血壓的觀察與護(hù)理課件

1、第四節(jié) 血壓的觀察與護(hù)理 血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)，對(duì)血管壁的側(cè)壓力稱為血壓(blood pressure)一般是指動(dòng)脈血壓而言如無(wú)特別注明，都是指肱動(dòng)脈血壓?jiǎn)挝唬阂詍mHg或kPa為單位 mmHg與kPa的換算為kPa=7.5mmHg1mmHg=0.133kPa1谷風(fēng)書苑第四節(jié) 血壓的觀察與護(hù)理 血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)，對(duì)血管壁的側(cè)血壓當(dāng)心室收縮時(shí)，血液射入主動(dòng)脈，此時(shí)動(dòng)脈管壁壓力最高稱為收縮壓(systolic pressure)當(dāng)心室舒張時(shí)，動(dòng)脈管壁彈性回縮，此時(shí)動(dòng)脈管壁壓力最低稱為舒張壓(diastolic pressure)收縮壓與舒張壓之差稱為脈壓差2谷風(fēng)書苑血壓2谷風(fēng)書苑一、正常血壓及其生

2、理性變化（一）血壓的形成足夠的血液充盈血壓形成的前題心臟射血和外周阻力血壓形成的基本因素大A壁彈性血壓形成的重要因素3谷風(fēng)書苑一、正常血壓及其生理性變化（一）血壓的形成3谷風(fēng)書苑心 臟 收 縮動(dòng)能勢(shì)能推動(dòng)血液在血管中流動(dòng)形成對(duì)血管壁的側(cè)壓力如果沒有外周阻力心室收縮能量全部為動(dòng)能只有在外周阻力存在，左心室射血（60ml/次）僅1/3流向外周，2/3暫存于主A或大A，形成較高的收縮壓心室舒張、大A的彈性回縮將勢(shì)能轉(zhuǎn)化為動(dòng)能繼續(xù)推動(dòng)血液，形成一定的舒張壓高度4谷風(fēng)書苑心 臟 收 縮動(dòng)能勢(shì)能推動(dòng)血液在血管中流動(dòng)形成對(duì)血管壁（二）影響因素1每搏輸出量：心率、外周阻力不變，每搏輸出量大收縮壓上升舒張壓有所

3、增高但不明顯脈壓增大收縮壓反映每搏輸出量5谷風(fēng)書苑（二）影響因素1每搏輸出量：5谷風(fēng)書苑2.心率每搏輸出量、外周阻力不變，心率增加心舒末期主A內(nèi)存血量增多舒張壓上升明顯收縮壓有增加但不明顯脈壓減小影響舒張壓（二）影響因素6谷風(fēng)書苑2.心率（二）影響因素6谷風(fēng)書苑3.外周阻力：心輸出量不變，外周阻力增加時(shí)心舒期流向外周的血量減少，心舒末期主A內(nèi)血量增加舒張壓增加明顯收縮壓升高幅度小于舒張壓脈壓減小舒張壓高低反映外周阻力大小外周阻力受小A、微A、血液粘稠度影響（二）影響因素7谷風(fēng)書苑3.外周阻力：（二）影響因素7谷風(fēng)書苑4.主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁的彈性對(duì)血壓起緩沖作用年齡增加血管中的膠原纖維增生取代平

4、滑肌和彈性纖維，血管擴(kuò)張性小收縮壓增高舒張壓降低脈壓增大（二）影響因素8谷風(fēng)書苑4.主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁的彈性（二）影響因素8谷風(fēng)書苑5.循環(huán)血量和血管容積循環(huán)血量少血管容積大血壓下降（二）影響因素9谷風(fēng)書苑5.循環(huán)血量和血管容積（二）影響因素9谷風(fēng)書苑（三）正常血壓及生理性變化 1.正常血壓肱動(dòng)脈 正常成人 安靜狀態(tài)下收縮壓為90139mmHg舒張壓為6089mmHg脈壓差為3040mmHg10谷風(fēng)書苑（三）正常血壓及生理性變化 1.正常血壓10谷風(fēng)書苑2.生理性變化（1）年齡：年齡越大血壓越高，以收縮壓增高顯著兒童血壓較成人低，由成年到老年，血壓稍有升高兒童血壓計(jì)算公式為：收縮壓80+年齡

5、舒張壓收縮壓（三）正常血壓及生理性變化 11谷風(fēng)書苑2.生理性變化（三）正常血壓及生理性變化 11谷風(fēng)書苑2.生理性變化（2）性別：更年期以前女子血壓比男子低，以后則無(wú)明顯區(qū)別（3）時(shí)間：日夜節(jié)律雙峰雙谷夜間（2-3am）最低上午（6-10am）、下午（4-8pm）睡眠不足、過(guò)勞血壓升高12谷風(fēng)書苑2.生理性變化（2）性別：12谷風(fēng)書苑2.生理性變化（4）環(huán)境：在寒冷環(huán)境中血管收縮，血壓可上升高溫環(huán)境中血管擴(kuò)張，血壓可略下降（5）體型：高大、肥胖者血壓偏高（6）體位：臥位坐位立位體位性低血壓13谷風(fēng)書苑2.生理性變化（4）環(huán)境：13谷風(fēng)書苑（7）身體部位：一般右上肢高于左上肢1020mmHg下

6、肢收縮壓比上肢高2040mmHg（8）其他：運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)、情緒波動(dòng)及疾病時(shí)都可使血壓升高，但以收縮壓升高為主，舒張壓多無(wú)明顯變化2.生理性變化14谷風(fēng)書苑（7）身體部位：2.生理性變化14谷風(fēng)書苑二、異常血壓的觀察與護(hù)理（一）異常血壓的觀察高血壓(hypertension)：未服抗高血壓藥物情況下，成人收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg常見于動(dòng)脈硬化、腎臟疾病、腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)腫瘤、顱內(nèi)壓增高等 15谷風(fēng)書苑二、異常血壓的觀察與護(hù)理（一）異常血壓的觀察15谷風(fēng)書苑 血壓水平的定義和分類中國(guó)高血壓分類標(biāo)準(zhǔn)（2010版）類別收縮壓（mmHg）關(guān)系舒張壓（mmHg）正常血壓120和80正常

7、高值120139和（或）8089高血壓：140和（或）90I級(jí)高血壓（“輕度”）140159和（或）90992級(jí)高血壓（“中度”）160179和（或）1001093級(jí)高血壓（“重度”）180和（或）110單純收縮期高血壓140和40mmHg見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、高血壓、主動(dòng)脈粥樣硬化、甲狀腺功能亢進(jìn)，嚴(yán)重貧血等脈壓差減少：脈壓30mmHg見于低血壓、心包積液、嚴(yán)重二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄、重度心功能不全等（一）異常血壓的觀察18谷風(fēng)書苑脈壓差變化：（一）異常血壓的觀察18谷風(fēng)書苑（二）異常血壓的護(hù)理加強(qiáng)觀察合理膳食：低鹽、低脂、低膽固醇飲食 生活規(guī)律堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)控制情緒健康教育：服藥、監(jiān)測(cè)19谷風(fēng)

8、書苑（二）異常血壓的護(hù)理加強(qiáng)觀察19谷風(fēng)書苑三、血壓的測(cè)量 動(dòng)脈血壓的測(cè)量 直接法 間接法直接法是指在動(dòng)脈內(nèi)插入一導(dǎo)管，通過(guò)換能器監(jiān)護(hù)儀，自動(dòng)顯示血壓數(shù)值，測(cè)得血壓精確可靠。但該法具有創(chuàng)傷性，有動(dòng)脈穿刺插管的并發(fā)癥。間接法根據(jù)血液通過(guò)狹窄的血管管道而形成渦流時(shí)發(fā)出響聲的原理來(lái)測(cè)血壓20谷風(fēng)書苑三、血壓的測(cè)量 動(dòng)脈血壓的測(cè)量直接法是指在動(dòng)脈內(nèi)插入一導(dǎo)管，（一）血壓計(jì)的種類和構(gòu)造1血壓計(jì)的種類水銀血壓計(jì)臺(tái)式立式無(wú)液血壓計(jì)電子血壓計(jì)21谷風(fēng)書苑（一）血壓計(jì)的種類和構(gòu)造1血壓計(jì)的種類21谷風(fēng)書苑2血壓計(jì)構(gòu)造輸氣球及調(diào)節(jié)空氣壓力的閥門袖帶：血壓計(jì)袖帶的寬度和長(zhǎng)度有一定標(biāo)準(zhǔn)測(cè)壓計(jì)：汞柱式 ，表式，電子血壓

9、計(jì) 22谷風(fēng)書苑2血壓計(jì)構(gòu)造輸氣球及調(diào)節(jié)空氣壓力的閥門22谷風(fēng)書苑（二）測(cè)血壓的方法目的： 觀察血壓的變化，了解循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況，為診斷、治療、護(hù)理提供依據(jù)23谷風(fēng)書苑（二）測(cè)血壓的方法目的：23谷風(fēng)書苑【評(píng)估】& 【計(jì)劃】1病人2環(huán)境3用物4操作者（二）測(cè)血壓的方法24谷風(fēng)書苑【評(píng)估】& 【計(jì)劃】（二）測(cè)血壓的方法24谷風(fēng)書苑（1）避免影響因素運(yùn)動(dòng)、吸煙、情緒激動(dòng)休息30分鐘（2）體位：手臂、右心房、血壓計(jì)零點(diǎn)同一水平。坐位：平第四肋臥位：平腋中線（手臂高于心臟水平，測(cè)得血壓值偏低）（二）測(cè)血壓的方法實(shí)施25谷風(fēng)書苑（1）避免影響因素（二）測(cè)血壓的方法實(shí)施25谷風(fēng)書苑（3）安置手臂：卷袖肘

10、部伸直，掌心向上（4）開血壓計(jì)（5）纏袖帶下緣距肘窩23cm松緊以插入一指為宜（太松血壓偏高、太緊血壓偏低）（二）測(cè)血壓的方法實(shí)施26谷風(fēng)書苑（3）安置手臂：（二）測(cè)血壓的方法實(shí)施26谷風(fēng)書苑（6）置聽診器聽診器放肱A搏動(dòng)最明顯處不可塞于袖帶內(nèi)（7）輸氣加壓充氣；動(dòng)脈搏消失升高20-30mmHg（8）放氣視聽速度0.5kPa/s，太快、太慢不準(zhǔn)視線與水銀面同一高度聽到的第一聲為收縮壓，聲音明顯減弱或消失為舒張壓（二）測(cè)血壓的方法實(shí)施27谷風(fēng)書苑（6）置聽診器（二）測(cè)血壓的方法實(shí)施27谷風(fēng)書苑（9）整理血壓計(jì)驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，45度角關(guān)閉水銀槽（10）記錄 收縮壓/舒張壓mmHg（kPa）坐位測(cè)量

11、 （二）測(cè)血壓的方法實(shí)施28谷風(fēng)書苑（9）整理血壓計(jì)坐位測(cè)量 （二）測(cè)血壓的方法實(shí)施28谷風(fēng)下肢血壓測(cè)量法（幗動(dòng)脈）體位：仰臥、側(cè)臥、俯臥，暴露一側(cè)下肢袖帶：血壓計(jì)的袖帶應(yīng)比用于上肢的袖帶寬2cm ,將袖帶下緣沿腘窩上35cm處平整纏妥將聽診器胸件放于腘動(dòng)脈搏動(dòng)處（二）測(cè)血壓的方法實(shí)施29谷風(fēng)書苑下肢血壓測(cè)量法（幗動(dòng)脈）（二）測(cè)血壓的方法實(shí)施29谷風(fēng)書注意事項(xiàng) 1定期檢查、校對(duì)血壓計(jì)：水銀量是否充足、漏氣2密切觀察血壓者，做到四定：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)3選健側(cè)肢體測(cè)血壓，避免輸液側(cè)肢體測(cè)血壓4血壓聽不清或異常時(shí)應(yīng)重測(cè)：重測(cè)時(shí)血壓計(jì)水銀柱降至“0”，稍待片刻；2-3次中最低值30谷風(fēng)書苑注意事項(xiàng) 1定期檢查、校對(duì)血壓計(jì)：水銀量是否充足、