護 工 培 訓課件

護理員培訓保定市第一中心醫(yī)院腫瘤科張素娟專業(yè)陪護專業(yè)陪護專業(yè)陪護是以病人為中心，以滿足多層次、多元化病人為目的，提供最佳服務為宗旨，從服務宗旨、服務內容徹底改變了過去那種家庭式、保姆式簡單的洗洗涮涮、攙攙扶扶的護理方式。專業(yè)陪護為住院、留觀的一切病人，家庭各類病人提供一條龍服務，包括生活護理、心理護理、疾病護理、康復指導及孕產婦和新生兒護理等服務，增加了護理知識和護理技術的科技含量。慎獨慎獨是一種情操；慎獨是一種修養(yǎng)；慎獨是一種自律；慎獨是一種坦蕩。所謂“慎獨”，是指人們在獨自活動無人監(jiān)督的情況下，憑著高度自覺，按照一定的道德規(guī)范行動，而不做任何有違道德信念、做人原則之事。這是進行個人道德修養(yǎng)的重要方法，也是評定一個人道德水準的關鍵性環(huán)節(jié)。陪護的職責護工是承擔部分低層次的、非技術性護理工作，在病區(qū)護士長領導下和護士指導下，從事對病人進行簡單的生活護理和單位清潔工作等。為病人提供舒適環(huán)境，保持病室內單位整潔，做到床鋪干凈平整，桌面無雜物，床底無便器雜物，面盆統(tǒng)一放置。以病人為中心，滿足病人的生活需要。協助病人洗漱梳頭，剪指（趾）甲。協助護士為臥床病人翻身、喂食，遞送大小便器、清倒排泄物；為病人更換(加減)衣服、被套、大單、中單、尿布。護送行動不便的病人外出進行各種檢查?？蓞f助護士取冰、裝冰袋，由護士放置。協助護士清理探視人員，維持病區(qū)正常熾序。協助行動不便的病人，以防跌倒。注意事項未經許可不隨便進入醫(yī)、護辦公室、治療室，、私自取用醫(yī)用物品，如：棉簽、手套、酒精、器械等。不能擅自替病人拔除各種引流管及倒各種引流液，需待護士觀察后方能清倒。不能自行調節(jié)氧氣開關，更換或加減氧氣濕化瓶內的水；不接補或調節(jié)補液速度及拔除補液管；不做治療性按摩。凡掛有禁食標志病人，不得喂水、喂食物，凡插鼻飼管者，護工不能給病人灌注食物和藥品。對危重或術后病人，未經醫(yī)護人員許可，不得擅自改變體位；不為病人進行吸痰；不私自為病人使用熱水袋或冰袋。不私自為病人解釋病情，不為新生兒沐浴、喂食、(喂水、喂奶)、換尿布，不得私自找人替代陪護。上班時間不得干私活,如打電話、織毛衣、看小說等，不得聚集聊天；愛護公物，節(jié)約用電，未經護士許可，不能私用公家的物品，如使用電爐煮食物等；不準在病區(qū)內吸煙、看電視。我們都應該做哪些？晨間護理應于每天早晨給病進行晨間護理，特別是重癥病人，一般于清晨診療工作前完成。協助病人排便、漱口（口腔護理）、洗臉、洗手、梳頭、翻身和檢查皮膚受壓情況，擦洗背部，用50%乙醇按摩骨凸處。整理床鋪，需要時更換衣服和床單。注間觀察病情，進行心理護理和衛(wèi)生宣教。整理床單位，酌情開窗通風。臥床病人更換床單法四、注意點：危重病人應有護士一同完成，輕病人有異常變化及時報告護士。要學會幫助病人轉身，讓病人扶穩(wěn)床沿，防止墜床。防止各種管道脫落。冬天防止病人受涼，注意保暖。不能轉身的病人，如骨科、術后病人，要兩人一起完成，或在護士的指導下進行。洗臉法一目的:幫助病情較重、身體虛弱，臥床，上肢無力的病人洗臉。二用物:洗面盆放置47—50度溫水、毛巾(大小各1)、香皂。三操作步驟:解釋置盆椅上解開第一衣扣頸部置毛巾。洗面順序:眼額面鼻下頜部耳頸前、后抹洗兩次。整理：病床整理清洗用物歸還原處。床上梳頭一、目的：梳發(fā)可以按摩頭皮，促進血液循環(huán)，并出去污垢、皮屑和脫落的頭發(fā)，使病員舒適、美觀。二用物：梳一把、毛巾一條。三操作步驟：頭下墊毛巾松發(fā)梳理頭發(fā)由下松枕:于床尾拍打枕頭，重新舒適枕上。整理:清理用物，物歸原處。晚間護理整理床單位面部清潔口腔護理會陰的護理足部的護理

晚

間

護

理

為病人創(chuàng)造良好的睡眠條件，護理人員應給予必要的護理。協助病人梳頭發(fā)、漱口（口腔護理）、洗臉、手、背、臀部和用熱水泡腳，女病人清洗會陰部，進行預防褥瘡的護理，并整理床鋪，必要時給病人加毛毯或蓋被。寢前協助病人排尿，幫助病人入睡，由于疾病所造成的痛苦和焦慮不安，以及外界的噪聲，強光和不新鮮空氣的刺激，都會干擾病人睡眠，護工應為病人創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，如注意調節(jié)室溫和光線，在室內通風換氣后酌情關門窗、關大燈、開地燈等。也可幫助病人改換臥位，使病人易于入睡。經常巡視病房，了解病人睡眠狀況，觀察病情，并酌情處理。給便器法一、目的：幫助病人排便。二、用物：便盆和便盆布或尿壺，膠單中單備用。三、操作步驟：位于病人右側，將膠單、中單鋪在病人身下。將病人的上衣往背上拉，褲子脫下，雙腳曲起。左手抬起病人臀部，右手將便盆放在病人臀下，位置對準,便盆開口向下。與病人在外陰部蓋一尿布或接一尿壺在陰基部，以免小便時污染被單。便后清潔病人外陰及肛門，必要時進行擦洗。剪指（趾）甲一、目的:衛(wèi)生、美觀、避免抓傷皮膚、防止交叉感染。二、用物:指甲剪（鉗）一把、彎盆一個、治療巾一條。三、操作步驟:手(腳)下墊治療巾彎盆修理指（趾）甲。協助病人床上洗頭法要隨時觀察病人病情變化，詢問有否不適，如有不適馬上停止并即時報告護士。注意室溫和水溫，及時擦干頭發(fā)，防止病人受涼。防止水流入眼及耳內，避免沾濕衣服和床鋪，一旦沾濕應及時更換。若病情較重，不能單獨執(zhí)行，應協助護士完成該項工作。協助非禁食水病人進食水臥床病人喂水喂食法鼻飼飲食臥床病人喂水喂食法

病情允許應取半坐臥位,頭轉向近側。若不能半臥位應將頭稍抬高,臉轉向一側(近側)。用餐巾或毛巾鋪在病人頜下,以保護被套干凈。三,喂食方法及注意事項：喂食前先用手背試溫，要求不要太燙或太冷，防止燙傷或引起病人胃腸不適。喂食時速度要慢，一勺一勺小心喂入病人口內，每次喂食時擦干凈口唇周圍。喂食過程中，如果病人出現嗆咳，應暫停片刻，然后扶起病人輕拍背部，若病情較重者，應有護士在旁協助喂食。喂食完畢，應用治療巾或毛巾將病人口唇周圍抹干凈，置病人于舒適的體位，整理床鋪，保持病床單位的整齊、清潔,并將食具洗干凈,放回原處。如需記出入量的病人，喂入食物量或水量應告訴值班護士記錄?；杳浴⑸駪B(tài)不清的病人，護工不能喂食。幫助臥床病人翻身法一、目的:協助不能在床上變換體位的病人，使其舒適。減輕局部受壓，預防褥瘡。減少并發(fā)癥，如墜積性肺炎。適應治療及護理需要。二、操作步驟:將枕頭移向一側或豎起。把病人頭擺向一側輕托起病人，將病人的上身、臀部、下肢移向一側。將病人雙手放于胸前，以免受壓。轉身時扶住肩部和臀部慢慢轉向左側或右側。雙腿稍彎曲，雙手放舒適。根據病情需要放靠背園枕和小氣墊等。給病人蓋好被子。幫助臥床病人翻身法三、注意點重病人翻身要有護士指導。翻身過程中病人有不舒服要及時報告護士。翻身動作要輕，避免拖、拉、推。凡有管道的病人翻身，注意管道不能拉脫，扭曲、受壓。注意病人安全，防止墮床。預防褥瘡一、產生褥瘡的原因褥瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)受到障礙，不能適當供給皮膚和皮下組織所需要營養(yǎng)，以指使局部組織失去正常機能而形成潰爛和組織壞死。二、褥瘡發(fā)生原因病員長期臥床，經久不改變體位，使局部組織受壓過久，導致血液循環(huán)障礙而發(fā)生組織營養(yǎng)不良，常見于昏迷、癱瘓、年老、體弱、營養(yǎng)不良、水腫等病員。皮膚長期受潮濕、摩擦等物理刺激(如大、小便失禁、床單皺折不平，,床上碎屑等),使皮膚抵抗力降低。使用石膏帶、夾板時，襯墊不當，松緊不適宜，致使局部血液循環(huán)不良。全身營養(yǎng)缺乏，如年老、體弱、營養(yǎng)不良、長期發(fā)熱及惡病質等。四、瘡的預防 瘡的預防主要在于消除發(fā)生的原因。因此，要求做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換，交接班時要嚴格細致地交接護理措施。避免局部長期受壓：應鼓勵和協助臥床病員經常更換臥位，使骨骼突出部位交替地減輕壓迫。翻身間隔的時間應根據病情及局部受壓情況而定。一般2—3小時翻身一次，最長不超過4小時，必要時每小時翻身一次。建立床頭翻身記錄卡，協助病員翻身時應避免拖、拉、,推的動作，以防擦破皮膚。護骨隆突處和支持身體空隙處。將病員體位安置妥當后，可在身體空隙處墊軟枕或海棉墊，需要時可墊海棉褥、水泡褥等，使支持體重的面積積寬面均勻。作用于病員身體上的正壓反作用力分布在一個較大的面積上，從而減低在隆突部位皮膚上所受到的壓力。但是，即使相當小的壓力，如果時間過長，也可阻礙血流而導致組織損傷，故仍須經常為病員更換臥位，還可酌情在骨隆處及易受壓部位墊以像膠氣圈、棉圈或海棉墊，以架空受壓部位，減輕壓力。氣圈應充氣1/2—2/3滿度，不可充氣過度,套上布套。布套應平整無折。氣門應向下放于兩腳之間，對于水腫及肥胖者不宜用像膠氣圈.因局部壓力重，反可影響血液循環(huán)，防礙汗液蒸發(fā)而刺激皮膚：可根據不同部位制作柔軟及大小合適的棉圈，使受壓部位能懸空，并隨時注意所墊棉圈的位置有無移動，如浸濕應隨時更換。必要時用護架抬高被毯，以避免局部受壓。不可以使用破損的便盆，使用便盆時不可硬塞硬拉，必要時在便盆邊緣上墊軟紙或布墊，以防擦傷皮膚。增進局部血液循環(huán)：:對容易發(fā)生褥瘡的病員，要經常檢查受壓部位，定時用50%酒精按摩背部及受壓處，經常用溫水擦浴，擦背或用濕熱毛巾進行局部按摩，以促進血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)狀況。

翻身拍背及手法按摩一、目的：預防褥瘡發(fā)生二、準備：操作者—著裝整潔,洗手、戴口罩、解釋、問二便。病人—體位舒適。物品—50%酒精、爽身粉、大毛巾、翻身枕、小棉圈、腰盆、屏風、便盆。翻身拍背及手法按摩三、翻身拍背按摩備物至床前，移開床旁桌、椅、置屏風。備病人：解釋、協助病人側臥(背向操作者)。拍背：手呈弓形從下向上沿脊柱兩旁拍背。按摩：用50%酒精涂于背部，按摩每次3—5分鐘，反復多次翻身拍背及手法按摩按摩順序：全背用大小魚際肌按摩臀上方沿背脊向上肩下轉腰部用雙拇指按摩骶尾部、脊柱、第七頸椎。側臥：背部放翻身枕，上側下肢彎曲、膝部墊枕頭、下側下肢稍曲外踝墊棉圈，上側上肢屈肘放于腹部，下側上肢屈肘手掌放枕頭，肘部墊棉圈。觀察受壓部皮膚：全身骨突處及耳朵(勿壓在枕頭上，定時翻身)。整理：病人體位舒適，保暖措施得當。病床單位：床單平整、無渣屑、桌、椅移回原位。用物：清理用物，歸還原處。中藥煎蒸法及吸法病人是否洗頭，要由護士決定，并在護士親自帶領下完成此項操作。三十、熱水袋、冰袋使用法排泄的護理失禁的護理床上使用便器留置尿管的護理安全的管理陪護與護士的協作護理員與護士的工作相輔相成的，為了加強臨床護理，更好的滿足病人的需求，現將護士與護工合作的內容介紹如下：生命體征的測量留取標本基礎護理的協作體溫 體溫：正常人溫度在36—37℃，口腔舌下溫度為37℃，（范圍在36.3—37.2℃），直腸溫度為36.5—37.7℃（比口腔溫度高0.3—0.5℃）腋下溫度為36.0—37.0℃。 生理性變化：正常體溫24小時內隨新陳代謝的情況而變動，如在運動、進食后體溫會稍升高，休息睡眠時體溫稍降；清晨3—5時最低，5—7時最高。但升高幅度不大，一般不超過1℃。高熱病人降溫高熱病人降溫法體溫超過39℃稱高熱。常采用以下護理措施：物理降溫法：利用物理原理達到散熱目的，體溫超過39℃。可用冰袋冷敷頭部。體溫超過39.5℃，可用乙醇擦浴、溫水擦浴或做大動脈冷敷。藥物降溫法：按醫(yī)囑應用解熱劑使體溫下降。在未明確發(fā)熱原因時，不要輕易使用退熱藥，以免改變其原有熱型其他臨床特征，給診斷和治療帶來困難。高熱病人的其他護理高熱病人應注意多休息，減少能量消耗，有效防止病情惡化；高熱病人因唾液減少，口腔黏膜干燥，口腔內食物殘渣有利于細菌繁殖易引起潰瘍，應在晨起、餐后、睡前協助病人做好口腔護理。高熱病人在退熱過程中往往大量出汗，應隨時擦干汗液，更換衣服和床單。給病人高熱量、高蛋白、高維生素易消化的流質或半流質飲食。糞便標本一、糞便1、常規(guī)檢查標本1）方法：用竹簽取大拇指在小糞便放入干凈的硬紙盒內。2）注意事項：標本必須新鮮，不可混入尿液；腹瀉病人應取糞便膿血或黏液部分；水樣大便應盛于容器中送驗；檢查寄生蟲時，應在糞便不周部分取適量標本送驗。2、隱血標本1）方法：同常規(guī)檢查標本。2）注意事項：容器應清潔，不可沾有血跡；避免服用鐵劑、攝入動物血肝類和瘦肉，并禁食綠色蔬菜3天，以免出現假陽性。3、培養(yǎng)標本1）方法：用無菌竹簽取膿血或黏液的糞便少許，置培養(yǎng)管或塑料盒內立即送驗。也可用無菌棉簽蘸等滲鹽水，插入病人肛門內6—7厘米，輕輕轉動，取出少許大便放入培養(yǎng)試管中，蓋好送驗。2）注意事項：試管、用物須無菌，避免污染。尿標本1、常規(guī)檢查標本1）方法：留取病人清晨第一次尿液約100毫升于清潔盛器中。因清晨尿液濃度高，不受飲食影響，檢驗結果較正確。2）注意事項：不可將糞便混于尿液中，防止糞便中的微生物使尿液變質；女病人在月經期間不宜留取尿液標本。痰標本1、常規(guī)標本1）方法：囑病人在晨起后漱口，以去除口腔中的雜質，