時(shí)行疾病、谷云龍課件

時(shí)行疾病

脾胃科谷云龍那一年的非典那些年的我們危及全球的大流感流行性腮腺炎時(shí)行疾病=全民恐慌？我們?cè)撛趺崔k什么是預(yù)防預(yù)防是指在疾病發(fā)生之前就采取一定的措施以防止疾病的發(fā)生。由于溫病多具有一定的傳染性和流行性，所以應(yīng)認(rèn)真貫徹預(yù)防為主的方針，重視對(duì)溫病的預(yù)防。而對(duì)溫病患者除了要重視治療外，還要重視對(duì)患者的護(hù)理，正確的護(hù)理不僅能減輕患者痛苦，還能提高療效、減少并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生。我國(guó)自古以來，在認(rèn)識(shí)到溫病是可以傳染和發(fā)生流行的基礎(chǔ)上，積累了預(yù)防溫病發(fā)生、傳染和流行的許多經(jīng)驗(yàn)。而新中國(guó)成立后，黨和政府更把“預(yù)防為主”作為衛(wèi)生工作的方針之一。五十多年來，大力開展以除害滅病為中心的群眾性愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，推廣了預(yù)防接種，取得了巨大的成就，溫病的發(fā)生率明顯下降。（二）溫病的預(yù)防方法現(xiàn)代研究表明，溫病的發(fā)生和傳播必須具備三個(gè)基本環(huán)節(jié)，即傳染源(體內(nèi)有病原體生存、繁殖并能將病原體排出體外的人或動(dòng)物)、傳播途徑(病原體從傳染源傳染給其他易感者所經(jīng)過的途徑)、易感人群(對(duì)某種傳染病容易受感染的人群)。這三個(gè)環(huán)節(jié)同時(shí)存在并相互聯(lián)結(jié)，如缺少其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)，就不可能發(fā)生傳染，形成流行。針對(duì)這些環(huán)節(jié)，預(yù)防工作要采取綜合措施，如經(jīng)常性地開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，并應(yīng)根據(jù)不同病種特點(diǎn)和當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)氐木唧w情況,抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，采取重點(diǎn)措施，如發(fā)動(dòng)群眾除“四害”，保護(hù)水源、妥善處理糞便、污水、廢氣、垃圾，搞好飲食衛(wèi)生等。一旦發(fā)生疫情，應(yīng)立即按規(guī)定上報(bào)，并采取各種防疫措施，以減少或杜絕其傳染和形成流行。預(yù)防溫病的具體方法很多，其中尤其是免疫接種等特異性措施，對(duì)一些相應(yīng)的傳染病有肯定的預(yù)防作用，其具體內(nèi)容參見《傳染病學(xué)》，此處不予詳述。以下介紹具有中醫(yī)中藥特色的一些預(yù)防溫病的方法。

1、培固正氣，強(qiáng)壯體質(zhì)?！秲?nèi)經(jīng)》中明確提出：“邪之所湊，其氣必虛”，所以增強(qiáng)人體正氣，就可以提高機(jī)體抗御溫邪入侵的能力，從而使溫邪不能侵犯人體，或即使感受了溫邪也不會(huì)發(fā)病，或即使發(fā)病其病情也較輕微,易于治愈、康復(fù)。培固正氣，強(qiáng)壯體質(zhì)的方法甚多，以下列舉幾個(gè)方面：一是鍛煉身體以增強(qiáng)體質(zhì)我國(guó)人民創(chuàng)造了許多保健強(qiáng)身的方法，如氣功、太極拳、五禽戲、八段錦、保健按摩及各種其他的武術(shù)運(yùn)動(dòng)等，都可以增強(qiáng)體內(nèi)正氣?，F(xiàn)代的各種體育運(yùn)動(dòng)也同樣可以增強(qiáng)體質(zhì)。可以根據(jù)自身的年齡、職業(yè)、居住條件、愛好等，選擇鍛煉項(xiàng)目，持之以恒，可提高自身抵抗力，有助于抵御外界溫邪的侵襲。冬日不可受寒，但也不宜保暖過度；夏日不可在炎日下過分勞作，但也不宜貪涼露宿、恣食生冷。這對(duì)于小兒來說尤為重要，因小兒在生活上自理能力較差，加上臟腑嬌嫩，容易受外界氣候變化的影響，更應(yīng)重視適應(yīng)四時(shí)氣候的變化。順應(yīng)四時(shí)氣候變化是保護(hù)人體正氣的重要方面，如忽視了這一點(diǎn)，人體往往會(huì)減弱對(duì)溫邪的抵御能力而患病。三是避免過度消耗正氣人體內(nèi)陰精對(duì)于抵御外來溫邪的侵襲有重要的作用。因而必須注意保護(hù)陰精。保護(hù)陰精實(shí)質(zhì)就是保護(hù)體內(nèi)防御溫邪侵入的正氣，除了要避免房勞過度，不宜早婚、早育外，還要注意日常生活的勞逸結(jié)合，保持心情舒暢、情緒穩(wěn)定等。正如吳鞠通《溫病條辨》中所說：“不藏精三字須活看，不專主房勞說，一切人事之能搖動(dòng)其精者皆是。”2、及時(shí)診治，控制傳播對(duì)具有傳染性的溫病患者，必須早期發(fā)現(xiàn)、早期隔離、早期診斷治療，及時(shí)向有關(guān)防疫部門報(bào)告，使防疫部門能隨時(shí)掌握疫情，采取相應(yīng)措施。這不僅有利于患者及早得到診治，有利于治療和恢復(fù)健康，同時(shí)也有助于及早控制疾病的傳播,防止發(fā)生流行。為了有效地控制傳染性溫病的傳播,除了對(duì)患者進(jìn)行隔離外，還可對(duì)曾經(jīng)接觸過患者的人進(jìn)行必要的檢疫或其他檢查，有時(shí)還要采取措施控制人群的流動(dòng)?；颊咴诟綦x期，應(yīng)避免與健康人或其他疾病患者的接觸。如需接觸時(shí)應(yīng)有一定的隔離措施，如戴口罩、隔離帽，穿隔離衣、鞋等。在病室及其周圍采取一定的消毒處理措施?；颊叩奶狄?、嘔吐物、糞便、血液等都不可隨便向外排放，應(yīng)集中起來作消毒處理?；颊叩囊挛锛捌渌钣镁咭惨?jīng)過消毒處理。3、預(yù)施藥物，防止染病預(yù)施藥物是指在溫病流行期間，在一定范圍里，對(duì)可能感染溫邪的人群使用藥物，以防止溫病的發(fā)生與傳播。目前較多使用的預(yù)防方法有以下幾種:熏蒸法:即用藥物加溫燃燒煙熏，或煮沸蒸熏。此法一般適用于以呼吸道為傳播途徑的溫病預(yù)防。如在流行期間，用食醋按每立方米空間2～10ml加清水一倍，在居室內(nèi)煮沸蒸熏一小時(shí)，主要用于流行性感冒的預(yù)防。又如采用蒼術(shù)、艾葉煙熏劑在室內(nèi)燃燒煙熏，可用于腮腺炎、水痘、猩紅熱、流感等傳染病的預(yù)防。滴噴法:即用藥物滴入鼻孔，或噴入咽部。此法一般也用于呼吸道傳染病。如在流行期間，把食醋用冷開水稀釋后滴鼻可預(yù)防流行性感冒、流行性腦脊髓膜炎等?；蛴冒总?克、冰片1.5、防風(fēng)3克，共研細(xì)末，取少量吹入兩側(cè)鼻孔，或放在口罩內(nèi)任其慢慢吸入，也有預(yù)防作用。又有在白喉流行時(shí)，用錫類散噴入咽喉部，有一定預(yù)防作用。二、溫病的護(hù)理對(duì)溫病的護(hù)理除了一般的護(hù)理要求，還要針對(duì)溫病的特點(diǎn)，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論，對(duì)溫病的護(hù)理十分強(qiáng)調(diào)整體觀念和辨證施護(hù)，把溫病患者作為一個(gè)統(tǒng)一的整體，在嚴(yán)密觀察病情變化的同時(shí)，及時(shí)運(yùn)用中醫(yī)的基本診斷方法，掌握簡(jiǎn)單的外治、針灸以及心理護(hù)理等方法，配合藥物治療，以提高療效。在溫病進(jìn)入后期時(shí)，尤當(dāng)重視調(diào)攝，以免病情出現(xiàn)反復(fù)，加速病人的康復(fù)。以下介紹溫病一些基本的護(hù)理要求。自我防護(hù)（一）一般護(hù)理要求

患者生病期間要注意休息，發(fā)熱時(shí)要定期測(cè)定體溫，臥床休息，不要當(dāng)風(fēng)而臥。保持室內(nèi)空氣流通，室內(nèi)溫、濕度要適當(dāng)，光線應(yīng)柔和。在氣溫較高的季節(jié)，室內(nèi)有條件者可安裝空調(diào)，或者采用在室內(nèi)放置冰塊、地面潑灑冷水、用電風(fēng)扇吹風(fēng)等方法以降低室溫。發(fā)熱病人的飲食以流質(zhì)食物為主，食物要易于消化，少食肥膩油甘（尤其是在發(fā)熱期間），忌食魚腥海鮮及辛辣之品，以高熱量、易消化、清淡食品為宜。特別是濕溫病患者不可進(jìn)食質(zhì)硬、有渣、油膩之物。針對(duì)溫病易耗傷陰液的病理特點(diǎn)，患者要多喝溫開水、淡鹽水，或用蘆根煎湯代茶，或適當(dāng)飲用各類果汁。應(yīng)注意口腔護(hù)理，保持口腔清潔，可用銀花甘草液漱口，或用2％冰硼散溶液清洗口腔，每日2～3次。對(duì)長(zhǎng)期昏迷或年老體虛而久臥在床的患者，應(yīng)經(jīng)常幫助翻身拍背，可用1％當(dāng)歸紅花液按摩骨突部位，每日3次，或用氣墊圈，以防褥瘡發(fā)生。在病變過程中，還應(yīng)密切注意患者的神情、脈搏、血壓、腹部、大便狀況、小便性狀及量的情況等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并迅速治療可能發(fā)生的并發(fā)癥。（二）發(fā)熱的護(hù)理觀察體溫變化，每4小時(shí)測(cè)體溫一次。體溫較高者，不宜覆蓋過厚衣被，同時(shí)采取物理降溫措施，如酒精擦浴，或以紫蘇葉、蔥白浸漬白酒，外擦四肢、胸腹、軀干等，可使體溫有所下降。也可用冰袋敷于頭額、枕部、腋下，但對(duì)無汗身熱者，一般不宜用，而可用溫水擦浴。如高熱而面色蒼白，肢冷者，亦宜用溫水擦浴。如發(fā)熱而自汗多者，應(yīng)及時(shí)用干毛巾拭干，更換濕衣、床單，避免受風(fēng)。（三）咳喘的護(hù)理對(duì)咳嗽較甚或伴氣喘者，取半臥位，咯痰不爽時(shí)，可給予拍背，以空心掌自下而上，由外而內(nèi)輕拍?？蛇m當(dāng)服蘿卜汁以助化痰，必要時(shí)可用竹瀝水霧化吸入，每2次。注意保持呼吸道通暢，如發(fā)現(xiàn)呼吸困難，唇甲青紫，應(yīng)立即吸氧，必要時(shí)作氣管切開。（四）吐瀉的護(hù)理如病變過程中發(fā)生明顯的嘔吐泄瀉，應(yīng)對(duì)患者的排泄物、便具、餐具等用1：200的“84”消毒液或其他消毒水浸泡消毒。同時(shí)應(yīng)觀察和記錄大小便的性狀、次數(shù)、量及腹部情況。（五）邪入心營(yíng)的護(hù)理應(yīng)密切觀察病人的神志情況，如發(fā)現(xiàn)煩躁不安、神識(shí)昏蒙等現(xiàn)象，應(yīng)注意邪入心包的可能，并及時(shí)采取救治措施。對(duì)邪閉心包而已昏迷的患者，尤其應(yīng)該精心護(hù)理，并及時(shí)清除呼吸道的分泌物，咽喉分泌物過多時(shí)，應(yīng)進(jìn)行吸痰，防止痰涎阻塞氣道，引起窒息而導(dǎo)致變證。（六）動(dòng)風(fēng)的護(hù)理如發(fā)現(xiàn)患者易激惹，或局部有抽搐者，應(yīng)警惕動(dòng)風(fēng)的發(fā)生。如已發(fā)生痙厥，應(yīng)取平臥位，頭側(cè)向一邊。如口噤咬牙者，可用開口器，或壓舌板纏紗布后置于口腔，以防咬破口舌。在床邊要設(shè)床欄，以防患者從床上跌下受傷。同時(shí)也要注意保持呼吸道通暢，喉間痰多者要及時(shí)吸痰。（七）出血的護(hù)理對(duì)有出血見癥的患者，當(dāng)令絕對(duì)靜臥，并密切觀察其出血量、血壓、脈搏和神態(tài)變化。對(duì)咯血者，尤須注意保持呼吸道暢通。對(duì)有出血傾向者，應(yīng)注意觀察，如發(fā)現(xiàn)應(yīng)警惕有大出血和氣隨血脫的危證發(fā)生。（八）厥脫的護(hù)理對(duì)病情較重的患者要注意經(jīng)常巡視，觀察血壓、呼吸、脈搏的變化，如發(fā)現(xiàn)面色蒼白、血壓下降、煩躁不安或明顯嗜睡、肢冷汗出、脈細(xì)數(shù)或微細(xì)者，應(yīng)注意厥脫的發(fā)生。