物理治療學(xué) 23.第23章超聲波療法課件

物理治療學(xué)（第2版）第一節(jié)概述第二節(jié) 治療作用第三節(jié) 治療技術(shù)第四節(jié) 幾種常用超聲波綜合治療方法超聲波療法第二十三章王艷概述治療作用治療技術(shù)幾種常用超聲波綜合治療方法超聲波療法超聲波及超聲波療法超聲波是指頻率在20kHz（千赫茲）以上，不能引起正常人聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)的機(jī)械振動(dòng)波超聲波療法（ultrasoundtherapy）是應(yīng)用超聲波作用于人體以達(dá)到治療疾病目的的一種物理治療方法一般常用頻率為800~1000kHz超聲波一、超聲波的性質(zhì)波的概念超聲波的傳播超聲波的聲場(chǎng)一、超聲波的性質(zhì)波的概念一、超聲波的性質(zhì)超聲波的聲場(chǎng)聲場(chǎng)超聲波在介質(zhì)中傳播的空間范圍，即介質(zhì)受到超聲振動(dòng)能作用的區(qū)域稱(chēng)為超聲聲揚(yáng)。主要物理參量聲壓：聲能的壓力聲強(qiáng)：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)聲能的強(qiáng)度（W/cm2

）二、超聲波的產(chǎn)生利用壓電效應(yīng)由超聲發(fā)生器產(chǎn)生。壓電效應(yīng)：具有壓電效應(yīng)性質(zhì)的晶體受到壓縮或拉伸時(shí)，在其受力面上就會(huì)產(chǎn)生數(shù)量相等的正負(fù)電荷內(nèi)容一、生物物理學(xué)效應(yīng)一、生物物理學(xué)效應(yīng)機(jī)械作用機(jī)理組織吸收聲能影響因素超聲劑量超聲頻率介質(zhì)性質(zhì)聲強(qiáng)頻率半價(jià)層產(chǎn)熱量產(chǎn)熱量產(chǎn)熱量一、生物物理學(xué)效應(yīng)溫?zé)嶙饔靡?、生物物理學(xué)效應(yīng)溫?zé)嶙饔枚?、作用機(jī)制直接作用神經(jīng)-體液作用細(xì)胞分子水平的作用二、作用機(jī)制直接作用局部組織的血管擴(kuò)張，血流加速細(xì)胞膜的通透性增加，代謝旺盛血中pH值堿性化酶的活性增強(qiáng)二、作用機(jī)制細(xì)胞分子水平的作用高強(qiáng)度的超聲波可以使組織液電離產(chǎn)生自由基。在中等強(qiáng)度的超聲波的作用下，產(chǎn)生較強(qiáng)的細(xì)胞原漿微流，促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)容物的移動(dòng)。低強(qiáng)度的超聲波能刺激細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)復(fù)合物的合成過(guò)程，加速組織修復(fù)。三、對(duì)組織器官的影響內(nèi)容一、設(shè)備主要結(jié)構(gòu)輸出形式耦合劑輔助設(shè)備超聲波治療機(jī)聲頭、耦合劑輸出形式連續(xù)超聲波脈沖超聲波一、設(shè)備耦合劑聲頭與皮膚之間，以填塞空隙防止有空氣層而產(chǎn)生反射有利于超聲能量通過(guò)聲阻介于聲頭材料與皮膚常規(guī)劑量治療法直接治療間接治療超聲綜合治療超聲霧化吸入療法超聲間動(dòng)電療法超聲藥物透入療法移動(dòng)法水下法輔助器治療法固定法二、治療方法大劑量治療法超聲治癌超聲碎石二、治療方法治療方法

固定法移動(dòng)法強(qiáng)度等級(jí)低中高低中高連續(xù)式W/cm20.1～0.20.3～0.40.5～0.60.6～0.81～1.21.2～2脈沖式W/cm20.3～0.40.5～0.70.8～1.01.0～1.51.5～22～2.5常用治療強(qiáng)度二、治療方法直接治療法移動(dòng)法操作方法涂耦合劑，聲頭輕壓治療部位接通電源、調(diào)節(jié)劑量，聲頭移動(dòng)，速度2cm/s～3cm/s劑量0.5W/cm2～2.5W/cm2。頭、眼部采用脈沖超聲，強(qiáng)度宜小治療時(shí)間：5min～10min，可酌情延長(zhǎng)治療結(jié)束時(shí)，將輸出調(diào)回“0”位，關(guān)閉電源，取出聲頭6～10次為一療程，可酌情調(diào)整二、治療方法直接治療法固定法操作方法涂耦合劑，聲頭輕壓治療部位常用劑量：0.1W/cm2～0.5W/cm2，最大量約為1/3移動(dòng)法每次治療時(shí)間3min～5min開(kāi)通、關(guān)閉電源順序及治療療程與移動(dòng)法相同治療時(shí)注意觀察，避免過(guò)熱二、治療方法間接法水下法優(yōu)點(diǎn)：聲波能垂直且能傾斜成束狀輻射，且超聲波傳導(dǎo)完善適用的治療部位表面形狀不規(guī)則有局部劇痛不能直接接觸二、治療方法間接法水下法操作方法將聲頭與治療部位浸入36℃～38℃溫開(kāi)水中，聲頭距治療部位1cm～5cm接通電源，調(diào)節(jié)治療時(shí)間及輸出劑量，聲頭作緩慢往返移動(dòng)治療劑量、時(shí)間、療程、關(guān)閉電源順序與直接治療法的移動(dòng)法相同二、治療方法間接法輔助器治療法適用：眼、面部、頸部、脊柱、關(guān)節(jié)、陰道、前列腺、牙齒等不平之處水漏斗法水枕法二、治療方法間接法輔助器治療操作方法在水枕或水袋與皮膚及聲頭之間均涂以耦合劑將聲頭以適當(dāng)壓力置于水枕或水袋上，接通電源，調(diào)節(jié)治療時(shí)間及輸出劑量治療劑量、時(shí)間、療程、關(guān)閉電源順序與直接治療法的固定法相同三、臨床應(yīng)用三、臨床應(yīng)用適應(yīng)證神經(jīng)性疼痛軟組織損傷骨關(guān)節(jié)病泌尿生殖系統(tǒng)疾病眼科疾病心腦血管系統(tǒng)疾病其他三、臨床應(yīng)用禁忌證活動(dòng)性肺結(jié)核、嚴(yán)重支氣管擴(kuò)張、出血傾向、消化道大面積潰瘍心絞痛、心力衰竭、安裝心臟起搏器、心臟支架者；嚴(yán)重心臟病的心區(qū)和交感神經(jīng)節(jié)及迷走神經(jīng)部位三、臨床應(yīng)用禁忌證多發(fā)性血管硬化、血栓性靜脈炎化膿性炎癥、急性敗血癥、持續(xù)性高熱惡性腫瘤（超聲治癌技術(shù)除外）孕婦的下腹部、小兒骨骺部禁用三、臨床應(yīng)用禁忌證頭部、眼、生殖器等部位治療時(shí)，劑量應(yīng)嚴(yán)格把握。高度近視患者的眼部及臨近部位。放射線或同位素治療期間及治療后半年內(nèi)。三、臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)熟悉儀器性能，定期測(cè)定超聲治療儀輸出強(qiáng)度，確保超聲治療的劑量準(zhǔn)確。治療時(shí)首先將聲頭接觸治療部位或浸入水中，方能調(diào)節(jié)輸出，切忌聲頭空載與碰撞，以防晶體過(guò)熱損壞或破裂。三、臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)治療中聲頭應(yīng)緊貼皮膚，不得留有任何細(xì)微空隙；移動(dòng)法治療時(shí)勿停止不動(dòng)，以免引起疼痛反應(yīng)。治療過(guò)程中緊密觀察患者反應(yīng)以及儀器的工作狀態(tài)，如治療部位過(guò)熱或疼痛，應(yīng)暫停治療，找出原因，予以處理。三、臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)水袋法與水下法治療時(shí)，應(yīng)采用溫開(kāi)水緩慢灌入，水中及皮膚上不得有氣泡。進(jìn)行胃腸治療時(shí)，治療前患者應(yīng)飲溫開(kāi)水300ml左右，坐位進(jìn)行治療。三、臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)治療過(guò)程中不得卷曲或扭轉(zhuǎn)儀器導(dǎo)線；注意儀器和聲頭的散熱治療結(jié)束時(shí)，將超聲輸出調(diào)回“0”位，關(guān)閉電源后方可將聲頭移開(kāi)應(yīng)注意不能用增大強(qiáng)度來(lái)縮短治療時(shí)間，也不能用延長(zhǎng)時(shí)間來(lái)降低治療強(qiáng)度幾種常用的超聲波綜合治療法第四節(jié)

內(nèi)容超聲霧化吸入法超聲間動(dòng)電療法超聲藥物透入療法大劑量治療法一、超聲霧化吸入法治療作用特點(diǎn)直接作用于病灶局部加速對(duì)炎癥過(guò)程的控制解除支氣管痙攣及粘膜水腫促進(jìn)支氣管分泌物液化排出改善通氣功能可節(jié)省用藥，減少不良反應(yīng)一、超聲霧化吸入法操作方法霧化器水槽內(nèi)加水，檢查各部位連接情況配制霧化液放入霧化罐中。開(kāi)啟電源，調(diào)節(jié)霧化量接上面罩或口含管，囑患者做慢而深的呼吸每次治療10min～20min，治療中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)治療結(jié)束，先關(guān)霧化開(kāi)關(guān)，再關(guān)電源開(kāi)關(guān)，拔除電源每日工作結(jié)束后，消毒面具和螺紋管，清潔霧化罐及水槽一、超聲霧化吸入法適應(yīng)證咽喉炎、扁桃體炎、氣管炎、支氣管炎、肺炎等支氣管哮喘，胸部、肺手術(shù)后并發(fā)癥呼吸道濕化不足、痰液粘稠、排痰不暢、痙攣性咳嗽等對(duì)癥治療禁忌證自發(fā)性氣胸、重度肺囊腫或肺大皰、大量咯血、嚴(yán)重心胸血管疾病等，及不能耐受此治療的患者二、超聲間動(dòng)電療法優(yōu)點(diǎn)：兼有超聲波和間動(dòng)電的綜合治療作用主要為：止痛、改善血液循環(huán)二、超聲間動(dòng)電療法作用特點(diǎn)止痛作用顯效快間動(dòng)電作用范圍隨著聲頭的移動(dòng)而擴(kuò)大病變區(qū)常出現(xiàn)局限的感覺(jué)過(guò)敏區(qū)和特征性帶條狀皮膚發(fā)紅區(qū)，沿此區(qū)治療，可獲得較好療效二、超聲間動(dòng)電療法操作方法治療部位涂以耦合劑接通電源，超聲聲頭接陰極；將間動(dòng)電陽(yáng)極固定：治療上肢置于肩胛間區(qū)，下肢置于腰骶區(qū)聲頭緊貼于治療部位，先調(diào)節(jié)超聲劑量：固定法<0.5W/cm2；移動(dòng)法0.5W/cm2～1.5W/cm2；再調(diào)節(jié)間動(dòng)電輸出劑量治療5min～10min二、超聲間動(dòng)電療法操作方法治療結(jié)束時(shí)，先關(guān)間動(dòng)電輸出，再關(guān)超聲波輸出取下電極與聲頭，關(guān)閉電源擦凈聲頭與皮膚上的接觸劑，并用75%的酒精消毒聲二、超聲間動(dòng)電療法作用特點(diǎn)直接將藥物透入體內(nèi)，兼有超聲波和藥物的綜合作用透入藥源較廣，不限于電離和水溶物質(zhì)無(wú)電刺激現(xiàn)象，不發(fā)生電灼傷；操作簡(jiǎn)便缺點(diǎn)是藥物透入體內(nèi)的劑量和深度不易測(cè)定三、超聲藥物透入療法操作方法注意要點(diǎn)將藥物加入耦合劑中（水劑、乳劑或油膏等）采用直接接觸法超聲強(qiáng)度：固定法<0.5W/cm2移動(dòng)法0.5W/cm2～1.5W/cm2治療時(shí)間：5min～10min避免使用強(qiáng)烈刺激皮膚及引起過(guò)敏的藥物四、大劑量治療法超聲治癌超聲波可增強(qiáng)X線和化學(xué)藥物對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷力，高強(qiáng)度超聲波可直接殺死癌細(xì)胞超聲熱效應(yīng)治療癌癥聚焦超聲波療法：利用凹鏡和透鏡將超聲能量聚焦于某一部位，利用焦點(diǎn)處產(chǎn)生的巨大能量，進(jìn)行腫瘤治療或其他特殊治療四、大劑量治療法超聲碎石利用大功率超聲波作用于人體，把體內(nèi)結(jié)石（如腎、輸尿管、膀胱及膽囊結(jié)石等）粉碎后，使結(jié)石碎粒排出體外的治療方法超聲波是指頻率在20kHz（千赫茲）以上，不能引起正常人聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)的機(jī)械振動(dòng)波超聲波療法（ultrasoundtherapy）是應(yīng)用超聲波作用于人體以達(dá)到治療疾病目的的一種物理治療方法，一般常用頻率為800~1000kHz超聲波治療有常規(guī)劑量治療法、綜合治療法、大劑量治療法三種總結(jié)利用其機(jī)械作用、溫?zé)嶙饔眉袄砘饔玫壬镂锢韺W(xué)效應(yīng)治療軟組織損傷、疼痛、骨關(guān)節(jié)疾病、軟化瘢痕等超聲波治療時(shí)，探頭不能空載不同的治療強(qiáng)度，有不同的治療作用總結(jié)ＴＨＡＮＫＹＯＵ！物理治療學(xué)目錄第一章概論……………燕鐵斌中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院第二章關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)…王俊廣東省工傷康復(fù)醫(yī)院第三章體位轉(zhuǎn)移技術(shù)…汪琴第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院第四章肌肉牽伸技術(shù)…陳和木安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院第五章關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)…燕鐵斌中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院第六章肌力訓(xùn)練技術(shù)…白躍宏上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院第七章?tīng)恳煼ā写鋫b西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院第八章平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練………………金冬梅中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院第九章步行功能訓(xùn)練…王翔南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院第十章神經(jīng)發(fā)育療法…黃杰華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院第十一章本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)………邱小紅長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院第十二章運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)技術(shù)………………范文雙哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院第十三章強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法………………杜平齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院第十四章心肺功能訓(xùn)練…杜平齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院第十五章引導(dǎo)式教育……范艷萍佳木斯大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院第十六章虛擬環(huán)境訓(xùn)練技術(shù)……………李紅玲河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院第十七章機(jī)器人輔助康復(fù)治療…………李放復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院第十八章直流電療法……毛容秋廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院第十九章低頻電療法……毛容秋廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院第二十章中頻電療法……姜貴云承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院第二十一章高頻電療法……姜貴云承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院第二十二章光療法…………吳軍大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院第二十三章超聲波療法……王艷黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院第二十四章傳導(dǎo)熱療法……劉曦瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院第二十五章壓力療法………張志強(qiáng)中