病人入院及出院的護(hù)理課件

病人入院和出院的護(hù)理

Nursingofpatientsatadmissionanddischarging教學(xué)目標(biāo)1.熟悉入院護(hù)理、出院護(hù)理的程序2.掌握一般病人及危重病人入病室的初步護(hù)理工作3.掌握分級護(hù)理的適用對象，護(hù)理內(nèi)容4.了解床單位的設(shè)備，掌握各種鋪床法的目的、方法及本卷須知第一節(jié)入院護(hù)理AdmissionNursing入院護(hù)理的目的1、協(xié)助病人了解和熟悉環(huán)境，盡快適應(yīng)醫(yī)院生活，消除不良心理反響2、評估病人的情況，擬定護(hù)理方案3、滿足病人的各種合理需求4、做好健康教育入院程序

Processofadmission初步護(hù)理〔一〕一般病人的入院護(hù)理〔二〕急診病人的入院護(hù)理入院病人常見心理反響

焦慮anxious

懷疑question

抑郁despress

孤獨(dú)感l(wèi)onely

被動(dòng)依賴?

否認(rèn)deny

同病相憐?

擇優(yōu)心理?病人角色適應(yīng)問題

角色沖突RoleConflict

角色強(qiáng)化?

角色消退?

角色缺如?

角色異常?心理護(hù)理協(xié)助其消除陌生感滿足其被尊重接納的需要滿足了解疾病知識的需求滿足其交往的需求一般病人的入院護(hù)理1、準(zhǔn)備病人床單位一、床單位的設(shè)備備用床Closedbed

目的：保持病室整潔，準(zhǔn)備接收新患者。

1、評估：病床，床上用物，床旁用物，病室環(huán)境。2、方案：〔1〕目標(biāo)〔評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)〕A、病床符合實(shí)用、耐用、舒適、平安的原那么。B、病室環(huán)境整潔美觀?！?〕用物準(zhǔn)備。3、實(shí)施：大單-斜角或直角。被套-被套式；S形或卷筒式。被單式：二塊大單。床角的包法暫空床

Openbedorunoccupiedbed

目的：保持病室整潔。供新入院患者或暫時(shí)離床患者使用。

麻醉床

Anestheticbed

便于接受和護(hù)理麻醉手術(shù)后的患者目的保護(hù)被褥不被血液或嘔吐物污染使患者平安、舒適，預(yù)防并發(fā)癥麻醉護(hù)理盤無菌巾內(nèi)：張口器、舌鉗、壓舌板、牙墊、通氣導(dǎo)管、治療碗、氧氣導(dǎo)管或鼻塞管、吸痰導(dǎo)管、鑷子、棉簽、紗布數(shù)塊無菌巾外：電筒、血壓計(jì)、聽診器、治療巾、彎盤、膠布、棉簽、別針護(hù)理記錄單和筆鋪床本卷須知防止交叉感染注意節(jié)力原那么遵循鋪床原那么合理放置中單2、迎接新病人第一課件網(wǎng)

3、通知醫(yī)生，通知營養(yǎng)室4、測生命體征5、填寫住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格填寫有關(guān)護(hù)理表格〔1〕用藍(lán)筆逐項(xiàng)病歷眉欄及各種表格〔2〕用紅筆將入院時(shí)間填寫在當(dāng)日體溫單相應(yīng)時(shí)間的40～42℃之間〔3〕記錄首次生命體征、身高及體重〔4〕填寫入院登記卡、診斷卡、床頭卡6、入院介紹與指導(dǎo)病室環(huán)境病室所處的位置、污衣間、衛(wèi)生間、緊急呼叫燈和對講機(jī)的使用、熱水供給時(shí)間、床的搖柄的使用、床旁桌椅放置的位置以及緊急逃生門的位置。有關(guān)的規(guī)章制度探視和作息制度、家屬陪伴制度、請假制度、每日常規(guī)治療時(shí)間和醫(yī)生查房時(shí)間等。7、執(zhí)行入院醫(yī)囑及給予緊急護(hù)理措施

級別護(hù)理、飲食、三大常規(guī)、B超、EKG、血肝功能、血腎功能、乙肝三系8、進(jìn)行入院評估，制定護(hù)理方案準(zhǔn)備選擇適宜的交談時(shí)間明確交談的目的任務(wù)復(fù)習(xí)已有的病人資料病人的準(zhǔn)備環(huán)境的準(zhǔn)備護(hù)理人員的準(zhǔn)備開場的技巧

問候式關(guān)心式夸獎(jiǎng)式言他式急診病人的入院護(hù)理1、準(zhǔn)備床單位：將病人安置在重危病室或搶救室，并在床上加鋪橡膠單和中單。假設(shè)為急診手術(shù)病人應(yīng)鋪好麻醉床。準(zhǔn)備好急救器材及藥品如氧氣、吸引器、輸液器具、急救車等。通知有關(guān)醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備。2、準(zhǔn)備好急救器材及藥品，通知醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備3、密切觀察病情變化，積極配合醫(yī)生，并做好護(hù)理記錄4、不能正確表達(dá)病情和要求者，暫留陪送人員，以便詢問急診病人的入院護(hù)理〔續(xù)〕個(gè)案分析

患者，女，56歲，因反復(fù)右上腹痛三年再發(fā)一月，經(jīng)輸液抗炎治療，腹痛緩解，患者現(xiàn)要求手術(shù)治療，門診以慢性膽囊炎收住入院。問：該患者屬于什么入院？如何護(hù)理？分級護(hù)理一、特別護(hù)理specialnursing二、一級護(hù)理

Primary

nursing三、二級護(hù)理secondarynursing四、三級護(hù)理tertiarynursing特別護(hù)理

specialnursing適用對象：

嚴(yán)重創(chuàng)傷、復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、器官移植、大面積灼傷，以及某些嚴(yán)重的內(nèi)科疾患等護(hù)理內(nèi)容

安排專人24h護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化。制定護(hù)理方案，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)準(zhǔn)確逐項(xiàng)填寫特別護(hù)理記錄。備好急救所需藥品和用物。做好根底護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人平安。一級護(hù)理

Primarynursing

適用對象：

各種大手術(shù)后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)嬰等。護(hù)理內(nèi)容

密切15-30min巡視病人，觀察病情及生命體征變化。制定護(hù)理方案，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)準(zhǔn)確填寫特別護(hù)理記錄。做好根底護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，滿足病人身心需要。二級護(hù)理

secondarynursing適用對象：

大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、慢性病不宜多活動(dòng)者、幼兒等護(hù)理內(nèi)容

每1-2h巡視一次，觀察病情變化。按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。給予必要的生活及心理協(xié)助，滿足病人身心需要。

三級護(hù)理

tertiarynursing

適用對象：

一般慢性病，疾病恢復(fù)期及選擇手術(shù)前的準(zhǔn)備階段等。護(hù)理內(nèi)容

每班巡視病人2次，觀察病情。按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，催促病人遵守院規(guī)，滿足病人身心需要。第二節(jié)出院護(hù)理DischargingNursing準(zhǔn)予出院自動(dòng)出院轉(zhuǎn)院死亡出院護(hù)理的目的1、進(jìn)行出院指導(dǎo)，協(xié)助其盡快適應(yīng)原生活，并能遵醫(yī)囑按時(shí)接受治療或復(fù)診2、指導(dǎo)病人辦理出院手續(xù)3、清潔、整理床單位出院前的護(hù)理1、根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑，通知病人及家屬，協(xié)助做好出院準(zhǔn)備2、根據(jù)病人的康復(fù)現(xiàn)狀，進(jìn)行適時(shí)的健康教育，必要時(shí)咨詢3、注意病人的情緒變化4、做出院前調(diào)查常見情緒變化興奮害怕憂慮擔(dān)心出院當(dāng)日護(hù)理1、執(zhí)行出院醫(yī)囑2、填寫出院護(hù)理記錄3、協(xié)助病人清理用物4、協(xié)助病人或家屬辦完出院手續(xù)，護(hù)送病人