腦血管解剖基礎(chǔ)

腦血管解剖基礎(chǔ)

第1頁，共11頁。一.概念二.腦部血流供應(yīng)三.腦血管疾病分類四.腦卒中病因五.腦卒中危險因素第2頁，共11頁。一.概念

腦血管疾病是由各種病因使腦血管發(fā)生病變而導(dǎo)腦功能缺損的一組疾病的總稱.是常見病和多發(fā)病,死亡率、致殘率均高，是目前人類疾病三大死亡原因之一。腦卒中是急性腦循環(huán)障礙迅速導(dǎo)致局限性或彌漫性腦功能缺損的臨床事件。

第3頁，共11頁。二.腦部血流供應(yīng)（一）腦的動脈系統(tǒng)腦部的血流由頸內(nèi)動脈和椎基底動脈兩個系統(tǒng)供應(yīng)。兩者間由Willis環(huán)連通。1.頸內(nèi)動脈系統(tǒng)頸內(nèi)動脈起自頸總動脈，垂直上升自顱底，穿顳骨巖部經(jīng)頸動脈管抵巖骨尖，通過破裂孔入顱內(nèi)，穿硬腦膜經(jīng)海綿竇，依次分出分支主要供應(yīng)眼部、額葉、顳葉、頂葉和基底核等大腦半球前3/5部分的血流，故又稱前循環(huán)。第4頁，共11頁。二.腦部血流供應(yīng)2.椎-基底動脈系統(tǒng)由椎動脈和基底動脈構(gòu)成。椎動脈起自鎖骨下動脈，穿第6至第1頸椎橫突孔，經(jīng)枕骨大孔入顱腔，行至延髓腦橋交界處，左右椎動脈匯合成一條基底動脈。椎基底動脈系統(tǒng)主要供應(yīng)腦后部的2/5,包括腦干、小腦、大腦半球后部以及部分丘腦的血流，故又稱后循環(huán)。第5頁，共11頁。二.腦部血流供應(yīng)3.腦動脈的側(cè)支循環(huán)（1）腦底動脈環(huán)（Willis）:通過前交通動脈，兩側(cè)大腦前動脈互相溝通，兩側(cè)頸內(nèi)動脈和大腦后動脈各由一后交通動脈連接起來，共同組成腦底動脈環(huán)。（2）頸內(nèi)動脈與頸外動脈之間的側(cè)支循環(huán)。（3）椎動脈、鎖骨下動脈與頸外動脈之間的側(cè)支循環(huán)和吻合。（4）各腦動脈末梢分支間的吻合。第6頁，共11頁。二.腦部血流供應(yīng)（二）腦的靜脈系統(tǒng)腦的靜脈包括大腦淺靜脈和大腦深靜脈。大腦淺靜脈可分為三組：大腦上靜脈、大腦淺中靜脈和大腦下靜脈，它們收集大腦半球的靜脈血液后流入上失狀竇、海綿竇及橫竇。重要的大腦深靜脈有大腦內(nèi)靜脈、基底靜脈和大腦大靜脈，主要引流大腦半球深部結(jié)構(gòu)、腦室脈絡(luò)叢和間腦的靜脈血。第7頁，共11頁。三.腦血管疾病分類1.依據(jù)神經(jīng)功能確實時間分為短暫性腦缺血發(fā)作（<24h）和腦卒中(>24h)2.依據(jù)病情嚴(yán)重程度分為小卒中、大卒中和靜息性卒中3.依據(jù)病理性質(zhì)可分為缺血性卒中（腦梗塞）和出血性卒中（腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血）第8頁，共11頁。四.腦卒中病因1.腦血管外傷、病變：動脈粥樣硬化、動脈炎、顱腦手術(shù)等。2.心臟病和血流動力學(xué)的改變：高、低血壓、血壓劇烈波動、心功能障礙、心律失常等。3.血液成分和血液流變學(xué)的改變。4.其他:各種栓子引起的腦栓塞、腦血管痙攣、受壓和外傷等。第9頁，共11頁。五.腦卒中的危險因素1.無法干預(yù)的因素：如年齡、性別、卒中家族史等。2.可以干預(yù)的：高血壓、心臟病、糖尿病、短暫性腦缺血發(fā)作。3.吸煙、酗酒、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥、眼底動脈硬化、肥胖、不良飲食習(xí)慣、藥物濫用、口服避孕藥等。第10頁，共11頁。內(nèi)容梗概腦血管解剖基礎(chǔ)。腦血管疾病是由各種病因使腦血管發(fā)生病變而導(dǎo)腦功能缺損的一組疾病的總稱.是常見病和多發(fā)病,死亡率、致殘率均高，是目前人類疾病三大死亡原因之一。腦卒中是急性腦循環(huán)障礙迅速導(dǎo)致局限性或彌漫性腦功能缺損的臨床事件。腦部的血流由頸內(nèi)動脈和椎基底動脈兩個系統(tǒng)供應(yīng)。椎動脈起自鎖骨下動脈，穿第6至第1頸椎橫突孔，經(jīng)枕骨大孔入顱腔，行至延髓腦橋交界處，左右椎動脈匯合成一條基底動脈。椎基底動脈系統(tǒng)主要供應(yīng)腦后部的2/5,包括腦干、小腦、大腦半球后部以及部分丘腦的血流，故又稱后循環(huán)。（2）頸內(nèi)動脈與頸外動脈之間的側(cè)支循環(huán)。（3）椎動脈、鎖骨下動脈與頸外動脈之間的側(cè)支循環(huán)和吻合。2.依據(jù)病情嚴(yán)重程度分為小卒中、大卒中和靜息性卒中。3.依據(jù)病理性質(zhì)可分為缺血性卒中（腦梗塞）和出血性卒中（腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血）。1.腦血管外傷、病變：動脈粥樣硬化、動脈炎、顱腦手術(shù)等。2.心臟病和血流動力學(xué)的改變：高、低血壓、血壓劇烈波動、心功能障礙、心律失常等。3