支氣管擴(kuò)張伴咯血護(hù)理查房課件

支氣管擴(kuò)張伴咯血護(hù)理查房16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類(lèi)對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者。——柏拉圖18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道。——奧維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富?！獝?ài)獻(xiàn)生支氣管擴(kuò)張伴咯血護(hù)理查房支氣管擴(kuò)張伴咯血護(hù)理查房16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類(lèi)對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富?！獝?ài)獻(xiàn)生LOGO支氣管擴(kuò)張伴咯血教學(xué)查房呼吸內(nèi)科吳綺病史簡(jiǎn)介35床,陸維現(xiàn),女,70歲,住院號(hào):201309779。系“反復(fù)咳嗽、咳痰咯血60余年,再發(fā)伴咯血1周”入院。患者60余年前反復(fù)出現(xiàn)咳嗽,咳痰,多黃色粘痰,并反復(fù)伴有咯血曾診斷為支氣管擴(kuò)張。1周前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽咳痰,痰為黃膿痰,伴咯血,為整口鮮血,擬“支氣管擴(kuò)張伴咯血”于2013年5月6日14時(shí)20分收住入院。病程中患者無(wú)惡反酸、嘔吐,無(wú)頭暈,無(wú)視物旋轉(zhuǎn),無(wú)畏寒、發(fā)熱,無(wú)盜汗,無(wú)頭暈、頭痛、心悸,無(wú)夜間陣發(fā)性呼吸困難,無(wú)端坐呼吸,無(wú)咳粉紅色泡沫痰,飲食較前減少,大小便正常,夜間睡眠尚可,體重?zé)o改變。既往史:否認(rèn)高血壓病,冠心病,糖尿病史。否認(rèn)肝炎結(jié)核病史,否認(rèn)手術(shù)外傷史,否認(rèn)藥物過(guò)敏史。隨著素質(zhì)教育的提出，要求我們?cè)谡n堂中要照顧到每一個(gè)學(xué)生，使所有學(xué)生都有不同程度的發(fā)展，并且鼓勵(lì)學(xué)生的個(gè)性化發(fā)展。要想達(dá)到這一要求，我們?cè)谌粘＝虒W(xué)中要做到因材實(shí)教，所以我們要改變傳統(tǒng)的一刀切式的教學(xué)模式，采用分層教學(xué)方法，只有這樣能能使每個(gè)層次的學(xué)生都能有收獲有提高。所謂分層教學(xué)就是根據(jù)學(xué)生的不同基礎(chǔ)不同能力結(jié)合教學(xué)內(nèi)容把學(xué)習(xí)目標(biāo)分層、學(xué)生分層，把目標(biāo)分成最低目標(biāo)和提高目標(biāo)，最低目標(biāo)就是按照學(xué)習(xí)大綱中的最低要求來(lái)確定，要求所有同學(xué)必須達(dá)標(biāo)，提高目標(biāo)是略高于大綱和教材內(nèi)容的目標(biāo)。那么在小學(xué)語(yǔ)文課堂中到底如何進(jìn)行分層教學(xué)呢，下面是本人在日常教學(xué)中的幾點(diǎn)做法和體會(huì)：一、小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)的現(xiàn)狀現(xiàn)在，我國(guó)很多小學(xué)還實(shí)行大班教學(xué)，在一個(gè)班級(jí)之內(nèi)有眾多的學(xué)生，他們對(duì)語(yǔ)文學(xué)習(xí)都有著不同的認(rèn)知和理解，知識(shí)的接受程度也有差異。傳統(tǒng)的語(yǔ)文教學(xué)方法是教師以全班學(xué)生的平均水平為參照，安排統(tǒng)一的進(jìn)度，教授統(tǒng)一的內(nèi)容。這樣的教學(xué)看似合理，卻容易造成成績(jī)較好的學(xué)生求知欲無(wú)法得到滿(mǎn)足、成績(jī)較差的學(xué)生對(duì)所學(xué)的內(nèi)容消化不了的狀況。面對(duì)這種狀況，語(yǔ)文教學(xué)必須改革，并且是有針對(duì)性的改革。如果說(shuō)將大班教學(xué)改為小班化教學(xué)有諸多的困難，那么在大班內(nèi)實(shí)行分層教學(xué)則是一種比較可行的方法。二、分層教學(xué)的具體實(shí)施1、學(xué)習(xí)目標(biāo)分層在確定學(xué)習(xí)目標(biāo)時(shí)，要根據(jù)各個(gè)層次學(xué)生的能力來(lái)確定，為不同層次的學(xué)生提出不出的要求，以避免出現(xiàn)優(yōu)等生吃不飽后進(jìn)生吃不了的現(xiàn)象，爭(zhēng)取使每一個(gè)學(xué)生都能做到跳一跳夠的著。小學(xué)語(yǔ)文學(xué)科中主要是對(duì)學(xué)生進(jìn)行聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)的練習(xí)，但是每一課與每一課之間的學(xué)習(xí)目標(biāo)不同，字詞特點(diǎn)也不同，所以我們?cè)谥贫▽W(xué)習(xí)目標(biāo)時(shí)要根據(jù)教學(xué)大綱和教材內(nèi)容來(lái)確定，以制定符合各個(gè)層次學(xué)生發(fā)展的目標(biāo)。比如，在講《我的伯父魯迅先生》一課時(shí)，總共制定了三個(gè)學(xué)習(xí)目標(biāo)，一是讀第3自然段，找出課后練習(xí)中第2題的答案，二是了解本課的寫(xiě)作特點(diǎn)與寫(xiě)作方法，確定本文的中心思想，三是能夠仿照課文中的寫(xiě)法寫(xiě)出一兩段內(nèi)容。其中前兩個(gè)目標(biāo)是最低目標(biāo)，要求全有學(xué)生能夠達(dá)標(biāo)，第三個(gè)目標(biāo)是提高目標(biāo)，要求部分學(xué)優(yōu)生能夠達(dá)標(biāo)。2、預(yù)習(xí)分層在日常教學(xué)中我們會(huì)學(xué)生，不同學(xué)生之間的自主學(xué)習(xí)能力和理解能力也有很大的差異，有些學(xué)生會(huì)自主學(xué)習(xí)，而有些學(xué)生則比較適合跟隨老師的進(jìn)度進(jìn)行學(xué)習(xí)。有的學(xué)生一點(diǎn)就通，有的需要通過(guò)例題進(jìn)行示范講解，有的需要進(jìn)一步的解釋說(shuō)明。為了增強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，我要求學(xué)生進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，課前預(yù)習(xí)是一個(gè)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，尤其對(duì)于高年級(jí)的學(xué)生預(yù)習(xí)的作用更大，但是不能所有學(xué)生統(tǒng)一要求，這樣不但起不到預(yù)期效果可能還會(huì)給學(xué)生造成壓力打消學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，預(yù)習(xí)也要分層，我們可以要求學(xué)生對(duì)課文進(jìn)行預(yù)習(xí)之后做課后練習(xí)，簡(jiǎn)單題要求所有學(xué)生做，稍有難度的題要求部分學(xué)生做答，難度大的放低要求能做就做，這樣對(duì)預(yù)習(xí)進(jìn)行分層，學(xué)生學(xué)起來(lái)會(huì)感到輕松很多，而且也會(huì)激勵(lì)他們向上一個(gè)層次靠攏。3、教學(xué)分層教學(xué)分層是分層教學(xué)中最重要的環(huán)節(jié)，教師在教學(xué)過(guò)程中要?檠?生提供合適的學(xué)習(xí)環(huán)境并且善于把握機(jī)會(huì)調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，多分析、了解學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度，合理地進(jìn)行分層，使每個(gè)層次的學(xué)生都能積極、主動(dòng)地進(jìn)行學(xué)習(xí)，發(fā)揮學(xué)生的主體作用，可以采用以下幾個(gè)環(huán)節(jié)：（1）提問(wèn)分層分層提問(wèn)是分層教學(xué)中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，分層提問(wèn)就是根據(jù)不同學(xué)生的不同能力設(shè)置不同難度的問(wèn)題，為語(yǔ)文底子薄、學(xué)習(xí)能力差的學(xué)習(xí)設(shè)置一些難度小的問(wèn)題，為語(yǔ)文基礎(chǔ)好、學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的學(xué)生設(shè)置一些難度大的問(wèn)題，這樣有針對(duì)性的提問(wèn)，不但提高了正確率，也照顧到了所有的學(xué)生，使每一個(gè)學(xué)生都有機(jī)會(huì)體驗(yàn)學(xué)習(xí)上的成功帶來(lái)的成就感，同時(shí)也提高了學(xué)生對(duì)小學(xué)語(yǔ)文的學(xué)習(xí)興趣和進(jìn)一步學(xué)習(xí)的動(dòng)力。分層的同時(shí)我們還要多給學(xué)生留一點(diǎn)考慮的時(shí)機(jī)，因?yàn)橛械臅r(shí)候?qū)W生的差異不在于智力而是在于速度，所以也許多留一點(diǎn)時(shí)間就會(huì)有更多的同學(xué)能夠回答上來(lái)，尤其對(duì)于中等層次的學(xué)生，我們要多留出一些時(shí)間給他們考慮，以便使他們向上一個(gè)層次靠攏，這樣能夠使各個(gè)層面的學(xué)生在原有的基礎(chǔ)上得到最大程度的發(fā)展和提高。（2）達(dá)標(biāo)測(cè)評(píng)分層我們的教育目標(biāo)不僅僅是取得理想的成績(jī)，還要培養(yǎng)學(xué)生的能力，使每一個(gè)同學(xué)都能獲得最大程度的發(fā)展，所以我們要采用多種形式對(duì)學(xué)生進(jìn)行測(cè)評(píng)：1）同一知識(shí)點(diǎn)體現(xiàn)不同層次的要求同一個(gè)知識(shí)點(diǎn)可以設(shè)置一些符合大多數(shù)同學(xué)的基礎(chǔ)題，又要滿(mǎn)足優(yōu)等生的需求，設(shè)置一些符合他們實(shí)力的難題。比如在做課后習(xí)題時(shí)，我們可以做不同的要求，大部分同學(xué)只要簡(jiǎn)單回答就可以，但是優(yōu)等生必須找出課文中的原句來(lái)回答。2）不同類(lèi)型的知識(shí)面，也可以分不同的層面組織訓(xùn)練。一節(jié)課有的不單是要求掌握一個(gè)知識(shí)，而是要求掌握多個(gè)知識(shí)的。那么，在設(shè)計(jì)達(dá)標(biāo)檢測(cè)題時(shí)，可以參照上面同一個(gè)類(lèi)型知識(shí)。多個(gè)層面展開(kāi)訓(xùn)練的原則來(lái)設(shè)計(jì)，要體現(xiàn)知識(shí)的遷移性訓(xùn)練的要求。4、評(píng)價(jià)分層首先我們必須明確，評(píng)價(jià)不一定非要做為課堂教學(xué)中的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，而是要貫穿于整個(gè)課堂。對(duì)于不同層次的同學(xué)評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)也不同，對(duì)于中下等的學(xué)生，要以鼓勵(lì)為主，只要回答的基本正確我們就要及時(shí)地進(jìn)行表?yè)P(yáng)，對(duì)于中上等的學(xué)生，要求就稍微嚴(yán)格一些，用詞要準(zhǔn)確，表達(dá)要順暢。另外，對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)一定要講究語(yǔ)言藝術(shù)，不能直接用一些否定的詞語(yǔ)，要注意保護(hù)學(xué)生的自尊心用一些委婉些的語(yǔ)言。全民創(chuàng)新，萬(wàn)眾創(chuàng)業(yè)的浪潮中，大學(xué)生作為當(dāng)下最具活力和創(chuàng)造性的群體，蘊(yùn)含著巨大的創(chuàng)造熱情和創(chuàng)業(yè)潛能，已經(jīng)成為創(chuàng)業(yè)大軍的重要組成部分。無(wú)論是從解決就業(yè)、實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值、對(duì)財(cái)富的追求等來(lái)看都是推動(dòng)他們走向創(chuàng)業(yè)之路的動(dòng)力。現(xiàn)有數(shù)據(jù)顯示我國(guó)創(chuàng)業(yè)成功率較低，在大學(xué)生創(chuàng)業(yè)相對(duì)比較活躍、創(chuàng)業(yè)成功率在全國(guó)各省區(qū)市當(dāng)中最高的浙江省，2011年的創(chuàng)業(yè)成功率只有4%左右，而全國(guó)大約僅為2.4%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國(guó)外平均水平10%，更比不上發(fā)達(dá)國(guó)家的20%。大學(xué)生創(chuàng)業(yè)比例低、成功率更低的現(xiàn)象說(shuō)明大學(xué)生的創(chuàng)業(yè)道路走得并不輕松，大學(xué)生創(chuàng)業(yè)行為受到了種種因素的制約。資金、技術(shù)、人脈、經(jīng)驗(yàn)等資源不足在很大程度上降低了創(chuàng)業(yè)成功率。在創(chuàng)業(yè)資源有限的情況下，如何培養(yǎng)創(chuàng)業(yè)技能，尤其是在大學(xué)期間利用自身所學(xué)專(zhuān)業(yè)創(chuàng)業(yè)是當(dāng)前大學(xué)生創(chuàng)業(yè)環(huán)境下值得重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》（2010―2020年）提出了中國(guó)高等教育要進(jìn)一步推進(jìn)創(chuàng)業(yè)教育。加強(qiáng)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)能力的培養(yǎng)，大學(xué)生在校經(jīng)過(guò)3-5年時(shí)間的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)已經(jīng)掌握了一定的專(zhuān)業(yè)技能，而這種技能可以成為大學(xué)生創(chuàng)業(yè)的重要資源，同時(shí)也是驅(qū)使其創(chuàng)業(yè)的原動(dòng)力。1大學(xué)生創(chuàng)業(yè)能力與專(zhuān)業(yè)技能內(nèi)涵1.1大學(xué)生創(chuàng)業(yè)能力大學(xué)生創(chuàng)業(yè)能力是在創(chuàng)業(yè)實(shí)踐活動(dòng)中自我生存、自我發(fā)展的能力，它包含專(zhuān)業(yè)能力、創(chuàng)新能力、學(xué)習(xí)能力、用人能力、應(yīng)變能力等隱形智力資本，它是創(chuàng)業(yè)者整體素質(zhì)體系的核心。專(zhuān)業(yè)能力是專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)中所掌握的專(zhuān)業(yè)技能，是當(dāng)前大學(xué)生創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目選擇中關(guān)鍵的要素。在校期間專(zhuān)業(yè)能力的提升為大學(xué)生創(chuàng)業(yè)奠定了堅(jiān)實(shí)的技能基礎(chǔ)，如微軟創(chuàng)始人比爾蓋茨、Google的創(chuàng)始人之一拉里?佩奇、我國(guó)騰訊創(chuàng)始人馬化騰在大學(xué)期間學(xué)的專(zhuān)業(yè)都是計(jì)算機(jī)。創(chuàng)新能力是能提出新觀點(diǎn)、新方法創(chuàng)造性地解決現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。創(chuàng)新能力是每一個(gè)創(chuàng)業(yè)者置于自身的不可復(fù)制的能力。大學(xué)生創(chuàng)業(yè)需要有獨(dú)特的商業(yè)眼光，捕捉最前沿的市場(chǎng)信息，在現(xiàn)有商品市場(chǎng)挖掘最有市場(chǎng)潛力的項(xiàng)目，沒(méi)有創(chuàng)新能力在創(chuàng)業(yè)的道路上很難取得成功的。學(xué)習(xí)能力是獨(dú)立學(xué)習(xí)、注重完善知識(shí)結(jié)構(gòu)、注重終身學(xué)習(xí)。用人能力是知人善任，合理授權(quán)，善于激勵(lì)。創(chuàng)業(yè)者要善任才能在打造的優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)中充分發(fā)揮人才的聰明才智。應(yīng)變能力是把握個(gè)人發(fā)展和市場(chǎng)的機(jī)遇，并采取適當(dāng)?shù)男袆?dòng)。市場(chǎng)瞬息萬(wàn)變創(chuàng)業(yè)者最需要的智慧是如何發(fā)現(xiàn)市場(chǎng)的規(guī)律、消費(fèi)者的消費(fèi)規(guī)律以及金融市場(chǎng)的運(yùn)行規(guī)律。1.2專(zhuān)業(yè)技能通過(guò)文獻(xiàn)檢索發(fā)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)技能的研究對(duì)象主要是高職院校，界定為在教育者的引導(dǎo)下通過(guò)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，日漸形成的操作技巧和思維活動(dòng)能力。傳統(tǒng)意義上的專(zhuān)業(yè)技能側(cè)重崗位操作技巧的培養(yǎng)，如護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生強(qiáng)調(diào)在臨床中的實(shí)際操作能力。筆者認(rèn)為在當(dāng)下創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大環(huán)境下，專(zhuān)業(yè)技能的研究范圍不能簡(jiǎn)單地置于高職院校這一領(lǐng)域。隨著我國(guó)眾多地方性專(zhuān)科院校升級(jí)為應(yīng)用型本科院校，他們的主要目標(biāo)是培養(yǎng)適應(yīng)經(jīng)營(yíng)、生產(chǎn)、服務(wù)和管理的一線高技術(shù)應(yīng)用型人才，以適應(yīng)社會(huì)需要為目標(biāo)，以動(dòng)手能力強(qiáng)為導(dǎo)向，提高學(xué)生的動(dòng)手能力、知識(shí)結(jié)構(gòu)和綜合素質(zhì)，重視大學(xué)生的技術(shù)應(yīng)用能力及綜合能力的提升。鑒于此本文從創(chuàng)業(yè)角度定義大學(xué)生專(zhuān)業(yè)技能是指在高校培養(yǎng)體系下，通過(guò)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練所獲取的專(zhuān)業(yè)技術(shù)以及相應(yīng)的創(chuàng)新能力、學(xué)習(xí)能力、知識(shí)遷移能力、運(yùn)營(yíng)能力等綜合能力的總稱(chēng)。也可以理解為大學(xué)生專(zhuān)業(yè)技能由兩部分構(gòu)成：一是專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力；二是與專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力相應(yīng)形成的綜合能力。專(zhuān)業(yè)技能創(chuàng)業(yè)就是大學(xué)生在熟練掌握專(zhuān)業(yè)技術(shù)的基礎(chǔ)上開(kāi)展創(chuàng)業(yè)的行為。勿庸置疑，創(chuàng)業(yè)個(gè)體具有較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力，而且綜合能力在大學(xué)期間不斷得到提升，那么在熟悉的專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域創(chuàng)業(yè)幾率將大大增加。無(wú)論創(chuàng)業(yè)者的目標(biāo)是什么、目標(biāo)有多大，都首先需要擁有嫻熟全面的專(zhuān)業(yè)技能。全球500強(qiáng)企業(yè)之一的美國(guó)高通公司CEO艾文?雅各布專(zhuān)業(yè)能力在同行業(yè)中無(wú)人可比，曾輕松地解決了無(wú)線接口技術(shù)基礎(chǔ)問(wèn)題、MediaFLO技術(shù)問(wèn)題，并設(shè)計(jì)出了手機(jī)電視的這一通訊應(yīng)用，推動(dòng)了新的無(wú)線接口技術(shù)支持頻道迅速切換的相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展；他還設(shè)計(jì)出了Push-To-Talk（一鍵通話），利用設(shè)計(jì)接口來(lái)加速信號(hào)傳遞，縮短了信號(hào)傳遞的時(shí)間延遲。這些專(zhuān)業(yè)能力為艾文?雅各布帶來(lái)了“CDMA（無(wú)線通訊）之父”的美譽(yù)。只有在創(chuàng)業(yè)者擁有嫻熟全面的專(zhuān)業(yè)技能的前提下，才有可能一步一步實(shí)現(xiàn)自己的創(chuàng)業(yè)夢(mèng)想。1.3大學(xué)生創(chuàng)業(yè)能力和專(zhuān)業(yè)技能的關(guān)系以往研究大學(xué)生創(chuàng)業(yè)能力大多是從創(chuàng)業(yè)者的勝任力、創(chuàng)業(yè)技能等方面展開(kāi)，如木志榮（2008）將大學(xué)生創(chuàng)業(yè)勝任力分為創(chuàng)業(yè)素質(zhì)與創(chuàng)業(yè)技能兩個(gè)維度，創(chuàng)業(yè)素質(zhì)維度的結(jié)構(gòu)要素主要包括社會(huì)經(jīng)驗(yàn)與人際能力、創(chuàng)業(yè)激情與創(chuàng)造力、團(tuán)隊(duì)意識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)承受力、心理素質(zhì)與知識(shí)結(jié)構(gòu)，創(chuàng)業(yè)技能維度的結(jié)構(gòu)要素主要包括機(jī)會(huì)能力、資源整合能力、市場(chǎng)洞察和營(yíng)銷(xiāo)能力、管理技能等。馮磊等（2011）大學(xué)生創(chuàng)業(yè)技能各要素與其創(chuàng)業(yè)意愿均顯著正相關(guān)。其中，風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)能力、社交能力、自制能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、創(chuàng)新能力、戰(zhàn)略能力和承諾能力是影響大學(xué)生創(chuàng)業(yè)意愿的關(guān)鍵技能要素。學(xué)者們關(guān)于大學(xué)生創(chuàng)業(yè)能力指標(biāo)主要集中在這幾個(gè)方面，而這些能力要素和闡述的一般性創(chuàng)業(yè)者幾乎沒(méi)有區(qū)別，從而忽視了最關(guān)鍵的能力要素即專(zhuān)業(yè)技能。而當(dāng)前的實(shí)際現(xiàn)狀是大學(xué)生在校期間僅僅只是處于創(chuàng)業(yè)的準(zhǔn)備階段，在有創(chuàng)業(yè)意愿的前提下，所選創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目大多是基于個(gè)人專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)上，目前高校大學(xué)生創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目孵化基本上也是從專(zhuān)業(yè)的角度，挖掘?qū)W生專(zhuān)業(yè)潛力進(jìn)行商業(yè)化的運(yùn)作。因此筆者認(rèn)為，專(zhuān)業(yè)技能是大學(xué)生創(chuàng)業(yè)能力的關(guān)鍵能力，大學(xué)生創(chuàng)業(yè)能力的獲取主要是在專(zhuān)業(yè)技能方面的體現(xiàn)，創(chuàng)業(yè)能力的自我培養(yǎng)也是從專(zhuān)業(yè)技能中提升，結(jié)合自身專(zhuān)業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì)的創(chuàng)業(yè)更容易獲得來(lái)自學(xué)校各方面的支持，它是對(duì)學(xué)業(yè)應(yīng)用水準(zhǔn)的考驗(yàn)和提高。3.3專(zhuān)業(yè)適度融合大學(xué)生專(zhuān)業(yè)技能作為創(chuàng)業(yè)要素，要提升專(zhuān)業(yè)技能還需將自身專(zhuān)業(yè)與其他專(zhuān)業(yè)進(jìn)行適度的融合，理工科大學(xué)生創(chuàng)業(yè)特征明顯，但缺乏經(jīng)營(yíng)管理方面的知識(shí)，若能開(kāi)設(shè)管理類(lèi)專(zhuān)業(yè)的相關(guān)課程，即可以拓展大學(xué)生的知識(shí)寬度同時(shí)也在專(zhuān)業(yè)融合中發(fā)現(xiàn)更多有利于創(chuàng)業(yè)能力提升的方法。專(zhuān)業(yè)融合途徑主要有兩種形式：一是輔修第二專(zhuān)業(yè)，很多高校都設(shè)有輔修第二專(zhuān)業(yè)的政策，目的是大學(xué)生們?cè)谥餍迣?zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)同時(shí)根據(jù)個(gè)人興趣愛(ài)好選擇其他專(zhuān)業(yè)輔修，畢業(yè)時(shí)授予雙學(xué)位。在大學(xué)生有創(chuàng)業(yè)意愿的前提下輔修第二專(zhuān)業(yè)能有目標(biāo)明確、針對(duì)性地學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)。如我校市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)專(zhuān)業(yè)部分學(xué)生輔修了了心理學(xué)，因其專(zhuān)業(yè)性質(zhì)決定了學(xué)生未來(lái)創(chuàng)業(yè)需要更好地了解顧客的心理，才能更精準(zhǔn)地提供服務(wù)。食品工程專(zhuān)業(yè)部分也學(xué)生輔修市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)專(zhuān)業(yè)，在掌握食品制造工藝流程時(shí)更好地掌握營(yíng)銷(xiāo)管理方面的知識(shí)，提升營(yíng)銷(xiāo)能力、管理能力和溝通能力。二是在專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)計(jì)劃中開(kāi)設(shè)相關(guān)能提升專(zhuān)業(yè)技能的課程，如機(jī)械設(shè)計(jì)專(zhuān)業(yè)的選修課中可以涉及企業(yè)管理、工程管理等課程。此外創(chuàng)業(yè)教育課程的完善對(duì)于專(zhuān)業(yè)融合起到了加速作用，雖然高校近幾年轟轟烈烈開(kāi)展了創(chuàng)業(yè)教育，但是課程零散，在借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家特別是以美國(guó)為代表的創(chuàng)業(yè)教育較完善的課程體系，啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生向其他專(zhuān)業(yè)融合。3.4完善創(chuàng)業(yè)技能大賽制度創(chuàng)業(yè)技能大賽突出專(zhuān)業(yè)技能特點(diǎn)并聯(lián)合部分行業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)大賽內(nèi)容，它是為大學(xué)生搭建的創(chuàng)業(yè)演練平臺(tái)，使大學(xué)生完整地了解創(chuàng)業(yè)流程，增強(qiáng)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)信心，鼓勵(lì)畢業(yè)后直接走上創(chuàng)業(yè)道路。已經(jīng)在高校實(shí)施多年的全國(guó)“挑戰(zhàn)杯”大賽、各省支持的創(chuàng)業(yè)技能大賽開(kāi)展得如火如荼，大學(xué)生在心理、行為、能力、知識(shí)上的離自主創(chuàng)業(yè)素質(zhì)要求越來(lái)越近，但不排除有些創(chuàng)業(yè)技能大賽流于形式，選拔出來(lái)的優(yōu)秀選手，對(duì)其后續(xù)的創(chuàng)業(yè)投入存在嚴(yán)重缺位的現(xiàn)象。高校有責(zé)任敦促當(dāng)?shù)貏?chuàng)業(yè)孵化基地或者地方政府給予繼續(xù)支持。制度上的完善是保障大學(xué)生順利從模擬創(chuàng)業(yè)到自主創(chuàng)業(yè)的基礎(chǔ)。支氣管擴(kuò)張伴咯血護(hù)理查房16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了1LOGO支氣管擴(kuò)張伴咯血教學(xué)查房呼吸內(nèi)科吳綺LOGO2病史簡(jiǎn)介35床,陸維現(xiàn),女,70歲,住院號(hào):201309779。系“反復(fù)咳嗽、咳痰咯血60余年,再發(fā)伴咯血1周”入院?；颊?0余年前反復(fù)出現(xiàn)咳嗽,咳痰,多黃色粘痰,并反復(fù)伴有咯血曾診斷為支氣管擴(kuò)張。1周前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽咳痰,痰為黃膿痰,伴咯血,為整口鮮血,擬“支氣管擴(kuò)張伴咯血”于2013年5月6日14時(shí)20分收住入院。病程中患者無(wú)惡反酸、嘔吐,無(wú)頭暈,無(wú)視物旋轉(zhuǎn),無(wú)畏寒、發(fā)熱,無(wú)盜汗,無(wú)頭暈、頭痛、心悸,無(wú)夜間陣發(fā)性呼吸困難,無(wú)端坐呼吸,無(wú)咳粉紅色泡沫痰,飲食較前減少,大小便正常,夜間睡眠尚可,體重?zé)o改變。既往史:否認(rèn)高血壓病,冠心病,糖尿病史。否認(rèn)肝炎結(jié)核病史,否認(rèn)手術(shù)外傷史,否認(rèn)藥物過(guò)敏史。病史簡(jiǎn)介3四史■35床,陸維現(xiàn),女,70歲,住院號(hào):201309779。系“反復(fù)咳嗽咳痰咯血60余年,再發(fā)伴咯血1周”入院?；颊?0余年前反復(fù)出現(xiàn)咳嗽,咳痰,多黃色粘痰,并反復(fù)伴有咯血,曾診斷為支氣管擴(kuò)張。1周前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽咳痰,痰為黃膿痰,伴咯血,為整口鮮血,現(xiàn)病歸擬“支氣管擴(kuò)張伴咯血”于2013年5月6日14時(shí)20分收住入院?；颊甙l(fā)病以來(lái),精神食納睡眠差,大小便正常否認(rèn)高血壓病,冠心病,糖尿病史。否認(rèn)肝炎結(jié)核病史既往史否認(rèn)手術(shù)外傷史,否認(rèn)藥物過(guò)敏史。個(gè)人史生于本地,無(wú)外地久居史,無(wú)放射性物質(zhì)接觸史,無(wú)煙酒不良嗜好無(wú)類(lèi)似病史,無(wú)遺傳病、家族性疾病史家族史四史4五方面飲睡食眼自理能力排泄好以米飯)(久(協(xié)助)(正常(五方面5心理社會(huì)■精神狀態(tài):神志清,精神萎■對(duì)疾病認(rèn)識(shí):不了解疾病的相關(guān)知識(shí)理狀態(tài):焦慮■性格及交往能力:性格外向,交往能力一般■家庭情況:家庭支持一般。■經(jīng)濟(jì)狀況:有經(jīng)濟(jì)顧慮。心理社會(huì)6護(hù)理體檢T:36℃P:77次/分R:18次/分134/80mmHg神志清,營(yíng)養(yǎng)中等,平車(chē)入病房,自主體位,查體合作全身皮膚粘膜無(wú)黃染、瘀斑。全身淺表淋巴結(jié)腫大未捫及頭顱無(wú)畸形,結(jié)膜無(wú)充血,鞏膜無(wú)黃染雙側(cè)瞳孔等大等圓,對(duì)光反射存在,乳突無(wú)壓痛,無(wú)鼻翼煽動(dòng),口唇無(wú)紫紺咽無(wú)充血,扁桃體不腫大。頸軟,頸動(dòng)脈無(wú)怒張,甲狀腺不腫大,氣管居中。胸部無(wú)畸形,觸覺(jué)語(yǔ)顫兩側(cè)對(duì)稱(chēng),叩診兩肺清音,聽(tīng)診兩肺呼吸音粗,兩肺可聞及濕性啰音杵狀指可見(jiàn)。心率72次/分,律齊,未聞及病理性雜音。腹軟,無(wú)壓痛,肝脾肋下未及,肝區(qū)無(wú)叩擊痛,移動(dòng)性濁音陰性。四肢肌力、肌張力正常,神經(jīng)反射存在,病理反射未引出護(hù)理體檢7輔助檢查■胸部CT:1兩肺支氣管擴(kuò)張伴支氣管肺炎,建議治療后復(fù)查,2慢支、肺氣腫,3.兩肺結(jié)核(纖維增殖灶)4.右側(cè)胸腔少量積液■心電圖:竇性心動(dòng)過(guò)速、心肌缺血Bb:119g/L(正常值:110-150g/L)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值092纖維蛋白原348g/L活化部分凝血活酶時(shí)間35505凝血酶時(shí)間15505凝血酶原時(shí)間1250S;■5.9寢培養(yǎng):白假絲酵母菌515瘀熒光假單胞菌■肝腎功能正常輔助檢查8治療經(jīng)過(guò)■2013-5-8:患者現(xiàn)仍有咳嗽、咳痰,痰液為白色粘液樣痰,偶有少量痰血無(wú)畏寒、發(fā)熱,囑患者臥床休息,予止血、抗感染治療,完善血檢、凝血常規(guī)、心電圖等檢查■2013-5-9:患者現(xiàn)仍有咳嗽、咳痰,間斷性痰血,繼續(xù)抗炎、止血及對(duì)癥治療■2013-5-11:患者現(xiàn)仍有咳嗽、咳痰,瘀偶為黃膿痰,昨日夜間咯血較前明顯增多。。治療經(jīng)過(guò)9治療經(jīng)過(guò)■2013-5-12:患者現(xiàn)仍間斷性出現(xiàn)咯血,現(xiàn)酚妥拉明繼續(xù)泵入,效果不佳,與患者及家屬溝通后改用垂體后葉素持續(xù)泵入■2013-5-14:患者現(xiàn)仍有咯血,為鮮紅色的血液,飲食基本正常囑臥床休息,繼續(xù)抗炎治療?！?013-5-16:患者現(xiàn)咳嗽咳痰以及咯血較前好轉(zhuǎn)出院治療經(jīng)過(guò)10支氣管擴(kuò)張定義02流行病學(xué)03病因及發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)05輔助檢查6治療支氣管擴(kuò)張11支氣管擴(kuò)張伴咯血護(hù)理查房課件12支氣管擴(kuò)張伴咯血護(hù)理查房課件13支氣管擴(kuò)張伴咯血護(hù)理查房課件14支氣管擴(kuò)張伴咯血護(hù)理查房課件15支氣管擴(kuò)張伴咯血護(hù)理查房課件16支氣管擴(kuò)張伴咯血護(hù)理查房課件17支氣管擴(kuò)張伴咯血護(hù)理查房課件18支氣管擴(kuò)張伴咯血護(hù)理查房課件19支氣管擴(kuò)張伴咯血護(hù)理查房課件20支氣管擴(kuò)張伴咯血護(hù)理查房課件21支氣管擴(kuò)張伴咯血護(hù)理查房課件22支氣管擴(kuò)張伴咯血護(hù)理查房課件23支氣管擴(kuò)張伴咯血護(hù)理查房課件24支氣管擴(kuò)張伴咯血護(hù)理查房課件25支氣管擴(kuò)張伴咯血護(hù)理查房課件26支氣管擴(kuò)張伴咯血護(hù)理查房課件27支氣管擴(kuò)張伴咯血護(hù)理查房課件286、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無(wú)力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識(shí)?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時(shí)候讀書(shū)是一種巧妙地避開(kāi)思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書(shū)如同和過(guò)去最杰出的人談話?！芽▋篢hankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無(wú)力?！官e諾29支氣管擴(kuò)張伴咯血護(hù)理查房16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類(lèi)對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富?！獝?ài)獻(xiàn)生支氣管擴(kuò)張伴咯血護(hù)理查房支氣管擴(kuò)張伴咯血護(hù)理查房16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類(lèi)對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者。——柏拉圖18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富?！獝?ài)獻(xiàn)生LOGO支氣管擴(kuò)張伴咯血教學(xué)查房呼吸內(nèi)科吳綺病史簡(jiǎn)介35床,陸維現(xiàn),女,70歲,住院號(hào):201309779。系“反復(fù)咳嗽、咳痰咯血60余年,再發(fā)伴咯血1周”入院?；颊?0余年前反復(fù)出現(xiàn)咳嗽,咳痰,多黃色粘痰,并反復(fù)伴有咯血曾診斷為支氣管擴(kuò)張。1周前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽咳痰,痰為黃膿痰,伴咯血,為整口鮮血,擬“支氣管擴(kuò)張伴咯血”于2013年5月6日14時(shí)20分收住入院。病程中患者無(wú)惡反酸、嘔吐,無(wú)頭暈,無(wú)視物旋轉(zhuǎn),無(wú)畏寒、發(fā)熱,無(wú)盜汗,無(wú)頭暈、頭痛、心悸,無(wú)夜間陣發(fā)性呼吸困難,無(wú)端坐呼吸,無(wú)咳粉紅色泡沫痰,飲食較前減少,大小便正常,夜間睡眠尚可,體重?zé)o改變。既往史:否認(rèn)高血壓病,冠心病,糖尿病史。否認(rèn)肝炎結(jié)核病史,否認(rèn)手術(shù)外傷史,否認(rèn)藥物過(guò)敏史。隨著素質(zhì)教育的提出，要求我們?cè)谡n堂中要照顧到每一個(gè)學(xué)生，使所有學(xué)生都有不同程度的發(fā)展，并且鼓勵(lì)學(xué)生的個(gè)性化發(fā)展。要想達(dá)到這一要求，我們?cè)谌粘＝虒W(xué)中要做到因材實(shí)教，所以我們要改變傳統(tǒng)的一刀切式的教學(xué)模式，采用分層教學(xué)方法，只有這樣能能使每個(gè)層次的學(xué)生都能有收獲有提高。所謂分層教學(xué)就是根據(jù)學(xué)生的不同基礎(chǔ)不同能力結(jié)合教學(xué)內(nèi)容把學(xué)習(xí)目標(biāo)分層、學(xué)生分層，把目標(biāo)分成最低目標(biāo)和提高目標(biāo)，最低目標(biāo)就是按照學(xué)習(xí)大綱中的最低要求來(lái)確定，要求所有同學(xué)必須達(dá)標(biāo)，提高目標(biāo)是略高于大綱和教材內(nèi)容的目標(biāo)。那么在小學(xué)語(yǔ)文課堂中到底如何進(jìn)行分層教學(xué)呢，下面是本人在日常教學(xué)中的幾點(diǎn)做法和體會(huì)：一、小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)的現(xiàn)狀現(xiàn)在，我國(guó)很多小學(xué)還實(shí)行大班教學(xué)，在一個(gè)班級(jí)之內(nèi)有眾多的學(xué)生，他們對(duì)語(yǔ)文學(xué)習(xí)都有著不同的認(rèn)知和理解，知識(shí)的接受程度也有差異。傳統(tǒng)的語(yǔ)文教學(xué)方法是教師以全班學(xué)生的平均水平為參照，安排統(tǒng)一的進(jìn)度，教授統(tǒng)一的內(nèi)容。這樣的教學(xué)看似合理，卻容易造成成績(jī)較好的學(xué)生求知欲無(wú)法得到滿(mǎn)足、成績(jī)較差的學(xué)生對(duì)所學(xué)的內(nèi)容消化不了的狀況。面對(duì)這種狀況，語(yǔ)文教學(xué)必須改革，并且是有針對(duì)性的改革。如果說(shuō)將大班教學(xué)改為小班化教學(xué)有諸多的困難，那么在大班內(nèi)實(shí)行分層教學(xué)則是一種比較可行的方法。二、分層教學(xué)的具體實(shí)施1、學(xué)習(xí)目標(biāo)分層在確定學(xué)習(xí)目標(biāo)時(shí)，要根據(jù)各個(gè)層次學(xué)生的能力來(lái)確定，為不同層次的學(xué)生提出不出的要求，以避免出現(xiàn)優(yōu)等生吃不飽后進(jìn)生吃不了的現(xiàn)象，爭(zhēng)取使每一個(gè)學(xué)生都能做到跳一跳夠的著。小學(xué)語(yǔ)文學(xué)科中主要是對(duì)學(xué)生進(jìn)行聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)的練習(xí)，但是每一課與每一課之間的學(xué)習(xí)目標(biāo)不同，字詞特點(diǎn)也不同，所以我們?cè)谥贫▽W(xué)習(xí)目標(biāo)時(shí)要根據(jù)教學(xué)大綱和教材內(nèi)容來(lái)確定，以制定符合各個(gè)層次學(xué)生發(fā)展的目標(biāo)。比如，在講《我的伯父魯迅先生》一課時(shí)，總共制定了三個(gè)學(xué)習(xí)目標(biāo)，一是讀第3自然段，找出課后練習(xí)中第2題的答案，二是了解本課的寫(xiě)作特點(diǎn)與寫(xiě)作方法，確定本文的中心思想，三是能夠仿照課文中的寫(xiě)法寫(xiě)出一兩段內(nèi)容。其中前兩個(gè)目標(biāo)是最低目標(biāo)，要求全有學(xué)生能夠達(dá)標(biāo)，第三個(gè)目標(biāo)是提高目標(biāo)，要求部分學(xué)優(yōu)生能夠達(dá)標(biāo)。2、預(yù)習(xí)分層在日常教學(xué)中我們會(huì)學(xué)生，不同學(xué)生之間的自主學(xué)習(xí)能力和理解能力也有很大的差異，有些學(xué)生會(huì)自主學(xué)習(xí)，而有些學(xué)生則比較適合跟隨老師的進(jìn)度進(jìn)行學(xué)習(xí)。有的學(xué)生一點(diǎn)就通，有的需要通過(guò)例題進(jìn)行示范講解，有的需要進(jìn)一步的解釋說(shuō)明。為了增強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，我要求學(xué)生進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，課前預(yù)習(xí)是一個(gè)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，尤其對(duì)于高年級(jí)的學(xué)生預(yù)習(xí)的作用更大，但是不能所有學(xué)生統(tǒng)一要求，這樣不但起不到預(yù)期效果可能還會(huì)給學(xué)生造成壓力打消學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，預(yù)習(xí)也要分層，我們可以要求學(xué)生對(duì)課文進(jìn)行預(yù)習(xí)之后做課后練習(xí)，簡(jiǎn)單題要求所有學(xué)生做，稍有難度的題要求部分學(xué)生做答，難度大的放低要求能做就做，這樣對(duì)預(yù)習(xí)進(jìn)行分層，學(xué)生學(xué)起來(lái)會(huì)感到輕松很多，而且也會(huì)激勵(lì)他們向上一個(gè)層次靠攏。3、教學(xué)分層教學(xué)分層是分層教學(xué)中最重要的環(huán)節(jié)，教師在教學(xué)過(guò)程中要?檠?生提供合適的學(xué)習(xí)環(huán)境并且善于把握機(jī)會(huì)調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，多分析、了解學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度，合理地進(jìn)行分層，使每個(gè)層次的學(xué)生都能積極、主動(dòng)地進(jìn)行學(xué)習(xí)，發(fā)揮學(xué)生的主體作用，可以采用以下幾個(gè)環(huán)節(jié)：（1）提問(wèn)分層分層提問(wèn)是分層教學(xué)中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，分層提問(wèn)就是根據(jù)不同學(xué)生的不同能力設(shè)置不同難度的問(wèn)題，為語(yǔ)文底子薄、學(xué)習(xí)能力差的學(xué)習(xí)設(shè)置一些難度小的問(wèn)題，為語(yǔ)文基礎(chǔ)好、學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的學(xué)生設(shè)置一些難度大的問(wèn)題，這樣有針對(duì)性的提問(wèn)，不但提高了正確率，也照顧到了所有的學(xué)生，使每一個(gè)學(xué)生都有機(jī)會(huì)體驗(yàn)學(xué)習(xí)上的成功帶來(lái)的成就感，同時(shí)也提高了學(xué)生對(duì)小學(xué)語(yǔ)文的學(xué)習(xí)興趣和進(jìn)一步學(xué)習(xí)的動(dòng)力。分層的同時(shí)我們還要多給學(xué)生留一點(diǎn)考慮的時(shí)機(jī)，因?yàn)橛械臅r(shí)候?qū)W生的差異不在于智力而是在于速度，所以也許多留一點(diǎn)時(shí)間就會(huì)有更多的同學(xué)能夠回答上來(lái)，尤其對(duì)于中等層次的學(xué)生，我們要多留出一些時(shí)間給他們考慮，以便使他們向上一個(gè)層次靠攏，這樣能夠使各個(gè)層面的學(xué)生在原有的基礎(chǔ)上得到最大程度的發(fā)展和提高。（2）達(dá)標(biāo)測(cè)評(píng)分層我們的教育目標(biāo)不僅僅是取得理想的成績(jī)，還要培養(yǎng)學(xué)生的能力，使每一個(gè)同學(xué)都能獲得最大程度的發(fā)展，所以我們要采用多種形式對(duì)學(xué)生進(jìn)行測(cè)評(píng)：1）同一知識(shí)點(diǎn)體現(xiàn)不同層次的要求同一個(gè)知識(shí)點(diǎn)可以設(shè)置一些符合大多數(shù)同學(xué)的基礎(chǔ)題，又要滿(mǎn)足優(yōu)等生的需求，設(shè)置一些符合他們實(shí)力的難題。比如在做課后習(xí)題時(shí)，我們可以做不同的要求，大部分同學(xué)只要簡(jiǎn)單回答就可以，但是優(yōu)等生必須找出課文中的原句來(lái)回答。2）不同類(lèi)型的知識(shí)面，也可以分不同的層面組織訓(xùn)練。一節(jié)課有的不單是要求掌握一個(gè)知識(shí)，而是要求掌握多個(gè)知識(shí)的。那么，在設(shè)計(jì)達(dá)標(biāo)檢測(cè)題時(shí)，可以參照上面同一個(gè)類(lèi)型知識(shí)。多個(gè)層面展開(kāi)訓(xùn)練的原則來(lái)設(shè)計(jì)，要體現(xiàn)知識(shí)的遷移性訓(xùn)練的要求。4、評(píng)價(jià)分層首先我們必須明確，評(píng)價(jià)不一定非要做為課堂教學(xué)中的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，而是要貫穿于整個(gè)課堂。對(duì)于不同層次的同學(xué)評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)也不同，對(duì)于中下等的學(xué)生，要以鼓勵(lì)為主，只要回答的基本正確我們就要及時(shí)地進(jìn)行表?yè)P(yáng)，對(duì)于中上等的學(xué)生，要求就稍微嚴(yán)格一些，用詞要準(zhǔn)確，表達(dá)要順暢。另外，對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)一定要講究語(yǔ)言藝術(shù)，不能直接用一些否定的詞語(yǔ)，要注意保護(hù)學(xué)生的自尊心用一些委婉些的語(yǔ)言。全民創(chuàng)新，萬(wàn)眾創(chuàng)業(yè)的浪潮中，大學(xué)生作為當(dāng)下最具活力和創(chuàng)造性的群體，蘊(yùn)含著巨大的創(chuàng)造熱情和創(chuàng)業(yè)潛能，已經(jīng)成為創(chuàng)業(yè)大軍的重要組成部分。無(wú)論是從解決就業(yè)、實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值、對(duì)財(cái)富的追求等來(lái)看都是推動(dòng)他們走向創(chuàng)業(yè)之路的動(dòng)力?，F(xiàn)有數(shù)據(jù)顯示我國(guó)創(chuàng)業(yè)成功率較低，在大學(xué)生創(chuàng)業(yè)相對(duì)比較活躍、創(chuàng)業(yè)成功率在全國(guó)各省區(qū)市當(dāng)中最高的浙江省，2011年的創(chuàng)業(yè)成功率只有4%左右，而全國(guó)大約僅為2.4%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國(guó)外平均水平10%，更比不上發(fā)達(dá)國(guó)家的20%。大學(xué)生創(chuàng)業(yè)比例低、成功率更低的現(xiàn)象說(shuō)明大學(xué)生的創(chuàng)業(yè)道路走得并不輕松，大學(xué)生創(chuàng)業(yè)行為受到了種種因素的制約。資金、技術(shù)、人脈、經(jīng)驗(yàn)等資源不足在很大程度上降低了創(chuàng)業(yè)成功率。在創(chuàng)業(yè)資源有限的情況下，如何培養(yǎng)創(chuàng)業(yè)技能，尤其是在大學(xué)期間利用自身所學(xué)專(zhuān)業(yè)創(chuàng)業(yè)是當(dāng)前大學(xué)生創(chuàng)業(yè)環(huán)境下值得重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題?！秶?guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》（2010―2020年）提出了中國(guó)高等教育要進(jìn)一步推進(jìn)創(chuàng)業(yè)教育。加強(qiáng)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)能力的培養(yǎng)，大學(xué)生在校經(jīng)過(guò)3-5年時(shí)間的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)已經(jīng)掌握了一定的專(zhuān)業(yè)技能，而這種技能可以成為大學(xué)生創(chuàng)業(yè)的重要資源，同時(shí)也是驅(qū)使其創(chuàng)業(yè)的原動(dòng)力。1大學(xué)生創(chuàng)業(yè)能力與專(zhuān)業(yè)技能內(nèi)涵1.1大學(xué)生創(chuàng)業(yè)能力大學(xué)生創(chuàng)業(yè)能力是在創(chuàng)業(yè)實(shí)踐活動(dòng)中自我生存、自我發(fā)展的能力，它包含專(zhuān)業(yè)能力、創(chuàng)新能力、學(xué)習(xí)能力、用人能力、應(yīng)變能力等隱形智力資本，它是創(chuàng)業(yè)者整體素質(zhì)體系的核心。專(zhuān)業(yè)能力是專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)中所掌握的專(zhuān)業(yè)技能，是當(dāng)前大學(xué)生創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目選擇中關(guān)鍵的要素。在校期間專(zhuān)業(yè)能力的提升為大學(xué)生創(chuàng)業(yè)奠定了堅(jiān)實(shí)的技能基礎(chǔ)，如微軟創(chuàng)始人比爾蓋茨、Google的創(chuàng)始人之一拉里?佩奇、我國(guó)騰訊創(chuàng)始人馬化騰在大學(xué)期間學(xué)的專(zhuān)業(yè)都是計(jì)算機(jī)。創(chuàng)新能力是能提出新觀點(diǎn)、新方法創(chuàng)造性地解決現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。創(chuàng)新能力是每一個(gè)創(chuàng)業(yè)者置于自身的不可復(fù)制的能力。大學(xué)生創(chuàng)業(yè)需要有獨(dú)特的商業(yè)眼光，捕捉最前沿的市場(chǎng)信息，在現(xiàn)有商品市場(chǎng)挖掘最有市場(chǎng)潛力的項(xiàng)目，沒(méi)有創(chuàng)新能力在創(chuàng)業(yè)的道路上很難取得成功的。學(xué)習(xí)能力是獨(dú)立學(xué)習(xí)、注重完善知識(shí)結(jié)構(gòu)、注重終身學(xué)習(xí)。用人能力是知人善任，合理授權(quán)，善于激勵(lì)。創(chuàng)業(yè)者要善任才能在打造的優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)中充分發(fā)揮人才的聰明才智。應(yīng)變能力是把握個(gè)人發(fā)展和市場(chǎng)的機(jī)遇，并采取適當(dāng)?shù)男袆?dòng)。市場(chǎng)瞬息萬(wàn)變創(chuàng)業(yè)者最需要的智慧是如何發(fā)現(xiàn)市場(chǎng)的規(guī)律、消費(fèi)者的消費(fèi)規(guī)律以及金融市場(chǎng)的運(yùn)行規(guī)律。1.2專(zhuān)業(yè)技能通過(guò)文獻(xiàn)檢索發(fā)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)技能的研究對(duì)象主要是高職院校，界定為在教育者的引導(dǎo)下通過(guò)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，日漸形成的操作技巧和思維活動(dòng)能力。傳統(tǒng)意義上的專(zhuān)業(yè)技能側(cè)重崗位操作技巧的培養(yǎng)，如護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生強(qiáng)調(diào)在臨床中的實(shí)際操作能力。筆者認(rèn)為在當(dāng)下創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大環(huán)境下，專(zhuān)業(yè)技能的研究范圍不能簡(jiǎn)單地置于高職院校這一領(lǐng)域。隨著我國(guó)眾多地方性專(zhuān)科院校升級(jí)為應(yīng)用型本科院校，他們的主要目標(biāo)是培養(yǎng)適應(yīng)經(jīng)營(yíng)、生產(chǎn)、服務(wù)和管理的一線高技術(shù)應(yīng)用型人才，以適應(yīng)社會(huì)需要為目標(biāo)，以動(dòng)手能力強(qiáng)為導(dǎo)向，提高學(xué)生的動(dòng)手能力、知識(shí)結(jié)構(gòu)和綜合素質(zhì)，重視大學(xué)生的技術(shù)應(yīng)用能力及綜合能力的提升。鑒于此本文從創(chuàng)業(yè)角度定義大學(xué)生專(zhuān)業(yè)技能是指在高校培養(yǎng)體系下，通過(guò)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練所獲取的專(zhuān)業(yè)技術(shù)以及相應(yīng)的創(chuàng)新能力、學(xué)習(xí)能力、知識(shí)遷移能力、運(yùn)營(yíng)能力等綜合能力的總稱(chēng)。也可以理解為大學(xué)生專(zhuān)業(yè)技能由兩部分構(gòu)成：一是專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力；二是與專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力相應(yīng)形成的綜合能力。專(zhuān)業(yè)技能創(chuàng)業(yè)就是大學(xué)生在熟練掌握專(zhuān)業(yè)技術(shù)的基礎(chǔ)上開(kāi)展創(chuàng)業(yè)的行為。勿庸置疑，創(chuàng)業(yè)個(gè)體具有較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力，而且綜合能力在大學(xué)期間不斷得到提升，那么在熟悉的專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域創(chuàng)業(yè)幾率將大大增加。無(wú)論創(chuàng)業(yè)者的目標(biāo)是什么、目標(biāo)有多大，都首先需要擁有嫻熟全面的專(zhuān)業(yè)技能。全球500強(qiáng)企業(yè)之一的美國(guó)高通公司CEO艾文?雅各布專(zhuān)業(yè)能力在同行業(yè)中無(wú)人可比，曾輕松地解決了無(wú)線接口技術(shù)基礎(chǔ)問(wèn)題、MediaFLO技術(shù)問(wèn)題，并設(shè)計(jì)出了手機(jī)電視的這一通訊應(yīng)用，推動(dòng)了新的無(wú)線接口技術(shù)支持頻道迅速切換的相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展；他還設(shè)計(jì)出了Push-To-Talk（一鍵通話），利用設(shè)計(jì)接口來(lái)加速信號(hào)傳遞，縮短了信號(hào)傳遞的時(shí)間延遲。這些專(zhuān)業(yè)能力為艾文?雅各布帶來(lái)了“CDMA（無(wú)線通訊）之父”的美譽(yù)。只有在創(chuàng)業(yè)者擁有嫻熟全面的專(zhuān)業(yè)技能的前提下，才有可能一步一步實(shí)現(xiàn)自己的創(chuàng)業(yè)夢(mèng)想。1.3大學(xué)生創(chuàng)業(yè)能力和專(zhuān)業(yè)技能的關(guān)系以往研究大學(xué)生創(chuàng)業(yè)能力大多是從創(chuàng)業(yè)者的勝任力、創(chuàng)業(yè)技能等方面展開(kāi)，如木志榮（2008）將大學(xué)生創(chuàng)業(yè)勝任力分為創(chuàng)業(yè)素質(zhì)與創(chuàng)業(yè)技能兩個(gè)維度，創(chuàng)業(yè)素質(zhì)維度的結(jié)構(gòu)要素主要包括社會(huì)經(jīng)驗(yàn)與人際能力、創(chuàng)業(yè)激情與創(chuàng)造力、團(tuán)隊(duì)意識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)承受力、心理素質(zhì)與知識(shí)結(jié)構(gòu)，創(chuàng)業(yè)技能維度的結(jié)構(gòu)要素主要包括機(jī)會(huì)能力、資源整合能力、市場(chǎng)洞察和營(yíng)銷(xiāo)能力、管理技能等。馮磊等（2011）大學(xué)生創(chuàng)業(yè)技能各要素與其創(chuàng)業(yè)意愿均顯著正相關(guān)。其中，風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)能力、社交能力、自制能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、創(chuàng)新能力、戰(zhàn)略能力和承諾能力是影響大學(xué)生創(chuàng)業(yè)意愿的關(guān)鍵技能要素。學(xué)者們關(guān)于大學(xué)生創(chuàng)業(yè)能力指標(biāo)主要集中在這幾個(gè)方面，而這些能力要素和闡述的一般性創(chuàng)業(yè)者幾乎沒(méi)有區(qū)別，從而忽視了最關(guān)鍵的能力要素即專(zhuān)業(yè)技能。而當(dāng)前的實(shí)際現(xiàn)狀是大學(xué)生在校期間僅僅只是處于創(chuàng)業(yè)的準(zhǔn)備階段，在有創(chuàng)業(yè)意愿的前提下，所選創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目大多是基于個(gè)人專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)上，目前高校大學(xué)生創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目孵化基本上也是從專(zhuān)業(yè)的角度，挖掘?qū)W生專(zhuān)業(yè)潛力進(jìn)行商業(yè)化的運(yùn)作。因此筆者認(rèn)為，專(zhuān)業(yè)技能是大學(xué)生創(chuàng)業(yè)能力的關(guān)鍵能力，大學(xué)生創(chuàng)業(yè)能力的獲取主要是在專(zhuān)業(yè)技能方面的體現(xiàn)，創(chuàng)業(yè)能力的自我培養(yǎng)也是從專(zhuān)業(yè)技能中提升，結(jié)合自身專(zhuān)業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì)的創(chuàng)業(yè)更容易獲得來(lái)自學(xué)校各方面的支持，它是對(duì)學(xué)業(yè)應(yīng)用水準(zhǔn)的考驗(yàn)和提高。3.3專(zhuān)業(yè)適度融合大學(xué)生專(zhuān)業(yè)技能作為創(chuàng)業(yè)要素，要提升專(zhuān)業(yè)技能還需將自身專(zhuān)業(yè)與其他專(zhuān)業(yè)進(jìn)行適度的融合，理工科大學(xué)生創(chuàng)業(yè)特征明顯，但缺乏經(jīng)營(yíng)管理方面的知識(shí)，若能開(kāi)設(shè)管理類(lèi)專(zhuān)業(yè)的相關(guān)課程，即可以拓展大學(xué)生的知識(shí)寬度同時(shí)也在專(zhuān)業(yè)融合中發(fā)現(xiàn)更多有利于創(chuàng)業(yè)能力提升的方法。專(zhuān)業(yè)融合途徑主要有兩種形式：一是輔修第二專(zhuān)業(yè)，很多高校都設(shè)有輔修第二專(zhuān)業(yè)的政策，目的是大學(xué)生們?cè)谥餍迣?zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)同時(shí)根據(jù)個(gè)人興趣愛(ài)好選擇其他專(zhuān)業(yè)輔修，畢業(yè)時(shí)授予雙學(xué)位。在大學(xué)生有創(chuàng)業(yè)意愿的前提下輔修第二專(zhuān)業(yè)能有目標(biāo)明確、針對(duì)性地學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)。如我校市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)專(zhuān)業(yè)部分學(xué)生輔修了了心理學(xué)，因其專(zhuān)業(yè)性質(zhì)決定了學(xué)生未來(lái)創(chuàng)業(yè)需要更好地了解顧客的心理，才能更精準(zhǔn)地提供服務(wù)。食品工程專(zhuān)業(yè)部分也學(xué)生輔修市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)專(zhuān)業(yè)，在掌握食品制造工藝流程時(shí)更好地掌握營(yíng)銷(xiāo)管理方面的知識(shí)，提升營(yíng)銷(xiāo)能力、管理能力和溝通能力。二是在專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)計(jì)劃中開(kāi)設(shè)相關(guān)能提升專(zhuān)業(yè)技能的課程，如機(jī)械設(shè)計(jì)專(zhuān)業(yè)的選修課中可以涉及企業(yè)管理、工程管理等課程。此外創(chuàng)業(yè)教育課程的完善對(duì)于專(zhuān)業(yè)融合起到了加速作用，雖然高校近幾年轟轟烈烈開(kāi)展了創(chuàng)業(yè)教育，但是課程零散，在借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家特別是以美國(guó)為代表的創(chuàng)業(yè)教育較完善的課程體系，啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生向其他專(zhuān)業(yè)融合。3.4完善創(chuàng)業(yè)技能大賽制度創(chuàng)業(yè)技能大賽突出專(zhuān)業(yè)技能特點(diǎn)并聯(lián)合部分行業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)大賽內(nèi)容，它是為大學(xué)生搭建的創(chuàng)業(yè)演練平臺(tái)，使大學(xué)生完整地了解創(chuàng)業(yè)流程，增強(qiáng)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)信心，鼓勵(lì)畢業(yè)后直接走上創(chuàng)業(yè)道路。已經(jīng)在高校實(shí)施多年的全國(guó)“挑戰(zhàn)杯”大賽、各省支持的創(chuàng)業(yè)技能大賽開(kāi)展得如火如荼，大學(xué)生在心理、行為、能力、知識(shí)上的離自主創(chuàng)業(yè)素質(zhì)要求越來(lái)越近，但不排除有些創(chuàng)業(yè)技能大賽流于形式，選拔出來(lái)的優(yōu)秀選手，對(duì)其后續(xù)的創(chuàng)業(yè)投入存在嚴(yán)重缺位的現(xiàn)象。高校有責(zé)任敦促當(dāng)?shù)貏?chuàng)業(yè)孵化基地或者地方政府給予繼續(xù)支持。制度上的完善是保障大學(xué)生順利從模擬創(chuàng)業(yè)到自主創(chuàng)業(yè)的基礎(chǔ)。支氣管擴(kuò)張伴咯血護(hù)理查房16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了30LOGO支氣管擴(kuò)張伴咯血教學(xué)查房呼吸內(nèi)科吳綺LOGO31病史簡(jiǎn)介35床,陸維現(xiàn),女,70歲,住院號(hào):201309779。系“反復(fù)咳嗽、咳痰咯血60余年,再發(fā)伴咯血1周”入院?；颊?0余年前反復(fù)出現(xiàn)咳嗽,咳痰,多黃色粘痰,并反復(fù)伴有咯血曾診斷為支氣管擴(kuò)張。1周前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽咳痰,痰為黃膿痰,伴咯血,為整口鮮血,擬“支氣管擴(kuò)張伴咯血”于2013年5月6日14時(shí)20分收住入院。病程中患者無(wú)惡反酸、嘔吐,無(wú)頭暈,無(wú)視物旋轉(zhuǎn),無(wú)畏寒、發(fā)熱,無(wú)盜汗,無(wú)頭暈、頭痛、心悸,無(wú)夜間陣發(fā)性呼吸困難,無(wú)端坐呼吸,無(wú)咳粉紅色泡沫痰,飲食較前減少,大小便正常,夜間睡眠尚可,體重?zé)o改變。既往史:否認(rèn)高血壓病,冠心病,糖尿病史。否認(rèn)肝炎結(jié)核病史,否認(rèn)手術(shù)外傷史,否認(rèn)藥物過(guò)敏史。病史簡(jiǎn)介32四史■35床,陸維現(xiàn),女,70歲,住院號(hào):201309779。系“反復(fù)咳嗽咳痰咯血60余年,再發(fā)伴咯血1周”入院?；颊?0余年前反復(fù)出現(xiàn)咳嗽,咳痰,多黃色粘痰,并反復(fù)伴有咯血,曾診斷為支氣管擴(kuò)張。1周前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽咳痰,痰為黃膿痰,伴咯血,為整口鮮血,現(xiàn)病歸擬“支氣管擴(kuò)張伴咯血”于2013年5月6日14時(shí)20分收住入院?；颊甙l(fā)病以來(lái),精神食納睡眠差,大小便正常否認(rèn)高血壓病,冠心病,糖尿病史。否認(rèn)肝炎結(jié)核病史既往史否認(rèn)手術(shù)外傷史,否