醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)與重點部門的管理標準與措施-課件

醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)與「點部門的管理標醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)與1手術系列科室(一)標準、診斷治療符合“臨床診療技術操作規(guī)范和流程”2、病人住院診斷準確率、治愈率符合醫(yī)療規(guī)定標準,并合理用藥(住院藥品費用≤453、住院時間符合有關規(guī)定時限,如平均住院日≤13天,擇期手術術前住院日≤3天等4、患者對醫(yī)療服務滿意度達到90%以5、病歷質量按照醫(yī)療事故處理條例病歷書寫規(guī)范執(zhí)行6、甲級病歷≥90%,無丙級病歷7、消毒滅菌按照“醫(yī)院感染”相關法律法枧執(zhí)行手術系列科室2■(二)措施:1、嚴格執(zhí)行“臨床技術診療操作規(guī)范和流程”。2◆·積極何術前檢喳選擇最佳φ最快,嘬峘喧舶手術時機和方式。3、嚴格執(zhí)行醫(yī)院擇期手術管理制度,時限3天內,疑難危重病員及時會診討論,報告相關部門和院領導加強醫(yī)患溝通,充分保護患者的合法權益,尊重患者人格杈,知情同意杈,隱私權等。將病情診斷、特殊貴重儀器檢查、特殊治療、手術方式及并發(fā)癥等詳細情況告知患者或家屬,并讓其同意、簽字5、按標準書寫病歷,及時、規(guī)范,字跡清楚,內容完整科主任最后審查簽字;6、加強質量控制、檢查和考核,納入每月綜合質量考核并與績效工資掛鉤。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛,經調查確有過錯按照醫(yī)院相關規(guī)定執(zhí)行,構成犯罪的移交司法部門■(二)措施:3、非手術系列科室(一)標準:1、診斷治療符合“臨床診療技術操作規(guī)范和流程”2、住院病人確診時限、診斷準確率、治愈率、好轉率、無效及死亡率均應符合醫(yī)療規(guī)定標準3、盡力縮短診治時間,做到診治及時;■4、病人對醫(yī)療服務的滿意度≥90%以上■5、病歷及相關醫(yī)療文書書寫規(guī)范,病歷甲級率≥90%,無丙級病歷。、非手術系列科室4(二)措施·:啞格執(zhí)“臨技診療操仵蜆范和蕥程·2、嚴格執(zhí)行“三級”檢診和查房制度及時診治:入院即完成首次病程記錄;24小時內完成病歷及一般輔助檢查;48小時內完成三級醫(yī)師查房記錄;3日內確診(以上上執(zhí)行中特殊情況除外)。絕不允許拖延診治時間3、保證診治質量:嚴格按照醫(yī)療診治程序,合理檢查、及時診斷,根據病情合理用藥,力求提高診斷準確率、治愈率、好轉率,降低無效率和死亡率4、提高患者對醫(yī)療服務滿意度:認真保護患者的合法權益,尊重患者人格杈、知情同意權、選擇杈、隱私杈,讓病人對診治情況、特殊檢査治療、費用標準詳細了解,讓其同意、簽字為準5、病歷書寫及時,表述準確,內容齊全,書寫工整,不斷提高甲級病歷率6、加強質量控制、檢査和考核,納入每月綜合質量考核,并與績效工資掛鉤。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛,經調查確有過錯按照醫(yī)院相關規(guī)定執(zhí)行,構成犯罪的移交司法部門(二)措施5新技術、新項目實施流程抗準后的新技術新項目;實行科主任責制,計劃具體實施,醫(yī)務處負責協(xié)調和保障,以確保此項目順利開展并取得預期效果在新技術、新項目的臨床應用過程中,項目負責人應向各臨床、醫(yī)技科蜜提供該項目宣傳資料,并負責向臨床解答該項目的各種專業(yè)問題新技術、新項目在臨床應用過程中出現(xiàn)下例情況的,項目負責人應當立即停止該項目的臨床應用,科主任立即向醫(yī)務處報告,醫(yī)務處根據實際情況給出書面答復開展新項目的主要設備、設施及其它關鍵輔助支持條件出現(xiàn)故障,不能正常運行,且質量控制不能得到保證,影響結2、發(fā)生與該項技術直接相關的嚴重不良后果的3、發(fā)現(xiàn)該項技術存在醫(yī)療質量和安全隱患的;4、發(fā)現(xiàn)該項技術存在倫理道德缺陷的新技術、新項目實施流程6、醫(yī)技系統(tǒng)(一)標準:1、技術操作和診斷治療符合“診療技術操作規(guī)范和流程2、相關輔助科室所出的報告真實可靠、無誤,對臨床具有較為確切的參考價值3、各種報告單書寫清楚,字跡工整,主次分明,規(guī)范4、相關輔助檢査須在規(guī)定的時限內出具報告,急診隨到隨查5、熱情服務,耐心解釋;病人對輔助檢査滿意度達到90%以上。6、醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理條例》實施、醫(yī)技系統(tǒng)7■(二)措施:1、嚴格執(zhí)行“臨床技術診療操作規(guī)范和流程”2報告單要有復校人簽字只有·火的輔助科室條外■3、杜絕無資質人員出報告單4、認真查對受檢者,要求部位、標本等,做到按臨床送檢要求無誤后進行檢查;5、杜絕進行非醫(yī)學性別檢查。■6、服務熱情,解釋耐心,協(xié)助搬動、挽扶病人,動作輕柔,盡可能提供便民服務措施,不斷提高患者對醫(yī)技科室輔助檢查的滿意度7、加強質量控制、檢查和考核,、納入每月綜合質量考核,并與績效工資掛鉤。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛,經調查確有過錯按照醫(yī)院相關規(guī)定執(zhí)行,構成犯罪的移交司法部門?！?二)措施:8關鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位急危重病員質量安全管理標準及措施()標準(1)急危重病員診斷搶救治療措施和方案符合診斷搶救治療原則,快速、高效。(2)病歷書寫及時、準確、規(guī)范,按照《病歷書寫規(guī)范》及《陜西省住院、門診、急診病歷質量評分標準》執(zhí)(3)會診討論按照相關制度執(zhí)行,急診急危重病人會診應在≤10分鐘到達現(xiàn)場。(4)門診、急診留觀不得超過72小時,住院病人3日未明確診斷或病情惡化者必須組織相關專業(yè)會診討論,盡快明確診斷,制定相應診治計劃和方案。疑難危重死亡病例要組織相關部門和人員進行討論分析。關鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位9(5緊急手術應在5分鐘內開出術前醫(yī)囑,20分鐘內做好必要的術前檢査及相關準備,麻醉科在接到通知后應立即前往病人所在地嚥(病房急診科φ射科·B超室等地檢查病人并隨病人進入手術室,麻醉手術科必須在30分鐘內完成各項準備。急癥搶救手術由有關?？瓢瘁t(yī)院手術分類與審批權限規(guī)定指派相應職稱的外科醫(yī)師主刀。口■(6)急危重病員搶救成功率≥80(7)急救藥品物品齊全,設備處于正常狀態(tài)■(⑧)消毒隔離按照相關法律法規(guī)和醫(yī)院感染相關規(guī)定執(zhí)行(5緊急手術應在5分鐘內開出術前醫(yī)囑,20分鐘內做好必10醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)與重點部門的管理標準與措施-課件11醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)與重點部門的管理標準與措施-課件12醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)與重點部門的管理標準與措施-課件13醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)與重點部門的管理標準與措施-課件14醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)與重點部門的管理標準與措施-課件15醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)與重點部門的管理標準與措施-課件16醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)與重點部門的管理標準與措施-課件17醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)與重點部門的管理標準與措施-課件18醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)與重點部門的管理標準與措施-課件19醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)與重點部門的管理標準與措施-課件20醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)與重點部門的管理標準與措施-課件21醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)與重點部門的管理標準與措施-課件22醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)與重點部門的管理標準與措施-課件23醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)與重點部門的管理標準與措施-課件24醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)與重點部門的管理標準與措施-課件25醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)與重點部門的管理標準與措施-課件26醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)與重點部門的管理標準與措施-課件27醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)與重點部門的管理標準與措施-課件28醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)與重點部門的管理標準與措施-課件29醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)與重點部門的管理標準與措施-課件30醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)與重點部門的管理標準與措施-課件31醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)與重點部門的管理標準與措施-課件32醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)與重點部門的管理標準與措施-課件33醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)與重點部門的管理標準與措施-課件34醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)與重點部門的管理標準與措施-課件35醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)與重點部門的管理標準與措施-課件36醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)與「點部門的管理標醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)與37手術系列科室(一)標準、診斷治療符合“臨床診療技術操作規(guī)范和流程”2、病人住院診斷準確率、治愈率符合醫(yī)療規(guī)定標準,并合理用藥(住院藥品費用≤453、住院時間符合有關規(guī)定時限,如平均住院日≤13天,擇期手術術前住院日≤3天等4、患者對醫(yī)療服務滿意度達到90%以5、病歷質量按照醫(yī)療事故處理條例病歷書寫規(guī)范執(zhí)行6、甲級病歷≥90%,無丙級病歷7、消毒滅菌按照“醫(yī)院感染”相關法律法枧執(zhí)行手術系列科室38■(二)措施:1、嚴格執(zhí)行“臨床技術診療操作規(guī)范和流程”。2◆·積極何術前檢喳選擇最佳φ最快,嘬峘喧舶手術時機和方式。3、嚴格執(zhí)行醫(yī)院擇期手術管理制度,時限3天內,疑難危重病員及時會診討論,報告相關部門和院領導加強醫(yī)患溝通,充分保護患者的合法權益,尊重患者人格杈,知情同意杈,隱私權等。將病情診斷、特殊貴重儀器檢查、特殊治療、手術方式及并發(fā)癥等詳細情況告知患者或家屬,并讓其同意、簽字5、按標準書寫病歷,及時、規(guī)范,字跡清楚,內容完整科主任最后審查簽字;6、加強質量控制、檢查和考核,納入每月綜合質量考核并與績效工資掛鉤。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛,經調查確有過錯按照醫(yī)院相關規(guī)定執(zhí)行,構成犯罪的移交司法部門■(二)措施:39、非手術系列科室(一)標準:1、診斷治療符合“臨床診療技術操作規(guī)范和流程”2、住院病人確診時限、診斷準確率、治愈率、好轉率、無效及死亡率均應符合醫(yī)療規(guī)定標準3、盡力縮短診治時間,做到診治及時;■4、病人對醫(yī)療服務的滿意度≥90%以上■5、病歷及相關醫(yī)療文書書寫規(guī)范,病歷甲級率≥90%,無丙級病歷。、非手術系列科室40(二)措施·:啞格執(zhí)“臨技診療操仵蜆范和蕥程·2、嚴格執(zhí)行“三級”檢診和查房制度及時診治:入院即完成首次病程記錄;24小時內完成病歷及一般輔助檢查;48小時內完成三級醫(yī)師查房記錄;3日內確診(以上上執(zhí)行中特殊情況除外)。絕不允許拖延診治時間3、保證診治質量:嚴格按照醫(yī)療診治程序,合理檢查、及時診斷,根據病情合理用藥,力求提高診斷準確率、治愈率、好轉率,降低無效率和死亡率4、提高患者對醫(yī)療服務滿意度:認真保護患者的合法權益,尊重患者人格杈、知情同意權、選擇杈、隱私杈,讓病人對診治情況、特殊檢査治療、費用標準詳細了解,讓其同意、簽字為準5、病歷書寫及時,表述準確,內容齊全,書寫工整,不斷提高甲級病歷率6、加強質量控制、檢査和考核,納入每月綜合質量考核,并與績效工資掛鉤。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛,經調查確有過錯按照醫(yī)院相關規(guī)定執(zhí)行,構成犯罪的移交司法部門(二)措施41新技術、新項目實施流程抗準后的新技術新項目;實行科主任責制,計劃具體實施,醫(yī)務處負責協(xié)調和保障,以確保此項目順利開展并取得預期效果在新技術、新項目的臨床應用過程中,項目負責人應向各臨床、醫(yī)技科蜜提供該項目宣傳資料,并負責向臨床解答該項目的各種專業(yè)問題新技術、新項目在臨床應用過程中出現(xiàn)下例情況的,項目負責人應當立即停止該項目的臨床應用,科主任立即向醫(yī)務處報告,醫(yī)務處根據實際情況給出書面答復開展新項目的主要設備、設施及其它關鍵輔助支持條件出現(xiàn)故障,不能正常運行,且質量控制不能得到保證,影響結2、發(fā)生與該項技術直接相關的嚴重不良后果的3、發(fā)現(xiàn)該項技術存在醫(yī)療質量和安全隱患的;4、發(fā)現(xiàn)該項技術存在倫理道德缺陷的新技術、新項目實施流程42、醫(yī)技系統(tǒng)(一)標準:1、技術操作和診斷治療符合“診療技術操作規(guī)范和流程2、相關輔助科室所出的報告真實可靠、無誤,對臨床具有較為確切的參考價值3、各種報告單書寫清楚,字跡工整,主次分明,規(guī)范4、相關輔助檢査須在規(guī)定的時限內出具報告,急診隨到隨查5、熱情服務,耐心解釋;病人對輔助檢査滿意度達到90%以上。6、醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理條例》實施、醫(yī)技系統(tǒng)43■(二)措施:1、嚴格執(zhí)行“臨床技術診療操作規(guī)范和流程”2報告單要有復校人簽字只有·火的輔助科室條外■3、杜絕無資質人員出報告單4、認真查對受檢者,要求部位、標本等,做到按臨床送檢要求無誤后進行檢查;5、杜絕進行非醫(yī)學性別檢查?！?、服務熱情,解釋耐心,協(xié)助搬動、挽扶病人,動作輕柔,盡可能提供便民服務措施,不斷提高患者對醫(yī)技科室輔助檢查的滿意度7、加強質量控制、檢查和考核,、納入每月綜合質量考核,并與績效工資掛鉤。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛,經調查確有過錯按照醫(yī)院相關規(guī)定執(zhí)行,構成犯罪的移交司法部門?！?二)措施:44關鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位急危重病員質量安全管理標準及措施()標準(1)急危重病員診斷搶救治療措施和方案符合診斷搶救治療原則,快速、高效。(2)病歷書寫及時、準確、規(guī)范,按照《病歷書寫規(guī)范》及《陜西省住院、門診、急診病歷質量評分標準》執(zhí)(3)會診討論按照相關制度執(zhí)行,急診急危重病人會診應在≤10分鐘到達現(xiàn)場。(4)門診、急診留觀不得超過72小時,住院病人3日未明確診斷或病情惡化者必須組織相關專業(yè)會診討論,盡快明確診斷,制定相應診治計劃和方案。疑難危重死亡病例要組織相關部門和人員進行討論分析。關鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位45(5緊急手術應在5分鐘內開出術前醫(yī)囑,20分鐘內做好必要的術前檢査及相關準備,麻醉科在接到通知后應立即前往病人所在地嚥(病房急診科φ射科·B超室等地檢查病人并隨病人進入手術室,麻醉手術科必須在30分鐘內完成各項準備。急癥搶救手術由有關?？瓢瘁t(yī)院手術分類與審批權限規(guī)定指派相應職稱的外科醫(yī)師主刀?？凇?6)急危重病員搶救成功率≥80(7)急救藥品物品齊全,設備處于正常狀態(tài)■(⑧)消毒隔離按照相關法律法規(guī)和醫(yī)院感染相關規(guī)定執(zhí)行(5緊急手術應在5分鐘內開出術前醫(yī)囑,20分鐘內做好必46醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)與重點部門的管理標準與措施-課件47醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)與重點部門的管理標準與措施-課件48醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)與重點部門的管理標準與措施-課件49醫(yī)療質量關鍵