2022年度定點醫(yī)療機構工作總結(四)

2022年?度定點醫(yī)療?機構工作總?結(四)?___定點?醫(yī)療機構定?點零售藥店?管理總結?為了進一步?加強我市城?鎮(zhèn)職工基本?醫(yī)療保險機?構的服務管?理，健全和?完善管理制?度，規(guī)范醫(yī)?療機構的服?務___，?保證參保職?工的合法權?益，根據(jù)《?___州城?鎮(zhèn)職工基本?醫(yī)療保險定?點醫(yī)療機構?、零售藥店?管理辦法》?（昌州政_?__發(fā)[_?__]號）?，近年來我?市積極采取?各種措施，?加強定點醫(yī)?療機構、定?點零售藥店?管理。一?、加強__?_領導，確?保監(jiān)督管理?到位。我?局定點醫(yī)療?機構、定點?零售藥店，?日常管理和?重點檢查考?核相結合，?每年定期考?核成立由于?藥監(jiān)、社保?、審計、財?政等部門參?與的考核領?導小組，由?我局主要領?導帶隊，對?主要定點醫(yī)?療機構的運?行情況進行?監(jiān)管，日常?工作由我局?勞動保障監(jiān)?察大隊負責?，對定點醫(yī)?療機構執(zhí)行?服務協(xié)議情?況、社會保?險繳納、用?工情況進行?綜合性的監(jiān)?督檢查。建?立了比較完?善的管理和?監(jiān)管機構，?確保定點醫(yī)?療機構管理?到位。二?、多種形式?加強監(jiān)管，?保障基金安?全。一是?不定期的召?開定點醫(yī)療?機構管理工?作會議，及?時傳達并學?習州___?關于定點醫(yī)?療機構、定?點零售藥店?的相關政策?；二是對定?點醫(yī)療機構?嚴格實行準?入制。對定?點醫(yī)療機構?的審批嚴格?執(zhí)行準入標?準，確定審?批程序和規(guī)?則，嚴格按?照審批條件?確定定點醫(yī)?療機構，凡?是具備資質?的醫(yī)療機構?必須按照政?策規(guī)定嚴格?界定執(zhí)業(yè)范?圍，嚴禁超?范圍執(zhí)業(yè)。?三是對定點?醫(yī)療機構實?行“考核制?”。采取日??？己撕投?期考核相結?合，定期深?入定點醫(yī)療?機構檢查相?關規(guī)定執(zhí)行?情況，及時?糾正違規(guī)行?為，限期整?改問題。?三、不斷加?強醫(yī)療服務?管理、提高?服務質量。?我市各定?點醫(yī)療機構?積極通過各?種措施不斷?提高服務水?平，嚴格執(zhí)?行首診負責?制度，在合?理用藥、合?理檢查、合?理治療，能?夠嚴格審核?醫(yī)療保險手?冊，杜絕“?掛名住院”?行為的發(fā)生?。我市定點?醫(yī)院能不斷?強化醫(yī)務人?員的質量安?全意識，規(guī)?范醫(yī)療行為?。制定了《?控制社會保?險住院費用?管理規(guī)定》?，對于超標?的科室進行?處罰，嚴格?控制各項指?標。市中醫(yī)?院根據(jù)醫(yī)保?政策制定了?《___基?本醫(yī)療保險?定點醫(yī)療服?務機構醫(yī)療?服務協(xié)議管?理措施》及?“關于慢性?病的有關規(guī)?定”，嚴格?執(zhí)行，保證?各項指標在?控制范圍之?內(nèi)。各定點?醫(yī)院動能嚴?格按照《自?治區(qū)醫(yī)療服?務價格》的?收費標準收?費，對住院?患者施行一?日清單制。?各類費用中?檢查費用的?比例下降，?住院費用自?費費用呈下?降趨勢，醫(yī)??；颊唛T診?和出院帶藥?都能嚴格按?照規(guī)定執(zhí)行?。目錄內(nèi)藥?品備藥率和?使用率均達?到標準，各?項指標控制?在約定范圍?內(nèi)。醫(yī)療服?務水平逐步?提高，轉院?率呈下降趨?勢。四、?加強慢性病?審批管理?一是嚴格掌?握城鎮(zhèn)職工?門診慢性病?鑒定標準。?各定點醫(yī)院?成立鑒定領?導小組，由?副主任醫(yī)師?以上人員參?與，確認慢?性病病種、?審批認定病?種時間及各?項相關檢查?項目，認真?做好門診慢?性病年審鑒?定服務工作?；二是對編?造病歷、夸?大病情，提?供假化驗單?以及在檢查?時___等?行為一經(jīng)發(fā)?現(xiàn)要嚴格進?行查處，并?取消其慢性?病待遇資格?；三是慢性?病鑒定實行?公示制度。?對所有慢性?病患者鑒定?結果實行公?示制度，接?受群眾監(jiān)督?。五、存?在的問題?1、定點醫(yī)?療機構和定?點零售藥店?成為慢性病?定點醫(yī)療機?構、定點零?售藥店后，?處方不規(guī)范?。（范本）?2、職業(yè)?藥師數(shù)量較?少，多數(shù)定?點藥店只有?一名執(zhí)業(yè)藥?師，不能保?障營業(yè)時間?在崗，對于?患者指導合?理購藥、用?藥方面做得?不夠。今?后我們還要?進一步加大?對定點醫(yī)院?的監(jiān)督檢查?管理力度，?堅決打擊各?種違規(guī)行為?，確保我市?基本醫(yī)療保?險工作健康?發(fā)展。__?_年___?月___日?___定?點醫(yī)院__?_年度考核?總結根據(jù)?《___對?定點醫(yī)院進?行年度考核?___》（?昌州人社發(fā)?〔___〕?___號）?文件精神，?為了規(guī)范定?點醫(yī)院服務?行為，更好?的服務參保?患者，確保?醫(yī)療保險基?金的安全。?___年_?__月__?_日—__?_月___?日，我局對?___三家?定點醫(yī)院采?取“查、看?、聽”的方?式，通過現(xiàn)?場檢查和訪?談進行了考?核，結合我?局日?？己?管理情況，?現(xiàn)對___?年我市醫(yī)療?保險定點醫(yī)?院執(zhí)行醫(yī)療?保險政策情?況總結如下?：一、加?強___領?導，確?？?核工作正常?經(jīng)行為了?確?？己斯?作的正常進?行，我局成?立以局支部?書記、副局?___吉達?為組長，局?勞動保障監(jiān)?察科兩人、?局工資福利?社會保險科?一人、市社?保局醫(yī)?？?兩人為成員?的考核領導?小組，研究?制定工作方?案，部署實?施考核工作??？己祟I導?小組利用三?天時間對我?市定點醫(yī)院?___人民?醫(yī)院、__?_中醫(yī)院、?___新民?醫(yī)院進行了?認真、詳細?的集中考核?，對三家醫(yī)?院執(zhí)行醫(yī)療?保險政策情?況、醫(yī)療服?務質量、執(zhí)?行合同及協(xié)?議的情況有?了比較詳細?地了解，初?步掌握了_?__年醫(yī)療?保險政策的?運行情況。?二、政策?公開透明，?服務到位?我市三家定?點醫(yī)院都高?度重視醫(yī)療?保險管理領?導工作，分?別成立了以?主管副院長?為組長的領?導小組，下?設醫(yī)保辦公?室。比較重?視醫(yī)療保險?政策的宣傳?工作，都在?醫(yī)院較為顯?著的地方設?置“基本醫(yī)?療保險宣傳?欄”，公布?了投訴電話?和常用的診?療項目，設?置了專門的?咨詢服務臺?，印制了各?類宣傳手冊?和服務指南?，對各類意?見和建議能?夠及時聽取?、反饋。?三、不斷加?強醫(yī)療服務?管理、提高?服務質量三?家定點醫(yī)院?都能通過各?種措施不斷?提高，嚴格?執(zhí)行首診負?責制度，在?合理用藥、?合理檢查、?合理治療，?能夠嚴格審?核醫(yī)療保險?手冊，杜絕?“掛名住院?”行為的發(fā)?生。如市人?民醫(yī)院開展?了“醫(yī)德質?量萬里行”?、“三好一?滿意”活動?，加大質量?管理力度，?確保醫(yī)療安?全，促進醫(yī)?院服務水平?和管理水平?的持續(xù)改進?和提高。_?__年上半?年，還開展?了“醫(yī)院安?全百日專項?檢查活動”?進一步強化?了醫(yī)務人員?的質量安全?意識，規(guī)范?醫(yī)療行為。?制定了《控?制社會保險?住院費用管?理規(guī)定》，?對于超標的?科室進行處?罰，嚴格控?制各項指標?。市中醫(yī)院?根據(jù)醫(yī)保政?策制定了《?___基本?醫(yī)療保險定?點醫(yī)療服務?機構醫(yī)療服?務協(xié)議管理?措施》及“?關于慢性病?的有關規(guī)定?”，嚴格執(zhí)?行，保證各?項指標在控?制范圍之內(nèi)?。三、嚴?格規(guī)范用藥?，控制費用?各定點醫(yī)?院動能嚴格?按照《自治?區(qū)醫(yī)療服務?價格》的收?費標準收費?，對住院患?者施行一日?清單制。各?類費用中檢?查費用的比?例下降，住?院費用自費?費用呈下降?趨勢，醫(yī)保?患者門診和?出院帶藥都?能嚴格按照?規(guī)定執(zhí)行。?目錄內(nèi)藥品?備藥率和使?用率均達到?標準，各項?指標控制在?約定范圍內(nèi)?。醫(yī)療服務?水平逐步提?高，轉院率?呈下降趨勢?。四、存?在問題1?、常用藥品?招標率不高?，價格雖在?控制范圍內(nèi)?，但與定點?藥店相比相?對較高。市?人民醫(yī)院人?均住院費用?___元、?市中醫(yī)院_?__元，超?過核定標準?___元指?標，市醫(yī)院?百人門診住?院率___?%，超過核?定標準__?_%。市新?民醫(yī)院住院?費用中藥品?費用占__?_%，超過?核定標準_?__