直腸指檢課件

直腸指檢1直腸指檢1定義直腸指檢：是醫(yī)生用一個(gè)手指頭伸進(jìn)患者的肛門，進(jìn)行檢查疾病的一種簡(jiǎn)便易行卻非常重要的臨床檢查方法。直腸指檢不需任何輔助設(shè)備。指檢時(shí)，醫(yī)生右手戴上消毒手套，食指和病人肛門外部都涂上一些潤(rùn)滑油或凡士林，我科常用黃連素油。2定義2檢查方法1.檢查者右手示指戴指套，涂潤(rùn)滑劑，以方便將其插入肛門內(nèi)并可減輕病人不適。2.先檢查肛門緣周圍皮膚，如有紅腫、壓痛、硬塊，常提示有肛周膿腫；前后正中處有觸痛，常提示可能有肛裂，可進(jìn)一步扒開肛門看是否有肛管裂口；肛門緣外有潰破口并伴皮下有條索狀物通向肛內(nèi)，常為肛瘺。3.肛緣周圍檢查完畢后，右手示指輕輕按摩肛緣，同時(shí)囑病人作深呼吸使括約肌松弛，然后將示指慢慢伸入直腸；4.若突然將手指插入肛門，括約肌會(huì)因突然受到刺激而痙攣，不僅不易插入，并將產(chǎn)生疼痛。3檢查方法1.檢查者右手示指戴指套，涂潤(rùn)滑劑，以方便將其插入檢查體位(1)膝胸式：適于檢查男性病人，尤適于做前列腺及精囊的檢查,而且也是檢查肛門、直腸的較好體位。(2)左側(cè)臥式：適用于檢查女病人，男病人亦可采用。(3)仰臥式：有腹腔疾患或不便于改換體位時(shí)可用此式，對(duì)身體虛弱者尤為適用。4檢查體位(1)膝胸式：適于檢查男性病人，尤適于做前列腺及精指檢作用首先，通過指診可以觸摸到直腸下端及肛管有無腫物和壓痛、觸痛，以診斷是否有良性腫瘤、惡性腫瘤、感染、肛裂等疾病。其次、通過指診可以觸到括約肌間溝，了解括約肌的緊張度以推斷某些病癥。再次，根據(jù)指套上是否染血及血跡顏色，協(xié)助早期發(fā)現(xiàn)直腸、結(jié)腸癌、潰瘍性結(jié)腸直腸炎、痔、肛門裂等疾病?？梢哉f大部分肛腸疾病可以通過指診而基本確診，肛門指診是器械所不可代替的檢查方法。5指檢作用首先，通過指診可以觸摸到直腸下端及肛管有無腫物和壓痛檢查順序（一)第一步：檢查肛門括約肌和肛管直腸環(huán)的松緊度。

肛管直腸環(huán)：是由內(nèi)、外括約肌的上緣和恥骨直腸肌、肛提肌共同構(gòu)成，圍繞肛管與直腸的交界處，內(nèi)、外括約肌呈環(huán)狀，而恥骨直腸肌只在后面及兩側(cè)存在。肛門指檢時(shí)，在肛管后方及兩側(cè)觸到，而在肛管前方不易觸到，肛門括約肌和肛管直腸環(huán)正常時(shí)食指能順利的伸入肛門內(nèi)，如果食指通過困難或不能通過說明肛門有不同程度的狹窄，如果肛門括約肌松弛無力，可能有肛門失禁。6檢查順序（一)第一步：檢查肛門括約肌和肛管直腸檢查順序(二)第二步：檢查肛管直腸前、后壁及其周圍有無觸痛、搏動(dòng)、腫塊，并應(yīng)注意腫塊的大小、硬度、活動(dòng)性。對(duì)于位置較高的腫塊，可在蹲位或截石位作肛門指診，這兩種體位可使腫瘤下移，可捫到較高部位的直腸癌。必要時(shí)可做直腸與腹部雙合診或直腸與陰道雙合診檢查，對(duì)癌腫侵犯的范圍可提供有價(jià)值的資料；7檢查順序(二)第二步：檢查肛管直腸前、后壁及檢查順序（三）第三步：在直腸前壁，男性可觸到前列腺，女性可觸及子宮頸，不應(yīng)誤認(rèn)為是病理腫塊。第四步：檢查完畢手指抽出后，要看手指套上是否染有血跡或粘液，必要時(shí)應(yīng)作涂片檢查。8檢查順序（三）第三步：在直腸前壁，男性可觸到前指檢意義直腸指檢是肛腸科必用的一種檢查手段。若指檢后發(fā)現(xiàn)指套表面帶有黏液、膿液或血液，應(yīng)該懷疑直腸肛門里有炎癥或伴腫瘤組織破潰。必要時(shí)，應(yīng)常規(guī)大便培養(yǎng)及細(xì)菌學(xué)檢查，或進(jìn)行直腸組織病理檢查診斷。大約80%的直腸癌及直腸息肉患者，可通過該檢查而早期被發(fā)現(xiàn)。此外，如痔瘡、肛瘺、肛周膿腫、肛乳頭肥大、肛乳頭瘤等疾病，也可以通過“摸”一下直腸肛門而被發(fā)現(xiàn)。9指檢意義直腸指檢是肛腸科必用的一種檢查手段。若指檢后發(fā)現(xiàn)指套指檢在他科的應(yīng)用-男科男科：男性患者直腸的前面有膀胱、前列腺和精囊腺。醫(yī)生通過肛門指檢可了解前列腺的大小、質(zhì)地、結(jié)構(gòu)以及病人是否有壓痛感等，從而得知病人是否患前列腺肥大、前列腺炎。另外，直腸指檢可早期診斷出前列腺癌，有報(bào)道，準(zhǔn)確率可達(dá)50%～70%。10指檢在他科的應(yīng)用-男科10指檢在他科的應(yīng)用-婦科婦科：直腸指檢還可用來檢查女性的盆腔膿腫、盆腔炎等疾病。婦科醫(yī)生在給未婚女性做婦檢時(shí)，為了保護(hù)患者的處女膜，通常采用直腸指檢，查清子宮及盆腔的一些情況。11指檢在他科的應(yīng)用-婦科11指檢在他科的應(yīng)用--骨科骨科：骨盆骨折是骨科常見的外傷。雖然骨盆骨折合并直腸損傷并不多見，但如果病人的骶尾部有明顯壓痛時(shí)，有這種痛多是由骶骨骨折端直接刺傷直腸引起的，少數(shù)可因骶骨、坐骨骨折移位而使直腸撕裂。這時(shí)，醫(yī)生可以“摸”到骨折的斷端，而且指套上也可能沾有血跡。12指檢在他科的應(yīng)用--骨科12經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量StudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe寫在最后經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量寫13感謝聆聽不足之處請(qǐng)大家批評(píng)指導(dǎo)PleaseCriticizeAndGuideTheShortcomings結(jié)束語(yǔ)講師：XXXXXXXX年XX月XX日

感謝聆聽結(jié)束語(yǔ)講師：XXXXXX14直腸指檢15直腸指檢1定義直腸指檢：是醫(yī)生用一個(gè)手指頭伸進(jìn)患者的肛門，進(jìn)行檢查疾病的一種簡(jiǎn)便易行卻非常重要的臨床檢查方法。直腸指檢不需任何輔助設(shè)備。指檢時(shí)，醫(yī)生右手戴上消毒手套，食指和病人肛門外部都涂上一些潤(rùn)滑油或凡士林，我科常用黃連素油。16定義2檢查方法1.檢查者右手示指戴指套，涂潤(rùn)滑劑，以方便將其插入肛門內(nèi)并可減輕病人不適。2.先檢查肛門緣周圍皮膚，如有紅腫、壓痛、硬塊，常提示有肛周膿腫；前后正中處有觸痛，常提示可能有肛裂，可進(jìn)一步扒開肛門看是否有肛管裂口；肛門緣外有潰破口并伴皮下有條索狀物通向肛內(nèi)，常為肛瘺。3.肛緣周圍檢查完畢后，右手示指輕輕按摩肛緣，同時(shí)囑病人作深呼吸使括約肌松弛，然后將示指慢慢伸入直腸；4.若突然將手指插入肛門，括約肌會(huì)因突然受到刺激而痙攣，不僅不易插入，并將產(chǎn)生疼痛。17檢查方法1.檢查者右手示指戴指套，涂潤(rùn)滑劑，以方便將其插入檢查體位(1)膝胸式：適于檢查男性病人，尤適于做前列腺及精囊的檢查,而且也是檢查肛門、直腸的較好體位。(2)左側(cè)臥式：適用于檢查女病人，男病人亦可采用。(3)仰臥式：有腹腔疾患或不便于改換體位時(shí)可用此式，對(duì)身體虛弱者尤為適用。18檢查體位(1)膝胸式：適于檢查男性病人，尤適于做前列腺及精指檢作用首先，通過指診可以觸摸到直腸下端及肛管有無腫物和壓痛、觸痛，以診斷是否有良性腫瘤、惡性腫瘤、感染、肛裂等疾病。其次、通過指診可以觸到括約肌間溝，了解括約肌的緊張度以推斷某些病癥。再次，根據(jù)指套上是否染血及血跡顏色，協(xié)助早期發(fā)現(xiàn)直腸、結(jié)腸癌、潰瘍性結(jié)腸直腸炎、痔、肛門裂等疾病。可以說大部分肛腸疾病可以通過指診而基本確診，肛門指診是器械所不可代替的檢查方法。19指檢作用首先，通過指診可以觸摸到直腸下端及肛管有無腫物和壓痛檢查順序（一)第一步：檢查肛門括約肌和肛管直腸環(huán)的松緊度。

肛管直腸環(huán)：是由內(nèi)、外括約肌的上緣和恥骨直腸肌、肛提肌共同構(gòu)成，圍繞肛管與直腸的交界處，內(nèi)、外括約肌呈環(huán)狀，而恥骨直腸肌只在后面及兩側(cè)存在。肛門指檢時(shí)，在肛管后方及兩側(cè)觸到，而在肛管前方不易觸到，肛門括約肌和肛管直腸環(huán)正常時(shí)食指能順利的伸入肛門內(nèi)，如果食指通過困難或不能通過說明肛門有不同程度的狹窄，如果肛門括約肌松弛無力，可能有肛門失禁。20檢查順序（一)第一步：檢查肛門括約肌和肛管直腸檢查順序(二)第二步：檢查肛管直腸前、后壁及其周圍有無觸痛、搏動(dòng)、腫塊，并應(yīng)注意腫塊的大小、硬度、活動(dòng)性。對(duì)于位置較高的腫塊，可在蹲位或截石位作肛門指診，這兩種體位可使腫瘤下移，可捫到較高部位的直腸癌。必要時(shí)可做直腸與腹部雙合診或直腸與陰道雙合診檢查，對(duì)癌腫侵犯的范圍可提供有價(jià)值的資料；21檢查順序(二)第二步：檢查肛管直腸前、后壁及檢查順序（三）第三步：在直腸前壁，男性可觸到前列腺，女性可觸及子宮頸，不應(yīng)誤認(rèn)為是病理腫塊。第四步：檢查完畢手指抽出后，要看手指套上是否染有血跡或粘液，必要時(shí)應(yīng)作涂片檢查。22檢查順序（三）第三步：在直腸前壁，男性可觸到前指檢意義直腸指檢是肛腸科必用的一種檢查手段。若指檢后發(fā)現(xiàn)指套表面帶有黏液、膿液或血液，應(yīng)該懷疑直腸肛門里有炎癥或伴腫瘤組織破潰。必要時(shí)，應(yīng)常規(guī)大便培養(yǎng)及細(xì)菌學(xué)檢查，或進(jìn)行直腸組織病理檢查診斷。大約80%的直腸癌及直腸息肉患者，可通過該檢查而早期被發(fā)現(xiàn)。此外，如痔瘡、肛瘺、肛周膿腫、肛乳頭肥大、肛乳頭瘤等疾病，也可以通過“摸”一下直腸肛門而被發(fā)現(xiàn)。23指檢意義直腸指檢是肛腸科必用的一種檢查手段。若指檢后發(fā)現(xiàn)指套指檢在他科的應(yīng)用-男科男科：男性患者直腸的前面有膀胱、前列腺和精囊腺。醫(yī)生通過肛門指檢可了解前列腺的大小、質(zhì)地、結(jié)構(gòu)以及病人是否有壓痛感等，從而得知病人是否患前列腺肥大、前列腺炎。另外，直腸指檢可早期診斷出前列腺癌，有報(bào)道，準(zhǔn)確率可達(dá)50%～70%。24指檢在他科的應(yīng)用-男科10指檢在他科的應(yīng)用-婦科婦科：直腸指檢還可用來檢查女性的盆腔膿腫、盆腔炎等疾病。婦科醫(yī)生在給未婚女性做婦檢時(shí)，為了保護(hù)患者的處女膜，通常采用直腸指檢，查清子宮及盆腔的一些情況。25指檢在他科的應(yīng)用-婦科11指檢在他科的應(yīng)用--骨科骨科：骨盆骨折是骨科常見的外傷。雖然骨盆骨折合并直腸損傷并不多見，但如果病人的骶尾部有明顯壓痛時(shí)，有這種痛多是由骶骨骨折端直接刺傷直腸引起的，少數(shù)可因骶骨、坐骨骨折移位而使直腸撕裂。這時(shí)，醫(yī)生可以“摸”到骨折的斷端，而且指套上也可能沾有血跡。26指檢在他科的應(yīng)用--骨科12經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量StudyConstantly,AndYouW