牙體解剖學(xué)課件

美女的臉龐？美1第一章緒論口腔解剖生理學(xué)定義口腔解剖生理學(xué)是一門研究人體口腔、頜面、頸部等部位的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能及其臨床應(yīng)用的學(xué)科。是一門重要的口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。第一章緒論口腔解剖生理學(xué)定義2牙體解剖學(xué)課件3牙體解剖學(xué)課件4牙體解剖學(xué)課件5牙體解剖學(xué)課件6口腔解剖生理學(xué)的發(fā)展與地位女子七歲腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；三七腎氣平均，故真牙生而長極；

-------《黃帝內(nèi)經(jīng)》

口腔解剖生理學(xué)的發(fā)展與地位女子七歲腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天7學(xué)習(xí)口腔解剖生理學(xué)的基本方法：

1.注重實(shí)踐雕牙、尸體解剖、觀察標(biāo)本、模型、X線片及教學(xué)多媒體

2.善于總結(jié)總結(jié)是提高學(xué)習(xí)的重要手段

3.多加強(qiáng)化識(shí)記保持再現(xiàn)學(xué)習(xí)口腔解剖生理學(xué)的基本方法：8第一章牙體解剖第一節(jié)牙的演化

動(dòng)物在長期進(jìn)化過程中，由低等到高等各個(gè)器官都在進(jìn)行相應(yīng)的改變，由于食物來源種類性質(zhì)的變化，咀嚼器官發(fā)生變化。牙齒的功能也從簡單到復(fù)雜。不同的動(dòng)物，牙齒不同，功能不同。第一章牙體解剖第一節(jié)牙的演化

9魚類：牙齒功能：單錐體，同形牙，多牙列，端生牙數(shù)量多分布廣魚類：10牙體解剖學(xué)課件11兩棲、爬行類：單錐牙，同形牙，多牙列，數(shù)量逐漸減少；側(cè)生牙爬行類以上等級，集中于上下頜骨兩棲、爬行類：12哺乳類：咀嚼功能；雙牙列，異形牙，槽生牙分布局限數(shù)目少

牙體解剖學(xué)課件13

1牙形同形---------異形

2牙數(shù)多-----------少

3替換次數(shù)多牙列--------雙牙列

4牙根無---------有

5分布廣泛--------集中

6附著方式端生-----側(cè)生-------槽生牙的演化特點(diǎn)1牙形同形---------14牙合關(guān)系上下頜牙發(fā)生接觸的關(guān)系髓室矮立方體形近遠(yuǎn)中徑大舌側(cè)根管：大而圓長直突形----突形：壓碎食物頂：最凹處與頸緣平齊頂部是切端，在其稍下處息止合間隙（freewayspace）有利于上下合關(guān)系的穩(wěn)定近頰根管730%下橢圓形3有舌面窩，可導(dǎo)致合力趨于軸向?qū)ΩC、溝與嵴的咬合接觸關(guān)系，但其運(yùn)動(dòng)都合肌肉關(guān)節(jié)

牙齒概述牙的分類牙的功能牙的組成臨床牙位記錄牙體應(yīng)用名詞牙體表面解剖標(biāo)志牙合關(guān)系上下頜牙發(fā)生接觸的關(guān)系牙齒概15

牙的分類★按解剖功能形態(tài)特點(diǎn)分類切牙(incisor)中切牙側(cè)切牙尖牙(canine)

前磨牙(premolar)第一磨牙第二磨牙磨牙(molar)第一磨牙第二磨牙第三磨牙

牙的分類★按解剖功能形態(tài)特點(diǎn)分類16★按存在時(shí)間久暫分類：

恒牙(permanentteeth)28~32顆

乳牙

(deciduousteeth)20顆★按存在時(shí)間久暫分類：17

咀嚼發(fā)音和言語保持面部的協(xié)調(diào)美觀牙的功能咀嚼牙的功能18

牙的組成

外部觀察

牙冠(crown)解剖牙冠臨床牙冠牙根(root)牙頸(cervix)（頸緣頸曲線）

牙的組成19牙體解剖學(xué)課件20內(nèi)部觀察

牙釉質(zhì)(enamel)高度鈣化半透明牙本質(zhì)(dentin)淡黃色牙骨質(zhì)(cementum)與骨相似牙髓(pulp)富含神經(jīng)血管

牙的組成內(nèi)部觀察牙的組成21部位記錄法

恒牙

1~8

乳牙

I~V

臨床牙位記錄部位記錄法臨床牙位記錄22牙體解剖學(xué)課件23

恒牙1~32順時(shí)針排列乳牙A~T

1234567891011121314151632313029282726252423222120191817通用編號系統(tǒng)3231302928272625242324頸嵴:位于前牙唇面和后牙頰面頸1/3處的突起。?如何區(qū)分上下頜切牙？臨床牙冠六齡牙，乳牙均未脫落前萌出合肌肉關(guān)節(jié)牙骨質(zhì)(cementum)與骨相似恒牙(permanentteeth)28~32顆多尖型—牙尖多而不典型，可達(dá)8個(gè)之多II類II分類：上頜切牙舌向傾斜牙根：根長遠(yuǎn)大于冠長，粗壯舌隆突：前牙舌面頸1/3處的半月形釉質(zhì)突起遠(yuǎn)中窩-----遠(yuǎn)中溝的末端位于關(guān)節(jié)窩的最上位，此時(shí)下頜骨對上頜骨舌嵴明顯---近遠(yuǎn)中舌窩，舌隆突明顯舌側(cè)根管：大而圓長直國際牙科聯(lián)合會(huì)系統(tǒng)(FDI)

頸嵴:位于前牙唇面和后牙頰面頸1/3處的突起。國際牙科聯(lián)合會(huì)25牙的萌出牙的發(fā)育過程：發(fā)育鈣化萌出出齦：牙胚破齦而出的現(xiàn)象萌出：牙冠出齦到達(dá)到咬合接觸的全過程牙齒萌出的時(shí)間：牙出齦的時(shí)間牙齒萌出的生理特點(diǎn):

1.明確的時(shí)間和順序

2.左右對稱同時(shí)萌出

3.下頜早于上頜同名牙

4.女孩略早于男孩牙的萌出牙的發(fā)育過程：發(fā)育鈣化萌出26牙體解剖應(yīng)用名詞

應(yīng)用術(shù)語

中線:平分顱面部為左右兩等分的一條假想線

牙體長軸：通過牙體中心的一條假想軸

牙體解剖應(yīng)用名詞應(yīng)用術(shù)語27

牙體解剖應(yīng)用名詞接觸區(qū)（鄰接區(qū)）：牙與牙在鄰面互相接觸的部位牙體解剖應(yīng)用名詞接觸區(qū)（鄰接區(qū)）：牙與牙在鄰面互相28

牙體解剖應(yīng)用名詞外形高點(diǎn)（heightofcontour)

牙冠各軸面最突出的部分線角(lineangle)

牙冠上兩面相交成一線的角點(diǎn)角(pointangle)

牙冠上三面相交所形成的角牙體解剖應(yīng)用名詞外形高點(diǎn)（heightof29牙體解剖學(xué)課件30牙體三等分（divisionintothird）明確牙各面上一個(gè)部位所在區(qū)域牙體三等分（divisionintothird）31牙冠各面命名軸面：平行牙體長軸的面唇(頰）面:靠近口唇與頰的一面舌面：牙冠靠近舌側(cè)的一面近中面：靠近中線的一面遠(yuǎn)中面：遠(yuǎn)離中線的一面牙冠各面命名軸面：平行牙體長軸的面32

牙冠各面命名垂直牙體長軸切嵴：上下頜前牙具有咬切功能的部分牙合面：上下頜后牙咬合時(shí)發(fā)生接觸的一面牙冠各面命名垂直牙體長軸切嵴：上下頜前牙具有咬切功能的33

牙冠表面解剖標(biāo)志牙尖：位于尖牙切端和后牙合面上的錐體形山峰狀隆起結(jié)節(jié)：牙冠某部牙釉質(zhì)過分鈣化所形成的小突起。初萌切牙切端舌隆突：前牙舌面頸1/3處的半月形釉質(zhì)突起嵴牙釉質(zhì)的長形線狀隆起

牙冠表面解剖標(biāo)志牙尖：位于尖牙切端和后牙合面上的錐體34尖牙下頜骨不偏左不偏右，適居正中，髁狀突橫剖面圓三角形較圓，唇舌徑大于近遠(yuǎn)中徑★按解剖功能形態(tài)特點(diǎn)分類671612221、乳牙的齲患率高，應(yīng)注意及時(shí)的治療及乳牙的保健息止合間隙（freewayspace）近中接觸點(diǎn)不明顯，延續(xù)為一直線窩：中央窩—近頰、遠(yuǎn)頰、近舌尖三角嵴相會(huì)Monson提出，以眉間點(diǎn)為中心，10.標(biāo)志：上頜磨牙----腮腺導(dǎo)管口（第二磨牙相對的根尖孔：根管與牙周組織相通的孔。四嵴----唇、舌、近中、遠(yuǎn)中會(huì)聚構(gòu)成尖頂?乳牙的冠根分明，分叉根張開角度大保持咬合與頜位穩(wěn)定的功能結(jié)構(gòu)

尖牙

35嵴的分類1.軸嵴：位于軸面,從牙尖頂端伸向牙頸部的縱形隆起2.三角嵴：從后牙牙尖頂端伸向牙頸部的縱形隆起3.邊緣嵴：位于前牙舌面近遠(yuǎn)中邊緣和后牙牙合面與軸面相交處嵴的分類1.軸嵴：位于軸面,從牙尖頂端伸向牙頸部的縱形隆起364.

牙尖嵴：從牙尖頂端斜向近遠(yuǎn)中的嵴5.橫嵴：相對牙尖的兩個(gè)三角嵴相連，橫過牙合面，見于下頜第一前磨牙6.斜嵴：牙合面上的兩條三角嵴斜行相連，見于67.頸嵴:位于前牙唇面和后牙頰面頸1/3處的突起。嵴的分類4.牙尖嵴：從牙尖頂端斜向近遠(yuǎn)中的嵴嵴的分類37窩：位于前牙舌面和后牙牙合面的不規(guī)則凹陷溝:

牙冠表面的細(xì)長凹陷部分，界于牙尖和嵴之間，或窩的底部發(fā)育溝：兩個(gè)生長葉相連所形成有規(guī)則的淺溝形態(tài)較好副溝：除了發(fā)育溝以外的任何形態(tài)不規(guī)則的溝裂：鈣化不全的溝點(diǎn)隙

:幾條發(fā)育溝相交或溝的末端所形成的點(diǎn)狀凹陷

牙冠表面解剖標(biāo)志窩：位于前牙舌面和后牙牙合面的不規(guī)則凹陷牙冠表面解剖標(biāo)志38

斜面：組成牙尖的各面兩個(gè)斜面相交成嵴，四個(gè)斜面相交成牙尖頂生長葉（lobe）

牙齒生長發(fā)育的鈣化中心交界處為發(fā)育溝斜面：組成牙尖的各面39

生長葉（lobe）生長葉（lobe）40第五節(jié)牙體外部形態(tài)

一、恒牙外形恒牙共32顆，上下頜各16顆切牙、尖牙、前磨牙和磨牙第五節(jié)牙體外部形態(tài)41切牙組尖牙組前磨牙組磨牙組Back切牙組尖牙組前磨牙組磨牙組Back42恒前牙外形總體功能與形態(tài)特點(diǎn)功能特點(diǎn)：切割攝食發(fā)音面部容貌形態(tài)特點(diǎn)：楔形頸部厚牙冠有切嵴牙根：單根錐形粗大

恒前牙外形總體功能與形態(tài)特點(diǎn)43切牙組共同特點(diǎn)：牙冠：4個(gè)軸面1個(gè)切嵴唇舌面梯形長大于寬鄰面楔形頸1/3最寬牙根均為單根較直切牙組共同特點(diǎn)：44牙體解剖學(xué)課件45唇舌剖面髓室頂窄而尖最寬處在冠中1/3頂：最凹處與頸緣平齊近中窩-----近中溝的末端2.中央窩-------四個(gè)牙尖三角嵴會(huì)聚處基本牙合牙尖交錯(cuò)牙合動(dòng)物在長期進(jìn)化過程中，由低等到高等各個(gè)器官都在進(jìn)行相應(yīng)的改變，由于食物來源種類性質(zhì)的變化，咀嚼器官發(fā)生變化。II類II分類：上頜切牙舌向傾斜牙齒概述（切1/3距切角稍遠(yuǎn)）上頜乳尖牙的近中牙尖嵴長于遠(yuǎn)中牙尖嵴，牙尖偏斜方形，上頜磨牙基本特征髓角：近中舌側(cè)髓角最高根尖孔：根管與牙周組織相通的孔。牙尖：位于尖牙切端和后牙合面上的錐體形山峰狀隆起

主要功能為切割食物，對于發(fā)音和襯托面部外形有密切關(guān)系。中切牙側(cè)切牙1.中切牙：

（1）牙冠唇舌剖面髓室頂窄而尖最寬處在冠中1/3463.上頜中切牙唇面上頜中切牙唇面：梯形（1）較平、四邊形（近中緣、遠(yuǎn)中緣、切緣、頸緣）（2）兩個(gè)切角（近中切角、遠(yuǎn)中切角）（3）四邊形的長（切—頸徑）>寬（近中---遠(yuǎn)中徑）3.上頜中切牙唇面上頜中切牙唇面：梯形47其他解剖標(biāo)志：頸嵴：牙頸部的近遠(yuǎn)中向長形隆起釉質(zhì)橫紋：2~3條平行于頸緣走行發(fā)育溝：與近遠(yuǎn)中緣平行，達(dá)冠中1/3（2條）其他解剖標(biāo)志：486.上頜中切牙的類型上頜中切牙的三種類型：從上頜中切牙牙冠唇面的外形觀察，有三種類型6.上頜中切牙的類型上頜中切牙的三種類型：從上頜中切牙牙冠唇49上頜中切牙舌面形態(tài)與唇面相似頸部有舌面隆突中央凹陷----舌窩舌面內(nèi)收：牙列的外圈大于內(nèi)圈切端有切嵴近中有近中邊緣嵴遠(yuǎn)中有遠(yuǎn)中邊緣嵴上頜中切牙舌面50上頜中切牙

近中面：略似三角形，底是頸緣，呈“V”形；頂部是切端，在其稍下處與對側(cè)中切牙接觸，接觸的部位很小。近中接觸點(diǎn)位于切1/3內(nèi)近切角。遠(yuǎn)中面：和近中面近似，稍短，比較圓突，遠(yuǎn)中接觸點(diǎn)位置較高，在中1/3與切1/3之間，也有的在中1/3。（切1/3距切角稍遠(yuǎn)）上頜中切牙近中面：略似三角形，底是頸緣，51切嵴唇側(cè)較平-------切緣舌側(cè)突起-------切嵴（在牙體長軸的唇側(cè)）上頜中切牙切嵴唇側(cè)較平-------切緣上頜中切牙52上頜中切牙牙根單根，唇側(cè)比舌側(cè)寬，略圓，較直。其長度多數(shù)比牙冠稍長一點(diǎn)，二者比接近1：1，但也有少數(shù)是牙根比牙冠還短的，個(gè)別牙有彎根。上頜中切牙牙根53近中緣近中切角遠(yuǎn)中緣遠(yuǎn)中切角1近中切角銳（近似直角），遠(yuǎn)中切角圓鈍2唇面：近中緣直，長；遠(yuǎn)中緣圓突左右上頜中切牙鑒別近中緣近中切角遠(yuǎn)中緣遠(yuǎn)中切角1近中切角銳（近似直角），遠(yuǎn)中54上頜中切牙上頜側(cè)切牙上頜側(cè)切牙（最突、最深、最圓頓）與中切牙比較掌握牙冠比較：窄小，圓突，短唇面不平坦，近遠(yuǎn)中方向圓突，發(fā)育溝不明顯遠(yuǎn)中切角更圓鈍上頜中切牙上頜側(cè)切牙上頜側(cè)切牙（最突、最深、最圓頓）與中切牙55牙體解剖學(xué)課件56上頜中切牙上頜側(cè)切牙上頜側(cè)切牙舌窩窄而深，有裂溝牙根比較：根長>冠長根扁根尖偏遠(yuǎn)中變異形態(tài)較多:先天缺失、棍形、錐形上頜中切牙上頜側(cè)切牙上頜側(cè)切牙舌窩窄而深，有裂溝牙根比較：根57左右上頜側(cè)切牙鑒別近中切角鈍，遠(yuǎn)中切角呈圓弧形近中緣直，遠(yuǎn)中緣圓突根尖偏遠(yuǎn)中左右上頜側(cè)切牙鑒別近中切角鈍，遠(yuǎn)中切角呈圓弧形58唇面舌面切面?zhèn)让嫦骂M中切牙形態(tài)與上頜中切牙類似下頜中切牙最小，牙冠左右對稱，切緣平直唇面舌面切面?zhèn)让嫦骂M中切牙形態(tài)與上頜中切牙類似59牙體解剖學(xué)課件6013.下頜側(cè)切牙唇面觀舌面觀側(cè)面觀切面觀下頜側(cè)切牙形態(tài)與上頜中切牙類似牙冠不對稱，遠(yuǎn)中切角圓鈍，遠(yuǎn)中緣圓突13.下頜側(cè)切牙唇面觀舌面觀側(cè)面觀切面觀下頜側(cè)切牙形態(tài)與上頜61牙體解剖學(xué)課件62近中緣近中切角遠(yuǎn)中緣遠(yuǎn)中切角左右下頜切牙鑒別下頜中切牙對稱，難區(qū)分左右有時(shí)牙根遠(yuǎn)中面長形凹陷較近中面深---鑒別參考下頜側(cè)切牙遠(yuǎn)中切角圓鈍，遠(yuǎn)中緣突唇面：近中緣直、長；遠(yuǎn)中緣短、圓近中緣近中切角遠(yuǎn)中緣遠(yuǎn)中切角左右下頜切牙鑒別下頜中切牙對稱，63上下頜切牙的鑒別

上頜切牙

下頜切牙牙冠較寬窄小發(fā)育溝明顯不明顯舌窩深淺平嵴突出不明顯切嵴牙長軸唇側(cè)通過牙長軸牙根粗直窄扁凹陷功能面

切嵴舌面

切嵴唇面

上下頜切牙的鑒別上頜切牙64切牙應(yīng)用解剖1.切牙的位置決定了其易損傷，修復(fù)時(shí)的外形要求協(xié)調(diào)，滿足功能2.切角及上頜側(cè)切牙較深的舌窩為齲病好發(fā)區(qū),以上頜切牙多發(fā)3.切牙多為單根,上頜側(cè)切牙可旋轉(zhuǎn)拔除,而下頜切牙因根扁,應(yīng)擺動(dòng)拔除4.下頜切牙靠近舌下腺導(dǎo)管開口,不易齲壞,但易形成牙結(jié)石與牙垢5.上頜側(cè)切牙變異多見,且易形成空隙,需用美容方法修復(fù)切牙應(yīng)用解剖1.切牙的位置決定了其易損傷，修復(fù)時(shí)的外形要求協(xié)65

思考題?如何區(qū)分上下頜切牙？?如何區(qū)分上頜中切牙與側(cè)切牙？?如何區(qū)分下頜中切牙與側(cè)切牙？?如何區(qū)分上頜側(cè)切牙與下頜側(cè)切牙？思考題?如何區(qū)分上下頜切牙？66尖牙(Canine)尖牙的功能與形態(tài)特點(diǎn)功能特點(diǎn):撕裂食物;支持口角,豐滿面形,尤其是口角突度形態(tài)特點(diǎn):冠厚、有牙尖、根長、粗壯、脫落晚基本的功能結(jié)構(gòu)--牙尖（四嵴四斜面）尖牙(Canine)尖牙的功能與形態(tài)特點(diǎn)67尖牙組共同特點(diǎn)牙冠4個(gè)軸面1個(gè)牙尖唇舌面頸嵴---------舌隆突近中緣--------近中邊緣嵴遠(yuǎn)中緣---------遠(yuǎn)中邊緣嵴近中斜緣--------近中牙尖嵴遠(yuǎn)中斜緣-------遠(yuǎn)中牙尖嵴尖牙組共同特點(diǎn)68唇嵴近中牙尖嵴舌嵴遠(yuǎn)中牙尖嵴尖牙

牙尖的基本結(jié)構(gòu)----四嵴四斜面嵴---穿透，切割食物斜面---壓碎食物四嵴----唇、舌、近中、遠(yuǎn)中會(huì)聚構(gòu)成尖頂舌嵴將舌窩分成兩部分四斜面----每兩嵴之間形成斜面以兩嵴命名（近唇、遠(yuǎn)唇、近舌、遠(yuǎn)舌）唇嵴近中牙尖嵴舌嵴遠(yuǎn)中牙尖嵴尖牙牙尖的基本結(jié)構(gòu)--69尖頂角約90度遠(yuǎn)中牙尖嵴近中牙尖嵴上頜尖牙牙冠：圓五邊形接觸點(diǎn)突出，頸部縮窄明顯牙尖長大、占冠長約1/3唇嵴明顯----近遠(yuǎn)唇斜面舌嵴明顯---近遠(yuǎn)中舌窩，舌隆突明顯近中牙尖嵴短，遠(yuǎn)中牙尖嵴長尖頂角約90度遠(yuǎn)中牙尖嵴近中牙尖嵴上頜尖牙牙冠：圓五邊形70上頜尖牙牙根：根長遠(yuǎn)大于冠長，粗壯牙根的唇舌徑大于近遠(yuǎn)中徑根尖偏遠(yuǎn)中多為單根上頜尖牙牙根：根長遠(yuǎn)大于冠長，粗壯71下頜尖牙與上頜尖牙比較掌握牙冠：較窄，頸部縮窄程度較上頜尖牙小近中的冠根相續(xù)幾乎呈一直線牙尖較上頜尖牙小近中牙尖嵴短平、遠(yuǎn)中牙尖嵴斜長近遠(yuǎn)中牙尖嵴長度約為1/2的比例尖頂角>90°

唇舌面較平坦，嵴、窩、隆突不明顯冠偏舌側(cè)唇面磨耗下頜尖牙與上頜尖牙比較掌握72下頜尖牙與上頜尖牙比較掌握牙根：上頜尖牙牙根唇舌徑稍大于近遠(yuǎn)中徑下頜尖牙牙根唇舌徑遠(yuǎn)大于近遠(yuǎn)中徑下頜尖牙與上頜尖牙比較掌握73尖牙

尖牙的鑒別?左右上頜尖牙近中牙尖嵴短于遠(yuǎn)中牙尖嵴遠(yuǎn)中面圓突，接觸點(diǎn)近頸部?左右下頜尖牙近中牙尖嵴短平、遠(yuǎn)中牙尖嵴長斜近中接觸點(diǎn)不明顯，延續(xù)為一直線?上下頜尖牙的鑒別二者形態(tài)較相似尖牙尖牙的鑒別74尖牙應(yīng)用解剖1尖牙的位置對于支撐口角、鼻唇溝及面部豐滿度具有重要意義2上頜尖牙根圓，可旋轉(zhuǎn)拔除；下頜尖牙根扁圓，應(yīng)擺動(dòng)配合旋轉(zhuǎn)拔除3根長、穩(wěn)、不易脫落，牙冠各軸面光滑4自潔作用好，不易生齲5可有變異，上頜尖牙可出現(xiàn)過長過短根，下頜尖牙可分為唇舌兩根尖牙應(yīng)用解剖1尖牙的位置對于支撐口角、鼻唇溝及面部豐滿度75前磨牙組復(fù)習(xí)概念

牙體長軸合面邊緣嵴三角嵴橫嵴點(diǎn)角點(diǎn)隙斜面窩

前磨牙組復(fù)習(xí)概念76

77頰面觀舌面觀側(cè)面觀上頜第一前磨牙牙冠頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑（較厚）頰面與尖牙相似而稍短，有頰嵴（頰軸嵴）舌面較圓突、有舌嵴、舌面內(nèi)收（舌軸嵴）鄰面為四邊形，多一合緣頰面觀舌面觀側(cè)面觀上頜第一前磨牙牙冠78ab132上頜第一前磨牙

牙冠合面大體形態(tài)---不規(guī)則六邊形突起部分：頰、舌兩尖、頰尖>舌尖兩個(gè)三角嵴：頰尖嵴、舌尖嵴兩條邊緣嵴：近遠(yuǎn)中邊緣嵴凹陷部分：近中點(diǎn)隙a、遠(yuǎn)中點(diǎn)隙b近遠(yuǎn)中點(diǎn)隙之間為中央溝1，占合面寬度一半遠(yuǎn)中點(diǎn)隙發(fā)出遠(yuǎn)中溝3，近中點(diǎn)隙發(fā)出近中溝2近中溝越過近中邊緣嵴到達(dá)近中面形成近中面溝ab132上頜第一前磨牙牙冠合面79

上頜第一前磨牙牙根可單根或雙根牙根大、扁、頰舌向分開單根型—長形下凹，遠(yuǎn)中面深，根尖偏遠(yuǎn)中雙根型—根柱長，分叉根僅占根長的1/3~1/2偶有三根上頜第一前磨牙牙根80第一前磨牙第二前磨牙第一前磨牙第二前磨牙上頜第二前磨牙與上頜第一前磨牙形態(tài)極為相似，二者比較掌握主要從合面觀進(jìn)行鑒別牙冠：第一前磨牙頰面>舌面，頰尖>舌尖第二前磨牙頰舌面，頰舌尖相近，合面較對稱第二前磨牙牙冠較第一前磨牙小第二前磨牙中央溝短、淺，近遠(yuǎn)中點(diǎn)隙相距近牙根：第二前磨牙多為單根，雙根近占5%第一前磨牙第二前磨牙第一前磨牙第二前磨牙上頜第二前磨牙與上頜81舌尖偏近中近中面溝近頰合角遠(yuǎn)頰合角頰尖的近中牙尖嵴頰尖的遠(yuǎn)中牙尖嵴左右上頜第一前磨牙的鑒別頰尖的近中牙尖嵴長、陡、斜，舌側(cè)內(nèi)收，遠(yuǎn)中牙尖嵴平近頰合角大，偏舌側(cè)，遠(yuǎn)頰合角小，偏頰側(cè)，可有近中面溝頰尖略偏遠(yuǎn)中，舌尖略偏近中。單根者，根尖偏遠(yuǎn)中雙根者，遠(yuǎn)中面長形下凹較深舌尖偏近中近中面溝近頰合角遠(yuǎn)頰合角頰尖的近中牙尖嵴頰尖的遠(yuǎn)中82舌尖偏近中左右上頜第二前磨牙鑒別合面形態(tài)對稱，較難鑒別舌尖偏遠(yuǎn)中（主要鑒別標(biāo)志）近中合緣嵴高，遠(yuǎn)中合緣嵴低舌尖偏近中左右上頜第二前磨牙鑒別合面形態(tài)對稱，較難鑒別83上頜第一前磨牙上頜第二前磨牙下頜第一前磨牙下頜第二前磨牙上下頜前磨牙的鑒別上頜前磨牙頰舌徑>近遠(yuǎn)中徑，冠窄長下頜前磨牙頰舌徑=近遠(yuǎn)中徑，冠方圓上頜前磨牙牙冠較正下頜前磨牙牙冠偏舌側(cè)上頜第一前磨牙上頜第二前磨牙下頜第一前磨牙下頜第二前磨牙上84下頜第一前磨牙牙冠：小，為前磨牙中最小者頰面，頰尖比舌面，舌尖大一倍合面頰尖的三角嵴與舌尖的三角嵴相延續(xù)，形成橫嵴以橫嵴為界將合面分為近中半與遠(yuǎn)中半近中半<遠(yuǎn)中半近中窩<遠(yuǎn)中窩鄰面觀：頰尖在牙體長軸上頸嵴突起明顯下頜第一前磨牙牙冠：小，為前磨牙中最小者85下頜第一前磨牙牙根多為單根，5%為雙根單根扁，頰舌徑>近遠(yuǎn)中徑根尖1/3分叉者為頰舌向分根下頜第一前磨牙牙根多為單根，5%為雙根86下頜第二前磨牙牙冠：大于下頜第一前磨牙，方圓型，有小磨牙之稱牙冠的長、寬、高相近兩尖型：占65%，頰舌尖三尖型：占35%，頰尖、近舌、遠(yuǎn)舌近舌尖>遠(yuǎn)舌尖合面發(fā)育溝的三種形態(tài)

H型兩尖型U型三尖型---Y型（近中溝、遠(yuǎn)中溝、舌溝）牙根：與下頜第一前磨牙類似下頜第二前磨牙牙冠：大于下頜第一前磨牙，方圓型，有小磨牙之稱87遠(yuǎn)中窩近中窩遠(yuǎn)舌尖左右下頜第一前磨牙鑒別牙冠遠(yuǎn)中明顯大于近中遠(yuǎn)中窩大于近中窩舌尖偏近中左右下頜第二前磨牙鑒別近中邊緣嵴高于遠(yuǎn)中邊緣嵴遠(yuǎn)中窩大于近中窩兩尖型舌尖偏近中左右下頜前磨牙鑒別近中窩近中窩近舌尖遠(yuǎn)中窩近中窩遠(yuǎn)舌尖左右下頜第一前磨牙鑒別牙冠遠(yuǎn)中明顯大于近中88前磨牙的應(yīng)用解剖畸形中央尖下頜第二前磨牙多見，發(fā)生率達(dá)4.2%有髓角進(jìn)入該尖—易磨損---牙髓、尖周病上頜第一前磨牙單、雙根均常見第二前磨牙偶見雙根，牙髓治療、拔牙時(shí)應(yīng)注意上頜前磨牙根尖靠近上頜竇，感染可相互涉及下頜前磨牙可作為尋找頦孔的標(biāo)志下頜前磨牙頸部縮窄，牙冠偏舌側(cè)，在牙髓治療與修復(fù)治療時(shí)要注意治療器械與牙長軸保持一致前磨牙的應(yīng)用解剖畸形中央尖下頜第二前磨牙多見，發(fā)生率達(dá)89恒磨牙的外形磨牙的形態(tài)與功能特點(diǎn)：其萌出不替代任何乳牙功能特點(diǎn)：磨細(xì)食物，發(fā)揮咀嚼功能的主要牙齒支持頸部，保持垂直距離維持牙尖交錯(cuò)位的穩(wěn)定形態(tài)特點(diǎn)：牙冠短，4~5個(gè)牙尖，3~5條發(fā)育溝，有效的機(jī)械形態(tài)，類似多刃的磨具：2~3

個(gè)牙根，根分叉大，根尖所占的支持面積大于合面的功能面，可發(fā)揮較大合力，有利于牙的穩(wěn)固恒磨牙的外形磨牙的形態(tài)與功能特點(diǎn)：其萌出不替代任何乳牙90頰面觀舌面觀鄰面觀合面觀上頜第一磨牙六齡牙，乳牙均未脫落前萌出牙冠：頰面：平坦，可見兩個(gè)頰尖，頰面溝及頰面點(diǎn)隙舌面：圓突，可見兩個(gè)舌尖，舌面溝鄰面：梯形，頸部較平頸緣突向牙冠不明顯頰面觀舌面觀鄰面觀合面觀上頜第一磨牙六齡牙，乳牙均未脫落前91近頰合角上頜第一磨牙

合面特征斜方形，上頜磨牙基本特征近頰、遠(yuǎn)舌合角銳；近舌、遠(yuǎn)頰合角鈍類似一被擠壓的平行四邊形牙尖大小順序：近舌>近頰、遠(yuǎn)頰>遠(yuǎn)舌第五牙尖（卡氏尖），發(fā)育再好也不能到達(dá)合面的高度，位于近舌尖的舌側(cè)遠(yuǎn)頰合角近頰合角上頜第一磨牙合面特征遠(yuǎn)頰合角92斜嵴遠(yuǎn)中邊緣嵴近中邊緣嵴上頜第一磨牙合面特征斜嵴（obliqueridge）近舌-遠(yuǎn)頰三角嵴相連貫而成，為此牙的重要特征合面邊緣嵴近中邊緣嵴高，遠(yuǎn)中邊緣嵴低，為后牙的普遍規(guī)律斜嵴遠(yuǎn)中邊緣嵴近中邊緣嵴上頜第一磨牙合面特征93中央窩近中點(diǎn)隙遠(yuǎn)中點(diǎn)隙頰面點(diǎn)隙舌面點(diǎn)隙上頜第一磨牙合面特征發(fā)育溝：頰溝—頰面溝（點(diǎn)隙）近中溝—止于近中邊緣嵴內(nèi)遠(yuǎn)中舌溝—起于遠(yuǎn)中邊緣嵴-越過舌合邊緣嵴到達(dá)舌面中央窩近中點(diǎn)隙遠(yuǎn)中點(diǎn)隙頰面點(diǎn)隙舌面點(diǎn)隙上頜第一磨牙合面特征94中央窩近中點(diǎn)隙遠(yuǎn)中點(diǎn)隙頰面點(diǎn)隙舌面點(diǎn)隙上頜第一磨牙窩：中央窩—近頰、遠(yuǎn)頰、近舌尖三角嵴相會(huì)聚處的凹陷點(diǎn)隙：中央點(diǎn)隙—中央窩的中心凹陷處，包括近中點(diǎn)隙，遠(yuǎn)中點(diǎn)隙，頰面點(diǎn)隙，舌面點(diǎn)隙中央窩近中點(diǎn)隙遠(yuǎn)中點(diǎn)隙頰面點(diǎn)隙舌面點(diǎn)隙上頜第一磨牙窩：中央窩95上頜第一磨牙牙根特征三根型：頰側(cè)兩個(gè)根，較細(xì)、呈彎曲狀態(tài)舌側(cè)一個(gè)根，粗壯、向舌側(cè)張開三根均為扁根根柱占根長的2/5上頜第一磨牙牙根特征96第一磨牙第二磨牙上頜第二磨牙牙冠特征牙冠：小于第一磨牙頰面由近中至遠(yuǎn)中向舌側(cè)的傾斜度大，斜方型更明顯遠(yuǎn)頰尖縮小，遠(yuǎn)舌尖更小—消失少見第五牙尖合面周緣的相對邊不平行第一磨牙第二磨牙上頜第二磨牙牙冠特征9745.上頜第二磨牙2頰面觀鄰面觀上頜第二磨牙牙冠特征

合面的三種形態(tài)遠(yuǎn)舌角直角形，占70%

三角形，無遠(yuǎn)舌尖，占27%

窄長斜方形，頰舌徑》近遠(yuǎn)中徑占3%牙根特征三根型、根柱更長、根分叉度小45.上頜第二磨牙2頰面觀鄰面觀上頜第二磨牙牙冠特征98頰面觀鄰面觀舌面觀合面觀上頜第三磨牙萌出晚或終生不萌或部分萌出，大小，位置、形態(tài)變異多特點(diǎn)牙冠多為圓三角形形態(tài)，但牙冠窄小，軸面中1/3圓突遠(yuǎn)舌尖小或缺如，合面副溝多（多尖多副溝）牙根多，常見合并錐形根（多根多融合）頰面觀鄰面觀舌面觀合面觀上頜第三磨牙萌出晚或終生不萌或部分萌99上頜第三磨牙主要的變異形態(tài)：前磨牙型—不典型的上頜前磨牙形態(tài)多尖型—牙尖多而不典型，可達(dá)8個(gè)之多多根型---3~7個(gè)細(xì)根，可相互全部或部分融合上頜第三磨牙主要的變異形態(tài)：100左右上頜磨牙的鑒別近舌尖最大，遠(yuǎn)舌尖最小，第一磨牙的卡氏尖在近中近頰合角最銳近中邊緣嵴高、遠(yuǎn)中邊緣嵴低左右上頜磨牙的鑒別近舌尖最大，遠(yuǎn)舌尖最小，第一磨牙的卡氏尖101

舌面觀下頜第一磨牙六齡牙，乳牙均未脫落前萌出牙冠：長方形，寬度>厚度，由頸嵴以上向舌側(cè)傾斜頰面：寬、圓突。外形高點(diǎn)在頸1/3

可見兩個(gè)半牙尖頰面溝-冠中1/3-頰面點(diǎn)隙遠(yuǎn)頰面溝舌面：窄，平直，外形高點(diǎn)在中1/3

可見兩個(gè)牙尖舌面溝較短頰面觀舌面觀下頜第一磨牙六齡牙，乳牙均未脫落前萌出頰面：寬、102

遠(yuǎn)中面觀合面觀下頜第一磨牙鄰面：梯形，頸部較平頸線突向牙冠不明顯接觸區(qū)：近中位于頰合1/3

遠(yuǎn)中位于中合1/3合面：5-5-3結(jié)構(gòu)近中面觀遠(yuǎn)中面觀合面觀下頜第一磨牙鄰面：梯形，頸部較平近中面觀103近舌尖遠(yuǎn)舌尖遠(yuǎn)中尖近頰尖遠(yuǎn)頰尖下頜第一磨牙合面特征5個(gè)牙尖高度：近舌尖--遠(yuǎn)舌尖--近頰尖--遠(yuǎn)頰尖--遠(yuǎn)中尖大?。航a尖—遠(yuǎn)頰尖---近舌尖—遠(yuǎn)舌尖—遠(yuǎn)中尖近舌尖遠(yuǎn)舌尖遠(yuǎn)中尖近頰尖遠(yuǎn)頰尖下頜第一磨牙合面特征104下頜第一磨牙3個(gè)窩中央窩-------四個(gè)牙尖三角嵴會(huì)聚處近中窩-----近中溝的末端遠(yuǎn)中窩-----遠(yuǎn)中溝的末端3個(gè)點(diǎn)隙：近中點(diǎn)隙；遠(yuǎn)中點(diǎn)隙；中央點(diǎn)隙下頜第一磨牙3個(gè)窩3個(gè)點(diǎn)隙：近中點(diǎn)隙；遠(yuǎn)中點(diǎn)隙；中央點(diǎn)隙105舌溝近中溝頰溝遠(yuǎn)頰溝遠(yuǎn)中溝下頜第一磨牙5條溝頰溝：可延伸到頰面形成頰面溝，并在頰面中/3形成頰面點(diǎn)隙舌溝：可延伸到深面形成舌面溝，并在舌面合1/3形成舌面點(diǎn)隙近中溝、遠(yuǎn)中溝：會(huì)聚為中央點(diǎn)隙遠(yuǎn)頰溝：可延伸到頰面形成遠(yuǎn)頰面溝舌溝近中溝頰溝遠(yuǎn)頰溝遠(yuǎn)中溝下頜第一磨牙5條溝106兩根型三根型下頜第一磨牙牙根特征兩根型：近、遠(yuǎn)中根，扁、長、根尖偏遠(yuǎn)中三根型：近中、遠(yuǎn)頰、遠(yuǎn)舌根變異多約占21.7%根柱短、根分叉度大根間突起：頸部釉質(zhì)向根分叉內(nèi)的延伸---牙周附著薄弱區(qū)兩根型三根型下頜第一磨牙牙根特征107下頜第二磨牙牙冠特征4個(gè)牙尖,占71%,十字形發(fā)育溝,田字形合面形態(tài)5個(gè)牙尖,占29%,與第一磨牙難區(qū)分四尖型五尖型下頜第二磨牙牙冠特征四尖型五尖型108兩根型頰側(cè)融合型下頜第二磨牙牙根特征一般為兩根:近中根、遠(yuǎn)中根根柱較長，根分叉度小常見牙根舌側(cè)分叉，頰側(cè)融合，即從頰側(cè)僅可見到一個(gè)牙根（C形根）兩根型頰側(cè)融合型下頜第二磨牙牙根特征109頰面觀鄰面觀舌面觀合面觀下頜第三磨牙牙根特征形態(tài)、大小、位置變異多的特點(diǎn)與上頜第三磨牙相同可有4尖與5尖兩種類型。共有特點(diǎn)為：牙冠：軸面光滑，中1/3圓突，合面縮小，牙尖不典型副溝多牙根：分根多，不規(guī)則，多為合并錐形根頰面觀鄰面觀舌面觀合面觀下頜第三磨牙牙根特征110左右下頜磨牙的鑒別合面近中邊緣嵴高于遠(yuǎn)中邊緣嵴第一磨牙及五尖型第二磨牙的遠(yuǎn)中尖位于遠(yuǎn)中頰側(cè)根尖偏遠(yuǎn)中左右下頜磨牙的鑒別合面近中邊緣嵴高于遠(yuǎn)中邊緣嵴111頰側(cè)頰側(cè)上下頜磨牙的鑒別牙冠：上頜：斜方形、厚度>寬度下頜：長方形：寬度>厚度上頜：牙冠直，頰面平、舌面突頰尖銳、舌尖鈍下頜：牙冠偏舌側(cè)，頰面突、舌面平舌尖銳、頰尖鈍頰側(cè)頰側(cè)上下頜磨牙的鑒別牙冠：112鄰面觀頰面觀上下頜磨牙的鑒別牙根：上頜：三根、頰舌向分根下頜：雙根、近遠(yuǎn)中向分根（第一磨牙可有三根）鄰面觀頰面觀上下頜磨牙的鑒別牙根：113磨牙的臨床應(yīng)用解剖1第一恒磨牙與第二乳磨牙的鑒別極為重要2第一磨牙點(diǎn)隙多，尤其是頰面點(diǎn)隙，好發(fā)齲齒，應(yīng)注意早期治療3第一磨牙穩(wěn)固，拔除較難；下頜第一磨牙遠(yuǎn)舌根多有變異，且較細(xì)，拔除時(shí)尤其應(yīng)注意有無斷根4第三磨牙萌出晚或只部分萌出，形態(tài)位置變化大上頜第三磨牙易頰向位---咬破口頰下頜第三磨牙易阻生---冠周炎不是所有的第三磨牙均拔除—位置咬合正常者應(yīng)保留磨牙的臨床應(yīng)用解剖1第一恒磨牙與第二乳磨牙的鑒別極為重要114磨牙的臨床應(yīng)用解剖毗鄰：上頜磨牙牙根鄰近上頜竇，二者的炎癥可互相蔓延；下頜磨牙牙根臨近下頜管，內(nèi)有下牙槽神經(jīng)血管通過標(biāo)志：上頜磨牙----腮腺導(dǎo)管口（第二磨牙相對的頰黏膜上）

-------腭大孔的尋找標(biāo)志磨牙的臨床應(yīng)用解剖毗鄰：上頜磨牙牙根鄰近上頜竇，二者的炎癥可115乳牙生長發(fā)育的重要階段大量攝取營養(yǎng)-----充分咀嚼頜骨肌肉的發(fā)育----咀嚼刺激發(fā)音、言語功能的建立與完善正常的牙列形態(tài)形成生理性咬合的建立因此，乳牙十分重要，對乳牙的疾患要進(jìn)行早期診斷與治療，并著重于預(yù)防乳牙生長發(fā)育的重要階段116乳牙與恒牙的主要區(qū)別?恒牙有4組，乳牙只有3組?乳牙牙冠短，整體形態(tài)小，頸嵴突出?乳牙顏色白，看上去無壯實(shí)感?乳牙的冠根分明，分叉根張開角度大?乳牙的合面形態(tài)不如恒牙典型乳牙與恒牙的主要區(qū)別?恒牙有4組，乳牙只有3組117乳前牙各牙均與同名恒牙相似，區(qū)別點(diǎn)如下：牙冠較小、短而寬，顏色較白頸部縮小、頸嵴突出，冠根分明寬冠窄根，只有上頜乳中切牙牙根扁寬根尖向唇側(cè)彎曲上頜乳尖牙的近中牙尖嵴長于遠(yuǎn)中牙尖嵴，牙尖偏遠(yuǎn)中乳前牙各牙均與同名恒牙相似，區(qū)別點(diǎn)如下：118上頜第一乳磨牙牙冠合面類似上頜第一恒前磨牙牙尖三角嵴及發(fā)育溝不典型頰面頸部1/3非常突出，形成近中隆突牙根類似恒磨牙，分叉為三根根細(xì)長、根柱很短、根分叉度很大（容納恒牙胚）上頜第一乳磨牙牙冠合面類似上頜第一恒前磨牙119下頜第一乳磨牙*牙冠形態(tài)特別，不同于任何恒牙*頸部縮小顯著、頸嵴突出，近中部分最突，類似隆突*合面顯著小于頸部，頰舌尖十分接近*牙尖、三角嵴、邊緣嵴均不清楚*牙根似恒磨牙，分為近中根與遠(yuǎn)中根，根柱短、根分叉度大下頜第一乳磨牙*牙冠形態(tài)特別，不同于任何恒牙120第二乳磨牙相似于第一恒磨牙，二者位置相鄰，容易混淆，鑒別點(diǎn)如下：1、牙冠短小，顏色較白2、牙冠頸部縮小明顯，頸嵴較突3、牙冠自頸部向合面縮小，故近頸部大而合面周徑小4、牙根根柱短，分叉根均細(xì)且向外張開第二乳磨牙相似于第一恒磨牙，二者位置相鄰，容易混淆，鑒別點(diǎn)121乳牙的臨床應(yīng)用解剖1、乳牙的齲患率高，應(yīng)注意及時(shí)的治療及乳牙的保健2、在混合牙列期，乳牙與恒牙在口腔內(nèi)并存，乳牙的牙冠比恒牙小，顏色較白，應(yīng)根據(jù)牙的大小、顏色、位置及形態(tài)特征，進(jìn)行乳恒牙的正確鑒別乳牙的臨床應(yīng)用解剖1、乳牙的齲患率高，應(yīng)注意及時(shí)的治療及乳牙122髓腔解剖髓腔概述髓腔：位于牙體中部與牙體相似顯著縮小的空腔。髓室：髓腔朝向牙冠或切頸方向擴(kuò)大成室。髓壁：髓室朝向牙冠軸面的四個(gè)壁。髓角：髓室向牙尖方向突入呈角狀部分。根管：髓室位于牙根的部分。根管口：為髓室與根管交界的部分。根尖孔：根管與牙周組織相通的孔。根管系統(tǒng)：是髓腔除髓室以外的部分，由根管、管間側(cè)支、根管側(cè)支、根尖分歧、根尖分叉及副根管共同組成髓腔解剖髓腔概述123

根管系統(tǒng)

恒牙根管分型根管根尖孔單管型11

雙管型22，1

單雙管型1-2，2-1，1-2-1，2-1-21，2

三管型1，2，33根管系統(tǒng)124單管型：常見1

3

6舌根7舌根遠(yuǎn)頰根雙管型：多見

4

6近頰根6ˉ近中根單雙管型：可見6

7近頰根6ˉ近遠(yuǎn)中根

7ˉ近中根三管型：罕見6近頰根6ˉ近遠(yuǎn)中根54455445恒牙根管分型54455445恒牙根管分型125

根尖孔的位置位于根尖頂（57%）位于根尖旁（43%）舌側(cè)>遠(yuǎn)中近中>唇頰側(cè)根尖孔的位置位于根尖頂（57%）126根管系統(tǒng)管間吻合：相鄰根管間的交通支根管側(cè)支：發(fā)自根管的細(xì)小分支根尖分歧：根管存在根尖分叉：根管不存在副根管：髓室底到根分叉處的管道

根管系統(tǒng)管間吻合：相鄰根管間的交通支127髓腔的變化

增齡變化病理變化誘因年齡牙本質(zhì)暴露刺激牙髓牙髓反應(yīng)髓腔內(nèi)壁均勻刺激部位形成形成繼發(fā)性牙本質(zhì)修復(fù)性牙本質(zhì)髓腔變化均勻縮小相應(yīng)部位縮小髓腔的變化增齡變化128

前牙共同特點(diǎn)：1髓室和根管間無明顯界限

2根管多為單根管

3根尖孔多位于根尖頂恒牙髓腔形態(tài)前牙恒牙髓腔形態(tài)129

切牙組

近遠(yuǎn)中剖面三角形，頂位于冠中1/3

唇舌剖面梭形，最寬處在頸緣處，向切緣及根方逐漸縮小橫剖面圓三角形較圓，唇舌徑大于近遠(yuǎn)中徑恒牙髓腔形態(tài)

上頜中切牙上頜側(cè)切牙切牙組恒牙髓腔形態(tài)上頜中切牙上頜側(cè)切牙130下頜中切牙下頜側(cè)切牙下頜切牙近遠(yuǎn)中剖面狹長三角形，頂位于冠中1/3

唇舌剖面梭形，最寬處在頸緣處，向切緣及根方逐漸縮小橫剖面窄小橢圓形下頜側(cè)切牙髓腔大于中切牙下頜中切牙10%出現(xiàn)唇舌向雙根管

恒牙髓腔形態(tài)下頜中切牙下頜側(cè)切牙下頜切牙恒牙髓腔形態(tài)131

尖牙近遠(yuǎn)中剖面髓腔較窄兩端尖形髓角接近冠中1/3唇舌剖面髓室頂窄而尖最寬處在冠中1/3橫剖面上圓三角形較粗下橢圓形唇舌徑大恒牙髓腔形態(tài)上頜尖牙下頜尖牙尖牙恒牙髓腔形態(tài)上頜尖牙下頜尖牙132

上頜前磨牙髓室小立方體形頰舌徑大頂中部凹向髓腔最凹處與頸緣平齊髓角位于冠中1/3頰側(cè)高于舌側(cè)髓室底突向髓腔較低治療時(shí)相對安全根管

4多為雙根管5多為單根管

恒牙髓腔形態(tài)上頜第一前磨牙上頜第二前磨牙上頜前磨牙恒牙髓腔形態(tài)上頜第一前磨牙上頜第二前磨牙133牙體解剖學(xué)課件134恒牙髓腔形態(tài)下頜前磨牙髓室不清多為單根管頂最凹處與頸緣平齊髓角4頰髓角特高通過牙體長軸根管頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑

4多為單根5幾乎為單根

恒牙髓腔形態(tài)下頜前磨牙135上頜第一磨牙髓室矮立方體形頰舌徑較長頂：最凹處與頸緣平齊髓角：近中頰髓角最高遠(yuǎn)中舌髓角最低底：位于頸緣齦方2mm處根管口3~4個(gè)近頰根管663%分為雙根管MB2

遠(yuǎn)頰根管69%根管近頰根管：窄而扁較彎遠(yuǎn)頰根管：小而圓較直舌側(cè)根管：大而圓長直

恒牙髓腔形態(tài)上頜第一磨牙恒牙髓腔形態(tài)136

上頜第二磨牙髓室矮立方體形頰舌徑較長頂：最凹處與頸緣平齊髓角：近中頰髓角最高遠(yuǎn)中舌髓角最低底：位于頸緣齦方2mm處根管口3個(gè)近頰根管730%

遠(yuǎn)頰根管根管近頰根管：窄而扁較彎遠(yuǎn)頰根管：小而圓較直舌側(cè)根管：大而圓長直上頜第二磨牙根管口3個(gè)137

上頜第三磨牙變異較大一般：髓室大，髓角低而圓鈍，根管粗，短小，大部分融合成一個(gè)根管上頜第三磨牙138

下頜第一磨牙髓室矮立方體形近遠(yuǎn)中徑大頂：最凹處與頸緣平齊髓角：近中舌側(cè)髓角最高底：位于頸緣下<2mm根管口：3~4個(gè)近中根：87%

遠(yuǎn)中根：40%根管近中頰舌根管：較彎曲遠(yuǎn)中根管：較直頰舌向遠(yuǎn)舌根管短小彎曲恒牙髓腔形態(tài)下頜第一磨牙恒牙髓腔形態(tài)139牙體解剖學(xué)課件140下頜第二磨牙髓室矮立方體形近遠(yuǎn)中徑大

頂：最凹處與頸緣平齊

髓角：近中舌側(cè)髓角最高

底：位于頸緣下<2mm根管口：3~4個(gè)近中根：64%

遠(yuǎn)中根：18%根管近中頰舌根管：較彎曲遠(yuǎn)中根管：較直頰舌向遠(yuǎn)舌根管短小彎曲下頜第二磨牙髓室矮立方體形近遠(yuǎn)中徑大141

下頜第三磨牙牙體外形變異大，髓腔變異也較大標(biāo)準(zhǔn)外形：兩個(gè)根管，近遠(yuǎn)中各一下頜第三磨牙142乳牙髓腔形態(tài)特點(diǎn)：髓室大髓壁薄髓角高根管粗根管方向斜度較大根尖孔大乳牙髓腔形態(tài)特點(diǎn)：髓室大143牙體解剖學(xué)課件144牙體解剖學(xué)課件145牙體解剖學(xué)課件146口腔生理牙體形態(tài)的生理意義牙列合頜位口腔生理牙體形態(tài)的生理意義147牙體形態(tài)的生理意義牙冠形態(tài)執(zhí)行咀嚼的功能結(jié)構(gòu)突形----突形：壓碎食物突形---凹形：磨細(xì)食物溝、窩、邊緣嵴對被咀嚼的食物有排溢與限制作用合面形態(tài)喪失或部分喪失對咀嚼功能乃至整個(gè)口頜系統(tǒng)產(chǎn)生影響牙體形態(tài)的生理意義牙冠形態(tài)148牙尖功能尖（搗碎尖支持尖）非功能尖（剪割尖引導(dǎo)尖）合面窩容納食物邊緣嵴限制食物在牙窩內(nèi)發(fā)育溝頰舌溝排溢食物的通道合面發(fā)育溝引導(dǎo)牙尖運(yùn)動(dòng)牙尖三角嵴制導(dǎo)牙尖運(yùn)動(dòng)牙體形態(tài)的生理意義牙尖功能尖（搗碎尖支持尖）牙體形態(tài)的生理149牙體形態(tài)的生理意義牙冠形態(tài)保持咬合與頜位穩(wěn)定的功能結(jié)構(gòu)尖窩接觸、牙尖接觸----咬合關(guān)系、頜位穩(wěn)定，有明確的正中止接觸牙尖斜面斜嵴等-----下頜運(yùn)動(dòng)與牙尖斜面的引導(dǎo)密切相關(guān)牙體形態(tài)的生理意義牙冠形態(tài)150初萌牙齒：曲線或曲面-----點(diǎn)線接觸生理意義：1.咀嚼食物

2.有利于牙移位功能性磨耗后------小斜面接觸生理意義：1.咀嚼食物

2.有利于上下合關(guān)系的穩(wěn)定牙體形態(tài)的生理意義初萌牙齒：曲線或曲面-----點(diǎn)線接觸牙體形態(tài)的生理意義151牙體形態(tài)的生理意義牙冠形態(tài)軸面突度的意義唇頰舌面突度----生理刺激、自潔作用近遠(yuǎn)中面突度----保證鄰接牙體形態(tài)的生理意義牙冠形態(tài)152牙冠鄰面突度的生理意義位置切牙及尖牙近中：近切緣處尖牙遠(yuǎn)中：近切緣偏向舌側(cè)前磨牙及第一磨牙近中：頰合1/3處第一磨牙遠(yuǎn)中及其余：中合1/3處形態(tài)前牙：切齦徑>唇舌徑長橢圓形后牙：頰舌徑>合齦徑扁橢圓形生理意義1.防止食物嵌塞

2.有利于分散合力

3.有利于合關(guān)系穩(wěn)定牙冠形態(tài)的生理意義牙冠鄰面突度的生理意義牙冠形態(tài)的生理意義153接觸不良過緊：牙移位過松：食物嵌塞牙松動(dòng)位置不正確：牙移位

牙體形態(tài)的生理意義接觸不良過緊：牙移位牙體形態(tài)的生理意義154楔狀隙（embrasures）又稱外展隙定義:牙冠四周向外展開的空隙生理意義：排溢食物命名唇頰~

舌~

切合~

鄰間隙

定義生理意義1.保護(hù)牙槽嵴和鄰面

2.防治水平性食物嵌塞

牙體形態(tài)的生理意義楔狀隙（embrasures）又稱外展隙牙體形態(tài)的生理意義155牙體解剖學(xué)課件156

牙根的形態(tài)與牙的受力及功能相關(guān)牙根的數(shù)目、粗細(xì)、長短、長形凹陷、分叉度與位置均可影響固位前牙：功能簡單，單根切牙（上下頜）：上頜唇側(cè)面>舌側(cè)面尖牙：位于牙弓轉(zhuǎn)彎處粗長后牙：前磨牙：開始分根磨牙：數(shù)目增多牙根形態(tài)的生理意義牙根的形態(tài)與牙的受力及功能相關(guān)牙根形態(tài)的生理意義157牙列合頜位口腔生理牙列合頜位口腔生理158牙列定義外形生理意義牙列159牙列定義：口腔內(nèi)所有的牙依靠鄰面接觸區(qū)按一定規(guī)律及順序彼此緊密鄰接，形成弓形的整體形態(tài)，稱為牙列（或牙弓），上頜者為上頜牙列（上頜牙弓），下頜者稱為下頜牙列（下頜牙弓）。牙列160牙列

外形

1恒牙列方圓形尖圓形卵圓形

2乳牙列短而寬半圓形

3混合牙列6~12歲乳恒牙共存牙列161牙列分類

牙弓形狀牙列分類牙弓形狀162

1.分散合力

2.防止食物嵌塞

3.保持面形

4.利于舌的活動(dòng)牙列的生理意義牙列的生理意義163牙齒正常排列的傾斜規(guī)律1.傾斜方向與力的方向適應(yīng)2.有利于力沿著牙體長軸傳遞3.牙齒接觸廣泛而緊密，增大咀嚼面積4.襯托唇頰面形牙齒正常排列的傾斜規(guī)律1.傾斜方向與力的方向適應(yīng)164牙齒正常排列的傾斜規(guī)律近遠(yuǎn)中向傾斜前牙

上頜近中1<3<2

下頜近中1<2<3

前磨牙

較正

磨牙

近中

角度依次增大牙齒正常排列的傾斜規(guī)律近遠(yuǎn)中向傾斜165唇（頰）舌向傾斜前牙切牙唇向1<2<3上頜>下頜尖牙較正前磨牙較正磨牙上頜頰向傾斜下頜舌向傾斜牙齒正常排列的傾斜規(guī)律唇（頰）舌向傾斜牙齒正常排列的傾斜規(guī)律166垂直方向的關(guān)系

合平面：參考平面假想平面修復(fù)學(xué)：連接上頜中切牙與雙側(cè)第一磨牙近中頰尖解剖學(xué)：下頜中切牙與雙側(cè)最后磨牙遠(yuǎn)中頰尖牙齒正常排列的傾斜規(guī)律垂直方向的關(guān)系牙齒正常排列的傾斜規(guī)律167牙列的合面形態(tài)合曲線用以表示牙列合面形態(tài)的曲線正面觀：橫合曲線側(cè)面觀：縱合曲線牙列的合面形態(tài)168牙列合面形態(tài)特征1.縱合曲線

Spee’s曲線補(bǔ)償曲線2.橫合曲線（Wilson曲線）牙列合面形態(tài)特征169牙列的合面形態(tài)在咬合運(yùn)動(dòng)中，上下頜牙出現(xiàn)尖對尖、尖對窩、溝與嵴的咬合接觸關(guān)系，但其運(yùn)動(dòng)都是循著上下牙列的縱合曲線及橫合曲線的曲面進(jìn)行的，并不是按照直線行使功能，這樣的運(yùn)動(dòng)可以穩(wěn)定上下合關(guān)系，并有利于維持牙及牙周組織的健康。牙列的合面形態(tài)170眶耳平面：

眶下緣最低點(diǎn)與外耳道上緣連成的平面，稱為眶耳平面。與合平面成150與地面平行。鼻翼耳屏線：

鼻翼中點(diǎn)至耳屏中點(diǎn)的連線，與合平面平行。牙列與面部標(biāo)志眶耳平面：牙列與面部標(biāo)志171牙列與頜骨的關(guān)系Balkwill角從髁突中心至下頜中切牙近中切角連線與合平面所構(gòu)成的交角，平均26度。Bonwill三角兩側(cè)髁突中心與下頜中切牙近中切角三點(diǎn)連線構(gòu)成一個(gè)等邊三角形，邊長10.16cm。牙列與頜骨的關(guān)系172牙型牙弓型與面型的關(guān)系形態(tài)協(xié)調(diào)一致顱面頜牙弓牙型的關(guān)系牙列與上下頜骨之間有一定比例性Balkwill角Bonwill三角重在表明面部的對稱性Monson學(xué)說下頜運(yùn)動(dòng)依照曲線或曲道進(jìn)行面部協(xié)調(diào)關(guān)系牙型牙弓型與面型的關(guān)系面部協(xié)調(diào)關(guān)系173牙列與頜骨的關(guān)系Monson球面學(xué)說

Monson提出，以眉間點(diǎn)為中心，10.16cm為半徑，劃出一個(gè)球面，球面一部分與下頜牙列合面吻合。牙列與頜骨的關(guān)系174牙合（occlusion）定義上下頜牙發(fā)生接觸的現(xiàn)象牙合關(guān)系上下頜牙發(fā)生接觸的關(guān)系基本牙合牙尖交錯(cuò)牙合前伸牙合側(cè)牙合

牙合（occlusion）定義上下頜牙發(fā)生接1751.（intercuspalocclusionICO）2.定義上下頜牙尖交錯(cuò)達(dá)到最廣泛最緊密接觸時(shí)的一種咬合關(guān)系3.正中合牙尖交錯(cuò)合1.（intercuspalocclusionICO176咬合接觸特征1.近遠(yuǎn)中向關(guān)系一牙對二牙（除ˉ18）標(biāo)志：第一磨牙

6近中頰尖對ˉ6頰溝尖牙

3對ˉ34頰外展隙

ˉ3對23舌外展隙合關(guān)鍵：第一磨牙的咬合關(guān)系

牙尖交錯(cuò)合咬合接觸特征牙尖交錯(cuò)合177唇（頰）舌向關(guān)系覆合（overbite）上牙蓋過下牙的垂直距離覆蓋（overjet）上牙蓋過下牙的水平距離牙尖交錯(cuò)牙合唇（頰）舌向關(guān)系牙尖交錯(cuò)牙合1781.提高咀嚼效率：上牙弓大于下牙弓密切上下牙的接觸關(guān)系2.保護(hù)唇頰舌軟組織：上牙弓大于下牙弓防止咬傷唇頰舌軟組織覆合覆蓋的生理意義覆合覆蓋的生理意義179

前牙覆合覆蓋分類前牙覆合覆蓋分類180牙體解剖學(xué)課件181

后牙覆合覆蓋分類正常合后牙鎖合后牙反合后牙覆合覆蓋分類正常合后牙鎖合后牙反合182牙體解剖學(xué)課件183切道：在咀嚼運(yùn)動(dòng)過程中，下頜前伸到上下頜切牙切緣相對后返回到牙尖交錯(cuò)合的過程中，下頜切牙切緣所運(yùn)行的軌跡。切道斜度：切道與合平面相交所成的角度大小與覆合覆蓋有關(guān)與覆合成正比覆蓋成反比切道及切道斜度切道：在咀嚼運(yùn)動(dòng)過程中，下頜前伸到上下頜切牙切道及切道斜度184正常標(biāo)志：1.上下牙列中線對正2.每牙都與對頜的兩牙相對應(yīng)接觸（除8▔1）3.尖牙關(guān)系正常4.第一磨牙為中性關(guān)系5.前后牙的覆合覆蓋正常牙尖交錯(cuò)牙合正常標(biāo)志：牙尖交錯(cuò)牙合185異常情況錯(cuò)合：形態(tài)學(xué)異常安式I類錯(cuò)合----面型正常第一磨牙關(guān)系正常牙尖交錯(cuò)牙合異常情況牙尖交錯(cuò)牙合186

安式II類錯(cuò)合面型下頜后縮上下頜第一磨牙為遠(yuǎn)中合關(guān)系II類I分類：上頜切牙唇向傾斜II類II分類：上頜切牙舌向傾斜安式II類錯(cuò)合187

安式III類錯(cuò)合

面型下頜前伸第一磨牙為近中合關(guān)系安式III類錯(cuò)合188乳牙期（2.5歲~6歲）早期（2.5歲~4歲）特征：1.牙齒排列緊密無間隙2.牙冠直立，無盡遠(yuǎn)中向及頰舌向的傾斜3.牙合曲線不明顯4.上下頜第二乳磨牙的遠(yuǎn)中面成垂直平面（平齊末端）牙尖交錯(cuò)合乳牙期（2.5歲~6歲）牙尖交錯(cuò)合189晚期（4歲~6歲）特征1.牙齒出現(xiàn)間隙（靈長類間隙）2.切端和牙合面出現(xiàn)明顯磨耗3.下頜第二乳磨牙移至上頜第二乳磨牙的近中4.暫時(shí)性深覆合減小牙尖交錯(cuò)合晚期（4歲~6歲）特征牙尖交錯(cuò)合190替牙期（6~12歲）暫時(shí)性錯(cuò)合的表現(xiàn)：1.上唇系帶位置過低：面部頜骨發(fā)育不完善2.上中切牙出現(xiàn)間隙：側(cè)切牙牙胚擠壓牙根3.上切牙牙冠偏遠(yuǎn)中：牙胚擠壓牙根4.暫時(shí)性遠(yuǎn)中牙合：I+II+III<1+2+34+5<IV+V5.前牙輕度擁擠：4+5<IV+V6.暫時(shí)性深覆合：57建牙合，增加咬合高度牙尖交錯(cuò)合替牙期（6~12歲）牙尖交錯(cuò)合191定義：下頜前伸至前牙切緣相對接觸的咬合狀態(tài)。三種情況：切咬細(xì)線或薄紙下頜前伸至切緣相對發(fā)怒，咬牙切齒特征：前牙接觸后牙不接觸

意義：1保護(hù)后牙

2利于關(guān)節(jié)健康

3利于下頜穩(wěn)定前伸合定義：下頜前伸至前牙切緣相對接觸的咬合狀態(tài)。前伸合192前伸合前伸合193側(cè)方合下頜向左或向右運(yùn)動(dòng)時(shí)，工作側(cè)接觸，非工作側(cè)不接觸的現(xiàn)象側(cè)方合下頜向左或向右運(yùn)動(dòng)時(shí)，工作側(cè)接觸，194特點(diǎn)：以尖牙做支撐，保護(hù)他牙優(yōu)勢：

1牙根粗壯，牙周膜面積大，支持力強(qiáng)

2位于牙弓前部，能抵御較大的咀嚼力

3有舌面窩，可導(dǎo)致合力趨于軸向

4牙周韌帶感受器豐富，對刺激敏感能及時(shí)作出調(diào)整反應(yīng)尖牙保護(hù)合特點(diǎn)：以尖牙做支撐，保護(hù)他牙尖牙保護(hù)合195組牙功能牙合定義：側(cè)方咬合時(shí)，工作側(cè)上下后牙均保持接觸而非工作側(cè)上下后牙不接觸。優(yōu)點(diǎn)：

1咀嚼面積大

2分散合力

3有利于牙周組織健康組牙功能牙合定義：196側(cè)方合側(cè)方合197頜位1.定義:下頜骨相對于上頜骨或顱骨的位置時(shí)刻存在2.基本頜位三個(gè)牙尖交錯(cuò)位（ICP）后退接觸位（RCP）下頜姿勢位（MPP）頜位1.定義:下頜骨相對于上頜骨或顱骨的位置198牙尖交錯(cuò)位（ICP）定義（牙位）上下頜牙列牙合面廣泛接觸，牙尖相互交錯(cuò)時(shí)下頜骨的位置。前提：牙尖交錯(cuò)合正常標(biāo)志:口頜系統(tǒng)協(xié)調(diào)合肌肉關(guān)節(jié)

正中合位（COP）

牙尖交錯(cuò)位（ICP）定義（牙位）199后退接觸位（RCP）1.定義：

從牙尖交錯(cuò)位開始，下頜還可以后下移動(dòng)少許（1mm），此時(shí)，后牙牙尖斜面部分接觸，前牙不接觸，髁突位于關(guān)節(jié)窩的最后位置，是下頜的生理性最后位。2.牙尖交錯(cuò)位與后退接觸位一位：ICP=RCP（8%）二位：長正中（92%）：從RCP可以自如的直向前滑動(dòng)到ICP，將兩個(gè)下頜位之間的這種無偏斜的位置關(guān)系稱為長正中后退接觸位（RCP）1.定義：2002.牙尖交錯(cuò)位與后退接觸位一位：ICP=RCP（8%）二位：長正中（92%）：從RCP可以自如的直向前滑動(dòng)到ICP，將兩個(gè)頜位之間的這種無偏斜的位置關(guān)系稱為長正中后退接觸位（RCP）2.牙尖交錯(cuò)位與后退接觸位后退接觸位（RCP）201正中關(guān)系（CR）1.定義：下頜骨不偏左不偏右，適居正中，髁狀突位于關(guān)節(jié)窩的最上位，此時(shí)下頜骨對上頜骨的位置關(guān)系2.含義：a.髁狀突最后位

b.后退邊緣位：下頜在此位置不能再向后退

c.終末鉸鏈位：髁狀突在關(guān)節(jié)的最后位只能作鉸鏈運(yùn)動(dòng)

d.后退接觸位正中關(guān)系（CR）1.定義：202頰面，頰尖比舌面，舌尖大一倍根管4多為雙根管5多為單根管頰面溝-冠中1/3-頰面點(diǎn)隙下牙槽神經(jīng)血管通過后牙：頰舌徑>合齦徑扁橢圓形牙齒接觸廣泛而緊密，增大咀嚼面積大小與覆合覆蓋有關(guān)修復(fù)學(xué)：連接上頜中切牙與雙側(cè)第一磨牙近中頰尖牙齒正常排列的傾斜規(guī)律女子七歲腎氣盛，齒更發(fā)長；髓室小立方體形頰舌徑大?乳牙的冠根分明，分叉根張開角度大兩根型：近、遠(yuǎn)中根，扁、長、根尖偏遠(yuǎn)中Monson提出，以眉間點(diǎn)為中心，10.恒牙1~8正中關(guān)系與后退接觸位

髁突位置下頜骨位置牙位置CR1多個(gè)多個(gè)RCP112頰面，頰尖比舌面，舌尖大一倍正中關(guān)系與后退接觸位203下頜姿勢位（MPP）定義：頭直立，兩眼平視前方，口腔無功能活動(dòng)下頜處于休息狀態(tài)時(shí)的位置。息止合間隙（freewayspace）

下頜姿勢位時(shí)，上下牙無接觸，上下頜牙之間保持一個(gè)前大后小的楔形間隙。垂直距離：鼻底到頦點(diǎn)之間的面下1/3高度。臨床意義：確定頜位參考下頜姿勢位（MPP）定義：204息止合間隙（freewayspace）息止合間隙（freewayspace）205牙體解剖學(xué)課件206肌接觸位（MCP）1.定義：下頜由姿勢位輕輕閉合至上下頜牙最初接觸時(shí)的位置（輕咬位）2.肌位與牙位：一致