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醉麻局麻藥中毒的小知識(shí)點(diǎn)局麻藥代謝動(dòng)力學(xué)影響因素一、藥物吸收二、藥物分布三、生物轉(zhuǎn)化和排泄四、患者狀態(tài)對(duì)藥物影響影響藥物吸收速度一、給藥部位（肋間神經(jīng)阻滯》硬膜外阻滯》臂叢阻滯》皮下浸潤(rùn)麻醉）二、給藥劑量三、給藥容量四、添加血管收縮藥物血管越豐富吸收越多，加入收縮劑后可降低起毒性反應(yīng)發(fā)生率。五、藥物自身特點(diǎn)患者狀態(tài)的影響一、年齡影響老年人較青年人藥物半衰期明顯延長(zhǎng)新生兒及嬰兒因肝酶系統(tǒng)不成熟清除延長(zhǎng)二、自身疾病肝腎功能：肝功能異常或肝血流下降引起酰胺類藥物血漿濃度持續(xù)升高，充血性心力衰竭時(shí)利多卡因血漿清除率明顯延長(zhǎng)。局麻藥的毒性全身毒性反應(yīng)包括：1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性（最易發(fā)生）2）心血管系統(tǒng)毒性一、中樞系統(tǒng)毒性1、輕度中毒：如醉漢，表現(xiàn)多語、吵鬧、無理智、輕微頭痛、頭暈?zāi)垦?、眼球震顫、運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)、面色潮紅、血壓增高、脈壓差縮小、脈搏增快。處理：停止用藥，吸氧保證通氣，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。2、中度中毒：煩躁不安，嗜睡、痛覺減弱隨后出現(xiàn)視覺和聽覺障礙，血壓明顯升高，脈搏趨向緩慢，常伴有脊髓刺激癥狀。處理：除上述處理外，應(yīng)立即建立靜脈通路，靜脈給予地西泮或咪達(dá)唑侖。局麻藥的毒性一、中樞系統(tǒng)毒性3、重度中毒：肌肉抽搐，起始于面部肌群和肢體末端肌群，最后出現(xiàn)強(qiáng)直陣攣全身驚厥。一般局麻藥中毒表現(xiàn)為先興奮征象，嚴(yán)重時(shí)轉(zhuǎn)為抑制狀態(tài)。如過局麻藥劑量過大或快速靜注中樞興奮征象會(huì)很快被抑制征象取代，癲癇發(fā)作消失，呼吸抑制，最終呼吸驟停。處理：硫噴妥鈉靜脈注射控制驚厥發(fā)作，必要時(shí)予司可林后氣管插管控制患者呼吸維持氣道通暢，機(jī)械通氣。如心跳驟停，按心肺復(fù)蘇處理。局麻藥的毒性局麻藥的不良反應(yīng)一、高鐵血紅蛋白血癥二、過敏脂類局麻藥過敏發(fā)生率較高，過敏源為三、局部組織毒性不論何種部位的神經(jīng)內(nèi)含局麻藥物濃度過高，均可

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