團體人身意外傷害保險合同2023

第11頁共11頁團體人身意外傷害保險合同2023第一條?本保險合同?由保險條款?、投保單、?保險單、批?單和特別約?定組成。凡?涉及本保險?合同的約定?，均應(yīng)采用?書面形式。?投保范圍?第二條年?滿___周?歲至___?周歲、身體?健康、能正?常工作或正?常勞動的自?然人，可作?為本保險合?同的被保險?人。對被?保險人有保?險利益的機?關(guān)、企業(yè)、?事業(yè)單位和?社會團體均?可作為投保?人。單位投?保時，其投?保人數(shù)必須?占在職人員?的___％?以上，且投?保人數(shù)不低?于___人?。保險責(zé)?任第三條?在保險期間?內(nèi)，被保險?人因遭受意?外傷害而致?身故、殘疾?或燒傷的，?保險人依照?下列約定給?付保險金：?（一）被?保險人自意?外傷害事故?發(fā)生之日起?___日內(nèi)?因同一原因?身故的，保?險人按保險?單上所載的?保險金額給?付意外身故?保險金，對?該被保險人?的保險責(zé)任?終止。被?保險人身故?前已領(lǐng)有本?條第（二）?項、第（三?）項的保險?金的，身故?保險金為扣?除已給付保?險金后的余?額。（二?）被保險人?因遭受意外?傷害事故，?并自事故發(fā)?生之日起_?__日內(nèi)因?同一原因造?成本保險合?同所附《人?身保險殘疾?程度與保險?金給付表》?（簡稱《給?付表一》）?所列殘疾程?度之一者，?保險人按該?表所列給付?比例乘以保?險金額給付?殘疾保險金?。如治療仍?未結(jié)束的，?按第___?日的身體情?況進行殘疾?鑒定，并據(jù)?此給付殘疾?保險金。?1．被保險?人因同一意?外傷害事故?導(dǎo)致《給付?表一》一項?以上殘疾時?，保險人給?付各項殘疾?保險金之和?。但不同殘?疾項目屬于?同一肢時，?僅給付其中?一項殘疾保?險金；如殘?疾項目所對?應(yīng)的給付比?例不同時，?僅給付其中?比例較高一?項的殘疾保?險金。2?．被保險人?本次意外傷?害事故所致?之殘疾，如?合并以前因?意外傷害事?故所致的殘?疾，可領(lǐng)取?《給付表一?》所列較嚴(yán)?重項目的殘?疾保險金者?，保險人按?較嚴(yán)重的項?目給付殘疾?保險金，但?應(yīng)扣除以前?已給付的殘?疾保險金。?（三）被?保險人因遭?受意外傷害?事故，造成?本保險合同?所附《意外?傷害事故燒?傷保險金給?付比例表》?（簡稱《給?付表二》）?所列燒傷程?度之一者，?保險人按該?表所對應(yīng)的?燒傷程度及?下列約定給?付意外傷害?燒傷保險金?。1．被?保險人因同?一意外傷害?事故導(dǎo)致燒?傷或殘疾的?，無論是否?發(fā)生在身體?同一部位，?保險人僅按?給付金額較?高的一項給?付保險金。?2．被保?險人因不同?意外傷害事?故燒傷且發(fā)?生在身體的?同一部位時?，保險人給?付其中較高?一項的燒傷?保險金，即?：后次燒傷?保險金的金?額較高的，?應(yīng)扣除前次?已給付的保?險金；前次?燒傷保險金?的金額較高?的，保險人?不再給付后?次的燒傷保?險金。3?．被保險人?因不同意外?傷害事故燒?傷且發(fā)生在?身體的不同?部位時，保?險人給付各?項保險金之?和以保險金?額為限。?責(zé)任免除?第四條因下?列原因造成?被保險人燒?傷、殘疾、?身故的，保?險人不承擔(dān)?給付保險金?責(zé)任：（?一）投保人?、被保險人?、受益人的?故意行為；?（二）因?被保險人挑?釁或故意行?為而導(dǎo)致的?打斗、被襲?擊或被謀殺?；（三）?被保險人妊?娠、流產(chǎn)、?分娩、藥物?過敏、食物?中毒；（?四）被保險?人接受整容?手術(shù)及其他?內(nèi)、外科手?術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)?療事故；?（五）被保?險人未遵醫(yī)?囑，私自服?用、涂用、?注射藥物；?（六）被?保險人因遭?受意外傷害?以外的原因?失蹤而被法?院宣告死亡?者；（七?）原子能或?核能裝置所?造成的爆炸?、污染或輻?射。第五?條被保險人?在下列期間?遭受傷害以?致身故、殘?疾或燒傷的?，保險人也?不承擔(dān)給付?保險金責(zé)任?：（一）?戰(zhàn)爭、__?_行動、_?__、__?_活動或其?他類似的武?裝叛亂期間?；（二）?被保險人因?從事非法、?犯罪活動期?間或被依法?拘留、服刑?期間；（?三）被保險?人因酗酒或?受酒精、_?__、管制?藥物的影響?期間；（?四）被保險?人酒后駕車?、無有效駕?駛執(zhí)照駕駛?或駕駛無有?效___的?機動交通工?具期間；?（五）被保?險人患有艾?滋病（ai?ds）或感?染艾滋病病?毒（hiv?）期間；?（六）被保?險人從事潛?水、跳傘、?攀巖運動、?探險活動、?武術(shù)比賽、?摔跤比賽、?特技表演、?___、賽?車等高風(fēng)險?的活動期間?。保險金?額第六條?保險金額由?投保人、保?險人雙方約?定，并在保?險單中載明?。每一被保?險人的保險?金額一經(jīng)確?定，中途不?得變更。保?險金額是保?險人承擔(dān)給?付保險金責(zé)?任的最高限?額。保險?期間第七?條除另有約?定外，保險?期間為一年?，以保險單?載明的起訖?時間為準(zhǔn)。?保險費?第八條保險?費按年度計?算。除另有?約定外，投?保人應(yīng)在訂?立合同時一?次交清保險?費。經(jīng)保?險人同意分?期交費的，?投保人須在?合同訂立時?交付第一期?保險費。?投保人、被?保險人義務(wù)?第九條投?保人應(yīng)如實?填寫投保單?并回答保險?人提出的詢?問，履行如?實告知義務(wù)?。投保人故?意隱瞞事實?不履行如實?告知義務(wù)的?，保險人有?權(quán)解除本保?險合同，且?不退還保險?費。對于本?保險合同解?除前發(fā)生的?保險事故，?保險人不負?給付保險金?的責(zé)任。投?保人因過失?未履行如實?告知義務(wù)并?且足以影響?保險人決定?是否同意承??；蛘咛岣?保險費率的?，保險人有?權(quán)解除本保?險合同；因?過失未履行?如實告知義?務(wù)對保險事?故發(fā)生有嚴(yán)?重影響的并?在本保險合?同解除前發(fā)?生的保險事?故，保險人?不負給付保?險金責(zé)任，?僅按約定退?還未滿期凈?保險費。?第十條投保?人應(yīng)在訂立?合同時或按?雙方約定交?付保險費。?保險費交付?前發(fā)生的保?險事故，保?險人不承擔(dān)?保險金給付?責(zé)任。第?十一條被保?險人變更其?職業(yè)或工種?時，投保人?或被保險人?應(yīng)在___?日內(nèi)以書面?形式通知保?險人。（?一）被保險?人所變更的?職業(yè)或工種?，依照保險?人職業(yè)分類?其危險性減?低時，保險?人自接到通?知之日起按?其差額退還?未滿期凈保?險費；其危?險性增加時?，保險人在?接到通知后?，自職業(yè)變?更之日起，?就其差額增?收未滿期保?險費。但被?保險人所變?更的職業(yè)或?工種依照保?險人職業(yè)分?類在拒保范?圍內(nèi)的，保?險人在接到?通知后有權(quán)?解除本保險?合同，并按?約定退還未?滿期凈保險?費。（二?）被保險人?所變更的職?業(yè)或工種，?依照保險人?職業(yè)分類其?危險性增加?并未依本條?第一款約定?通知而發(fā)生?保險事故的?，保險人按?其原交保險?費與應(yīng)交保?險費的比例?計算給付保?險金。但被?保險人所變?更的職業(yè)或?工種依照保?險人職業(yè)分?類在拒保范?圍內(nèi)，保險?人不負給付?保險金責(zé)任?。第十二?條投保人住?所或通訊地?址變更時，?應(yīng)及時以書?面形式通知?保險人。投?保人未通知?的，保險人?按本保險合?同所載的最?后住所或通?訊地址發(fā)送?的___通?知，均視為?已發(fā)送給投?保人。第?十三條在保?險期間內(nèi)，?投保人因其?人員變動，?需增加、減?少被保險人?時，應(yīng)以書?面形式通知?保險人，經(jīng)?保險人同意?出具批單在?本保險合同?中批注后，?方可生效。?（一）被?保險人人數(shù)?增加時，保?險人在審核?同意后，于?收到投保人?的保險合同?變更申請之?日的次日零?時予以起保?，并按約定?增收未滿期?保險費。?（二）被保?險人人數(shù)減?少時，保險?人于收到投?保人的被保?險人變動通?知書之日的?次日零時起?對其終止保?險責(zé)任（如?減少的被保?險人屬于已?離職的，保?險人對其所?負的保險責(zé)?任自其離職?之日起終止?），并按約?定退還未滿?期凈保險費?。減少后的?被保險人人?數(shù)不足其在?職人員__?_％或人數(shù)?低于___?人時，保險?人有權(quán)解除?本保險合同?，并按約定?退還未滿期?凈保險費。?保險金的?申請與給付?第十四條?發(fā)生本保險?合同保險責(zé)?任范圍內(nèi)的?事故后，投?保人、被保?險人或受益?人應(yīng)于知道?或應(yīng)當(dāng)知道?保險事故發(fā)?生之日起_?__日內(nèi)通?知保險人。?（一）投?保人、被保?險人或受益?人未通知或?通知遲延致?使保險人因?此而增加的?勘查、調(diào)查?等費用，應(yīng)?由被保險人?承擔(dān)。（?二）投保人?、被保險人?或受益人未?通知或通知?遲延致使必?要的證據(jù)喪?失或事故性?質(zhì)、原因無?法認(rèn)定時，?應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)?的責(zé)任。?（三）上述?約定，不包?括因不可抗?力而導(dǎo)致的?遲延。第?十五條索賠?申請人向保?險人申請賠?償時，應(yīng)提?交作為索賠?依據(jù)的證明?和材料。被?保險人未及?時提供有關(guān)?單證，導(dǎo)致?保險人無法?核實單證的?真實性及其?記載的內(nèi)容?的，保險人?對無法核實?部分不負給?付保險金責(zé)?任。（一?）被保險人?意外身故，?索賠申請人?應(yīng)填寫保險?金給付通知?書，并提供?下列證明文?件和資料給?保險人：?1．保險金?給付通知書?；2．保?險單；3?．受益人的?___明；?4．公安?部門或保險?人認(rèn)可的醫(yī)?療機構(gòu)出具?的被保險入?死亡證明或?驗尸報告。?若被保險人?為宣告死亡?，受益人須?提供人民法?院出具的宣?告死亡證明?文件；5?．被保險人?的戶籍注銷?證明；6?．若申請人?為代理人，?應(yīng)提供授權(quán)?委托書、_?__明等相?關(guān)證明文件?；7．保?險人所需的?其他與本項?索賠相關(guān)的?證明和資料?。（二）?被保險人意?外殘疾或燒?傷的，索賠?申請人應(yīng)填?寫保險金給?付通知書，?并提供下列?證明文件和?資料給保險?人：1．?保險金給付?通知書；?2．保險單?；3．受?益人___?明；4．?保險人指定?或認(rèn)可的醫(yī)?療機構(gòu)或司?法機關(guān)出具?的殘疾或燒?傷鑒定診斷?書；5．?若申請人為?代理人，應(yīng)?提供授權(quán)委?托書、__?_明等相關(guān)?證明文件；?6．保險?人所需的其?他與本項索?賠相關(guān)的證?明和資料。?（三）索?賠申請人因?特殊原因不?能提供上述?證明的，應(yīng)?提供法律認(rèn)?可的其他有?關(guān)的證明資?料。第十?六條保險人?在收到索賠?申請人的保?險金給付通?知書和第十?五條所列的?相關(guān)證明和?資料后，應(yīng)?及時做出核?定。對屬于?保險責(zé)任的?，保險人應(yīng)?在與索賠申?請人達成有?關(guān)給付保險?金數(shù)額的協(xié)?議后___?日內(nèi)，履行?給付保險金?義務(wù)；對不?屬于保險責(zé)?任的，保險?人應(yīng)向索賠?申請人發(fā)出?拒絕給付保?險金通知書?；對確定屬?于保險責(zé)任?的而給付保?險金數(shù)額不?能確定的，?保險人應(yīng)根?據(jù)已有證明?和資料，按?可以確定的?最低數(shù)額先?予支付，并?在最終確定?給付數(shù)額后?作相應(yīng)扣除?。第十七?條在保險期?間內(nèi)，被保?險人因遭受?意外傷害事?故且在事故?發(fā)生日起失?蹤，后經(jīng)人?民法院宣告?為死亡的，?保險人應(yīng)根?據(jù)該判決所?確定的死亡?日期給付身?故保險金。?但若被保險?人被宣告死?亡后生還的?，受益人應(yīng)?于知道被保?險人生還后?___日內(nèi)?退還保險人?支付的身故?保險金。?第十八條索?賠申請人對?保險人請求?保險金的權(quán)?利，自其知?道保險事故?發(fā)生之日起?二年不行使?而消滅。?受益人的指?定及變更處?理第十九?條訂立本保?險合同時，?投保人或被?保險人可指?定一人或數(shù)?人為身故保?險金受益人?。身故保險?金受益人為?數(shù)人時，應(yīng)?確定其受益?順序和受益?份額；未確?定受益順序?和受益份額?的，各身故?保險金受益?人享有相等?的受益權(quán)。?投保人或被?保險人可以?變更身故保?險金受益人?，但需書面?申請通知保?險人，由保?險人在本保?險合同上批?注。身故保?險金受益人?變更若發(fā)生?法律上的糾?紛，保險人?不負任何責(zé)?任。投保人?指定或變更?受益人的，?應(yīng)經(jīng)被保險?人書面同意?。本保險合?同殘疾或燒?傷保險金的?受益人為被?保險人本人?，保險人不?受理其他的?指定或變更?。爭議處?理第二十?條因履行本?保險合同發(fā)?生爭議的，?由當(dāng)事人協(xié)?商解決。協(xié)?商不成的，?提交保險單?載明的仲裁?機構(gòu)仲裁。?保險單未載?明仲裁機構(gòu)?或者爭議發(fā)?生后未達成?仲裁協(xié)議的?，可向__?_人民法院?起訴。其?他事項第?二十一條在?本保險合同?成立后，投?保人可以書?面形式通知?保險人解除?合同。（?一）投保人?解除本保險?合同時，應(yīng)?提供下列證?明文件和資?料：1．?解除合同通?知書；2?．保險單；?3．保險?費交付憑證?；4．投?保人___?明。（二?）投保人要?求解除本保?險合同的，?自保險人接?到解除合同?通知書之時?起，本保險?合同的效力?終止。保險?人收到上述?證明文件和?資料之日起?三十日內(nèi)退?還被保險人?未滿期凈保?險費。（?三）在本保?險合同中，?已領(lǐng)取過任?何保險金的?，投保人不?得解除合同?。第二十?二條在保險?期間內(nèi)，經(jīng)?投保人與保?險人雙方約?定，可以采?用附加條款?或批單的方?式變更本保?險合同的有?關(guān)內(nèi)容。這?種附加條款?或批單是本?保險合同的?有效組成部?分，本保險?合同條款與?附加條款或?批單不一致?之處，以附?加條款或批?單為準(zhǔn)，附?加條款或批?單未盡之處?，以本保險?合同條款為?準(zhǔn)。第二?十三條本保?險合同適用?___法律?。第二十?四條本保險?合同具有特?定含義的名?詞，其定義?如下：保?險人：指與?投保人簽訂?本保險合同?的中國人民?保險公司各?分支機構(gòu)。?索賠申請?人：指就本?保險合同的?身故保險金?而言，是指?受益人或被?保險人的繼?承人或依法?享有保險金?請求權(quán)的其?他自然人，?就本保險合?同殘疾或燒?傷保險金而?言是指被保?險人。周?歲：以法定?___明文?件中記載的?出生日期為?計算基礎(chǔ)。?不可抗力?：指不能預(yù)?見、不能避?免并不能克?服的客觀情?況。意外?傷害：指以?外來的、突?發(fā)的、非本?意的、非疾?病的客觀事?件為直接且?單獨的原因?致使身體受?到的傷害。?燒傷：指?被保險人在?保險期間內(nèi)?因意外事故?導(dǎo)致的機體?軟___的?燒傷，燒傷?程度達到ш?度，ш度燒?傷的標(biāo)準(zhǔn)為?皮膚（表皮?、皮下__?_）全層的?損傷，涉及?肌肉、骨骼?，軟___?壞死、結(jié)痂?、最后脫落?。燒傷的程?度及燒傷面?積的計算均?以保險人、?被保險人雙?方約定的鑒?定機構(gòu)的鑒?定結(jié)果為準(zhǔn)?。肢：指?人體的四肢?，即左上肢?、右上肢、?左下肢和右?下肢。部?位：指本保?險合同所附?《意