糖尿病生活方式干預(yù)與指導(dǎo)

健康生活方式飲食運(yùn)動(dòng)平衡第一頁(yè)，共四十七頁(yè)。提供合理的營(yíng)養(yǎng)選擇控制血糖和血脂水平達(dá)到和維持理想體重滿(mǎn)足個(gè)體飲食習(xí)慣和能量需要強(qiáng)調(diào)特殊需要（如懷孕）滿(mǎn)足治療需要（如腎衰）減少并發(fā)癥的發(fā)生糖尿病的飲食干預(yù)目的第二頁(yè)，共四十七頁(yè)。熱能量化搭配合理均衡營(yíng)養(yǎng)糖尿病的飲食干預(yù)原則第三頁(yè)，共四十七頁(yè)。營(yíng)養(yǎng)搭配合理按1/52/52/5分配合理的飲食結(jié)構(gòu)第四頁(yè)，共四十七頁(yè)。主食碳水化物，是能量最

經(jīng)濟(jì)、最主要的來(lái)源為腦、骨骼肌和心肌活動(dòng)提

供能量占全天總熱量的50%～60%放寬主食第五頁(yè)，共四十七頁(yè)。面食、大米和五谷雜糧糖類(lèi)、葡萄糖、白沙糖、水果糖等水果類(lèi)：蘋(píng)果、梨、桃、桔子等部分的蔬菜：豆類(lèi)菜、淀粉類(lèi)菜碳水化物的種類(lèi)第六頁(yè)，共四十七頁(yè)。

蛋白質(zhì)是生命和機(jī)體的物質(zhì)基礎(chǔ)對(duì)人體的生長(zhǎng)發(fā)育，組織的修復(fù)，

細(xì)胞的更新起著主要作用占全日總熱量的15%～20%

蛋白質(zhì)適量第七頁(yè)，共四十七頁(yè)。蛋類(lèi)：雞蛋、鴨蛋奶類(lèi)：牛奶、酸奶、奶粉魚(yú)蝦類(lèi)：鯉魚(yú)、草魚(yú)、蝦、蟹部分瘦肉黃豆類(lèi)：豆腐、豆?jié){

蛋白質(zhì)的種類(lèi)第八頁(yè)，共四十七頁(yè)。脂肪是美味佳肴的創(chuàng)造者過(guò)多攝入脂肪會(huì)產(chǎn)生過(guò)多的能量與心、腦血管疾病發(fā)生有關(guān)使血糖升高占全日總熱量的25%～30%膽固醇控制在每日300毫克以下

限制脂肪第九頁(yè)，共四十七頁(yè)。植物油動(dòng)物油動(dòng)物內(nèi)臟肥肉動(dòng)物的皮類(lèi)：豬皮、雞皮、鴨皮、魚(yú)皮干果類(lèi)：花生、瓜子、核桃仁

脂肪的種類(lèi)第十頁(yè)，共四十七頁(yè)。

膳食纖維適量

膳食纖維又稱(chēng)為多渣飲食降糖、降脂、潤(rùn)腸和解毒作用每日需攝入纖維素27～40克主要從粗糧、蔬菜及菌藻類(lèi)中攝取第十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。又稱(chēng)微量元素,占體重的0.1%左右如鋅、鉻、鎂、鈣、磷等維持人體的正常生理功能鋅來(lái)源于動(dòng)物性食物及谷類(lèi)的麩糖中鉻從飲水和食物中攝取鎂主要從食物中攝取，如花生、肉、蛋類(lèi)

礦物質(zhì)豐富鉻鋅鈣第十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。B族維生素，維生素C和維生素E對(duì)人體有很好的保護(hù)作用對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有重要的營(yíng)養(yǎng)作用主要從水果和蔬菜中攝取維生素豐富第十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。蛋白質(zhì)，脂肪、碳水化物均衡均衡營(yíng)養(yǎng)第十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。熱能量化根據(jù)體重、肥胖程度、體力勞動(dòng)強(qiáng)度計(jì)算每日所需總熱量糖尿病的飲食干預(yù)原則第十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。1.計(jì)算總熱量理想體重(千克)=身高(厘米)-105

或=[身高(厘米)-100]×0.9

理想體重≥20%肥胖

<20%消瘦

2.分配總熱量

肥胖者：

脂肪和碳水化物量

消瘦者：

蛋白質(zhì)和脂肪量

3.制定食譜飲食的計(jì)算與計(jì)劃第十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。成人糖尿病熱能供給量體型勞動(dòng)強(qiáng)度臥床輕中重正常15~20303540肥胖1520~253035消瘦20~25354040~45單位：千卡/千克·天

第十七頁(yè)，共四十七頁(yè)?；颊?，男，45歲，身高

170厘米，體重

80千克，餐后血糖8mmol/L,從事辦公室工作,食量中等，單純飲食治療。

理想體重=170－105=65千克（80～65）/65×100%=23%>理想體重的20%，屬肥胖舉例第十八頁(yè)，共四十七頁(yè)?？偀崃?/p>

=65kg×（20~25千卡/千克)=1300~1625千卡蛋白質(zhì)

=(1300×20%)/4=65克

(相當(dāng)于

1克/千克)脂肪

=(1300×25%)/9=36克（

<40克,低脂

）碳水化物

=（1300×55%）/4=180克計(jì)算第十九頁(yè)，共四十七頁(yè)。食譜舉例早：脫脂奶220毫升(1)瓶;咸面包75克午：白斬雞75克;炒青菜250克;

米飯75克(米);烹調(diào)油1匙晚：瘦肉25克;豆腐50克;芹菜250克;

米飯75克(米);烹調(diào)油半匙第二十頁(yè)，共四十七頁(yè)。食品交換份:

同類(lèi)食物在一定重量?jī)?nèi)所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化物和熱量相似，不同類(lèi)食物間所提供的熱量也是相同的食物交換份的好處:易于達(dá)到膳食平衡便于了解和控制總熱量做到食物多樣化利于靈活掌握中國(guó)食品交換份第二十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。相當(dāng)于90千卡熱量的谷薯類(lèi)第二十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。相當(dāng)于90千卡熱量的蔬菜第二十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。相當(dāng)于90千卡熱量的水果第二十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。相當(dāng)于90千卡熱量的大豆類(lèi)第二十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。相當(dāng)于90千卡熱量的奶類(lèi)第二十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。相當(dāng)于90千卡熱量的肉蛋類(lèi)第二十七頁(yè)，共四十七頁(yè)。相當(dāng)于90千卡熱量的硬果類(lèi)第二十八頁(yè)，共四十七頁(yè)。相當(dāng)于90千卡熱量的油脂第二十九頁(yè)，共四十七頁(yè)。每日食鹽量控制在＜6克盡量少吃富含膽固醇和飽和脂肪的食物每日飲食中最好有富含膳食纖維的食品飲食治療中強(qiáng)調(diào)的問(wèn)題第三十頁(yè)，共四十七頁(yè)。飲酒水果外出就餐飲食治療中常見(jiàn)的問(wèn)題第三十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。酒精熱量高，不含其它養(yǎng)素，并給肝臟帶來(lái)負(fù)擔(dān)空腹飲酒易引起低血糖若無(wú)法避免，應(yīng)盡量選擇酒精濃度低的啤酒糖尿病患者限制飲酒第三十二頁(yè)，共四十七頁(yè)?？墒秤煤咸烟恰⒐?、蔗糖、淀粉、果膠的水果但需代替部分主食食用時(shí)間最好在兩餐之間病情控制不滿(mǎn)意者，暫不食用糖尿病人能否吃水果？第三十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。堅(jiān)持自己的飲食治療計(jì)劃隨身攜帶糕點(diǎn)糖果避免低血糖外出時(shí)應(yīng)帶上藥品，準(zhǔn)時(shí)用藥注意活動(dòng)量，避免過(guò)度勞累和興奮糖尿病人外出就餐問(wèn)題第三十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。

要求：記錄攝入的每種食物量和攝食經(jīng)過(guò)

方法：每周記一天，每月記數(shù)天或較長(zhǎng)一段時(shí)間建議做飲食日記第三十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。運(yùn)動(dòng)治療原則因人而異量力而行循序漸進(jìn)持之以恒運(yùn)動(dòng)治療第三十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。

即時(shí)影響：降低血糖：輕度至中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，足以降低血糖增強(qiáng)胰島素的敏感性運(yùn)動(dòng)治療的益處（一）第三十七頁(yè)，共四十七頁(yè)。

長(zhǎng)遠(yuǎn)影響：降低血脂活血降低血壓促進(jìn)血液循環(huán),改善心肺功能防治骨質(zhì)疏松放松緊張情緒使身材勻稱(chēng)，增加肌肉的力量和靈活性運(yùn)動(dòng)治療的益處（二）第三十八頁(yè)，共四十七頁(yè)。

選擇適合自己，喜愛(ài)的運(yùn)動(dòng)中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間相對(duì)固定，150分鐘/周與醫(yī)、護(hù)人員討論所選運(yùn)動(dòng)方式是否

合理，是否應(yīng)該調(diào)整飲食和/或藥物運(yùn)動(dòng)方式的選擇第三十九頁(yè)，共四十七頁(yè)。

運(yùn)動(dòng)時(shí)間與要求開(kāi)始運(yùn)動(dòng)時(shí)間：應(yīng)從第一口飯算起的飯后1小時(shí)開(kāi)始運(yùn)動(dòng)每次堅(jiān)持30～60分鐘，不宜時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，每周4次以上

消瘦病人運(yùn)動(dòng)20～30分鐘肥胖病人運(yùn)動(dòng)30～60分鐘一般病人運(yùn)動(dòng)30～40分鐘年齡70歲以上病人運(yùn)動(dòng)20～30分鐘運(yùn)動(dòng)處方第四十頁(yè)，共四十七頁(yè)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的計(jì)算心率=（220－年齡）×60－70%簡(jiǎn)易計(jì)算方法：脈率=170－年齡最大（安全）脈率運(yùn)動(dòng)量=運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度×?xí)r間第四十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。輕微活動(dòng)乘車(chē)(站位)家務(wù)(洗滌、掃除)購(gòu)物散步炊事第四十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。輕度活動(dòng)洗澡騎自行車(chē)(平地)步行(70米/分)廣播操下樓梯高爾夫球(平均)第四十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。中度活動(dòng)上樓梯滑雪騎自行車(chē)(上坡)跑步(輕-強(qiáng))

排球網(wǎng)球登山第四十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。高強(qiáng)度活動(dòng)游泳籃球跳繩劍道橄欖球長(zhǎng)跑第四十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。熱身：低強(qiáng)度活動(dòng)5～10分鐘運(yùn)動(dòng)：適宜的運(yùn)動(dòng)20～40分鐘整理：低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)5～10分鐘,恢復(fù)心率和呼吸運(yùn)動(dòng)三部曲第四十六頁(yè)，共四