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文檔簡介
生理學(xué)問答題1、什么是靜息電位,試述靜息電位的特征和產(chǎn)生機(jī)制。答:定義:靜息電位是指細(xì)胞未受刺激時(shí)存在于細(xì)胞膜內(nèi)外兩側(cè)的內(nèi)負(fù)外正的電位差。機(jī)制:1?前提:膜兩側(cè)Na+、K+、Cl-離子分布不平衡,存在離子濃度差,是離子擴(kuò)散的驅(qū)動力。2XK+的電化學(xué)平衡,主要對K+有通透性:K+通道開放-^順濃度梯度外流-膜兩側(cè)內(nèi)正外負(fù)―形成電位梯度一阻礙k+外流-電化學(xué)平衡-1<+外流平衡3)、"k+-Na+滲漏通道:少量的Na+和Cl-內(nèi)流抵消一部分k+外流引起的膜內(nèi)電流,但K+外流遠(yuǎn)大于Na+、Cl-內(nèi)流,靜息電位<k+平衡電位4)、鈉泵的生電效應(yīng):外流的k+與漏入的Na+激活Na泵,維持膜內(nèi)外的K+、Na+濃度相穩(wěn)定,構(gòu)成一定影響2、什么是動作電位,試述動作電位的特征和產(chǎn)生機(jī)制。答:定義:在靜息電位的基礎(chǔ)上,細(xì)胞受到一個(gè)適當(dāng)剌激時(shí),膜電位發(fā)生迅速的一過性的波動,這種短暫可逆的、擴(kuò)布性電位變化稱為動作電也特征:1、全或無現(xiàn)象①剌激未達(dá)閾值-動作電位不出現(xiàn)一旦達(dá)到閾值-動作電位產(chǎn)生并達(dá)到最大幅度繼續(xù)增大剌激-幅度不隨之增大機(jī)制:以閾剌激-膜去極化達(dá)閾電位-電壓門控Na+通道激活
一膜去極化之間形成正反饋-大量Na+通道激活一-Na+內(nèi)流-爆發(fā)動作電位2N達(dá)到閾剌激-Na+內(nèi)流正反饋-^+內(nèi)流數(shù)量取決于Na+通道性狀和膜兩極驅(qū)動力與刺激強(qiáng)度無關(guān)2、可沿細(xì)胞膜不衰減傳播興奮部位和鄰近安靜部位之間局部電流-局部電流>閾值-達(dá)到動作電位-動作電位幅度不隨傳導(dǎo)距離增大而衰減3、存在不應(yīng)期,不能發(fā)生總和Na+通道失活-絕對不應(yīng)期-時(shí)間相當(dāng)于峰電持續(xù)時(shí)間-給予細(xì)胞高頻連續(xù)剌激-動作電位只表現(xiàn)單個(gè)脈沖式發(fā)放3、試比較局部電位與動作電位的區(qū)別。答:區(qū)別點(diǎn):局部電位動作電位剌激強(qiáng)度閾下剌激閾上或閾剌激傳播特點(diǎn)電緊張性擴(kuò)布,影響范圍小不衰減性擴(kuò)布,遠(yuǎn)距傳導(dǎo)電變化特點(diǎn)1、有(時(shí)間、空間)總和現(xiàn)象無總和現(xiàn)象,有不應(yīng)期2、無“全或無"特點(diǎn)有“全或無"特點(diǎn)幅度與剌激強(qiáng)度呈正比興奮的標(biāo)志3、易化作用誘發(fā)細(xì)胞功能Na+通道開放激活通道數(shù)目少答:區(qū)別點(diǎn):局部電位動作電位剌激強(qiáng)度閾下剌激閾上或閾剌激傳播特點(diǎn)電緊張性擴(kuò)布,影響范圍小不衰減性擴(kuò)布,遠(yuǎn)距傳導(dǎo)電變化特點(diǎn)1、有(時(shí)間、空間)總和現(xiàn)象無總和現(xiàn)象,有不應(yīng)期2、無“全或無"特點(diǎn)有“全或無"特點(diǎn)幅度與剌激強(qiáng)度呈正比興奮的標(biāo)志3、易化作用誘發(fā)細(xì)胞功能Na+通道開放激活通道數(shù)目少激活通道數(shù)目多答:定義:閾下刺激或化學(xué)門控通道開放,使局部細(xì)胞膜對Na+通透性輕度增加,出現(xiàn)一個(gè)較小的膜去極化,稱為局部反應(yīng),由于此時(shí)膜電位距閾電位較近,使局部細(xì)胞興奮性增高。特征:1X等級性:不是全或無的,幅度與刺激強(qiáng)度呈正比。2X電緊張傳播:傳播范圍小,反應(yīng)隨時(shí)間距離增加而衰減,3人可以疊加總和,沒有不應(yīng)期:多個(gè)閾下刺激引起的多個(gè)局部反應(yīng)―時(shí)間空間總和-導(dǎo)致膜去極化一達(dá)閾電位水平-爆發(fā)動作電位5、興奮在神經(jīng)-肌肉接頭處的傳遞過程及其特征?答:(1)沖動傳到神經(jīng)末梢-前膜去極化-電壓門控鈣通道開放-細(xì)胞間液的一部分鈣內(nèi)流膜內(nèi).(2)內(nèi)流鈣-囊泡向前膜移動-融合-量子式釋放AchAch擴(kuò)散到終板膜-Ach與接頭后膜N2型Ach受體陽離子B道結(jié)合-形成受體Ach復(fù)合物。終板膜通透性1終板膜鈉內(nèi)流,鉀外流-后膜去極化-產(chǎn)生終板電位(5)終板電位總和-鄰近肌細(xì)胞膜去極化-達(dá)閾電位水平-使鄰近肌膜產(chǎn)生動作電位(6)Ach被后膜間隙,膽堿酯酶分解6、試述橫橋周期的概念及其步驟。(簡述肌肉收縮的過程)答:1)肌肉舒張狀態(tài):ATP被其ATP酶分解-ADP與Pi留在頭部-橫橋處于高勢能狀態(tài)(與細(xì)服絲垂直,對肌動蛋白有高度親和力)2)肌細(xì)胞興奮:胞漿Ca2+濃度T-肌鈣蛋白與Ca2+結(jié)合變構(gòu)―肌鈣蛋白與肌動蛋白結(jié)合1一原肌球蛋白向肌動蛋白移動-暴露出肌動蛋白的橫橋結(jié)合位點(diǎn)3)肌動蛋白與橫橋頭部結(jié)合-橫橋頭部變構(gòu)-頭部向橋臂方向擺動-拖動細(xì)肌絲向M線方向滑動一肌節(jié)縮短-ADP與Pi跟橫橋頭部分離4)ADP解離位點(diǎn),橫橋頭部結(jié)合一個(gè)ATP-橫橋頭部與肌動蛋白解離-橫橋頭部迅速將結(jié)合的ATP???ADP和Pi-恢復(fù)高勢能7、筒述骨骼肌的興奮一收縮耦聯(lián)及其過程。答:1、定義將肌細(xì)胞的電興奮與肌細(xì)胞機(jī)械收縮銜接起來的中介過程,稱為興奮收縮耦聯(lián)2、步驟:1)肌細(xì)胞膜的動作電位沿肌膜擴(kuò)布-橫管擴(kuò)布至三聯(lián)管結(jié)構(gòu)-把興奮信息傳遞給縱管終池-激活橫管L型Ca2+通道.2)L型Ca2+通道變構(gòu)-激活肌^網(wǎng)膜Ca2+R放通道-使^管膜^Ca2+的通透性1-Ca2+釋放入胞漿-Ca2+濃度由0.1umol/L上升到1-10umol/L3)Ca2+濃度I細(xì)肌細(xì)鈣蛋白與Ca2+結(jié)合-原肌凝蛋白發(fā)生構(gòu)型改變-暴露出細(xì)肌絲肌動蛋白與橫橋結(jié)合活化位點(diǎn)-肌動蛋白與橫橋頭部結(jié)合-橫橋頭部構(gòu)象改變-橫橋擺動-細(xì)肌絲向肌小節(jié)中間滑行-肌節(jié)收S-并伴隨橫WATP酶分解ATP(供能)4)胞漿中Ca2+濃度1激活肌漿網(wǎng)膜上鈣泵-鈣泵將胞漿中Ca2+轉(zhuǎn)運(yùn)入肌漿網(wǎng)內(nèi)腔-肌漿中Ca2+濃度1-肌鈣蛋白結(jié)合的Ca2+解S-肌肉舒張8、簡述心室肌細(xì)胞動作電位的特征及離子基礎(chǔ)。(比較其它類型)答:1)0期(快速去極化)特點(diǎn):膜內(nèi)電位由-90mv迅速上升到+30mv,歷時(shí)1-2ms離子基礎(chǔ):Na+內(nèi)流。心室肌受到刺激-去極化達(dá)閾電位(-70mv)-電壓門控Na+通道大量開放-版+順電化學(xué)梯度從膜外向膜內(nèi)再生性內(nèi)流-■膜電位由K+平衡電位轉(zhuǎn)化為Na+平衡電位2)復(fù)極1期(快速復(fù)極初期)特點(diǎn):膜內(nèi)?位由+30mv迅速下降到0電位水平,歷時(shí)10ms離子基礎(chǔ):Na+通道失活-妃通道激活-引fi-Httk+的外向電流3)復(fù)極2期(平臺期)特點(diǎn):復(fù)極非常緩慢,膜電位幾乎停滯在0電位水平,歷時(shí)100-150ms是心室肌動作電位的主要特征,也是有效不應(yīng)期時(shí)程長的主要原因。離子基礎(chǔ):Ca2+和少量Na+負(fù)載的內(nèi)向電流與k+負(fù)載的外向電流存在平衡TCa2+和少■Na+內(nèi)流(由L型Ca2+通道中介)Tk+外流(由匕中介)4)復(fù)極3期(快速復(fù)極末期)膜電位由0電位迅速復(fù)極到-90mv,歷時(shí)100-150ms離子基礎(chǔ)…型Ca2+a道關(guān)閉TK??大量激活Tk+外流f(Ik1也參與)--再生性k+外流-復(fù)極加快9、筒述左心室的泵血過程。答:(1)心室收縮期(0.3s):1)等容收縮期-室內(nèi)壓急劇升高-室內(nèi)壓超過房內(nèi)壓-房室瓣關(guān)閉-血流返回心房受阻-室內(nèi)壓<主動脈壓-半月瓣仍關(guān)閉-心室不能射血-容積不變,保持最大2)快速射血期:心室收縮―室內(nèi)壓〉主動脈壓T半月瓣開放―心室快速射血入主動脈(占總射血量的2/3)-心室容積1室內(nèi)壓和主動脈壓繼續(xù)上升并達(dá)峰值3)減慢射血期:心室血—心室收縮強(qiáng)度I室內(nèi)壓〈主動脈壓(靠動量進(jìn)入主動脈)―室內(nèi)壓和主動脈壓均由峰值下降-該期末心室容積最?。?)心室舒張期(0.5s):1)等容舒張期:心室舒張-室內(nèi)壓1室內(nèi)壓〈主動脈壓-半月瓣關(guān)閉-防止血液反流回心室-室內(nèi)壓>房內(nèi)壓一房室瓣關(guān)閉-血液不能充盈心室-心室容積不變,保持最小2)快速充盈期:心室繼續(xù)舒張-室內(nèi)壓〈房內(nèi)壓-房室瓣開放-血液快速進(jìn)入心室(占總充盈量的2/3)-心室容積快速13)減慢充盈期:快速充盈后-房室壓力梯度1-血液繼續(xù)緩慢充盈心室-心室容積t4)心房收縮期:心室舒張期最后0.1$-心房收縮-擠壓血液充盈心室-使心室血液充盈量再增加10-30%-該期末心室容積最大(心房收縮對心室血液充盈不起主要作用,僅起初級泵作用,心室充盈主要依靠心室舒張抽吸作用,在安靜狀態(tài)下,心房收縮停止,對心臟泵血功能無明顯影響)10■簡述心迷走神經(jīng)興奮和心交感神經(jīng)興奮時(shí),分別如何影響心肌細(xì)胞電活動和收縮功能答:①迷走神經(jīng)對心肌效成的主要機(jī)制:心迷走神經(jīng)(+)-節(jié)后纖維釋放入曲-作用于心服細(xì)胞膜上M受體-負(fù)性變時(shí)、變力、變傳導(dǎo)-Ach普遍提高k+通道的開放概率-促進(jìn)k+外流)靜息狀態(tài)下:k+外淑-靜息電位絕對值I心肌興奮性(-)-動作電位復(fù)極加快一不應(yīng)期縮短2)竇房結(jié)細(xì)胞-復(fù)極過程中K+外淑-可使最大復(fù)極電位變得更負(fù)-自動去極化達(dá)閾電位所需時(shí)間T-竇房結(jié)4期自動去極化速度1-自律性1-心率1(乙酰膽堿還能抑制4期內(nèi)向電流I-也導(dǎo)致心率減慢))Ach抑制(:向2+通道-0^2+內(nèi)流1-房室交界部位慢反應(yīng)細(xì)胞動作電位0期上升幅度1-上升速率1-房室傳導(dǎo)速度】)Ach使細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度1-肌漿網(wǎng)釋放Ca2+1-心肌收縮1(心迷走神經(jīng)平時(shí)有緊張性活動,對竇房綜心房肌和房室交界的控制作用較強(qiáng),而對心室肌作用很弱)妞神經(jīng)對心肌故成的主要機(jī)制:心交感神經(jīng)(+)-末梢釋放NE-作用于心肌細(xì)胞膜上P1受體結(jié)合-改變膜上離子通道的開放概率-正性變時(shí)、變力、變傳導(dǎo)1)NE能加強(qiáng)自律細(xì)胞4期的跨膜內(nèi)向電流If-4期自動去極化速度1-自律性T-心率T)在慢反應(yīng)細(xì)胞,由于0期Ca2+內(nèi)m^DS加速-動作電位上升速度和幅度T-房室交界區(qū)興奮傳爭3)NE能使復(fù)極相k+外流I復(fù)極過程速度1復(fù)極相和不應(yīng)期1-與心率1相配合4)NE使肌膜和肌^網(wǎng)Ca2+?道^放率t-導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度I心肌收縮1同時(shí)促使肌鈣蛋白Ca2+釋放和肌質(zhì)網(wǎng)對Ca2+回收-心肌舒張]11、簡述動脈血壓的形成機(jī)制。答:定義:動脈血壓是指血液對單位面積動脈血管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力。1)心血管系統(tǒng)有足夠的血液充盈,是形成動脈血壓的前提:血液充盈血管的程度可用循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓表示,呈正相關(guān),人的循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓WmmHg。(平均充盈壓定義)2)心室收縮射血和血液外周阻力是形成動脈血壓的基本因素:心室收縮期T心室收縮做功一釋放能量引起左心室射血-小動脈和微動脈對血液有較高阻量流力+大動脈管壁具有較大的可擴(kuò)張性-部分能量將1/3的搏出量流向外周-另一部分能量形成對血管壁的側(cè)壓力(收縮壓)-使血管擴(kuò)張-將2/3以勢能儲存在彈性儲器血管(若無外周血流阻力,心室射血后,能量不能全部變成動能推動血液流向外周,不會形成對動脈血管壁的較大側(cè)壓力)3)動脈管壁的順成性:量流(1)心室舒張-射血停止-彈性儲器血管回縮-心室收縮期儲存的血液釋放入血管腔-將勢能部分轉(zhuǎn)變?yōu)閯幽?推動血液流向外周-將另一部分勢能形成對血管壁的側(cè)壓力(舒張壓)-使主動脈壓在心舒期仍能維持在較高的水平(雖然心室射血是間斷的,但動脈血流是連續(xù)的)(2)彈性回縮作用-心動周期中動脈血壓變化幅度進(jìn)行緩沖-血液波動幅度遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于左心室內(nèi)壓的變動心血管中充足血量、心臟射血和外周阻力是動脈血壓形成決定性因素-大動脈的彈性作用起著儲存能量?維持舒張壓、保持血流連貫性及緩沖動脈血壓變化12、人體動脈血壓是如何維持相對恒定的。答:動脈血壓的相對恒定主要通過頸動脈竇和主動脈弓的壓力感受性反射。當(dāng)動脈血壓1-動脈管壁受牽拉的程度1頸動脈竇、主動脈弓壓力感受器所受的刺激1-其興奮分別經(jīng)竇神經(jīng)和主動脈神經(jīng)傳入延髓孤束核、延髓腹外側(cè)心血管中樞-心迷走緊朝-心妞和妞縮血管緊張1導(dǎo)致心率1外局阻力1血壓―降壓反射當(dāng)動脈岫―可反射性地引起動脈岫(降壓反射是一種負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制,在平時(shí)安靜狀態(tài)下經(jīng)常起作用。通過此反射的調(diào)節(jié),使心率不致過快,血管阻力不致過高,動脈血壓保持在正常范圍內(nèi))13、簡述影響動脈血壓的因素答:定義:動脈血壓是捐血液對單位面積動脈血管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力。(舒張匡收縮匡脈壓■循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓的定義。)每搏輸出量:搏出量1射入主動脈血量1動脈管壁張力1收縮壓U動脈血壓1一血流加快一舒張壓稍I脈壓1,(舒張壓增加的幅度不如收縮壓大,因此收縮壓主要同映心室射血能力。)心率:者其他因素不變,心率1心動周期]-心舒張期縮短明顯―心舒期末在主動脈內(nèi)存留下的血液量1舒張壓HTK縮壓稍I脈壓](心率改變對舒張壓影響較大)?外周阻力:如果其它因素不變,外周阻力1血流速度1儲存血量I動脈血壓1舒張壓HTK縮壓I脈壓](舒張壓的高低主要反映外周阻力)大動脈管壁的彈性:大動脈的彈性1緩沖作用1收縮壓1舒張壓1脈壓T(大動脈管壁的彈性具有緩沖動脈血壓變化的作用,即有減小脈壓的作用)循環(huán)血量與血管容量。大失血T循環(huán)血量―血管容量未能相應(yīng)減少一循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓1回心血?1心輸出量1T動脈血壓(正常機(jī)體循環(huán)血量與血管容稅的適應(yīng),使血管內(nèi)血液保持一定程度的充盈,以顯示一定的壓力)14、腎上腺素和去甲腎上腺素對心血管的作用有何不同。答:E和NE都屬于兒茶酚胺。循環(huán)血液中的丘和NE主要來自腎上腺髓質(zhì)分泌^占80%,NE占20%。腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)NE也有一小部分進(jìn)入血液循環(huán)。不同點(diǎn):1)E對心臟的作用大,NE對血管的作用強(qiáng),2)對不同的胃上腺素能受體結(jié)合能力不同:E可以與a和。兩類腎上腺素能受體結(jié)合1)在心臟,舊與。1腎上腺素能受體結(jié)合一產(chǎn)生正性變時(shí)和正性變力作用-心輸出?1口)在血管,E的作用取決于血管平滑肌上的a和。胃上腺素能受體分布的情況。在皮膚、腎臟和胃腸道的血管平滑肌上a腎上腺素能受體數(shù)量占優(yōu)勢-E作用使血管收縮在骨骼肌和肝的血管-。2腎上腺素能受體在數(shù)量上占優(yōu)勢一小劑量以興奮陽腎上腺素能受體效應(yīng)為主-引起血管舒張;大劑量也興奮a腎上腺素能受體-引起血管收縮。②I)NE主要與a腎上腺素能受體結(jié)合口)對心肌的B1腎上腺素能受體結(jié)合皿)對血管平滑肌陽腎上腺素能受體結(jié)合能力較弱NE的作用是縮血管-外周阻力1血壓1壓力感受器反射(+)-心率115、試述人體從臥位突然站立時(shí),動脈血壓的變化及其機(jī)制。答:動脈血壓降低,再升高恢復(fù)至正常。機(jī)制:人體從臥位突然站立-下肢靜脈回淑-回心血量1搏出量]-動脈血壓1頸動脈竇、主動脈弓壓力感受器剌激I-沿竇靜脈和主動脈神經(jīng)傳入心血管中樞的神經(jīng)沖動1-心迷走神經(jīng)緊張]-心妞和交感縮血管緊張(+)-心率1外周阻力1-血壓1-并恢復(fù)正常16、試述血液中CO2濃度升高.H+濃度升高、低氧時(shí)呼吸增強(qiáng)的機(jī)制。答:概卷一定水平的CO2對維持呼吸和呼吸中樞的興奮性是必要的,CO2是最重要的生理性體液因子。1)①吸入含CO2的混合氣-將使肺泡氣PCO2I動脈血PCO2I呼吸加深加快―肺通氣.ICO2的清除1肺泡氣和動脈血PCO2還可維持于接近正常水平。吸入氣CO2含量超過一定水平時(shí)-肺通氣量不能作相應(yīng)增加―肺泡氣、動脈血PCO2徒升-CO2堆積-壓抑中樞神經(jīng)系統(tǒng)的活動(呼吸困難、頭痛、頭昏,甚至昏迷,出現(xiàn)CO2麻醉)對中樞化學(xué)感受器的有效刺激物不是CO2本身,而是CO2通過血腦屏障進(jìn)入腦脊液解離出的H+起作用。調(diào)節(jié)以中樞化學(xué)感受器為主,但中樞化學(xué)感受器的反應(yīng)較慢。當(dāng)中樞化學(xué)感受器受到抑制,對CO2的反應(yīng)降低時(shí),外周化學(xué)感受器就起重要作用。CO2刺激呼吸的兩條途徑實(shí)現(xiàn):一是通過刺激中樞化學(xué)感受器再興奮呼吸中樞;二是剌激外周化學(xué)感受器沖動經(jīng)竇神經(jīng)和迷走神經(jīng)傳入延髓呼吸有關(guān)核團(tuán)-反射性地使呼吸加深、加快-肺通F2)H+濃度對呼吸的調(diào)節(jié):③動脈血中H+濃度T-興奮呼1吸一肺通氣t;H+濃度降低1-呼吸抑制。②H+對呼吸的調(diào)節(jié)作用主要通過剌激外周化學(xué)感受器所實(shí)現(xiàn),因血液中的H+通過血腦屏障進(jìn)入腦脊液的速度慢,對中樞化學(xué)感受器的作用較小,但腦脊液中H+是中樞化學(xué)感受器有效刺激物3)低O2對呼吸的調(diào)節(jié):①動脈血中Po2下降到80mmHg以下-可出現(xiàn)呼吸加深、加快-肺通氣量1。切斷動物外周化學(xué)感受器的傳入神經(jīng)或摘除頸動脈體-低O2不再引起呼吸增強(qiáng)。表明低。2對呼吸的剌激作用完全是通過外周化學(xué)感受器而興奮呼吸中樞實(shí)現(xiàn)的。②低O2對呼吸中樞的直接作用是抑制,這種抑制作用隨著低O2程度加重而加強(qiáng)。但低O2可通過刺激外周化學(xué)感受器而興奮呼吸中樞,在一定程度上可對抗低O2對呼吸中樞的直接抑制作用,嚴(yán)重低O2時(shí),來自外周化學(xué)感受器的傳入沖動將不能抗衡低O2對呼吸中樞的抑制作用,則可導(dǎo)致呼吸減弱,甚至呼吸停止。17、試述腎小球?yàn)V過率的影響因素。答:決定因素:腎小球毛細(xì)血管壓、血漿膠體滲透壓、囊內(nèi)壓、腎血漿流■、濾過系數(shù)。1)毛細(xì)血管壓:80-180mmHg—自身調(diào)節(jié)-變化不大大失血^^脈血S降至80mmHg以下-毛細(xì)血管壓1有效濾過壓1腎小球?yàn)V過率1少尿2)血漿膠體滲透壓:靜脈注射大■生理鹽水-血漿膠體滲透壓1有效濾過壓I濾過率ff3)囊內(nèi)壓:輸尿管或腎盂結(jié)石T■內(nèi)壓f-有效濾過壓1濾過率1一尿量14)腎血漿流量:劇烈運(yùn)動、失血、缺氧、中毒-交感神經(jīng)(+)-1腎血漿流—血漿膠體滲透壓f--濾過平衡點(diǎn)靠近入球小動脈-濾過率]一尿量15)濾過系數(shù):定義(單位有效濾過壓的驅(qū)動下,單位時(shí)間內(nèi)經(jīng)過濾過稅的濾液量)濾過膜面積和通透性變化不大(正常)(1)腎臟疾病-濾過面積]-濾呻-尿量1(2)濾過膜受損-通透性1-蛋白尿、血尿18、簡述大量出汗、嘔吐時(shí),尿■會有什么改變及其原因。答:若大量出汗、嚴(yán)重嘔吐及腹瀉時(shí),因水價(jià)丟失多,而使血漿晶體滲透壓升高,可使晶體滲透壓感受器興奮;者大■失血,可使血容量下降,容量感受器抑制。這兩種刺激均可使下丘腦、神經(jīng)垂體興奮,反射性的弓ISADH合成、釋放增多,引起尿■減少具體過程簡介:大量出汗、嚴(yán)重腹瀉、嘔吐時(shí)―血漿晶體滲透壓T-血漿晶體滲透壓感受器(+)一下丘腦視上核和室旁核合成ADH-神經(jīng)垂體分泌ADH^抗利尿激素(ADH)tT遠(yuǎn)曲小管、集合管對水的通透性1遠(yuǎn)曲小管、集合管對水的重吸收1尿量119、試分析水利尿和滲透性利尿的不同機(jī)制。答:水利尿:大■飲清水后尿■增加的現(xiàn)象稱為水利尿。臨床上可用它來檢測腎的稀釋能力。機(jī)制:大■飲清水-血液被稀釋-血漿晶體滲透壓1-下丘腦滲透壓感受器(-)―血管升壓素1遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收水1-尿液被稀釋一尿量]滲透性利尿:小管液中溶質(zhì)濃度加大,滲透梯度隨之升高,阻礙腎小管對水的重吸收尿量增多。機(jī)制腎小管溶質(zhì)濃度1滲透壓1小管液滲透壓對抗近端小管對水的重吸收T近端小管對水的重吸收受阻一尿?1舉例:靜脈注射高滲葡萄糖一超過重吸收能力一葡萄糖不能完全重吸收-小管液滲透壓T-尿Bt20、簡述大失血后造成的低血壓休克病人其尿■會發(fā)生什么變化及原因。答:尿■減少1)血壓]-胃小球毛細(xì)血管壓]-有效濾過壓I胃小球?yàn)V過壓I尿.12)循環(huán)血量1一動脈血壓1一左心房容量感受器、頸動脈竇、主動脈弓壓力感受器剌激(-)^ADHt^SM小?和集合管重吸收水1尿?13)循環(huán)血量1動脈血壓1入球小動脈血壓1交感神經(jīng)(+)一兒茶酚胺t-IS小球?yàn)V過率1-腎素釋放t-啟動腎素-血管緊張素-醛固陶系統(tǒng)-HBSt-保Na+排K+和保水作用-尿量14)循環(huán)血量]-動脈血壓]-導(dǎo)致交感■腎上腺素系統(tǒng)(+)-入球小動脈收縮-腎血漿流量1-濾過率1-尿量121、胃排空受哪些因素控制?胃排空如何與小腸內(nèi)的消化吸收相適應(yīng)?答:概述:食物由胃排入十二指腸的過程稱為胃排空。一般食物入胃5分鐘開始,不同的食物排空的速度不同。V稀的.流體.食物>V稠的、固體食物;混合食物4-6小時(shí),胃排空是一種間斷的排空,速率與胃內(nèi)壓和十二指腸內(nèi)壓差及幽門阻力有關(guān)。排空:胃內(nèi)壓〉十二指腸內(nèi)壓+幽門阻力1)胃內(nèi)因素促進(jìn)排空:胃緊張性收縮是產(chǎn)生胃內(nèi)壓的根源,胃蠕動是促進(jìn)胃排空的原動力。促進(jìn)胃排空的因素:1)胃內(nèi)容物t-使胃擴(kuò)張-通過壁內(nèi)神經(jīng)反射和迷走港走反射-引起胃運(yùn)動加強(qiáng)-使胃排空加快??冢U(kuò)張剌激及食物中某些成分-引起胃竇黏膜釋放胃泌素-提高幽門泵的活動-使幽門舒張-促進(jìn)胃運(yùn)動-使排空加快。2)十二指腸因素抑制排空:其抑制排空的途徑有二:I)腸?胃反射對胃運(yùn)動的抑制。食糜中的酸,脂肪,滲透壓或食糜對十二指腸的機(jī)械擴(kuò)張-可刺激這些感受器-反射性的抑制胃運(yùn)動-使胃排空減慢,這個(gè)反射成為腸一胃反射(其傳出神經(jīng)是迷走神經(jīng)、壁內(nèi)神經(jīng),還可能有交感神經(jīng))口)食糜對十二指腸、空腸上部的刺激-引起小腸粘膜釋放促胰液素、抑胃肽、縮膽囊素等-通過血液循環(huán)作用于胃-抑制胃運(yùn)動-使胃排空減慢。22、胃酸的分泌的影響因素有:答:食物是胃酸分泌的直接刺激物進(jìn)食后胃液分泌明顯增加。促進(jìn)壁細(xì)胞活動的三種內(nèi)源性物質(zhì)是乙酰膽堿、促胃液素和組胺(1)支配胃的迷走神經(jīng)節(jié)后纖維及胃壁內(nèi)在神經(jīng)叢釋放乙酰膽堿-作用于壁細(xì)胞膜上的膽堿能受體一胃酸分渤。(2)胃泌素主要由胃竇粘膜內(nèi)的G細(xì)胞分泌-釋放胃泌素入血-通過血液循環(huán)-作用于壁細(xì)胞一刺激其分泌胃酸(3)胃的固有膜中的肥大細(xì)胞可以分泌組胺-釋放組胺入細(xì)胞間隙-通過細(xì)胞外液擴(kuò)散到鄰近的壁細(xì)胞-刺激其分泌(4)都可直接作用于壁細(xì)胞上各自受體引起鹽酸分泌,兩個(gè)因素同時(shí)作用時(shí)將比單獨(dú)作用的代數(shù)和大得多。(5)鹽酸本身對壁細(xì)胞的胃酸分泌有反饋抑制作用。23、描述骨骼肌的牽張反射。答:定義:牽張反射是有神經(jīng)支配的骨骼肌,在受到外力牽拉時(shí),會反射性地引起受牽拉的同一塊肌肉收縮的反射活動。牽張反射包括腱反射和肌緊張?感受器為肌梭,效應(yīng)器為梭外肌牽張反射的基本過程:當(dāng)肌肉被牽拉導(dǎo)致肌梭被拉長或梭內(nèi)肌收縮時(shí)-引起肌梭興奮-通過Ia、口類纖維將信息傳入脊髓-使脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元興奮-通過0纖維和7纖維導(dǎo)致梭內(nèi)、外肌收縮-其中a運(yùn)動神經(jīng)興奮使梭外肌收縮以對抗?fàn)繌?而¥運(yùn)動神經(jīng)元興奮引起梭內(nèi)肌收縮以維持肌梭興奮的傳入-保證牽張反射的強(qiáng)度。牽張反射有兩種類型:0反射和肌緊張。(1)腱反射是指快速牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射,主要是快肌纖維收縮。腱反射為單突觸反射。腱反射(單突觸反射):叩擊肌腱―梭外肌被拉長一1a類纖維傳入-脊髓前角大a運(yùn)動神經(jīng)元-傳出-同一骨骼肌快肌收縮(2)肌緊張是指緩慢持續(xù)牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的章張反射,表現(xiàn)為受牽拉的肌肉能發(fā)生緊張性收縮,阻止被拉長。肌緊張是維持軀體姿勢的最基本的反射活動,是姿勢反射的基礎(chǔ)。肌緊張主要是慢肌纖維收縮,是多突觸反射。肌緊張(簡單多突觸反射,無明顯收縮動作,不易疲勞,維持軀體姿勢):緩慢持續(xù)牽拉肌腱-梭外肌被拉長一肌梭興奮口類纖維傳入脊髓-多突觸換元-脊髓前角小a運(yùn)動神經(jīng)元-傳出-同一骨骼肌慢肌收縮24、何為突觸后抑制?簡述其分類及生理意義。答:定義:突觸后抑制是突觸傳遞時(shí),通過抑制性中間神經(jīng)元釋放抑制性遞質(zhì),作用于突觸后膜,使突觸后膜產(chǎn)生IPSP,從而使突觸后神經(jīng)元抑制。突觸后抑制可分為側(cè)支性抑制(交互抑制)和回返性抑制機(jī)制興奮性神經(jīng)元興奮一個(gè)抑制性中間神經(jīng)元-釋放抑制性遞質(zhì)-與突出后膜受體結(jié)合-突觸后膜的配體門控Cl-通道開放-引起Cl-內(nèi)流-后繼神經(jīng)元突觸后膜超極化-不易爆發(fā)動作電位分類:1)傳入側(cè)支性抑制(交互性抑制):傳入纖維進(jìn)入中樞后,通過突觸聯(lián)系興奮某一中樞神經(jīng)元,同時(shí)再經(jīng)側(cè)支興奮一抑制性中間神經(jīng)元,后者釋放抑制性遞質(zhì),使另一個(gè)中樞神經(jīng)元發(fā)生抑制的現(xiàn)象,稱為交互性抑制。生理意義:使不同的中樞之間的活動相互抑制。2)回返性抑制:中樞神經(jīng)元興奮時(shí),傳出沖動沿軸突外傳的同時(shí),又發(fā)出側(cè)支興奮,一個(gè)抑制性中間神經(jīng)元,釋放抑制性遞質(zhì),反過來抑制原先發(fā)出興奮的神經(jīng)元及同一中樞的其它神經(jīng)元稱為回返性抑制。生理意義:及時(shí)終止神經(jīng)元的活動,促使同一中樞內(nèi)許多神經(jīng)元之間的活動同步化25、試畫圖并舉例說明突觸前抑制答:定義:突觸前抑制是突觸前末梢受軸突—軸突式突觸傳遞的影響,導(dǎo)致突觸后神經(jīng)元興奮性突觸后電位去極化程度減少,釋放遞質(zhì)量減少而產(chǎn)生的抑制。結(jié)構(gòu)基礎(chǔ):軸突-軸突式突觸伽神經(jīng)元1與神經(jīng)元2),而神經(jīng)元2的軸突又與神經(jīng)元3形成一個(gè)軸突一胞體性突觸過程:1)神經(jīng)元2興奮時(shí)將引起神經(jīng)元3產(chǎn)生一個(gè)興奮性突觸后電位,使神經(jīng)元3興奮。2)在神經(jīng)元3興奮之前,神經(jīng)元1先興奮-作用于神經(jīng)元2一它的軸突末梢局部去極化一靜息電位變小-神經(jīng)元2再興奮時(shí)其動作電位變小-使釋放的遞質(zhì)減少-神經(jīng)元3的興奮性突觸后電位減小.3)因此,神經(jīng)元3將不易甚至不能引起興奮,出現(xiàn)了抑制效瓦由于這種抑制是改變了突觸前膜的活動而實(shí)現(xiàn)的,因此稱為突觸前抑制。機(jī)制:A神經(jīng)元釋放GABA-作用于B突觸前膜上的GABAA-R-Cl-通道開放-Cl-外流-B末梢發(fā)生去極化-興奮^-Na+通道開放效率—B的AP傳導(dǎo)到末梢的幅度1-AP時(shí)程1-電壓門控Ca2+通道開放時(shí)間1-Ca2+內(nèi)流1-B末梢興奮性遞質(zhì)釋放126、突觸前抑制和突觸后抑制有區(qū)別?答:定義:共同點(diǎn):突觸前抑制和突觸后抑制都屬于中樞抑制,通過突觸傳遞,使神經(jīng)元的活動減弱或停止不同點(diǎn):1)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)不同:突觸前抑制的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是軸—軸突觸,而突觸后抑制的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是軸一樹突觸。2)釋放遞質(zhì)不同:突觸前抑制其軸突末梢釋放的是興奮性遞質(zhì),而突觸后抑制其軸突末梢釋放的是抑制性遞質(zhì)。3)電位變化不同:突觸前抑制的發(fā)生是通過釋放興奮性遞質(zhì)引起突觸后膜除極,而突觸后抑制是通過釋放抑制性遞質(zhì)引起突觸后膜超極化4)離子機(jī)制不同:突觸前抑制的突觸后膜除極主要是Cl-外流引起的,而突觸后抑制引起的突觸后膜超極化主要是Cl-的內(nèi)流形成的。27、試比較特異性與耳非特異性投射系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能上有何特點(diǎn)。答:定義:特異性投射中樞是丘腦感覺接替核和聯(lián)絡(luò)核發(fā)出的纖維向皮層特定區(qū)域點(diǎn)對點(diǎn)投射的神經(jīng)傳導(dǎo)通路;非非特異性投射系統(tǒng)是丘腦髓板內(nèi)核群發(fā)出的纖維,經(jīng)多突觸換元后,彌散地向大腦皮層廣泛區(qū)域投射。特異性投射中樞特點(diǎn):1)組成:第1、2類細(xì)胞群(丘腦睡覺接替核和聯(lián)絡(luò)核)2)投時(shí):經(jīng)典的感覺傳導(dǎo)通路(由三級神經(jīng)元接替完成):第一級神經(jīng)元位于脊神經(jīng)節(jié)或有關(guān)腦感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)―第二級神經(jīng)元位于脊髓后角或腦干有關(guān)神經(jīng)核內(nèi)-第三級神經(jīng)元在丘腦感覺接替核、聯(lián)絡(luò)核一換元后經(jīng)特異性投射系統(tǒng)點(diǎn)對點(diǎn)的投蛔大腦皮層特定區(qū)3)投射部位:大腦皮層4層內(nèi)的神經(jīng)元一大錐體細(xì)胞形成突觸。4)功能:產(chǎn)生特定感覺并激發(fā)皮層發(fā)出傳出沖動。m非特異性投射中樞特點(diǎn):1)組成:第3類細(xì)胞群(丘腦髓板內(nèi)核群)2)投射:感覺通路中的2級纖維發(fā)出側(cè)支到腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中的神經(jīng)元―經(jīng)多次換元組成腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行系統(tǒng)―到丘腦第3類細(xì)胞群髓板內(nèi)核群(共同上行通路)―再彌散地投射到皮層的廣泛區(qū)域。3)投射部位:進(jìn)入皮層后反復(fù)分支,終止到各層內(nèi),以游離末梢形式與神經(jīng)元的樹突形成突觸聯(lián)系,沒有傳導(dǎo)專一性4)功能:維持和改變皮層的興奮狀態(tài),摧毀該系統(tǒng)后處于昏睡狀態(tài)。28、簡述反射弧中樞部分興奮傳布的特征。答:反射弧中樞部分興奮傳布的特征有單向傳播、中樞延擱、興奮總和、興奮節(jié)律的改變、后放和對內(nèi)環(huán)境變化的敏感性和易疲勞性。1)單向傳播:在中樞內(nèi)大量存在的化學(xué)性突觸處,興奮只能由突觸前末梢傳到突觸后神經(jīng)元,單向傳布是由突觸傳遞的性質(zhì)決定的,因?yàn)橹挥型挥|前膜能釋放神經(jīng)遞質(zhì)。2)中樞延擱:中樞延擱興奮通過中樞部分比較緩慢稱為中樞延擱(定義)興奮越過突觸要耗費(fèi)比較長的時(shí)間包括突觸前膜釋放遞質(zhì)和遞質(zhì)擴(kuò)散發(fā)揮作用等環(huán)節(jié)所需的時(shí)間。反射進(jìn)行過程通過的突觸數(shù)愈多,中樞延擱所耗時(shí)間就愈長.4)興奮總和:若干傳入纖維同時(shí)將興奮信息傳至同一神經(jīng)中樞,則這些作用協(xié)同起來發(fā)生傳入效應(yīng)稱為興奮總和(定義\興奮總和包括空間性總和及時(shí)間性總和由單根傳入纖維的單一沖動一般不能引起反射。中樞神經(jīng)元與許多傳入纖維發(fā)生突觸聯(lián)系,其中任何一個(gè)單獨(dú)傳入的沖動往往只引起該神經(jīng)元的局部閾下興奮:較小的興奮性突觸后電位)而不發(fā)生擴(kuò)布性興奮。同時(shí)或差不多同時(shí)有較多的傳入纖維興奮一則各自產(chǎn)生的興奮性突觸后電位總和―在神經(jīng)元的軸突始段形成較強(qiáng)的外向電流一從而爆發(fā)擴(kuò)布性興奮一發(fā)生反射的傳出效應(yīng)。4)興奮節(jié)律的改變:在反射活動中,如同時(shí)分別記錄傳入與傳出的沖動頻率,則可測得兩者的頻率不同。因?yàn)閭鞒錾窠?jīng)的興奮節(jié)律來自傳出神經(jīng)元,而傳出神經(jīng)元的興奮節(jié)律除取決于傳入沖動的節(jié)律外,還取決
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