產(chǎn)褥期母嬰的護理課件

第四章產(chǎn)褥期母嬰的護理1.第四章產(chǎn)褥期母嬰的護理1.學習目標1、掌握產(chǎn)褥期、惡露、初乳、成熟乳、過渡乳的概念2、了解婦女的生理及心理調適。3、熟悉產(chǎn)褥期婦女的護理評估，提出可能的護理診斷并能實施護理措施。4、掌握會陰護理及乳房的護理。5、了解新生兒的生理特點6、熟悉新生兒的護理評估2.學習目標1、掌握產(chǎn)褥期、惡露、初乳、成熟乳、過渡乳的概念2.產(chǎn)褥期

產(chǎn)婦除乳房外全身各系統(tǒng)從胎盤娩出后至恢復或接近正常非妊娠狀態(tài)所經(jīng)歷的一段時間。一般為6周3.產(chǎn)褥期產(chǎn)婦除乳房外全身各系統(tǒng)從胎盤娩出第一節(jié)產(chǎn)褥期婦女的身心健康4.第一節(jié)4.一、產(chǎn)褥期婦女的生理調適

生理調適：產(chǎn)婦產(chǎn)后機體各生理功能逐漸自然回復到非妊娠狀態(tài)稱生理調適，其中變化最大的器官為子宮。5.一、產(chǎn)褥期婦女的生理調適生理調適：5.（一）生殖系統(tǒng)的變化子宮盆底組織外陰陰道6.（一）生殖系統(tǒng)的變化子宮盆底組織外子宮復舊：妊娠子宮自胎盤娩出后逐漸恢復至非妊娠狀態(tài)的過程。子宮體：1.子宮肌纖維縮復：子宮縮小，宮底下降，產(chǎn)后10天下降至盆腔內(nèi)，產(chǎn)后6周恢復至正常大小。2.子宮內(nèi)膜再生：胎膜附著處約需3周，胎盤附著處完全修復在產(chǎn)后6周。

子宮頸：產(chǎn)后4周，宮頸恢復到非妊娠狀態(tài)，外口由未產(chǎn)型變成已產(chǎn)型。子宮7.子宮復舊：妊娠子宮自胎盤娩出后逐漸恢復至非妊娠狀態(tài)的過程。陰道肌肉張力逐漸恢復，但不能完全達妊娠前的水平，陰道粘膜皺壁約在產(chǎn)后3周開始恢復。陰道8.陰道8.分娩后外陰輕度水腫，于2~3天自行消退，會陰傷口愈合在產(chǎn)后3~5天。陰道口僅留處女膜痕。外陰9.外陰9.盆底肌及其筋膜在分娩時過度擴張致彈性降低伴有部分肌纖維斷裂。如產(chǎn)后堅持康復運動，可恢復到接近非孕狀態(tài)。盆底組織10.盆底組織10.（二）乳房產(chǎn)褥期乳房的主要變化：泌乳包括：乳汁的產(chǎn)生及射乳11.（二）乳房產(chǎn)褥期乳房的主要變化：泌乳11.乳汁分泌與排出的激素控制機制12.乳汁分泌與排出的激素控制機制12.（三）血液循環(huán)系統(tǒng)的變化血容量：產(chǎn)后3天，產(chǎn)婦的體循環(huán)血容量增加15%~25%，心臟負擔加重。產(chǎn)后2~3周恢復到未孕狀態(tài)。血細胞：高凝狀態(tài)，產(chǎn)后2~3周恢復。血沉：增快，于產(chǎn)后3~4周恢復。13.（三）血液循環(huán)系統(tǒng)的變化血容量：產(chǎn)后3天，產(chǎn)婦的體循環(huán)血容量（四）消化系統(tǒng)：胃酸分泌減少，腸蠕動減慢。常發(fā)生便秘。（五）泌尿系統(tǒng)：產(chǎn)后尿量增加，易發(fā)生排尿困難、尿潴留。（六）腹壁的變化：產(chǎn)后腹壁松弛，經(jīng)過鍛煉可在2~3月恢復。腹部出現(xiàn)妊娠紋，由紫紅色逐漸變成白色。妊娠紋14.（四）消化系統(tǒng)：胃酸分泌減少，腸蠕動減慢。常發(fā)生便秘。（五（七）內(nèi)分泌系統(tǒng)：不哺乳產(chǎn)婦一般在產(chǎn)后6~8周時月經(jīng)復潮，10周左右恢復排卵；哺乳婦女月經(jīng)來潮時延遲，平均產(chǎn)后4~6月左右恢復排卵（八）免疫系統(tǒng)：產(chǎn)褥期機體免疫功能逐漸恢復，殺傷細胞活性增加15.（七）內(nèi)分泌系統(tǒng)：不哺乳產(chǎn)婦一般在產(chǎn)后6~8周時月經(jīng)復潮，二、產(chǎn)褥期婦女的心理調適產(chǎn)后，產(chǎn)婦需要從妊娠期及分娩期的不適、疼痛、焦慮中恢復，需要接納家庭新成員及新家庭，這一過程稱心理調適。怎么勝任母親角色？怎么適應二人世界到三口之家甚至多口之家的轉變？16.二、產(chǎn)褥期婦女的心理調適產(chǎn)后，產(chǎn)婦需要從妊娠期及分娩期的不適第二節(jié)產(chǎn)褥期的護理管理17.第二節(jié)17.美國心理學家Rubin把產(chǎn)褥期心理調適分3期：依賴期：產(chǎn)后1~3天，產(chǎn)婦的很多需要要通過別人的幫助。依賴—獨立期：產(chǎn)后3~14天，產(chǎn)婦出現(xiàn)較獨立的行為，易產(chǎn)生壓抑。

獨立期：產(chǎn)后2周~1月，逐漸形成新的生活形態(tài)。18.美國心理學家Rubin把產(chǎn)褥期心理調適分3期：依賴期：產(chǎn)后1一、產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)及問題1、生命體征：體溫：產(chǎn)后24小時內(nèi)可升高，但不超過38℃脈搏：略緩慢，約60~70次血壓：變化不大呼吸：深慢，約14~16次19.一、產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)及問題1、生命體征：19.

在產(chǎn)褥早期因宮縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛產(chǎn)后1～2日出現(xiàn)，持續(xù)2～3日自然消失經(jīng)產(chǎn)婦多見剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦多見哺乳時加重（哺乳時反射性縮宮素分泌增多）２、產(chǎn)后宮縮痛20.在產(chǎn)褥早期因宮縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛２、產(chǎn)后宮縮痛23、子宮復舊胎盤娩出后，子宮圓而硬，宮底在臍平或臍下一橫指，以后每日下降1~2cm，至產(chǎn)后10日，子宮降入盆腔內(nèi)21.3、子宮復舊胎盤娩出后，子宮圓而硬，宮底在臍平22.22.4、惡露

產(chǎn)后隨子宮蛻膜（特別是胎盤附著處的蛻膜）的脫落，血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出，稱惡露1血性惡露2漿液惡露3白色惡露23.4、惡露產(chǎn)后隨子宮蛻膜（特別是胎盤附著處的蛻膜）的脫落，血（1）血性惡露色鮮紅，含大量血液量多有時有小血塊鏡下見多量紅細胞、壞死蛻膜及少量胎膜持續(xù)3～4日24.（1）血性惡露色鮮紅，含大量血液24.（2）漿液惡露含多量漿液，色淡紅鏡下見有較多的壞死蛻膜組織、宮腔滲出液、宮頸粘液、少量紅細胞、白細胞，且有細菌陰道排液持續(xù)10日左右25.（2）漿液惡露含多量漿液，色淡紅25.（3）白色惡露含大量白細胞，色澤較白質粘稠鏡下見大量白細胞壞死蛻膜組織、表皮細胞及細菌持續(xù)3周26.（3）白色惡露含大量白細胞，色澤較白26.惡露量及持續(xù)時間正常惡露有血腥味，無臭味，持續(xù)4～6周（血性3日——漿液10日——白色3周）總量250～500ml，個體差異較大臭味→→感染持續(xù)深紅色惡露→→宮縮乏力子宮軟，惡露多→→胎盤殘留宮縮好，又有鮮紅色惡露→→會陰軟組織裂傷27.惡露量及持續(xù)時間正常惡露有血腥味，無臭味，27.5、會陰切開創(chuàng)口：水腫、紅腫、化膿6、排泄：褥汗、尿多和排尿困難、便秘7、乳頭皸裂：產(chǎn)前乳頭準備不足、產(chǎn)后哺乳姿勢不當8、乳房脹痛：哺乳延遲、沒及時排空乳房28.5、會陰切開創(chuàng)口：水腫、紅腫、化膿28.9、體重減輕10、下肢靜脈血栓形成：下肢表皮溫下降、麻木11、疲乏12、產(chǎn)后壓抑:可能與產(chǎn)婦體內(nèi)的雌孕激素水平急劇下降、產(chǎn)后心理壓力及疲勞有關29.9、體重減輕29.二、產(chǎn)褥期處理原則護理為主、治療為輔30.二、產(chǎn)褥期處理原則護理為主、治療為輔30.三、護理評估1、病史2、身體評估生理狀況：體溫、脈搏、呼吸、血壓、宮縮痛、口渴、疲勞。生殖系統(tǒng)：子宮、會陰、惡露、排泄、乳房：有無平坦、皸裂、內(nèi)陷、乳汁的質和量、脹痛心理狀況：感受、自我形象、行為、對孩子的看法、影響因素等31.三、護理評估1、病史31.四、護理診斷1、便秘：與產(chǎn)時損傷或活動減少有關2、尿潴留：與產(chǎn)時損傷或活動減少有關3、舒適改變：與宮縮、會陰切口褥汗有關4、母乳喂養(yǎng)無效：與焦慮、知識缺乏有關5、情鏡性自尊低下：與缺乏護理孩子的知識與技能有關6、父母不稱職：與難產(chǎn)、與期望不符有關32.四、護理診斷1、便秘：與產(chǎn)時損傷或活動減少有關32.五、預期目標1、產(chǎn)婦沒有發(fā)生便秘及尿潴留。2、產(chǎn)婦舒適感增加。3、產(chǎn)婦獲得護理孩子及自己的知識和技巧。4、產(chǎn)父母乳喂養(yǎng)成功。5、產(chǎn)婦表現(xiàn)較高的自尊。33.五、預期目標1、產(chǎn)婦沒有發(fā)生便秘及尿潴留。33.六、護理措施1、一般管理：每天測體溫、脈搏、呼吸2次。提供良好的環(huán)境；保證營養(yǎng)和睡眠。鼓勵產(chǎn)后4～6小時排尿。早下床活動。多喝水，多食纖維素，保持大便通暢。避免負重和蹲位，防止子宮脫垂。34.六、護理措施1、一般管理：34.2、會陰護理：會陰沖洗或擦洗：每日2次，1：2000新潔爾滅或1:5000高錳酸鉀水腫：95%酒精或50%硫酸鎂濕熱敷血腫：濕敷，遠紅外線照射、切開處理。切開者對側臥位切口感染或預后不良者：產(chǎn)后7～10天給予高錳酸鉀坐浴35.2、會陰護理：35.3、子宮復舊護理產(chǎn)婦平臥，雙膝稍屈曲，腹部放松檢查者一手放在恥骨聯(lián)合上方托住子宮下緣，另一手輕按壓子宮底回病房后即刻、30分鐘、1小時、2小時觀測宮底位置，軟硬度、按壓子宮。記錄宮高、惡露的量、性質、顏色36.3、子宮復舊護理36.11十二月2022HULIFISH子宮質地軟→宮縮乏力子宮偏向一側→膀胱充盈37.10十二月2022HULIFISH子宮質地軟→宮11十二月2022HULIFISH產(chǎn)后當日→臍平或臍下一橫指，以后每日下降1~2cm產(chǎn)后10日降至骨盆腔內(nèi)，恥骨聯(lián)合上方捫不到宮底如發(fā)現(xiàn)子宮不能如期復原，提示異常38.10十二月2022HULIFISH產(chǎn)后當日→臍平4、乳房護理胎盤娩出后，乳房開始分泌乳汁。產(chǎn)褥期乳汁的分泌產(chǎn)要依賴于哺乳時的吸吮刺激。初乳：產(chǎn)后7日內(nèi)分泌的淡黃色乳汁。過渡乳：產(chǎn)后14日內(nèi)分泌的乳汁。成熟乳：產(chǎn)后14日后分泌的白色乳汁。39.4、乳房護理胎盤娩出后，乳房開始分泌乳汁。初乳：產(chǎn)后7日內(nèi)分①一般護理：清潔、干燥；哺乳前按摩乳房；吸盡剩余乳汁；戴適當乳罩。40.①一般護理：清潔、干燥；哺乳前按摩乳房；吸盡剩余乳汁；戴適當及時吸空乳房41.及時吸空乳房41.②平坦、凹陷的護理乳頭伸展、牽拉練習佩戴乳罩先吸平坦側42.②平坦、凹陷的護理42.43.43.③乳房脹痛及乳腺炎的護理盡早哺乳哺乳前熱敷，哺乳后冷敷按摩乳房佩戴乳罩生面餅外敷乳房44.③乳房脹痛及乳腺炎的護理44.④乳頭皸裂的護理姿勢正確哺乳前熱敷增加哺乳次數(shù)、縮短時間嚴重者吸出哺乳45.④乳頭皸裂的護理45.46.46.⑤退奶的護理限湯類飲食、停止哺乳己烯雌酚5mg、tid3天，5mg/日3天。芒硝250克濕敷。生麥芽50g克泡茶飲，三劑/日，3～5天。47.⑤退奶的護理47.5、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點母乳營養(yǎng)豐富，易消化，是最適宜的食物母乳有免疫作用喂養(yǎng)方便、經(jīng)濟可以避孕和預防產(chǎn)后出血，同時降低其乳腺癌及卵巢癌的發(fā)生率增進母子感情和母子關系更為漂亮，更為聰明48.5、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點母乳營養(yǎng)豐富，易消化，是最適宜的食物48母乳喂養(yǎng)指導營養(yǎng)：多食湯類食物，不易吃辛辣、刺激性食物，避免飲酒、吸煙、禁飲咖啡、禁藥物休息與活動：充分休息，適當活動心情愉快：情緒影響乳汁的分泌喂養(yǎng)方法正確：按需哺乳、姿勢正確出院后指導：繼續(xù)保持49.母乳喂養(yǎng)指導營養(yǎng)：多食湯類食物，不易吃辛辣、刺激性食物，避免協(xié)助母親采取正確舒適的喂奶姿勢。50.協(xié)助母親采取正確舒適的喂奶姿勢。50.正確哺喂方法：51.正確哺喂方法：51.食指輕壓嬰兒下頜取出乳頭52.食指輕壓嬰兒下頜取出乳頭52.寶寶打嗝53.寶寶打嗝53.6、促進心理調適建立良好的關系母嬰同室提供幫助培養(yǎng)技能，提供自我及新生兒護理知識指導丈夫及家人54.6、促進心理調適建立良好的關系54.7、出院指導營養(yǎng)、活動、休息、衛(wèi)生、心情等計劃生育指導：產(chǎn)后42天落實避孕措施，產(chǎn)后4周禁止性生活產(chǎn)乳期保健操產(chǎn)后檢查：產(chǎn)后42天一般檢查、婦科檢查、腹部檢查(刀口）、乳房、計劃生育及性生活指導等。55.7、出院指導營養(yǎng)、活動、休息、衛(wèi)生、心情等55.產(chǎn)褥期隨訪產(chǎn)后訪視至少3次，每一次在產(chǎn)婦出院后3天內(nèi)；第二次在產(chǎn)后14天；第三次在產(chǎn)后28天。產(chǎn)后42天來產(chǎn)院進行產(chǎn)后檢查，全面評估產(chǎn)婦的恢復情況，及時診斷及進行健康指導。

56.產(chǎn)褥期隨訪產(chǎn)后訪視至少3次，每一次在產(chǎn)婦出院后3天內(nèi)；第二次健康教育運動鍛煉指導促進腹壁、盆底肌肉張力的加強及恢復，防止尿失禁、子宮脫垂；保持健康體形；預防血栓性靜脈炎；預防便秘。57.健康教育運動鍛煉指導促進腹壁、盆底肌肉張力的加強產(chǎn)褥期保健操呼吸運動抬頭運動屈腿運動縮肛運動俯臥屈膝運動58.產(chǎn)褥期保健操呼吸運動抬頭運動屈腿運動縮肛運動俯臥屈膝運動58第三節(jié)新生兒的身心健康59.第三節(jié)59.足月新生兒：妊37周至未滿42周，體重2500kg新生兒期：出生后斷臍至滿28天60.足月新生兒：妊37周至未滿42周，體重2500kg60.足月兒與早產(chǎn)兒比較61.足月兒與早產(chǎn)兒比較61.（二）生理特點1、呼吸系統(tǒng)2、循環(huán)系統(tǒng)3、消化系統(tǒng)4、泌尿系統(tǒng)5、血液系統(tǒng)6、神經(jīng)系統(tǒng)7、體溫中性溫度8、能量、水和電解質需要量9、免疫系統(tǒng)62.（二）生理特點1、呼吸系統(tǒng)62.（三）常見的幾種特殊生理狀態(tài)

生理性體重下降生理性黃疸口腔內(nèi)改變：“馬牙”和“上皮珠”；乳腺腫大假月經(jīng)63.（三）常見的幾種特殊生理狀態(tài)生理性體重下降63.新生兒的行為特征睡眠感覺視覺：視野范圍約為17~20cm聽覺：聽力接近成年人觸覺：臉、手指及腳趾是最敏感的部位味覺：已發(fā)育良好嗅覺：發(fā)育較完善64.新生兒的行為特征睡眠64.反射吸吮反射：一出生即存在并永久保持吞咽反射：一出生即存在并永久保存覓食反射：一出生即存在，持續(xù)3~4個月后消失握持反射：一出生即存在，持續(xù)3~4個月后消失擁抱反射：一出生即存在，持續(xù)3~4個月后消失65.反射65.第四節(jié)新生兒的護理管理66.第四節(jié)新生兒的護理管理66.Apgar評分生命體征心率：120~140bpm呼吸：40~60bpm體溫：腋下體溫，36~37.2℃體重身高皮膚粘膜67.Apgar評分67.大小便肌張力及活動情況各種反射68.大小便68.喂養(yǎng)沐浴臍部護理皮膚護理臀部護理心理護理69.喂養(yǎng)69.休息一下！70.休息一下！70.第四章產(chǎn)褥期母嬰的護理71.第四章產(chǎn)褥期母嬰的護理1.學習目標1、掌握產(chǎn)褥期、惡露、初乳、成熟乳、過渡乳的概念2、了解婦女的生理及心理調適。3、熟悉產(chǎn)褥期婦女的護理評估，提出可能的護理診斷并能實施護理措施。4、掌握會陰護理及乳房的護理。5、了解新生兒的生理特點6、熟悉新生兒的護理評估72.學習目標1、掌握產(chǎn)褥期、惡露、初乳、成熟乳、過渡乳的概念2.產(chǎn)褥期

產(chǎn)婦除乳房外全身各系統(tǒng)從胎盤娩出后至恢復或接近正常非妊娠狀態(tài)所經(jīng)歷的一段時間。一般為6周73.產(chǎn)褥期產(chǎn)婦除乳房外全身各系統(tǒng)從胎盤娩出第一節(jié)產(chǎn)褥期婦女的身心健康74.第一節(jié)4.一、產(chǎn)褥期婦女的生理調適

生理調適：產(chǎn)婦產(chǎn)后機體各生理功能逐漸自然回復到非妊娠狀態(tài)稱生理調適，其中變化最大的器官為子宮。75.一、產(chǎn)褥期婦女的生理調適生理調適：5.（一）生殖系統(tǒng)的變化子宮盆底組織外陰陰道76.（一）生殖系統(tǒng)的變化子宮盆底組織外子宮復舊：妊娠子宮自胎盤娩出后逐漸恢復至非妊娠狀態(tài)的過程。子宮體：1.子宮肌纖維縮復：子宮縮小，宮底下降，產(chǎn)后10天下降至盆腔內(nèi)，產(chǎn)后6周恢復至正常大小。2.子宮內(nèi)膜再生：胎膜附著處約需3周，胎盤附著處完全修復在產(chǎn)后6周。

子宮頸：產(chǎn)后4周，宮頸恢復到非妊娠狀態(tài)，外口由未產(chǎn)型變成已產(chǎn)型。子宮77.子宮復舊：妊娠子宮自胎盤娩出后逐漸恢復至非妊娠狀態(tài)的過程。陰道肌肉張力逐漸恢復，但不能完全達妊娠前的水平，陰道粘膜皺壁約在產(chǎn)后3周開始恢復。陰道78.陰道8.分娩后外陰輕度水腫，于2~3天自行消退，會陰傷口愈合在產(chǎn)后3~5天。陰道口僅留處女膜痕。外陰79.外陰9.盆底肌及其筋膜在分娩時過度擴張致彈性降低伴有部分肌纖維斷裂。如產(chǎn)后堅持康復運動，可恢復到接近非孕狀態(tài)。盆底組織80.盆底組織10.（二）乳房產(chǎn)褥期乳房的主要變化：泌乳包括：乳汁的產(chǎn)生及射乳81.（二）乳房產(chǎn)褥期乳房的主要變化：泌乳11.乳汁分泌與排出的激素控制機制82.乳汁分泌與排出的激素控制機制12.（三）血液循環(huán)系統(tǒng)的變化血容量：產(chǎn)后3天，產(chǎn)婦的體循環(huán)血容量增加15%~25%，心臟負擔加重。產(chǎn)后2~3周恢復到未孕狀態(tài)。血細胞：高凝狀態(tài)，產(chǎn)后2~3周恢復。血沉：增快，于產(chǎn)后3~4周恢復。83.（三）血液循環(huán)系統(tǒng)的變化血容量：產(chǎn)后3天，產(chǎn)婦的體循環(huán)血容量（四）消化系統(tǒng)：胃酸分泌減少，腸蠕動減慢。常發(fā)生便秘。（五）泌尿系統(tǒng)：產(chǎn)后尿量增加，易發(fā)生排尿困難、尿潴留。（六）腹壁的變化：產(chǎn)后腹壁松弛，經(jīng)過鍛煉可在2~3月恢復。腹部出現(xiàn)妊娠紋，由紫紅色逐漸變成白色。妊娠紋84.（四）消化系統(tǒng)：胃酸分泌減少，腸蠕動減慢。常發(fā)生便秘。（五（七）內(nèi)分泌系統(tǒng)：不哺乳產(chǎn)婦一般在產(chǎn)后6~8周時月經(jīng)復潮，10周左右恢復排卵；哺乳婦女月經(jīng)來潮時延遲，平均產(chǎn)后4~6月左右恢復排卵（八）免疫系統(tǒng)：產(chǎn)褥期機體免疫功能逐漸恢復，殺傷細胞活性增加85.（七）內(nèi)分泌系統(tǒng)：不哺乳產(chǎn)婦一般在產(chǎn)后6~8周時月經(jīng)復潮，二、產(chǎn)褥期婦女的心理調適產(chǎn)后，產(chǎn)婦需要從妊娠期及分娩期的不適、疼痛、焦慮中恢復，需要接納家庭新成員及新家庭，這一過程稱心理調適。怎么勝任母親角色？怎么適應二人世界到三口之家甚至多口之家的轉變？86.二、產(chǎn)褥期婦女的心理調適產(chǎn)后，產(chǎn)婦需要從妊娠期及分娩期的不適第二節(jié)產(chǎn)褥期的護理管理87.第二節(jié)17.美國心理學家Rubin把產(chǎn)褥期心理調適分3期：依賴期：產(chǎn)后1~3天，產(chǎn)婦的很多需要要通過別人的幫助。依賴—獨立期：產(chǎn)后3~14天，產(chǎn)婦出現(xiàn)較獨立的行為，易產(chǎn)生壓抑。

獨立期：產(chǎn)后2周~1月，逐漸形成新的生活形態(tài)。88.美國心理學家Rubin把產(chǎn)褥期心理調適分3期：依賴期：產(chǎn)后1一、產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)及問題1、生命體征：體溫：產(chǎn)后24小時內(nèi)可升高，但不超過38℃脈搏：略緩慢，約60~70次血壓：變化不大呼吸：深慢，約14~16次89.一、產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)及問題1、生命體征：19.

在產(chǎn)褥早期因宮縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛產(chǎn)后1～2日出現(xiàn)，持續(xù)2～3日自然消失經(jīng)產(chǎn)婦多見剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦多見哺乳時加重（哺乳時反射性縮宮素分泌增多）２、產(chǎn)后宮縮痛90.在產(chǎn)褥早期因宮縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛２、產(chǎn)后宮縮痛23、子宮復舊胎盤娩出后，子宮圓而硬，宮底在臍平或臍下一橫指，以后每日下降1~2cm，至產(chǎn)后10日，子宮降入盆腔內(nèi)91.3、子宮復舊胎盤娩出后，子宮圓而硬，宮底在臍平92.22.4、惡露

產(chǎn)后隨子宮蛻膜（特別是胎盤附著處的蛻膜）的脫落，血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出，稱惡露1血性惡露2漿液惡露3白色惡露93.4、惡露產(chǎn)后隨子宮蛻膜（特別是胎盤附著處的蛻膜）的脫落，血（1）血性惡露色鮮紅，含大量血液量多有時有小血塊鏡下見多量紅細胞、壞死蛻膜及少量胎膜持續(xù)3～4日94.（1）血性惡露色鮮紅，含大量血液24.（2）漿液惡露含多量漿液，色淡紅鏡下見有較多的壞死蛻膜組織、宮腔滲出液、宮頸粘液、少量紅細胞、白細胞，且有細菌陰道排液持續(xù)10日左右95.（2）漿液惡露含多量漿液，色淡紅25.（3）白色惡露含大量白細胞，色澤較白質粘稠鏡下見大量白細胞壞死蛻膜組織、表皮細胞及細菌持續(xù)3周96.（3）白色惡露含大量白細胞，色澤較白26.惡露量及持續(xù)時間正常惡露有血腥味，無臭味，持續(xù)4～6周（血性3日——漿液10日——白色3周）總量250～500ml，個體差異較大臭味→→感染持續(xù)深紅色惡露→→宮縮乏力子宮軟，惡露多→→胎盤殘留宮縮好，又有鮮紅色惡露→→會陰軟組織裂傷97.惡露量及持續(xù)時間正常惡露有血腥味，無臭味，27.5、會陰切開創(chuàng)口：水腫、紅腫、化膿6、排泄：褥汗、尿多和排尿困難、便秘7、乳頭皸裂：產(chǎn)前乳頭準備不足、產(chǎn)后哺乳姿勢不當8、乳房脹痛：哺乳延遲、沒及時排空乳房98.5、會陰切開創(chuàng)口：水腫、紅腫、化膿28.9、體重減輕10、下肢靜脈血栓形成：下肢表皮溫下降、麻木11、疲乏12、產(chǎn)后壓抑:可能與產(chǎn)婦體內(nèi)的雌孕激素水平急劇下降、產(chǎn)后心理壓力及疲勞有關99.9、體重減輕29.二、產(chǎn)褥期處理原則護理為主、治療為輔100.二、產(chǎn)褥期處理原則護理為主、治療為輔30.三、護理評估1、病史2、身體評估生理狀況：體溫、脈搏、呼吸、血壓、宮縮痛、口渴、疲勞。生殖系統(tǒng)：子宮、會陰、惡露、排泄、乳房：有無平坦、皸裂、內(nèi)陷、乳汁的質和量、脹痛心理狀況：感受、自我形象、行為、對孩子的看法、影響因素等101.三、護理評估1、病史31.四、護理診斷1、便秘：與產(chǎn)時損傷或活動減少有關2、尿潴留：與產(chǎn)時損傷或活動減少有關3、舒適改變：與宮縮、會陰切口褥汗有關4、母乳喂養(yǎng)無效：與焦慮、知識缺乏有關5、情鏡性自尊低下：與缺乏護理孩子的知識與技能有關6、父母不稱職：與難產(chǎn)、與期望不符有關102.四、護理診斷1、便秘：與產(chǎn)時損傷或活動減少有關32.五、預期目標1、產(chǎn)婦沒有發(fā)生便秘及尿潴留。2、產(chǎn)婦舒適感增加。3、產(chǎn)婦獲得護理孩子及自己的知識和技巧。4、產(chǎn)父母乳喂養(yǎng)成功。5、產(chǎn)婦表現(xiàn)較高的自尊。103.五、預期目標1、產(chǎn)婦沒有發(fā)生便秘及尿潴留。33.六、護理措施1、一般管理：每天測體溫、脈搏、呼吸2次。提供良好的環(huán)境；保證營養(yǎng)和睡眠。鼓勵產(chǎn)后4～6小時排尿。早下床活動。多喝水，多食纖維素，保持大便通暢。避免負重和蹲位，防止子宮脫垂。104.六、護理措施1、一般管理：34.2、會陰護理：會陰沖洗或擦洗：每日2次，1：2000新潔爾滅或1:5000高錳酸鉀水腫：95%酒精或50%硫酸鎂濕熱敷血腫：濕敷，遠紅外線照射、切開處理。切開者對側臥位切口感染或預后不良者：產(chǎn)后7～10天給予高錳酸鉀坐浴105.2、會陰護理：35.3、子宮復舊護理產(chǎn)婦平臥，雙膝稍屈曲，腹部放松檢查者一手放在恥骨聯(lián)合上方托住子宮下緣，另一手輕按壓子宮底回病房后即刻、30分鐘、1小時、2小時觀測宮底位置，軟硬度、按壓子宮。記錄宮高、惡露的量、性質、顏色106.3、子宮復舊護理36.11十二月2022HULIFISH子宮質地軟→宮縮乏力子宮偏向一側→膀胱充盈107.10十二月2022HULIFISH子宮質地軟→宮11十二月2022HULIFISH產(chǎn)后當日→臍平或臍下一橫指，以后每日下降1~2cm產(chǎn)后10日降至骨盆腔內(nèi)，恥骨聯(lián)合上方捫不到宮底如發(fā)現(xiàn)子宮不能如期復原，提示異常108.10十二月2022HULIFISH產(chǎn)后當日→臍平4、乳房護理胎盤娩出后，乳房開始分泌乳汁。產(chǎn)褥期乳汁的分泌產(chǎn)要依賴于哺乳時的吸吮刺激。初乳：產(chǎn)后7日內(nèi)分泌的淡黃色乳汁。過渡乳：產(chǎn)后14日內(nèi)分泌的乳汁。成熟乳：產(chǎn)后14日后分泌的白色乳汁。109.4、乳房護理胎盤娩出后，乳房開始分泌乳汁。初乳：產(chǎn)后7日內(nèi)分①一般護理：清潔、干燥；哺乳前按摩乳房；吸盡剩余乳汁；戴適當乳罩。110.①一般護理：清潔、干燥；哺乳前按摩乳房；吸盡剩余乳汁；戴適當及時吸空乳房111.及時吸空乳房41.②平坦、凹陷的護理乳頭伸展、牽拉練習佩戴乳罩先吸平坦側112.②平坦、凹陷的護理42.113.43.③乳房脹痛及乳腺炎的護理盡早哺乳哺乳前熱敷，哺乳后冷敷按摩乳房佩戴乳罩生面餅外敷乳房114.③乳房脹痛及乳腺炎的護理44.④乳頭皸裂的護理姿勢正確哺乳前熱敷增加哺乳次數(shù)、縮短時間嚴重者吸出哺乳115.④乳頭皸裂的護理45.116.46.⑤退奶的護理限湯類飲食、停止哺乳己烯雌酚5mg、tid3天，5mg/日3天。芒硝250克濕敷。生麥芽50g克泡茶飲，三劑/日，3～5天。117.⑤退奶的護理47.5、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點母乳營養(yǎng)豐富，易消化，是最適宜的食物母乳有免疫作用喂養(yǎng)方便、經(jīng)濟可以避孕和預防產(chǎn)后出血，同時降低其乳腺癌及卵巢癌的發(fā)生率增進母子感情和母子關系更為漂亮，更為聰明118.5、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點母乳營養(yǎng)豐富，易消化，是最適宜的食物48母乳喂養(yǎng)指導營養(yǎng)：多食湯類食物，不易吃辛辣、刺激性食物，避免飲酒、吸煙、禁飲咖啡、禁藥物休息與活動：充分休息，適當活動心情愉快：情緒影響乳汁的分泌喂養(yǎng)方法正確：按需哺乳、姿勢正確出院后指導：繼續(xù)保持119.母乳喂養(yǎng)指導營養(yǎng)：多食湯類食物，不易吃辛辣、刺激性食物，避免協(xié)助母親采取正確舒適的喂奶姿勢。120.協(xié)助母親采取正確舒適的喂奶姿勢。50.正確哺喂方法：121.正確哺喂方法：51.食指輕壓嬰兒下頜取出乳頭122.食指輕壓嬰兒下頜取出乳頭52.寶寶打嗝123.寶寶打嗝53.6、促進心理調適建立良好的關系母嬰同室提供幫助培養(yǎng)技能，提供自我及新生兒護理知識指導丈夫及家人124.6、促進心理調適建立良好的關系54.7、出院指