大學(xué)醫(yī)學(xué)專業(yè)復(fù)習(xí)資料-婦產(chǎn)科名詞解釋簡(jiǎn)答

1子宮峽部（子宮下段）：子宮體與子宮頸之間形成最狹窄的部分，稱為子宮峽部，在非孕期長(zhǎng)約1cm,其上端稱為解剖學(xué)內(nèi)口，下端稱為組織學(xué)內(nèi)口。妊分期子宮峽部逐漸伸展變長(zhǎng)，妊分末期可達(dá)7?10cm,形成子宮下段，成為軟產(chǎn)道的一部分。2絕經(jīng)綜合征圍絕經(jīng)期由于雌激素水平降低，可出現(xiàn)血管舒縮障礙和神經(jīng)精神癥狀，表現(xiàn)為潮熱、出汗、情緒不穩(wěn)定、不安、抑郁或煩躁、失眠等3月經(jīng)：指伴隨卵巢周期性變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。4月經(jīng)周期：兩次月經(jīng)第一日的間隔時(shí)間稱一個(gè)月經(jīng)周期5排卵：卵C和它周圍的卵丘顆粒C一起被排出的過程6Chadwick征：妊外期陰道黏膜變軟，水腫充血呈紫藍(lán)色7仰臥位低血壓綜合征：妊分晚期仰臥位時(shí)增大的子宮壓迫下腔靜脈，回心血量減少，心排出量減少使血壓下降8黃體：排卵后卵泡壁塌陷，卵泡外膜包圍卵泡顆粒細(xì)胞和卵泡內(nèi)膜細(xì)胞形成黃體9黑加征（Hegarsign）:停經(jīng)6-8周時(shí)，雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體似不相連10胎方位：胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系10胎產(chǎn)式：胎體縱軸與母體骨盆的關(guān)系10胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分11流產(chǎn)：妊外不足28周，胎兒體重不足1000g而終止者12稽留流產(chǎn)（過期流產(chǎn)）：指胚胎或胎兒已死亡滯留宮腔內(nèi)未能及時(shí)自然排出者13復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（RSA）：同一性伴侶連續(xù)發(fā)生3次及3次以上的自然流產(chǎn)14異位妊金（EP）：受精卵在子宮體腔以外著床15持續(xù)異位妊合：輸卵管妊分行保守手術(shù)后，殘余滋養(yǎng)細(xì)胞有可能繼續(xù)生長(zhǎng)，再次發(fā)生出血，引起腹痛等16早產(chǎn)：妊A滿28周至不足37周（196-258日）間分娩者17先兆早產(chǎn)：有規(guī)則或不規(guī)則宮縮，伴有宮頸管的進(jìn)行性縮短18過期妊會(huì)：平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)則，妊分達(dá)到或超過42周（2294）尚未分娩者19巨大胎兒：胎兒體重達(dá)到或超過4000g20死胎：妊外20周后胎兒在子宮內(nèi)死亡21雙胎輸血綜合征（TTTS）：雙羊膜囊單絨毛膜單卵雙胎的嚴(yán)重并發(fā)癥22前置胎盤（PP）：妊。28周后，若胎盤附著于子宮下段、下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，位置低于胎先露部23兇險(xiǎn)性前置胎盤（PPP）：既往有剖宮產(chǎn)史，此次妊外為前置胎盤，胎盤附著于瘢痕處，易發(fā)生胎盤植入甚至穿透24胎盤早剝（PA）:妊外20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離25子宮胎盤卒中：也叫庫弗萊爾子宮，胎盤早剝內(nèi)出血急劇增多，可發(fā)生子宮胎盤卒中，此時(shí)血液積聚于胎盤與子宮壁之間，胎盤后血腫壓力增加，血液浸入子宮肌層，引起肌纖維分離、斷裂甚至變性，當(dāng)血液滲透至子宮漿膜層時(shí)，子宮表面呈現(xiàn)紫藍(lán)色瘀斑26羊水過多：妊外期間羊水量超過2000mLAFV^8cm或AFIW25cm27羊水過少：妊為晚期羊水量少于300mLAFV^2cm或AFI5cm28圍產(chǎn)期：從妊外滿28周（胎兒體重21000g,或身長(zhǎng)235cm）至產(chǎn)后1周29生理性縮復(fù)環(huán)PRR：由于子宮肌纖維的縮復(fù)作用，子宮上段肌壁越來越厚，而下段肌壁被牽拉越來越薄，由于子宮上下段的肌壁厚薄不同，在兩者間的子宮內(nèi)面形成一環(huán)狀隆起30產(chǎn)后出血（PPH）:指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過500ml,剖宮產(chǎn)時(shí)超過1000ml6骨盆組成：舐骨、尾骨、髏骨骨盆關(guān)節(jié)：恥骨聯(lián)合，舐骼關(guān)節(jié)，舐尾關(guān)節(jié)骨盆韌帶：舐棘韌帶，舐結(jié)節(jié)韌帶7骨盆類型：女人型，扁平型，類人猿型，男人型8骨盆底①外層：球海綿體肌，坐骨海綿體肌，會(huì)陰淺橫肌，肛門外括約?、谥袑樱簳?huì)陰深橫肌，尿道括約?、蹆?nèi)層：肛提肌(恥尾肌，骼尾肌，坐尾肌)9卵巢功能:排卵，分泌番體激素10子宮內(nèi)膜組織學(xué)變化①增值期②分泌期③月經(jīng)期11流產(chǎn)類型①先兆流產(chǎn)②難免流產(chǎn)③不全流產(chǎn)④完全流產(chǎn)12前置胎盤分類①完全性前置胎盤②部分性前置胎盤③邊緣性前置胎盤④低置胎盤⑤兇險(xiǎn)性前置胎盤13胎盤早剝并發(fā)癥①胎兒宮內(nèi)死亡②DIC③產(chǎn)后出血④急性腎衰⑤羊水栓塞14四步觸診法①子宮外形，宮底高度②胎背四肢③先露④入盆程度15①舐棘間徑IS:23—26cm②舐崎間徑IC：25—28cm③舐恥間徑EC：18—20cm④坐骨結(jié)節(jié)間徑IT：8.5—9.5cm15枕先露分娩機(jī)制：銜接，下降，俯屈，內(nèi)旋轉(zhuǎn)，仰伸，復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)，胎肩及胎兒娩出16滴蟲陰道炎分泌物特點(diǎn)①稀薄膿性②黃綠色③泡沫狀④有臭味17外陰陰道假絲酵母菌分泌物特點(diǎn)：白色豆腐渣樣18盆腔炎診斷最低標(biāo)準(zhǔn)：宮頸舉痛，子宮壓痛，附件區(qū)疼痛19內(nèi)異癥類型①卵巢型②深部結(jié)節(jié)浸潤型③腹膜型④特殊類型20子宮肌瘤常見變性①玻璃樣變②囊性變③紅色樣變④肉瘤樣變⑤鈣化21內(nèi)膜癌常見部位：兩側(cè)宮角，宮底22前庭大腺開口：小陰唇與處女膜之間醫(yī)學(xué)免疫學(xué)名解釋抗原(antigen,Ag)是指能與TCR/BCR或Ab結(jié)合，促使其增殖、分化，產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細(xì)胞，并與之結(jié)合，進(jìn)而發(fā)揮免疫效應(yīng)的物質(zhì)?？贵w(Ab)：是介導(dǎo)體液免疫的重要效應(yīng)分子，是B細(xì)胞接受抗原刺激后增值分化為漿細(xì)胞所產(chǎn)生的糖蛋白，重要存在于血清等體液中，通過與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合發(fā)揮免疫功能。體液免疫應(yīng)答(humoralimmuneresponse,Hl)B細(xì)胞介導(dǎo)的特異性免疫應(yīng)答。免疫：免疫指機(jī)體識(shí)別“自己”與“非己”(self-nonself),對(duì)“非己”抗原發(fā)生清除、排斥反應(yīng)，以維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡與穩(wěn)定的生理功能，包括免疫防御功能、免疫監(jiān)視功能和免疫穩(wěn)定三大功能。免疫忽視(immunologicalignorance)自身應(yīng)答T細(xì)胞克隆與相應(yīng)組織特異性Ag親和力低，或Ag濃度低，并不致AID的狀態(tài)。免疫耐受T/B細(xì)胞接觸抗原性物質(zhì)時(shí)所表現(xiàn)的一種特異性的無應(yīng)答狀態(tài)。已被耐受原致敏的機(jī)體再次接觸同一抗原時(shí)，呈特異性地免疫無應(yīng)答狀態(tài)，而對(duì)其他抗原的刺激仍有免疫應(yīng)答的能力。PRR（模式識(shí)別受體），指存在于固有免疫細(xì)胞表面的一類能夠直接識(shí)別結(jié)合病原微生物或宿主凋亡細(xì)胞表面的某些共有的特定分子結(jié)構(gòu)的受體。包括：MR、SR、TLRo免疫防御（immunologicdefence）：是針對(duì)外來抗原（如微生物或毒素）的一種免疫保護(hù)作用，或稱為抗感染免疫。如果免疫應(yīng)答表現(xiàn)過于強(qiáng)烈，則在清除抗原的同時(shí)，也會(huì)造成組織損傷，即發(fā)生超敏反應(yīng)（變態(tài)反應(yīng)）。如免疫應(yīng)答過低或缺如，則可發(fā)生免疫缺陷病。免疫監(jiān)視（immunologicsurveillance）：正常情況下,體內(nèi)的某些免疫細(xì)胞能發(fā)現(xiàn)并處理（殺傷、消毀）體內(nèi)經(jīng)常出現(xiàn)的少量異常細(xì)胞。免疫穩(wěn)定（immunologichomeostasis）：正常情況下，機(jī)體可經(jīng)常地清除損傷或衰老的自身細(xì)胞，以維持免疫機(jī)能在生理范圍內(nèi)的相對(duì)穩(wěn)定性?？乖耗苷T導(dǎo)機(jī)體免疫系統(tǒng)發(fā)生特異性免疫應(yīng)答并能與相應(yīng)應(yīng)答產(chǎn)物（Ab或致敏淋巴細(xì)胞）在體內(nèi)或體外發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì)。亦稱免疫原.免疫原性：指抗原能刺激特定的免疫細(xì)胞，使免疫細(xì)胞活化、增殖、分化，最終產(chǎn)生免疫效應(yīng)物質(zhì)抗體和致敏淋巴細(xì)胞的特性?？乖禺愋裕簷C(jī)體對(duì)誘導(dǎo)免疫耐受的某一抗原無應(yīng)答，而對(duì)其他抗原的刺激仍有正常免疫應(yīng)答能力?？乖裕号c抗體or致敏T淋巴細(xì)胞，即免疫應(yīng)答產(chǎn)物發(fā)生特異性結(jié)合的能力。半抗原：僅具有抗原性而無免疫原性的物質(zhì)稱為半不完全抗原，又稱為半抗原。半抗原與載體結(jié)合后，可成為完全抗原。完全抗原：時(shí)具有免疫原性和抗原性的物質(zhì)。（表位）抗原決定族：是指抗原性物質(zhì)表面決定該抗原特異性的特殊化學(xué)基團(tuán)，又稱表位。共抗原：具有共或相似的抗原表位的不抗原。異嗜性抗原：在人不種屬動(dòng)物物和微生物細(xì)胞表面上存在的共抗原。它們之間有廣泛交叉反應(yīng)，與種屬特異性無關(guān)。又稱Forssman抗原。超抗原：只需極低濃度（l-10ng/ml）既可激活大量的T細(xì)胞克隆，產(chǎn)生極強(qiáng)的免疫應(yīng)答效應(yīng)，但其激活機(jī)制與方式有別于常規(guī)抗原與有絲分裂原.TD-Ag:胸腺依賴性抗原，這類抗原需在T細(xì)胞輔助才能激活B細(xì)胞產(chǎn)生Ab,絕大多數(shù)Ag屬此類。如血細(xì)胞、血清成分、細(xì)菌等。共同特點(diǎn)：TD-Ag刺激機(jī)體所產(chǎn)生Ab主要為免疫球蛋白G,且還可刺激機(jī)體產(chǎn)生細(xì)胞免疫?？梢鸹貞洃?yīng)答。多由蛋白質(zhì)組成，分子量大，表面決定簇種類多，但每種決定簇的數(shù)量不多，且分布不均勻。TI?Ag:非胸腺依賴性抗原，不需T細(xì)胞輔助即可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體。少數(shù)Ag屬此類。如細(xì)菌多糖、聚合鞭毛蛋白等。共同特點(diǎn)：Tl-Ag刺激機(jī)體產(chǎn)生的Ab僅是免疫球蛋白M,不引起回憶應(yīng)答，不引起細(xì)胞免疫。免疫球蛋白：指具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白。H鏈：免疫球蛋白分子是由二硫鍵連接的四條（兩對(duì)）多肽鏈組成。其中長(zhǎng)的一對(duì)稱為重鏈，即H鏈。約由450-570個(gè)氨基酸殘基組成，分子量約為50-70Kdo每條H鏈由一個(gè)可變區(qū)、三或四個(gè)恒定區(qū)和一個(gè)錢鏈區(qū)構(gòu)成。L鏈：免疫球蛋白分子是由二硫鍵連接的四條（兩對(duì)）多肽鏈組成。其中短的一對(duì)稱為輕鏈，即L鏈。約由214個(gè)氨基酸殘基組成，分子量約為25Kdo每條L鏈由一個(gè)可變區(qū)和一個(gè)恒定區(qū)構(gòu)成?？勺儏^(qū)（V區(qū)）：指免疫球蛋白多肽鏈的氨基輕鏈的1/2與重鏈的1/4區(qū)段，氨基酸組成及排列順序多變。恒定區(qū)：指免疫球蛋白多肽鏈的竣基輕鏈的1/2與重鏈的3/4區(qū)段，氨基酸的組成和排列比較恒定。超變區(qū)：亦稱互補(bǔ)決定區(qū)（CDR）o免疫球蛋白可變區(qū)中，氨基酸殘基變異性更大的部分。系抗體分子與抗原分子特異性結(jié)合的關(guān)鍵部位。骨架區(qū)：免疫球蛋白可變區(qū)中除去超變區(qū)的部位。該區(qū)域不與抗原分子直接結(jié)合，但對(duì)維持超變區(qū)的空間構(gòu)型起著重要的作用，其結(jié)構(gòu)也較穩(wěn)定。連接鏈Q(jìng)鏈）為免疫球蛋白中連接兩個(gè)或兩個(gè)以上免疫球蛋白單體的多肽鏈。分泌片是上皮細(xì)胞產(chǎn)生的一種多肽，以非共價(jià)鍵方式連接兩個(gè)電單體分子，并與」鏈共組成分泌型g起到抵抗蛋白酶消化的作用。功能區(qū)構(gòu)成免疫球蛋白單體分子的四條多肽鏈中，每條肽鏈又可被鏈內(nèi)二硫鍵連接形成幾個(gè)球形結(jié)構(gòu)，并具有不有生物學(xué)功能，這些具有生物學(xué)功能的球型結(jié)構(gòu)稱為免疫球蛋白的功能區(qū)。每條輕鏈有兩個(gè)功能區(qū)（VL和CL）。IgG、IgD的H鏈有四個(gè)功能區(qū)（即VH、CHI、CH2、CH3）；IgM和IgE重鏈有四個(gè)CH,即多一個(gè)功能區(qū)CH4。功能區(qū)之間的區(qū)域。含大量脯氨酸，具有彈性。適于與較鏈區(qū)指免疫球蛋白重鏈CHI和CH2抗原結(jié)合，也與補(bǔ)體活化有關(guān)。功能區(qū)之間的區(qū)域。含大量脯氨酸，具有彈性。適于與源功能區(qū)免疫球蛋白、T細(xì)胞抗原受體及MHC分子等的功能區(qū)中某些氨基酸具有共重復(fù)性、結(jié)構(gòu)的相似形和功能的一致性，故稱為源功能區(qū)。1g超家族鑒于功能區(qū)具有源性的特性，將1g分子、T細(xì)胞抗原受體分子、MHC的I類和n類抗原分子以及某些CD抗原分子等，統(tǒng)稱為1g超家族。Fab段即抗原結(jié)合片段。用木瓜酶消化IgG分子，可得到兩個(gè)Fab和一個(gè)Pc段。Fab段含有一條完整的輕鏈和重鏈近氨基端側(cè)的1/2多肽鏈。該片段具有單價(jià)抗體活性，能與一個(gè)相應(yīng)的抗原決定族特異性結(jié)合。Fc段即可結(jié)晶片段。用木瓜蛋白酶消化IgG分子，可得到兩個(gè)Fab和一個(gè)Fc段。Fc段含有兩條重鏈竣基端側(cè)的1/2多肽鏈。該片段無抗體活性，但具有活化補(bǔ)體、結(jié)合細(xì)胞和通過胎盤等生物學(xué)功能。種型(isotype)一種屬內(nèi)所有個(gè)體共有的1g抗原特異性，可在異種體內(nèi)誘導(dǎo)產(chǎn)生相應(yīng)抗體。種型抗原特異性主要位于1g的c區(qū)，包括類和亞類，型和亞型。種異型(allotype)是指一種屬不個(gè)體間的1g分于抗原性的不，主要反映在1g分子上的CH和CL上一個(gè)或數(shù)個(gè)氨基酸的差異，這種差異是由不個(gè)體的遺傳基因決定的，故稱為遺傳標(biāo)志。獨(dú)例(idiotype):指一個(gè)體不B細(xì)胞克隆所產(chǎn)生的免疫球蛋白分子可變區(qū)有不的抗原特異性，由此而區(qū)分的型別稱為獨(dú)特型。獨(dú)特型抗原決定簇主要是由于超變區(qū)的氨基酸的差異決定的。雜交瘤技術(shù)抗體產(chǎn)生細(xì)胞(B細(xì)胞)與骨髓瘤細(xì)胞融合的人工方法，這種融合的細(xì)胞既具有腫瘤細(xì)胞無限繁殖的特性，又具有B細(xì)胞合成分泌特異性抗體的能力，分離單克隆雜交瘤細(xì)胞后即可得到單克隆抗體。單克隆抗體(monoclonalantibody,McAb)由一個(gè)B細(xì)胞雜交瘤克隆產(chǎn)生的、只針對(duì)于單一抗原表位的高度特異性抗體。補(bǔ)體系統(tǒng)：系統(tǒng)包括30余種組分，廣泛存在于血清、組織液與細(xì)胞膜表面的，一組經(jīng)活化后具有酶活性的蛋白質(zhì)反應(yīng)系統(tǒng)，補(bǔ)體（complement,C）是存在于正常人和動(dòng)物血清與組織液中的一組經(jīng)活化后具有酶活性的蛋白質(zhì)。補(bǔ)體經(jīng)典途徑：為補(bǔ)體激活途徑之一，激活劑主要為與抗原結(jié)合后的IgG或IgM類抗體，并由C1到C9連續(xù)發(fā)生級(jí)聯(lián)反應(yīng)，最終產(chǎn)生溶細(xì)胞效應(yīng)的過程。C4b2b:是由Cl酯酶裂解C4和C2產(chǎn)生的裂解片段在細(xì)胞膜上形成的穩(wěn)定復(fù)合體，具有裂解C3活性，所以被稱為經(jīng)典途徑的C3轉(zhuǎn)化酶。C4b2b3bn：是多個(gè)C3b與細(xì)胞膜上已形成的C4b2b（C3轉(zhuǎn)化酶）共價(jià)結(jié)合形成的復(fù)合物，具有裂解C5活性，所以是經(jīng)典途徑的C5轉(zhuǎn)化酶。膜攻擊復(fù)合體：是補(bǔ)體系統(tǒng)激活后形成的C5b6789大分子復(fù)合體，能使細(xì)胞膜發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷，導(dǎo)致細(xì)胞裂解。替代途徑：是不經(jīng)Cl、C4、C2活化，而是在B因子、D因子和P因子參與下，直接由C3b與激活物（如酵母多糖）結(jié)合而啟動(dòng)補(bǔ)體（C3—C9）酶促連鎖反應(yīng)，產(chǎn)生一系列生物學(xué)效應(yīng)，最終導(dǎo)致細(xì)胞溶解破壞的補(bǔ)體活化途徑，又稱旁路途徑，或二途徑。C3bBb：是在補(bǔ)體替代激活途徑中，激活物表面的C3b與D因子裂解B因子產(chǎn)生的Bb結(jié)合形成復(fù)合物，即補(bǔ)體替代激活途徑中的C3轉(zhuǎn)化酶。I因子：亦稱C3b滅活因子，能使C3b和C4b裂解滅活，從而對(duì)經(jīng)典和替代途徑的C3轉(zhuǎn)化酶的形成產(chǎn)生限定抑制作用。H因子：能輔助I因子滅活C3b,并能競(jìng)爭(zhēng)抑制B因子與C3b結(jié)合，也能從C3bBb中解離置換Bb,促進(jìn)替代途徑C3轉(zhuǎn)化酶衰變滅活。P因子：亦稱備解素，可與C3bBb結(jié)合使C3bBb趨于穩(wěn)定，減慢衰變。補(bǔ)體受體：是細(xì)胞膜上能與補(bǔ)體成分或補(bǔ)體片段特異性結(jié)合的一種表面糖蛋白。免疫粘附：是抗原抗體復(fù)合物通過C3b或C4b粘附于具有C3b受體的細(xì)胞表面的現(xiàn)象。通過粘附形成大的復(fù)合物,便于吞噬細(xì)胞清除。TH1細(xì)胞：是CD4+輔助性T細(xì)胞的一個(gè)功能性亞群，主要分泌IL-2、IFN-g、TNF-b等細(xì)胞因子，輔助抗細(xì)胞內(nèi)寄生微生物和遲發(fā)型超敏反應(yīng)的細(xì)胞免疫效應(yīng)、功能。TH2細(xì)胞：是CD4+輔助性T細(xì)胞的一個(gè)功能性亞群，主要分泌IL.4、IL.5,IL-10,IL-13等細(xì)胞因子，主要對(duì)體液免疫應(yīng)答起輔助作用，如輔助B細(xì)胞產(chǎn)生抗體和吞噬細(xì)胞非依賴性的防御功能（指對(duì)寄生蟲感染和對(duì)過敏原的反應(yīng)）。Ts細(xì)胞：即抑制性T細(xì)胞，是CD8+T細(xì)胞的一個(gè)功能性亞群，其功能是抑制免疫應(yīng)答反應(yīng)。CTL（Tc）:是T細(xì)胞的一個(gè)主要功能亞群，表達(dá)CB8分子，具有特異性細(xì)胞毒作用，識(shí)別抗原具有MHC-I類分子限制，在抗病毒、抗胞內(nèi)寄生菌和抗腫瘤免疫中起十分重要的作用，另外，還具有免疫調(diào)節(jié)作用。TH細(xì)胞：即輔助性T細(xì)胞，是T細(xì)胞的一個(gè)主要功能性亞群，表達(dá)CD4分子和TCRab,識(shí)別抗原受MHC-II類分子限制，在體液免疫和細(xì)胞免疫應(yīng)答中均具有輔助性和效應(yīng)性功能。膜表面免疫球蛋白（Smlg）：是表達(dá)在B細(xì)胞上的免疫球蛋白分子，成熟B細(xì)胞一般表達(dá)有單體IgM和IgD分子，是B細(xì)胞抗原受體（BCR）,可特異識(shí)別抗原。Smlg也是鑒別B細(xì)胞的主要標(biāo)志。ADCC效應(yīng)：即抗體依賴性細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用。其機(jī)制為靶細(xì)胞膜抗原與特異性IgG類抗體結(jié)合形成免疫復(fù)合物后，IgG抗體的Fc段與效應(yīng)細(xì)胞（如NK細(xì)胞、巨噬細(xì)胞）上的Fc受體結(jié)合，使效應(yīng)細(xì)胞活化，產(chǎn)生對(duì)靶細(xì)胞的殺傷作用?？乖f呈作用：指單核一巨噬細(xì)胞等一些細(xì)胞攝取、處理和傳遞抗原信息，誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞發(fā)生免疫應(yīng)答的作用。APC：抗原提呈細(xì)胞，又叫輔佐細(xì)胞，能攝取、加工、處理抗原并將抗原信息提呈給T淋巴細(xì)胞的細(xì)胞。細(xì)胞因子：機(jī)體多種細(xì)胞分泌的具有生物活性的小分子蛋白物質(zhì)的統(tǒng)稱。為生物信息分子，具有介導(dǎo)和調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答及炎癥反應(yīng),刺激造血功能，參與組織修復(fù)等功能。單核因子：由單個(gè)核吞噬細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子。生長(zhǎng)因子：具有刺激細(xì)胞生長(zhǎng)活性的細(xì)胞因子。集落刺激因子：可刺激骨髓未成熟細(xì)胞分化成熟并在體外可刺激集落形成的細(xì)胞因子。白細(xì)胞介素：是由多種細(xì)胞產(chǎn)生并作用于多種細(xì)胞的一類細(xì)胞因子。由于最初是由白細(xì)胞產(chǎn)生又在白細(xì)胞間發(fā)揮作用，所以由此得名，現(xiàn)仍一直沿用。淋巴因子：指由淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子。自分泌效應(yīng)：指某種細(xì)胞因子的靶細(xì)胞也是其產(chǎn)生細(xì)胞，則該因子對(duì)靶細(xì)胞表現(xiàn)出的生物學(xué)作用。旁分泌效應(yīng)：指某種細(xì)胞因子的產(chǎn)生細(xì)胞和靶細(xì)胞非一細(xì)胞，但二者相鄰近，則該因子對(duì)靶細(xì)胞表現(xiàn)出的生物學(xué)作用。干擾素（IFN）：是最早被發(fā)現(xiàn)的一種細(xì)胞因子；因其具有干擾病毒復(fù)制的能力，故得此名。根據(jù)產(chǎn)生細(xì)胞的不同分為三種類型，即IFN—a,主要由白細(xì)胞產(chǎn)生；IFN—b,主要由成纖維細(xì)胞產(chǎn)生；IFN—g,主要由T細(xì)胞產(chǎn)生。又根據(jù)生物活性不同，可分為I型干擾京和H型干擾素。I型干擾素包括IFN-a和IFN-b可由病毒或多聚核甘酸誘導(dǎo)產(chǎn)生，其生物學(xué)作用以抗病毒、抗腫瘤為主，時(shí)具有一定的免疫調(diào)節(jié)作用；II型干擾素包括IFN—g,可由有絲分裂素誘導(dǎo)產(chǎn)生，其生物學(xué)作用以免疫調(diào)節(jié)為主，具有一定抗腫瘤作用，抗病毒作用較弱。腫瘤壞死因子（TNF）：是一類能引起腫瘤組織出血壞死的細(xì)胞因子。根據(jù)來源和結(jié)構(gòu)分為兩種類型，即TNF--a和TNF—b兩種因子具有相的結(jié)合受體，均有抗腫瘤作用，也是重要的致炎因子和免疫調(diào)節(jié)因子，同時(shí)與發(fā)熱和惡液質(zhì)形成有關(guān)。趨化因子（chemokines）：是指具有吸引白細(xì)胞移行到感染部位的一些低分子量（多為8-10KD）的蛋白質(zhì)（如IL-8、MCP-1等），在炎癥反應(yīng)中具有重要作用。主要組織相容性復(fù)合體（MHC）是一組緊密連鎖的基因群，它所編碼的抗原抗原引起快而迅速的排除反應(yīng)，并在免疫應(yīng)答過程中起重要作用。主要組織相容性系統(tǒng)（MHS）代表個(gè)體特異性的引起移排斥反應(yīng)的種異型抗原稱為組織相容性抗原。組織相容性抗原包括多種復(fù)雜的抗原系統(tǒng)，其中能引起強(qiáng)烈而迅速的排斥反應(yīng)的抗原系統(tǒng)稱為主要組織相容性抗原系統(tǒng)，簡(jiǎn)稱主要組織相容性系統(tǒng)。人類白細(xì)胞抗原（Humanleukocyteantigen,HLA）是指人的主要組織相容性抗原系統(tǒng)，由于首先在人的外周血白細(xì)胞表面發(fā)現(xiàn)，故稱為人類白細(xì)胞抗原，編碼該抗原的基因也可稱HLA,即人類的MHC,定位于人類6號(hào)染色體短臂。HLA多態(tài)性多態(tài)性是指在一隨機(jī)婚配的群體中，染色體一基因位點(diǎn)有兩種以上等位基因，可編碼兩種以上基因產(chǎn)物的現(xiàn)象。HLA的多態(tài)性產(chǎn)生是由于HLA復(fù)合體的每個(gè)基因位點(diǎn)均為復(fù)等位基因，并均為共顯性所致。MHC限制性（MHCrestriction）在免疫應(yīng)答識(shí)別階段T細(xì)胞與APC之間的作用和免疫效應(yīng)階段T細(xì)胞與靶細(xì)胞之間的作用都涉及到TCR對(duì)自身MHC分子的識(shí)別，即只有當(dāng)相互作用細(xì)胞雙方的MHC分子一致時(shí)，免疫應(yīng)答才能發(fā)生,這一現(xiàn)象稱為MHC限制性。遲發(fā)型超敏反應(yīng)：是細(xì)胞免疫應(yīng)答，表現(xiàn)為由淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤為主的炎癥反應(yīng)。參與遲發(fā)超敏反應(yīng)的抗原特異性效應(yīng)細(xì)胞主要為TH1細(xì)胞。免疫調(diào)節(jié)：是指在免疫應(yīng)答過程中基因調(diào)控下的免疫細(xì)胞和免疫分子相互之間，以及與其它系統(tǒng)如神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)之間的相互作用，共影響免疫應(yīng)答的發(fā)生、性質(zhì)、強(qiáng)度、范圍和終止，使免疫應(yīng)答以最恰當(dāng)?shù)男问骄S持在最適當(dāng)?shù)乃?。?dú)特型：是指存在于自身體內(nèi)lg、BCR、TCR可變區(qū)的抗原決定簇，獨(dú)特型決定簇誘導(dǎo)相應(yīng)的抗獨(dú)特型抗體產(chǎn)生或相應(yīng)的抗獨(dú)特型細(xì)胞克隆活化。類毒素外毒素經(jīng)0.3%—0.4%甲醛處理后，失去其毒性，但仍保留免疫原性的制劑稱為類毒素。類毒素進(jìn)入機(jī)體后，可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素，與外毒素結(jié)合使之失去毒性作用。過繼性細(xì)胞免疫是將供體的淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)移給受體，增強(qiáng)其細(xì)胞免疫功能。過繼性細(xì)胞免疫可分為特異性和非特異性兩類，前者是用已知抗原致敏的淋巴細(xì)注入受體后使獲得對(duì)該抗原的細(xì)胞免疫能力：后者是用未經(jīng)特殊抗原致敏的正常人淋巴細(xì)注入受體后使其獲得對(duì)多種抗原的細(xì)胞免疫能力?？寺∏宄╟lonaldeletion^細(xì)胞克隆對(duì)組織特異性自身Ag具高親和力，且Ag濃度高，T細(xì)胞克隆凋亡。人工主動(dòng)免疫人工主動(dòng)免疫是用疫苗（抗原）接種機(jī)體，使之產(chǎn)生特異性免疫，從而預(yù)防感染的措施。人工被動(dòng)免疫人工被動(dòng)免疫是給人體注射含特異性抗體的免疫血清或細(xì)胞因子等制劑，以治療或緊預(yù)防感染的措施。因這些免疫物質(zhì)并非由被接種者自己產(chǎn)生，缺乏主動(dòng)補(bǔ)充的來源，易被清除，維持時(shí)間短暫。合成肽疫苗合成肽疫苗是根據(jù)有效免疫原的氨基酸序列，設(shè)計(jì)和合成的免疫原性多肽，試圖以最小的免疫原性肽來激發(fā)有效的特異性免疫應(yīng)答。亞單位疫苗亞單位疫苗是去除病原體中與激發(fā)保護(hù)性免疫無關(guān)的甚至有害的成分，保留有效免疫原成分制作的疫苗?；蚬こ桃呙缰亟M抗原疫苗是利用DNA重組技術(shù)制備的只含保護(hù)性抗原的純化疫苗。核酸疫苗用編碼病原體有效免疫原的基因與細(xì)菌質(zhì)粒構(gòu)建的重組體直接注入體內(nèi)，通過宿主細(xì)胞的轉(zhuǎn)譯系統(tǒng)表達(dá)目的抗原，從而誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫的疫苗。31羊水栓塞（AFE）:在分娩過程中羊水突然進(jìn)入母體血循環(huán)引起急性肺栓塞，過敏性休克，彌散性血管內(nèi)凝血DIC,腎衰竭等一系列病理改變的嚴(yán)重分娩并發(fā)癥32子宮破裂ROU：在妊公晚期或分娩期子宮體部或子宮下段發(fā)生裂開，是直接危及產(chǎn)婦及胎兒生命的嚴(yán)重并發(fā)癥33病理性縮復(fù)環(huán)PRR：因胎先露部下降受阻，子宮收縮過強(qiáng)，子宮體部肌肉增厚變短，子宮下段肌肉變薄拉長(zhǎng)，在兩者間形成環(huán)狀凹陷，可見該環(huán)逐漸上升達(dá)臍平或臍上，壓痛明顯34產(chǎn)褥期：從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，通常為6周35惡露：產(chǎn)后隨子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出36產(chǎn)褥感染（PI）:分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身感染37產(chǎn)褥病率：分娩24小時(shí)以后的10日內(nèi)，每日測(cè)量體溫4次，間隔時(shí)間4小時(shí)，有2次體溫238℃38細(xì)菌性陰道?。˙V）:道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的一種混合感染，但臨床及病理特征無炎癥改變39肝周圍炎（Fitz-Hugh-Curtis綜合征）：肝包膜炎癥而無肝實(shí)質(zhì)損害的肝周圍炎，由于肝包膜水腫，吸氣時(shí)右上腹疼痛40子宮內(nèi)膜異位癥（EMT）:子宮內(nèi)膜組織（腺體和間質(zhì)）出現(xiàn)在子宮體以外的部位，臨床表現(xiàn)為粘連，疼痛，不孕41卵巢巧克力囊腫：卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫大小不一，直徑多在5cm左右，大至10-20cm,內(nèi)含暗褐色、似巧克力樣糊狀陳舊性血性液體42盆底功能障礙（PFD）：女性盆底支持組織因退化、創(chuàng)傷等因素導(dǎo)致其支持薄弱，從而發(fā)生盆底功能障礙43子宮脫垂（UP）:子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出陰道口以外44壓力性尿失禁（SUI）:指腹壓突然增加導(dǎo)致的尿液不自主流出，但不是由逼尿肌收縮壓或膀胱壁對(duì)尿液的張力所引起45轉(zhuǎn)化區(qū)（移行帶）：原始鱗-柱狀交接部和生理鱗-柱狀交接部之間的區(qū)域，是CIN及子宮頸癌的好發(fā)部位46多發(fā)性子宮肌瘤：子宮肌瘤常為多個(gè)，各種類型的肌瘤可發(fā)生在同一子宮47子宮內(nèi)膜癌：發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，以來源于子宮內(nèi)膜腺體的腺癌最常見48梅格斯綜合征（Meigs）:纖維瘤伴有腹腔積液或胸腔積液者，手術(shù)切除腫瘤后，胸腔積液，腹腔積液自行消失49功能失調(diào)性子宮出血（DUB）:簡(jiǎn)稱功血，由于下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)，而非生殖器官或其他系統(tǒng)器質(zhì)性病變引起的異常子宮出血，分為無排卵性和有排卵性50希恩綜合征（Sheehansyndrom）：由于產(chǎn)后大出血休克，導(dǎo)致垂體尤其是腺垂體促性腺激素分泌細(xì)胞缺血壞死，引起腺垂體功能低下而出現(xiàn)一系列癥狀：閉經(jīng)、無泌乳、性欲減退、毛發(fā)脫落等，第二性征衰退，生殖器官萎縮，以及腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺功能減退，出現(xiàn)畏寒、嗜睡、低血壓，可伴有嚴(yán)重而局限的眼眶后方疼痛，視野缺損及視力減退等癥狀，基礎(chǔ)代謝率降低51Asherman綜合征：為子宮性閉經(jīng)最常見的原因，多因人工流產(chǎn)刮宮過度或產(chǎn)后、流產(chǎn)后出血刮宮損傷子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致宮腔粘連而閉經(jīng)52卵巢早衰：40歲前，由于卵巢內(nèi)卵泡耗竭或醫(yī)源性損傷發(fā)生卵巢功能衰竭轉(zhuǎn)基因食疫苗用轉(zhuǎn)基因方法，將編碼有效免疫原的基因?qū)肟墒秤檬澄锛?xì)胞的基因組中，免疫原即可在物的可食用部分穩(wěn)定的表達(dá)和積累，人類和動(dòng)物通過攝食達(dá)到免疫接種的目的。自身免疫:是指機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)自身成分發(fā)生免疫應(yīng)答的現(xiàn)象，即產(chǎn)生了對(duì)自身成分的抗體或致敏淋巴細(xì)胞.自身免疫性疾病:是指機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)自身成分發(fā)生免疫應(yīng)答而導(dǎo)致的疾病狀態(tài).免疫缺陷?。河捎谙忍煨悦庖呦到y(tǒng)發(fā)不良或后天損傷因素而引起免疫細(xì)胞的發(fā)生，分化增殖，調(diào)節(jié)和代謝異常,并導(dǎo)致機(jī)體免疫功能降低或缺陷，臨床上表現(xiàn)為易發(fā)生反復(fù)感染的一組綜合征。腫瘤抗原指細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化過程中出現(xiàn)的蛋白質(zhì)和多肽分子的總稱。TSA腫瘤特異性抗原，表達(dá)于腫瘤組織，而不存在于正常組織細(xì)胞的抗原。TSA是通過腫瘤移植排斥試驗(yàn)證實(shí)的，故又稱為腫瘤特異性移植抗原（TSTA）或腫瘤排斥抗原（TRA）。TAA腫瘤相關(guān)抗原（tumor-associatedantigen,TAA）：此類抗原既存在于腫瘤細(xì)胞，又存在于正常組織細(xì)胞，但在腫瘤細(xì)胞常過量表達(dá)。過繼免疫治療是指向腫瘤患者傳輸具有抗腫瘤活性的免疫細(xì)胞或細(xì)胞因子，直接殺傷腫瘤或激發(fā)機(jī)體抗瘤免疫效應(yīng)?？贵w親和力成熟：隨著抗體應(yīng)答的不斷進(jìn)行，B細(xì)胞產(chǎn)生的抗體親和力不斷提高的現(xiàn)象。與體細(xì)胞高頻突變有關(guān)。中樞免疫器官：是免疫細(xì)胞發(fā)生、分化、發(fā)育和成熟的場(chǎng)所，包括骨髓和胸腺。2353多囊卵巢綜合征（PCOS）:是一種最常見的婦科內(nèi)分泌疾病之一，在臨床上以雄激素過高的臨床會(huì)生化表現(xiàn)，持續(xù)無排卵，卵巢多囊改變?yōu)樘卣?，常伴有胰島素抵抗和肥胖54人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)：手術(shù)時(shí)疼痛或局部刺激，使受術(shù)者在術(shù)中或術(shù)畢出現(xiàn)惡心嘔吐、心動(dòng)過緩、心律不齊、面色蒼白、頭昏、胸悶、大汗淋漓，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)血壓下降、昏厥、抽搐等迷走神經(jīng)興奮癥狀55緊急避孕：無保護(hù)性生活后或避孕失敗后幾小時(shí)或幾日內(nèi)，婦女為防止非意愿性妊分的發(fā)生而采用的補(bǔ)救避孕法56LOT枕左橫位：胎頭矢狀縫位于骨盆橫徑上，后鹵在骨盆左側(cè)方LOA枕左前位：胎頭矢狀縫位于骨盆入口右斜徑上，小囪門在骨盆左側(cè)方LOP枕左后位：胎頭矢狀縫位于骨盆入口左斜徑上，大囪門在骨盆右側(cè)方57妊金期高血壓HDCP：妊。與高血壓并存的一組疾病，是妊公期特有的疾病。臨床表現(xiàn)為高血壓，蛋白尿，水腫。嚴(yán)重者出現(xiàn)抽搐，昏迷或死亡58妊金期肝內(nèi)膽汁淤積癥ICP:妊金期特有并發(fā)癥，以皮膚瘙癢，黃疸，膽汁淤積為特征59葡萄胎HM：妊外后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生，間質(zhì)水腫，形成大小不一的水泡，水泡間借蒂相連成串，形如葡萄而名之1孕激素周期性變化卵泡期卵泡不分泌孕酮，排卵前成熟卵泡的顆粒細(xì)胞在LH排卵峰的作用下黃素化，分泌少量孕酮，排卵后黃體分泌孕酮逐漸增加至排卵后7-8日黃體成熟時(shí)，分泌量達(dá)到高峰，此后逐漸下降，月經(jīng)來潮時(shí)降到卵泡期水平2雌激素周期性變化卵泡開始發(fā)育時(shí)雌激素分泌量很少，至月經(jīng)第七日卵泡雌激素量迅速增加，于排卵前達(dá)到高峰。排卵后由于卵泡液中雌激素釋放入腹腔至循環(huán)中雌激素暫時(shí)下降，排卵后1-2日黃體開始分泌雌激素使循環(huán)中雌激素又逐漸上升，于排卵后7-8日黃體成熟時(shí)形成又一高峰。此后黃體萎縮，雌激素水平急劇下降，在月經(jīng)期達(dá)最低水平3雌、孕激素生理作用雌激素孕激素子宮平滑肌肥大增生，收縮松弛內(nèi)膜增生分泌宮頸松弛，分泌增多，變稀閉合，分泌減少，變稠輸卵管加強(qiáng)收縮抑制收縮陰道上皮增生角化變厚細(xì)胞脫落乳腺腺管增生腺泡發(fā)育下丘腦正負(fù)反饋負(fù)反饋水鈉潴留促進(jìn)減少代謝影響骨代謝、脂代謝T升高4受精卵著床必備條件①透明帶消失②囊胚細(xì)胞與滋養(yǎng)細(xì)胞分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞③囊胚細(xì)胞與子宮內(nèi)膜同步發(fā)育且功能拮抗④孕婦體內(nèi)分泌足夠量的孕酮5胎盤的功能（1）物質(zhì)交換功能①氣體交換②營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)③排出胎兒代謝產(chǎn)物（2）防御功能（3）合成功能（4）免疫功能6早孕的癥狀與體征①停經(jīng)：最早，最主要的癥狀②早孕反應(yīng)③尿頻：不伴尿急，尿痛，無腰疼，子宮增大超出盆腔后消失④乳房變化：增大，腫痛，蒙氏結(jié)節(jié)⑤婦科檢查：a.陰道黏膜與子宮頸呈藍(lán)紫色b.停經(jīng)八周時(shí)子宮為非孕時(shí)的2倍，停經(jīng)12周為非孕時(shí)的3倍c.黑加征7三種特殊類型流產(chǎn)的處理①稽留流產(chǎn)a.確診后盡早排空子宮b.胎死過久易并發(fā)DIC,處理前應(yīng)查血常規(guī)，血小板計(jì)數(shù)，凝血功能c.給予快雌醇提高子宮肌對(duì)縮宮素的敏感性d.子宮V12周可行刮宮術(shù)，術(shù)中肌注縮宮素減少出血②復(fù)發(fā)性流產(chǎn)：預(yù)防為主，查血型③流產(chǎn)合并感染：治療原則為控制感染同時(shí)盡快清除宮內(nèi)殘留物。若陰道流血不多可給予廣譜抗生素2-3日待感染控制后再行刮宮，必要時(shí)切除子宮8輸卵管妊金臨床表現(xiàn)（1）癥狀：停經(jīng)后腹痛與陰道流血①停經(jīng)②腹痛：a.發(fā)生流產(chǎn)或破裂前，表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感b.發(fā)生流產(chǎn)或破裂后，突然一側(cè)下腹撕裂樣疼痛，伴惡心嘔吐c.血液局限于病變區(qū)，表現(xiàn)為下腹部疼痛d.血液積聚于子宮直腸險(xiǎn)凹，可出現(xiàn)肛門墜欲感③陰道流血④暈厥與休克⑤腹部包塊（2）體征：①一般情況：貧血貌、休克表現(xiàn)，腹腔內(nèi)血液吸收時(shí)體溫略升②腹部檢查a.急腹癥b.移動(dòng)性濁音c.下腹部可觸及包塊d.宮頸舉痛（主要體征）③盆腔檢查&陰道內(nèi)有來自宮腔的少許液體b.陰道后穹窿飽滿有觸痛c.檢查子宮有漂浮感9輸卵管妊金診斷①hCG測(cè)定②孕酮測(cè)定③B超④腹腔鏡檢查（金標(biāo)準(zhǔn)）⑤陰道后穹窿穿刺10妊2期高血壓病理生理變化全身小血管痙攣，內(nèi)皮損傷，局部缺血，全身臟器灌流不足（1）腦①腦血管痙攣，通透性增加，腦水腫，充血，局部缺血，血栓形成，出血等②眼底動(dòng)靜脈痙攣，動(dòng)靜脈比例失調(diào)，造成眼底出血，甚至失明（2）腎臟①血漿蛋白自腎小球漏出形成蛋白尿②腎血流量下降，腎小球?yàn)V過率下降，血漿尿酸濃度升高，血漿肌酎上升③腎功能損害導(dǎo)致少尿無尿，血漿肌酢超過177-265umol/1（3）肝臟①各種轉(zhuǎn)氨酶水平升高，堿化磷酸酶升高②嚴(yán)重血管痙攣，門靜脈周圍出血壞死③肝包膜下血腫形成④肝臟破裂（4）心血管①血管痙攣，血壓上升，外周阻力上升，后負(fù)荷增加，心血管系統(tǒng)處于低排高阻狀態(tài)②血管壁通透性增加，導(dǎo)致心肌缺血，間質(zhì)水腫等，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致心衰11子癇前期臨床表現(xiàn)（1）輕度：妊分20周后出現(xiàn)收縮壓2140mmHg和（或）舒張壓290mmHg,伴蛋白尿或隨機(jī)尿蛋白（+）（2）重度①血壓持續(xù)升高，收縮壓60mmHg和（或）舒張壓三llOmmHg②蛋白尿N5g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+++）③持續(xù)性頭痛或視覺障礙或其他腦神經(jīng)癥狀④腎功異常：少尿或血肌酎＞106umol/l⑤肝功異常：肝功AST或ALT水平升高⑥持續(xù)性上腹疼，肝包膜下血腫或肝臟破裂⑦心力衰竭、肺水腫⑧低蛋白血癥伴胸腔積液或腹腔積液⑨血液系統(tǒng)異常：血小板持續(xù)下降并低于100X10A9/L,血管內(nèi)溶血，貧血，黃疸，血LDH升高⑩胎兒生長(zhǎng)受限或羊水過少⑩早發(fā)型即妊234周以前發(fā)病12妊金期高血壓的分類①妊公期高血壓②子癇前期輕度、重度③子癇④慢性高血壓并發(fā)子癇前期⑤妊公合并慢性高血壓13妊高癥的診斷①高血壓：同一手臂至少2次測(cè)量收縮壓2140mmHg和（或）舒張壓290mmHg定義為高血壓，若血壓較基礎(chǔ)血壓升高30/15mmHg但小于140/90不作為診斷依據(jù)但需嚴(yán)密觀察②尿蛋白：20.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白20.3g/L或尿蛋白定性2（+）定義為尿蛋白③水腫（不作為診斷標(biāo)準(zhǔn)）+膝蓋以下；++延及大腿；+++延及外陰腹壁；++++全身水腫伴腹水14子癇的治療（1）治療目的：控制病情，延長(zhǎng)孕周，改善妊分結(jié)局（2）治療原則：休息、鎮(zhèn)靜、解痙、有指征降壓、利尿、適時(shí)終止妊分①休息：取左側(cè)臥位，保證睡眠②鎮(zhèn)靜：a.地西泮＞30mg/h,24h不超過lOOmgb.冬眠合劑：由于氯丙嗪緊急降壓，減少腎，子宮胎盤血供，損傷母兒肝臟，僅用于硫酸鎂治療效果不佳時(shí)③解痙：首選藥物硫酸鎂用藥指征也控制抽搐預(yù)防再抽搐b.預(yù)防重度子癇前期發(fā)展為子癇c.子癇前期臨產(chǎn)前用藥預(yù)防抽搐15使用硫酸鎂必備條件①膝腱反射存在②呼吸力16次/分③尿量217ml/h或4mol/24h④備有10%葡萄糖酸鈣16心臟病常見并發(fā)癥（1）心力衰竭①輕微活動(dòng)后出現(xiàn)胸悶、氣短、心悸②休息時(shí)心率超過100次/分，呼吸超過20次/分③夜間常因胸悶而坐起呼吸或到窗口呼吸新鮮空氣④肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失（2）感染性心內(nèi)膜炎（3）缺氧和發(fā)組（4）靜脈栓塞和肺栓塞17①早期出血：流產(chǎn)、異位妊合、滋養(yǎng)細(xì)胞疾?、谕砥诔鲅鹤訉m破裂，前置胎盤，胎盤早剝，早產(chǎn)③早晚均有出血：宮頸息肉18前置胎盤體征①休克②腹部檢查：子宮軟，無壓痛，大小與妊公周數(shù)相符③胎先露高浮，易發(fā)生胎位異常④胎兒宮內(nèi)缺氧，嚴(yán)重者胎死宮內(nèi)⑤恥骨聯(lián)合上方聽到胎盤雜音⑥宮縮為陣發(fā)性，間歇期子宮松弛19胎盤早剝臨床表現(xiàn)及分類主要表現(xiàn)為腹痛，陰道出血I度：剝離面積小，多見于分娩期，常無腹痛或腹痛輕微，貧血體征不明顯，子宮大小與妊公周數(shù)相符，胎盤母體面有凝血塊及壓跡II度：疼痛程度與胎盤后積血呈正比，貧血程度與陰道流血量不符，子宮大于妊仝周數(shù)，宮底隨胎盤后血腫增大而升高山度：胎盤剝離面積超過1/2,休克癥狀，基礎(chǔ)心率很快＞10次；子宮硬如板狀，宮縮間歇不松弛；胎位捫不清，胎心消失20胎盤早剝與前置胎盤的鑒別前置胎盤胎盤早剝與發(fā)病有關(guān)因素經(jīng)產(chǎn)婦多見常伴發(fā)于妊高癥等血管性疾病或有外傷史，發(fā)病急腹痛無有劇烈腹痛陰道流血與全身失血成正比與全身失血不成正比子宮軟，大小與孕周相符板狀硬，有壓痛，可大于孕周陰道檢查子宮內(nèi)口可觸及胎盤組織無胎盤組織觸及胎盤檢查無凝血塊壓跡，胎膜破口距胎盤邊緣V7cm早剝部分有凝血塊壓跡胎位胎心胎位清，胎心正常胎位不清，胎心減弱或消失24影響分娩的因素（1）產(chǎn)力①子宮收縮力：節(jié)律性，對(duì)稱性，極性，縮復(fù)作用②腹壁肌與膈肌收縮力③肛提肌收縮力（2）產(chǎn)道①骨產(chǎn)道：a.入口前后徑11cmb.入口橫徑13cme,入口斜徑12.75cm②軟產(chǎn)道（3）胎兒（4）精神心理因素25臨產(chǎn)的診斷①規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的宮縮（持續(xù)時(shí)間30s以上，間歇5-6min）②宮頸管消失③宮口擴(kuò)張④胎先露下降，鎮(zhèn)靜藥不能抑制26產(chǎn)后出血的病因（1）子宮收縮乏力①全身因素②產(chǎn)科因素③子宮因素：肌纖維過分伸展；肌壁損傷；子宮病變（2）胎盤因素①胎盤植入②胎盤滯留③胎盤部分殘留（3）軟產(chǎn)道裂傷（4）凝血功能障礙27產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)（1）陰道流血①胎兒娩出后立即出現(xiàn)陰道流血，色鮮紅，考慮軟產(chǎn)道損傷②胎兒娩出后數(shù)分鐘出現(xiàn)陰道流血，色暗紅，考慮胎盤因素③胎兒娩出后陰道流血較多，考慮子宮收縮乏力或胎盤胎膜殘留④胎兒娩出后陰道持續(xù)流血且血液不寧，考慮凝血功能障礙⑤失血表現(xiàn)明顯，伴陰道疼痛而流血不多，考慮隱匿性軟產(chǎn)道損傷，陰道血腫（2）低血壓癥狀28產(chǎn)后出血處理原則①針對(duì)出血原因迅速止血②補(bǔ)充血容量，糾正失血性休克③防止感染29子宮破裂臨床表現(xiàn)（1）先兆子宮破裂四大表現(xiàn)①下腹壓痛明顯②病理性縮復(fù)環(huán)③胎心率異常④膀胱受壓出現(xiàn)血尿（2）子宮破裂A不完全子宮破裂①子宮肌層或全層破裂，但漿膜層完整②宮腔腹腔不相通，對(duì)腹膜無刺激癥狀，不引起休克③多見于子宮下端剖宮產(chǎn)切口瘢痕處④常缺乏先兆子宮破裂癥狀，僅在不完全破裂處有壓痛⑤體征不明顯⑥若裂口累及兩側(cè)子宮血管可導(dǎo)致大出血或闊韌帶血腫⑦胎心率異常B完全性子宮破裂①肌層全層破裂，腹腔宮腔相通②撕裂樣劇痛，宮縮驟然停止③腹痛緩和后羊水進(jìn)入腹腔引起全腹持續(xù)樣疼痛，伴低容量性休克④胎心消失⑤子宮位于側(cè)方⑥胎先露升高，開大宮頸口縮小30細(xì)菌性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)4項(xiàng)中3項(xiàng)陽性即可診斷①勻質(zhì)，稀薄，白色陰道分泌物，常黏