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甲狀腺腫瘤病人的護理654甲狀腺腫瘤的定義甲狀腺腫瘤的病因甲狀腺腫瘤的病理病因1.甲狀腺腺瘤:最常見的甲狀腺良性腫瘤,按形態(tài)學可分為濾泡狀和乳頭狀囊性腺瘤2.甲狀腺癌:最常見的甲狀腺惡性腫瘤,女性發(fā)病率高于男性病理乳頭狀癌:最多見,常見于30~45歲婦女,預后較好泡狀腺癌:約占20%,為中度惡性未分化癌:約占15%,常見于老年人,高惡度性,預后很差髓樣癌:約占7%,常有家族史,中度惡性,預后介于乳頭狀癌與未分化癌間甲狀腺腫瘤病人的護理評估654甲狀腺腫瘤的健康史甲狀腺腫瘤的身體狀況甲狀腺腫瘤的輔助檢查甲狀腺腫瘤的處理原則健康史了解發(fā)病過程及治療經過;了解頸部結節(jié)性質、大小、活動度身體狀況甲狀腺腺瘤:頸部出現(xiàn)圓形或橢圓形結節(jié),單發(fā)。結節(jié)表面光滑,邊界清楚,無壓痛。腺瘤生長緩慢,多數病人無任何癥狀2.甲狀腺癌:腺體內腫塊質地硬而固定,表面不平。腫塊逐漸增大,未分化癌較早出現(xiàn)頸部淋巴結轉移;髓樣癌可產生激素樣物質,病人可出現(xiàn)腹瀉,臉面潮紅等癥狀輔助檢查1.放射性131I或99mTc掃描2.細胞學檢查3.影像學檢查:B超、X線4.血清降鈣素測定處理原則1.甲狀腺腺瘤:早期行包括腺瘤的患側大部或部分切除術2.甲狀腺癌:手術治療(未分化癌除外),并輔以核素、甲狀腺激素和外放射治療甲狀腺腫瘤病人的護理措施654術前護理一般護理:1.飲食:先少量飲水,再逐步過渡到流質、半流質及軟食2.體位:血壓平穩(wěn)后,給予半臥位,鼓勵床上活動病情觀察:監(jiān)測生命體征;了解病人的發(fā)音和吞咽情況;保持創(chuàng)面敷料清潔無滲出,并估計滲血量;妥善固定頸部引流管,并保持通暢術后護理備氣管切開包:甲狀腺手術者床旁必須備氣管切開包,一旦病人出現(xiàn)窒息或出現(xiàn)頸部血腫并壓迫血管者,立即配合醫(yī)生行床旁搶救,拆除切口縫線,清除血腫心理護理:根據病人病理結果,指導病人調整心態(tài),配合后續(xù)治療術后護理功能鍛煉:病人頭頸部制動一段時間后,開始逐步活動,促進頸部的功能恢復;頸部淋巴結清掃術者,切口愈合后開始進行肩關節(jié)和頸部的功能鍛煉定期復

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