職業(yè)健康監(jiān)護管理

職業(yè)病危害因素與健康監(jiān)護第一頁，共三十四頁。目錄職業(yè)健康體檢職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理職業(yè)病危害因素概述第二頁，共三十四頁。第一章職業(yè)病危害因素概述第三頁，共三十四頁。職業(yè)病粉塵1化學(xué)因素2放射性因素4生物因素5其他因素6職業(yè)病危害因素3物理因素第四頁，共三十四頁。飛揚的“殺手”全身中毒性塵肺病局部刺激性變態(tài)反應(yīng)性致癌性感染性粉塵的危害第五頁，共三十四頁。呼吸道皮膚消化道化學(xué)因素第六頁，共三十四頁。職業(yè)性化學(xué)中毒正己烷中毒之

安加現(xiàn)象第七頁，共三十四頁。清華投毒案之

——朱令事件第八頁，共三十四頁。物理因素異常氣象條件全身振動局部振動生產(chǎn)性噪音

高、低氣壓高、低溫高原低氧輻射振動身邊的“隱形殺手”激光微波紫外線、紅外線工頻電磁場高頻電磁場超高頻電磁場第九頁，共三十四頁。1、噪聲的危害損害建筑物和儀器設(shè)備損害聽覺引起多種疾病影響休息和睡眠降低工作效率第十頁，共三十四頁。接觸生產(chǎn)性振動的機會：

錘打工具；

手持轉(zhuǎn)動工具；

固定輪轉(zhuǎn)工具；

交通運輸與農(nóng)業(yè)機械。2、振動接觸生產(chǎn)性振動的職業(yè)?。赫駝硬。ň植?，全身）全身振動引起前庭器官刺激和植物神經(jīng)功能紊亂癥狀，如眩暈、惡心、高壓、心率加快、疲倦、睡眠障礙等；

局部振動則引起以末梢循環(huán)障礙為主的病變，亦可累及肢體神經(jīng)及運動功能。第十一頁，共三十四頁。電離輻射非電離輻射3、輻射全身性放射性疾?。杭甭苑派洳?；局部放射性疾?。杭甭苑派湫云ぱ?、放射性白內(nèi)障；放射性所致遠期損傷：如白血病。紫外線來自陽光：強烈紫外光會造成人體燒傷及眼睛失明；燒傷；皮膚增厚乃至皮膚癌；“電弧眼”。紅外線：主要是熱效應(yīng)，燒傷；體內(nèi)液體損失；眼睛受傷。激光：視網(wǎng)膜可能會受到損壞。第十二頁，共三十四頁。4、異常氣象條件之

高溫作業(yè)對人體的影響泌尿系統(tǒng)的改變體溫調(diào)節(jié)障礙水鹽代謝的改變循環(huán)系統(tǒng)的改變神經(jīng)系統(tǒng)的改變消化系統(tǒng)的改變第十三頁，共三十四頁。4、異常氣象條件之

減壓病減壓病是由于高壓環(huán)境作業(yè)后減壓不當(dāng)，體內(nèi)原已溶解的氣體超過了過飽和界限，在血管內(nèi)外及組織中形成氣泡所致的全身性疾病。第十四頁，共三十四頁。生物因素之森林腦炎病毒第十五頁，共三十四頁。

職業(yè)健康監(jiān)護（OHS）是根據(jù)勞動者的職業(yè)接觸史，通過系統(tǒng)的定期或不定期醫(yī)學(xué)生理學(xué)檢查和健康相關(guān)資料收集，連續(xù)性地監(jiān)測勞動者的健康狀況，分析勞動者健康變化與所接觸的職業(yè)病危害因素的關(guān)系，并及時地將健康檢查和資料分析評價結(jié)果報告給用人單位和個人，以便及時采取干預(yù)措施，保護勞動者健康。1、何謂職業(yè)健康監(jiān)護？第十六頁，共三十四頁。危害因素健康損害環(huán)境監(jiān)測健康檢查接觸評定健康評定信息管理健康監(jiān)護報告第二級預(yù)防（健康監(jiān)護）衛(wèi)生標(biāo)準診斷標(biāo)準接觸第一級預(yù)防（工程控制）2、職業(yè)健康監(jiān)護基本原理示意圖作業(yè)環(huán)境作業(yè)人員第三級預(yù)防（康復(fù)治療）第十七頁，共三十四頁。第二章職業(yè)健康監(jiān)護之體檢第十八頁，共三十四頁。職業(yè)病防治法之第三十六條對從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動者，用人單位應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門的規(guī)定組織上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果書面告知勞動者。職業(yè)健康檢查費用由用人單位承擔(dān)。

第十九頁，共三十四頁。1、上崗前健康檢查目的和意義發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥，根據(jù)健康狀況合理安排工種或崗位。建立本底資料，是職工個人職業(yè)健康監(jiān)護檔案的初始資料。分清職責(zé)，避免招收已患職業(yè)病的患者入廠，減少勞資糾紛，維護雙方的合法權(quán)益。發(fā)現(xiàn)建檔

維權(quán)第二十頁，共三十四頁。檢查對象擬從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的新錄用人員調(diào)換或增加新的職業(yè)病危害作業(yè)人員工傷事故或長期病休后再上崗人員擬從事有特殊健康要求作業(yè)的人員，如高處作業(yè)、電工作業(yè)等第二十一頁，共三十四頁。010203按衛(wèi)生部《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行；重點注意詢問既往職業(yè)史、既往史和職業(yè)危害因素接觸史，根據(jù)接觸職業(yè)危害因素作相應(yīng)健康檢查；確定勞動者擬從事工種和工作崗位存在的職業(yè)病危害因素及其對人體健康的影響，根據(jù)檢查結(jié)果，評價勞動者是否適合從事該工種作業(yè)，必要時做適當(dāng)調(diào)整。技術(shù)依據(jù)實施重點工作導(dǎo)向上崗前健康檢查注意事項第二十二頁，共三十四頁。癲癇、暈厥(近一年內(nèi)有暈厥發(fā)作史）12四肢關(guān)節(jié)運動功能障礙心臟病及心電圖明顯異常(心律失常)紅綠色盲上崗前健康檢查

—電工34第二十三頁，共三十四頁。

法律要求及懲戒安排未經(jīng)職業(yè)健康檢查的勞動者、有職業(yè)禁忌的勞動者、未成年工或者孕期、哺乳期女工從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)或者禁忌作業(yè)的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期治理，并處5萬元以上30萬元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，責(zé)令停止產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)，或者提請有關(guān)人民政府按照國務(wù)院規(guī)定的權(quán)限責(zé)令關(guān)閉。2）用人單位不得安排未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查的勞動者從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)。1）用人單位不得安排有職業(yè)禁忌的勞動者從事其所禁忌的作業(yè)。第二十四頁，共三十四頁。目的意義123動態(tài)觀察勞動者健康變化，評價職業(yè)危害因素控制效果。早期發(fā)現(xiàn)健康損害，及時處理；早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療職業(yè)病。發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥，及時調(diào)換工種或崗位；2、在崗期間健康檢查第二十五頁，共三十四頁。在崗期間健康檢查的對象123職業(yè)病患者或疑似對象定期復(fù)查；在崗接觸職業(yè)病危害因素的人員；職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查第二十六頁，共三十四頁。按衛(wèi)生部《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行；技術(shù)規(guī)范中要求的81種檢查項目周期一般為每年一次，個別項目為兩年一次（9種），如接觸氯氣。記錄其健康變化，評價勞動者的健康變化是否與職業(yè)病危害因素有關(guān)，判斷勞動者是否適合繼續(xù)從事該工種作業(yè)。在崗期間職業(yè)健康檢查技術(shù)依據(jù)體檢周期工作導(dǎo)向第二十七頁，共三十四頁。法律要求及懲戒法律要求法律懲戒1）必須調(diào)離原崗位，以避免加重健康損害；2）進行妥善安置，包括調(diào)換工種和崗位、醫(yī)學(xué)觀察、診斷、治療和療養(yǎng)等一系列措施。

1）未組織職業(yè)健康檢查的，責(zé)令限期改正，給予警告，并處5萬元以上10萬元以下的罰款；

2）未安排職業(yè)病病人、疑似職業(yè)病病人進行診治的，給予警告，責(zé)令限期改正，逾期不改正的，處5萬元以上20萬元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，責(zé)令停止產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)，或者提請有關(guān)人民政府按照國務(wù)院規(guī)定的權(quán)限責(zé)令關(guān)閉。第二十八頁，共三十四頁。

離崗時健康檢查對象：1）正常離職人員；2）用人單位發(fā)生分立、合并、解散、破產(chǎn)等情形時；3）調(diào)離原崗位的人員；4）離崗?fù)诵萸?。目的和意義：1）了解離崗時健康狀況，分清健康損害的責(zé)任；2）落實勞動者健康權(quán)益。離崗時健康檢查第二十九頁，共三十四頁。嚴格禁止用人單位解除離崗前未進行職業(yè)健康檢查的勞動者的勞動合同；對產(chǎn)生健康變化的勞動者，進一步明確職業(yè)病診斷，對職業(yè)病患者給予治療，并依據(jù)國家有關(guān)規(guī)定給予待遇或賠償。法律要求及懲戒第三十頁，共三十四頁。第三章職業(yè)健康監(jiān)護之檔案管理第三十一頁，共三十四頁。1、勞動者職業(yè)健康監(jiān)護檔案的內(nèi)容姓名、性別、年齡、籍貫、婚姻、文化程度、嗜好等情況

勞動者職業(yè)史、既往病史和職業(yè)病危害接觸史歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況

職業(yè)病診療資料

需要存入職業(yè)健康監(jiān)護檔案的其他有關(guān)資料

職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理第三十二頁，共三十四頁。《職業(yè)病防治法》及《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》僅提到“妥善”保存，對時限未做明確規(guī)定。從用人單位舉證的角度看，職業(yè)健康檔案必須長期保存。

從職業(yè)病診斷角度看，由于職業(yè)病診斷沒有時間限制，因此，作為職業(yè)病診斷重要資料的職業(yè)健康監(jiān)護檔案，其保存期限也必須長期保存。2、職業(yè)健康檔案保存時限

第三十三頁，共三十四頁。內(nèi)容梗概職業(yè)病危害因素與健康監(jiān)護。目錄。第一章。職業(yè)病。粉塵的危害。皮膚。消化道?！炝钍录?。接觸生產(chǎn)性振動的機會：

錘打工具。接觸生產(chǎn)性振動的職業(yè)?。赫駝硬。ň植浚恚?。局部放射性疾病：急慢性放射性皮炎、放射性白內(nèi)障。減壓病是由于高壓環(huán)境作業(yè)后減壓不當(dāng)，體內(nèi)原已溶解的氣體超過了過飽和界限，在血管內(nèi)外及組織中形成氣泡所致的全身性疾病。職業(yè)健康監(jiān)護（OHS）是根據(jù)勞動者的職業(yè)接觸史，通過。續(xù)性地監(jiān)測勞動者的健康狀況，分析勞動者健康變化與所接觸。的職業(yè)病危害因素的關(guān)系，并及時地將健康檢查和資料分析評。價結(jié)果報告給用人單位和個人，以便及時采取干預(yù)措施，保護。職業(yè)健康監(jiān)護之體檢。建立本底資料，是職工個人職業(yè)健康監(jiān)護檔案的初始資料。擬