第四章局部血液循環(huán)障礙演示文稿(-)課件

第四章局部血液循環(huán)障礙演示文稿（PPT精品）第四章局部血液循環(huán)障礙演示文稿（PPT精品）1第四章局部血液循環(huán)障礙演示文稿(-)課件2第四章局部血液循環(huán)障礙演示文稿(-)課件3一、充血(一)概念:局部組織或器官因動脈輸入血量增多而發(fā)生的充血,稱動脈性充血。一、充血(一)概念:局部組織或器官因4常見的類型：

1）生理性充血：情緒激動、飲食后的胃腸道。2）病理性充血：

炎癥性充血減壓后充血

常見的類型：53.病變:肉眼:

大——組織器官體積輕度增大

紅——顏色鮮紅(RBC增多,氧

和血紅蛋白增多)

熱——代謝增強

鏡下:局部細動脈及毛細血管擴張充血。3.病變:鏡下:局部細動脈及毛細血管擴64.結(jié)局及病理與護理臨床聯(lián)系:1)大多對機體有利2)高血壓或動脈硬化等→破裂

性出血(如腦出血)3)減壓后充血→腦相對缺血→

虛脫、暈厥4.結(jié)局及病理與護理臨床聯(lián)系:7二、淤血

(一)概念:器官或組織V回流受阻、血

液淤積在細V和毛細血管內(nèi)稱淤血。二、淤血

(一)概念:81.外壓——V受腫瘤壓迫、過緊繃帶。2.內(nèi)塞——V內(nèi)血栓形成、栓子栓塞。

側(cè)支循環(huán)受阻3.心衰——左心衰-肺淤血；

右心衰-肝淤血。

嚴重時全身淤血。(二)原因1.外壓——V受腫瘤壓迫、過緊繃帶。(二)原因9第四章局部血液循環(huán)障礙演示文稿(-)課件10(三)病變：1.肉眼：

大—淤血的組織或器官體積腫大。

紫—淤血的組織或器官顏色暗紅,還原Hb增多。

涼—局部血緩慢，毛細血管擴張，散熱增加。2.鏡下:

細V和毛細血管擴張，紅細胞增多。毛細血管腔大。(三)病變：11組織器官缺氧萎縮

變性

壞死

淤血性硬化

靜脈流體靜壓增高水腫

漏出性出血

2.長時間淤血

(四)結(jié)局及后果

1.解除病因——可以恢復組織器官缺氧萎縮

12三、重要器官淤血(一)慢性肺淤血

1.原因:左心衰竭2.機制:左心腔內(nèi)壓力升高→肺V回流受阻→肺淤血。3.病變：三、重要器官淤血(一)慢性肺淤血

1.原因:左心衰13肉眼:肺體積增大,質(zhì)實，暗紅色，切開有淡紅色泡沫樣液體流出肉眼:肺體積增大,質(zhì)實，暗紅色，切開有淡紅色泡沫樣液體14肺淤血鏡下:1)肺泡壁毛細血管擴張、充血2)肺泡腔內(nèi)有多量水腫液、RBC、心衰C肺淤血鏡下:15慢性肺淤血慢性肺淤血164.臨床表現(xiàn):氣促、缺氧、呼吸困難2)端坐呼吸:端坐的體位、減輕淤血3)粉紅色泡沫痰5.結(jié)局:

長期慢性肺淤血→肺組織缺血乏氧→肺組織纖維增生→肺褐色硬化4.臨床表現(xiàn):17(二)肝淤血

1.原因:各種原因引起的右心衰竭,如

肺心病等2.機制:右心衰→上下腔V回流受阻→

肝淤血3.病變:肉眼:體積增大,重量增加,被膜緊張,

切面紅、黃相間,狀似檳榔,故

稱檳榔肝(二)肝淤血

1.原因:各種原因引起的右心衰竭,如

18鏡下：小葉中央V.肝竇淤血。

肝C.受壓萎縮甚壞死消失。小葉周邊帶肝C脂肪變性。4.臨床表現(xiàn):肝大、肝區(qū)壓疼、肝功

能下降5.結(jié)局:長期慢性肝淤血：

網(wǎng)狀纖維膠原化

纖維增生肝硬化鏡下：小葉中央V.肝竇淤血。

肝C.受壓19第四章局部血液循環(huán)障礙演示文稿(-)課件20慢性肝淤血慢性肝淤血21慢性肝淤血慢性肝淤血22第二節(jié)出血一、概念

血液從血管或心腔內(nèi)逸出稱出血。第二節(jié)出血一、概念231.按有否疾病1)生理性出血2)病理性出血

2.按血液逸出機制1)破裂性出血

2)漏出性出血

3.按出血部位1)內(nèi)出血

2)外出血類型二、出血的類型1.按有否疾病1)生理性出血24(一)破裂性出血概念:心臟或血管壁破裂引起的出血原因:1.血管機械性損傷：割、彈、

刺傷2.血管壁或心臟病變：心梗室壁瘤破裂動脈粥樣硬化破裂(一)破裂性出血概念:心臟或血管壁破裂引起的出血2.血25

3.血管壁受周圍病變侵蝕：如結(jié)核、惡性腫瘤、潰瘍等。4.靜脈破裂：如肝硬化時曲張食管靜脈。

3.血管壁受周圍病變侵蝕：26(二)漏出性出血概念:血管壁通透性增高引起的

出血。原因:1.血管內(nèi)壓增高。

2.血管壁的損害

3.血小板減少或功能障礙4.凝血因子缺乏(二)漏出性出血概念:血管壁通透性增高引起的

27第四章局部血液循環(huán)障礙演示文稿(-)課件28第四章局部血液循環(huán)障礙演示文稿(-)課件29三、病理變化

心包積血胸腔積血

腹腔積血

2.血液積聚于組織內(nèi)稱血腫3.皮膚、粘膜、漿膜的出血灶：瘀點，瘀斑，紫癜

(一)

內(nèi)

出

血

1.血液積聚于體腔內(nèi)三、病理變化30(二)外出血1.咯血—呼吸道出血2.嘔血—上消化道出血3.血尿—泌尿道出血4.血便—下消化道出血

(二)外出血311.少量出血—可自行止血

2.局部出血—可吸收或機化，纖維化。

3.重要器官引起嚴重后果

1)腦出血—內(nèi)囊出血、腦疝

2)眼底出血—失明

3)心包填塞—急性心功能不全

4.大量出血—失血性休克甚死亡。四.出血結(jié)局及后果1.少量出血—可自行止血

2.局部出血—可32第三節(jié)血栓形成

概念：活體心臟或血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固體

質(zhì)塊的過程稱血栓形成。形成的固體質(zhì)塊稱為血栓。第三節(jié)血栓形成概念：活體心臟或血33第四章局部血液循環(huán)障礙演示文稿(-)課件34第四章局部血液循環(huán)障礙演示文稿(-)課件35一.血栓形成條件及機制

（一）心血管內(nèi)膜損傷：

正常心血管內(nèi)膜的內(nèi)皮細胞具有抗凝和促凝兩種功能，生理情況下以抗凝作用為主，使血液保持流動狀態(tài)。

一.血栓形成條件及機制（一）心血管內(nèi)膜損傷：

36內(nèi)皮損傷、血小板粘集示意圖

血小板血栓內(nèi)皮損傷、血小板粘集示意圖血小板血栓37（二）血流狀態(tài)改變:

血流緩慢,渦流,如靜脈曲張、動脈瘤內(nèi)或血管分枝處等。靜脈比動脈發(fā)生血栓多4倍。其原因為:

1.靜脈內(nèi)有靜脈瓣；

2.靜脈有時甚至可出現(xiàn)短暫的停滯；

3.靜脈壁薄易受壓，血流通過毛

細血管到達靜脈后粘性有所增加?！ぃǘ┭鳡顟B(tài)改變:血流緩慢,渦流,如·38（三）血液凝固性增高嚴重創(chuàng)傷、燒傷、大手術(shù)等惡性腫瘤

心血管內(nèi)膜的損傷是血栓形成最重要也是最常見的原因，但上述血栓形成的條件往往是同時存在的。。（三）血液凝固性增高39二、血栓形成過程及血栓的形態(tài)二、血栓形成過程及血栓的形態(tài)40血栓形成過程示意圖

血栓形成過程示意圖41血栓的類型和形態(tài)白色血栓：動脈內(nèi)、心瓣膜。呈灰白、質(zhì)實、表面粗糙與血管壁緊密粘著不易脫落；鏡下，由血小板及少量纖維蛋白組成混合血栓:多發(fā)生于靜脈?；壹t相間,表面波紋狀,與血管壁粘連。鏡下由血小板梁、纖維蛋白網(wǎng)、大量紅細胞和白細胞組成血栓的類型和形態(tài)白色血栓：動脈內(nèi)、心瓣膜。呈灰白、質(zhì)實、表面423.紅色血栓:主要見于靜脈內(nèi),延續(xù)性血栓尾部。紅色，有一定的彈性與血管壁無粘連。4.透明血栓:組織或器官的毛細血管內(nèi)，

見于DIC時。主要由纖維蛋

白構(gòu)成3.紅色血栓:主要見于靜脈內(nèi),延續(xù)性血栓尾部。紅色，43混合血栓混合血栓44靜脈血栓靜脈血栓45四、血栓的結(jié)局1.軟化溶解吸收脫落2.機化→再通3.鈣化→血管內(nèi)結(jié)石

四、血栓的結(jié)局46血栓機化再通血栓機化再通471.阻塞血管:

動脈內(nèi)血栓形成→缺血，梗死

靜脈內(nèi)血栓形成→淤血

2.血栓脫落→栓塞→梗死

3.心瓣膜贅生物(血栓)→瓣膜病

4.廣泛出血→DIC不利

有利:TB、潰瘍病出血時止血五、血栓對機體影響1.阻塞血管:

動脈內(nèi)血栓形成→缺48小結(jié)

血栓形成條件血栓形成過程血栓類型血栓的結(jié)局及對機體的影響小結(jié)49

第四節(jié)栓塞概念：不溶于血液的異常物質(zhì)隨血流運行，阻塞血管的現(xiàn)象稱栓塞。阻塞血管的異物稱栓子。

栓子可以是固體、液體或氣體。第四節(jié)栓塞概念：不溶于血液的異常物質(zhì)隨血流運行，阻50一、栓子運行途經(jīng)1.V系統(tǒng)和右心栓子:栓塞在肺動脈

2.A系統(tǒng)和左心栓子:栓塞全身動脈

3.門靜脈系統(tǒng)栓子：栓塞到肝

4.交叉栓塞：如先天心病時

5.逆流栓塞：極罕見一、栓子運行途經(jīng)51栓子運行路徑與栓塞模式栓子運行路徑與栓塞模式52（一）血栓栓塞：

1.肺動脈栓塞：95％以上栓子來自下肢

膝以上的深部靜脈，其結(jié)果如下：

（1）中小分支的栓塞→不引起嚴重后果

（2）有慢性肺淤血→肺出血性梗死（3）肺動脈大分支及主干多數(shù)小栓子栓塞二、栓塞的類型及對機體的影響呼吸循環(huán)衰竭

（一）血栓栓塞：

1.肺動脈栓塞：95％以上栓子來自下53肺動脈血栓栓塞肺動脈血栓栓塞542.體循環(huán)動脈栓塞：80％栓子來自左心:亞急性感染性心內(nèi)膜炎，二尖瓣狹窄時左心房附壁血栓和心肌梗死的附壁血栓。其余為發(fā)生于動脈粥樣硬化潰瘍或動脈瘤的附壁血栓。血栓患者的護理？2.體循環(huán)動脈栓塞：80％栓子來自左心:亞急性感染性心內(nèi)膜炎55（二）氣體栓塞：大量空氣進入血液循環(huán)或原已溶解于血液的氣體迅速游離，形成氣泡并阻塞心血管腔

1.空氣栓塞：鎖骨下靜脈、頸靜脈、胸腔大靜脈少量---可溶解偶爾部分氣泡經(jīng)肺循環(huán)

體循環(huán)：腦栓塞（二）氣體栓塞：大量空氣進入血液循環(huán)或原已溶解于血液的氣體迅56超過100ml氣體經(jīng)體靜脈到右心，因心臟搏動，將空氣與血液攪拌形成大量的泡沫樣血液，并充滿心腔，阻礙了靜脈回流和向肺動脈的輸出，造成嚴重的循環(huán)障礙，導致猝死。靜脈輸液注意事項超過100ml氣體經(jīng)體靜脈到右心，因心臟搏動，將空氣與血液攪57第四章局部血液循環(huán)障礙演示文稿（PPT精品）第四章局部血液循環(huán)障礙演示文稿（PPT精品）58第四章局部血液循環(huán)障礙演示文稿(-)課件59第四章局部血液循環(huán)障礙演示文稿(-)課件60一、充血(一)概念:局部組織或器官因動脈輸入血量增多而發(fā)生的充血,稱動脈性充血。一、充血(一)概念:局部組織或器官因61常見的類型：

1）生理性充血：情緒激動、飲食后的胃腸道。2）病理性充血：

炎癥性充血減壓后充血

常見的類型：623.病變:肉眼:

大——組織器官體積輕度增大

紅——顏色鮮紅(RBC增多,氧

和血紅蛋白增多)

熱——代謝增強

鏡下:局部細動脈及毛細血管擴張充血。3.病變:鏡下:局部細動脈及毛細血管擴634.結(jié)局及病理與護理臨床聯(lián)系:1)大多對機體有利2)高血壓或動脈硬化等→破裂

性出血(如腦出血)3)減壓后充血→腦相對缺血→

虛脫、暈厥4.結(jié)局及病理與護理臨床聯(lián)系:64二、淤血

(一)概念:器官或組織V回流受阻、血

液淤積在細V和毛細血管內(nèi)稱淤血。二、淤血

(一)概念:651.外壓——V受腫瘤壓迫、過緊繃帶。2.內(nèi)塞——V內(nèi)血栓形成、栓子栓塞。

側(cè)支循環(huán)受阻3.心衰——左心衰-肺淤血；

右心衰-肝淤血。

嚴重時全身淤血。(二)原因1.外壓——V受腫瘤壓迫、過緊繃帶。(二)原因66第四章局部血液循環(huán)障礙演示文稿(-)課件67(三)病變：1.肉眼：

大—淤血的組織或器官體積腫大。

紫—淤血的組織或器官顏色暗紅,還原Hb增多。

涼—局部血緩慢，毛細血管擴張，散熱增加。2.鏡下:

細V和毛細血管擴張，紅細胞增多。毛細血管腔大。(三)病變：68組織器官缺氧萎縮

變性

壞死

淤血性硬化

靜脈流體靜壓增高水腫

漏出性出血

2.長時間淤血

(四)結(jié)局及后果

1.解除病因——可以恢復組織器官缺氧萎縮

69三、重要器官淤血(一)慢性肺淤血

1.原因:左心衰竭2.機制:左心腔內(nèi)壓力升高→肺V回流受阻→肺淤血。3.病變：三、重要器官淤血(一)慢性肺淤血

1.原因:左心衰70肉眼:肺體積增大,質(zhì)實，暗紅色，切開有淡紅色泡沫樣液體流出肉眼:肺體積增大,質(zhì)實，暗紅色，切開有淡紅色泡沫樣液體71肺淤血鏡下:1)肺泡壁毛細血管擴張、充血2)肺泡腔內(nèi)有多量水腫液、RBC、心衰C肺淤血鏡下:72慢性肺淤血慢性肺淤血734.臨床表現(xiàn):氣促、缺氧、呼吸困難2)端坐呼吸:端坐的體位、減輕淤血3)粉紅色泡沫痰5.結(jié)局:

長期慢性肺淤血→肺組織缺血乏氧→肺組織纖維增生→肺褐色硬化4.臨床表現(xiàn):74(二)肝淤血

1.原因:各種原因引起的右心衰竭,如

肺心病等2.機制:右心衰→上下腔V回流受阻→

肝淤血3.病變:肉眼:體積增大,重量增加,被膜緊張,

切面紅、黃相間,狀似檳榔,故

稱檳榔肝(二)肝淤血

1.原因:各種原因引起的右心衰竭,如

75鏡下：小葉中央V.肝竇淤血。

肝C.受壓萎縮甚壞死消失。小葉周邊帶肝C脂肪變性。4.臨床表現(xiàn):肝大、肝區(qū)壓疼、肝功

能下降5.結(jié)局:長期慢性肝淤血：

網(wǎng)狀纖維膠原化

纖維增生肝硬化鏡下：小葉中央V.肝竇淤血。

肝C.受壓76第四章局部血液循環(huán)障礙演示文稿(-)課件77慢性肝淤血慢性肝淤血78慢性肝淤血慢性肝淤血79第二節(jié)出血一、概念

血液從血管或心腔內(nèi)逸出稱出血。第二節(jié)出血一、概念801.按有否疾病1)生理性出血2)病理性出血

2.按血液逸出機制1)破裂性出血

2)漏出性出血

3.按出血部位1)內(nèi)出血

2)外出血類型二、出血的類型1.按有否疾病1)生理性出血81(一)破裂性出血概念:心臟或血管壁破裂引起的出血原因:1.血管機械性損傷：割、彈、

刺傷2.血管壁或心臟病變：心梗室壁瘤破裂動脈粥樣硬化破裂(一)破裂性出血概念:心臟或血管壁破裂引起的出血2.血82

3.血管壁受周圍病變侵蝕：如結(jié)核、惡性腫瘤、潰瘍等。4.靜脈破裂：如肝硬化時曲張食管靜脈。

3.血管壁受周圍病變侵蝕：83(二)漏出性出血概念:血管壁通透性增高引起的

出血。原因:1.血管內(nèi)壓增高。

2.血管壁的損害

3.血小板減少或功能障礙4.凝血因子缺乏(二)漏出性出血概念:血管壁通透性增高引起的

84第四章局部血液循環(huán)障礙演示文稿(-)課件85第四章局部血液循環(huán)障礙演示文稿(-)課件86三、病理變化

心包積血胸腔積血

腹腔積血

2.血液積聚于組織內(nèi)稱血腫3.皮膚、粘膜、漿膜的出血灶：瘀點，瘀斑，紫癜

(一)

內(nèi)

出

血

1.血液積聚于體腔內(nèi)三、病理變化87(二)外出血1.咯血—呼吸道出血2.嘔血—上消化道出血3.血尿—泌尿道出血4.血便—下消化道出血

(二)外出血881.少量出血—可自行止血

2.局部出血—可吸收或機化，纖維化。

3.重要器官引起嚴重后果

1)腦出血—內(nèi)囊出血、腦疝

2)眼底出血—失明

3)心包填塞—急性心功能不全

4.大量出血—失血性休克甚死亡。四.出血結(jié)局及后果1.少量出血—可自行止血

2.局部出血—可89第三節(jié)血栓形成

概念：活體心臟或血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固體

質(zhì)塊的過程稱血栓形成。形成的固體質(zhì)塊稱為血栓。第三節(jié)血栓形成概念：活體心臟或血90第四章局部血液循環(huán)障礙演示文稿(-)課件91第四章局部血液循環(huán)障礙演示文稿(-)課件92一.血栓形成條件及機制

（一）心血管內(nèi)膜損傷：

正常心血管內(nèi)膜的內(nèi)皮細胞具有抗凝和促凝兩種功能，生理情況下以抗凝作用為主，使血液保持流動狀態(tài)。

一.血栓形成條件及機制（一）心血管內(nèi)膜損傷：

93內(nèi)皮損傷、血小板粘集示意圖

血小板血栓內(nèi)皮損傷、血小板粘集示意圖血小板血栓94（二）血流狀態(tài)改變:

血流緩慢,渦流,如靜脈曲張、動脈瘤內(nèi)或血管分枝處等。靜脈比動脈發(fā)生血栓多4倍。其原因為:

1.靜脈內(nèi)有靜脈瓣；

2.靜脈有時甚至可出現(xiàn)短暫的停滯；

3.靜脈壁薄易受壓，血流通過毛

細血管到達靜脈后粘性有所增加?！ぃǘ┭鳡顟B(tài)改變:血流緩慢,渦流,如·95（三）血液凝固性增高嚴重創(chuàng)傷、燒傷、大手術(shù)等惡性腫瘤

心血管內(nèi)膜的損傷是血栓形成最重要也是最常見的原因，但上述血栓形成的條件往往是同時存在的。。（三）血液凝固性增高96二、血栓形成過程及血栓的形態(tài)二、血栓形成過程及血栓的形態(tài)97血栓形成過程示意圖

血栓形成過程示意圖98血栓的類型和形態(tài)白色血栓：動脈內(nèi)、心瓣膜。呈灰白、質(zhì)實、表面粗糙與血管壁緊密粘著不易脫落；鏡下，由血小板及少量纖維蛋白組成混合血栓:多發(fā)生于靜脈?；壹t相間,表面波紋狀,與血管壁粘連。鏡下由血小板梁、纖維蛋白網(wǎng)、大量紅細胞和白細胞組成血栓的類型和形態(tài)白色血栓：動脈內(nèi)、心瓣膜。呈灰白、質(zhì)實、表面993.紅色血栓:主要見于靜脈內(nèi),延續(xù)性血栓尾部。紅色，有一定的彈性與血管壁無粘連。4.透明血栓:組織或器官的毛細血管內(nèi)，

見于DIC時。主要由纖維蛋

白構(gòu)成3.紅色血栓:主要見于靜脈內(nèi),延續(xù)性血栓尾部。紅色，100混合血栓混合血栓101靜脈血栓靜脈血栓102四