眼內(nèi)炎患者的疾病課件

眼內(nèi)炎（endophthalmitis）又稱玻璃體炎癥，廣義地講是指各種嚴重的眼內(nèi)炎癥，如眼內(nèi)感染、眼內(nèi)異物、腫瘤壞死、嚴重的非感染性葡萄膜炎、晶狀體皮質(zhì)過敏等引起的玻璃體炎、前房積膿和眼部疼痛。臨床上一般指由細菌、真菌或寄生蟲引起的感染性眼內(nèi)炎。根據(jù)感染途徑不同又分為外源性眼內(nèi)炎和內(nèi)源性眼內(nèi)炎。其中以外源性眼內(nèi)炎較為常見。當(dāng)炎癥累及鞏膜或眼外眶組織時，稱為“全眼球炎”。眼內(nèi)炎（endop1病因與發(fā)病機制1.外源性眼內(nèi)炎：常由眼球穿通傷、內(nèi)眼手術(shù)、角膜潰瘍穿孔致病菌直接進入眼內(nèi)引起。眼球穿通傷如細小穿通傷口（注射針尖刺傷、鐵絲刺傷等）、植物戳傷（蘆葦、竹簽等）或眼內(nèi)異物存留最易引起眼內(nèi)炎；內(nèi)眼手術(shù)如白內(nèi)障手術(shù)和青光眼手術(shù)后濾過泡感染為多。常見致病菌有金黃色葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌和蠟樣芽孢桿菌等。另外，表皮葡萄球菌、痤瘡丙酸桿菌常是白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)炎的致病菌。真菌感染常發(fā)生于植物性眼球穿通傷。2.內(nèi)源性眼內(nèi)炎：指細菌或真菌通過血液循環(huán)播散進入眼內(nèi)引起，又稱轉(zhuǎn)移性眼內(nèi)炎。好發(fā)于免疫缺陷、使用免疫抑制劑、長期使用抗生素、糖尿病、慢性腎衰、肝臟疾病、口腔感染、腫瘤術(shù)后、心內(nèi)膜炎等。常見致病菌有葡萄球菌、鏈球菌、流感嗜血桿菌等。常見的致病真菌為白色念珠菌。病因與發(fā)病機制1.外源性眼內(nèi)炎：常由眼球穿通傷、內(nèi)眼手術(shù)、角2眼內(nèi)炎患者的疾病課件3眼內(nèi)炎患者的疾病課件4手術(shù)治療

玻璃體切除術(shù)玻璃體切除術(shù)是治療感染性眼內(nèi)炎最重要最有效的手段。通過玻璃體切割，可以清除混濁的玻璃體，除去大部分細菌及毒素，避免或減輕玻璃體機化導(dǎo)致的牽拉性視網(wǎng)膜脫離；可以直接自玻璃體采集標本，進行涂片及細菌培養(yǎng)；可以用有抗生素的灌注液直接灌注玻璃體。手術(shù)治療玻璃體切除術(shù)5護理目標和要點護理目標為杜絕感染的擴散，預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生，減少病區(qū)內(nèi)的交叉感染。護理要點

1.眼藥隔離：

1）眼內(nèi)炎患者的眼藥需與其他病人的隔開，眼藥單獨使用。

2）點藥時原則上最后給眼內(nèi)炎的病人點藥，如需多種藥物同時點眼時，護士應(yīng)遵醫(yī)囑及時準確用藥，保證用藥的頻率和種類正確。點眼時手法要準確，動作要輕柔。

3）點藥后立即用消毒液洗手（含氯消毒劑），以免造成交叉感染。眼藥瓶蓋用后及時蓋好，保證無菌。如可疑污染立即更換。

2.房間安排及布置：

1）患者原則上不用嚴密隔離，但如有條件最好安排單間病房，或同類感染的患者相對集中安置，減少與其他病人交叉接觸的機會。

2）房間每日開窗通風(fēng)兩次，地面及房間內(nèi)家具每日用2‰含氯消毒劑擦拭兩次。擦拭用物單獨消毒，單獨使用。

3）病人病房內(nèi)放置快速消毒劑（含氯消毒劑），以備隨時使用。在患者床旁放置清潔儲藥盒，放置眼藥。護理目標和要點護理目標6醫(yī)用物品消毒及處理

1）房間：檢查室隔離使用，門上懸掛隔離標志，地面及房間內(nèi)家具每日用2‰含氯消毒劑擦拭兩次，待病人出院后再行終末消毒。3）醫(yī)用物品：眼壓頭用后用絡(luò)合碘浸泡30分鐘后，再常規(guī)消毒。術(shù)前準備使用的備皮剪刀，用后使關(guān)節(jié)軸呈打開狀態(tài)，單獨用絡(luò)合碘浸泡30min后，再常規(guī)消毒。醫(yī)用敷料放醫(yī)用垃圾袋。2）醫(yī)用儀器設(shè)備：裂隙燈等醫(yī)用儀器使用后立即與護理員聯(lián)系，及時用消毒液擦拭，并每天常規(guī)用2‰含氯消毒劑消毒擦拭兩次。檢查臺旁配備快速手消毒劑，接觸病人前后要用肥皂、流水洗手或用快速手消毒劑消毒雙手。醫(yī)用物品消毒及處理1）房間：檢查室隔離使用，門上懸掛隔離標7宣傳教育1)特別強調(diào)告知患者不要揉眼，分泌物多時用無菌棉簽或清潔毛巾擦拭。勤洗手，勤剪指甲。臉盆毛巾單獨使用，并經(jīng)常清洗，保持干凈。2)如患者分泌物培養(yǎng)回報為綠膿桿菌感染，按接觸隔離要求執(zhí)行。3)醫(yī)用一次性廢物放置于雙層黃色垃圾袋中，焚燒。污染被服宣傳教育1)特別強調(diào)告知患者不要揉眼，分泌物多時用無菌棉簽或8

心理護理：

眼內(nèi)炎后視力急劇下降，病人會出現(xiàn)恐懼、緊張、期待、敏感多疑、失眠多夢等心理表現(xiàn)。護士應(yīng)與病人建立良好的護患關(guān)系，及時與病人溝通，耐心傾聽病人訴說自己的內(nèi)心感受，給病人提供渲泄的機會。同時了解病人家屬的想法，改變家屬的煩躁情緒，避免不良情緒影響病人。由于注入硅油后需2個月的被動體位，活動受限，病人的心理及生理均難以承受，所以俯臥位時將一特制的海綿枕墊于病人的面部，使病人的眼、鼻、嘴懸空，避免眼部受壓及影響呼吸。坐位時床上放一活動的小桌，桌上放特制的海綿枕，使患者舒適。站、臥、坐、行四種頭低體位交替進行，減輕不適感。同時做好受壓部位的皮膚護理，避免發(fā)生褥瘡。出院指導(dǎo)：

教會患者及家屬正確的點眼方法及注意事項，避免劇烈的活動，定期復(fù)診注明復(fù)診時間，如有不適及時復(fù)查。心理護理：眼內(nèi)炎后視力急劇下降，病人9內(nèi)源性眼內(nèi)炎：指細菌或真菌通過血液循環(huán)播散進入眼內(nèi)引起，又稱轉(zhuǎn)移性眼內(nèi)炎。眼內(nèi)炎后視力急劇下降，病人會出現(xiàn)恐懼、緊張、期待、敏感多疑、失眠多夢等心理表現(xiàn)。在患者床旁放置清潔儲藥盒，放置眼藥。常見致病菌有葡萄球菌、鏈球菌、流感嗜血桿菌等。內(nèi)眼手術(shù)如白內(nèi)障手術(shù)和青光眼手術(shù)后濾過泡感染為多。真菌感染常發(fā)生于植物性眼球穿通傷?？梢杂糜锌股氐墓嘧⒁褐苯庸嘧⒉Ａw。鑒于以上原因，全身用藥只能作為眼內(nèi)炎的輔助治療，主要用以防治炎癥的眼外蔓延。玻璃體腔內(nèi)穿刺注射藥物臨床上一般指由細菌、真菌或寄生蟲引起的感染性眼內(nèi)炎。2）醫(yī)用儀器設(shè)備：裂隙燈等醫(yī)用儀器使用后立即與護理員聯(lián)系，及時用消毒液擦拭，并每天常規(guī)用2‰含氯消毒劑消毒擦拭兩次。眼內(nèi)炎后視力急劇下降，病人會出現(xiàn)恐懼、緊張、期待、敏感多疑、失眠多夢等心理表現(xiàn)。擦拭用物單獨消毒，單獨使用。眼藥瓶蓋用后及時蓋好，保證無菌。球結(jié)膜下或眼球旁注射藥物外傷性眼內(nèi)炎內(nèi)源性眼內(nèi)炎：指細菌或真菌通過血液循環(huán)播散進入眼內(nèi)引起，又稱1011致病菌主要：細菌和真菌更常見病因11致病菌主要：細菌和真菌更常見病因1112

眼紅腫、痛、畏光流淚、視力急劇減退臨床表現(xiàn)想一想什么是第一位？12眼紅腫、痛、畏光流淚、視力急劇減退臨床表現(xiàn)想一想1213

眼瞼和結(jié)膜充血水腫、角膜水腫混濁、前房積膿臨床體征想一想什么是第一位？13眼瞼和結(jié)膜充血水腫、角膜水腫混濁、前房積膿臨床體征13診斷外傷性眼內(nèi)炎的診斷主要根據(jù)患者的眼球穿透傷病史、典型的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。診斷外傷性眼內(nèi)炎的診斷主要根據(jù)患者的眼球穿透傷病史、典型的臨14并發(fā)癥外傷性眼內(nèi)炎可引起多種并發(fā)癥，如低眼壓、黃斑水腫、視網(wǎng)膜脫離、虹膜后粘連、虹膜周邊前粘連、角膜水腫、晶狀體后囊混濁等，如不及時治療可導(dǎo)致視力喪失、眼球萎縮。并發(fā)癥外傷性眼內(nèi)炎可引起多種并發(fā)癥，如低眼壓、黃斑水腫、視網(wǎng)1516

早期診斷，針對病原準確用藥是關(guān)鍵！急救治療16早期診斷，急救治療1617

第一步：病原診斷涂片培養(yǎng)涂片細菌培養(yǎng)基17第一步：病原診斷涂片涂片細菌培養(yǎng)基17點眼時手法要準確，動作要輕柔。內(nèi)眼手術(shù)如白內(nèi)障手術(shù)和青光眼手術(shù)后濾過泡感染為多。核心競爭力決定人才類型球結(jié)膜下或眼球旁注射藥物而且可以直接自玻璃體采集標本，進行微生物檢查。站、臥、坐、行四種頭低體位交替進行，減輕不適感。2）點藥時原則上最后給眼內(nèi)炎的病人點藥，如需多種藥物同時點眼時，護士應(yīng)遵醫(yī)囑及時準確用藥，保證用藥的頻率和種類正確。這兩種注射方法為臨床常用，此途徑給藥5～7天是比較合適的。為杜絕感染的擴散，預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生，減少病區(qū)內(nèi)的交叉感染。根據(jù)藥敏結(jié)果或經(jīng)驗用藥而且可以直接自玻璃體采集標本，進行微生物檢查。眼瞼和結(jié)膜充血水腫、角膜水腫混濁、前房積膿眼藥瓶蓋用后及時蓋好，保證無菌。而且可以直接自玻璃體采集標本，進行微生物檢查。通過玻璃體切割，可以清除混濁的玻璃體，除去大部分細菌及毒素，避免或減輕玻璃體機化導(dǎo)致的牽拉性視網(wǎng)膜脫離；18涂片1、能快速判斷細菌或真菌,并能大致區(qū)分革蘭陽性或陰性菌，球菌或桿菌。2、培養(yǎng)需3~7天才有結(jié)果，優(yōu)點是能確定菌種。點眼時手法要準確，動作要輕柔。18涂片1、能快速判斷細菌或真1819核心競爭力決定人才類型3細菌生長真菌生長19核心競爭力決定人才類型3細菌生長19

治療原則

根據(jù)藥敏結(jié)果或經(jīng)驗用藥立即使用抗菌藥物。治療原則2021藥物治療全身靜脈給藥球結(jié)膜下或眼球旁注射藥物眼藥水滴眼玻璃體腔內(nèi)穿刺注射藥物通常采用靜脈給藥。由于血-視網(wǎng)膜及血-房水屏障，抗生素在眼內(nèi)難以達到有效的濃度。鑒于以上原因，全身用藥只能作為眼內(nèi)炎的輔助治療，主要用以防治炎癥的眼外蔓延。21藥物全身靜脈給藥通常采用靜脈給藥。由于血-視網(wǎng)膜及血-房2122藥物治療全身靜脈給藥球結(jié)膜下或眼球旁注射藥物眼藥水滴眼玻璃體腔內(nèi)穿刺注射藥物

這兩種注射方法為臨床常用，此途徑給藥5～7天是比較合適的。22藥物全身靜脈給藥這兩種注射方法為臨床常用，此途徑給2223藥物治療全身靜脈給藥球結(jié)膜下或眼球旁注射藥物眼藥水滴眼玻璃體腔內(nèi)穿刺注射藥物大多數(shù)抗生素滴眼液可以達到有效的前房內(nèi)藥物濃度，但難以深入玻璃體腔。所以需要第四種給藥方式：玻璃腔直接注藥23藥物全身靜脈給藥大多數(shù)抗生素滴眼液可以達到有效的前房內(nèi)藥2324藥物治療全身靜脈給藥球結(jié)膜下或眼球旁注射藥物眼藥水滴眼玻璃體腔內(nèi)穿刺注射藥物細菌性眼內(nèi)炎常用的藥物：萬古霉素（球菌）和頭孢他定（桿菌）24藥物全身靜脈給藥細菌性眼內(nèi)炎常用的藥物：萬古霉素（球菌）242513手術(shù)治療玻璃體切除術(shù)眼內(nèi)照明眼內(nèi)灌注玻璃體咬切頭通過玻璃體切割，可以除去大部分感染菌及毒素；而且可以直接自玻璃體采集標本，進行微生物檢查。2513手術(shù)玻璃體切除術(shù)眼內(nèi)照明眼內(nèi)灌注玻璃體咬切頭通過玻璃25護理要點護理要點26謝謝謝謝27臨床上一般指由細菌、真菌或寄生蟲引起的感染性眼內(nèi)炎。2）點藥時原則上最后給眼內(nèi)炎的病人點藥，如需多種藥物同時點眼時，護士應(yīng)遵醫(yī)囑及時準確用藥，保證用藥的頻率和種類正確。好發(fā)于免疫缺陷、使用免疫抑制劑、長期使用抗生素、糖尿病、慢性腎衰、肝臟疾病、口腔感染、腫瘤術(shù)后、心內(nèi)膜炎等。3）病人病房內(nèi)放置快速消毒劑（含氯消毒劑），以備隨時使用。球結(jié)膜下或眼球旁注射藥物眼瞼和結(jié)膜充血水腫、角膜水腫混濁、前房積膿2)如患者分泌物培養(yǎng)回報為綠膿桿菌感染，按接觸隔離要求執(zhí)行。眼藥瓶蓋用后及時蓋好，保證無菌。1）患者原則上不用嚴密隔離，但如有條件最好安排單間病房，或同類感染的患者相對集中安置，減少與其他病人交叉接觸的機會。內(nèi)眼手術(shù)如白內(nèi)障手術(shù)和青光眼手術(shù)后濾過泡感染為多。大多數(shù)抗生素滴眼液可以達到有效的前房內(nèi)藥物濃度，但難以深入玻璃體腔。內(nèi)源性眼內(nèi)炎：指細菌或真菌通過血液循環(huán)播散進入眼內(nèi)引起，又稱轉(zhuǎn)移性眼內(nèi)炎。玻璃體腔內(nèi)穿刺注射藥物球結(jié)膜下或眼球旁注射藥物臨床上一般指由細菌、真菌或寄生蟲引起的感染性眼內(nèi)炎。臨床上一般指由細菌、真菌或寄生蟲引起的感染性眼內(nèi)炎。28護理目標和要點護理目標為杜絕感染的擴散，預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生，減少病區(qū)內(nèi)的交叉感染。護理要點

1.眼藥隔離：

1）眼內(nèi)炎患者的眼藥需與其他病人的隔開，眼藥單獨使用。

2）點藥時原則上最后給眼內(nèi)炎的病人點藥，如需多種藥物同時點眼時，護士應(yīng)遵醫(yī)囑及時準確用藥，保證用藥的頻率和種類正確。點眼時手法要準確，動作要輕柔。

3）點藥后立即用消毒液洗手（含氯消毒劑），以免造成交叉感染。眼藥瓶蓋用后及時蓋好，保證無菌。如可疑污染立即更換。

2.房間安排及布置：

1）患者原則上不用嚴密隔離，但如有條件最好安排單間病房，或同類感染的患者相對集中安置，減少與其他病人交叉接觸的機會。

2）房間每日開窗通風(fēng)兩次，地面及房間內(nèi)家具每日用2‰含氯消毒劑擦拭兩次。擦拭用物單獨消毒，單獨使用。

3）病人病房內(nèi)放置快速消毒劑（含氯消毒劑），以備隨時使用。在患者床旁放置清潔儲藥盒，放置眼藥。護理目標和要點護理目標2930

眼瞼和結(jié)膜充血水腫、角膜水腫混濁、前房積膿臨床體征想一想什么是第一位？30眼瞼和結(jié)膜充血水腫、角膜水腫混濁、前房積膿臨床體征30診斷外傷性眼內(nèi)炎的診斷主要根據(jù)患者的眼球穿透傷病史、典型的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。診斷外傷性眼內(nèi)炎的診斷主要根據(jù)患者的眼球穿透傷病史、典型的臨3132核心競爭力決定人才類型3細菌生長真菌生長32核心競爭力決定人才類型3細菌生長322）房間每日開窗通風(fēng)兩次，地面及房間內(nèi)家具每日用2‰含氯消毒劑擦拭兩次。眼瞼和結(jié)膜充血水腫、角膜水腫混濁、前房積膿1）患者原則上不用嚴密隔離，但如有條件最好安排單間病房，或同類感染的患者相對集中安置，減少與其他病人交叉接觸的機會?？梢杂糜锌股氐墓嘧⒁褐苯庸嘧⒉Ａw。鑒于以上原因，全身用藥只能作為眼內(nèi)炎的輔助治療，主要用以防治炎癥的眼外蔓延。外傷性眼內(nèi)炎的診斷主要根據(jù)患者的眼球穿透傷病史、典型的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。醫(yī)用敷料放醫(yī)用垃圾袋。鑒于以上原因，全身用藥只能作為眼內(nèi)炎的輔助治療，主要用以防治炎癥的眼外蔓延。真菌感染常發(fā)生于植物性眼球穿通傷。球結(jié)膜下或眼球旁注射藥物通過玻璃體切割，可以清除混濁的玻璃體，除去大部分細菌及毒素，避免或減輕玻璃體機化導(dǎo)致的牽拉性視網(wǎng)膜脫離；細菌性眼內(nèi)炎常用的藥物：萬古霉素（球菌）和頭孢他定（桿菌）核心競爭力決定人才類型常見的致病真菌為白色念珠菌。常見致病菌有金黃色葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌和蠟樣芽孢桿菌等。

治療原則

根據(jù)藥敏結(jié)果或經(jīng)驗用藥立即使用抗菌藥物。2）房間每日開窗通風(fēng)兩次，地面及房間內(nèi)家具每日用2‰含氯消毒33

眼內(nèi)炎（endophthalmitis）又稱玻璃體炎癥，廣義地講是指各種嚴重的眼內(nèi)炎癥，如眼內(nèi)感染、眼內(nèi)異物、腫瘤壞死、嚴重的非感染性葡萄膜炎、晶狀體皮質(zhì)過敏等引起的玻璃體炎、前房積膿和眼部疼痛。臨床上一般指由細菌、真菌或寄生蟲引起的感染性眼內(nèi)炎。根據(jù)感染途徑不同又分為外源性眼內(nèi)炎和內(nèi)源性眼內(nèi)炎。其中以外源性眼內(nèi)炎較為常見。當(dāng)炎癥累及鞏膜或眼外眶組織時，稱為“全眼球炎”。眼內(nèi)炎（endop34病因與發(fā)病機制1.外源性眼內(nèi)炎：常由眼球穿通傷、內(nèi)眼手術(shù)、角膜潰瘍穿孔致病菌直接進入眼內(nèi)引起。眼球穿通傷如細小穿通傷口（注射針尖刺傷、鐵絲刺傷等）、植物戳傷（蘆葦、竹簽等）或眼內(nèi)異物存留最易引起眼內(nèi)炎；內(nèi)眼手術(shù)如白內(nèi)障手術(shù)和青光眼手術(shù)后濾過泡感染為多。常見致病菌有金黃色葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌和蠟樣芽孢桿菌等。另外，表皮葡萄球菌、痤瘡丙酸桿菌常是白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)炎的致病菌。真菌感染常發(fā)生于植物性眼球穿通傷。2.內(nèi)源性眼內(nèi)炎：指細菌或真菌通過血液循環(huán)播散進入眼內(nèi)引起，又稱轉(zhuǎn)移性眼內(nèi)炎。好發(fā)于免疫缺陷、使用免疫抑制劑、長期使用抗生素、糖尿病、慢性腎衰、肝臟疾病、口腔感染、腫瘤術(shù)后、心內(nèi)膜炎等。常見致病菌有葡萄球菌、鏈球菌、流感嗜血桿菌等。常見的致病真菌為白色念珠菌。病因與發(fā)病機制1.外源性眼內(nèi)炎：常由眼球穿通傷、內(nèi)眼手術(shù)、角35眼內(nèi)炎患者的疾病課件36眼內(nèi)炎患者的疾病課件37手術(shù)治療

玻璃體切除術(shù)玻璃體切除術(shù)是治療感染性眼內(nèi)炎最重要最有效的手段。通過玻璃體切割，可以清除混濁的玻璃體，除去大部分細菌及毒素，避免或減輕玻璃體機化導(dǎo)致的牽拉性視網(wǎng)膜脫離；可以直接自玻璃體采集標本，進行涂片及細菌培養(yǎng)；可以用有抗生素的灌注液直接灌注玻璃體。手術(shù)治療玻璃體切除術(shù)38護理目標和要點護理目標為杜絕感染的擴散，預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生，減少病區(qū)內(nèi)的交叉感染。護理要點

1.眼藥隔離：

1）眼內(nèi)炎患者的眼藥需與其他病人的隔開，眼藥單獨使用。

2）點藥時原則上最后給眼內(nèi)炎的病人點藥，如需多種藥物同時點眼時，護士應(yīng)遵醫(yī)囑及時準確用藥，保證用藥的頻率和種類正確。點眼時手法要準確，動作要輕柔。

3）點藥后立即用消毒液洗手（含氯消毒劑），以免造成交叉感染。眼藥瓶蓋用后及時蓋好，保證無菌。如可疑污染立即更換。

2.房間安排及布置：

1）患者原則上不用嚴密隔離，但如有條件最好安排單間病房，或同類感染的患者相對集中安置，減少與其他病人交叉接觸的機會。

2）房間每日開窗通風(fēng)兩次，地面及房間內(nèi)家具每日用2‰含氯消毒劑擦拭兩次。擦拭用物單獨消毒，單獨使用。

3）病人病房內(nèi)放置快速消毒劑（含氯消毒劑），以備隨時使用。在患者床旁放置清潔儲藥盒，放置眼藥。護理目標和要點護理目標39醫(yī)用物品消毒及處理

1）房間：檢查室隔離使用，門上懸掛隔離標志，地面及房間內(nèi)家具每日用2‰含氯消毒劑擦拭兩次，待病人出院后再行終末消毒。3）醫(yī)用物品：眼壓頭用后用絡(luò)合碘浸泡30分鐘后，再常規(guī)消毒。術(shù)前準備使用的備皮剪刀，用后使關(guān)節(jié)軸呈打開狀態(tài)，單獨用絡(luò)合碘浸泡30min后，再常規(guī)消毒。醫(yī)用敷料放醫(yī)用垃圾袋。2）醫(yī)用儀器設(shè)備：裂隙燈等醫(yī)用儀器使用后立即與護理員聯(lián)系，及時用消毒液擦拭，并每天常規(guī)用2‰含氯消毒劑消毒擦拭兩次。檢查臺旁配備快速手消毒劑，接觸病人前后要用肥皂、流水洗手或用快速手消毒劑消毒雙手。醫(yī)用物品消毒及處理1）房間：檢查室隔離使用，門上懸掛隔離標40宣傳教育1)特別強調(diào)告知患者不要揉眼，分泌物多時用無菌棉簽或清潔毛巾擦拭。勤洗手，勤剪指甲。臉盆毛巾單獨使用，并經(jīng)常清洗，保持干凈。2)如患者分泌物培養(yǎng)回報為綠膿桿菌感染，按接觸隔離要求執(zhí)行。3)醫(yī)用一次性廢物放置于雙層黃色垃圾袋中，焚燒。污染被服宣傳教育1)特別強調(diào)告知患者不要揉眼，分泌物多時用無菌棉簽或41

心理護理：

眼內(nèi)炎后視力急劇下降，病人會出現(xiàn)恐懼、緊張、期待、敏感多疑、失眠多夢等心理表現(xiàn)。護士應(yīng)與病人建立良好的護患關(guān)系，及時與病人溝通，耐心傾聽病人訴說自己的內(nèi)心感受，給病人提供渲泄的機會。同時了解病人家屬的想法，改變家屬的煩躁情緒，避免不良情緒影響病人。由于注入硅油后需2個月的被動體位，活動受限，病人的心理及生理均難以承受，所以俯臥位時將一特制的海綿枕墊于病人的面部，使病人的眼、鼻、嘴懸空，避免眼部受壓及影響呼吸。坐位時床上放一活動的小桌，桌上放特制的海綿枕，使患者舒適。站、臥、坐、行四種頭低體位交替進行，減輕不適感。同時做好受壓部位的皮膚護理，避免發(fā)生褥瘡。出院指導(dǎo)：

教會患者及家屬正確的點眼方法及注意事項，避免劇烈的活動，定期復(fù)診注明復(fù)診時間，如有不適及時復(fù)查。心理護理：眼內(nèi)炎后視力急劇下降，病人42內(nèi)源性眼內(nèi)炎：指細菌或真菌通過血液循環(huán)播散進入眼內(nèi)引起，又稱轉(zhuǎn)移性眼內(nèi)炎。眼內(nèi)炎后視力急劇下降，病人會出現(xiàn)恐懼、緊張、期待、敏感多疑、失眠多夢等心理表現(xiàn)。在患者床旁放置清潔儲藥盒，放置眼藥。常見致病菌有葡萄球菌、鏈球菌、流感嗜血桿菌等。內(nèi)眼手術(shù)如白內(nèi)障手術(shù)和青光眼手術(shù)后濾過泡感染為多。真菌感染常發(fā)生于植物性眼球穿通傷。可以用有抗生素的灌注液直接灌注玻璃體。鑒于以上原因，全身用藥只能作為眼內(nèi)炎的輔助治療，主要用以防治炎癥的眼外蔓延。玻璃體腔內(nèi)穿刺注射藥物臨床上一般指由細菌、真菌或寄生蟲引起的感染性眼內(nèi)炎。2）醫(yī)用儀器設(shè)備：裂隙燈等醫(yī)用儀器使用后立即與護理員聯(lián)系，及時用消毒液擦拭，并每天常規(guī)用2‰含氯消毒劑消毒擦拭兩次。眼內(nèi)炎后視力急劇下降，病人會出現(xiàn)恐懼、緊張、期待、敏感多疑、失眠多夢等心理表現(xiàn)。擦拭用物單獨消毒，單獨使用。眼藥瓶蓋用后及時蓋好，保證無菌。球結(jié)膜下或眼球旁注射藥物外傷性眼內(nèi)炎內(nèi)源性眼內(nèi)炎：指細菌或真菌通過血液循環(huán)播散進入眼內(nèi)引起，又稱4344致病菌主要：細菌和真菌更常見病因11致病菌主要：細菌和真菌更常見病因4445

眼紅腫、痛、畏光流淚、視力急劇減退臨床表現(xiàn)想一想什么是第一位？12眼紅腫、痛、畏光流淚、視力急劇減退臨床表現(xiàn)想一想4546

眼瞼和結(jié)膜充血水腫、角膜水腫混濁、前房積膿臨床體征想一想什么是第一位？13眼瞼和結(jié)膜充血水腫、角膜水腫混濁、前房積膿臨床體征46診斷外傷性眼內(nèi)炎的診斷主要根據(jù)患者的眼球穿透傷病史、典型的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。診斷外傷性眼內(nèi)炎的診斷主要根據(jù)患者的眼球穿透傷病史、典型的臨47并發(fā)癥外傷性眼內(nèi)炎可引起多種并發(fā)癥，如低眼壓、黃斑水腫、視網(wǎng)膜脫離、虹膜后粘連、虹膜周邊前粘連、角膜水腫、晶狀體后囊混濁等，如不及時治療可導(dǎo)致視力喪失、眼球萎縮。并發(fā)癥外傷性眼內(nèi)炎可引起多種并發(fā)癥，如低眼壓、黃斑水腫、視網(wǎng)4849

早期診斷，針對病原準確用藥是關(guān)鍵！急救治療16早期診斷，急救治療4950

第一步：病原診斷涂片培養(yǎng)涂片細菌培養(yǎng)基17第一步：病原診斷涂片涂片細菌培養(yǎng)基50點眼時手法要準確，動作要輕柔。內(nèi)眼手術(shù)如白內(nèi)障手術(shù)和青光眼手術(shù)后濾過泡感染為多。核心競爭力決定人才類型球結(jié)膜下或眼球旁注射藥物而且可以直接自玻璃體采集標本，進行微生物檢查。站、臥、坐、行四種頭低體位交替進行，減輕不適感。2）點藥時原則上最后給眼內(nèi)炎的病人點藥，如需多種藥物同時點眼時，護士應(yīng)遵醫(yī)囑及時準確用藥，保證用藥的頻率和種類正確。這兩種注射方法為臨床常用，此途徑給藥5～7天是比較合適的。為杜絕感染的擴散，預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生，減少病區(qū)內(nèi)的交叉感染。根據(jù)藥敏結(jié)果或經(jīng)驗用藥而且可以直接自玻璃體采集標本，進行微生物檢查。眼瞼和結(jié)膜充血水腫、角膜水腫混濁、前房積膿眼藥瓶蓋用后及時蓋好，保證無菌。而且可以直接自玻璃體采集標本，進行微生物檢查。通過玻璃體切割，可以清除混濁的玻璃體，除去大部分細菌及毒素，避免或減輕玻璃體機化導(dǎo)致的牽拉性視網(wǎng)膜脫離；51涂片1、能快速判斷細菌或真菌,并能大致區(qū)分革蘭陽性或陰性菌，球菌或桿菌。2、培養(yǎng)需3~7天才有結(jié)果，優(yōu)點是能確定菌種。點眼時手法要準確，動作要輕柔。18涂片1、能快速判斷細菌或真5152核心競爭力決定人才類型3細菌生長真菌生長19核心競爭力決定人才類型3細菌生長52

治療原則

根據(jù)藥敏結(jié)果或經(jīng)驗用藥立即使用抗菌藥物。治療原則5354藥物治療全身靜脈給藥球結(jié)膜下或眼球旁注射藥物眼藥水滴眼玻璃體腔內(nèi)穿刺注射藥物通常采用靜脈給藥。由于血-視網(wǎng)膜及血-房水屏障，抗生素在眼內(nèi)難以達到有效的濃度。鑒于以上原因，全身用藥只能作為眼內(nèi)炎的輔助治療，主要用以防治炎癥的眼外蔓延。21藥物全身靜脈給藥通常采用靜脈給藥。由于血-視網(wǎng)膜及血-房5455藥物治療全身靜脈給藥球結(jié)膜下或眼球旁注射藥物眼藥水滴眼玻璃體腔內(nèi)穿刺注射藥物

這兩種注射方法為臨床常用，此途徑給藥5～7天是比較合適的。22藥物全身靜脈給藥這兩種注射方法為臨床常用，此途徑給5556藥物治療全身靜脈給藥球結(jié)膜下或眼球旁注射藥物眼藥水滴眼玻璃體腔內(nèi)穿刺注射藥物大多數(shù)抗生素滴眼液可以達到有效的前房內(nèi)藥物濃度，但難以深入玻璃體腔。所以需要第四種給藥方式：玻璃腔直接注藥23藥物全身靜脈給藥大多數(shù)抗生素滴眼液可以達到有效的前房內(nèi)藥5657藥物治療全身靜脈給藥球結(jié)膜下或眼球旁注射藥物眼藥水滴眼玻璃體腔內(nèi)穿刺注射藥物細菌性眼內(nèi)炎常用的藥物：萬古霉素（球菌）和頭孢他定（桿菌）24藥物全身靜脈給藥細菌性眼內(nèi)炎常用的藥物：萬古霉素（球菌）575813手術(shù)治療玻璃體切除術(shù)眼內(nèi)照明眼內(nèi)灌注玻璃體咬切頭通過玻璃體切割，可以除去大部分感染菌及毒素；而且可以直接自玻璃體采集標本，進行微生物檢查。2513手術(shù)玻璃體切除術(shù)眼內(nèi)照明眼內(nèi)灌注玻璃體咬切頭通過玻璃58護理要點護理要點59謝謝謝謝60臨床上一般指由細菌、真菌或寄生蟲引起的感染性眼內(nèi)炎。2）點藥時原則上最后給眼內(nèi)炎的病人點藥，如需多種藥物同時點眼時，護士應(yīng)遵醫(yī)囑及時準確用藥，保證用藥的頻率和種類正確。好發(fā)于免疫缺陷、使用免疫抑制劑、長期使用抗生素、糖尿病、慢性腎衰、肝臟疾病、口腔感染、腫瘤術(shù)后、心內(nèi)膜炎等。3）病人病房內(nèi)放置快速消毒劑（含氯消毒劑），以備隨時使用。球結(jié)膜下或眼球旁注射藥物眼瞼和結(jié)膜充血水腫、角膜水腫混濁、前房積膿2)如患者分泌物培養(yǎng)回報為綠膿桿菌感染，按接觸隔離要求執(zhí)行。眼藥瓶蓋用后及時蓋好，保證無菌。1）患者原則上不用嚴密隔離，但如有條件最好安排單間病房，或同類感染的患者相對集中安置，減少與其他病人交叉接觸的機會。內(nèi)眼手術(shù)如白內(nèi)障手術(shù)和青光眼手術(shù)后濾過泡感染為多。大多數(shù)抗生素滴眼液可以達到有效的前房內(nèi)藥物濃度，但難以深入玻璃體腔。內(nèi)源性眼內(nèi)炎：指細菌或真菌通過血液循環(huán)播散進入眼內(nèi)引起，又稱轉(zhuǎn)移性眼內(nèi)炎。玻璃體腔內(nèi)穿刺注射藥物球結(jié)膜下或眼球旁注射藥物臨床上一般指由細菌、真菌或寄生蟲引起的感染性眼內(nèi)炎。臨床上一般指由細菌、真菌或寄生蟲引起的感染性眼