婦產(chǎn)科基礎(chǔ)知識模擬題及答案

婦產(chǎn)科基礎(chǔ)知識模擬題及答案1、51歲未育婦女,絕經(jīng)5年后出現(xiàn)陰道流血近3個月。查子宮頸光滑,子宮正常大,雙附件未觸及。為確診應(yīng)采取的措施是A、子宮頸刮片學(xué)檢查B、診斷性刮宮活組織檢查C、陰道后穹窿涂片細(xì)胞學(xué)檢查D、陰道鏡檢查后取子宮頸活組織檢查E、子宮頸椎形切除后活組織檢查答案：B本例懷疑為子宮內(nèi)膜癌,故診斷性刮宮并活檢對確診是必不可少的。2、24歲初產(chǎn)婦,規(guī)律宮縮12小時,連續(xù)觀察2小時,宮口由6cm開大至7cm,胎頭S+1,胎心率140次/分,本例正確位置應(yīng)是A、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進展B、肌內(nèi)注射哌替啶100mgC、靜脈滴注縮宮素D、立即行剖宮產(chǎn)E、立即行人工破膜答案：E本例已進入第一產(chǎn)程活躍期,人工破膜能加速產(chǎn)程進展。3、結(jié)核菌的主要傳播途徑是A、經(jīng)血傳播B、經(jīng)淋巴傳播C、經(jīng)生殖器黏膜上行傳播D、直接蔓延E、間性接觸傳播答案：A結(jié)核桿菌以血行播散為主。4、年齡較大并月經(jīng)過多的子宮肌壁間肌瘤的治療應(yīng)選擇A、全子宮切除術(shù)B、全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)C、全子宮、雙側(cè)附件及大網(wǎng)膜切除術(shù)D、根治性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)E、改良根治性子宮切除及雙附件切除術(shù)和盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)答案：A5、關(guān)于黃體,錯誤的是A、排卵后黃體分泌雌、孕激素B、排卵后9~10日黃體開始萎縮C、妊娠黃體在妊娠18周開始萎縮D、如卵子未受精,黃體退化為白體E、如無妊娠,黃體功能一般限于14日答案：C妊娠黃體在妊娠12周后開始萎縮。6、使子宮內(nèi)膜由增殖期變?yōu)榉置谄诘氖茿、雌激素B、孕激素C、雄激素D、FSHE、LH答案：B孕激素：使經(jīng)雌激素作用而增生的子宮內(nèi)膜出現(xiàn)分泌現(xiàn)象，宮頸粘液變得粘稠，精子不易通過。7、目前子宮頸癌的FLGO臨床分期是根據(jù)A、臨床癥狀嚴(yán)重程度B、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C、術(shù)后所見及術(shù)后病理分期D、治療前病灶侵犯范圍E、病理分級答案：DFIGO目前對子宮頸癌仍采用臨床分期而不是手術(shù)病理分期,根據(jù)疾病范圍確定分期。8、目前急性子宮頸炎最常見的病原體是A、厭氧菌B、大腸埃希菌C、金黃色葡萄球菌D、溶血性鏈球菌E、淋病奈瑟菌答案：E二十一章解析9、第一產(chǎn)程活躍期的減速期是指宮口擴張A、5～6cmB、6～7cmC、7～8cmD、8～9cmE、9～10cm答案：E活躍期的減速期指宮口擴張8~10cm。10、卵巢良性畸胎瘤最常見的并發(fā)癥是A、蒂扭轉(zhuǎn)B、破裂C、感染D、出血E、惡性交答案：A卵巢良性囊性畸胎瘤蒂扭轉(zhuǎn)是最常見的婦科急腹癥。11、55歲婦女,絕經(jīng)4年,近二個月出現(xiàn)少量陰道流血。查子宮稍大少軟。最有診斷價值的輔助檢查方法應(yīng)是A、B型超聲檢查B、胸部X線攝片C、診斷性刮宮活組織檢查D、盆腔CT檢查E、腹腔鏡檢查答案：C是確診子宮內(nèi)膜癌常用而有價值的方法。先刮宮頸黏膜,再刮宮腔內(nèi)膜。12、25歲已婚婦女。停經(jīng)32周,近兩周來腹部增大較快,感覺胸悶、氣急,但能忍受。查體：血壓130/90mmHg,宮底劍突下2指,宮高32cm,腹圍100cm,胎心140次/分,遙遠(yuǎn),胎位不清。為明確診斷,最重要的輔助診斷方法是A、胎心電子監(jiān)護B、胎動計數(shù)C、血AFP檢查D、人工破膜E、B型超聲檢查答案：EB型超聲檢查是判斷羊水量重要的輔助檢查方法?？蓽y量羊水指數(shù)和羊水平段。13、婚前保健不包括A、宣傳婚配知識B、婚前檢查C、異常情況分類指導(dǎo)D、降低孕婦死亡率E、婚育保健指導(dǎo)答案：D（一）婚前檢查；（二）異常情況分類指導(dǎo)；（三）應(yīng)勸阻婚育的疾病；（四）婚育知識宣傳和保健指導(dǎo)；婚育知識的宣教可通過集體上課，看錄像等方式進行14、由于菌群失調(diào)發(fā)病者為A、滴蟲陰道炎B、外陰陰道假絲酵母菌病C、細(xì)菌性陰道病D、萎縮性陰道炎E、嬰幼兒陰道炎答案：C細(xì)菌性陰道炎（BV）是一種由陰道加特納菌和一些壓氧菌的混合感染，導(dǎo)致陰道內(nèi)微生態(tài)平衡失調(diào)，引起的陰道分泌物增多，白帶有魚腥臭味及外陰瘙癢灼熱的綜合征。15、正常骨產(chǎn)道的特征正確的是A、骨盆入口前后徑比橫徑長B、骨盆出口平面在同一平面上C、中骨盆橫徑比前后徑長D、骨盆出口前后徑小于橫徑E、中骨盆平面是骨盆最小平面答案：E骨盆軸上段向下向后、中段向下、下段向下向前是正確的。16、26歲初產(chǎn)婦,妊娠32周,臀先露,先露部尚未入盆,宮口未開,胎膜未破,胎心良好。本例處理首選A、激光照射至陰穴B、行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)C、行胸膝臥位D、行剖宮產(chǎn)術(shù)E、不作任何處理答案：B此時應(yīng)予試行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)。17、某產(chǎn)婦,產(chǎn)程經(jīng)過順利,胎盤娩出后,陰道大量流血,查胎盤胎膜完整,軟產(chǎn)道無損傷,子宮輪廓不清,按壓宮底后見大量血塊及暗紅色血流流出。該產(chǎn)婦發(fā)生出血最可能的原因是A、凝血功能紊亂B、產(chǎn)道損傷C、胎盤殘留D、胎盤植入E、子宮收縮乏力答案：E子宮收縮乏力時,宮底升高,子宮質(zhì)軟、輪廓不清,陰道流血多。18、對于雙胎輸血綜合癥治療目前最佳手段為A、羊水減量術(shù)B、期待妊娠C、減胎術(shù)D、胎兒鏡下激光電凝術(shù)E、剖腹取胎術(shù)答案：D26周前對TTTS進行胎兒鏡下胎盤吻合血管激光凝固術(shù)是目前針對其病因的治療方法。19、關(guān)于滋養(yǎng)層發(fā)育過程正確的是A、滋養(yǎng)層外層是細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞B、細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞由合體滋養(yǎng)細(xì)胞分化而來C、合體滋養(yǎng)細(xì)胞是分裂生長的細(xì)胞D、細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞是執(zhí)行功能的細(xì)胞E、合體滋養(yǎng)細(xì)胞能合成多種激素,酶和細(xì)胞因子答案：E①滋養(yǎng)層外層是合體滋養(yǎng)細(xì)胞。②細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞是分裂生長的細(xì)胞。③合體滋養(yǎng)細(xì)胞是由細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞分化而來的（細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞有絲分裂活躍，形成新滋養(yǎng)細(xì)胞。新滋養(yǎng)細(xì)胞膜消失、融合形成合體滋養(yǎng)細(xì)胞）。④合體滋養(yǎng)細(xì)胞是執(zhí)行功能的細(xì)胞。⑤合體滋養(yǎng)細(xì)胞能合成多種激素（如人絨毛膜促性腺激素、人胎盤生乳素、雌激素、孕激素等）、酶和細(xì)胞因子，對維持正常妊娠起重要作用。20、產(chǎn)后出血原因中首先考慮切除子宮以達(dá)到止血的是A、宮縮乏力B、胎盤植入C、胎盤嵌頓D、胎盤粘連E、凝血功能障礙答案：B胎盤植入出血的治療原則為切除子宮。21、Bishop宮頸成熟度評分,應(yīng)得兩分的項目是A、宮口開大5cmB、宮頸中等度硬C、宮頸管消退80%D、胎頭位置S+1E、宮口位置在前答案：E宮口開大5cm得3分；宮頸中度硬得1分；宮頸管消退80%得3分；胎頭位置在+1得3分。22、達(dá)那唑治療子宮內(nèi)膜異位癥的藥理作用錯誤的是A、抑制垂體促性腺激素峰B、直接與子宮內(nèi)膜雌孕激素受體結(jié)合C、抑制卵巢甾體激素的產(chǎn)生D、使子宮內(nèi)膜萎縮,導(dǎo)致假絕經(jīng)E、促使異位內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)樵鲋称谧訉m內(nèi)膜答案：E達(dá)那唑治療子宮內(nèi)膜異位癥的藥理作用是通過抑制垂體促性腺激素峰、抑制卵巢甾體激素的產(chǎn)生、直接與子宮內(nèi)膜雌孕激素受體結(jié)合,最終使子宮內(nèi)膜萎縮,導(dǎo)致假絕經(jīng)。23、27歲重度子癇前期孕婦,估計其病情及處理方案,最有價值的輔助檢查方法是A、全血粘度比值及血漿黏度比值B、測定血細(xì)胞比容C、測定血丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶值D、眼底檢查E、測定尿雌激素/肌酐值答案：D眼底視網(wǎng)膜小動脈能反映體內(nèi)主要器宮的小動脈狀況，眼底改變是反映重度子癇前期嚴(yán)重程度的一項重要標(biāo)志，對估計病情及決定處理方案有重要意義。24、對于懷疑因胎兒神經(jīng)管缺損所致羊水過多的孕婦,有意義的檢查項目是A、血雌三醇值B、血hCG值C、血甲胎蛋白值D、血胎盤生乳素值E、羊水L/S比值答案：C可疑神經(jīng)管缺損的羊水過多的孕婦,檢查血清甲胎蛋白升高。25、腹部檢查可區(qū)別抬頭、胎體,應(yīng)在A、孕24周后B、孕38周后C、孕24~38周后D、孕32周后E、孕16~22周后答案：A于妊娠24周以后，觸診時已能區(qū)分胎頭、胎背、胎臀和胎兒肢體。胎頭圓而硬，有浮球感；胎背寬而平坦；胎臀寬而軟，形狀略不規(guī)則；胎兒肢體小且有不規(guī)則活動。26、某產(chǎn)婦,產(chǎn)后陰道流血較多,查子宮輪廓不清,按壓宮底后見大量血塊及暗紅色血流流出。此時考慮該產(chǎn)婦產(chǎn)后出血最可能的原因為A、胎盤殘留B、產(chǎn)道損傷C、子宮收縮乏力D、凝血功能紊亂E、羊水全塞答案：C子宮收縮乏力時,宮底升高,子宮質(zhì)軟、輪廓不清,陰道流血多。27、治療子宮內(nèi)膜異位癥,切除子宮保留卵巢功能的手術(shù)適用于A、年齡在35歲以下,無生育要求者B、年齡在30歲以下,要求生育者C、年齡在45歲以下,無生育要求的重癥者D、年齡在45歲以上的重癥患者E、近絕經(jīng)的癥狀較重的患者答案：C年輕患者需考慮保留子宮和卵巢功能,45歲以上和近絕經(jīng)患者一般主張子宮和附件切除術(shù)。28、原發(fā)性輸卵管癌最常見的臨床表現(xiàn)是A、腹痛B、陰道排液C、異常陰道流血D、盆腔腫塊E、腹水答案：C異常陰道流血是最常見的主訴,超過50%的患者具有次癥狀。29、36歲初孕婦,曾有不孕癥病史,G1P0。孕38周,因陣發(fā)性腹痛、見紅入院。查體：宮高40cm,腹圍126cm,B型超聲提示雙頂徑10.2cm,單胎,羊水指數(shù)20.6cm。孕期曾行糖耐量試驗正常。該孕婦應(yīng)高度懷疑A、先兆早產(chǎn)B、妊娠期肝內(nèi)膽汁瘀積癥C、妊娠期糖尿病D、巨大胎兒E、胎兒畸形答案：D該孕婦宮高、腹圍及胎兒雙頂徑均明顯大于同齡孕婦,羊水指數(shù)提升有羊水過多,因此高度懷疑巨大胎兒。30、輸尿管解剖正確的描述是A、在骶髂關(guān)節(jié)處跨髂外動脈起點的前方進人腹腔內(nèi)B、在位于官頸陰道上部的外側(cè)1.5~2．Ocm處,斜向外穿越輸尿管隧道進入膀胱C、輸尿管全長約20cmD、內(nèi)徑最粗達(dá)4mmE、在子宮頸部外側(cè)約2．Ocm,于子宮動脈下方穿過答案：E輸尿管全長約30cm,粗細(xì)不一,內(nèi)徑最細(xì)3~4mm,最粗7~8mm；在骶髂關(guān)節(jié)處跨髂外動脈起點的前方進入骨盆腔（盆段）；在位于宮頸陰道上部外側(cè)1.5~2.0cm處,斜向前內(nèi)穿越輸尿管隧道進入膀胱。31、胎兒娩出后3分鐘,產(chǎn)婦出現(xiàn)多量陰道活動性流血,最有可能的是A、宮縮乏力B、陰道靜脈破裂C、宮頸嵌頓D、胎盤粘連E、凝血功能障礙答案：D胎兒娩出數(shù)分鐘之后出現(xiàn)陰道流血,色暗紅,主要為胎盤剝離異常所致。32、54歲婦女,絕經(jīng)9年,近一周白帶中帶血絲,陰道窺期見子宮頸呈糜爛樣改變。婦科檢查除子宮稍小外,未見其他異常。陰道B型超聲子宮內(nèi)膜厚度3mm。首先推薦給本患者的輔助檢查手段應(yīng)是A、陰道鏡檢查B、子宮頸多點活組織檢查C、高危型HPVDNA檢測D、子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查E、發(fā)段刮宮活組織檢查答案：D本例應(yīng)懷疑是子宮頸癌或癌前病變,按三階梯方法先行細(xì)胞學(xué)檢查,有異常再行進一步檢查。分段刮宮活組織檢查用于診斷子宮內(nèi)膜癌。33、下列不是多囊卵巢綜合征常見的臨床表現(xiàn)是A、月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)B、多毛、痔瘡C、不孕D、痛經(jīng)E、黑棘皮癥答案：D多囊卵巢綜合征是以稀發(fā)排卵或無排卵、高雄激素或胰島素抵抗、多囊卵巢為特征的內(nèi)分泌紊亂的癥候群。病征包括月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、慢性無排卵、不孕、多毛及痤瘡等。多囊卵巢綜合征病常見的月經(jīng)癥狀是周期紊亂,而不是痛經(jīng)。34、胎盤早剝隱性出血較可靠的診斷依據(jù)是A、腹部超聲檢查提示血性暗區(qū)B、腹部有疼痛C、宮體某一點或全部有壓痛D、破膜有血性羊水E、胎兒有異常心率答案：A胎盤早剝隱性出血時,無陰道流血,血液積聚于胎盤與子宮壁之間,B型超聲可顯示胎盤與子宮壁之間出現(xiàn)邊緣不清的液體低回聲區(qū)。35、28歲初孕婦,妊娠35周,自述劇烈腹痛伴發(fā)熱,惡心,嘔吐半日就診。B超見子宮妊娠35周,于宮底偏右有一約直徑10cm的肌瘤結(jié)節(jié)。查白細(xì)胞總數(shù)為16.2X109/L。本例易并發(fā)的繼發(fā)性變性是A、玻璃樣變B、囊性變C、脂肪樣變D、紅色樣變E、肉瘤樣變答案：D妊娠期肌瘤紅色樣變多見。36、在妊娠期間,子宮肌瘤容易發(fā)生的變性是A、玻璃樣變B、脂肪樣變C、囊性變D、紅色樣變E、肉瘤樣變答案：D紅色樣變?yōu)橐环N特殊類型的壞死,肌瘤體積迅速增大,發(fā)生血管破裂,出血彌散于組織內(nèi),多見于妊娠期及產(chǎn)褥期。37、急診室抬來27歲足月妊娠初產(chǎn)婦,產(chǎn)婦煩躁不安,下腹疼痛,陰道口可見胎兒一手脫出。產(chǎn)科檢查時可發(fā)現(xiàn)A、子宮呈縱橢圓形B、子宮呈硬板狀C、胎心率正常D、病理性縮復(fù)環(huán)E、懸垂腹答案：D胎位異常,尤其是肩先露時最易發(fā)生子宮病理縮復(fù)環(huán)。38、骨盆入口前后徑的前端是A、恥骨聯(lián)合上緣B、恥骨聯(lián)合下緣C、恥骨聯(lián)合下緣中點D、恥骨聯(lián)合后面中點答案：A骨盆入口前后徑的前端是恥骨聯(lián)合上緣中點。39、25歲初產(chǎn)婦,妊娠39周,不規(guī)律宮縮2日,陰道少許血性黏液,查血壓136/86mmHg,子宮長度38cm,腹圍106cm,胎心158次/分,宮縮持續(xù)32秒,間隔6分鐘,肛查宮口未開,縮宮素激惹試驗出現(xiàn)早期減速。臨產(chǎn)18小時再查宮縮減弱變稀,胎心150次/分,肛查宮口開大2cm,先露為0,血壓120/90mmHg,尿蛋白（±）,無自覺癥狀。本例的正確診斷應(yīng)是A、第一產(chǎn)程活躍期延長B、第一產(chǎn)程潛伏期延長C、原發(fā)性子宮收縮乏力D、胎兒窘迫E、妊娠期高血壓答案：B產(chǎn)程超過16小時,宮口禁僅開大2cm,為第一產(chǎn)程潛伏期延長。40、女,24歲,一周前有不潔生活史,高熱2日,伴右下腹疼痛,查體右下腹壓痛,婦科檢查可見子宮頸口有膿性分泌物流出,子宮壓痛,右附件區(qū)壓痛,未觸及包塊。診斷可能性最大為A、盆腔炎性疾病B、梅毒C、子宮頸炎癥D、闌尾炎E、異位妊娠答案：A患者為性傳播疾病的高危人群,子宮壓痛,右附件區(qū)壓痛,提示符合盆腔炎性疾病的最低診斷標(biāo)準(zhǔn),高熱以及子宮頸口有膿性分泌物提示診斷的特異性增加,雖然可能同時存在子宮頸炎癥,但主要的病變還是盆腔炎性疾病?；颊邿o消化道癥狀,不首先考慮闌尾炎。雖然梅毒也為性傳播疾病,但極少表現(xiàn)為發(fā)熱及腹痛。41、下列哪項和先兆子宮破裂不符合A、導(dǎo)尿時有血尿B、出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)C、子宮下段壓痛明顯D、胎心音快慢不一E、胎兒先露部回升,宮頸口回縮答案：E胎先露部升高,開大的宮頸口縮小是完全性子宮破裂的表現(xiàn)。42、目前常用于推斷預(yù)產(chǎn)期的方法是A、開始胎動的日期B、開始早孕反應(yīng)的日期C、末次月經(jīng)第一日D、基礎(chǔ)體溫測定E、測量子宮大小答案：C推算預(yù)產(chǎn)期主要有：（1）根據(jù)末次月經(jīng)計算。此種方法最常用且最簡便。（2）按引起妊娠的性交日期。從性交日期起第266天，即為分娩的預(yù)定日期。（3）按早孕反應(yīng)出現(xiàn)的日期計算。43、關(guān)于絕經(jīng)綜合征臨床表現(xiàn),錯誤的是A、月經(jīng)紊亂B、潮熱、多汗C、心悸、失眠D、黑棘皮癥E、焦慮、易怒答案：D子宮頸癌的發(fā)生與雌激素?zé)o關(guān),與高危型HPV關(guān)系密切。44、對于妊娠合并病毒性肝炎,正確的是A、妊娠出現(xiàn)黃疸可診斷B、妊娠期ALT升高可診斷C、可疑妊娠合并肝炎者,產(chǎn)后如肝功能很快恢復(fù)正?？纱_診D、妊娠期出現(xiàn)黃疸,且ALT升高才可診斷病毒性肝炎E、其余選項均不正確答案：E妊娠合并病毒性肝炎的診斷依據(jù)病原標(biāo)志物陽性和肝功能損害。45、關(guān)于子宮頸息肉正確的是A、及容易惡變B、質(zhì)地較硬C、常為多發(fā)D、其根部可附著在宮頸外口,也可在頸管內(nèi)E、子與宮頸的惡性腫瘤容易鑒別答案：D子宮頸息肉通常為單個,也可為多個,紅色,質(zhì)軟而脆,呈舌型,可有蒂,蒂寬窄不一,根部可附在子宮頸外口,也可在子宮頸管內(nèi)。子宮頸息肉極少惡變,但應(yīng)與子宮的惡性腫瘤鑒別。46、29歲婦女,結(jié)婚5年,有3次晚期流產(chǎn)時。3次妊娠分別均于孕4個半月左右出現(xiàn)胎膜早破,分娩發(fā)動而流產(chǎn)。胎兒發(fā)育正常,出生時短暫存活。雙方的染色體正常,女方月經(jīng)周期規(guī)則,排卵良好,男性精液檢查正常。最不可能的診斷應(yīng)該是A、單角子宮B、雙角子宮C、雙子宮D、殘角子宮E、始基子宮答案：E始基子宮是不可能懷孕的。47、關(guān)于胎兒窘迫,下列描述正確的是A、宮縮時胎心率為108次/分B、臀位臨產(chǎn)后羊水有胎糞C、多次出現(xiàn)晚期減速D、20分鐘內(nèi)胎動3次,每次胎動加速15~20bpm,持續(xù)20秒E、胎兒影像學(xué)監(jiān)測答案：C頻繁晚期減速考慮胎兒窘迫。48、初孕婦自覺胎動多數(shù)開始于A、妊娠12~14周B、妊娠15~17周C、妊娠18~20周D、妊娠21~23周E、妊娠24~26周答案：C經(jīng)孕婦出現(xiàn)早些。49、輸卵管的組織解剖及生理作用正確的是"A、全長約6~8cmB、峽部為輸卵管腔最狹窄的部分C、傘部有"拾卵"的作用D、內(nèi)層為復(fù)層柱狀上皮E、輸卵管肌肉的收縮不受性激素的影響"答案：C"輸卵管全長8~14cm；輸卵管的間質(zhì)部官腔最窄；傘部管口處有許多指狀突起,有"拾卵"作用；內(nèi)層高狀上皮覆蓋；輸卵管肌肉的收縮和黏膜上皮細(xì)胞的形態(tài)、分泌及纖毛擺動50、女,24歲,有多個性伴侶,高熱伴下腹痛1日。查體：體溫38.9℃,下腹壓痛、反跳痛,子宮頸充血、子宮頸口有膿性分泌物流出,子宮壓痛,附件區(qū)壓痛。B型超聲提示：盆腔積液,子宮左側(cè)包塊,6.5cm×7.0cm。檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)16×109/L,血C-反應(yīng)蛋白升高,陰道分泌物0.9％氯化鈉涂片見到大量白細(xì)胞。最可能的診斷是A、闌尾炎B、子宮頸炎癥C、異位妊娠D、盆腔炎性疾病E、腹膜炎答案：D盆腔炎性疾病的診斷：①最低標(biāo)準(zhǔn)：宮頸舉痛或子宮壓痛或附件壓痛。②附加標(biāo)準(zhǔn)：體溫超過38.3℃（口表）；宮頸或陰道異常黏液膿性分泌物；陰道分泌物0.9%氯化鈉溶液涂片見到大量白細(xì)胞；紅細(xì)胞沉降率升高；血C-反應(yīng)蛋白升高；實驗室證實的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽性；③子宮內(nèi)膜活檢組織學(xué)證實子宮內(nèi)膜炎；陰道超聲或磁共振檢查顯示輸卵管增粗，輸卵管積液，伴或不伴有盆腔積液、輸卵管卵巢腫塊，以及腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)PID征象。51、宮口開大6cm,3小時無進展,為A、正常產(chǎn)程B、潛伏期延長C、活躍期延長D、活躍期停滯E、第二產(chǎn)程停滯答案：D進入活躍期后,宮口不再擴張達(dá)2小時以上,稱活躍期停滯。52、孕婦35歲,孕21周,第3次來院行產(chǎn)前檢查。下次產(chǎn)前檢查間隔時間為A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周答案：D一般情況下首次檢查時間應(yīng)在6~8周為宜,妊娠20~36周為每4周檢查1次,妊娠37周以后每周檢查1次,其行產(chǎn)前檢查9~11次。53、子宮頸癌ⅠB期的治療應(yīng)選擇A、全子宮切除術(shù)B、全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)C、全子宮、雙側(cè)附件及大網(wǎng)膜切除術(shù)D、根治性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)E、改良根治性子宮切除及雙附件切除術(shù)和盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)答案：D54、關(guān)于子宮破裂,下列哪項是正確的A、瘢痕子宮均可發(fā)生子宮破裂B、有血尿可診斷子宮破裂C、縮復(fù)環(huán)高過臍平面應(yīng)考慮先兆子宮破裂D、陰道手術(shù)不會發(fā)生子宮破裂E、縮宮素的使用與子宮破裂無關(guān)答案：C子宮破裂時病理縮復(fù)環(huán)可逐漸上升達(dá)臍平或臍上,壓痛明顯。55、女性生殖器的淋巴流向正確的是A、腹股溝淺、深淋巴全部匯人髂外淋巴結(jié)B、陰道下段淋巴匯人閉孔淋巴結(jié)C、陰道上段淋巴匯人腹股溝淺淋巴結(jié)D、宮頸兩側(cè)淋巴沿圓韌帶匯人腹股溝淺淋巴結(jié)E、宮底、輸卵管、卵巢淋巴大部分匯人髂內(nèi)外淋巴結(jié)答案：D腹股溝淺淋巴結(jié)其輸出管大部分匯入腹股溝深淋巴結(jié),少部分匯入髂外淋巴結(jié)；腹股溝深淋巴結(jié)匯入髂外及閉孔等淋巴結(jié)；陰道下段淋巴主要匯入腹股溝淺淋巴結(jié)；陰道上段淋巴回流基本與子宮頸淋巴回流相同,大部分匯入腰淋巴結(jié),小部分匯入髂外淋巴結(jié)；宮底、輸卵管、卵巢淋巴大部分匯入腰淋巴結(jié),小部分匯入髂內(nèi)外淋巴結(jié)。56、羊水過多合并正常胎兒的處理正確的是A、＞37周,壓迫癥狀嚴(yán)重者行羊膜腔穿刺放羊水B、羊水穿刺每2周做1次C、吲哚美辛不能治療羊水過多D、妊娠未達(dá)預(yù)產(chǎn)期行人工破膜E、放羊水速度不宜過快,每小時約500ml,一次放羊水量不超過1500ml答案：E羊水過多合并正常胎兒一次性放羊水量不超過1500ml。57、關(guān)于HPV和子宮頸癌的關(guān)系,正確的是A、大多數(shù)HVP型別和子宮頸癌密切相關(guān)B、約70%的子宮頸癌和HVP16、18型相關(guān)C、HVP檢測可用于所有女性的篩查D、高危型HVP檢測可用于診斷子宮頸癌E、可用于高危型HVPDHA檢測代替子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查答案：B只有高危型HPV才和子宮頸癌相關(guān),其中70%與16、18型相關(guān)。最常用的篩查方法是子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查。高危型HPVDNA檢測一般推薦30歲以上女性。不能代替細(xì)胞學(xué)檢查,也不能用于診斷子宮頸癌。58、26歲經(jīng)產(chǎn)婦,妊娠38周,肩左前位,胎膜剛破,宮口開大9cm,胎心140次/分,未見病例縮復(fù)環(huán)。本例此時最恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是A、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)B、乙醚深麻醉下行內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術(shù)C、在全麻下行斷頭術(shù)D、靜脈滴注縮宮素E、靜注地西泮答案：B因破膜不久,羊水尚未流盡,宮口已開大10cm,可在乙醚深麻醉下行內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術(shù),轉(zhuǎn)成臀先露,待宮口開全助娩。59、胎盤剝離延遲,胎盤娩出后陰道流血不止,流出的血液能凝固,檢查子宮輪廓不清,應(yīng)診斷為A、子宮收縮乏力B、軟產(chǎn)道裂傷C、胎盤剝離不全D、胎盤部分植入E、凝血功能障礙答案：A這是子宮收縮乏力的典型表現(xiàn)。60、初產(chǎn)婦,30歲。39周妊娠,雙胎。產(chǎn)程進展順利,第一個胎兒娩出后,突然出現(xiàn)持續(xù)性腹痛,子宮體板狀硬,第二個胎兒胎心消失?？紤]發(fā)生A、胎盤早剝B、臍帶脫垂C、子宮破裂D、羊水栓塞E、先兆子宮破裂答案：A子宮破裂多有血尿,病理性縮復(fù)環(huán)。該病例符合胎盤早剝表現(xiàn)。61、女性,25歲,平時月經(jīng)規(guī)則,停經(jīng)30周,2日前無誘因出現(xiàn)不規(guī)則腹痛,陣發(fā)性,今日出現(xiàn)較多量陰道流液,清亮。體檢：子宮底高27cm,胎心率150次/分,宮口閉,陰道內(nèi)液體PH＞7。最佳的處理方法是A、剖宮產(chǎn)終止妊娠B、靜脈點滴縮宮素C、臥床休息D、靜脈點滴抗生素及宮縮抑制劑E、肌內(nèi)注射黃體酮答案：D62、28歲初產(chǎn)婦,妊娠40周,于晨5時臨產(chǎn),14時宮口開大4cm,23時宮口開大7cm,此時診斷為A、潛伏期延長B、活躍期延長C、活躍期停滯D、第二產(chǎn)程延長E、第二產(chǎn)程停滯答案：B本例考慮活躍期延長。63、女,24歲,一周前有不潔生活史,高熱2日,伴右下腹疼痛,查體右下腹壓痛,婦科檢查可見子宮頸口有膿性分泌物流出,子宮壓痛,右附件區(qū)壓痛,未觸及包塊。治療應(yīng)選用的抗生素是A、阿奇霉素B、喹偌酮類C、甲硝唑D、頭孢曲松鈉加多西環(huán)素E、克林霉素答案：D患者的病原體可能為性傳播疾病的病原體,淋病奈瑟菌及沙眼衣原體是主要的病原體,淋病奈瑟菌盆腔炎性疾病可有高熱,但沙眼衣原體感染很少高熱,因此推測該患者的病原體可能是淋病奈瑟菌,由于淋病奈瑟菌感染多合并沙眼衣原體感染,可同時加用多西環(huán)素針對沙眼衣原體感染,抗生素主要選擇頭孢曲松鈉加多西環(huán)素。64、28歲初產(chǎn)婦,臨產(chǎn)過程中出現(xiàn)下腹劇痛,煩躁不安,呼叫,下腹拒按。最有可能的診斷是A、胎盤早剝B、部分性前置胎盤C、完全性前置胎盤D、先兆子宮破裂E、子宮破裂答案：D這是子宮先兆破裂的表現(xiàn)。先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn)：產(chǎn)程時間較長，宮縮良好，但進展緩慢或處于停滯狀態(tài)。產(chǎn)婦表現(xiàn)煩躁不安，陣縮時疼痛難忍，呼吸急促，腹部拒按。由于胎頭壓迫，小便常不能自解，導(dǎo)尿常為血性。65、女,28歲,月經(jīng)周期規(guī)律,為28日,經(jīng)期4~5日,基礎(chǔ)體溫呈雙相型,若于月經(jīng)周期第17日刮宮,鏡檢子宮內(nèi)膜應(yīng)為A、增殖期中期B、增殖期晚期C、分泌期早期D、分泌期中期E、分泌期晚期答案：C月經(jīng)周期28日,則其排卵期為第14日,因此,月經(jīng)周期第17日刮宮應(yīng)為分泌期早期。66、42歲已婚婦女,因月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長及經(jīng)期增多一年余伴有貧血就診。查子宮頸光滑,子宮體如孕3個月大,表面凹凸不平、質(zhì)硬。本例恰當(dāng)處理應(yīng)是A、隨訪觀察,每3~6個月一次B、雄激素治療C、肌瘤切除術(shù)D、子宮全切術(shù)E、全子宮及雙附件切除術(shù)答案：D年齡已42歲,多發(fā)性子宮肌瘤伴月經(jīng)過多,以子宮全切術(shù)為宜。因年齡不足50歲,不應(yīng)切除卵巢。67、33歲已婚婦女,平時月經(jīng)周期規(guī)律,經(jīng)期正常,經(jīng)量中等。末次月經(jīng)于半月前。今晨排便后突然發(fā)生右下腹劇烈疼痛。婦科檢查：子宮稍大、質(zhì)硬,于子宮左側(cè)扣及直徑約10cm的實性腫塊,觸痛明顯。對診斷有幫助的病史是A、停經(jīng)史B、暈厥史C、下腹部包塊史D、附件炎癥史E、闌尾炎史答案：C根據(jù)病例中有盆腔腫塊,若追問病史以有下腹部包塊史最有協(xié)助診斷價值。既往有下腹部包塊史,此次該腫物有觸痛應(yīng)想到腫物扭轉(zhuǎn)。68、28歲初產(chǎn)婦,妊娠40周,于今晨5時臨產(chǎn),14時宮口開大4cm,23時宮口開大7cm,此時應(yīng)診斷為A、潛伏期延長B、第二產(chǎn)程長C、活躍期停滯D、活躍期延長E、第二產(chǎn)程停滯答案：D從宮口擴張3cm開始至宮口開全稱活躍期,初產(chǎn)婦若超過8小時,而宮口擴張速度＜1.2cm/h,稱活躍期延長。69、23歲初產(chǎn)婦,妊娠39周,規(guī)律宮縮3小時,枕右前位,胎心136次/分,骨盆外測量未見異常,B型超聲測胎頭雙頂徑值為9.6cm,養(yǎng)水平段3cm。經(jīng)處置后宮縮正常胎頭下降,先露S+3,宮口開大5cm,此時最恰當(dāng)?shù)奶幹脩?yīng)是A、人工破膜B、靜脈滴注縮宮素C、囑產(chǎn)婦用腹壓D、溫肥皂水灌腸E、行剖宮產(chǎn)術(shù)答案：A人工破膜可引起反射性子宮收縮,加速產(chǎn)程進展。70、與子宮脫垂發(fā)生無關(guān)的結(jié)構(gòu)是A、卵巢固有韌帶B、肛提肌C、主韌帶D、闊韌帶E、宮骶韌帶答案：A①子宮主韌帶維持子宮頸正常位置，防止其向下脫垂的主要結(jié)構(gòu)。②子宮闊韌帶可限制子宮向兩側(cè)傾倒。③骶子宮韌帶向后上牽引子宮頸，并與子宮圓韌帶共同維持子宮的前傾前屈位。④子宮圓韌帶維持子宮前傾位的主要結(jié)構(gòu)。⑤肛提肌的恥骨尾肌束將子宮托盤支撐于陰道穹窿部,阻止子宮頸下降,維持子宮頸在坐骨棘水平。71、25歲初孕婦,妊娠32周,清晨醒來發(fā)現(xiàn)躺在血泊中,查血壓80/50mmHg,脈搏120次/分,神清,胎心160次/分,陰道有活動性流血。此時最恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是A、止血,輸液,等待足月終止妊娠B、糾正休克同時行急診剖宮產(chǎn)術(shù)C、輸血補液,待血壓,心率穩(wěn)定,胎心正常后行剖宮產(chǎn)術(shù)D、爭取破膜后胎頭壓迫出血E、輸血同時根據(jù)胎產(chǎn)式及胎方位決定分娩方式答案：B此時應(yīng)該糾正休克同時行急診剖宮產(chǎn)。72、女性,46歲,患慢性腎炎,半年前曾因早孕行人工流產(chǎn)術(shù),現(xiàn)要求避孕指導(dǎo)。本例選擇最恰當(dāng)?shù)谋茉写胧┦茿、安全期避孕B、復(fù)方短效口服避孕藥C、皮下埋植D、陰莖套E、輸卵管絕育答案：D此婦女患有慢性腎炎,又步入圍絕經(jīng)期,應(yīng)選用陰莖套避孕。73、25歲出孕婦,妊娠39周,不規(guī)律宮縮有2日,陰道少于血性黏液,查血壓136/96mmHg,子宮長度38cm,腹圍106cm,胎心158次/分,宮縮持續(xù)32秒,間隔5分鐘,肛查宮口1cm,縮宮素激惹試驗出現(xiàn)早期減速。臨產(chǎn)18小時再查宮縮減弱變稀,胎心150次/分,肛查宮口開大2cm,先露為0,血壓120/90mmHg,尿蛋白（正負(fù)）,無自覺癥狀。此時正確診斷應(yīng)是A、原發(fā)性子宮收縮乏力B、第一產(chǎn)程潛伏期延長C、第一產(chǎn)程活躍期延長D、胎兒窘迫E、妊娠期高血壓答案：B本例潛伏期大于最大時限16小時,考慮潛伏期延長。74、子宮頸癌灶直徑3cm,侵犯陰道上1/3段,為A、子宮頸癌Ⅰa1期B、子宮頸癌Ⅰa2期C、子宮頸癌Ⅰb1期D、子宮頸癌Ⅱa期E、子宮頸癌Ⅱb期答案：D75、孕婦28歲,孕37周自覺胎動少1日,來院行產(chǎn)前檢查。無腹痛、無陰道流液,無出血。查體：生命體征平穩(wěn),一般情況好,心肺查體未見異常,腹膨隆,宮高28cm,腹圍90cm,FHR120bpm。根據(jù)上述生物物理評分,提示胎兒宮內(nèi)狀態(tài)為A、無急慢性缺氧B、可能有急性缺氧C、可能有慢性缺氧D、有急性或慢性缺氧E、有急性缺氧伴慢性缺氧答案：E滿分為10分,10~8分無急慢性缺氧；8~6分可能有急或慢性缺氧；6~4分有急或慢性缺氧；4~2分有急性缺氧伴慢性缺氧；0分有急慢性缺氧。76、47歲婦女,平時月經(jīng)周期規(guī)律。近二個月有接觸性出血。婦科檢查：子宮頸見菜花樣贅生物,觸之易出血。本例的診斷可能性最大的是A、子宮頸息肉B、子宮黏膜下肌瘤C、子宮頸癌D、子宮內(nèi)膜癌E、子宮頸結(jié)核答案：C應(yīng)是可疑癌,需進一步檢查。77、36歲,G6P2。因停經(jīng)41周,胎膜早破2日,陣發(fā)性腹痛6小時入院。宮口開大2cm,因?qū)m縮乏力滴注縮宮素,宮口迅速開大,1小時30分鐘后胎兒經(jīng)陰道娩出。診斷為羊水栓塞。胎兒娩出10分鐘后,胎盤胎膜迅速娩出,20分鐘后,產(chǎn)婦陰道開始多量流血,3小時內(nèi)出血達(dá)500ml,血不凝,血壓迅速下降。此時應(yīng)首先考慮A、會陰三度裂傷伴活動性出血B、子宮破裂C、子宮收縮乏力D、發(fā)生DICE、胎盤粘連答案：D羊水栓塞的典型表現(xiàn)為三個階段,即心肺功能衰竭和休克,出血,腎衰竭。78、下列與雙胎妊娠無關(guān)的是A、胎膜早破B、早產(chǎn)C、胎位異常D、胎盤早剝E、子宮破裂答案：E前四項均為雙胎妊娠的常見并發(fā)癥。子宮破裂很少見。79、妊娠合并先天性心臟病,心功能Ⅲ級見于A、孕37周心悸,氣短,自幼即發(fā)紺,從未能參加體力勞動,能平臥,肺無啰音B、孕37周氣急,發(fā)紺,不能平臥,肺底部持續(xù)濕羅音,頸靜脈充盈C、孕37周心悸,氣促,心界稍擴大,心尖區(qū)可聞及Ⅱ級柔和收縮期雜音D、孕37周心悸,氣急,心尖區(qū)可聞及Ⅲ級收縮期雜音及舒張期雜音E、孕34周,輕微活動既有胸悶,氣急,靜息心率114次/分,呼吸25次/分答案：A自幼即發(fā)紺,從未能參加體力勞動提示先天性心臟病,能平臥,肺無啰音提示心功能Ⅲ級。80、繼發(fā)性痛經(jīng)和不孕并存的患者多見的疾病是A、子宮肌瘤B、多囊卵巢綜合征C、黃體發(fā)育不全D、子宮內(nèi)膜異位癥E、子宮內(nèi)膜炎答案：D子宮內(nèi)膜異位癥多表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)和不孕并存。81、用于治療高催乳激素血癥的藥物是A、達(dá)那唑B、孕三烯酮C、苯甲酸雌二醇D、溴隱亭E、甲地孕酮答案：D溴隱亭為非特異性多巴胺受體激動劑，可興奮多巴胺D1和D2受體，抑制催乳素的合成分泌，是治療高催乳素血癥最常用的藥物。82、目前國內(nèi)采用的圍生期時間范圍是A、妊娠20周至產(chǎn)后1周B、妊娠20周至產(chǎn)后2周C、妊娠28周至產(chǎn)后1周D、妊娠28周至產(chǎn)后2周E、妊娠28周至產(chǎn)后3周答案：C妊娠28周至產(chǎn)后1周,這是世界衛(wèi)生組織推薦、我國現(xiàn)階段所采用的圍生期時間范圍。83、供應(yīng)陰道下段的動脈是A、陰道動脈B、會陰動脈C、痔下動脈D、子宮動脈子宮頸-陰道支E、陰部內(nèi)動脈和痔中動脈答案：E髂內(nèi)動脈前干分支,分布于陰道內(nèi)中下段前后壁、膀胱頂及膀胱頸。陰道動脈與子宮動脈陰道支和陰部內(nèi)動脈分支吻合。陰道上段由子宮動脈宮頸-陰道支供應(yīng)，陰道中段由陰道動脈供應(yīng)，陰道下段主要由陰部內(nèi)動脈和痔中動脈供應(yīng)。84、人工流產(chǎn)并發(fā)癥錯誤的是A、吸宮不全及術(shù)中出血常見B、子宮穿孔C、術(shù)后陰道流血停止后又有多量流血為吸宮不全D、感染開始時多為子宮內(nèi)膜炎E、術(shù)中出血應(yīng)停止繼續(xù)操作答案：E術(shù)中出血應(yīng)宮頸注射縮宮素后盡快將宮腔內(nèi)妊娠產(chǎn)物排出。85、47歲婦女,平時月經(jīng)周期規(guī)律。近二個月有接觸性出血。婦科檢查：子宮頸見菜花樣贅生物,觸之易出血。最可靠的確診方法是A、子宮頸碘試驗B、陰道B型超聲檢查C、陰道鏡檢查D、發(fā)段刮宮E、子宮頸活組織檢查答案：E確診需病理。86、28歲,初產(chǎn)婦,孕36周。3小時前腹部外傷后即出現(xiàn)持續(xù)性腹痛,進行性加重,陰道少量流血。查體：血壓95/65mmHg,胎心率120次/分,估計胎兒體重2500gA、輸血B、宮腔填塞紗布C、觀察D、剖宮產(chǎn)E、子宮切除答案：D符合胎盤早剝剖宮產(chǎn)指征。87、胎盤剝離延遲,胎盤娩出后陰道流血不止,流出的血液能凝固,檢查子宮輪廓不清,應(yīng)診斷為A、子宮收縮乏力B、軟產(chǎn)道裂傷C、胎盤剝離不全D、胎盤部分植入E、凝血功能障礙答案：A這是子宮收縮乏力的典型表現(xiàn)。88、26歲初產(chǎn)婦,妊娠37周,規(guī)律宮縮7小時,宮口開大3cm,未破膜,枕左前位,估計胎兒體重2550g,胎心148次/分,骨盆外測量未見異常。此時恰當(dāng)處理應(yīng)是A、給予宮縮抑制劑,使其維持至妊娠40周B、人工破膜加速產(chǎn)程進展C、等待自然分娩D、靜脈滴注縮宮素加強宮縮E、羊膜鏡檢查答案：C本例產(chǎn)程經(jīng)過正常,無產(chǎn)科情況,屬正常分娩過程,應(yīng)等待自然分娩。89、胎先露是指A、最先進入骨盆入口的胎兒部分B、胎兒先入露部的指示點與母體骨盆的關(guān)系C、胎兒縱軸與母體縱軸的關(guān)系D、胎兒身體各部分的相互關(guān)系E、胎兒先露部與胎兒身體各部分的相互關(guān)系答案：A最先進入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露。90、40歲,初產(chǎn)婦,G2P0,一次自然流產(chǎn)史?，F(xiàn)停經(jīng)20周,已有胎動1周,血壓10