日內(nèi)，如間隔過長應(yīng)予以說明。三、特殊項目的填寫4、醫(yī)師簽名：由承擔(dān)法律責(zé)任的執(zhí)業(yè)（助理）三、特殊項目的填寫死亡原因：1967年，第二十屆世界衛(wèi)生大會對死亡原因做如下定義：“所有導(dǎo)致或促進(jìn)死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷以及造成任何這類損傷的事故或暴力的情況”。這個定義不包括癥狀、體征和臨死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭等。三、特殊項目的填寫死亡原因：三、特殊項目的填寫死因鏈：可以認(rèn)為就是導(dǎo)致死亡發(fā)生的一系列疾病或損傷的發(fā)生鏈條，并按先后順序排列，并可以合理解釋。死亡時一個時點(diǎn)的事情，但死因卻是一個有邏輯順序的過程，因此導(dǎo)致死亡的一系列病態(tài)事件形成了死因鏈。根本死因來源于死因鏈。三、特殊項目的填寫死因鏈：可以認(rèn)為就是導(dǎo)致死亡發(fā)生的一系列疾注：主要疾病診斷和主要死因容易混淆主要疾病診斷強(qiáng)調(diào)當(dāng)前對身體健康危害最大、花費(fèi)最高的主要治療的疾病，體現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)的“治病救人”方針；而主要死因則更重視以死亡為中心事件，理清醫(yī)學(xué)邏輯順序，需要找到源頭，以防止死亡，體現(xiàn)公共衛(wèi)生的“預(yù)防為主”的方針，這是二者在思想上的根本不同。明確了這一點(diǎn)，在主要死因和根本死因選擇、編碼的實際工作中就不會混淆，編碼結(jié)果才能正確應(yīng)用于死亡統(tǒng)計與疾病統(tǒng)計。根本死因也許在病人死前已不存在或不能成為主要疾病診斷。注：主要疾病診斷和主要死因容易混淆主要疾病診斷強(qiáng)調(diào)當(dāng)前對身呼吸衰竭-課件三、特殊項目的填寫根本死亡原因：從防止死亡的觀點(diǎn)出發(fā)，有必要去中斷可能致死事件的鏈條或某個環(huán)節(jié)治愈病人。最有效的公共衛(wèi)生目的是阻止加速死亡原因起作用。根本原因被定義為“(a)直接導(dǎo)致死亡的一系列病態(tài)事件中最早的那個疾病或損傷，或者(b)造成致命損傷的那個事故或暴力的情況”。三、特殊項目的填寫根本死亡原因：三、特殊項目的填寫根本死亡原因的內(nèi)涵：最早發(fā)生的病引起其他疾病有因果關(guān)系的，那個最早的病就是根本死亡原因。就是一種起主導(dǎo)作用的，帶有根本性的疾病或損傷，由于它的存在，發(fā)生及發(fā)展，逐漸形成一連串的病態(tài)事件，并最終導(dǎo)致死亡。根本死亡原因只有一個，用于進(jìn)行統(tǒng)計分析三、特殊項目的填寫根本死亡原因的內(nèi)涵：根本死亡原因與直接死亡原因有很大的區(qū)別直接死亡原因指最后導(dǎo)致死亡的最主要，最嚴(yán)重的那個疾病或情況，它比較直觀，醫(yī)生習(xí)慣報告這種死因。根本死因需要根據(jù)每個人的病情演變過程找出最早的那個，引起后面一系列疾病并最終導(dǎo)致死亡疾病或情況。根本死亡原因與直接死亡原因有很大的區(qū)別直接死亡原因指最后導(dǎo)致對于每一例死亡，直接死因常常不等于根本死因。最終導(dǎo)致死亡的那個疾病不一定是病人臨死時影響最大的那個疾病。從防止死亡的觀點(diǎn)出發(fā)，要采取措施減少或消滅的疾病應(yīng)是能夠演變發(fā)展直至死亡的較早期的那個疾病。對于每一例死亡，直接死因常常不等于根本死因。最終導(dǎo)致死亡的那三、特殊項目的填寫Ⅰa.急性上消化道出血

b.肝硬化失代償

c.慢性乙肝

a、b、c均為死亡原因

c為根本死因三、特殊項目的填寫Ⅰa.急性上消化道出血三、特殊項目的填寫根本死因確定：1.選擇規(guī)則：總原則、規(guī)則1、規(guī)則2、規(guī)則32.修飾規(guī)則：A、B、C、D、E、F3.兩個注釋：注釋1、注釋2

**指導(dǎo)死因鏈填寫及根本死因確定三、特殊項目的填寫根本死因確定：三、特殊項目的填寫

致死的主要疾病診斷第Ⅰ部分：主要死因是《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的核心內(nèi)容，填寫導(dǎo)致死亡的疾病以及更早的原因，是必須要填寫的部分。

三、特殊項目的填寫致死的主要疾病診斷三、特殊項目的填寫死因鏈順序要合理①第I部分(a)、(b)、(c)三欄，其相互之間的邏輯關(guān)系是：(c)病（根本死因）發(fā)展

(b)?。ㄖ薪樵颍?/p>

發(fā)展

(a)?。ㄖ苯铀酪颍?dǎo)致

死亡。各病發(fā)生到死亡的時間間隔一般是：(c)病最長，(b)病次之，(a)病最短。

三、特殊項目的填寫死因鏈順序要合理三、特殊項目的填寫慢支→肺氣腫→肺心病→死亡三、特殊項目的填寫慢支→肺氣腫→肺心病→死亡三、特殊項目的填寫②每行只能填寫一個疾病；③(a)行至少要填寫一個疾??；④發(fā)病距死亡的時間間隔單位為：天、月、年。應(yīng)盡量填寫。以判斷死因鏈合理性及確定根本死因。三、特殊項目的填寫②每行只能填寫一個疾病；三、特殊項目的填寫⑤填寫的行數(shù)是不限定的，根據(jù)情況可增加填寫(e)、(f)等行。⑥不要只填寫臨死方式/情形，例如“呼吸衰竭”、“循環(huán)衰竭”、“全身衰竭”等。三、特殊項目的填寫⑤填寫的行數(shù)是不限定的，根據(jù)情況可增加填寫三、特殊項目的填寫

死因鏈填寫常見錯誤：1.順序不合理2.一行多死因3.癥狀代替疾病4.用英文字母縮寫5.傷害無外因/內(nèi)因6.疾病編碼與疾病診斷名稱不符三、特殊項目的填寫死因鏈填寫常見錯誤：三、特殊項目的填寫第Ⅱ部分：

促進(jìn)死亡原因

對第一部分內(nèi)容的補(bǔ)充，用于填寫與致死疾病無關(guān)但對死亡有影響的情況，應(yīng)根據(jù)具體情況填寫。有明確診斷的慢性疾病均須報告。如：精神病、糖尿病、高血壓、腫瘤等。

按照嚴(yán)重程度依次填寫。三、特殊項目的填寫第Ⅱ部分：促進(jìn)死亡原因

直腸癌→肝、胰轉(zhuǎn)移癌→上消化道出血休克→死亡

死亡原因

發(fā)病至死亡之間 大概的時間間隔

Ⅰ(a)上消化道出血休克 2小時

(b)肝、胰轉(zhuǎn)移癌 半年

(c)直腸癌 3年Ⅱ冠心病填寫舉例直腸癌→肝、胰轉(zhuǎn)移癌→上消化道出血休克→死亡

意外被撞→顱骨骨折→顱內(nèi)損傷→死亡

死亡原因

發(fā)病至死亡之間 大概的時間間隔

Ⅰ(a)顱內(nèi)損傷 1小時

(b)顱骨骨折 1小時

(c)行人在道路上行走1小時意外被卡車撞倒Ⅱ冠心病意外被撞→顱骨骨折→顱內(nèi)損傷→死亡損傷和中毒——必須是雙碼！臨床表現(xiàn)的編碼是S——T段的（直接死因的a行）不能做為根本死因外因編碼（V01——Y89)段的編碼

(b行和根本死因相同）作為根本死亡原因注意：區(qū)分是否為故意自害。損傷和中毒——必須是雙碼！臨床表現(xiàn)的編碼是S——T段的（直三、特殊項目的填寫

根本死因編碼常見錯誤:1.腫瘤：炎癥引起惡性腫瘤（胃潰瘍-胃癌、乙肝-肝癌等）、原發(fā)腫瘤編碼到繼發(fā)腫瘤、原位癌。2.循環(huán)：高血壓、動脈硬化引起腦梗、腦出血、冠心病、心梗，高血壓做根本死因（正確應(yīng)該是后期并發(fā)癥作為根本死因）3.呼吸：肺心病4.根本死因不在死因鏈中（除外聯(lián)合編碼）三、特殊項目的填寫根本死因編碼常見錯誤:1.順序不合理1.順序不合理呼吸衰竭-課件呼吸衰竭-課件呼吸衰竭-課件呼吸衰竭-課件呼吸衰竭-課件呼吸衰竭-課件呼吸衰竭-課件呼吸衰竭-課件呼吸衰竭-課件呼吸衰竭-課件呼吸衰竭-課件呼吸衰竭-課件呼吸衰竭-課件呼吸衰竭-課件呼吸衰竭-課件呼吸衰竭-課件呼吸衰竭-課件各系統(tǒng)填寫注意事項11、腫瘤：明確良惡性。腸癌寫明具體位置2、循環(huán)系統(tǒng)：盡量詳細(xì)性質(zhì)、部位。不能籠統(tǒng)“心臟病”、“腦血管病”等，是否后遺癥。3、呼吸系統(tǒng)：肺心病詢問慢性支氣管炎病史4、內(nèi)分泌：糖尿病分型、填寫并發(fā)癥各系統(tǒng)填寫注意事項11、腫瘤：明確良惡性。腸癌寫明具體位置各系統(tǒng)填寫注意事項25、消化系統(tǒng)：肝硬化（病毒性肝炎？酒精性？藥物性？）6、孕產(chǎn)婦：O編碼7、新生兒：P編碼、Q編碼8、損傷中毒：填寫2行，包括a臨床表現(xiàn)(損傷中毒后果)、b損傷中毒各系統(tǒng)填寫注意事項25、消化系統(tǒng)：肝硬化（病毒性肝炎？酒精性損傷中毒臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：主要指損傷中毒的性質(zhì)(如骨折、臟器損傷、燒傷、中毒、毒性效應(yīng)等)、損傷的具體部位(顱內(nèi)、胸、腹部、四肢等)。只能編碼到S-T開頭的編碼損傷中毒臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：主要指損傷中毒的性質(zhì)(如骨折、臟器損傷中毒的外部原因1性質(zhì)：區(qū)分意外？自殺？被殺？類型主要包括：運(yùn)輸事故：

涉及人員（行人、司機(jī)、乘員）、運(yùn)輸工具（腳踏車、摩托車、小汽車、小貨車、重型卡車、公交車、火車等）、事故發(fā)生地點(diǎn)（公路？非公路）、事故方式（碰撞？非碰撞）等意外跌倒：

明確是否存在可能發(fā)生跌落的疾病(循環(huán)系統(tǒng))；損傷中毒的外部原因1性質(zhì)：區(qū)分意外？自殺？被殺？損傷中毒的外部原因2呼吸威脅（窒息）：

多指嬰幼兒意外被床上用品悶死？一氧化碳？吸入食物、嘔吐物？中毒：應(yīng)區(qū)別給錯、服錯或過量以及正確服用的有害效應(yīng)自殺：盡量報告自殺的方式及原因，如：自殺方式(服毒、自縊、跳樓等)；自殺原因(家庭、社會、經(jīng)濟(jì)等)。損傷中毒的外部原因2呼吸威脅（窒息）：多指嬰幼兒意外被床上四、調(diào)查記錄填寫1調(diào)查記錄的填寫要求院外死亡或死因不明，需要填寫調(diào)查記錄。1、死者生前病史及癥狀體征：病歷摘要和家屬提供情況；既往無明確疾病診斷的，調(diào)查陽性體征。①本次發(fā)病的癥狀體征；包括急緩、病程、病情、繼發(fā)、實驗室檢查結(jié)果、治療經(jīng)過、有否后遺癥即晚期效應(yīng)等。

②發(fā)病時間；四、調(diào)查記錄填寫1調(diào)查記錄的填寫要求四、調(diào)查記錄填寫2③診斷單位；④診斷依據(jù)；⑤既往史及相關(guān)情況：包括死者生前以往患過的疾病以及可能影響健康的各種因素，如生長發(fā)育史、家族史、遺傳史、職業(yè)史、接觸史等。以及死者生前的起居飲食、生活習(xí)俗、煙酒嗜好等。四、調(diào)查記錄填寫2③診斷單位；四、調(diào)查記錄填寫32、被調(diào)查者簽名；3、與死者的關(guān)系：指受調(diào)查者與死者的關(guān)系，如直系旁系親屬或鄰里同事等關(guān)系；4、電話號碼：指被調(diào)查者的聯(lián)系電話號碼；四、調(diào)查記錄填寫32、被調(diào)查者簽名；呼吸衰竭-課件小結(jié)1.證明書填寫字跡清晰，無漏項，基本信息準(zhǔn)確，無邏輯性錯誤，有醫(yī)生簽名和公章。2.死因鏈順序合理有效，診斷名稱準(zhǔn)確。3.根本死因推斷正確4.調(diào)查記錄有效5.ICD編碼與診斷名稱相符6.網(wǎng)報內(nèi)容與證明書填寫一致，除死因部分。小結(jié)1.證明書填寫字跡清晰，無漏項，基本信息準(zhǔn)確，無邏輯性錯呼吸衰竭-課件呼吸衰竭-課件呼吸衰竭-課件呼吸衰竭-課件謝謝！謝謝！《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的填寫西安cdc慢病科《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的填寫西安cdc慢病科附件1居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書

______省(自治區(qū)、直轄市)______市(地區(qū)、州、盟)______縣(區(qū)、旗)

行政區(qū)劃代碼□□□□□□

編號：□□□□□□□□□□□□□□□□□第

一

聯(lián)

填

寫

單

位

存

根

死者姓名

性別

1男，0未知的性別

2女，9未說明的性別民族

國家或

地區(qū)

有效身份

證件類別

1身份證,2戶口簿,3護(hù)照

4軍官證,5駕駛證

6港澳通行證,7臺灣通行證

9其他法定有效證件證件

號碼

年齡

婚姻

狀況

1未婚,2已婚,3喪偶

4離婚,9未說明出生

日期年月日文化

程度

1研究生,2大學(xué),3大專

4中專,5技校,6高中

7初中及以下個人

身份

11公務(wù)員,13專業(yè)技術(shù)人員,17職員

21企業(yè)管理者,24工人,27農(nóng)民,31學(xué)生

37現(xiàn)役軍人,51自由職業(yè)者,54個體經(jīng)營者

70無業(yè)人員,80離退休人員,90其他死亡

日期年月日

時分死亡

地點(diǎn)

1醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),2來院途中,3家中

4養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),9其他場所,0不詳死亡時是否處于妊娠期

或妊娠終止后42天內(nèi)

1是，2否生前

工作單位

戶籍

地址

常住

地址

可聯(lián)系的

家屬姓名

聯(lián)系

電話

家屬住址

或工作單位

致死的主要疾病診斷疾病名稱（勿填癥狀體征）發(fā)病至死亡大概間隔時間I.(a)直接死亡原因

(b)引起(a)的疾病或情況

(c)引起(b)的疾病或情況

(d)引起(c)的疾病或情況

II.其他疾病診斷（促進(jìn)死亡，但與

導(dǎo)致死亡無關(guān)的其他重要情況）

生前主要疾病

最高診斷單位

1三級醫(yī)院,2二級醫(yī)院,3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),

4村衛(wèi)生室,9其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),0未就診生前主要疾病

最高診斷依據(jù)

1尸檢,2病理,3手術(shù),4臨床+理化

5臨床,6死后推斷,9不詳醫(yī)師簽名

醫(yī)療衛(wèi)生

機(jī)構(gòu)蓋章填表日期：年月日

(以下由編碼人員填寫)根本死亡原因:ICD編碼：

死亡調(diào)查記錄死者生前病史及癥狀體癥：

以上情況屬實，被調(diào)查者簽字：被調(diào)查者

姓名

與死者

關(guān)系

聯(lián)系

電話

聯(lián)系地址

或工作單位

死因推斷

調(diào)查者簽名

調(diào)查日期年月日注：①此表填寫范圍為在家、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、其他場所正常死亡者；②被調(diào)查者應(yīng)為死者近親或知情人；③調(diào)查時應(yīng)出具以下資料：

被調(diào)查者有效身份證件，居住地居委會或村委會證明，死者身份證和/或戶口簿、生前病史卡。附件1居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書______省(自治區(qū)、直居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書行政區(qū)劃代碼□□□□□□編號：□□□□□□□□□□□□□□□□□第

二

聯(lián)

公

安

部門

保

存死者

姓名

性別

民族

國家或

地區(qū)

年齡

身份證件

類別

證件

號碼

常住

地址

出生

日期年月日死亡

日期年月日死亡

地點(diǎn)

死亡

原因

家屬

姓名

聯(lián)系

電話

家屬住址

或單位

醫(yī)師

簽名

民警

簽名

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)蓋章

年月日派出所意見(蓋章)

年月日

注：①死者家屬持此聯(lián)到公安機(jī)關(guān)辦理戶籍注銷手續(xù)；②無醫(yī)師及民警簽字、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及派出所蓋章無效。-------------------------------------------------------------------------------

居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書

行政區(qū)劃代碼□□□□□□編號：□□□□□□□□□□□□□□□□□第

三

聯(lián)

死

者

家

屬

保

存死者

姓名

性別

民族

國家或

地區(qū)

年齡

身份證件

類別

證件

號碼

常住

地址

出生

日期年月日死亡

日期年月日死亡

地點(diǎn)

死亡

原因

家屬

姓名

聯(lián)系

電話

家屬住址

或單位

醫(yī)師

簽名

民警

簽名

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)蓋章

年月日派出所意見(蓋章)

年月日

注：①死者家屬持此聯(lián)到公安機(jī)關(guān)簽章；②無醫(yī)師及民警簽字、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及派出所蓋章無效；③死于救治機(jī)構(gòu)以外的死亡原因系死后推斷。居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書行政區(qū)劃代碼□□□□□□

居民死亡殯葬證

行政區(qū)劃代碼□□□□□□編號：□□□□□□□□□□□□□□□□□第

四

聯(lián)

殯

葬

管

理

部

門

保

存死者

姓名

性別

民族

國家或

地區(qū)

年齡

身份證件

類別

證件

號碼

常住

地址

出生

日期年月日死亡

日期年月日死亡

地點(diǎn)

死亡

原因

家屬

姓名

聯(lián)系

電話

家屬住址

或單位

醫(yī)師

簽名

民警

簽名

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)蓋章

年月日派出所意見(蓋章)

年月日

注：①死者家屬持此證到殯儀館辦理尸體火化手續(xù)；②死于救治機(jī)構(gòu)，醫(yī)師簽字及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)蓋章有效；死于非救治機(jī)構(gòu)，醫(yī)師及民警簽字、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及派出所蓋章有效。居民死亡殯葬證行政區(qū)劃代碼□□□□□□《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的用途居民死亡登記所簽發(fā)的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》是從事人口統(tǒng)計、生命統(tǒng)計等有關(guān)工作的基本信息來源。居民死亡法定記錄，有關(guān)部門據(jù)此注銷戶口，辦理殯葬火化等手續(xù)。訴訟或司法的法律證據(jù)。群眾性、社會性憑證及公證必備的法律文件?！端劳鲠t(yī)學(xué)證明書》的用途居民死亡登記所簽發(fā)的《死亡醫(yī)學(xué)證明書死因監(jiān)測的重要性死因監(jiān)測數(shù)據(jù)是公共衛(wèi)生信息的最重要和最基本的信息之一。人群中死亡水平、死亡原因和死亡模式是估計人群衛(wèi)生需求，評估人群健康狀況的變化的基礎(chǔ)。從公共衛(wèi)生和臨床角度，死亡水平都是一個說明衛(wèi)生問題嚴(yán)重性的指標(biāo)。不同原因的死亡率能夠展示與疾病的危險因素。有助于發(fā)展以證據(jù)為基礎(chǔ)的衛(wèi)生政策。死因監(jiān)測的重要性死因監(jiān)測數(shù)據(jù)是公共衛(wèi)生信息的最重要和最基本的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的填寫基礎(chǔ)項目的填寫要求特殊項目的填寫要求調(diào)查記錄的填寫要求《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的填寫基礎(chǔ)項目的填寫要求呼吸衰竭-課件一、基本要求1、填寫人：具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格證。2、按照全國統(tǒng)一的《死亡證》，逐項認(rèn)真填寫，不能漏項或錯項。3、應(yīng)用黑色或藍(lán)黑色鋼筆書寫，字跡清楚，不得用圓珠筆、紅筆或鉛筆書寫。一、基本要求1、填寫人：具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格證。一、基本要求4、死亡原因填寫應(yīng)用醫(yī)學(xué)專業(yè)疾病名稱，并用中文書寫，不得用英文或英文縮寫。5、死亡證明書正面內(nèi)容不得涂改，必須有醫(yī)生簽名及醫(yī)院公章；一、基本要求4、死亡原因填寫應(yīng)用醫(yī)學(xué)專業(yè)疾病名稱，并用中文書一、基本要求6、死亡證明書如死因不明，應(yīng)當(dāng)填寫調(diào)查記錄；7、發(fā)生對死亡原因有懷疑(他殺、自殺)的，可以向警方反映，由警務(wù)部門協(xié)助確定死因。一、基本要求6、死亡證明書如死因不明，應(yīng)當(dāng)填寫調(diào)查記錄；二、基礎(chǔ)項目的填寫1、姓名：清晰書寫。指現(xiàn)時用的姓名，尚未起名可記錄其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”記錄。二、基礎(chǔ)項目的填寫1、姓名：清晰書寫。指現(xiàn)時用的姓名，尚未起二、基礎(chǔ)項目的填寫2、性別：男性或女性，未知性別應(yīng)注明原因。二、基礎(chǔ)項目的填寫2、性別：男性或女性，未知性別應(yīng)注明原因。二、基礎(chǔ)項目的填寫3、民族：盡量填寫，尤其少數(shù)民族地區(qū)。4、國家或地區(qū)：非中國居民注意與身份證件一致。5、身份證：中國居民盡量填寫18位身份證號碼。注意和出生日期一致。二、基礎(chǔ)項目的填寫3、民族：盡量填寫，尤其少數(shù)民族地區(qū)。二、基礎(chǔ)項目的填寫6、年齡：填寫周歲未過生日者：死亡年份－出生年份－1

已過生日者：死亡年份一出生年份。未滿l周歲的嬰兒，填寫實足月齡；28天內(nèi)的新生兒，填寫存活天數(shù)；二、基礎(chǔ)項目的填寫6、年齡：填寫周歲二、基礎(chǔ)項目的填寫7、婚姻：已婚(含再婚、復(fù)婚、分居)，注意婚姻與年齡邏輯關(guān)系（小于20歲的已婚）；8、出生日期：按公歷（陽歷）日期填寫；9、死亡日期：盡量填寫“時分”；10、文化程度：填寫最高學(xué)歷；二、基礎(chǔ)項目的填寫7、婚姻：已婚(含再婚、復(fù)婚、分居)，注意二、基礎(chǔ)項目的填寫11、個人身份：離退休后死亡，一律填寫“離退休人員”12、死亡地點(diǎn)：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括急診室搶救和住院死亡。13、戶籍地址：明確省、市、區(qū)（縣）、街道。14、家屬聯(lián)系電話：紙質(zhì)應(yīng)該填寫。死因調(diào)查使用。二、基礎(chǔ)項目的填寫11、個人身份：離退休后死亡，一律填寫“離三、特殊項目的填寫1、最高診斷單位：填寫第Ⅰ部分死因的最高診斷單位，而不是《死亡證》填寫單位。2、最高診斷依據(jù)：B超、X光、心電圖等特殊檢查均放到“臨床+理化”一欄；

3、住院號：未住院者不填；三、特殊項目的填寫1、最高診斷單位：填寫第Ⅰ部分死因的最高診三、特殊項目的填寫4、醫(yī)師簽名：由承擔(dān)法律責(zé)任的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師簽名；5、單位蓋章：由填寫醫(yī)生所在單位加蓋公章；6、填報日期：指出具證明書的日期；－般應(yīng)是死者死亡當(dāng)日或隨后幾日內(nèi)，如間隔過長應(yīng)予以說明。三、特殊項目的填寫4、醫(yī)師簽名：由承擔(dān)法律責(zé)任的執(zhí)業(yè)（助理）三、特殊項目的填寫死亡原因：1967年，第二十屆世界衛(wèi)生大會對死亡原因做如下定義：“所有導(dǎo)致或促進(jìn)死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷以及造成任何這類損傷的事故或暴力的情況”。這個定義不包括癥狀、體征和臨死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭等。三、特殊項目的填寫死亡原因：三、特殊項目的填寫死因鏈：可以認(rèn)為就是導(dǎo)致死亡發(fā)生的一系列疾病或損傷的發(fā)生鏈條，并按先后順序排列，并可以合理解釋。死亡時一個時點(diǎn)的事情，但死因卻是一個有邏輯順序的過程，因此導(dǎo)致死亡的一系列病態(tài)事件形成了死因鏈。根本死因來源于死因鏈。三、特殊項目的填寫死因鏈：可以認(rèn)為就是導(dǎo)致死亡發(fā)生的一系列疾注：主要疾病診斷和主要死因容易混淆主要疾病診斷強(qiáng)調(diào)當(dāng)前對身體健康危害最大、花費(fèi)最高的主要治療的疾病，體現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)的“治病救人”方針；而主要死因則更重視以死亡為中心事件，理清醫(yī)學(xué)邏輯順序，需要找到源頭，以防止死亡，體現(xiàn)公共衛(wèi)生的“預(yù)防為主”的方針，這是二者在思想上的根本不同。明確了這一點(diǎn)，在主要死因和根本死因選擇、編碼的實際工作中就不會混淆，編碼結(jié)果才能正確應(yīng)用于死亡統(tǒng)計與疾病統(tǒng)計。根本死因也許在病人死前已不存在或不能成為主要疾病診斷。注：主要疾病診斷和主要死因容易混淆主要疾病診斷強(qiáng)調(diào)當(dāng)前對身呼吸衰竭-課件三、特殊項目的填寫根本死亡原因：從防止死亡的觀點(diǎn)出發(fā)，有必要去中斷可能致死事件的鏈條或某個環(huán)節(jié)治愈病人。最有效的公共衛(wèi)生目的是阻止加速死亡原因起作用。根本原因被定義為“(a)直接導(dǎo)致死亡的一系列病態(tài)事件中最早的那個疾病或損傷，或者(b)造成致命損傷的那個事故或暴力的情況”。三、特殊項目的填寫根本死亡原因：三、特殊項目的填寫根本死亡原因的內(nèi)涵：最早發(fā)生的病引起其他疾病有因果關(guān)系的，那個最早的病就是根本死亡原因。就是一種起主導(dǎo)作用的，帶有根本性的疾病或損傷，由于它的存在，發(fā)生及發(fā)展，逐漸形成一連串的病態(tài)事件，并最終導(dǎo)致死亡。根本死亡原因只有一個，用于進(jìn)行統(tǒng)計分析三、特殊項目的填寫根本死亡原因的內(nèi)涵：根本死亡原因與直接死亡原因有很大的區(qū)別直接死亡原因指最后導(dǎo)致死亡的最主要，最嚴(yán)重的那個疾病或情況，它比較直觀，醫(yī)生習(xí)慣報告這種死因。根本死因需要根據(jù)每個人的病情演變過程找出最早的那個，引起后面一系列疾病并最終導(dǎo)致死亡疾病或情況。根本死亡原因與直接死亡原因有很大的區(qū)別直接死亡原因指最后導(dǎo)致對于每一例死亡，直接死因常常不等于根本死因。最終導(dǎo)致死亡的那個疾病不一定是病人臨死時影響最大的那個疾病。從防止死亡的觀點(diǎn)出發(fā)，要采取措施減少或消滅的疾病應(yīng)是能夠演變發(fā)展直至死亡的較早期的那個疾病。對于每一例死亡，直接死因常常不等于根本死因。最終導(dǎo)致死亡的那三、特殊項目的填寫Ⅰa.急性上消化道出血

b.肝硬化失代償

c.慢性乙肝

a、b、c均為死亡原因

c為根本死因三、特殊項目的填寫Ⅰa.急性上消化道出血三、特殊項目的填寫根本死因確定：1.選擇規(guī)則：總原則、規(guī)則1、規(guī)則2、規(guī)則32.修飾規(guī)則：A、B、C、D、E、F3.兩個注釋：注釋1、注釋2

**指導(dǎo)死因鏈填寫及根本死因確定三、特殊項目的填寫根本死因確定：三、特殊項目的填寫

致死的主要疾病診斷第Ⅰ部分：主要死因是《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的核心內(nèi)容，填寫導(dǎo)致死亡的疾病以及更早的原因，是必須要填寫的部分。

三、特殊項目的填寫致死的主要疾病診斷三、特殊項目的填寫死因鏈順序要合理①第I部分(a)、(b)、(c)三欄，其相互之間的邏輯關(guān)系是：(c)病（根本死因）發(fā)展

(b)?。ㄖ薪樵颍?/p>

發(fā)展

(a)病（直接死因）導(dǎo)致

死亡。各病發(fā)生到死亡的時間間隔一般是：(c)病最長，(b)病次之，(a)病最短。

三、特殊項目的填寫死因鏈順序要合理三、特殊項目的填寫慢支→肺氣腫→肺心病→死亡三、特殊項目的填寫慢支→肺氣腫→肺心病→死亡三、特殊項目的填寫②每行只能填寫一個疾??；③(a)行至少要填寫一個疾?。虎馨l(fā)病距死亡的時間間隔單位為：天、月、年。應(yīng)盡量填寫。以判斷死因鏈合理性及確定根本死因。三、特殊項目的填寫②每行只能填寫一個疾??；三、特殊項目的填寫⑤填寫的行數(shù)是不限定的，根據(jù)情況可增加填寫(e)、(f)等行。⑥不要只填寫臨死方式/情形，例如“呼吸衰竭”、“循環(huán)衰竭”、“全身衰竭”等。三、特殊項目的填寫⑤填寫的行數(shù)是不限定的，根據(jù)情況可增加填寫三、特殊項目的填寫

死因鏈填寫常見錯誤：1.順序不合理2.一行多死因3.癥狀代替疾病4.用英文字母縮寫5.傷害無外因/內(nèi)因6.疾病編碼與疾病診斷名稱不符三、特殊項目的填寫死因鏈填寫常見錯誤：三、特殊項目的填寫第Ⅱ部分：

促進(jìn)死亡原因

對第一部分內(nèi)容的補(bǔ)充，用于填寫與致死疾病無關(guān)但對死亡有影響的情況，應(yīng)根據(jù)具體情況填寫。有明確診斷的慢性疾病均須報告。如：精神病、糖尿病、高血壓、腫瘤等。

按照嚴(yán)重程度依次填寫。三、特殊項目的填寫第Ⅱ部分：促進(jìn)死亡原因

直腸癌→肝、胰轉(zhuǎn)移癌→上消化道出血休克→死亡

死亡原因

發(fā)病至死亡之間 大概的時間間隔

Ⅰ(a)上消化道出血休克 2小時

(b)肝、胰轉(zhuǎn)移癌 半年

(c)直腸癌 3年Ⅱ冠心病填寫舉例直腸癌→肝、胰轉(zhuǎn)移癌→上消化道出血休克→死亡

意外被撞→顱骨骨折→顱內(nèi)損傷→死亡

死亡原因

發(fā)病至死亡之間 大概的時間間隔

Ⅰ(a)顱內(nèi)損傷 1小時

(b)顱骨骨折 1小時

(c)行人在道路上行走1小時意外被卡車撞倒Ⅱ冠心病意外被撞→顱骨骨折→顱內(nèi)損傷→死亡損傷和中毒——必須是雙碼！臨床表現(xiàn)的編碼是S——T段的（直接死因的a行）