婦產(chǎn)科學(xué)重點

課程編號：22106021課程名稱：婦產(chǎn)科學(xué)(obstricsandgynecology)學(xué)時與學(xué)分：80/4先修課程：人體解剖學(xué)、診斷學(xué)、外科學(xué)總論適應(yīng)專業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、精神醫(yī)學(xué)教材及參考書：1、婦產(chǎn)科學(xué)，樂杰主編，第6版，人民衛(wèi)生出版社，20032、中華婦產(chǎn)科學(xué),曹澤毅主編,第2版，人民衛(wèi)生出版社，19993、Gynecology，NovakS,etal.

19964、GaryF,etal.WillianmsObstetrics,

2002一、課程的性質(zhì)和任務(wù)婦產(chǎn)科學(xué)是根據(jù)婦女一生各期生殖系統(tǒng)的變化以及與妊娠、胎兒有關(guān)的生理、病理特點，研究婦女保健和疾病防治的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，是臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)必修的重要科目，其任務(wù)是通過教學(xué)使學(xué)生掌握婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，診治方法，婦女保健，孕、產(chǎn)期計劃生育工作，為學(xué)生今后從事婦產(chǎn)科學(xué)和其它臨床學(xué)科的工作以及從事醫(yī)學(xué)科學(xué)研究奠定理論和實踐基礎(chǔ)。二、課程基本要求(一)基礎(chǔ)理論與基本知識1、基礎(chǔ)理論與基本知識：(1)掌握女性生殖系統(tǒng)生理、妊娠診斷、正常分娩;熟悉女性生殖系統(tǒng)解剖、妊娠生理正常產(chǎn)褥;了解孕期監(jiān)護及保健,自學(xué)孕期營養(yǎng)及合理營養(yǎng)。(2)下列產(chǎn)科疾病的定義、病因、病理生理、分類、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療和預(yù)防,要求：掌握流產(chǎn)、異位妊娠、妊娠高血壓疾病、前置胎盤、胎盤早剝、子宮破裂、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染；熟悉異常分娩、早產(chǎn)、胎膜早破、妊娠合并心臟病、妊娠合并急性病毒性肝炎、胎兒窘迫；了解多胎妊娠、過期妊娠、妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥、羊水量異常、臍帶異常、羊水栓塞、母兒血型不合。(3)對下列婦科疾病的定義、病因、病理生理分類、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療和預(yù)防,要求：掌握子宮頸癌、女性生殖系統(tǒng)炎癥、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病、子宮內(nèi)膜異位癥；熟悉子宮內(nèi)膜癌、閉經(jīng)、功能性子宮出血、計劃生育；了解子宮肉瘤、多囊卵巢綜合征、痛經(jīng)、圍絕經(jīng)期綜合征、子宮腺肌病、不孕癥及輔助生殖技術(shù)。2、基本技能：(1)熟悉產(chǎn)前檢查的內(nèi)容、時間,預(yù)產(chǎn)期推算法、白帶采集送檢、宮頸涂片及新柏式TCT、胎兒監(jiān)護、盆腔B超。(2)掌握產(chǎn)前檢查的四步觸診,骨盆外測量,婦科檢查方法,女性導(dǎo)尿。(3)了解診斷性刮宮,輸卵管通水,上環(huán)、取環(huán)。三、課程的基本內(nèi)容及重點、難點緒論婦產(chǎn)科學(xué)是根據(jù)婦女一生各期生殖系統(tǒng)的變化以及與妊娠、胎兒有關(guān)的生理、病理特點，研究婦女保健和疾病防治的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。它包括產(chǎn)科學(xué)、婦科學(xué)和計劃生育。其任務(wù)是通過教學(xué)使學(xué)生掌握婦女常見病、多發(fā)病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，診治方法，婦女保健、圍生期保健，以及計劃生育措施，并介紹在圍生醫(yī)學(xué)、婦女保健、婦科炎癥、腫瘤及計劃生育方面的新近展及今后廣闊的發(fā)展前景和研究方向，使學(xué)生全面了解產(chǎn)科和婦科、計劃生育工作，為今后從事臨床醫(yī)療、計劃生育等工作及從事醫(yī)學(xué)科學(xué)研究奠定理論和實踐基礎(chǔ)。女性生殖系統(tǒng)解剖【目的要求】1、了解女性骨盆的形態(tài)結(jié)構(gòu)，熟悉與分娩有關(guān)的解剖特點。2、熟悉女性外、內(nèi)生殖器的解剖及與鄰近器官的關(guān)系。3、了解盆腔血管、淋巴和神經(jīng)分布。4、了解女性骨盆底的解剖?！局v課時數(shù)】2學(xué)時【教學(xué)內(nèi)容】1、重點講解女性骨盆的形態(tài)結(jié)構(gòu)及意義：(1)骨盆的組成：骨骼、關(guān)節(jié)和韌帶。(2)骨盆的分界：入口平面、中骨盆和出口平面及其重要徑線。(3)骨盆的類型：女型、扁平型、類人猿型和男型。2、講解女性外生殖器的解剖及與臨近器官的關(guān)系。3、重點講解女性內(nèi)生殖器的解剖及與臨近器官的關(guān)系：(1)陰道：位置形態(tài)、組織結(jié)構(gòu)及功能。(2)子宮：形態(tài)、大小、組成、位置、組織結(jié)構(gòu)、韌帶及功能。(3)輸卵管：形態(tài)、大小、組織結(jié)構(gòu)及功能。(4)卵巢；形態(tài)、大小、組織結(jié)構(gòu)與功能。4、講解盆腔血管、淋巴和神經(jīng)分布，重點講解子宮動脈與輸尿管的關(guān)系?！窘虒W(xué)方法】(建議)：講授法【教學(xué)手段】多媒體雙語教學(xué)【自學(xué)內(nèi)容】骨盆底女性生殖系統(tǒng)生理【目的要求】1、掌握月經(jīng)周期的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)軸。2、掌握卵泡的發(fā)育及性激素的分泌。3、了解產(chǎn)生卵巢激素的機制。4、熟悉生殖器官的周期性變化(子宮內(nèi)膜、宮頸黏液、陰道細(xì)胞及基礎(chǔ)體溫)。5、熟悉性激素的生理作用。 6、了解女性一生各階段的生理特點及月經(jīng)臨床表現(xiàn)。【講課時數(shù)】2學(xué)時【教學(xué)內(nèi)容】1、重點講解卵巢的功能及周期性變化：(1)卵巢的功能：生殖和內(nèi)分泌功能。(2)卵巢的周期性變化：卵泡的發(fā)育成熟、排卵、黃體形成及退化。(3)卵巢性激素的合成與分泌：雌激素和孕激素，少量雄激素。2、講解生殖器的周期性變化：(1)子宮內(nèi)膜：增生期、分泌期和月經(jīng)期。(2)陰道粘膜(3)宮頸粘液(4)輸卵管3、重點講解月經(jīng)調(diào)節(jié)的下丘腦-垂體-卵巢軸。4、講解性激素的生理作用?！窘虒W(xué)方法】(建議)：講授法【教學(xué)手段】多媒體雙語教學(xué)【自學(xué)內(nèi)容】婦女一生各階段的生理特點，月經(jīng)及月經(jīng)期的臨床表現(xiàn)妊娠生理【目的要求】1、了解受精及受精卵的發(fā)育和著床過程。2、了解胎兒附屬物胎盤、胎膜、臍帶、羊水的形成。3、熟悉胎盤、羊水的功能。4、一般了解胎兒的生長發(fā)育及生理特點。5、掌握妊娠期母體生理性變化?！局v課時數(shù)】2學(xué)時【教學(xué)內(nèi)容】1、講解受精、受精卵發(fā)育、輸送與著床。2、講解胎兒的生理特點：3、重點講解胎盤和羊水功能：(1)胎盤功能：氣體交換，營養(yǎng)供應(yīng)，排除胎兒代謝產(chǎn)物，防御功能，合成功能。(2)羊水的生成與功能4、重點講解妊娠期母體變化特點：(1)生殖系統(tǒng)(2)循環(huán)系統(tǒng)(3)血液系統(tǒng)(4)泌尿系統(tǒng)【教學(xué)方法】(建議)：講授法【教學(xué)手段】多媒體雙語教學(xué)【自學(xué)內(nèi)容】胎兒的生長發(fā)育妊娠診斷【目的要求】(見習(xí)課講授)1、掌握早、中及晚期妊娠的診斷方法并了解其原理。2、熟悉胎產(chǎn)式、胎先露和胎方位的定義及判定。【講課時數(shù)】1學(xué)時【教學(xué)內(nèi)容】1、講解早期妊娠的診斷方法及原理：包括臨床表現(xiàn)、超聲檢查、HCG的定性及定量測定、黃體酮試驗、基礎(chǔ)體溫測定。2、講解中晚期妊娠的診斷方法，包括臨床表現(xiàn)、胎心音聽診、超聲檢查?！窘虒W(xué)方法】(建議)：講授法，演練【教學(xué)手段】1、模型示教和多媒體教學(xué)相結(jié)合；2、錄像；3、學(xué)生利用模型訓(xùn)練孕期監(jiān)護【目的要求】1、產(chǎn)前檢查和建立圍生醫(yī)學(xué)的重要意義2、了解高危妊娠及孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健三級管理3、掌握胎兒宮內(nèi)情況及其成熟度的監(jiān)測4、了解妊娠期常見癥狀及處理【講課時數(shù)】1.5學(xué)時【教學(xué)內(nèi)容】講解圍生醫(yī)學(xué)的定義。一般講解高危妊娠的定義。重點講解胎兒宮內(nèi)情況及其成熟度的監(jiān)測：(1)胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)護：根據(jù)胎齡的估計、宮底高度、B超的雙頂徑、孕婦體重了解胎兒生長發(fā)育情況：。(2)胎盤功能的監(jiān)測：包括24小時尿E3測定，血清游離E3，血清胎盤生乳素，血清妊娠特異性β糖蛋白，陰道脫落細(xì)胞檢查，B超行胎兒生物物理評分，胎兒電子監(jiān)護。(3)胎心的監(jiān)測：胎心率(FHR)的監(jiān)測和胎兒宮內(nèi)儲備能力的預(yù)測(NST和OCT)，羊膜鏡檢查和胎兒臍動脈血流圖檢查(4)胎兒成熟度的檢查：(5)胎兒畸形的檢查【教學(xué)方法】(建議)：講授法(輔以啟發(fā)式提問)【教學(xué)手段】多媒體雙語教學(xué)【自學(xué)內(nèi)容】孕期常見癥狀與處理正常分娩【目的要求】1、熟悉決定分娩的四因素。2、掌握分娩的臨床經(jīng)過及處理?！局v課時數(shù)】2學(xué)時【教學(xué)內(nèi)容】1、重點講解決定分娩的三因素及相互關(guān)系：(1)產(chǎn)力：子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力、肛提肌收縮力。(2)產(chǎn)道：骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道。(3)胎兒：大小、胎位及有無畸形。2、講解先兆臨產(chǎn)、臨產(chǎn)的診斷。3、重點講解產(chǎn)程的臨床經(jīng)過與處理：(1)第一產(chǎn)程：臨床表現(xiàn)為規(guī)律宮縮、宮口擴張、胎頭下降和胎膜破裂，注意產(chǎn)程的進展。(2)第二產(chǎn)程：臨床經(jīng)過為產(chǎn)婦屏氣，胎頭撥露和胎頭著冠，密切注意胎心，作好準(zhǔn)備接生。(3)第三產(chǎn)程：娩出胎盤，檢查軟產(chǎn)道，預(yù)防產(chǎn)后出血?！窘虒W(xué)方法】(建議)：講授法(輔以啟發(fā)式提問)【教學(xué)手段】多媒體雙語教學(xué)正常產(chǎn)褥【目的要求】(見習(xí)課講授)1、熟悉產(chǎn)褥期內(nèi)產(chǎn)褥婦各系統(tǒng)，特別是生殖、泌尿、循環(huán)系統(tǒng)和乳腺的生理變化。2、掌握產(chǎn)褥期的護理?！局v課時數(shù)】1學(xué)時【教學(xué)內(nèi)容】1、臨床示教產(chǎn)褥期子宮、陰部、乳房的生理變化。2、一般講解產(chǎn)褥期血液、循環(huán)、泌尿系統(tǒng)的生理變化。3、講解產(chǎn)褥期的產(chǎn)褥婦的護理，包括飲食、排泄、活動和哺乳。強調(diào)母乳喂養(yǎng)的重要性。4、指導(dǎo)避孕?！窘虒W(xué)方法】(建議)：講授法，病房見習(xí)【教學(xué)手段】錄像、模型示教及病房見習(xí)流產(chǎn)【目的要求】1、掌握流產(chǎn)的不同發(fā)展階段的臨床表現(xiàn)和處理。2、熟悉幾種特殊的類型流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)及處理。【講課時數(shù)】1學(xué)時【教學(xué)內(nèi)容】1、一般講解流產(chǎn)的定義、常見病因和病理變化。2、重點講解流產(chǎn)不同階段的臨床表現(xiàn)和處理(1)先兆流產(chǎn)：①臨床表現(xiàn)：妊娠28周以前少量陰道流血，無妊娠物排出，相繼出現(xiàn)陣發(fā)下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮口未開，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)月份相符。②處理：臥床休息，禁性生活，必要時鎮(zhèn)靜。口服VitE或肌注HCG、黃體酮保胎(2)難免流產(chǎn)：①臨床表現(xiàn)：在先兆流產(chǎn)的基礎(chǔ)上，陰道流血增多，陣發(fā)下腹痛加劇，或出現(xiàn)陰道流液。婦科檢查宮口已開，可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口，子宮大小與停經(jīng)月份相符或略小。②處理：盡早排出胚胎及胎盤組織(3)不全流產(chǎn)：①臨床表現(xiàn)：部分妊娠物殘留，大量陰道出血，甚至休克。婦科檢查宮口已開，可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口，持續(xù)陰道流血，子宮大小小于停經(jīng)月份。②處理：及時清宮，同時抗休克及抗感染治療。(4)完全流產(chǎn)：①臨床表現(xiàn)：妊娠物全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失。婦科檢查宮口關(guān)閉，子宮接近正常大小。②處理：不需特殊處理。3、講解稽留性流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)、流產(chǎn)感染的定義、臨床表現(xiàn)和診斷處理?！窘虒W(xué)方法】(建議)：(1)講授法：流產(chǎn)的定義、常見病因和病理變化。(2)病例討論式教學(xué)法：先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)、稽留性流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)、流產(chǎn)感染【教學(xué)手段】多媒體雙語教學(xué)【自學(xué)內(nèi)容】流產(chǎn)與葡萄胎、輸卵管妊娠、功能性子宮出血的鑒別診斷早產(chǎn)【目的要求】1、了解早產(chǎn)的病因。2、熟悉早產(chǎn)的臨床表現(xiàn)與診斷、治療。【講課時數(shù)】0.5學(xué)時【教學(xué)內(nèi)容】1、介紹早產(chǎn)的定義與病因。2、重點講解早產(chǎn)的臨床表現(xiàn)、診斷與治療：(1)臨床表現(xiàn)與診斷：規(guī)律子宮收縮伴宮頸管縮短。(2)治療：臥床休息，抑制宮縮，控制感染，預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征?！窘虒W(xué)方法】(建議)：(1)講授法：早產(chǎn)的定義、常見病因。(2)病例討論式教學(xué)法：臨床表現(xiàn)與診斷、治療?！窘虒W(xué)手段】多媒體雙語教學(xué)過期妊娠【目的要求】了解過期妊娠對胎兒的危害性及其診斷方法與處理原則【講課時數(shù)】0.5學(xué)時【教學(xué)內(nèi)容】1、一般講解過期妊娠的定義、病因與病理變化。2、重點講解過期妊娠對胎兒的影響及處理原則：(1)對胎兒的影響：成熟障礙、胎兒窘迫、新生兒窒息、胎糞吸入綜合征、圍生兒死亡率增高。(2)處理：適時終止妊娠，嚴(yán)密監(jiān)測陰道分娩，適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征。【教學(xué)方法】(建議)：(1)講授法；(2)啟發(fā)式提問；(3)病例討論教學(xué)法：胎兒宮內(nèi)監(jiān)測的內(nèi)容、方法及處理原則【教學(xué)手段】多媒體雙語教學(xué)妊娠高血壓疾病【目的要求】1、掌握妊娠高血壓疾病的基本的病理變化2、掌握妊娠高血壓疾病的不同類型和不同程度的臨床表現(xiàn)、診斷方法和鑒別診斷3、熟悉妊娠高血壓疾病可能發(fā)生的母兒并發(fā)癥4、掌握妊娠高血壓疾病的預(yù)防措施及治療原則5、了解HELLP綜合征的臨床表現(xiàn)及診斷治療。【講課時數(shù)】2學(xué)時【教學(xué)內(nèi)容】1、一般講解妊娠高血壓疾病的病因。2、講解妊娠高血壓疾病的基本病理變化：全身小動脈痙攣，全身各臟器灌流減少。3、重點講解妊娠高血壓疾病的分類、臨床表現(xiàn)與診斷：(1)分類：妊娠期高血壓、子癇前期(輕度、重度)、子癇(2)臨床表現(xiàn)：上腹不適，頭痛、眼花、視力改變甚至抽搐等癥狀，水腫、高血壓等體征。(3)實驗室檢查：尿蛋白陽性，眼底動脈痙攣，嚴(yán)重者凝血機制及肝腎功能異常。(4)診斷：根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)與實驗室檢查診斷。(5)妊娠高血壓疾病的治療：休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴容和必要時利尿，密切監(jiān)測母胎狀態(tài)，適時終止妊娠。重點介紹硫酸鎂的用法及注意事項。【教學(xué)方法】(建議)：(1)講授法：妊娠高血壓疾病的病因、分類、臨床表現(xiàn)與診斷與治療。(2)病例討論式教學(xué)法：妊娠高血壓疾病的臨床診斷、治療原則【教學(xué)手段】多媒體雙語教學(xué)異位妊娠【目的要求】1、了解輸卵管妊娠的病因、病理。2、掌握輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)。3、掌握輸卵管妊娠的診斷及輔助診斷方法。4、熟悉輸卵管妊娠的手術(shù)指征及非手術(shù)治療的方法?！局v課時數(shù)】1學(xué)時【教學(xué)內(nèi)容】1、一般講解異位妊娠的定義與分類。2、重點講解輸卵管妊娠(1)病因：主要病因是輸卵管炎癥，其次是輸卵管手術(shù)史、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、輔助生殖技術(shù)、避孕失敗等。(2)臨床表現(xiàn)：典型癥狀為停經(jīng)、腹痛、陰道流血；體征為下腹壓痛與反跳痛，宮頸舉痛，子宮略大稍軟，可觸及腫大的輸卵管及壓痛，(3)實驗室檢查：尿妊免陽性，血HCG增高，血紅蛋白下降等。(4)輔助檢查：后穹隆穿刺、B超、腹腔鏡檢查。(5)診斷：根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、HCG及后穹隆穿刺，必要時B超、腹腔鏡確定診斷。(6)治療：手術(shù)治療、化學(xué)藥物治療及期待療法【教學(xué)方法】(建議)：(1)講授法：異位妊娠的定義與分類(2)病例討論式教學(xué)法：輸卵管妊娠【教學(xué)手段】多媒體雙語教學(xué)【自學(xué)內(nèi)容】異位妊娠與流產(chǎn)、黃體破裂及盆腔炎的鑒別診斷。前置胎盤【目的要求】1、了解前置胎盤的分類，病因及對母兒的影響。2、熟悉前置胎盤的臨床表現(xiàn)。3、掌握前置胎盤的診斷、鑒別診斷及防治原則?！局v課時數(shù)】1學(xué)時【教學(xué)內(nèi)容】1、一般講解前置胎盤的病因、分類。2、前置胎盤的臨床表現(xiàn)及其對母兒的影響。3、重點講解前置胎盤的診斷、治療與預(yù)防。(1)診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)及B超檢查確診。(2)治療：抑制宮縮、止血、糾正貧血和預(yù)防感染。(3)預(yù)防：搞好計劃生育，避免子宮內(nèi)膜損傷；加強孕期產(chǎn)前檢查和指導(dǎo)?！窘虒W(xué)方法】(建議)：(1)講授法：前置胎盤的病因、分類(2)病例討論式教學(xué)法：前置胎盤的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及防治原則【教學(xué)手段】多媒體雙語教學(xué)胎盤早剝【目的要求】1、了解胎盤早期剝離的病因、類型及病理。2、熟悉胎盤早期剝離的臨床表現(xiàn)和處理原則及并發(fā)癥。3、掌握胎盤早期剝離的診斷、鑒別診斷及防治?！局v課時數(shù)】1學(xué)時【教學(xué)內(nèi)容】一般講解胎盤早剝的病因、發(fā)病機理。重點講解胎盤早剝的臨床表現(xiàn)、診斷及處理原則：(1)臨床表現(xiàn)：腹痛或腰背痛、少量陰道流血或無、子宮大于妊周數(shù)、貧血甚至休克表現(xiàn)。(2)診斷：根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)B超及全血細(xì)胞檢查、凝血功能檢查確診。(3)處理：糾正休克，及時終止妊娠，積極處理并發(fā)癥?！窘虒W(xué)方法】(建議)：(1)講授法：胎盤早剝的病因、發(fā)病機理(2)病例討論式教學(xué)法：胎盤早剝的臨床表現(xiàn)、診斷、及防治原則【教學(xué)手段】多媒體雙語教學(xué) 多胎妊娠【目的要求】(自學(xué))了解雙胎妊娠的臨床表現(xiàn)和處理，以及可能發(fā)生的并發(fā)癥的防治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1、多胎妊娠的分類。2、雙胎妊娠的特點。羊水過多【目的要求】(自學(xué))了解羊水過多的診斷意義與處理?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1、羊水過多的病因。2、羊水過多的診斷與處理。羊水過少【目的要求】(自學(xué))了解羊水過少對胎兒的危害性、診斷方法和處理原則?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1、羊水過少的定義。2、羊水過少的診斷、對胎兒的影響及處理原則。胎兒生長受限【目的要求】(見習(xí)課講授)：1、了解胎兒生長受限的定義、病因及臨床表現(xiàn)。2、熟悉胎兒生長受限的診斷與治療。3、了解胎兒生長受限的預(yù)防?！局v課時數(shù)】0.5學(xué)時【教學(xué)內(nèi)容】1、一般講解胎兒生長受限的定義與病因。2、講解胎兒生長受限分類與臨床表現(xiàn)。3、重點講解胎兒生長受限的診斷與治療：(1)診斷：根據(jù)病史、臨床測量宮高和腹圍、孕婦體重增長情況、B超輔助檢查。(2)治療：注意休息，加強營養(yǎng)，藥物治療改善子宮胎盤血流，密切監(jiān)護，適時終止妊娠。4、一般講解胎兒生長受限的預(yù)防?！窘虒W(xué)方法】(建議)：(1)講授法：胎兒生長受限的定義與病因(2)病例討論式教學(xué)法：胎兒生長受限診斷與治療【教學(xué)手段】多媒體雙語教學(xué)胎兒窘迫【目的要求】1、了解胎兒窘迫的病因及病理生理，及其防治對降低圍生兒死亡率的意義。2、熟悉胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)、診斷與處理?！局v課時數(shù)】0.5學(xué)時【教學(xué)內(nèi)容】1、講解胎兒窘迫的病因與病理生理。2、重點講解急性胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)、診斷與處理：(1)臨床表現(xiàn)、診斷：胎心異常，羊水糞染，胎動異常，胎兒酸中毒。(2)處理：一般處理，針對病因治療，盡快終止妊娠。3、重點講解慢性胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)、診斷與處理(1)臨床表現(xiàn)與診斷：胎動減少，胎心監(jiān)護異常，胎兒生物物理評分低，胎盤功能低下，羊水糞染。(2)處理：一般處理，期待療法，適時終止妊娠?！窘虒W(xué)方法】(建議)：(1)講授法：胎兒窘迫的病因與病理生理(2)病例討論式教學(xué)法：胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)、診斷與處理【教學(xué)手段】多媒體雙語教學(xué)胎膜早破【目的要求】1、了解胎膜早破的病因。2、掌握胎膜早破的診斷與治療。3、了解胎膜早破的預(yù)防?！局v課時數(shù)】0.5學(xué)時【教學(xué)內(nèi)容】1、講解胎膜早破的病因。2、講解胎膜早破的診斷及治療、對母兒的影響

(1)診斷：陰道流液，陰道液涂片確診。(2)治療：期待療法與終止妊娠。(3)對母體影響：感染(4)對胎兒的影響：早產(chǎn)，危及胎兒及新生兒的生命?！窘虒W(xué)方法】(建議)：(1)講授法；(2)病例討論式教學(xué)法：胎膜早破【教學(xué)手段】多媒體雙語教學(xué)妊娠合并心臟病【目的要求】1、了解心臟病與妊娠、分娩之間的相互影響。2、熟悉妊娠期心臟病的診斷，尤其是妊娠期心力衰竭的早期診斷。3、掌握妊娠合并心臟病的防治原則?！局v課時數(shù)】1學(xué)時【教學(xué)內(nèi)容】1、重點講解妊娠對心血管系統(tǒng)的影響：(1)妊娠期血容量、血流動力學(xué)變化(2)分娩期血容量、血流動力學(xué)變化(3)產(chǎn)褥期血容量、血流動力學(xué)變化2、一般講解妊娠合并心臟病的種類和對妊娠的影響。3、講解妊娠合并心臟病對胎兒的影響。4、講解妊娠合并心臟病的診斷：根據(jù)病史、心功能異常的癥狀、體征、ECG、X線、B超檢查確診。5、講解妊娠合并心臟病早期心衰的診斷。6、講解妊娠合并心臟病不宜妊娠的指征。7、重點講解妊娠合并心臟病的處理：(1)妊娠期：終止妊娠，定期產(chǎn)前檢查，預(yù)防和治療心衰。(2)分娩期：選擇適宜的分娩方式，嚴(yán)密監(jiān)護，適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征。(3)產(chǎn)褥期：嚴(yán)密監(jiān)護，充分休息，預(yù)防感染。8、一般講解心臟病手術(shù)問題?！窘虒W(xué)方法】(建議)：(1)講授法；(2)啟發(fā)式提問【教學(xué)手段】多媒體雙語教學(xué)妊娠合并急性病毒性肝炎【目的要求】1、了解妊娠與急性病毒性肝炎之間的相互影響。2、掌握妊娠合并病毒性肝炎的診斷及鑒別診斷。3、掌握妊娠合并急性病毒性肝炎的處理，包括產(chǎn)科處理。 【講課時數(shù)】1學(xué)時【教學(xué)內(nèi)容】1、一般講解妊娠期肝臟的生理變化。2、講解妊娠與病毒性肝炎的相互影響。3、妊娠期肝炎的診斷與鑒別診斷：(1)診斷：根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查確診。(2)妊娠合并重癥肝炎的診斷。(3)鑒別診斷：與急性脂肪肝、妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥等鑒別。4、講解妊娠期肝炎的治療(1)妊娠期輕癥肝炎：與非孕期相同。(3)妊娠期重癥肝炎：保護肝臟，預(yù)防治療肝昏迷，預(yù)防DIC，治療腎功能衰竭。5、重點講解妊娠期肝炎的產(chǎn)科處理：(1)妊娠早期：積極治療，必要時終止妊娠。(2)妊娠中晚期：盡量避免終止妊娠，加強監(jiān)護，防治妊娠期高血壓疾病。(3)分娩期：可經(jīng)陰道分娩，防止產(chǎn)程過長，縮短第二產(chǎn)程，防止產(chǎn)道損傷，預(yù)防產(chǎn)后出血。重癥肝炎治療后4小時剖宮產(chǎn)終止妊娠。(4)產(chǎn)褥期：預(yù)防感染，不宜哺乳避免用對肝損害藥物退奶?！窘虒W(xué)方法】(建議)：(1)講授法；(2)啟發(fā)式提問【教學(xué)手段】多媒體雙語教學(xué)遺傳咨詢、遺傳篩查與產(chǎn)前診斷【目的要求】(自學(xué))1、了解遺傳咨詢的意義。2、了解遺傳咨詢的對象、步驟、類別及對策、注意事項。3、了解遺傳篩查的意義。4、了解產(chǎn)前診斷的意義、對象、常用方法及產(chǎn)前診斷的疾病?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1、遺傳咨詢的對象、步驟、類別及對策、注意事項。2、遺傳篩查的意義，重點是唐氏綜合征的篩查。3、產(chǎn)前診斷的對象、疾病及常用方法。異常分娩【目的要求】1、熟悉產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、胎位異常的臨床表現(xiàn)和診斷意義。2、了解如何分析分娩異常中的重要問題，并熟悉處理原則。3、熟悉異常分娩可能發(fā)生的并發(fā)癥及防治方法?！局v課時數(shù)】4學(xué)時【教學(xué)內(nèi)容】講解異常分娩的定義及后果以及決定分娩四因素的相互關(guān)系重點講解子宮收縮乏力的臨床特征與處理：(1)協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力：①臨床特征：子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對稱型和極性，但收縮力弱，持續(xù)時間短，間歇長且不規(guī)律。②處理：尋找原因，加強宮縮，陰道助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)，預(yù)防產(chǎn)后出血。(2)不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力：①臨床特征：子宮收縮無正常的節(jié)律性、對稱型和極性，屬無效宮縮。②處理：休息鎮(zhèn)靜，調(diào)節(jié)子宮收縮，恢復(fù)正常極性與節(jié)律性。講解子宮收縮過強的臨床表現(xiàn)與處理。重點講解骨產(chǎn)道的臨床分類、診斷及處理原則：(1)狹窄骨盆的分類：入口平面狹窄、中骨盆及出口平面狹窄、均小骨盆、畸形骨盆。(2)臨床表現(xiàn)：胎頭銜接受阻，產(chǎn)程延長或停滯，繼發(fā)宮縮乏力，胎位異常。(3)診斷：根據(jù)病史、腹部體格檢查及骨盆測量診斷。重點講解胎位異常中持續(xù)性枕橫位、持續(xù)性枕后位、前不均傾位的診斷與處理原則：(1)診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)、腹部檢查、肛門或陰道檢查，必要時B超檢查。(2)處理：持續(xù)性枕橫位、持續(xù)性枕后位嚴(yán)密監(jiān)護下試產(chǎn)，陰道助產(chǎn)，預(yù)防產(chǎn)后出血及感染，適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征。前不均傾位均應(yīng)剖宮產(chǎn)終止妊娠。講解異常分娩的診治要點。【教學(xué)方法】(建議)：(1)講授法(輔以啟發(fā)式提問)；(2)產(chǎn)程圖小結(jié)性提問【教學(xué)手段】多媒體雙語教學(xué)【自學(xué)內(nèi)容】軟產(chǎn)道異常產(chǎn)后出血【目的要求】1、了解產(chǎn)后出血的原因。2、掌握產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)、診斷、處理方法及各種防治措施。3、了解晚期產(chǎn)后出血的意義?！局v課時數(shù)】1學(xué)時【教學(xué)內(nèi)容】1、講解產(chǎn)后出血的定義與原因。2、重點講解產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)、診斷、處理方法及各種防治措施：(1)臨床表現(xiàn)：陰道流血、貧血與休克的表現(xiàn)(2)產(chǎn)后出血原因的診斷：子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷和凝血功能障礙。(3)處理：針對原因迅速止血，補充血容量，糾正休克，防止感染。(4)預(yù)防：重視產(chǎn)前保健，正確處理產(chǎn)程，加強產(chǎn)后觀察?！窘虒W(xué)方法】(建議)：(1)講授法；(2)啟發(fā)式提問【教學(xué)手段】多媒體雙語教學(xué)【自學(xué)內(nèi)容】晚期產(chǎn)后出血產(chǎn)褥感染【目的要求】1、熟悉產(chǎn)褥感染的誘因及致病菌，產(chǎn)褥感染的病理及臨床表現(xiàn)。2、掌握產(chǎn)褥感染的診斷、鑒別診斷及防治。【講課時數(shù)】1學(xué)時【教學(xué)內(nèi)容】1、講解產(chǎn)褥感染的定義、誘因及致病菌，產(chǎn)褥感染的病理及臨床表現(xiàn)。2、重點講解產(chǎn)褥感染的診斷、鑒別診斷及防治。【教學(xué)方法】(建議)：(1)講授法；(2)啟發(fā)式提問【教學(xué)手段】多媒體雙語教學(xué)子宮破裂【目的要求】1、了解子宮破裂的原因。2、熟悉臨床診斷及表現(xiàn)。3、掌握子宮破裂的防治措施?！局v課時數(shù)】1學(xué)時【教學(xué)內(nèi)容】1、講解子宮破裂的原因。2、重點講解子宮破裂的臨床表現(xiàn)：(1)先兆子宮破裂：病理縮復(fù)環(huán)(2)子宮破裂：不完全子宮破裂和完全子宮破裂3、講解子宮破裂的診斷。4、講解子宮破裂的預(yù)防?！窘虒W(xué)方法】(建議)：(1)講授法；(2)啟發(fā)式提問【教學(xué)手段】多媒體雙語教學(xué)婦科病史及檢查【目的要求】(見習(xí)課講授)：掌握婦科病史書寫的特點。熟悉婦科檢查方法?！局v課時數(shù)】3學(xué)時【教學(xué)內(nèi)容】講解婦科病史的采取及書寫，婦科的特殊檢查。講解腹部檢查、盆腔雙合診和三合診檢查及窺器檢查，并在模型上練習(xí)。選擇合適病例，同學(xué)采取病史，進行婦科檢查，作出診斷與處理，教師指導(dǎo)總結(jié)。【教學(xué)方法】(建議)：(1)講授法：婦科雙合診和三合診、婦科特殊檢查(2)利用模型及標(biāo)準(zhǔn)化病人(sp)加強訓(xùn)練(3)病例討論式教學(xué)法：婦科病史的采取與書寫【教學(xué)手段】(1)多媒體雙語教學(xué)(2)教學(xué)模型(3)標(biāo)準(zhǔn)化病人(sp)外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變【目的要求】(自學(xué))了解外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變的分類與臨床意義及其鑒別診斷?！窘虒W(xué)內(nèi)容】外陰上皮非瘤樣病變的分類及病理變化。外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變的臨床特征和治療方法。女性生殖系統(tǒng)炎癥【目的要求】了解女性外陰炎、陰道炎、宮頸炎的臨床表現(xiàn)及主要治療方法。了解女性生殖系統(tǒng)的自然防御機制。熟悉盆腔炎的病因、臨床表現(xiàn)及防治原則。熟悉生殖器結(jié)核的傳播途徑、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。熟悉淋病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法及防治原則。簡單了解衣原體感染、尖銳濕疣、艾滋病?！局v課時數(shù)】3學(xué)時【教學(xué)內(nèi)容】講解女性生殖系統(tǒng)的自然防御機制。講解女性外陰炎、陰道炎、宮頸炎的臨床表現(xiàn)及主要治療方法。重點講解急性盆腔炎的病因、臨床表現(xiàn)及防治原則。(1)病因：宮腔內(nèi)操作后感染、下生殖道感染、性衛(wèi)生不良、鄰近器官炎癥直接蔓延、慢性盆腔炎急性發(fā)作。(2)臨床表現(xiàn)：癥狀主要是下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多，體征為子宮及附件區(qū)壓痛、宮頸觸痛等。(3)治療：抗感染，必要時手術(shù)治療講解生殖器結(jié)核的傳播途徑、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。講解淋病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法及防治原則。一般介紹衣原體感染、尖銳濕疣、艾滋病?！窘虒W(xué)方法】(建議)：(1)講授法；(2)啟發(fā)式提問【教學(xué)手段】多媒體雙語教學(xué)子宮肌瘤【目的要求】1、了解子宮肌瘤病因及發(fā)病情況。2、掌握子宮肌瘤的類型、基本病理、臨床表現(xiàn)、診治原則?！局v課時數(shù)】1學(xué)時【教學(xué)內(nèi)容】1、介紹子宮肌瘤的病因及發(fā)病情況。2、講解子宮肌瘤的病理變化和不同類型。3、重點講解子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)和診斷方法、處理原則：(1)臨床表現(xiàn)：主要癥狀為月經(jīng)改變及繼發(fā)貧血表現(xiàn)，體征為子宮增大。(2)診斷：根據(jù)臨床癥狀及體征。(3)處理原則：手術(shù)和非手術(shù)治療?！窘虒W(xué)方法】(建議)：(1)講授法：子宮肌瘤的病因、病理變化和不同類型。(2)病例討論式教學(xué)法：臨床表現(xiàn)和診斷方法、處理原則?！窘虒W(xué)手段】(1)多媒體雙語教學(xué)；(2)手術(shù)錄像【自學(xué)內(nèi)容】子宮肌瘤與妊娠的相互關(guān)系，鑒別診斷及其處理原則。子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病【目的要求】1、掌握子宮內(nèi)膜異位癥的定義、臨床表現(xiàn)及診斷、處理原則。2、了解子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機制、病理變化及預(yù)防措施。3、熟悉子宮腺肌病的概念、臨床表現(xiàn)及治療。【講課時數(shù)】1.5學(xué)時【教學(xué)內(nèi)容】一般講解子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病的定義與發(fā)病機制。重點講解子宮內(nèi)膜異位癥的病理、臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則：(1)病理：周期性出血，組織增生粘連形成大小不等的紫蘭色實質(zhì)結(jié)節(jié)或包塊。(2)臨床表現(xiàn)：常見癥狀為下腹痛、痛經(jīng)、性交不適和不孕，典型體征為子宮后傾固定、可捫及觸痛結(jié)節(jié)，附件區(qū)捫及囊性包塊。(3)診斷：根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)，結(jié)合B超、CA125測定。(4)治療：藥物治療和保留卵巢功能、生育功能的手術(shù)治療和根治性手術(shù)。講解子宮腺肌病的臨床表現(xiàn)及治療?！窘虒W(xué)方法】(建議)：(1)講授法：子宮內(nèi)膜異位癥的病因、病理變化和不同類型。(2)病例討論式教學(xué)法：臨床表現(xiàn)和診斷方法、處理原則?！窘虒W(xué)手段】多媒體雙語教學(xué)妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病【目的要求】熟悉妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的范圍及葡萄胎與妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的關(guān)系掌握葡萄胎、侵蝕性葡萄胎及絨癌的病理變化3、掌握葡萄胎、侵蝕性葡萄胎及絨癌的臨床表現(xiàn)，診斷依據(jù)及鑒別診斷4、熟悉本病的預(yù)防、治療原則和預(yù)后5、了解本病在診斷和治療方面的新進展及有待解決的問題【講課時數(shù)】3學(xué)時【教學(xué)內(nèi)容】1、重點講解葡萄胎(1)病理：大小不等水泡狀物，鏡下絨毛體積增大，彌漫性滋養(yǎng)細(xì)胞增生、間質(zhì)水腫和胎源性血管消失。(2)臨床表現(xiàn)：陰道流血、腹痛、妊娠劇吐、妊娠高血壓疾病征象、子宮異常增大變軟、無胎心及胎體感、黃素化囊腫。(3)實驗室檢查：HCG異常增高，B超檢查落雪狀改變。(4)診斷：根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查確診。(5)處理：及時清宮。(6)隨訪：HCG測定和婦科檢查，必要時B超和X線檢查，隨訪2年。2、重點講解侵蝕性葡萄胎及絨癌的臨床表現(xiàn)，診斷依據(jù)及鑒別診斷及治療：(1)臨床表現(xiàn)：不規(guī)則陰道流血、子宮不均勻增大、咳嗽、咯血等轉(zhuǎn)移灶癥狀。(2)診斷依據(jù)：根據(jù)病史、血β-HCG測定、彩色超聲、X線胸片，必要時CT或MRI。(3)兩者鑒別診斷：主要根據(jù)病史。(4)治療原則：化療為主，手術(shù)和放療為輔?！窘虒W(xué)方法】(建議)：(1)講授法：葡萄胎、侵蝕性葡萄胎及絨癌的病理變化(2)病例討論式教學(xué)法：臨床表現(xiàn)和診斷方法、處理原則?！窘虒W(xué)手段】多媒體雙語教學(xué)卵巢腫瘤【目的要求】1、了解卵巢腫瘤的概念，明確是婦科預(yù)后最差的腫瘤。2、熟悉卵巢腫瘤的組織學(xué)分類。3、熟悉卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)。4、掌握卵巢腫瘤的診斷及并發(fā)癥。5、掌握卵巢腫瘤的治療原則。【講課時數(shù)】3學(xué)時【教學(xué)內(nèi)容】1、一般講解卵巢腫瘤的發(fā)病情況。2、講解卵巢腫瘤的組織學(xué)分類。3、講解良性卵巢腫瘤與惡性卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)。4、重點講解卵巢腫瘤的診斷與并發(fā)癥：(1)診斷：根據(jù)年齡、病史、局部體征初步診斷，B超、腫瘤標(biāo)志物、CT、腹水細(xì)胞檢查、手術(shù)探查活檢。(2)并發(fā)癥：蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染和惡變。5、講解卵巢腫瘤的治療與預(yù)防。6、重點講解幾種卵巢腫瘤的病理和臨床特點：漿液性、粘液性囊腺瘤(癌)、畸胎瘤、無性細(xì)胞瘤、內(nèi)胚竇瘤、顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤、纖維瘤、庫肯勃瘤。【教學(xué)方法】(建議)：(1)講授法；(2)啟發(fā)式提問【教學(xué)手段】(1)多媒體雙語教學(xué)；(2)錄像【自學(xué)內(nèi)容】卵巢腫瘤的臨床分期。子宮頸癌【目的要求】1、熟悉子宮頸癌的病理變化并了解其轉(zhuǎn)移途徑；2、掌握早期診斷方法和臨床分期；3、熟悉子宮頸癌的治療原則及其預(yù)后。【講課時數(shù)】2學(xué)時【教學(xué)內(nèi)容】一般講解宮頸癌的流行病學(xué)。講解子宮頸癌的組織發(fā)生學(xué)、宮頸上皮內(nèi)瘤變、原位癌、早期浸潤癌和浸潤癌的病理變化和轉(zhuǎn)移途徑。重點講解子宮頸癌：(1)病因：目前較重視的高危型HPV感染。(2)病理：鱗癌、腺癌與腺鱗癌。(3)轉(zhuǎn)移途徑：主要為直接蔓延及淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移極少。(4)臨床分期：重點講解Ⅰ期分期(5)臨床表現(xiàn)：陰道流血、陰道排液、晚期癌壓迫轉(zhuǎn)移癥狀。(6)診斷：宮頸細(xì)胞學(xué)、陰道鏡下活檢、宮頸錐切術(shù)。(7)治療：手術(shù)治療與放療，新輔助化療。【教學(xué)方法】(建議)：(1)講授法；(2)啟發(fā)式提問【教學(xué)手段】(1)多媒體雙語教學(xué)；(2)錄像【自學(xué)內(nèi)容】妊娠合并子宮頸癌子宮內(nèi)膜癌【目的要求】1、了解子宮內(nèi)膜癌發(fā)病情況及病因。2、掌握子宮內(nèi)膜癌的病理類型、臨床分期、轉(zhuǎn)移方式、臨床表現(xiàn)、診斷方法及治療原則。3、了解其預(yù)后及預(yù)防?！局v課時數(shù)】1學(xué)時【教學(xué)內(nèi)容】1、一般講解子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病情況及病因。2、講解子宮內(nèi)膜癌的病理類型、臨床分期、轉(zhuǎn)移方式。3、重點講解子宮內(nèi)膜癌的臨床表現(xiàn)、診斷方法及治療原則：(1)臨床表現(xiàn)：陰道流血、排液，疼痛，婦科檢查子宮增大、變軟。(2)診斷方法：分段診刮(3)治療原則：首選手術(shù)治療，輔以放射治療與藥物治療。4、一般講解子宮內(nèi)膜癌的預(yù)后及預(yù)防【教學(xué)方法】(建議)：(1)講授法；(2)啟發(fā)式提問【教學(xué)手段】多媒體雙語教學(xué)【自學(xué)內(nèi)容】子宮內(nèi)膜癌的臨床分期功能失調(diào)性子宮出血【目的要求】1、了解功血的病因及功血對生理調(diào)節(jié)機制障礙所產(chǎn)生的病理生理改變。2、熟悉功血的臨床分型及其表現(xiàn)和特征。3、熟悉功血的常用診斷方法，了解其鑒別診斷。4、熟悉功血治療的基本原則。【講課時數(shù)】2學(xué)時【教學(xué)內(nèi)容】1、復(fù)習(xí)女性生殖系統(tǒng)的生理調(diào)節(jié)軸。2、講解功血的分型及特征。3、講解功血的輔助診斷方式：診刮病檢、宮腔鏡檢、BBT、宮頸粘液結(jié)晶檢查、陰道脫落細(xì)胞檢查、激素測定。4、重點講解功血的治療：(1)一般治療：(2)藥物治療：止血、調(diào)節(jié)周期、促進排卵(3)手術(shù)治療：刮宮術(shù)、子宮切除術(shù)、子宮內(nèi)膜環(huán)切術(shù)?！窘虒W(xué)方法】(建議)：(1)講授法：功血的病因及功血對生理調(diào)節(jié)機制障礙所產(chǎn)生的病理生理改變。(2)病例討論式教學(xué)法：不同類型功血的臨床表現(xiàn)、診斷與治療?！窘虒W(xué)手段】多媒體雙語教學(xué)閉經(jīng)【目的要求】1、明確閉經(jīng)是癥狀，不是病名。2、熟悉閉經(jīng)的常用診斷方法。3、熟悉閉經(jīng)治療的基本原則是針對病因?qū)ΠY治療?！局v課時數(shù)】1學(xué)時【教學(xué)內(nèi)容】1、一般講解閉經(jīng)分類：生理性、病理性(原發(fā)閉經(jīng)和繼發(fā)閉經(jīng))、假閉經(jīng)。2、講解發(fā)生閉經(jīng)的病因及發(fā)病機制。3、重點講解閉經(jīng)的診斷及治療原則：(1)診斷：根據(jù)病史、體格檢查、卵巢功能檢查、垂體功能檢查。治療：全身治療、病因治療和激素治療?！窘虒W(xué)方法】(建議)：(1)講授法：閉經(jīng)的分類與發(fā)病機制。(2)病例討論式教學(xué)法：不同類型閉經(jīng)的診斷與治療。【教學(xué)手段】多媒體雙語教學(xué)痛經(jīng)【目的要求】(自學(xué))1、了解痛經(jīng)的病因和發(fā)病機理。2、了解痛經(jīng)的臨床表現(xiàn)。3、熟悉痛經(jīng)的防治方法。圍絕經(jīng)期綜合征【目的要求】(自學(xué))熟悉圍絕經(jīng)期綜合征的臨床表現(xiàn)。了解圍絕經(jīng)期綜合征的病因及發(fā)病機理。3、熟悉圍絕經(jīng)期綜合征的防治措施。女性生殖器官發(fā)育異常【目的要求】(自學(xué))了解常見的生殖器官發(fā)育異常的體征、診斷方法和治療原則?！窘虒W(xué)內(nèi)容】處女膜閉鎖、陰道及子宮發(fā)育異常。女性生殖器官損傷性疾病【目的要求】(自學(xué))1、熟悉子宮脫垂的病因及發(fā)病機理，掌握子宮脫垂的診斷及防治措施。2、了解尿瘺的發(fā)生原因及防治原則。3、了解壓力性尿失禁的病因及防治措施?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1、子宮脫垂的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷預(yù)防和治療。2、尿瘺的診斷、輔助診斷、預(yù)防和手術(shù)治療。3、糞瘺的臨床表現(xiàn)、診斷、預(yù)防和手術(shù)治療。4、壓力性尿失禁的臨床表現(xiàn)、診斷、治療和預(yù)防。計劃生育【目的要求】1、了解計劃生育政策內(nèi)容及重要意義。2、掌握常用避孕措施的避孕原理、適應(yīng)征、禁忌征及副反應(yīng)，重點在于短效避孕藥和宮內(nèi)節(jié)育器。3、熟悉絕育措施的適應(yīng)征、禁忌征及并發(fā)癥的防治。 4、熟悉緊急避孕的原理及常用方法。掌握藥流和人工流產(chǎn)術(shù)的適應(yīng)征、禁忌征及并發(fā)癥的防治。【講課時數(shù)】2學(xué)時【教學(xué)內(nèi)容】講解計劃生育政策的內(nèi)容和重要意義、現(xiàn)狀。講解各種避孕措施，重點講解短效避孕藥和宮內(nèi)節(jié)育器。講解女性絕育的方法與進展，重點講解輸卵管結(jié)扎術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥和近、遠(yuǎn)期并發(fā)癥的防治。重點講解人工流產(chǎn)：(1)適應(yīng)癥：孕10周以內(nèi)，無禁忌癥。(2)禁忌癥：生殖道炎癥、各種急性病或急性傳染病、心衰、高血壓伴自覺癥狀，高熱、嚴(yán)重貧血，體溫當(dāng)日大于37.5℃。(3)并發(fā)癥及處理：重點講解人流綜合征和子宮穿孔。重點講解藥物流產(chǎn)：(1)適應(yīng)癥：孕49天內(nèi)健康婦女，B超證實宮內(nèi)妊娠。(2)禁忌癥：妊娠合并心臟病、高血壓、青光眼、哮喘、肝腎功能異常、血液疾病、妊娠劇吐等。(3)用藥方法：米非司酮+米索前列醇(4)副作用及并發(fā)癥處理【教學(xué)方法】(建議)：(1)講授法；(2)啟發(fā)式提問【教學(xué)手段】(1)多媒體雙語教學(xué)；(2)錄像不孕癥與輔助生殖技術(shù)【目的要求】1、了解不孕的有關(guān)因素。2、掌握不孕癥的檢查程序和要求，了解治療原則。3、了解輔助生殖技術(shù)。【講課時數(shù)】1學(xué)時【教學(xué)內(nèi)容】1、一般講解不孕癥的定義及有關(guān)因素。2、重點講解不孕癥的檢查、診斷與治療：(1)男方精液檢查(2)女方檢查：卵巢功能檢查、輸卵管通暢試驗、宮腔鏡、腹腔鏡檢查、性交后試驗、宮頸粘液和精液相合試驗。(3)女性不孕的治療：治療生殖系統(tǒng)疾病，誘發(fā)排卵，補充黃體分泌功能，改善宮頸粘液，免疫治療，輔助生殖技術(shù)。3、一般講解輔助生殖技術(shù)?！窘虒W(xué)方法】(建議)：(1)講授法；(2)啟發(fā)式提問【教學(xué)手段】(1)多媒體雙語教學(xué)；(2)手術(shù)錄像婦女保健【目的要求】(自學(xué))熟悉婦女保健工作的目的和重要意義，了解其工作范圍和內(nèi)容，為今后開展婦女保健工作打下基礎(chǔ)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】婦女保健的目的和重要意義。婦女保健工作的組織機構(gòu)及其任務(wù)和成效。四、見習(xí)要求1、見習(xí)目的：在理論課學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上，采用實踐法、病例分析法、精講復(fù)習(xí)法、參觀法的方式，進一步理解理論課的重點難點，通過實際病例或圖象資料建立對臨床癥狀體征的感性認(rèn)識，增強實際操作和動手能力，增強臨床綜合思維能力，從而對婦產(chǎn)科疾病有一個全面整體的認(rèn)識。2、基本要求：掌握婦產(chǎn)科病史的特點，學(xué)習(xí)正確采取與書寫婦產(chǎn)科病歷；熟悉正常分娩三產(chǎn)程處理及難產(chǎn)手術(shù)和急癥的處理；熟悉枕先露、臀位分娩機制，了解難產(chǎn)手術(shù)的指征、條件及具體步驟；掌握婦科檢查及產(chǎn)前檢查；掌握婦產(chǎn)科常見疾病流產(chǎn)、異位妊娠、妊娠高血壓疾病、前置胎盤、胎盤早剝、妊娠合并心臟病、妊娠合并病毒性肝炎、異常分娩、產(chǎn)后出血、子宮破裂、產(chǎn)褥感染、滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病、細(xì)菌性陰道病、宮頸炎、盆腔炎、淋病、尖銳濕疣、沙眼衣原體感染、支原體感染、生殖器結(jié)核、宮頸上皮內(nèi)瘤變、宮頸癌、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、卵巢腫瘤、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病、功血、閉經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、不孕癥診斷、鑒別診斷和防治。掌握婦科檢查及產(chǎn)前檢查的四步觸診，骨盆外測量，女性導(dǎo)尿；熟悉產(chǎn)前檢查的內(nèi)容、時間，預(yù)產(chǎn)期推算法、白帶采集送檢、宮頸涂片及新柏式TCT、胎兒監(jiān)護、盆腔B超。了解診斷性刮宮,輸卵管通水,上環(huán)、取環(huán)。內(nèi)容：(1)理論課見習(xí)：正常分娩、流產(chǎn)、異位妊娠、妊娠高血壓疾病、前置胎盤、胎盤早剝、妊娠合并心臟病、妊娠合并病毒性肝炎、異常分娩、產(chǎn)后出血、子宮破裂、產(chǎn)褥感染、滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病、細(xì)菌性陰道病、宮頸炎、盆腔炎、淋病、尖銳濕疣、沙眼衣原體感染、支原體感染、生殖器結(jié)核、宮頸上皮內(nèi)瘤變、宮頸癌、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、卵巢腫瘤、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病、功血、閉經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、不孕癥。(2)臨床技能培訓(xùn)：婦產(chǎn)科完全病歷、教學(xué)大查房、婦產(chǎn)科病史的采集、婦科檢查、白帶采集送檢、宮頸涂片及新柏式TCT、產(chǎn)科檢查、導(dǎo)尿、取環(huán)術(shù)、上環(huán)術(shù)、輸卵管通水術(shù)。(3)知識面擴展：第二課堂。(詳見《見習(xí)指導(dǎo)》)五、課程學(xué)時分配內(nèi)容總學(xué)時理論學(xué)時見習(xí)學(xué)時備注緒論、女性生殖系統(tǒng)解剖321女性生殖系統(tǒng)生理321妊娠生理422正常分娩624流產(chǎn)211異位妊娠211前置胎盤211胎盤早剝211妊娠合并心臟病211妊娠合并肝炎211孕期監(jiān)護3.51.52胎兒宮內(nèi)窘迫1.50.51妊娠高血壓疾病422妊娠膽汁淤積癥211早產(chǎn)1.50.51胎膜早破1.50.51異常分娩642產(chǎn)后出血211產(chǎn)褥感染211子宮破裂211女性生殖系統(tǒng)炎癥、結(jié)核、淋病633滋養(yǎng)細(xì)胞疾病431子宮肌瘤211子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病321卵巢腫瘤431功血321閉經(jīng)211子宮頸癌321子宮內(nèi)膜癌211不孕癥211計劃生育321婦產(chǎn)科病歷寫作33教學(xué)查房22第二課堂33如讀書報告會六、考核方式考核方式：理論考核(筆試)、技能考核成績構(gòu)成：平時成績10%，技能考核20%，理論考核70%大綱制定人：湘雅二醫(yī)院婦產(chǎn)科學(xué)教研室大綱審核人：伍招娣大綱批準(zhǔn)人：湘雅醫(yī)學(xué)院教學(xué)指導(dǎo)委員會課程編號：22106031課程名稱：婦產(chǎn)科學(xué)(obstricsandgynecology)學(xué)時與學(xué)分：32/1.5先修課程：人體解剖學(xué)、診斷學(xué)、外科學(xué)總論適應(yīng)專業(yè)：口腔醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗教材及參考書：1、婦產(chǎn)科學(xué)，樂杰主編，第6版，人民衛(wèi)生出版社，20032、中華婦產(chǎn)科學(xué),曹澤毅主編,第2版，人民衛(wèi)生出版社，19993、Gynecology，NovakS,etal.

19964、GaryF,etal.WillianmsObstetrics,

2002一、課程的性質(zhì)和任務(wù)婦產(chǎn)科學(xué)是根據(jù)婦女一生各期生殖系統(tǒng)的變化以及與妊娠、胎兒有關(guān)的生理、病理特點，研究婦女保健和疾病防治的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，是臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)必修的重要科目，其任務(wù)是通過教學(xué)使學(xué)生掌握婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，診治方法，婦女保健，孕、產(chǎn)期計劃生育工作婦女保健，為學(xué)生今后從事婦產(chǎn)科學(xué)和其它臨床學(xué)科的工作以及從事醫(yī)學(xué)科學(xué)研究奠定理論和實踐基礎(chǔ)。二、課程基本要求(一)基礎(chǔ)理論與基本知識1、基礎(chǔ)理論與基本知識：(1)掌握女性生殖系統(tǒng)生理、妊娠診斷;熟悉女性生殖系統(tǒng)解剖、正常分娩、妊娠生理正常產(chǎn)褥;了解孕期監(jiān)護及保健,自學(xué)孕期營養(yǎng)及合理營養(yǎng)。(2)下列產(chǎn)科疾病的定義、病因、病理生理、分類、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療和預(yù)防,要求：掌握流產(chǎn)、異位妊娠、妊娠高血壓疾病、前置胎盤、胎盤早剝、子宮破裂、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染；熟悉異常分娩、早產(chǎn)、胎膜早破、過期妊娠、妊娠合并心臟病、妊娠合并急性病毒性肝炎、胎兒窘迫；了解多胎妊娠、妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥、羊水異常、臍帶異常、羊水栓塞。(3)對下列婦科疾病的定義、病因、病理生理分類、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療和預(yù)防,要求：掌握子宮頸癌、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病、功能性子宮出血、子宮內(nèi)膜異位癥；熟悉女性生殖系統(tǒng)炎癥、子宮內(nèi)膜癌、閉經(jīng)、計劃生育；了解子宮肉瘤、多囊卵巢綜合征、痛經(jīng)、更年期綜合征、子宮腺肌病、不孕癥及輔助生殖技術(shù)。2、基本技能：(1)熟悉產(chǎn)前檢查的內(nèi)容、時間,預(yù)產(chǎn)期推算法、白帶采集送檢、宮頸涂片及新柏式TCT、胎兒監(jiān)護、盆腔B超。(2)掌握產(chǎn)前檢查的四步觸診,骨盆外測量,婦科檢查方法,女性導(dǎo)尿。(3)了解診斷性刮宮,輸卵管通水,上環(huán)、取環(huán)。三、課程的基本內(nèi)容及重點、難點緒論婦產(chǎn)科學(xué)是根據(jù)婦女一生各期生殖系統(tǒng)的變化以及與妊娠、胎兒有關(guān)的生理、病理特點，研究婦女保健和疾病防治的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。它包括產(chǎn)科學(xué)、婦科學(xué)和計劃生育。其任務(wù)是通過教學(xué)使學(xué)生掌握婦女常見病、多發(fā)病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，診治方法，婦女保健、圍生期保健，以及計劃生育措施，并介紹在圍生醫(yī)學(xué)、婦女保健、婦科炎癥、腫瘤及計劃生育方面的新近展及今后廣闊的發(fā)展前景和研究方向，使學(xué)生全面了解產(chǎn)科和婦科、計劃生育工作，為今后從事醫(yī)學(xué)科學(xué)研究奠定理論和實踐基礎(chǔ)。女性生殖系統(tǒng)解剖【目的要求】1、了解女性骨盆的形態(tài)結(jié)構(gòu)，熟悉與分娩有關(guān)的解剖特點。2、熟悉女性外、內(nèi)生殖器的解剖及與臨近器官的關(guān)系。3、了解盆腔血管、淋巴和神經(jīng)分布。4、了解女性骨盆底的解剖?！局v課時數(shù)】1學(xué)時【教學(xué)內(nèi)容】1、重點講解女性骨盆的形態(tài)結(jié)構(gòu)及意義：(1)骨盆的組成：骨骼、關(guān)節(jié)和韌帶。(2)骨盆的分界：入口平面、中骨盆和出口平面及其重要經(jīng)徑線。(3)骨盆的類型：女型、扁平型、類人猿型和男型。2、講解女性外生殖器的解剖及與臨近器官的關(guān)系。3、重點講解女性內(nèi)生殖器的解剖及與臨近器官的關(guān)系：(1)陰道：位置形態(tài)、組織結(jié)構(gòu)及功能。(2)子宮：形態(tài)、大小、組成、位置、組織結(jié)構(gòu)、韌帶及功能。(3)輸卵管：形態(tài)、大小、組織結(jié)構(gòu)及功能。(4)卵巢；形態(tài)、大小、組織結(jié)構(gòu)與功能。4、講解盆腔血管、淋巴和神經(jīng)分布，重點講解子宮動脈與輸尿管的關(guān)系?！窘虒W(xué)方法】(建議)：講授法【教學(xué)手段】多媒體雙語教學(xué)【自學(xué)內(nèi)容】骨盆底女性生殖系統(tǒng)生理【目的要求】掌握月經(jīng)周期的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)軸。掌握卵泡的發(fā)育及性激素的分泌。3、了解產(chǎn)生卵巢激素的機制。4、熟悉生殖器官的周期性變化(子宮內(nèi)膜、宮頸黏液、陰道細(xì)胞及基礎(chǔ)體溫)。5、熟悉性激素的生理作用。 6、了解女性一生各階段的生理特點及月經(jīng)臨床表現(xiàn)?！局v課時數(shù)】1學(xué)時【教學(xué)內(nèi)容】1、講解卵巢的功能及周期性變化：(1)卵巢的功能：生殖和內(nèi)分泌功能。(2)卵巢的周期性變化：卵泡的發(fā)育成熟、排卵、黃體形成及退化，重點講解。(3)卵巢性激素的合成與分泌：雌激素和孕激素，少量雄激素。2、講解生殖器的周期性變化：(1)子宮內(nèi)膜：增生期、分泌期和月經(jīng)期，重點講解。(2)陰道粘膜(3)宮頸粘液(4)輸卵管3、重點講解月經(jīng)調(diào)節(jié)的下丘腦-垂體-卵巢軸?！窘虒W(xué)方法】(建議)：講授法【教學(xué)手段】多媒體雙語教學(xué)【自學(xué)內(nèi)容】婦女一生各階段的生理特點，月經(jīng)及月經(jīng)期的臨床表現(xiàn)妊娠生理【目的要求】1、了解受精及受精卵的發(fā)育和著床過程。2、了解胎兒附屬物胎盤、胎膜、臍帶、羊水的形成。3、熟悉胎盤、羊水的功能。4、一般了解胎兒的生長發(fā)育及生理特點。5、掌握妊娠期母體生理性變化?！局v課時數(shù)】1學(xué)時【教學(xué)內(nèi)容】講解受精、受精卵發(fā)育、輸送與著床。講解胎兒的生理特點：重點講解胎盤和羊水功能：(1)胎盤功能：氣體交換，營養(yǎng)供應(yīng)，排除胎兒代謝產(chǎn)物，防御功能，合成功能。(2)羊水的生成與功能重點講解妊娠期母體變化特點：(1)生殖系統(tǒng)(2)循環(huán)系統(tǒng)(3)血液系統(tǒng)(4)泌尿系統(tǒng)【教學(xué)方法】(建議)：(1)講授法；(2)啟發(fā)式提問【教學(xué)手段】多媒體雙語教學(xué)【自學(xué)內(nèi)容】胎兒的生長發(fā)育妊娠診斷【目的要求】(見習(xí)課講授)1、掌握早、中及晚期妊娠的診斷方法并了解其原理。2、熟悉胎產(chǎn)式、胎先露和胎方位的定義及判定?！局v課時數(shù)】0.5學(xué)時【教學(xué)內(nèi)容】1、講解早期妊娠的診斷方法及原理：包括臨床表現(xiàn)、超聲檢查、HCG的定性及定量測定、黃體酮試驗、基礎(chǔ)體溫測定。2、講解中晚期妊娠的診斷方法，包括臨床表現(xiàn)、胎心聽診、超聲檢查?！窘虒W(xué)方法】(建議)：(1)講授法；(2)啟發(fā)式提問【教學(xué)手段】(1)多媒體雙語教學(xué)；(2)錄像孕期監(jiān)護【目的要求】1、產(chǎn)前檢查和建立圍生醫(yī)學(xué)的重要意義2、了解高危妊娠及孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健三級管理3、掌握胎兒極其成熟度的監(jiān)護4、了解妊娠期常見癥狀及處理【講課時數(shù)】1學(xué)時【教學(xué)內(nèi)容】1、講解圍生醫(yī)學(xué)的定義。2、一般講解高危妊娠的定義。3、重點講解胎兒及其成熟度的監(jiān)測：(1)胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)護：根據(jù)胎齡的估計、宮底高度、B超的雙頂徑、孕婦體重了解胎兒生長發(fā)育情況：。(2)胎盤功能的監(jiān)測：包括24小時尿E3測定，血清游離E3，血清胎盤生乳素，血清妊娠特異性β糖蛋白，陰道脫落細(xì)胞檢查，B超行胎兒生物物理評分，胎兒電子監(jiān)護。(3)胎心的監(jiān)測：胎心率(FHR)的監(jiān)測和胎兒宮內(nèi)儲備能力的預(yù)測(NST和OCT)，羊膜鏡檢查和胎兒臍動脈血流圖檢查(4)胎兒成熟度的檢查：(5)胎兒畸形的檢查【教學(xué)方法】(建議)：(1)講授法；(2)啟發(fā)式提問【教學(xué)手段】(1)多媒體雙語教學(xué)；(2)錄像【自學(xué)內(nèi)容】孕期常見癥狀與處理正常分娩【目的要求】1、熟悉決定分娩的四因素。2、掌握分娩的臨床經(jīng)過及處理?！局v課時數(shù)】1學(xué)時【教學(xué)內(nèi)容】1、重點講解決定分娩的三因素及相互關(guān)系：(1)產(chǎn)力：子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力、肛提肌收縮力。(2)產(chǎn)道：骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道。(3)胎兒：大小、胎位及有無畸形。2、講解先兆臨產(chǎn)、臨產(chǎn)的診斷。3、重點講解產(chǎn)程的臨床經(jīng)過與處理：(1)第一產(chǎn)程：臨床表現(xiàn)為規(guī)律宮縮、宮口擴張、胎頭下降和胎膜破裂，注意產(chǎn)程的進展。(2)第二產(chǎn)程：臨床經(jīng)過為產(chǎn)婦屏氣，胎頭撥露和胎頭著冠，密切注意胎心，作好準(zhǔn)備接生。(3)第三產(chǎn)程：娩出胎盤，檢查軟產(chǎn)道，預(yù)防產(chǎn)后出血。【教學(xué)方法】(建議)：(1)講授法；(2)啟發(fā)式提問【教學(xué)手段】(1)多媒體雙語教學(xué)；(2)錄像正常產(chǎn)褥【目的要求】(見習(xí)課講授)熟悉產(chǎn)褥期內(nèi)產(chǎn)褥婦各系統(tǒng)，特別是生殖、泌尿、循環(huán)系統(tǒng)和乳腺的生理變化。掌握產(chǎn)褥期的護理。【講課時數(shù)】1學(xué)時【教學(xué)內(nèi)容】臨床示教產(chǎn)褥期子宮、陰部、乳房的生理變化。一般講解產(chǎn)褥期血液、循環(huán)、泌尿系統(tǒng)的生理變化。講解產(chǎn)褥期的產(chǎn)褥婦的護理，包括飲食、排泄、活動和哺乳。強調(diào)母乳喂養(yǎng)的重要性。指導(dǎo)避孕。【教學(xué)方法】(建議)：講授法【教學(xué)手段】多媒體雙語教學(xué)流產(chǎn)【目的要求】1、掌握流產(chǎn)的不同發(fā)展階段的臨床表現(xiàn)和處理。2、熟悉幾種特殊的類型流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)及處理。【講課時數(shù)】0.5學(xué)時【教學(xué)內(nèi)容】一般講解流產(chǎn)的定義、產(chǎn)常見病因和病理變化。重點講解流產(chǎn)不同階段的臨床表現(xiàn)和處理(1)先兆流產(chǎn)：①臨床表現(xiàn)：妊娠28周以前少量陰道流血，無妊娠物排出，相繼出現(xiàn)陣發(fā)下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮口未開，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)月份相符。②處理：臥床休息，禁性生活，必要時鎮(zhèn)靜?？诜itE或肌注HCG、黃體酮保胎(2)難免流產(chǎn)：①臨床表現(xiàn)：在先兆流產(chǎn)的基礎(chǔ)上，陰道流血增多，陣發(fā)下腹痛加劇，或出現(xiàn)陰道流液。婦科檢查宮口已開，可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口，子宮大小與停經(jīng)月份相符或略小。②處理：盡早排出胚胎及胎盤組織(3)不全流產(chǎn)：①臨床表現(xiàn)：部分妊娠物殘留，大量陰道出血，甚至休克。婦科檢查宮口已開，可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口，持續(xù)陰道流血，子宮大小小于停經(jīng)月份。②處理：及時清宮，同時抗休克及抗感染治療。(4)完全流產(chǎn)：①臨床表現(xiàn)：妊娠物全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失。婦科檢查宮口關(guān)閉，子宮接近正常大小。②處理：不需特殊處理。講解稽留性流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)、流產(chǎn)感染的定義、臨床表現(xiàn)和診斷處理?！窘虒W(xué)方法】(建議)：(1)講授法：流產(chǎn)的定義、產(chǎn)常見病因和病理變化。(4)病例討論式教學(xué)法：先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)、稽留性流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)、流產(chǎn)感染【教學(xué)手段】(1)多媒體雙語教學(xué)；(2)錄像【自學(xué)內(nèi)容】流產(chǎn)與葡萄胎、輸卵管妊娠、功能性子宮出血的鑒別診斷妊娠高血壓疾病【目的要求】1、掌握妊娠高血壓疾病的基本的病理變化2、掌握妊娠高血壓疾病的不同類型和不同程度的臨床表現(xiàn)、診斷方法和鑒別診斷3、熟悉妊娠高血壓疾病可能發(fā)生的母兒并發(fā)癥掌握妊娠高血壓疾病的預(yù)防措施及治療原則了解HELLP綜合征的臨床表現(xiàn)及診斷治療?！局v課時數(shù)】1學(xué)時【教學(xué)內(nèi)容】1、一般講解妊娠高血壓疾病的病因。2、講解妊娠高血壓疾病的基本病理變化：全身小動脈痙攣，全身各臟器灌流減少。3、重點講解妊娠高血壓疾病的分類、臨床表現(xiàn)與診斷：(1)分類：妊娠期高血壓、子癇前期(輕度、重度)、子癇(2)臨床表現(xiàn)：上腹不適，頭痛、眼花、視力改變甚至抽搐等癥狀，水腫、高血壓等體征。(3)實驗室檢查：尿蛋白陽性，眼底動脈痙攣，嚴(yán)重者凝血機制及肝腎功能異常。(4)診斷：根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)與實驗室檢查診斷。(5)妊娠高血壓疾病的治療：休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴容和必要時利尿，密切監(jiān)測母胎狀態(tài)，適時終止妊娠。重點介紹硫酸鎂的用法及注意事項?！窘虒W(xué)方法】(建議)：(1)講授法：(2)病例討論式教學(xué)法：妊娠高血壓疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則及預(yù)防?！窘虒W(xué)手段】多媒體雙語教學(xué)異位妊娠【目的要求】1、了解輸卵管妊娠的病因、病理。2、掌握輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)。3、掌握輸卵管妊娠的診斷及輔助診斷方法。4、熟悉輸卵管妊娠的手術(shù)指征及非手術(shù)治療的方法。【講課時數(shù)】0.5學(xué)時【教學(xué)內(nèi)容】一般講解異位妊娠的定義與分類。重點講解輸卵管妊娠(1)病因：主要病因是輸卵管炎癥，其次是輸卵管手術(shù)史、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、輔助生殖技術(shù)、避孕失敗等。(2)臨床表現(xiàn)：典型癥狀為停經(jīng)、腹痛、陰道流血；體征為下腹壓痛與反跳痛，宮頸舉痛，子宮略大稍軟，可觸及腫大的輸卵管及壓痛，(3)實驗室檢查：尿妊免陽性，血HCG增高，血紅蛋白下降等。(4)輔助檢查：后穹隆穿刺、B超、腹腔鏡檢查。(5)診斷：根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、HCG及后穹隆穿刺，必要時B超、腹腔鏡確定診斷。(6)治療：手術(shù)治療、化學(xué)藥物治療及期待療法【教學(xué)方法】(建議)：(1)講授法：異位妊娠的定義與分類(2)病例討論式教學(xué)法：輸卵管妊娠【教學(xué)手段】(1)多媒體雙語教學(xué)；(2)手術(shù)錄像【自學(xué)內(nèi)容】異位妊娠與流產(chǎn)、黃體破裂及盆腔炎的鑒別診斷。前置胎盤【目的要求】1、了解前置胎盤的分類，病因及對母兒的影響。2、熟悉前置胎盤的臨床表現(xiàn)。3、掌握前置胎盤的診斷、鑒別診斷及防治原則?！局v課時數(shù)】0.5學(xué)時【教學(xué)內(nèi)容】1、一般講解前置胎盤的病因、分類。2、前置胎盤的臨床表現(xiàn)及其對母兒的影響。3、重點講解前置胎盤的診斷、治療與預(yù)防。(1)診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)及B超檢查確診。(2)治療：抑制宮縮、止血、糾正貧血和預(yù)防感染。(3)預(yù)防：搞好計劃生育，避免子宮內(nèi)膜損傷；加強孕期產(chǎn)前檢查和指導(dǎo)?！窘虒W(xué)方法】(建議)：(1)講授法：前置胎盤的病因、分類(2)病例討論式教學(xué)法：前置胎盤的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及防治原則【教學(xué)手段】多媒體雙語教學(xué)胎盤早剝【目的要求】1、了解胎盤早期剝離的病因、類型及病理。2、熟悉胎盤早期剝離的臨床表現(xiàn)和處理原則及并發(fā)癥。3、掌握胎盤早期剝離的診斷、鑒別診斷及防治。【講課時數(shù)】0.5學(xué)時【教學(xué)內(nèi)容】1、一般講解胎盤早剝的病因、發(fā)病機理。2、重點講解胎盤早剝的臨床表現(xiàn)、診斷及處理原則：(1)臨床表現(xiàn)：腹痛或腰背痛、少量陰道流血或無、子宮大于妊周數(shù)、貧血甚至休克表現(xiàn)。(2)診斷：根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)B超及全血細(xì)胞檢查、凝血功能檢查確診。(3)處理：糾正休克，及時終止妊娠，積極處理并發(fā)癥?！窘虒W(xué)方法】(建議)：(1)講授法：胎盤早剝的病因、發(fā)病機理(2)病例討論式教學(xué)法：胎盤早剝的臨床表現(xiàn)、診斷、及防治原則【教學(xué)手段】多媒體雙語教學(xué) 多胎妊娠【目的要求】(自學(xué))了解雙胎妊娠的臨床表現(xiàn)和處理，以及可能發(fā)生的并發(fā)癥的防治。羊水過多【目的要求】(自學(xué))了解羊水過多的診斷意義與處理。羊水過少【目的要求】(自學(xué))了解羊水過少對胎兒的危害性、診斷方法和處理原則。妊娠合并心臟病【目的要求】(自學(xué))1、了解心臟病與妊娠、分娩之間的相互影響。2、熟悉妊娠期心臟病的診斷，尤其是妊娠期心力衰竭的早期診斷。3、掌握妊娠合并心臟病的防治原則。妊娠合并急性病毒性肝炎【目的要求】(自學(xué))1、了解妊娠與急性病毒性肝炎之間的相互影響。2、掌握妊娠合并病毒性肝炎的診斷及鑒別診斷。3、掌握妊娠合并急性病毒性肝炎的處理，包括產(chǎn)科處理。 異常分娩【目的要求】1、熟悉產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、胎位異常的臨床表現(xiàn)和診斷意義。2、了解如何分析分娩異常中的重要問題，并熟悉處理原則。3、熟悉異常分娩可能發(fā)生的并發(fā)癥及防治方法。【講課時數(shù)】2學(xué)時【教學(xué)內(nèi)容】1、講解異常分娩的定義及后果以及決定分娩四因素的相互關(guān)系2、重點講解子宮收縮乏力的臨床特征與處理：(1)協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力：①臨床特征：子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對稱型和極性，但收縮力弱，持續(xù)時間短，間歇長且不規(guī)律。②處理：尋找原因，加強宮縮，陰道助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)，預(yù)防產(chǎn)后出血。(2)不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力：①臨床特征：子宮收縮無正常的節(jié)律性、對稱型和極性，屬無效宮縮。②處理：休息鎮(zhèn)靜，調(diào)節(jié)子宮收縮，恢復(fù)正常極性與節(jié)律性。3、講解子宮收縮過強的臨床表現(xiàn)與處理。4、重點講解骨產(chǎn)道的臨床分類、診斷及處理原則：(1)狹窄骨盆的分類：入口平面狹窄、中骨盆及出口平面狹窄、均小骨盆、畸形骨盆。(2)臨床表現(xiàn)：胎頭銜接受阻，產(chǎn)程延長或停滯，繼發(fā)宮縮乏力，胎位異常。(3)診斷：根據(jù)病史、腹部體格檢查及骨盆測量診斷。5、重點講解胎位異常中持續(xù)性枕橫位、持續(xù)性枕后位、前不均傾位的診斷與處理原則：(1)診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)、腹部檢查、肛門或陰道檢查，必要時B超檢查。(2)處理：持續(xù)性枕橫位、持續(xù)性枕后位嚴(yán)密監(jiān)護下試產(chǎn)，陰道助產(chǎn)，預(yù)防產(chǎn)后出血及感染，適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征。前不均傾位均應(yīng)剖宮產(chǎn)終止妊娠。6、講解異常分娩的診治要點?！窘虒W(xué)方法】(建議)：(1)講授法；(2)啟發(fā)式提問【教學(xué)手段】(1)多媒體雙語教學(xué)；(2)手術(shù)錄像【自學(xué)內(nèi)容】軟產(chǎn)道異常產(chǎn)后出血【目的要求】(見習(xí)課講授)1、了解產(chǎn)后出血的原因。2、掌握產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)、診斷、處理方法及各種防治措施。3、了解晚期產(chǎn)后出血的意義。【講課時數(shù)】0.5學(xué)時【教學(xué)內(nèi)容】1、講解產(chǎn)后出血的定義與原因。2、重點講解產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)、診斷、處理方法及各種防治措施：(1)臨床表現(xiàn)：陰道流血、貧血與休克的表現(xiàn)(2)產(chǎn)后出血原因的診斷：子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷和凝血功能障礙。(3)處理：針對原因迅速止血，補充血容量，糾正休克，防止感染。(4)預(yù)防：重視產(chǎn)前保健，正確處理產(chǎn)程，加強產(chǎn)后觀察?！窘虒W(xué)方法】(建議)：(1)講授法；(2)啟發(fā)式提問【教學(xué)手段】多媒體雙語教學(xué)【自學(xué)內(nèi)容】晚期產(chǎn)后出血產(chǎn)褥感染【目的要求】(見習(xí)課講授)1、熟悉產(chǎn)褥感染的誘因及致病菌，產(chǎn)褥感染的病理及臨床表現(xiàn)。2、掌握產(chǎn)褥感染的診斷、鑒別診斷及防治。【講課時數(shù)】0.5學(xué)時【教學(xué)內(nèi)容】1、講解產(chǎn)褥感染的定義、誘因及致病菌，產(chǎn)褥感染的病理及臨床表現(xiàn)。2、重點講解產(chǎn)褥感染的診斷、鑒別診斷及防治?！窘虒W(xué)方法】(建議)：(1)講授法；(2)啟發(fā)式提問【教學(xué)手段】多媒體雙語教學(xué)子宮破裂【目的要求】(見習(xí)課講授)1、了解子宮破裂的原因。2、熟悉臨床診斷及表現(xiàn)。3、掌握子宮破裂的防治措施?！局v課時數(shù)】0.5學(xué)時【教學(xué)內(nèi)容】1、講解子宮破裂的原因。2、重點講解子宮破裂的臨床表現(xiàn)：(1)先兆子宮破裂：病理縮復(fù)環(huán)(2)子宮破裂：不完全子宮破裂和完全子宮破裂3、講解子宮破裂的診斷。4、講解子宮破裂的預(yù)防?！窘虒W(xué)方法】(建議)：(1)講授法；(2)啟發(fā)式提問【教學(xué)手段】多媒體雙語教學(xué)婦科病史及檢查【目的要求】(見習(xí)課講授)1、掌握婦科病史書寫的特點。2、熟悉婦科檢查方法?！局v課時數(shù)】0.5學(xué)時【教學(xué)內(nèi)容】1、講解婦科病史的采取及書寫，婦科的特殊檢查。2、講解腹部檢查、盆腔雙合診和三合診檢查及窺器檢查，并在模型上練習(xí)。3、選擇合適病例，同學(xué)采取病史，進行婦科檢查，作出診斷與處理，教師指導(dǎo)總結(jié)。【教學(xué)方法】(建議)：(1)講授法：婦科雙合診和三合診、婦科特殊檢查(2)病例討論式教學(xué)法：婦科病史的采取與書寫【教學(xué)手段】多媒體雙語教學(xué)外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變【目的要求】(自學(xué))了解外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變的分類與、臨床意義及其鑒別診斷。女性生殖系統(tǒng)炎癥【目的要求】1、了解女性外陰炎、陰道炎、宮頸炎的臨床表現(xiàn)及主要治療方法。2、了解女性生殖系統(tǒng)的自然防御機制。3、熟悉盆腔炎的病因、臨床表現(xiàn)及防治原則。4、熟悉生殖器結(jié)核的傳播途徑、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。5、熟悉淋病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法及防治原則。6、簡單了解衣原體感染、尖銳濕疣、艾滋病?！局v課時數(shù)】1學(xué)時【教學(xué)內(nèi)容】1、講解女性生殖系統(tǒng)的自然防御機制。2、講解女性外陰炎、陰道炎、宮頸炎的臨床表現(xiàn)及主要治療方法。3、重點講解急性盆腔炎的病因、臨床表現(xiàn)及防治原則。(1)病因：宮腔內(nèi)操作后感染、下生殖道感染、性衛(wèi)生不良、鄰近器官炎癥直接蔓延、慢性盆腔炎急性發(fā)作。(2)臨床表現(xiàn)：癥狀主要是下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多，體征子宮及附件區(qū)壓痛、宮頸觸痛等。(3)治療：抗感染，必要時手術(shù)治療4、講解生殖器結(jié)核的傳播途徑、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。5、講解淋病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法及防治原則。6、一般介紹衣原體感染、尖銳濕疣、艾滋病?！窘虒W(xué)方法】(建議)：(1)講授法；(2)啟發(fā)式提問【教學(xué)手段】(1)多媒體雙語教學(xué)；(2)錄像子宮肌瘤【目的要求】1、了解子宮肌瘤病因及發(fā)病情況。2、掌握子宮肌瘤的類型、基本病理、臨床表現(xiàn)、診治原則。【講課時數(shù)】0.5學(xué)時【教學(xué)內(nèi)容】1、介紹子宮肌瘤的病因及發(fā)病情況。2、講解子宮肌瘤的病理變化和不同類型。3、重點講解子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)和診斷方法、處理原則：(1)臨床表現(xiàn)：主要癥狀為月經(jīng)改變及繼發(fā)貧血表現(xiàn)，體征為子宮增大。(2)診斷：根據(jù)臨床癥狀及體征。(3)處理原則：手術(shù)和非手術(shù)治療。【教學(xué)方法】(建議)：(1)講授法：子宮肌瘤的病因、病理變化和不同類型。(2)病例討論式教學(xué)法：臨床表現(xiàn)和診斷方法、處理原則?！窘虒W(xué)手段】(1)多媒體雙語教學(xué)；(2)手術(shù)錄像【自學(xué)內(nèi)容】子宮肌瘤與妊娠的相互關(guān)系，鑒別診斷及其處理原則。子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病【目的要求】1、掌握子宮內(nèi)膜異位癥的定義、臨床表現(xiàn)及診斷、處理原則。2、了解子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機制、病理變化及預(yù)防措施。3、熟悉子宮腺肌病的概念、臨床表現(xiàn)及治療?！局v課時數(shù)】0.5學(xué)時【教學(xué)內(nèi)容】1、一般講解子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病的定義與發(fā)病機制。2、重點講解子宮內(nèi)膜異位癥的病理、臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則：(1)病理：周期性出血，組織增生粘連形成大小不等的紫蘭色實質(zhì)結(jié)節(jié)或包塊。(2)臨床表現(xiàn)：常見癥狀為下腹痛、痛經(jīng)、性交不適和不孕，典型體征為子宮后傾固定、可捫及觸痛結(jié)節(jié)，附件區(qū)捫及囊性包塊。(3)診斷：根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)，結(jié)合B超、CA125測定。(4)治療：藥物治療和保留卵巢功能、生育功能的手術(shù)治療和根治性手術(shù)。3、講解子宮腺肌病的臨床表現(xiàn)及治療?！窘虒W(xué)方法】(建議)：(1)講授法：子宮肌瘤的病因、病理變化和不同類型。(2)病例討論式教學(xué)法：臨床表現(xiàn)和診斷方法、處理原則。【教學(xué)手段】多媒體雙語教學(xué)妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病【目的要求】1、熟悉妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的范圍及葡萄胎與妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的關(guān)系2、掌握葡萄胎、侵蝕性葡萄胎及絨癌的病理變化3、掌握葡萄胎、侵蝕性葡萄胎及絨癌的臨床表現(xiàn)，診斷依據(jù)及鑒別診斷4、熟悉本病的預(yù)防、治療原則和預(yù)后5、了解本病在診斷和治療方面的新進展及有待解決的問題【講課時數(shù)】0.5學(xué)時【教學(xué)內(nèi)容】重點講解葡萄胎(1)病理：大小不等水泡狀物，鏡下絨毛體積增大，彌漫性滋養(yǎng)細(xì)胞增生、間質(zhì)水腫和胎源性血管消失。(2)臨床表現(xiàn)：陰道流血、腹痛、妊娠劇吐、妊娠高血壓疾病征象、子宮異常增大變軟、無胎心及胎體感、黃素化囊腫。(3)實驗室檢查：HCG異常增高，B超檢查落雪狀改變。(4)診斷：根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查確診。(5)處理：及時清宮。(6)隨訪：HCG測定和婦科檢查，必要時B超和X線檢查，隨訪2年。2、重點講解侵蝕性葡萄胎及絨癌的臨床表現(xiàn)，診斷依據(jù)及鑒別診斷及治療：(1)臨床表現(xiàn)：不規(guī)則陰道流血、子宮不均勻增大、咳嗽、咯血等轉(zhuǎn)移灶癥狀。(2)診斷依據(jù)：根據(jù)病史、血β-HCG測定、彩色超聲、X線胸片，必要時CT或MRI。(3)兩者鑒別診斷：主要根據(jù)病史。(4)治療原則：化療為主，手術(shù)和放療為輔?！窘虒W(xué)方法】(建議)：(1)講授法：葡萄胎、侵蝕性葡萄胎及絨癌的病理變化(2)病例討論式教學(xué)法：臨床表現(xiàn)和診斷方法、處理原則。【教學(xué)手段】多媒體雙語教學(xué)卵巢腫瘤【目的要求】1、了解卵巢腫瘤的概念，明確是婦科預(yù)后最差的腫瘤。2、熟悉卵巢腫瘤的組織學(xué)分類。3、熟悉卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)。4、掌握卵巢腫瘤的診斷及并發(fā)癥。5、掌握卵巢腫瘤的治療原則?！局v課時數(shù)】0.5學(xué)時【教學(xué)內(nèi)容】1、一般講解卵巢腫瘤的發(fā)病情況。2、講解卵巢腫瘤的組織學(xué)分類。3、講解良性卵巢腫瘤與惡性卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)。4、重點講解卵巢腫瘤的診斷與并發(fā)癥：(1)診斷：根據(jù)年齡、病史、局部體征初步診斷，B超、腫瘤標(biāo)志物、CT、細(xì)胞檢查、手術(shù)探查活檢。(2)并發(fā)癥：蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染和惡變。5、講解卵巢腫瘤的治療與預(yù)防。6、重點講解幾種卵巢腫瘤的病理和臨床特點：漿液性、粘液性囊腺瘤(癌)、畸胎瘤、無性細(xì)胞瘤、內(nèi)胚竇瘤、顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤、纖維瘤、庫肯勃瘤?！窘虒W(xué)方法】(建議)：(1)講授法；(2)啟發(fā)式提問【教學(xué)手段】(1)多媒體雙語教學(xué)；(2)錄像【自學(xué)內(nèi)容】卵巢腫瘤的臨床分期。子宮頸癌【目的要求】1、熟悉子宮頸癌的病理變化并了解其轉(zhuǎn)移途徑；2、掌握早期診斷方法和臨床分期；3、熟悉子宮頸癌的治療原則及其預(yù)后?！局v課時數(shù)】0.5學(xué)時【教學(xué)內(nèi)容】1、一般講解宮頸癌的流行病學(xué)。2、講解子宮頸癌的組織發(fā)生學(xué)、宮頸上皮內(nèi)瘤變、原位癌、早期浸潤癌和浸潤癌的病理變化和轉(zhuǎn)移途徑。3、重點講解子宮頸癌：(1)病因：目前較重視的高危型HPV感染。(2)病理：鱗癌、腺癌與腺鱗癌。(3)轉(zhuǎn)移途徑：主要為直接蔓延及淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移極少。(4)臨床分期：重點講解Ⅰ期分期(5)臨床表現(xiàn)：陰道流血、陰道排液、晚期癌壓迫轉(zhuǎn)移癥狀。(6)診斷：宮頸細(xì)胞學(xué)、陰道鏡下活檢、宮頸錐切術(shù)。(7)治療：手術(shù)治療與放療，新輔助化療?！窘虒W(xué)方法】(建議)：(