ICD培訓(xùn)(王貴芳13.11.25)課件

（ICD-IO）培訓(xùn)（3-14）

王貴芳湖北民院附屬民大醫(yī)院病案統(tǒng)計室第三章血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機制的疾患（D50－D89）

本章是對各種貧血和血液的其它自身免疫性疾病的分類。包括：貧血、白細胞疾患、脾疾患和涉及免疫機制的某些疾患。不包括：血癌、起源于圍生期的并發(fā)癥、人類免疫缺陷病（HIV）等疾病。血液檢查的異常發(fā)現(xiàn)按癥狀、體征（R00－R99）一章編碼，除非這個癥狀或體征是附屬于本章某一疾病的情況。一、編碼規(guī)則

1.分類于本章的疾病有一些是由于藥物或外因所致，應(yīng)以本章的編碼為主，第二十章的編碼作為附加編碼。

例如：甲氧芐氨嘧啶誘發(fā)的葉酸缺乏性貧血D52.1

作為主要編碼，Y41.2

1、繼發(fā)性貧血

在索引中，繼發(fā)性貧血只有急、慢性出血的編碼。而實際上，繼發(fā)性的原因有多種，許多是由于疾病引起。疾病引起的貧血一般都采用雙重分類。例如：瘧疾性貧血B54?D63.8*;腫瘤引起的貧血編碼是D48.9?D63.0*要根據(jù)實際情況對原發(fā)疾病給于劍號編碼。二、有關(guān)分類的說明

二、有關(guān)分類的說明2、一病三碼

在ICD-10索引中，出現(xiàn)了一個疾病診斷有3個編碼的情況。

例如：貧血(索引第770頁）-骨髓纖維化（M9960/1）D47.1?D64.0*此時，腫瘤的部位編碼要作為主要編碼，腫瘤的形態(tài)學(xué)編碼和貧血的編碼為附加編碼。

因其它章的疾病引起的本章疾病時，如何編碼？第三章血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機制的疾患（D50－D89）

復(fù)習(xí)題1、蠶豆病

2、梅-黑格林異常3、壞血病性貧血

4、變應(yīng)性嗜酸性粒細胞增多

5、毛細血管脆性6、藥物性血小板減少性紫癜7、先天性凝血因子XII缺乏

8、血友病A型

第三章血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機制的疾患（D50－D89）

編碼操作練習(xí)

D55.0

D72.0D53.2D72.1D69.8D69.5D68.2D66

1.分類于本章的疾病有一些是由于藥物或外因所致，應(yīng)以本章的編碼為主，第二十章的編碼作為附加編碼。例：藥物性甲狀腺機能減退

E03.2Y42.2(抗甲狀腺藥物)

一、編碼規(guī)則糖尿病在ICD-10中詳細分為五大類：E10

胰島素依賴型（I型）糖尿病E11

非胰島素依賴型（II型）糖尿病E12

營養(yǎng)不良性糖尿病E13

其它特指的糖尿病E14

未特指糖尿病二、糖尿病的分類

糖尿病伴有多個并發(fā)癥主要情況的選擇不能突出重點時，采用并發(fā)癥的聯(lián)合編碼例：主要診斷：Ⅱ型糖尿病糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病腎病綜合征病人不是因為某個并發(fā)癥入院治療，且不能突出哪個是重點，這時采用并發(fā)癥的聯(lián)合編碼E11.7作主要編碼，其他作附加編碼。糖尿病伴有多個并發(fā)癥主要

情況的選擇例：Ⅱ型糖尿病性腎病E11.2?N08.3*

(收住腎內(nèi)科)Ⅱ型糖尿病性視網(wǎng)膜病變E11.3?H36.0*主要編碼：E11.2?N08.3*

附加編碼：E11.7和E11.3?H36.0*

突出來院治療的目的三、類癌綜合征E34.0

E34.0是對類癌綜合征伴隨有類癌（嗜銀細胞瘤）的復(fù)合癥狀給于的編碼，是腫瘤功能活性的編碼。

因為腫瘤分泌的5-羥色胺、前列腺素類及其它生物活性物質(zhì)所致，其特征為皮膚驟然呈現(xiàn)紫紺潮紅，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)天，水樣腹瀉，支氣管收縮發(fā)作，血壓突然降低,水腫及腹水。

例：闌尾類癌D37.3M8240/1類癌綜合征E34.0四、高粘稠血癥R70.1

由血漿蛋白異常引起，血液粘度顯著升高，血液流變學(xué)發(fā)生改變,易形成血栓。在索引中可查血漿粘滯度異常R70.1（以“異?！睘橹鲗?dǎo)詞）根據(jù)具體的病況分為如：

巨球蛋白血癥C88.O繼發(fā)性紅細胞增多癥D75.1遺傳性溶血性貧血D58.9五、局限性淀粉樣變性

局限性淀粉樣變性的編碼為E85.4，核對編碼時可見沒有星劍號標(biāo)記。但當(dāng)指出是某一器官的淀粉樣變性時，索引中一般都附有星劍號編碼。

例如：肝淀粉樣變性E85.4?K77.8*；心臟淀粉樣變性E85.4?I43.1*。注意：當(dāng)標(biāo)明了某一部位的淀粉樣變性時，索引中一般都有星劍號，編碼時需要按索引中編碼執(zhí)行。

七、醫(yī)療操作后所致的疾病

對于醫(yī)療操作后所致的本章疾病分類于E89.-中。例如：手術(shù)后甲狀腺機能減退E89.0放射后垂體功能減退E89.3手術(shù)后腎上腺皮質(zhì)機能減退E89.6第四章內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病(E00－E90）復(fù)習(xí)題1、糖尿病的類型對編碼有什么影響？2、什么是類癌綜合征？如何編碼？3、當(dāng)索引中顯示編碼是雙重分類而卷一中不是，應(yīng)如何編碼？第五章精神和行為障礙（F00－F99）解詞：精神?。褐妇裾系K已發(fā)展到自知力、洞察力的喪失，不能應(yīng)付日常生活要求，或不能與現(xiàn)實生活保持恰當(dāng)接觸。

器質(zhì)性精神?。褐敢蚰X部的病理改變引起的精神障礙，如腫瘤、感染或創(chuàng)傷等所致。第五章精神和行為障礙（F00－F99）1.本章的特點：

精神和行為障礙在許多情況下不能通過實驗室的理化檢查手段來診斷，因此本章中的類目標(biāo)題和亞目標(biāo)題下通常都附有定義，它是供醫(yī)師作診斷時參考的。第五章精神和行為障（F00－F99）3.本章包括：精神和行為障礙和心理障礙。例如：創(chuàng)傷性腦病F07.。

嬰兒型孤獨癥F84.04.本章不包括：癥狀、體征和臨床與實驗室異常所見，不可歸類在其他者。例如：神游癥R68.8

5.編碼規(guī)則：

⑴.當(dāng)臨床強調(diào)精神疾患時，本章為主要編碼

例如：抑郁狀態(tài)F32.9

多發(fā)性腔隙性腦梗死I63.9

⑵.當(dāng)需要指明本章疾病的病因或由本章疾病所引起的其他臨床表現(xiàn)時，則須使用附加編碼補充說明病因和被引起的其他疾病。

例如：高血壓引起的精神障礙

F06.9I10

⑶.編碼應(yīng)在診斷的基礎(chǔ)上加以指定，即使在醫(yī)師的診斷與類目或亞目標(biāo)題下的定義之間出現(xiàn)沖突，也要以診斷為主。

6、器質(zhì)性（包括癥狀性）精神障礙

F00-F09的注釋

指示“需要時，使用附加編碼標(biāo)明根本疾病”。用于那些在分類中未能采用雙重分類的情況，要用附加編碼說明引起精神障礙的疾患。

如:動脈硬化性癡呆主要編碼是F01.9

附加編碼I67.28.心因性疾病的分類F45.3-F45.8

與F54的區(qū)別1、對身體造成的影響F45.3-F45.8

的心因性疾病都是功能性的，不涉及對軀體組織造成損害。例如：心因性呃逆F45.3F54

中的心因性疾病則產(chǎn)生了器質(zhì)性的損害。例如：心因性胃潰瘍F54K25.9

心因性疾病的分類

F45.3-F45.8

與F54的區(qū)別2、編碼方法：不涉及器質(zhì)性的心因性疾病，只采用F45.3-F45.8。涉及器質(zhì)性的心因性疾病，F(xiàn)54為主要編碼，強調(diào)為精神性的，其它臨床表現(xiàn)可作為附加編碼。

例如：心因性哮喘

F54J45.9。五、多動性障礙與抽動障礙多動性障礙

編碼于F90.-，

F90.-

抽動障礙

F95.-，注意區(qū)別臨床表現(xiàn)，保證正確編碼。

常見簡單運動性抽動，如眨眼、聳肩、怪叫等，有時還伴有穢語。是一組活動與注意力失調(diào)，不受管教，缺乏正常的謹(jǐn)慎和克制的疾患。多動穢語綜合征就屬于抽動障礙（德拉圖雷綜合癥），編碼為F95.2。第五章精神和行為障礙（F00－F99）

復(fù)習(xí)題1.F10-F19與F55的區(qū)別2.F45.3-F45.8與F54的區(qū)別1、腦性精神病

2、更年期妄想狀態(tài)（障礙）

3、戒酒綜合征

4、精神性胃腸道反應(yīng)（障礙）

5、藥物戒除綜合征6、多動行為疾患9、心因性拒食第五章精神和行為障礙（F00－F99）

編碼操作練習(xí)

F09F22.8F10.3F45.3F19.3F90.9F50.8第六章神經(jīng)系統(tǒng)疾?。℅00－G99）神經(jīng)系統(tǒng)：腦、脊髓、周圍神經(jīng)中樞神經(jīng)包括：腦和脊髓周圍神經(jīng)包括：軀體神經(jīng)和自主神經(jīng)注：本章的疾病包括一部分肌肉疾病例如：重癥肌無力

G70.0

肌營養(yǎng)不良

G71.0第六章神經(jīng)系統(tǒng)疾病（G00－G99）

本章的一些情況可能是由于藥物或其它外因的效應(yīng)所致。第二十章的編碼可以用作選擇性附加編碼。一、G09中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性疾病的后遺癥

是對G00—G08

疾病后遺癥的分類，但其中G01*、G02*、G05*、G07*

這些含有星號的類目其后遺癥不能歸類于G09。例1：結(jié)核性腦膜炎引起耳聾

H91.9B90.0

(A17.0?G01*)例2：一年前免疫接種后腦炎所致的輕度精神發(fā)育遲滯

F70.9G09

(G04.0)二、G81—G83癱瘓綜合征

這一節(jié)編碼的使用既可以作為主要編碼也可以作為附加編碼，使用時應(yīng)注意診斷是否有疾病原因的描述。1.作為附加編碼：如果醫(yī)師的診斷指出了這一節(jié)編碼的疾病原因時，這些編碼就不能作為主要編碼，而是作為附加編碼補充說明某種疾病伴隨的癱瘓情況。例：腦出血，偏癱I61.9G81.9二、G81—G83癱瘓綜合征2.作為主要編碼：只有當(dāng)住院的目的是為了治療癱瘓的臨床表現(xiàn)時，這些編碼才能作為主要編碼。例：偏癱G81.9二、G81—G83癱瘓綜合征3.編碼順序癱瘓的起因情況（活動期）﹥癱瘓﹥起因情況的后遺癥類目（陳舊性）例如：病人患腦梗死入院治療出現(xiàn)偏癱和失語I63.-G81.-R47.04.本節(jié)不包括：脊髓性偏癱（G95.8）*解詞：

遲緩性偏癱：主要體征為一側(cè)上、下肢的隨意運動障礙，突出的特點是肌張力減弱，腱反射消失。

痙攣性癱瘓：肌張力明顯增強，上肢表現(xiàn)屈曲，下肢伸直，手指呈屈曲狀態(tài)，被動伸直時手指有僵硬的抵抗感。偏癱按病因又分為：脊髓性偏癱：單側(cè)的上肢及下肢的癱瘓。編碼于G95.8。腦性癱瘓：單側(cè)的上肢及下肢癱瘓伴有同側(cè)面肌的癱瘓，即有顱神經(jīng)的損害。編碼于G81.-。三、關(guān)于神經(jīng)病

診斷中的神經(jīng)炎與神經(jīng)病常是相通的名稱。。222

若臨床診斷為神經(jīng)炎，多指單神經(jīng)的病變。例：臂神經(jīng)炎M54.1若診斷為某神經(jīng)的變性，常是指多神經(jīng)病。例：酒精性神經(jīng)病G62.1癱瘓綜合癥編碼時如何使用？第六章神經(jīng)系統(tǒng)疾?。℅00－G99）復(fù)習(xí)題

1、肌萎縮側(cè)索硬化

G12.2

2、急性感染性多神經(jīng)炎3、顱內(nèi)積氣

4、中樞腦橋髓鞘脫失5、呼吸睡眠暫停綜合征6、手術(shù)后面癱7、帶狀皰疹后三叉神經(jīng)痛

B02.2?G53.0*8、大腦強直（痙攣性雙側(cè)腦癱）G80.1第六章神經(jīng)系統(tǒng)疾病（G00－G99）

編碼操作練習(xí)

G61.0G93.8G37.8G47.3G51.0第七章眼和附器疾?。℉00－H59）分類軸心：解剖部位一、編碼規(guī)則1、感覺器官的損傷編碼常?？梢栽谒饕姓业嚼和鈧园變?nèi)障H26.1

一、編碼規(guī)則2、如果是首次就醫(yī)的新近損傷，首先要按損傷的部位編碼，歸入第十九章?lián)p傷、中毒和外因的某些后果中，而損傷引起的繼發(fā)性疾患要作為附加編碼。

例如：眼球穿通傷，斗毆中所致S05.6(主)Y04

外傷性白內(nèi)障H26.1

(附)

二、某些說明1、本章提供的星號類目

H03*H06*H13*H19*H22*H28*

H32*H36*H42*H45*H48*H58*

以上分類于他處疾病引起的眼和附器疾病例如：帶狀皰疹性鞏膜炎

B02.3?H19.0*二、某些說明2.H43.0與H43.8的區(qū)別

H43.0為玻璃體脫出，H43.8為玻璃體脫離，兩者的疾病性質(zhì)不同，使用時應(yīng)注意不可混淆兩者的概念。

3.H47.0視神經(jīng)疾患，不可歸類在他處者

不可歸類在他處者是NEC的含義，在ICD-9中，這種指示是不出現(xiàn)在第一卷的，而且應(yīng)該是亞目中.9的內(nèi)容。但在ICD-10中，表示為“其它”和“未特指”的內(nèi)容已不再是絕對歸入.8和.9中了。而且在H47的類目下，也沒有.9的編碼。4.H54.-盲和視力低下如果指出了造成盲和視力低下的原因時，H54.-的編碼就不能作為主要編碼，只能作為選擇性附加編碼。只有當(dāng)治療目的的本身就是為了盲和視力低下，這個類目的編碼才能作為主要編碼。

對于因創(chuàng)傷引起的盲和視力低下，應(yīng)注意區(qū)分是近期損傷還是晚期效應(yīng)。若為晚期效應(yīng)，則按后遺癥編碼。為近如：創(chuàng)傷性盲，近期編碼S05.9，主要編碼體現(xiàn)在外傷的情況上。創(chuàng)傷性盲，晚期效應(yīng)

編碼T90.4。白內(nèi)障的特異性1、分清白內(nèi)障的類型(H25-H26)

老年性H25

外傷性H26.1

藥物性H26.3在沒有任何分型時才歸類到H26.92、糖尿病性白內(nèi)障不要輕易假定為糖尿病性的，除非病歷中明確指出。編碼：劍星號編碼E10-E14?H28.0*第七章眼和附器疾病（H00－H59）編碼操作練習(xí)

1、青睫綜合癥2、陳舊性鞏膜異物遺留3、青光眼睫狀體危象

4、維生素A缺乏合并角膜軟化

5、葡萄膜炎H40.4H02.7H44.7H40.4E50.4?H19.8*H20.9第八章耳和乳突疾?。℉60－H95）

耳的結(jié)構(gòu)：外耳、中耳、內(nèi)耳

外耳包括：耳廓、外耳道

中耳包括：鼓膜、鼓室、聽小骨、咽鼓管

內(nèi)耳包括：半規(guī)管、前庭、耳蝸分類軸心：解剖部位一、H61.8外耳的其它特指疾患

對于耳廓疾患應(yīng)注意區(qū)分感染性與非感染性，這個編碼不包括耳廓非感染性疾患H61.1。在查找編碼時，疾病條目不能在索引中直接找到的情況下，容易編碼于H61.8，核對時要給予糾正。

例如：耳后血腫機化，通常是以“病”為主導(dǎo)詞。

核對一卷獲得編碼是H61.8外耳的其它特指性疾患，考慮到是耳廓的非感染性疾病，校正編碼為H61.1。H61.1亦包括非創(chuàng)性的耳廓血腫。以“血腫”做主導(dǎo)詞可直接得到該編碼。2、慢性化膿性中耳炎可分為三型：（1）單純型:：編碼為H66.3，（主導(dǎo)詞“耳炎”）如果特指鼓竇隱窩則編碼為H66.2，如果特指咽鼓管的編碼是H66.1。（2）膽脂瘤型：編碼為：H71。（主導(dǎo)詞“膽脂瘤”）（3）骨瘍型（骨疽）：編碼區(qū)分具體部位：（主導(dǎo)詞“骨疽”）聽骨編碼為H74.3

乳突為H70.1

籠統(tǒng)的中耳為H74.8

三、H66.4與H66.9的區(qū)別

在ICD-10的分類中，有一些類目存在多軸心的情況，要經(jīng)過認(rèn)真分析才能保證分類的準(zhǔn)確性。

H66.4化膿性中耳炎，未特指其中的“未特指”表示未特指化膿性中耳炎的急性、慢性。

H66.9中耳炎，未特指其“未特指”表示未指出中耳炎的臨床表現(xiàn)是化膿性或非化膿性及病變部位。

四、H90傳導(dǎo)性和感音神經(jīng)性聽覺喪失，H91其它聽覺喪失

1.包括與不包括

H90包括先天性聾，但不包括噪聲性聾（H83.3）。

H91不包括由于指明某種特指病因造成的，如：心因性聾（F44.6）。

四、H90傳導(dǎo)性和感音神經(jīng)性聽覺喪失，H91其它聽覺喪失2.編碼規(guī)則（1）這兩個類目只有當(dāng)未指出其原因時，才能作為主要編碼。否則，他們只能作為選擇性附加編碼（2）對于H91.0耳毒性聽覺喪失，需要時可使用附加外因編碼（第二十章）標(biāo)明毒性物質(zhì)。1、“慢性化膿性中耳炎”分為哪三型？2、“慢性化膿性中耳炎”分類時應(yīng)注意什么？

第八章耳和乳突疾?。℉60－H95）復(fù)習(xí)題

第八章耳和乳突疾病（H60－H95）

編碼操作練習(xí)

1、膽脂瘤性中耳炎2、中耳骨瘍3、耳源性腦炎

4、咽鼓管梗阻5、內(nèi)淋巴積水

6、大泡性鼓膜炎

H71H74.8H66.4?G05.8*H68.1H81.0H73.0第九章循環(huán)系統(tǒng)疾?。↖00－I99）包括：心臟、血管和淋巴管及淋巴結(jié)疾病，腦血管疾病不包括：創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血S06.8血管性癡呆F01.9短暫性大腦缺血性發(fā)作和相關(guān)的綜合征（英文簡稱TIA），分類于神經(jīng)系統(tǒng)的疾?。℅45.-）

1.急性心肌梗死以4周（28天）為限，超過這一時間為慢性。*ICD－9規(guī)定為8周。2.若慢性風(fēng)心病有風(fēng)濕性的活動表現(xiàn)住院治療風(fēng)濕熱，則風(fēng)濕熱的編碼為主，慢性風(fēng)濕性心臟病的編碼為附。例如：風(fēng)濕性二尖瓣狹窄，活動期

I01.1（主）I05.0（附）風(fēng)濕熱：一種常見的反復(fù)發(fā)作的急性或慢性全身性結(jié)締組織炎癥。主要累及心臟、關(guān)節(jié)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)。風(fēng)濕活動表現(xiàn)：體溫低熱＜38℃，大關(guān)節(jié)疼痛、紅腫、結(jié)節(jié)，紅細胞沉降率快。一、編碼規(guī)則一、編碼規(guī)則3.凡未提及病因的二尖瓣、主動脈瓣和肺動脈瓣的閉鎖不全按假定為非風(fēng)濕性編碼，三尖瓣的閉鎖不全按假定為風(fēng)濕性編碼。4.凡未提及病因的心臟瓣膜的主動脈瓣和肺動脈瓣的狹窄，按假定為非風(fēng)濕性編碼。而二尖瓣、三尖瓣的狹窄則按假定為風(fēng)濕性編碼。（見I06）5.凡未提及病因的心臟多瓣膜疾病，按假定的風(fēng)濕性病因處理編碼。如：I08多個心臟瓣膜病。

心臟瓣膜病的假定分類假定為非風(fēng)濕性病因的編碼假定為風(fēng)濕性病因的編碼二尖瓣閉鎖不全I34.0

二尖瓣狹窄伴閉鎖不全

I05.2動脈瓣閉鎖不全I37.1

三尖瓣閉鎖不全I07.1主動脈瓣閉鎖不全I35.1三尖瓣狹窄I05.0肺動脈瓣狹窄I37.0二尖瓣狹窄I07.0主動脈瓣狹窄I35.0多瓣膜狹窄I08.9

以上假定分類與臨床上的發(fā)病情況一致。二尖瓣狹窄：風(fēng)濕性病因為多見，少數(shù)見于先天性、左房黏液瘤。三尖瓣疾患：以風(fēng)濕性病因為主，其它病因如類癌瘤、黏液瘤等。主動脈瓣疾患：病因可有風(fēng)濕性、梅毒性、高血壓和動脈粥樣硬化性。二、關(guān)于高血壓（I10-I15）這個類目包括了

良性高血壓

和惡性高血壓

但沒有用亞目加以區(qū)分，即分類比較粗，但從臨床對高血壓資料的需求上看，分類需要區(qū)分高血壓的良性和惡性的性質(zhì)，可采用擴展編碼的方式解決。

又稱緩進型高血壓。病情進展緩慢，早期近半數(shù)病人可無癥狀，當(dāng)并發(fā)有粥樣硬化時，收縮壓顯著升高，在并發(fā)心肌梗死后血壓可能降至正?；驈拇瞬辉僭龈?，發(fā)生腦溢血后血壓也可能持久地降低。

又稱急進型高血壓。臨床比較少見。本病病情發(fā)展迅速、嚴(yán)重，血壓顯著升高，舒張壓多持續(xù)130-140mmHg以上，常于數(shù)月到1-2年內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的腦、心、腎損害。本病多見于年輕人。1.I10特發(fā)性高血壓例如：用六位數(shù)擴展碼區(qū)分I10.X00高血壓病I10.X01臨界性高血壓（正常高值血壓）I10.X02惡性高血壓I10.X03高血壓1級I10.X04高血壓2級I10.X05高血壓3級I10.X06高血壓危象2.I15繼發(fā)性高血壓

繼發(fā)性高血壓可由于各種原發(fā)疾病如腎功能紊亂、中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂、內(nèi)分泌性疾病和血管病所致不包括：

腦及眼的血管性高血壓的編碼分別為I60-

I69和H35.0。

高血壓腎臟病是由于高血壓累及腎。編碼于I12.-。

3.腎血管高血壓

腎血管高血壓是腎動脈阻塞性病變所致的高血壓，編碼為I15.0繼發(fā)性高血壓。*在ICD-9中沒有這一條目，它會被分類于腎性高血壓。

腎性高血壓是由一側(cè)或兩側(cè)腎臟疾病所引起的高血壓。引起高血壓的腎臟疾病有三類：

（1）腎血管高血壓：①腎動脈本身的病變

②腎動脈被周圍病變壓迫或扭曲

（2）腎實質(zhì)病變引起的高血壓：腎小球腎炎、腎結(jié)核等（3）尿路梗阻性疾?。狠斈蚬塥M窄和結(jié)石等注意高血壓并發(fā)癥的合并編碼：I11.-高血壓性心臟病I12.-高血壓性腎臟病I13.-高血壓心臟和腎臟病1.I20心絞痛

對于心絞痛的分類，需要臨床醫(yī)師指出其類型才能詳細地分類到亞目中，以便于檢索，否則只能編碼于I20.9。

例如：變異型心絞痛I20.1勞力型心絞痛I20.8不穩(wěn)定性心絞痛I20.0未特指的心絞痛I20.9三、缺血性心臟?。↖20-I25）

心肌梗死分為四大類：急性心肌梗死隨后性心肌梗死慢性心肌梗死陳舊性心肌梗死2.心肌梗死的分類

（1）急性心肌梗死（I21.-）

急性心肌梗死分類的特點是：雙軸心

主軸心：臨床表現(xiàn)（透壁性和非透壁性）

（現(xiàn)在臨床上稱Q波性與非Q波心肌梗死，ST段抬高型與非ST段心肌梗死）

透壁性下分類軸心：心肌解剖部位

(I21.0、I21.1、I21.2、I21.3)

急性心肌梗死一般臨床上指的是透壁性I21.3

(ST段抬高型)（2）隨后性心肌梗死I22.-

特指為復(fù)發(fā)性心肌梗死又叫再梗死，是指急性心肌梗死4周后再次發(fā)生的心肌梗死。再梗死可位于原來部位或鄰近，但不一定是同一血管供血。注意ICD持續(xù)時間的說明:若一年后再心梗，編碼于急性I21將原有心梗I25.2（陳舊性）（3）慢性心肌梗死：編碼為I25.8，指心肌梗死自發(fā)病起時間超過4周，即大于28天。（4）陳舊性心肌梗死：編碼為I25.2陳舊性概念：a.治愈的心肌梗死b.過去由心電圖或其他診斷為心肌梗死，但近期無癥狀者編碼要注意:區(qū)分心肌梗死的即時并發(fā)癥和過時并發(fā)癥。即時并發(fā)癥:編碼I23例如：心包積血I23.0心壁破裂I23.3過時并發(fā)癥：編碼I31.-、I51.-例如：心包積血I31.2心肌變性I51.5急性心肌梗死的早期并發(fā)癥I23優(yōu)先編碼特異性強的情況

(缺血性心肌病I20-I25）心梗﹥心絞痛﹥冠狀動脈粥樣硬化﹥慢性缺血性心肌病例如：冠心病

急性前壁心肌梗死室顫

急性肺水腫心力衰竭注意：急性肺水腫伴有心臟情況或心力衰竭I50.1(左心衰)

I24.0

明確指出是對冠狀動脈血栓形成而未造成心機梗死的分類。包括：冠狀動靜脈栓塞、閉塞、血栓栓塞例如：經(jīng)快速靜脈溶栓治療、外科手術(shù)或心血管溶栓，及時疏通了冠脈，清除了血栓未造成梗死三.I24.0冠狀動脈栓塞，未造成心肌梗死的分類四、I49去極化

過早去極化=早搏或期前收縮起始部位：竇性房性房室交界性室性例如：竇性心率不齊I49.8交界性(房室結(jié))過早搏動I49.2

五、復(fù)極綜合征

復(fù)極綜合征是電生理（心電圖）檢查的表現(xiàn)，其表現(xiàn)為S-T波的不正常，但在臨床上可以沒有任何表現(xiàn)，分類時按心電圖檢查異常編碼于R94.3。

六、克山病

*ICD-9將其分類于425.4其它心肌病中，ICD-10因已明確其病因是營養(yǎng)代謝因素微量元素硒缺乏所致，因而將其歸入第四章，編碼于E59飲食性硒缺乏中。1.注意：包括與不包括

包括：對由于高血壓?。ú徽撌窃l(fā)性或繼發(fā)性）引起的腦血管病。*需要時，可使用附加編碼標(biāo)明腦血管病存在的高血壓情況。例如：高血壓引起的腦出血I61.9I10七、腦血管病七、腦血管病1.注意：包括與不包括不包括：短暫性大腦缺血性發(fā)作和相關(guān)的綜合征（TIA），被分類于神經(jīng)系統(tǒng)的疾病中（G45.-）。創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血（S06.-）、血管性癡呆（F01.-）亦不包括在此。七、腦血管病2.I69腦血管病后遺癥用于分類I60-I67

腦血管病的后遺癥，與ICD-9比較分類更詳細，要根據(jù)具體的臨床表現(xiàn)和部位分類。*ICD-9只有一個類目438，且無亞目分類。八、痔瘡的分類臨床中痔瘡分為內(nèi)痔和外痔，某些病人同時發(fā)生內(nèi)痔和外痔的混合痔，編碼時可以強調(diào)內(nèi)痔，歸類到I84.0-I84.2中，外痔可用附加編碼說明。臨床路徑:肺栓塞I26分類軸心：病因不包括：并發(fā)流產(chǎn)、異位妊娠、葡萄胎妊娠（OO0-O07,O08.2）

妊娠、分娩、產(chǎn)褥期（O88.-）急性心肌梗死（S-T段抬高型與非ST段性）I21.-第九章循環(huán)系統(tǒng)疾?。↖00－I99）

復(fù)習(xí)題

1、慢性風(fēng)濕性心臟病伴有風(fēng)濕熱的活動表現(xiàn)時，如何處理編碼？2、慢性風(fēng)濕性心臟病假定分類的原則？3、急性心肌梗死的分類軸心是什么？第九章循環(huán)系統(tǒng)疾?。↖00－I99）編碼操作練習(xí)1、中風(fēng)

2、心臟經(jīng)皮射頻消融術(shù)后并發(fā)癥

3、急性肺源性心臟病

4、預(yù)激綜合征5、病態(tài)竇房結(jié)綜合征

6、特發(fā)性快速房顫7、三尖瓣回流

8、室性早搏I64I97.9

I26.0I45.6I49.5I48I07.1I49.3第十章呼吸系統(tǒng)疾?。↗00-J99）

呼吸系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)：上呼吸道：鼻、咽、喉下呼吸道：氣管、主支氣管及其在肺內(nèi)的各級分支

呼吸系統(tǒng)以部位低者對身體的影響大分類軸心：解剖部位第十章呼吸系統(tǒng)疾?。↗00-J99）一、編碼規(guī)則

1.當(dāng)呼吸系統(tǒng)的疾病發(fā)生于一個以上的部位并且沒有明確的索引指明其編碼時，要按較低的解剖部位分類。例如：氣管支氣管炎J40

（按支氣管炎編碼）

2.年齡小于15歲的兒童，如果未指明支氣管炎的急、慢性情況，可假定為急性支氣管炎分類于J20.-。關(guān)于扁桃體炎的分類：

未特指急性或慢性的扁桃體炎應(yīng)編碼為急性J03.-

注意：入院為做扁桃體炎切除術(shù)時，未特指急性或慢性的扁桃體炎應(yīng)編碼為慢性J35.0

二、某些類目說明

1.關(guān)于流感的編碼J11.-流感是優(yōu)先級編碼：

當(dāng)由于流感引起并發(fā)癥或者伴有一些伴隨疾病，而且治療也與流感相關(guān)時，這是一個優(yōu)先編碼的疾病，也就是要以流感編碼為主。

例如：流感伴心肌炎J11.8?I41.1*

又如：流感伴有阻塞性肺氣腫J11.1（J11是流感伴有其它呼吸道表現(xiàn)病毒未特指）。禽流感的編碼JO92支氣管哮喘簡稱哮喘，編碼為J45._；喘息性支氣管炎又稱哮喘性支氣管炎，包括急性和慢性。

慢性喘息性支氣管炎；編碼為J44.8

主導(dǎo)詞為“支氣管炎”

急性喘息性支氣管炎是一種特殊類型的急性支氣管炎，現(xiàn)稱為：“毛細支氣管炎”，編碼為J21._主導(dǎo)詞要用“細支氣管炎”（否則可能得到的是錯誤的編碼J45-強調(diào)了哮喘.）支氣管哮喘與喘息性支氣管炎的分類

3、肺炎J12-J18

分類軸心：病原體

--J18,病原體未特指

注意J18類目下的不包括：

例如：肺炎并肺膿腫J85.1

吸入性肺炎J69.0

新生兒肺炎P24.9

操作后的呼吸道疾患不可歸類在他處例如：放射后纖維化J70.1

術(shù)后聲門下狹窄J95.5

(當(dāng)明確操作后并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)時，應(yīng)按臨床表現(xiàn)所在的系統(tǒng)分類，或分類于系統(tǒng)后的并發(fā)癥)

臨床路徑：

社區(qū)獲得性肺炎

J15.9（細菌性肺炎）

肺炎（輕癥）J18.9（重癥肺炎不入路徑）

支氣管哮喘（非危重）J45.-

（急性嚴(yán)重哮喘J46）

支氣管擴張

J47

4.胸膜炎的分類

ICD-9不論疾病性質(zhì),胸膜炎全分類于呼吸系統(tǒng)。

ICD-10中，根據(jù)胸膜炎的疾病分類于各章胸膜炎未特指原因R09.1分類于第十八章化膿性胸膜炎J86.9分類于第十章結(jié)核性胸膜炎A16.5分類于第一章第十章呼吸系統(tǒng)疾病（J00-J99）1、呼吸系統(tǒng)的疾病同時發(fā)生于一個以上的部位時，應(yīng)如何編碼？2、流感伴有并發(fā)癥時如何編碼？3、支氣管哮喘與喘息性支氣管炎的區(qū)別？

復(fù)習(xí)題第十章呼吸系統(tǒng)疾?。↗00-J99）1、上呼吸道過敏反應(yīng)2、小葉性中心性肺氣腫

3、放射性肺纖維化

4、癌代償性肺氣腫

5、創(chuàng)傷性濕肺-肺水腫

6、肺大皰癥

7、新生兒氣管炎8、膈膨出J98.6編碼操作練習(xí)J39.3J43.2J70.1J98.3J81J43.9J04.1第十一章消化系統(tǒng)疾?。↘00-K93）消化系統(tǒng)：消化管和消化腺消化管：口腔、咽、食管、胃、小腸、大腸等上消化道：口腔到十二指腸下消化道：空場到肛門消化腺：唾液腺、肝和胰腺、食管腺、胃腺、腸腺等第十一章消化系統(tǒng)疾?。↘00-K93）一、K13.7

口腔粘膜的其它和未特指損害

這個編碼實際上所包含的內(nèi)容遠比它標(biāo)題的內(nèi)容更多，它包括了所有口腔不能分類于他處的疾病，例如：懸雍垂肥大，小口畸形（后天性）等。二、賁門疾病的分類

大多數(shù)賁門疾病在主導(dǎo)詞下并沒有列出“賁門”部位，根據(jù)少數(shù)在索引中可以直接獲得編碼的疾病的分類情況，可判斷出賁門是按食道分類，

如：賁門口糜爛

K22.1

賁門憩室

K22.5（卷一中未列出）三、食管、胃和十二指腸疾病K20-K31的分類

1.不包括：裂孔疝，歸入膈疝K44。

2.附加編碼的提示：常有“需要時，使用附加編碼表明外因或藥物”的提示。如編碼K20、K25、K26的類目下、K22.1的亞目下。例如：胃潰瘍由阿司匹林引起K25.9Y45.1（共同亞目：K25-K28的共同亞目卷一450，）

3.K30消化不良編碼的使用應(yīng)注意病因及臨床表現(xiàn)對編碼的影響，例如：神經(jīng)性消化不良（神經(jīng)癥性心因性）F45.3消化不良若表現(xiàn)有胃灼熱R12四、闌尾炎的分類

闌尾炎分類于K35-K38，比*ICD-9更詳細，尤其是K38闌尾的其它疾病，在*ICD-9中其歸類于543，沒有詳細的亞目分類。分類越詳細也就意味著分類難度越大。

急性闌尾炎、急性闌尾炎伴有并發(fā)癥K35

其他闌尾炎K36(慢性、復(fù)雜性)

未特指的闌尾炎K37

闌尾的其他疾病K38(闌尾瘺K38.3)五、腹腔疝K40-K46的分類

股疝、臍疝、腹疝、膈疝是否并發(fā)梗阻或壞疽的分類

1.腹腔疝的分類類目—疝部位亞目-疝并發(fā)癥例如：單側(cè)或未特指的腹股溝疝,伴有梗阻

K40.3

單側(cè)或未特指的腹股溝疝,伴有壞疽

K40.4單側(cè)或未特指的腹股溝疝,不伴有梗阻和壞疽

K40.9

股疝K41臍疝K42

2.分類方法：“注”的說明指出，疝同時具有梗阻或壞疽時，應(yīng)分類于疝伴有壞疽，梗阻不需再編碼。即指明了分類的方法。

3.箝閉性疝即嵌頓性疝。六、腸血管疾患K55

1.不包括：胎兒或新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎，他被分類于P77（第十六章起源于圍生期的某些情況）中。

2.腸血管疾病的分類：血管的疾病分類于循環(huán)系統(tǒng)疾病中，但由于腸血管的缺血、壞死而導(dǎo)致的腸疾病故將其分類于消化系統(tǒng)疾病中。例如：慢性缺血性小腸炎K55.1亞急性缺血性結(jié)腸炎K55.0七、未特指的非感染性胃腸炎和結(jié)腸炎K52.9的分類

這些疾病在索引中的編碼都是A09，ICD-10第二版A09的分類已經(jīng)很明確，所以只要確定是非感染性的胃腸炎和結(jié)腸炎都應(yīng)分類于K52.9，在K52.9下的不包括也清楚地說明只有傳染性的要編碼于A09.-。八、巨結(jié)腸K59.3的分類

當(dāng)未指出巨結(jié)腸的病因時，在*ICD-9中假定為先天性而分類于先天發(fā)育異常，而ICD-10則按假定為后天性分類于其它腸功能疾患，因此，閱讀病案或由醫(yī)師指出其性質(zhì)是至關(guān)重要的。先天性巨結(jié)腸

Q43.1巨結(jié)腸（后天性）

K53.9九、肝疾病K70-K77的分類這一節(jié)編碼不包括病毒性肝病，臨床上常見的診斷“慢性遷延性肝炎”指的是病毒性的，不能分類于此。

十、膽石癥K80注意：膽結(jié)石伴有炎癥時應(yīng)采用合并編碼

例如：膽總管結(jié)石

慢性膽囊炎

合并編碼K80.4

十一、急性胰腺炎K85按病因進行分類膽汁型急性胰腺炎K85.1酒精性急性胰腺炎K85.2藥物性急性胰腺炎K85.3未特指的急性胰腺炎K85.9臨床上有輕、重癥之分，可以采用擴展碼來區(qū)分例如：急性酒精性胰腺炎（輕癥）K85.201例如：急性酒精性胰腺炎（重癥）K85.202第十一章消化系統(tǒng)疾?。↘00-K93）復(fù)習(xí)題1、腹腔疝的分類發(fā)生了哪些變化？2、臨床疾病診斷為“慢性遷延性肝炎”：該診斷的編碼是多少？3、對肝炎的分類應(yīng)注重什么情況的描述？第十一章消化系統(tǒng)疾?。↘00-K93）編碼操作練習(xí)1、腮腺炎性假瘤2、過敏性結(jié)腸3、男性盆腔炎性包塊4、應(yīng)激性消化道出血5、腮腺腫物（?。?、絞窄性腹股溝疝

7、腸系膜靜脈栓塞8、幽門梗阻

K11.2K52.2K65.0K27.4K11.8K40.3K55.0K31.1第十二章皮膚和皮下組織疾（L00-L99）一、皮炎在ICD-10中的分類第十二章皮膚和皮下組織疾病（L00-L99）分類軸心：以臨床表現(xiàn)為主特點：1.類目、亞目下“不包括”很多例如：L25、L27、L85.0、L91.O、L27.22.多處有“需要時”可采用附加編碼等的指示性說明（L10.5、L23.3、L25.1）例如：藥物性天皰瘡L10.5需要時，使用附加編碼標(biāo)明藥物（一）變應(yīng)性接觸性皮炎L23與刺激性接觸性皮炎L24的區(qū)別這兩個編碼的共同特點是接觸了某種物質(zhì)而導(dǎo)致皮炎，L23是對某一種物質(zhì)的抗原性過敏，L24是某種物質(zhì)反復(fù)刺激導(dǎo)致的反應(yīng)。編碼時應(yīng)注意審閱病案，確定皮炎的性質(zhì)。例如：化妝品引起的刺激性皮炎L24.3接觸殺蟲劑引起的變應(yīng)性皮炎L23.5

（二）藥物性皮炎的分類

變應(yīng)性接觸性皮炎L23.3●藥物接觸性皮炎刺激性接觸性皮炎L24.4●

藥物內(nèi)服性皮炎：

指口服或注射藥物引起的皮炎

L27.-。

編碼方法：

1.如果診斷為“藥物性皮炎”，ICD-10將其假定地分類到內(nèi)服性藥物性皮炎，因此應(yīng)注意閱讀病案，區(qū)分皮炎的性質(zhì)，以保證編碼的準(zhǔn)確性。2.需要時可用附加編碼標(biāo)明引起皮炎的藥物

例如：全身性皮炎，由于服用磺胺類藥物L(fēng)27.0（主）Y41.0（附）

此種情況屬于遵醫(yī)囑適量服用藥物后的過敏反應(yīng)，又稱藥物的有害效應(yīng)。

另如：全身性皮炎，由于錯服大量磺胺類藥物T37.0（主）L27.0X44.9

此種情況是藥物的意外中毒，中毒為主要編碼，L27.0作為附加編碼說明臨床表現(xiàn)。對于意外的、事故性的中毒，伴有臨床表現(xiàn)時，應(yīng)按中毒分類于第十九章，中毒所致的臨床表現(xiàn)用附加編碼表示。3.有害效應(yīng)與中毒的定義

有害效應(yīng)：指恰當(dāng)?shù)厥褂弥委熈炕蝾A(yù)防劑量的正確藥物引起的過敏等不良反應(yīng)。

中毒：指給錯物品或用錯方法，或過量服用藥物對機體引起的有害反應(yīng)。4.肉芽腫的分類肉芽腫根據(jù)發(fā)生的不同部位按其所屬系統(tǒng)分到各個章節(jié)中，本章皮膚和皮下組織的肉芽腫疾患分類于L92。何杰金氏肉芽腫（霍奇金病）屬于腫瘤。

例如：

結(jié)腸肉芽腫K63.8

腦肉芽腫G06.0

心肌肉芽腫I40.9第十二章皮膚和皮下組織疾?。↙00-L99）復(fù)習(xí)題1、對接觸性皮炎的分類應(yīng)注意什么？2、變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎與刺激性接觸性皮炎的區(qū)別？第十二章皮膚和皮下組織疾?。↙00-L99）編碼操作練習(xí)1、皮膚淋巴細胞瘤

2、銀屑病3、燙傷樣綜合征（萊爾綜合癥）4、紅皮病

5、脂溢性皮炎（皮脂溢出性）6、皮炎由于洗滌劑過敏L98.8

L40.9L51.2L53.9L21.9L24.0第十三章肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病（M00-M99）本章在500頁提供了一個共享部位的選擇性細目表，除M23膝內(nèi)部紊亂、M40–M54背部病、M99生物力學(xué)損害外，本章其它類目都可以使用。一、編碼規(guī)則例如：

小腿彎（屈）曲變形M21.26特發(fā)性通風(fēng)累及肩、臂、手(關(guān)節(jié)炎)M10.00二、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的分類類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的分類比較詳細，需要區(qū)分成年型及幼年型，并以臨床表現(xiàn)作為分類軸心。對因其他疾病所導(dǎo)致的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎要采用雙重分類。如：成年型斯蒂爾病編碼于：M06.1幼年型斯蒂爾病編碼于：M08.2銀屑病性幼年型關(guān)節(jié)炎編碼于:L40.5?M09.0*

在臨床診斷中，有一種特指的幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(多發(fā)生于16以下兒童），被稱為“過敏性亞敗血癥”,又稱幼年型斯蒂爾病，其編碼于M08.2。

本節(jié)下的注釋提示骨關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)炎或骨關(guān)節(jié)病是同義詞，即在ICD-10的分類中無區(qū)別。實際上是有區(qū)別的：

關(guān)節(jié)病是指局限于關(guān)節(jié)的任何疾病；

關(guān)節(jié)炎則是局限于關(guān)節(jié)的炎癥；

骨關(guān)節(jié)病是骨和關(guān)節(jié)的任何疾??；

骨關(guān)節(jié)炎則是關(guān)節(jié)的退行性變性病。三、關(guān)節(jié)病M15-M19的分類

在查找骨關(guān)節(jié)炎的編碼時，主導(dǎo)詞可選用：“關(guān)節(jié)?。ǚ茄装Y性）”或“骨關(guān)節(jié)病”。例如：原發(fā)性膝骨關(guān)節(jié)炎（單側(cè)）M17.1三、系統(tǒng)性結(jié)締組織疾患M30-M36（書上寫的是M30-M34）

本節(jié)包括自身免疫疾病、膠原病。例：系統(tǒng)性紅斑狼瘡M32.1

硬皮病M34.-四、鼻惡性肉芽腫的查找方法

某些疾病診斷中的修飾詞，在索引中不存在，原因：一是屬于分類方法中的無效成分；二是修飾詞對該診斷的含義不影響分類。例如：臨床診斷中的“鼻惡性肉芽腫”編碼M31.2。

在索引中致命性中線肉芽腫下沒有“惡性”這一修飾詞，就是因其含義并非是一般意義的“惡性”，所以這種情況在查找編碼時就不必考慮“惡性”這一修飾成分。

本病的鼻肉芽腫通常是由致?。┬灾芯€肉芽腫所致的反復(fù)發(fā)作性的肉芽腫，因其反復(fù)發(fā)作所以稱其為惡性。

關(guān)于M35.1重疊綜合征及其分類

重疊綜合征即重疊性結(jié)締組織疾病，或混合性結(jié)締組織疾病，分類于M35.1，是指病人同時患有兩種或兩種以上結(jié)締組織疾病。分類是時應(yīng)以重疊綜合征編碼為主（M35.1），可對不同疾病再分別編碼。

如：病人同時患有干燥綜合征及系統(tǒng)性紅斑狼瘡，其主要編碼為M35.1，附加編碼為M35.0和M32.0。五、M35結(jié)締組織的其它系統(tǒng)性受累

結(jié)締組織病包括：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎、韋格納氏肉芽腫、巨細胞動脈炎及干燥綜合征等。美國風(fēng)濕學(xué)會1982年修訂的風(fēng)濕病分類中，結(jié)締組織病還可包括變應(yīng)性血管炎、貝赫切特氏病、結(jié)節(jié)性非化膿性發(fā)熱性脂膜炎等。

這也是一個具有廣義的診斷，它包括頸椎任何疾病，有骨性關(guān)節(jié)炎，椎間盤脫出，椎管狹窄，頸椎裂等等。在臨床上，最常見的是骨性關(guān)節(jié)炎，其可伴有脊髓病或神經(jīng)根病。骨性關(guān)節(jié)炎又稱退行性關(guān)節(jié)炎（?。且环N非炎性的關(guān)節(jié)變性病，主要發(fā)生于老年人，其特點是：骨的邊緣肥厚，及滑膜的改變，伴有疼痛和關(guān)節(jié)強硬感。臨床也稱為骨刺，可發(fā)生于不同部位的關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)、跟關(guān)節(jié)、脊柱關(guān)節(jié)等。六、頸椎病的分類頸椎病的分型：神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經(jīng)型、混合型編碼時注意分型：例如：神經(jīng)根型頸椎病M47.2?G55.2*

脊髓型頸椎病

M47.1?G99.2*

頸椎病

M47.8

頸椎病的假定分類

如果診斷中未做具體的描述，此病將假定是骨性關(guān)節(jié)炎不伴有脊髓病或神經(jīng)根病分類于M47.8。頸椎病的編碼編碼查找方法：

主導(dǎo)詞：脊柱關(guān)節(jié)強硬

提示：頸椎骨質(zhì)增生=頸椎骨刺=頸椎關(guān)節(jié)強硬

例1：脊髓型頸椎病M47.1?G99.2*

脊柱關(guān)節(jié)強硬

-伴有

--脊髓病M47.1?G99.2*

編碼查找方法：例2：神經(jīng)根型頸椎病M47.2?G55.2*

脊柱關(guān)節(jié)強硬

-伴有

--壓迫

---神經(jīng)根或神經(jīng)叢M47.2?G55.2*七、關(guān)于腔隙綜合征T79.6腔隙綜合征解釋為在有限的解剖空間內(nèi)組織內(nèi)壓力增加，使所包含的肌神經(jīng)成分因血流減少導(dǎo)致缺血及機能障礙而產(chǎn)生的癥狀。特點為疼痛，肌肉軟弱無力，感覺喪失及觸痛。缺血可導(dǎo)致壞死而發(fā)生功能永久性損害。腔隙：指結(jié)締組織的肌肉間腔隙，或腦腔隙。肌肉間腔隙綜合征多為創(chuàng)傷性的（T79.6），腦腔隙綜合征是由于腦血管病導(dǎo)致的（I67.9?G46.7*）。又稱“間隔綜合征或脛骨前肌綜合征”T79.6編碼方法：對腔隙綜合征的分類首先應(yīng)區(qū)分創(chuàng)傷性與非創(chuàng)傷性。分為：

創(chuàng)傷性T79.6；非創(chuàng)傷性M62.2

脛骨前（或后）肌綜合征則都分類于M76.8。

脛骨前（或后）肌綜合征歸入軟組織疾患。脛骨前區(qū)綜合征：為腿部脛骨前區(qū)的肌肉迅速腫脹，張力增加，疼痛及缺血性壞死；當(dāng)壞死發(fā)生時皮膚變得光滑，發(fā)紅及水腫。原因尚未闡明，但通常均有過度勞累的歷史。注意：卷三索引筋膜炎編碼M72.5應(yīng)改為M72.9(第544頁)第十三章肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾?。∕00-M99）復(fù)習(xí)題1、什么是重疊綜合癥？如何編碼？2、頸椎病的概念是什么？怎樣查找編碼？假定分類的規(guī)則是什么？第十三章肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾?。∕00-M99）