起搏器術(shù)后需要注意的事項(xiàng)

很多病人關(guān)心安裝心臟起搏器以后，原來(lái)服用的藥可不可以繼續(xù)用，原來(lái)不用藥現(xiàn)在需不需要用。安裝心臟起搏器之前服用的藥，有一些藥可以不用了，也有一些原來(lái)不能用的藥反而可以用。比如有些病人原來(lái)用提高心率的藥，裝起搏器后就可以停藥；大多數(shù)冠心病人應(yīng)該用倍他樂克，可原來(lái)心跳慢不敢用，安裝起搏器后就可以用了；還有一些陣發(fā)房顫的病人，他的心率時(shí)快時(shí)慢，原來(lái)醫(yī)生不敢針對(duì)心率快用藥，怕引起心率過慢，但有了起搏器以后就可以放心地使用抗心律失常的藥物了。安裝起搏器以后，病人需不需要定期去醫(yī)院復(fù)查，查什么？一定要定期復(fù)查，也就是術(shù)后隨訪。開始隨訪是三個(gè)月一次，植入后半年一次、一年一次，最后起搏器電池快沒電時(shí)又要一至三個(gè)月一次。因?yàn)橹踩朐缙谟行募p傷和局部的炎癥反應(yīng)，起搏器工作需要比較高的電壓，通過隨訪調(diào)整減少它的耗電量，盡量延長(zhǎng)起搏器的壽命。還要檢查起搏器有沒有電極功能障礙，一般電極的壽命是十幾、二十年，中途可能會(huì)發(fā)生電極斷裂或者電極損傷。總之，起搏器的工作狀態(tài)和電池的電量都靠隨訪來(lái)發(fā)現(xiàn)問題。起搏器出現(xiàn)問題的幾率大嗎？幾率肯定不大，可一旦發(fā)生后果比較嚴(yán)重。有些病人不依賴起搏器，只在特定的時(shí)候需要起搏器，這種危害相對(duì)小一些。但有些病人依賴起搏器，這就要求起搏器時(shí)時(shí)刻刻都要正常工作，一旦停止工作，病人就有生命危險(xiǎn)。一般起搏器電池的平均壽命是幾年？國(guó)家規(guī)定，普通的雙腔起搏器電池電量應(yīng)該超過五年。如果五年之內(nèi)沒電了，廠家應(yīng)該免費(fèi)更換。實(shí)際上起搏器的工作時(shí)間很長(zhǎng)，單腔起搏器可以工作八年、甚至十年，雙腔一般也能有六年到八年。電池沒電之后，是不是應(yīng)該更換起搏器？對(duì)于依賴起搏器的病人，在沒電前一、兩個(gè)月就應(yīng)該更換。每次隨訪會(huì)估計(jì)起搏器的剩余壽命，還剩半年左右時(shí)就會(huì)縮短隨訪周期，要求病人三個(gè)月檢測(cè)一次，爭(zhēng)取在真正沒電之前就更換。更換起搏器需要再次手術(shù)嗎？一般電極導(dǎo)線的使用壽命比較長(zhǎng)，要十幾、二十年，只要電極功能是好的，就不用換。只需要更換起搏器部分，也就是通過手術(shù)換掉固定在胸壁鎖骨下的金屬外殼，再重新跟電極導(dǎo)線聯(lián)上。安裝起搏器以后可以做影像學(xué)檢查嗎？X光、CT和PET-CT都不受影響，磁共振不可以做。還要注意避免接近高壓設(shè)備、廣播天線、發(fā)電設(shè)備和開蓋檢查發(fā)動(dòng)機(jī)的汽車等，以免影響起搏器功能。過機(jī)場(chǎng)的安檢時(shí)有影響嗎？安裝心臟起搏器的病人會(huì)有一個(gè)特殊的證明，過機(jī)場(chǎng)安檢時(shí)先把這個(gè)證明