消化系統(tǒng)疾病的護(hù)理 口炎(兒科護(hù)理課件)

消化系統(tǒng)疾病的護(hù)理

口炎口炎

概念

口炎指口腔黏膜的炎癥。若病變僅局限于舌、齒齦、口角亦可稱為舌炎、齒齦炎或口角炎等。多見于嬰幼兒，臨床常見鵝口瘡、皰疹性口腔炎和潰瘍性口炎。

病因鵝口瘡白色念珠菌皰疹性口腔炎單純皰疹病毒潰瘍性口炎金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌

護(hù)理評(píng)估1.健康史

評(píng)估患兒家長(zhǎng)有無乳具消毒的習(xí)慣;患兒有無急性感染、營養(yǎng)不良等疾病史，有無長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素或糖皮質(zhì)激素史;評(píng)估患兒有無發(fā)熱、流涎等癥狀及出現(xiàn)時(shí)間。

身體狀況1.鵝口瘡

特征：口腔黏膜表面白色乳凝塊樣小點(diǎn)或小片狀物。

部位：頰黏膜、舌、齒齦、上顎。

性質(zhì)：不易拭去，若強(qiáng)行擦拭，局部潮紅、可有溢血。患處不痛，不流涎，一般無全身癥狀，不影響食欲。嚴(yán)重者可累計(jì)咽、喉、氣管、肺等，出現(xiàn)低熱、拒食、嘔吐、吞咽困難、聲音嘶啞、呼吸困難等。

2.皰疹性口炎

特征：發(fā)熱（38~40℃）→皰疹→潰瘍。

部位：口腔黏膜任何部位，多見于齒齦、舌、頰黏膜

及唇內(nèi)。

癥狀：局部疼痛劇烈、流涎、拒食、煩躁、頜下淋巴

結(jié)腫大。病程1~2周。

3.潰瘍性口炎

特征：多見于嬰幼兒，

發(fā)熱（39~40℃）→充血水腫→潰瘍。

部位：口腔黏膜任何部位，多見于齒齦、舌、頰黏

膜及唇內(nèi)，可蔓延至咽喉。

癥狀：局部疼痛劇烈、煩躁、流涎、拒食、哭鬧、

頜下淋巴結(jié)腫大。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞

增多。輔助檢查

1.血常規(guī)檢查：白細(xì)胞總數(shù)正常或偏低。

1.保持口腔清潔：多飲水，3%過氧化氫溶液清潔口腔。2.局部涂藥：局部涂西瓜霜、錫類散等。3.預(yù)防感染：可涂2.5%～5%金霉素魚肝油，疼痛嚴(yán)重可餐前用2%利多卡因涂抹局部。4.對(duì)癥處理：降溫，補(bǔ)充水分及營養(yǎng)，嚴(yán)重者可全身用藥。

治療原則常見護(hù)理診斷1.口腔黏膜改變

與感染有關(guān)。3.疼痛

與口腔黏膜炎癥和破損有關(guān)。2.體溫過高

與感染有關(guān)。5.知識(shí)缺乏：家長(zhǎng)缺乏口炎的預(yù)防及護(hù)理知識(shí)。4.應(yīng)用失調(diào)：低于機(jī)體需要量

與疼痛影響進(jìn)食有關(guān)護(hù)理措施1.促進(jìn)口腔黏膜愈合口腔護(hù)理：保持口腔黏膜濕潤和清潔。

皰疹性口腔炎用3％過氧化氫溶液或0.1％利凡諾溶

液；鵝口瘡2％碳酸氫鈉溶液清洗。正確涂藥：潔、堵、涂、閉。

涂藥后囑患兒閉口10分鐘，不

可馬上漱口、飲水、進(jìn)食。鵝口瘡：10萬~20萬U/ml制霉菌素魚肝油混懸液，每日2~3次

皰疹性口炎：皰疹凈，西瓜霜、錫類散等，預(yù)防感染2.5~5%金霉素魚肝油

潰瘍性口炎：5%金霉素魚肝油、錫類散等2.飲食護(hù)理

高熱量、高蛋白、含豐富維生素的溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為宜，避免攝入刺激性食物。

疼痛影響進(jìn)食者，可在進(jìn)食前局部涂2％利多卡因。不能進(jìn)食者，可靜脈補(bǔ)充或給予腸道外營養(yǎng)3.發(fā)熱的護(hù)理

監(jiān)測(cè)體溫，給予物