慢性阻塞性肺疾病COPD自我管理課件

慢性阻塞性肺疾病COPD自我管理慢性阻塞性肺疾病COPD自我管理慢性阻塞性肺疾病COPD自我管理主要內(nèi)容怎么判斷是否患了慢性阻塞性呼吸疾病？患者自我管理2慢性阻塞性肺疾病COPD自我管理慢性阻塞性肺疾病COPD自我主要內(nèi)容怎么判斷是否患了慢性阻塞性呼吸疾??？患者自我管理2主要內(nèi)容怎么判斷是否患了慢性阻塞性呼吸疾??？患者自我管理2醫(yī)生診斷疾病的過程詢問病史癥狀體征肺功能檢查影像學(xué)檢查其他生化檢查3醫(yī)生診斷疾病的過程詢問病史癥狀體征肺功能檢查影像學(xué)檢與病史相關(guān)的因素長(zhǎng)期大量吸煙長(zhǎng)期接觸粉塵、煙霧、有害顆粒或有害氣體遺傳傾向：家里有的病人秋冬寒冷季節(jié)有慢性肺原性心臟病史慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)中老年人4與病史相關(guān)的因素長(zhǎng)期大量吸煙長(zhǎng)期接觸粉塵、煙霧、有害顆?；蚺c哮喘病史相關(guān)的因素病原體感染：病毒、支原體等長(zhǎng)期接觸過敏原或刺激性氣味遺傳傾向：家族中往往有明顯的過敏疾病集結(jié)現(xiàn)象春秋季節(jié)更替及環(huán)境污染和急性發(fā)作相關(guān)常有過敏性鼻炎等個(gè)體過敏性疾病、常可找到過敏原慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)一般年幼時(shí)起病、青春期后?？删徑?與哮喘病史相關(guān)的因素病原體感染：病毒、支原體等長(zhǎng)期接觸過敏原怎么診斷慢性阻塞性呼吸??？主訴和病史是非常重要的基礎(chǔ)。肺功能檢查可為診斷提供依據(jù)，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)和支氣管激發(fā)試驗(yàn)可以判斷病情和鑒別診斷。必要的血液指標(biāo)檢查等可作為重要參考。6怎么診斷慢性阻塞性呼吸?。恐髟V和病史是非常重要的基礎(chǔ)。6肺功能檢查肺功能檢查是判斷氣流受限的客觀指標(biāo)它對(duì)的診斷、嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)、疾病進(jìn)展、預(yù)后及治療反應(yīng)等均有重要意義肺功能檢查操作方便、省時(shí)，屬于非創(chuàng)傷性的檢查手段7肺功能檢查肺功能檢查是判斷氣流受限的客觀指標(biāo)7檢查者深吸一口氣用力并盡快地向肺功能測(cè)試儀的接口管呼氣，維持6秒鐘連接肺功能測(cè)試儀的電腦能記錄第1秒用力呼氣容積（1）和用力肺活量（）的數(shù)值如何進(jìn)行肺功能檢查空氣水容積吸氣狀態(tài)呼氣狀態(tài)時(shí)間8檢查者深吸一口氣如何進(jìn)行肺功能檢查空氣水容積吸氣狀態(tài)呼氣狀態(tài)肺功能的檢測(cè)指標(biāo)第1秒用力呼氣容積（1）：在1秒內(nèi)你能把肺內(nèi)氣體排出的容量用力肺活量（）：你呼出氣體的最大容量最大呼氣流速值（）：你在吸氣后用最大力氣、最快速度呼出的氣體流速1的比值是評(píng)價(jià)輕度氣流受限的敏感程度，正常人的比值為70-80%1占預(yù)計(jì)值的百分比是中、重度氣流受限的良好指標(biāo)9肺功能的檢測(cè)指標(biāo)第1秒用力呼氣容積（1）：在1秒內(nèi)你能把肺自我管理的目標(biāo)了解自已的病情，堅(jiān)持規(guī)范治療防范可能導(dǎo)致加重和急性發(fā)作的因素及時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下采取干預(yù)措施阻止病情加重自我保健和康復(fù)措施維持良好的肺功能狀態(tài)最終目標(biāo)是：阻止病情的嚴(yán)重化發(fā)展、防范急性加重和發(fā)作保護(hù)最佳的肺功能水平、確保良好的生活質(zhì)量注：這些目標(biāo)和醫(yī)療目標(biāo)是一致的！10自我管理的目標(biāo)了解自已的病情，堅(jiān)持規(guī)范治療10慢性阻塞性呼吸病的治療方案患者教育和自我管理按需使用支擴(kuò)劑和積極采取自我防范措施綜合治療措施（序貫療法和階梯療法）規(guī)范吸入糖皮質(zhì)激素肺康復(fù)和吸氧治療重癥救治手術(shù)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度而采取相應(yīng)措施11慢性阻塞性呼吸病的治療方案患者教育和自我管理按需使用支擴(kuò)劑和患者教育患者教育已經(jīng)成為疾病治療成功的基礎(chǔ)?；颊呓逃哪康氖亲尰颊呖茖W(xué)認(rèn)識(shí)自己所患的疾病，從而能正確面對(duì)和積極配合專科醫(yī)生診治?；颊呓逃歉淖冇^念的行為，所以往往是非常困難的。12患者教育患者教育已經(jīng)成為疾病治療成功的基礎(chǔ)。12戒煙是自我管理的第一步戒煙能改善病情，提高你的生活質(zhì)量《指南》指出戒煙有效緩解患者的肺功能下降戒煙需要毅力和堅(jiān)持，因?yàn)闊煵莩砂a性強(qiáng)，通常需要2-3次才能戒煙成功研究證明你的每次戒煙都會(huì)使你更堅(jiān)強(qiáng)，而且從中能掌握更多如何成功戒煙的知識(shí)13戒煙是自我管理的第一步戒煙能改善病情，提高你的生活質(zhì)量戒煙需戒煙是自我管理的第一步戒煙對(duì)患有或者家族患者的朋友來說顯然是非常重要的戒煙同樣可以改善患者本人、家人及同處于一個(gè)空間的其他人的健康研究發(fā)現(xiàn)家庭成員吸煙對(duì)哮喘及其他呼吸病患者都極為不利。研究證明“一手、二手、三手煙”的危害同樣巨大，應(yīng)引起我們的高度重視14戒煙是自我管理的第一步戒煙對(duì)患有或者家族患者的朋友來說顯然是預(yù)防感冒的措施接種流感疫苗避免接觸感冒患者避免置身于感冒病原體污染的環(huán)境中加強(qiáng)在公共場(chǎng)所的自我防護(hù)（洗手和戴口罩）注重家居環(huán)境的空氣質(zhì)量通過鍛煉和采取保健措施提高自身的抗病能力積極治療高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病注意膳食平衡，多飲水、多食果蔬等15預(yù)防感冒的措施接種流感疫苗15自我管理的重要內(nèi)容1避免接觸有害氣體或顆粒5預(yù)防感冒2健康飲食3勞逸結(jié)合4緩解壓力16自我管理的重要內(nèi)容1避免接觸有害氣體或顆粒5預(yù)防感冒2科學(xué)使用藥物按需使用支氣管舒張劑在專科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用糖皮質(zhì)激素合理使用抗生素個(gè)體化調(diào)理治療方案支氣管擴(kuò)張劑糖皮質(zhì)激素減輕炎癥和緩解癥狀：咳、痰、喘抗生素治療的呼吸道感染17科學(xué)使用藥物按需使用支氣管舒張劑支氣管擴(kuò)張劑糖皮質(zhì)激素減輕炎支氣管擴(kuò)張劑支氣管舒張劑是控制氣流受限的中心藥物松弛支氣管平滑肌使支氣管擴(kuò)張，緩解氣流受限癥狀吸入治療是最佳選擇支氣管擴(kuò)張劑按需或規(guī)律給藥以減輕癥狀規(guī)律吸入長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療較短效支氣管擴(kuò)張劑更有效、安全18支氣管擴(kuò)張劑支氣管舒張劑是控制氣流受限的中心藥物18支氣管舒張劑的分類支氣管擴(kuò)張劑抗膽堿能類藥長(zhǎng)效和短效β2受體激動(dòng)劑長(zhǎng)效和短效茶堿類藥選藥原則：首選抗膽堿能藥物，其他兩類為次選；長(zhǎng)期規(guī)律應(yīng)用，短期按需應(yīng)用19支氣管舒張劑的分類支氣管擴(kuò)張劑抗膽堿能類藥β2受體激動(dòng)劑茶堿抗膽堿能類藥機(jī)體受刺激（如吸煙）后，會(huì)產(chǎn)生化學(xué)“信使”-乙酰膽堿，致使呼吸道收縮抗膽堿能類藥物能阻擋乙酰膽堿的作用，使肌肉組織放松，呼吸道保持暢通狀態(tài)抗膽堿能類藥物作用于部分副交感神經(jīng)，控制呼吸道松緊此外，抗膽堿能類藥物還可降低急性加重期的發(fā)病率抗膽堿能類藥物包括：長(zhǎng)效：噻托溴銨短效：異丙托溴銨咳嗽口干惡心頭痛潛在副作用20抗膽堿能類藥機(jī)體受刺激（如吸煙）后，會(huì)產(chǎn)生化學(xué)“信使”-乙酰β2受體激動(dòng)劑β2受體激動(dòng)劑通過刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的受體，松弛呼吸道周圍組織中的肌肉而其作用。分長(zhǎng)效和短效兩類：短效藥多用于氣短發(fā)作的急救藥；長(zhǎng)效藥通過一天兩次的使用，長(zhǎng)期控制呼吸道暢通。短效：特布他林、沙丁胺醇長(zhǎng)效：沙美特羅、福莫特羅咳嗽口干惡心頭痛短效心率加速；緊張震顫；口干舌燥血壓升高；肌肉力量減弱；血鉀下降潛在副作用長(zhǎng)效頭痛上呼吸道感染鼻咽炎咳嗽21β2受體激動(dòng)劑β2受體激動(dòng)劑通過刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的受體，吸入型β2受體激動(dòng)劑的使用必須學(xué)會(huì)科學(xué)使用β2受體激動(dòng)劑三種狀況使用β2受體激動(dòng)劑1、出現(xiàn)癥狀（不管咳痰喘的任何癥狀）2、不利的氣候（風(fēng)雨和霧霾、降溫等）3、外出活動(dòng)或身體鍛煉（應(yīng)隨身攜帶）β2受體激動(dòng)劑的使用限量1、無心臟基礎(chǔ)病的患者，可以使用12-20吸/天。2、有心臟基礎(chǔ)病的患者，根據(jù)用藥后的自我感受調(diào)整使用劑量，一般可使用6-12吸/天。注：均以萬(wàn)托林氣霧劑為例，一般每次2吸，最短15-30分鐘可重復(fù)一次。22吸入型β2受體激動(dòng)劑的使用必須學(xué)會(huì)科學(xué)使用β2受體激動(dòng)劑22科學(xué)使用糖皮質(zhì)激素吸入性的糖皮質(zhì)激素是治療支氣管哮喘的核心藥物，但并不作為治療的首選藥物（但近年來有早期就使用此類藥物的傾向）。全身使用糖皮質(zhì)激素一般適用于重癥哮喘和患者以及急性加重的患者，全身使用激素不適宜長(zhǎng)期使用。吸入使用糖皮質(zhì)激素的潛在危險(xiǎn)是：鵝口瘡（真菌感染）、舌痛、聲嘶等，全身使用糖皮質(zhì)激素的潛在危險(xiǎn)是：免疫抑制、代謝紊亂、機(jī)會(huì)菌感染等。長(zhǎng)效吸入型支氣管舒張劑聯(lián)合吸入型皮質(zhì)激素已經(jīng)成為支氣管哮喘和治療的共同首選。潛在副作用鵝口瘡（真菌感染）舌痛聲嘶23科學(xué)使用糖皮質(zhì)激素吸入性的糖皮質(zhì)激素是治療支氣管哮喘的核心藥合理使用抗生素治療慢性呼吸病患者呼吸道的急性細(xì)菌感染鼻竇炎急性支氣管炎某些類型的肺炎治療急性加重期的感染和明確證明合并的感染發(fā)熱咳嗽加重痰液變化檢驗(yàn)指標(biāo)異常24合理使用抗生素治療慢性呼吸病患者呼吸道的急性細(xì)菌感染24慢性阻塞性呼吸病的理想治療藥物沙美特羅替卡松粉吸入劑

商品名稱：舒利迭生產(chǎn)廠家：英國(guó)葛蘭素史克公司裝置特點(diǎn)：準(zhǔn)納器（吸入劑量正確）吸藥保證：大于20分的吸氣流量產(chǎn)品規(guī)格：50/10050/25050/500報(bào)銷范圍：醫(yī)保90%報(bào)銷、農(nóng)保全額自理目前地位：作為治療的主要藥物25慢性阻塞性呼吸病的理想治療藥物沙美特羅替卡松粉吸入劑25慢性阻塞性呼吸病的理想治療藥物噻托溴銨粉吸入劑

商品名稱：思力華生產(chǎn)廠家：德國(guó)勃林格·殷格翰公司裝置特點(diǎn)：膠囊型吸入器（吸入劑量正確）吸藥保證：大于20分的吸氣流量產(chǎn)品規(guī)格：18膠囊*10粒（帶裝置和無裝置）報(bào)銷范圍：醫(yī)保90%報(bào)銷、農(nóng)保全額自理目前地位：穩(wěn)定期治療的首選藥物26慢性阻塞性呼吸病的理想治療藥物噻托溴銨粉吸入劑26慢性阻塞性呼吸病的理想治療藥物布地奈德福莫特羅粉吸入劑

商品名稱：信必可生產(chǎn)廠家：阿斯利康公司裝置特點(diǎn)：螺旋型吸入器吸藥保證：大于30分的吸氣流量產(chǎn)品規(guī)格：80/4.5160/4.5報(bào)銷范圍：醫(yī)保90%報(bào)銷、農(nóng)保全額自理目前地位：證實(shí)可有效治療27慢性阻塞性呼吸病的理想治療藥物布地奈德福莫特羅粉吸入劑27治療藥物的費(fèi)用分析三種吸入藥物單一使用的價(jià)格分別為:舒利迭50/500450元/月思力華530元/月信必可160/4.5280元/月應(yīng)急時(shí)推薦使用的藥物價(jià)格分別為:可必特氣霧劑70元/月萬(wàn)托林氣霧劑26元/月愛全樂氣霧劑60元/月推薦口服治療的藥物價(jià)格分別為:茶堿緩釋片60元/月復(fù)方甲氧那明膠囊60元/月推薦壓縮吸入的藥物價(jià)格為：可必特霧化液200-400元/月普米克令舒600-1200元/月28治療藥物的費(fèi)用分析三種吸入藥物單一使用的價(jià)格分別為:28治療藥物的費(fèi)用分析穩(wěn)定期單一用藥加應(yīng)急用藥每月費(fèi)用分析：400—660元相當(dāng)于2-3條紅彬樹卷煙穩(wěn)定期聯(lián)合用藥加應(yīng)急用藥每月費(fèi)用分析：830—1100元相當(dāng)于4-5條紅彬樹卷煙嚴(yán)重患者聯(lián)合用藥每月費(fèi)用分析：1300—2100元相當(dāng)于2-3條硬中華卷煙生命珍貴、健康無價(jià)在花費(fèi)和健康方面，您選擇哪方面?建議：用戒煙省下的錢努力治您們的病吧！29治療藥物的費(fèi)用分析穩(wěn)定期單一用藥加應(yīng)急用藥每月費(fèi)用分析：29肺康復(fù)肺康復(fù)是一項(xiàng)為肺病患者量身訂做的一些列肺病康復(fù)計(jì)劃肺康復(fù)主要包括：運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸肌訓(xùn)練、健康教育、心理和行為干預(yù)及其效果評(píng)價(jià)，其中運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是肺康復(fù)的核心，主要包括上、下肢運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。30肺康復(fù)肺康復(fù)是一項(xiàng)為肺病患者量身訂做的一些列肺病康復(fù)計(jì)劃30吸氧治療穩(wěn)定期進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療對(duì)具有慢性呼吸衰竭的患者可提高生存率對(duì)血流動(dòng)力學(xué)、血液學(xué)特征、運(yùn)動(dòng)能力、肺生理和精神狀態(tài)均會(huì)產(chǎn)生有益的影響長(zhǎng)期家庭氧療一般是經(jīng)鼻導(dǎo)管吸入氧氣，流量1.0～2.0升／分鐘，吸氧持續(xù)時(shí)間>15小時(shí)/天31吸氧治療穩(wěn)定期進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療對(duì)具有慢性呼吸衰竭的患者可提高長(zhǎng)期家庭吸氧治療的指標(biāo)適用于極重度患者（Ⅳ級(jí)）2≤55或動(dòng)脈血氧飽和度(2)≤88％，有或沒有高碳酸血癥。2在55～60之間，或2<89％，并有肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭所致水腫或紅細(xì)胞增多癥(紅細(xì)胞比積>55％)32長(zhǎng)期家庭吸氧治療的指標(biāo)適用于極重度患者（Ⅳ級(jí)）32動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)肺功能指標(biāo)慢性阻塞性呼吸疾病的臨床診斷需要肺功能指標(biāo)關(guān)注自己健康應(yīng)該了解自己的肺功能動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)肺功能可以判斷自己病情的狀態(tài)，可以為使用支氣管舒張劑和調(diào)整治療方案提供最可靠的依據(jù)。家庭配置峰流速儀帶來的益處無法用經(jīng)濟(jì)來衡量，而簡(jiǎn)易肺功能測(cè)定儀的價(jià)格遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于電子血壓計(jì)。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)肺功能必須養(yǎng)成習(xí)慣33動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)肺功能指標(biāo)慢性阻塞性呼吸疾病的臨床診斷需要肺功能指標(biāo)建立良好的醫(yī)患伙伴關(guān)系任何疾病的診治過程都是一種醫(yī)患平等合作關(guān)系的體現(xiàn)醫(yī)方應(yīng)該給患方提供最有益的醫(yī)療資訊、最科學(xué)的診斷和治療方案，解決患方心中的疑慮和治療指導(dǎo)?；挤綉?yīng)該給醫(yī)方最直接真實(shí)的感受、用藥的方式、心中的疑慮和需要的幫助。保持雙方的聯(lián)絡(luò)，隨時(shí)獲取對(duì)方的信息和醫(yī)方的幫助。34建立良好的醫(yī)患伙伴關(guān)系任何疾病的診治過程都是一種醫(yī)患平等合作定期到主診醫(yī)師處復(fù)診急性發(fā)作時(shí)應(yīng)在自我處理無效時(shí)盡快復(fù)診穩(wěn)定期的患者應(yīng)在間隔1-3月時(shí)間復(fù)診應(yīng)該按照主診醫(yī)生的要求準(zhǔn)時(shí)復(fù)診不管何種情況復(fù)診應(yīng)該提前和主診醫(yī)生或診療團(tuán)隊(duì)聯(lián)系復(fù)診時(shí)要涉及的內(nèi)容主要有：1、交流病情的變化和用藥后的感受，咨詢治療過程中的疑問2、醫(yī)患共同探討和調(diào)整治療方案3、補(bǔ)充要長(zhǎng)期使用的藥物35定期到主診醫(yī)師處復(fù)診急性發(fā)作時(shí)應(yīng)在自我處理無效時(shí)盡快復(fù)診35ThankYou!36ThankYou!36謝謝觀賞謝謝觀賞慢性阻塞性肺疾病COPD自我管理慢性阻塞性肺疾病COPD自我管理慢性阻塞性肺疾病COPD自我管理主要內(nèi)容怎么判斷是否患了慢性阻塞性呼吸疾?。炕颊咦晕夜芾?慢性阻塞性肺疾病COPD自我管理慢性阻塞性肺疾病COPD自我主要內(nèi)容怎么判斷是否患了慢性阻塞性呼吸疾病？患者自我管理39主要內(nèi)容怎么判斷是否患了慢性阻塞性呼吸疾?。炕颊咦晕夜芾?醫(yī)生診斷疾病的過程詢問病史癥狀體征肺功能檢查影像學(xué)檢查其他生化檢查40醫(yī)生診斷疾病的過程詢問病史癥狀體征肺功能檢查影像學(xué)檢與病史相關(guān)的因素長(zhǎng)期大量吸煙長(zhǎng)期接觸粉塵、煙霧、有害顆粒或有害氣體遺傳傾向：家里有的病人秋冬寒冷季節(jié)有慢性肺原性心臟病史慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)中老年人41與病史相關(guān)的因素長(zhǎng)期大量吸煙長(zhǎng)期接觸粉塵、煙霧、有害顆?；蚺c哮喘病史相關(guān)的因素病原體感染：病毒、支原體等長(zhǎng)期接觸過敏原或刺激性氣味遺傳傾向：家族中往往有明顯的過敏疾病集結(jié)現(xiàn)象春秋季節(jié)更替及環(huán)境污染和急性發(fā)作相關(guān)常有過敏性鼻炎等個(gè)體過敏性疾病、常可找到過敏原慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)一般年幼時(shí)起病、青春期后?？删徑?2與哮喘病史相關(guān)的因素病原體感染：病毒、支原體等長(zhǎng)期接觸過敏原怎么診斷慢性阻塞性呼吸??？主訴和病史是非常重要的基礎(chǔ)。肺功能檢查可為診斷提供依據(jù)，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)和支氣管激發(fā)試驗(yàn)可以判斷病情和鑒別診斷。必要的血液指標(biāo)檢查等可作為重要參考。43怎么診斷慢性阻塞性呼吸病？主訴和病史是非常重要的基礎(chǔ)。6肺功能檢查肺功能檢查是判斷氣流受限的客觀指標(biāo)它對(duì)的診斷、嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)、疾病進(jìn)展、預(yù)后及治療反應(yīng)等均有重要意義肺功能檢查操作方便、省時(shí)，屬于非創(chuàng)傷性的檢查手段44肺功能檢查肺功能檢查是判斷氣流受限的客觀指標(biāo)7檢查者深吸一口氣用力并盡快地向肺功能測(cè)試儀的接口管呼氣，維持6秒鐘連接肺功能測(cè)試儀的電腦能記錄第1秒用力呼氣容積（1）和用力肺活量（）的數(shù)值如何進(jìn)行肺功能檢查空氣水容積吸氣狀態(tài)呼氣狀態(tài)時(shí)間45檢查者深吸一口氣如何進(jìn)行肺功能檢查空氣水容積吸氣狀態(tài)呼氣狀態(tài)肺功能的檢測(cè)指標(biāo)第1秒用力呼氣容積（1）：在1秒內(nèi)你能把肺內(nèi)氣體排出的容量用力肺活量（）：你呼出氣體的最大容量最大呼氣流速值（）：你在吸氣后用最大力氣、最快速度呼出的氣體流速1的比值是評(píng)價(jià)輕度氣流受限的敏感程度，正常人的比值為70-80%1占預(yù)計(jì)值的百分比是中、重度氣流受限的良好指標(biāo)46肺功能的檢測(cè)指標(biāo)第1秒用力呼氣容積（1）：在1秒內(nèi)你能把肺自我管理的目標(biāo)了解自已的病情，堅(jiān)持規(guī)范治療防范可能導(dǎo)致加重和急性發(fā)作的因素及時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下采取干預(yù)措施阻止病情加重自我保健和康復(fù)措施維持良好的肺功能狀態(tài)最終目標(biāo)是：阻止病情的嚴(yán)重化發(fā)展、防范急性加重和發(fā)作保護(hù)最佳的肺功能水平、確保良好的生活質(zhì)量注：這些目標(biāo)和醫(yī)療目標(biāo)是一致的！47自我管理的目標(biāo)了解自已的病情，堅(jiān)持規(guī)范治療10慢性阻塞性呼吸病的治療方案患者教育和自我管理按需使用支擴(kuò)劑和積極采取自我防范措施綜合治療措施（序貫療法和階梯療法）規(guī)范吸入糖皮質(zhì)激素肺康復(fù)和吸氧治療重癥救治手術(shù)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度而采取相應(yīng)措施48慢性阻塞性呼吸病的治療方案患者教育和自我管理按需使用支擴(kuò)劑和患者教育患者教育已經(jīng)成為疾病治療成功的基礎(chǔ)?；颊呓逃哪康氖亲尰颊呖茖W(xué)認(rèn)識(shí)自己所患的疾病，從而能正確面對(duì)和積極配合專科醫(yī)生診治。患者教育是改變觀念的行為，所以往往是非常困難的。49患者教育患者教育已經(jīng)成為疾病治療成功的基礎(chǔ)。12戒煙是自我管理的第一步戒煙能改善病情，提高你的生活質(zhì)量《指南》指出戒煙有效緩解患者的肺功能下降戒煙需要毅力和堅(jiān)持，因?yàn)闊煵莩砂a性強(qiáng)，通常需要2-3次才能戒煙成功研究證明你的每次戒煙都會(huì)使你更堅(jiān)強(qiáng)，而且從中能掌握更多如何成功戒煙的知識(shí)50戒煙是自我管理的第一步戒煙能改善病情，提高你的生活質(zhì)量戒煙需戒煙是自我管理的第一步戒煙對(duì)患有或者家族患者的朋友來說顯然是非常重要的戒煙同樣可以改善患者本人、家人及同處于一個(gè)空間的其他人的健康研究發(fā)現(xiàn)家庭成員吸煙對(duì)哮喘及其他呼吸病患者都極為不利。研究證明“一手、二手、三手煙”的危害同樣巨大，應(yīng)引起我們的高度重視51戒煙是自我管理的第一步戒煙對(duì)患有或者家族患者的朋友來說顯然是預(yù)防感冒的措施接種流感疫苗避免接觸感冒患者避免置身于感冒病原體污染的環(huán)境中加強(qiáng)在公共場(chǎng)所的自我防護(hù)（洗手和戴口罩）注重家居環(huán)境的空氣質(zhì)量通過鍛煉和采取保健措施提高自身的抗病能力積極治療高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病注意膳食平衡，多飲水、多食果蔬等52預(yù)防感冒的措施接種流感疫苗15自我管理的重要內(nèi)容1避免接觸有害氣體或顆粒5預(yù)防感冒2健康飲食3勞逸結(jié)合4緩解壓力53自我管理的重要內(nèi)容1避免接觸有害氣體或顆粒5預(yù)防感冒2科學(xué)使用藥物按需使用支氣管舒張劑在專科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用糖皮質(zhì)激素合理使用抗生素個(gè)體化調(diào)理治療方案支氣管擴(kuò)張劑糖皮質(zhì)激素減輕炎癥和緩解癥狀：咳、痰、喘抗生素治療的呼吸道感染54科學(xué)使用藥物按需使用支氣管舒張劑支氣管擴(kuò)張劑糖皮質(zhì)激素減輕炎支氣管擴(kuò)張劑支氣管舒張劑是控制氣流受限的中心藥物松弛支氣管平滑肌使支氣管擴(kuò)張，緩解氣流受限癥狀吸入治療是最佳選擇支氣管擴(kuò)張劑按需或規(guī)律給藥以減輕癥狀規(guī)律吸入長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療較短效支氣管擴(kuò)張劑更有效、安全55支氣管擴(kuò)張劑支氣管舒張劑是控制氣流受限的中心藥物18支氣管舒張劑的分類支氣管擴(kuò)張劑抗膽堿能類藥長(zhǎng)效和短效β2受體激動(dòng)劑長(zhǎng)效和短效茶堿類藥選藥原則：首選抗膽堿能藥物，其他兩類為次選；長(zhǎng)期規(guī)律應(yīng)用，短期按需應(yīng)用56支氣管舒張劑的分類支氣管擴(kuò)張劑抗膽堿能類藥β2受體激動(dòng)劑茶堿抗膽堿能類藥機(jī)體受刺激（如吸煙）后，會(huì)產(chǎn)生化學(xué)“信使”-乙酰膽堿，致使呼吸道收縮抗膽堿能類藥物能阻擋乙酰膽堿的作用，使肌肉組織放松，呼吸道保持暢通狀態(tài)抗膽堿能類藥物作用于部分副交感神經(jīng)，控制呼吸道松緊此外，抗膽堿能類藥物還可降低急性加重期的發(fā)病率抗膽堿能類藥物包括：長(zhǎng)效：噻托溴銨短效：異丙托溴銨咳嗽口干惡心頭痛潛在副作用57抗膽堿能類藥機(jī)體受刺激（如吸煙）后，會(huì)產(chǎn)生化學(xué)“信使”-乙酰β2受體激動(dòng)劑β2受體激動(dòng)劑通過刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的受體，松弛呼吸道周圍組織中的肌肉而其作用。分長(zhǎng)效和短效兩類：短效藥多用于氣短發(fā)作的急救藥；長(zhǎng)效藥通過一天兩次的使用，長(zhǎng)期控制呼吸道暢通。短效：特布他林、沙丁胺醇長(zhǎng)效：沙美特羅、福莫特羅咳嗽口干惡心頭痛短效心率加速；緊張震顫；口干舌燥血壓升高；肌肉力量減弱；血鉀下降潛在副作用長(zhǎng)效頭痛上呼吸道感染鼻咽炎咳嗽58β2受體激動(dòng)劑β2受體激動(dòng)劑通過刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的受體，吸入型β2受體激動(dòng)劑的使用必須學(xué)會(huì)科學(xué)使用β2受體激動(dòng)劑三種狀況使用β2受體激動(dòng)劑1、出現(xiàn)癥狀（不管咳痰喘的任何癥狀）2、不利的氣候（風(fēng)雨和霧霾、降溫等）3、外出活動(dòng)或身體鍛煉（應(yīng)隨身攜帶）β2受體激動(dòng)劑的使用限量1、無心臟基礎(chǔ)病的患者，可以使用12-20吸/天。2、有心臟基礎(chǔ)病的患者，根據(jù)用藥后的自我感受調(diào)整使用劑量，一般可使用6-12吸/天。注：均以萬(wàn)托林氣霧劑為例，一般每次2吸，最短15-30分鐘可重復(fù)一次。59吸入型β2受體激動(dòng)劑的使用必須學(xué)會(huì)科學(xué)使用β2受體激動(dòng)劑22科學(xué)使用糖皮質(zhì)激素吸入性的糖皮質(zhì)激素是治療支氣管哮喘的核心藥物，但并不作為治療的首選藥物（但近年來有早期就使用此類藥物的傾向）。全身使用糖皮質(zhì)激素一般適用于重癥哮喘和患者以及急性加重的患者，全身使用激素不適宜長(zhǎng)期使用。吸入使用糖皮質(zhì)激素的潛在危險(xiǎn)是：鵝口瘡（真菌感染）、舌痛、聲嘶等，全身使用糖皮質(zhì)激素的潛在危險(xiǎn)是：免疫抑制、代謝紊亂、機(jī)會(huì)菌感染等。長(zhǎng)效吸入型支氣管舒張劑聯(lián)合吸入型皮質(zhì)激素已經(jīng)成為支氣管哮喘和治療的共同首選。潛在副作用鵝口瘡（真菌感染）舌痛聲嘶60科學(xué)使用糖皮質(zhì)激素吸入性的糖皮質(zhì)激素是治療支氣管哮喘的核心藥合理使用抗生素治療慢性呼吸病患者呼吸道的急性細(xì)菌感染鼻竇炎急性支氣管炎某些類型的肺炎治療急性加重期的感染和明確證明合并的感染發(fā)熱咳嗽加重痰液變化檢驗(yàn)指標(biāo)異常61合理使用抗生素治療慢性呼吸病患者呼吸道的急性細(xì)菌感染24慢性阻塞性呼吸病的理想治療藥物沙美特羅替卡松粉吸入劑

商品名稱：舒利迭生產(chǎn)廠家：英國(guó)葛蘭素史克公司裝置特點(diǎn)：準(zhǔn)納器（吸入劑量正確）吸藥保證：大于20分的吸氣流量產(chǎn)品規(guī)格：50/10050/25050/500報(bào)銷范圍：醫(yī)保90%報(bào)銷、農(nóng)保全額自理目前地位：作為治療的主要藥物62慢性阻塞性呼吸病的理想治療藥物沙美特羅替卡松粉吸入劑25慢性阻塞性呼吸病的理想治療藥物噻托溴銨粉吸入劑

商品名稱：思力華生產(chǎn)廠家：德國(guó)勃林格·殷格翰公司裝置特點(diǎn)：膠囊型吸入器（吸入劑量正確）吸藥保證：大于20分的吸氣流量產(chǎn)品規(guī)格：18膠囊*10粒（帶裝置和無裝置）報(bào)銷范圍：醫(yī)保90%報(bào)銷、農(nóng)保全額自理目前地位：穩(wěn)定期治療的首選藥物63慢性阻塞性呼吸病的理想治療藥物噻托溴銨粉吸入劑26慢性阻塞性呼吸病的理想治療藥物布地奈德福莫特羅粉吸入劑

商品名稱：信必可生產(chǎn)廠家：阿斯利康公司裝置特點(diǎn)：螺旋型吸入器吸藥保證：大于30分的吸氣流量產(chǎn)品規(guī)格：80/4.5160/4.5報(bào)銷范圍：醫(yī)保90%報(bào)銷、農(nóng)保全額自理目前地位：證實(shí)可有效治療64慢性阻塞性呼吸病的理想治療藥物布地奈德福莫特羅粉吸入劑27治療藥物的費(fèi)用分析三種吸入藥物單一使用的價(jià)格分別為:舒利迭50/500450元/月思力華530元/月信必可160/4.5280元/月應(yīng)急時(shí)推薦使用的藥物價(jià)格分別為:可必特氣霧劑70元/月萬(wàn)托林氣霧劑26元/月愛全樂氣霧劑60元/月推薦口服治療的藥物價(jià)格分別為:茶堿緩釋片60元/月復(fù)方甲氧那明膠囊60元/月推薦壓縮吸入的藥物價(jià)格為：可必特霧化液200-400元/月普米克令舒600-1200元/月65治療藥物的費(fèi)用分析三種吸入藥物單一使用的價(jià)格分別為:28治療藥物的費(fèi)用分析穩(wěn)定期單一用藥加應(yīng)急用藥每月費(fèi)用分析：400—660元相當(dāng)于2-3條紅彬樹卷煙穩(wěn)定期聯(lián)合用藥加應(yīng)急用藥每月費(fèi)用分析：830—