溫自家抗體的血清學檢測-講義課件

溫自家抗體的血清學檢測北京市紅十字血液中心道旺溫自家抗體的血清學檢測1溶血性貧血的分類η自家免疫性熔血性貧血η藥物誘導(dǎo)免疫性熔血性貧血η同種免疫引起的免疫性溶血性貧血新生兒熔血η熔血性輸血反應(yīng)溶血性貧血的分類2自家免疫性嵱血性貧η熔血類型所占比倒(%)η溫自家溶血性貧血(WAHA48~70η冷凝集素病(CHD)16~32混合型(即溫型和冷型并發(fā))η突發(fā)性冷型血紅蛋白尿癥(PCH)2,主要見于兒重ηDAT-陰性熔血性貧血2~18自家免疫性嵱血性貧3免疫性嵱血性貧血血清學特征WAIHACHD混合AJHAPCH藥物誘導(dǎo)占有率48~70%16~32%7~8%2%,主要兒童12~18%DATlgG單純C3lgG+C3單純C3G20~60%91~98%71~100%94~100%IgG+C324~63%6%C3:7~14%抗體類型主要lgGIgG,IgMlgGlgG放散液lgG無IgGIgG特異性主要是Rh主要抗抗-P系統(tǒng)抗體免疫性嵱血性貧血血清學特征4不同AHA患者DAT反應(yīng)特征DATlgC3血清特征放散液特征WAHA++57%有l(wèi)8G自家抗體有g(shù)(,與正常細胞反應(yīng)CHD0+存在lgM自家抗體無反應(yīng)活性不同AHA患者DAT反應(yīng)特征5檢測溫自身抗體的目的用于確定:是否有溫自身抗體致敏在患者自身紅細胞上η患者血清中是否存在溫自身抗體η患者血清中是否同肘存在同種抗體據(jù)報道:15~40%的有免疫史的WA|HA患者血清中伴隨有同種抗體。檢測溫自身抗體的目的6溫自身抗體引發(fā)的血清學問題7ABO定型Rh定型xDAT試驗η抗體篩查及抗體鑒定刁自身抗體的評價η同種抗體的篩查和鑒定溫自身抗體引發(fā)的血清學問題7自家凝集導(dǎo)致的ABO正反定型不相符正定(抗體血清反定(試劑紅細胞抗-A抗-B抗D陰性對照A細胞B細胞+3+W+4+對于極端的個例,包被了大量的!G抗體紅細胞在定型血清中會發(fā)生自發(fā)的凝集,使用試劑的稀釋液作為閃性對照可以發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)弱的自發(fā)凝集產(chǎn)生的陽性反應(yīng),從而干擾般而言,由于溫自身抗體屬于不完全抗體,即使包被大量此抗體的紅細胞,正定型肘與抗A或抗B混合后,也不會自發(fā)凝集。同樣,反定型肘血清中的溫自身抗體和反定型紅細胞在室溫鹽水介質(zhì)也不產(chǎn)生凝集反應(yīng)自家凝集導(dǎo)致的ABO正反定型不相符8WAHA患者的Rh定型η由于鹽水介質(zhì)抗D試劑中添加了增強劑,因此容易導(dǎo)致包被溫自身抗體的D(-)紅細胞自發(fā)凝集,產(chǎn)生假陽性,因此必須要用試劑廠商的試劑稀釋液做陰性對照。只有陰性對照為陰性時結(jié)果才可靠(在訂購試劑射要含有陰性對照η紅細胞包被的l8σ抗體不能通過洗滌而除去因此,為了準確定型,必須采用放散的方法來除去包被在紅細胞上的1G抗體,得到DAT陰性的紅細胞來定型。WAHA患者的Rh定型9DAT陰性紅細胞的制備7甘氨酸-EDTA法刁二磷酸氯喹法DAT陰性紅細胞的制備10溫自家抗體的血清學檢測_講義課件11溫自家抗體的血清學檢測_講義課件12溫自家抗體的血清學檢測_講義課件13溫自家抗體的血清學檢測_講義課件14溫自家抗體的血清學檢測_講義課件15溫自家抗體的血清學檢測_講義課件16溫自家抗體的血清學檢測_講義課件17溫自家抗體的血清學檢測_講義課件18溫自家抗體的血清學檢測_講義課件19溫自家抗體的血清學檢測_講義課件20溫自家抗體的血清學檢測_講義課件21溫自家抗體的血清學檢測_講義課件22溫自家抗體的血清學檢測_講義課件23溫自家抗體的血清學檢測_講義課件24溫自家抗體的血清學檢測_講義課件25溫自家抗體的血清學檢測_講義課件26溫自家抗體的血清學檢測_講義課件27溫自家抗體的血清學檢測_講義課件28溫自家抗體的血清學檢測_講義課件29溫自家抗體的血清學檢測_講義課件30溫自家抗體的血清學檢測_講義課件31溫自家抗體的血清學檢測_講義課件32溫自家抗體的血清學檢測_講義課件33溫自家抗體的血清學檢測_講義課件34溫自家抗體的血清學檢測_講義課件35溫自家抗體的血清學檢測_講義課件36溫自家抗體的血清學檢測_講義課件37溫自家抗體的血清學檢測_講義課件38溫自家抗體的血清學檢測_講義課件39溫自家抗體的血清學檢測_講義課件40溫自家抗體的血清學檢測_講義課件41溫自家抗體的血清學檢測_講義課件42溫自家抗體的血清學檢測_講義課件43溫自家抗體的血清學檢測_講義課件44溫自家抗體的血清學檢測_講義課件45溫自家抗體的血清學檢測_講義課件46溫自家抗體的血清學檢測_講義課件47溫自家抗體的血清學檢測_講義課件48溫自家抗體的血清學檢測_講義課件49溫自家抗體的血清學檢測_講義課件50溫自家抗體的血清學檢測北京市紅十字血液中心道旺溫自家抗體的血清學檢測51溶血性貧血的分類η自家免疫性熔血性貧血η藥物誘導(dǎo)免疫性熔血性貧血η同種免疫引起的免疫性溶血性貧血新生兒熔血η熔血性輸血反應(yīng)溶血性貧血的分類52自家免疫性嵱血性貧η熔血類型所占比倒(%)η溫自家溶血性貧血(WAHA48~70η冷凝集素病(CHD)16~32混合型(即溫型和冷型并發(fā))η突發(fā)性冷型血紅蛋白尿癥(PCH)2,主要見于兒重ηDAT-陰性熔血性貧血2~18自家免疫性嵱血性貧53免疫性嵱血性貧血血清學特征WAIHACHD混合AJHAPCH藥物誘導(dǎo)占有率48~70%16~32%7~8%2%,主要兒童12~18%DATlgG單純C3lgG+C3單純C3G20~60%91~98%71~100%94~100%IgG+C324~63%6%C3:7~14%抗體類型主要lgGIgG,IgMlgGlgG放散液lgG無IgGIgG特異性主要是Rh主要抗抗-P系統(tǒng)抗體免疫性嵱血性貧血血清學特征54不同AHA患者DAT反應(yīng)特征DATlgC3血清特征放散液特征WAHA++57%有l(wèi)8G自家抗體有g(shù)(,與正常細胞反應(yīng)CHD0+存在lgM自家抗體無反應(yīng)活性不同AHA患者DAT反應(yīng)特征55檢測溫自身抗體的目的用于確定:是否有溫自身抗體致敏在患者自身紅細胞上η患者血清中是否存在溫自身抗體η患者血清中是否同肘存在同種抗體據(jù)報道:15~40%的有免疫史的WA|HA患者血清中伴隨有同種抗體。檢測溫自身抗體的目的56溫自身抗體引發(fā)的血清學問題7ABO定型Rh定型xDAT試驗η抗體篩查及抗體鑒定刁自身抗體的評價η同種抗體的篩查和鑒定溫自身抗體引發(fā)的血清學問題57自家凝集導(dǎo)致的ABO正反定型不相符正定(抗體血清反定(試劑紅細胞抗-A抗-B抗D陰性對照A細胞B細胞+3+W+4+對于極端的個例,包被了大量的!G抗體紅細胞在定型血清中會發(fā)生自發(fā)的凝集,使用試劑的稀釋液作為閃性對照可以發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)弱的自發(fā)凝集產(chǎn)生的陽性反應(yīng),從而干擾般而言,由于溫自身抗體屬于不完全抗體,即使包被大量此抗體的紅細胞,正定型肘與抗A或抗B混合后,也不會自發(fā)凝集。同樣,反定型肘血清中的溫自身抗體和反定型紅細胞在室溫鹽水介質(zhì)也不產(chǎn)生凝集反應(yīng)自家凝集導(dǎo)致的ABO正反定型不相符58WAHA患者的Rh定型η由于鹽水介質(zhì)抗D試劑中添加了增強劑,因此容易導(dǎo)致包被溫自身抗體的D(-)紅細胞自發(fā)凝集,產(chǎn)生假陽性,因此必須要用試劑廠商的試劑稀釋液做陰性對照。只有陰性對照為陰性時結(jié)果才可靠(在訂購試劑射要含有陰性對照η紅細胞包被的l8σ抗體不能通過洗滌而除去因此,為了準確定型,必須采用放散的方法來除去包被在紅細胞上的1G抗體,得到DAT陰性的紅細胞來定型。WAHA患者的Rh定型59DAT陰性紅細胞的制備7甘氨酸-EDTA法刁二磷酸氯喹法DAT陰性紅細胞的制備60溫自家抗體的血清學檢測_講義課件61溫自家抗體的血清學檢測_講義課件62溫自家抗體的血清學檢測_講義課件63溫自家抗體的血清學檢測_講義課件64溫自家抗體的血清學檢測_講義課件65溫自家抗體的血清學檢測_講義課件66溫自家抗體的血清學檢測_講義課件67溫自家抗體的血清學檢測_講義課件68溫自家抗體的血清學檢測_講義課件69溫自家抗體的血清學檢測_講義課件70溫自家抗體的血清學檢測_講義課件71溫自家抗體的血清學檢測_講義課件72溫自家抗體的血清學檢測_講義課件73溫自家抗體的血清學檢測_講義課件74溫自家抗體的血清學檢測_講義課件75溫自家抗體的血清學檢測_講義課件76溫自家抗體的血清學檢測_講義課件77溫自家抗體的血清學檢測_講義課件78溫自家抗體的血清學檢測_講義課件79溫自家抗體的血清學檢測_講義課件80溫自家抗體的血清學檢測_講義課件81溫自家抗體的血清學檢測_講義課件82溫自家抗體的血清學檢測_講義課件83溫自家抗體的血清學檢測_講義課件84溫自家抗體的血清學檢測_講義課件85溫自家抗體的血清學檢測_講義課件86溫自家抗體的血清學檢測_講義課件87溫自家抗體的血清學檢測_講義課件88溫自家抗體的血清學檢測_講義課件89溫自家抗體的血清學檢測