幼兒園幼兒心理健康檔案_第1頁(yè)
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幼兒園幼兒心理健康檔案建檔時(shí)間：2021年3姓名出生年月班級(jí)籍貫性民別族家庭地址愛(ài)好與特長(zhǎng)性格特點(diǎn) √①熱情開(kāi)朗②少言內(nèi)向③易怒④隨和⑤愛(ài)交際⑥孤獨(dú)自處⑦自卑血型身體狀況

O 健康狀況

①?gòu)?qiáng)健 ②一般 ③瘦弱 ④多?、菰悸圆∮袩o(wú)個(gè)人病史父親姓名

對(duì)自己身體狀況是否滿意職業(yè)

①非常滿意 ②還可以 ③不滿意親子關(guān)系 ①融洽②一般 ③緊張母親姓名

職業(yè) 親子關(guān)

①融洽②一般 ③緊張是否獨(dú)生子女

家中排行

家中還有哪些成員家庭生活環(huán)境 父母

①均在本地居住工作 ②均長(zhǎng)期在外居住工作（現(xiàn)與誰(shuí)居住生活夫妻居住生活工作方式 ③單方長(zhǎng)期在外居住工作（現(xiàn)與誰(shuí)居住生活 家庭氛圍家庭經(jīng)濟(jì)狀況

①和諧 ②普通 ③不和諧 ④緊張①很好 ②較好 ③一般 ④較差 ⑤很差有無(wú)家族精神病史主要問(wèn)題

①有 √②無(wú)咨詢建議 輔導(dǎo)人 備注咨詢記錄備注：請(qǐng)?jiān)诒砀裰械南鄳?yīng)選項(xiàng)直接畫(huà)“√”

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