教學(xué)查房-多發(fā)傷課件

教學(xué)查房

長海醫(yī)院燒創(chuàng)傷監(jiān)護(hù)室

主查者：馮蘋被查者：袁霞

病史匯報(bào)5床，郁某某，男，69歲，患者于2015-3-2因車禍被車輪碾壓髖部、下腹部并被拖行數(shù)米，左側(cè)腰部出現(xiàn)大面積瘀斑、血腫，遂送至新華醫(yī)院就診。2015-3-4為進(jìn)一步治療來我院就診，門診以“交通傷”收治我科，自發(fā)病起，病人精神狀態(tài)頹廢神志清，腹部張力大，大小便無。無既往史。入院初診斷

1.失血性休克

2.多臟器功能不全

3.創(chuàng)傷性腹腔多器官損傷4.多發(fā)骨折5.氣管切開術(shù)后6.膀胱造瘺術(shù)后入院治療現(xiàn)留置管道胃管、氣管切開、血透管、左PICC管、膀胱造瘺、傷口引流管、腹腔引流管、、。

使用藥物

1、靜滴:抗感染（亞胺培南）營養(yǎng)（脂肪乳、氨基酸、10%GS）平喘化痰（氨溴索、二羥丙茶堿）保心（磷酸肌酸鈉）止血、消炎（氨甲環(huán)酸）增強(qiáng)免疫力（脾多肽、核糖核酸）保肝（谷胱甘肽）2、肌肉注射：止血（尖吻、維生素K1）提高免疫力（胸腺法新）3、口服：蒙脫石散、雙歧桿菌、酪酸梭菌治療要點(diǎn)

1、記尿量1/1h；

2、測BP1/1h；3、測CBG4/日；4、吸痰1/2h;5、肛管排氣1/日；6、雙下肢氣壓治療3/日；7、翻身拍背1/4h。護(hù)理診斷1、感染2、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量3、自理能力缺陷4、自我形象紊亂5、潛在并發(fā)癥：低血糖、心律失常、心衰等。

二營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量——與營養(yǎng)攝入不足、疾病高代謝有關(guān)

1.加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，告知患者家屬準(zhǔn)備高蛋白，高纖維，維生素豐富飲食；

2.遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)；

3.及時(shí)了解患者血檢驗(yàn)白蛋白，血紅蛋白指標(biāo)，如有異常，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。

4.必要時(shí)遵醫(yī)囑給予胃腸營養(yǎng)

四自我形象紊亂1、做好患者的心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病的信心；2、給予患者康復(fù)鍛煉，增加患者恢復(fù)的信心；3、加強(qiáng)護(hù)患溝通，使患者敞開心扉，減少患者的憂郁情緒。

健康宣教

1飲食宣教：告知患者糖尿病飲食的注意事項(xiàng)，禁食含糖量高的食物。2活動(dòng)指導(dǎo)：心梗發(fā)作期應(yīng)絕對臥床休息，緩解期適當(dāng)加強(qiáng)在床上的活動(dòng)，后期應(yīng)加強(qiáng)翻身拍背，防止壓瘡及深靜脈血栓的形成。3心理護(hù)