頸椎病防治及健康教育

頸椎病

綿陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科

周祖剛

第一頁(yè)，共四十九頁(yè)。第二頁(yè)，共四十九頁(yè)。第三頁(yè)，共四十九頁(yè)。定義頸椎病，又稱(chēng)頸椎綜合癥，是由于頸椎椎間盤(pán)、頸椎骨關(guān)節(jié)及其相關(guān)的肌肉、韌帶、筋膜等所發(fā)生的退行性改變及其繼發(fā)改變，刺激或壓迫了周?chē)募顾?、神?jīng)、血管等組織，由此產(chǎn)生的一系列臨床癥狀和體征的結(jié)合癥候群。第四頁(yè)，共四十九頁(yè)。發(fā)病率頸椎病發(fā)病率隨著年齡的增加而顯著提高。40～50歲的發(fā)病率為20％，60歲以上者達(dá)50％，而70歲以上則更高。頸椎病多為青中年好發(fā)，目前發(fā)病年齡趨于年輕化，近年來(lái)有調(diào)查顯示我國(guó)青少年頸椎病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。

第五頁(yè)，共四十九頁(yè)。發(fā)病因素年齡因素慢性勞損外傷咽喉部炎癥發(fā)育性椎管狹窄頸椎的先天性畸形代謝因素精神因素第六頁(yè)，共四十九頁(yè)。

頸椎骨有七塊，典型的椎骨由前方的椎體和后部的椎弓構(gòu)成，椎體和椎弓圍成一孔，稱(chēng)為椎孔。椎孔相連成一管，稱(chēng)為椎管，容納脊髓和神經(jīng)根及其被膜。

第七頁(yè)，共四十九頁(yè)。頸椎生理曲線(xiàn)，正常值是12±5mm。第八頁(yè)，共四十九頁(yè)。一般情況下，頸椎的前屈、后伸（俗稱(chēng)低頭、仰頭）分別為45°，左右側(cè)屈各為45°，左右旋轉(zhuǎn)各為75°。第九頁(yè)，共四十九頁(yè)。血管椎動(dòng)脈是由鎖骨下動(dòng)脈左右各發(fā)出一支，從第6頸椎橫突孔進(jìn)入后沿各橫突孔上行，至環(huán)椎側(cè)塊有一個(gè)迂曲，然后進(jìn)入大腦匯合成基底動(dòng)脈，主要支配大腦后1/3與小腦。第十頁(yè)，共四十九頁(yè)。頸椎的連結(jié)椎體借椎間盤(pán)和前、后縱韌帶緊密相連結(jié)。

前、后縱韌帶分別位于椎體的前、后方。椎板之間有黃韌帶連結(jié)第十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。椎間盤(pán)椎間盤(pán)是連接相鄰兩個(gè)椎體的纖維軟骨盤(pán)。纖維環(huán)：多層同心圓排列的纖維軟骨構(gòu)成，前部稍寬，質(zhì)堅(jiān)韌。髓核：柔軟富有彈性的膠狀物，位于中央稍偏后。第十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。作用：連接；緩沖第十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。肌肉第十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。第十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。椎間孔鉤椎關(guān)節(jié)增生時(shí)易刺激神經(jīng)根椎間隙變窄時(shí)，椎間孔上下徑亦變小。第十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。橫突孔頸椎的橫突部有橫突孔，其中有頸動(dòng)脈、靜脈和交感神經(jīng)通過(guò)。椎骨活動(dòng)時(shí)，橫突孔壁能使其內(nèi)部的組織結(jié)構(gòu)受到牽拉或擠壓。第十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。脊髓、頸脊神經(jīng)根頸3-胸2為頸膨大，C6最粗。脊髓內(nèi)出現(xiàn)病變時(shí)，首先出現(xiàn)上肢癥狀，然后出現(xiàn)下肢神經(jīng)功能障礙；第十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。分型頸型（落枕型）－頸部僵硬不適、疼痛神經(jīng)根型－上肢疼痛麻木椎動(dòng)脈型－頭昏、眩暈、惡心、嘔吐交感神經(jīng)型－表現(xiàn)形式復(fù)雜多樣脊髓型－下肢無(wú)力，步態(tài)笨拙（踩棉花感）混合型－同時(shí)有以上兩種以上表現(xiàn)者第十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。年輕人--曲度變直、頸椎失穩(wěn)--多表現(xiàn)為頸型頸椎病中年人--突出的椎間盤(pán)或骨刺易刺激或壓迫頸椎周?chē)嚓P(guān)神經(jīng)、血管--多以神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感型頸椎病為主老年人--頸椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚--以神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感型頸椎病為常見(jiàn)表現(xiàn)且嚴(yán)重，容易復(fù)發(fā)；第二十頁(yè)，共四十九頁(yè)。檢查X線(xiàn)檢查CT、磁共振成像檢查MRI

TCCD肌電圖第二十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。正側(cè)位片了解頸椎曲度和椎體錯(cuò)位情況第二十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。動(dòng)力位片（即過(guò)屈過(guò)伸位）是了解頸椎穩(wěn)定性的重要途徑第二十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。斜位片判定椎間孔中神經(jīng)受壓的情況第二十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。CT、磁共振對(duì)于椎間盤(pán)突出的位置、移位方向、大小顯示清晰第二十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。治療急性期：推薦使用輕刺激治療后頸椎制動(dòng)的原則。方法：針灸、蠟療、中藥外敷等，消炎止痛藥物，治療后頸椎制動(dòng)緩解期：以頸椎推拿、牽引為主，針灸、物理治療、藥物改善微循環(huán)治療。第二十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。溫針灸第二十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。頸椎推拿第二十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。艾灸第二十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。刮痧第三十頁(yè)，共四十九頁(yè)。小針刀治療第三十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。手術(shù)適應(yīng)癥

大多數(shù)頸椎病通過(guò)保守治療，癥狀都可得到明顯緩解，不需手術(shù)治療。手術(shù)治療的患者多是通過(guò)正規(guī)保守治療3個(gè)月無(wú)效，出現(xiàn)肢體無(wú)力、頑固性疼痛，或走路不穩(wěn)，嚴(yán)重影響生活工作。經(jīng)頸椎MRI及肌電圖診斷明確的患者。

手術(shù)不是治療頸椎病最好的方式，手術(shù)是迫不得已的解決手段！第三十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。頸椎病與睡姿仰臥位頸部應(yīng)枕在枕頭上，不能懸空，使頭部保持略后仰，高度依據(jù)個(gè)人情況而定，一般為10～15cm。這樣，枕頭的支點(diǎn)與頸背部弧度相適應(yīng)，才能襯托頸曲，以保持正常的生理曲線(xiàn)狀態(tài)。第三十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。側(cè)臥位時(shí)，仍應(yīng)將頭部置于枕頭中間凹陷處，使枕頭的支點(diǎn)位于頸側(cè)部的中央處，整個(gè)枕頭的高度，應(yīng)將使枕頭與肩同高。第三十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。第三十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。第三十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。第三十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。頸椎操1雙手擦頸：先用左手掌來(lái)回摩擦頸部，10次后開(kāi)始捏后頸，然后換右手，有助于頸部肌肉放松。做2個(gè)8拍；第三十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。2左顧右盼：頭向左側(cè)轉(zhuǎn)90度，停留3秒，再向右轉(zhuǎn)，停留3秒，做2個(gè)8拍；第三十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。3前后點(diǎn)頭：把頸盡量前伸，停留3秒，再向后仰，停留3秒，做2個(gè)8拍；第四十頁(yè)，共四十九頁(yè)。4旋肩舒頸：雙手兩側(cè)肩部，掌心向下，兩臂先由后向前旋轉(zhuǎn)10次，在有前向后旋轉(zhuǎn)10次；做2組；第四十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。5頸項(xiàng)爭(zhēng)力：左手放在背后，右手手臂放在胸前，手掌立起向左平行推出。同時(shí)頭部向右看。保持3秒鐘，再換左右手；做2個(gè)8拍；第四十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。6搖頭晃腦：左右，前后，360度旋轉(zhuǎn)5次，再反方向旋轉(zhuǎn)5次；第四十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。7頭手相抗：雙手交叉緊貼頸后，用力頂頭頸，頭頸向后用力，相互抵抗5次；第四十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。8

仰頭望掌：雙手上舉過(guò)頭，手指交叉，掌心向上。將頭仰起看向手背，保持5秒；第四十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。9放眼觀(guān)景：眼球順時(shí)針，逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)，閉上眼睛，手掌搓熱，覆蓋在眼上5秒；睜開(kāi)眼睛看向遠(yuǎn)方（綠色樹(shù)木）；第四十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。10按壓合谷穴：對(duì)于久坐引起的眼睛疲勞，頭痛等癥有效。第四十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。謝謝第四十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。內(nèi)容梗概頸椎病

綿陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科

周祖剛。40～50歲的發(fā)病率為20％，60歲以上者達(dá)50％，而70歲以上則更高。椎孔相連成一管，稱(chēng)為椎管，容納脊髓和神經(jīng)根及其被膜。一般情況下，頸椎的前屈、后伸（俗稱(chēng)低頭、仰頭）分別為45°，左右側(cè)屈各為45°，左右旋轉(zhuǎn)各為75°。椎動(dòng)脈是由鎖骨下動(dòng)脈左右各發(fā)出一支，從第6頸椎橫突孔進(jìn)入后沿各橫突孔上行，至環(huán)椎側(cè)塊有一個(gè)迂曲，然后進(jìn)入大腦匯合成基底動(dòng)脈，主要支配大腦后1/3與小腦。前、后縱韌帶分別位于椎體的前、后方。纖維環(huán)：多層同心圓排列的纖維軟骨構(gòu)成，前部稍寬，質(zhì)堅(jiān)韌。頸椎的橫突部有橫突孔，其中有頸動(dòng)脈、靜脈和交感神經(jīng)通過(guò)。頸3-胸2為頸膨大，C6最粗。脊髓內(nèi)出現(xiàn)病變時(shí)，首先出現(xiàn)上肢癥狀，然后出現(xiàn)下肢神經(jīng)功能障礙。年輕人--曲度變直、頸椎失穩(wěn)--多表現(xiàn)為頸型頸椎病。對(duì)于椎間盤(pán)突出的位置、移位方向、大小顯示清晰。大多數(shù)頸椎病通過(guò)保守治療，癥狀都可得到明顯緩解，不需手術(shù)治