冠心病診斷與外科治療課件

冠心病的診斷和外科治療武漢市中心醫(yī)院心臟外科冠心病的診斷和外科治療武漢市中心醫(yī)院心臟外科1冠心病——冠狀動脈硬化性心臟病

冠心病的診斷和外科治療

冠心病——冠狀動脈硬化性心臟病冠心病的診斷和外科治療2冠狀動脈左冠狀動脈

前降支

回旋支右冠狀動脈

冠狀動脈左冠狀動脈 前降支3冠狀動脈圖冠狀動脈圖4遺傳高血脂后天性

高血壓 動脈硬化

管腔堵塞

糖尿病 吸煙*

冠心病冠心病危險因素

遺傳冠心病危險因素

5冠心病癥狀

胸痛胸悶心律失常心肌梗塞及并發(fā)癥晚期

心臟衰竭

冠心病癥狀

胸痛6冠心病診斷

心電圖超聲心動圖冠狀動脈造影術(shù)*冠心病診斷心電圖7冠狀動脈造影術(shù)*冠狀動脈造影術(shù)*8冠心病診斷與外科治療課件9冠心病治療內(nèi)科保護治療----藥物內(nèi)科介入治療----球囊擴張±支架外科治療----搭橋術(shù)

冠心病治療10冠心病外科治療搭橋術(shù)(CABG)在堵塞的血管遠端建立新的血液循環(huán)

冠心病外科治療搭橋術(shù)(CABG)11冠心病的主要病理

冠狀動脈堵塞 心肌血液減少

心肌缺血

胸痛

心肌梗塞

心功能降低冠心病的主要病理

冠狀動脈堵塞 心肌血液減少12冠心病搭橋術(shù)搭到哪里?

狹窄遠端的冠狀動脈

左前降支通常 回旋支分支(鈍緣支) 右冠的主干或后降支及其他分支冠心病搭橋術(shù)搭到哪里?13冠心病診斷與外科治療課件14冠心病搭橋術(shù)用什么材料搭橋?自體大隱靜脈自體動脈 內(nèi)乳動脈 橈動脈 胃網(wǎng)膜右動脈 腹壁下動脈

冠心病搭橋術(shù)15冠心病診斷與外科治療課件16冠心病診斷與外科治療課件17冠心病診斷與外科治療課件18冠心病診斷與外科治療課件19冠心病診斷與外科治療課件20冠心病搭橋術(shù) 怎樣搭橋?不停跳搭橋停跳搭橋

冠心病搭橋術(shù) 怎樣搭橋?21冠心病搭橋術(shù)停跳搭橋 優(yōu)點:40年的成熟經(jīng)驗,效果穩(wěn)定,長期通暢率高搭橋部位及根數(shù)不受限制手術(shù)配合容易 缺點:需體外循環(huán)冠心病搭橋術(shù)22心臟停跳圖

心臟停跳圖23心臟搭橋圖

心臟搭橋圖24冠心病搭橋術(shù)

不停跳搭橋 優(yōu)點:1）心臟不停跳,通常不需體外循環(huán)

缺點:1）搭橋部位及根數(shù)受限 2）遠期效果不如停跳搭橋 3）手術(shù)配合較困難冠心病搭橋術(shù)

不停跳搭橋25停跳及不停跳？

根據(jù)每個病人具體情況靈活運用

停跳及不停跳？

根據(jù)每個病人具體情況靈活運用26介入治療及外科手術(shù)？

根據(jù)每個病人具體情況靈活運用

介入治療及外科手術(shù)？

根據(jù)每個病人具體情況靈活運用27冠心病并發(fā)癥的治療

室間隔穿孔的手術(shù)修補心肌梗塞后室壁瘤的切除

冠心病并發(fā)癥的治療

室間隔穿孔的手術(shù)修補28冠心病搭橋術(shù)的效果心絞痛:通常立即解除遠期通暢率:良好提高生活質(zhì)量 （恢復正常生活或工作）延長壽命

冠心病搭橋術(shù)的效果29冠心病診斷與外科治療課件30Figure1.Angiogramforaradialarterygraftontothefirstdiagonalarteryinapatient(Male,71year-old)8monthsaftercoronaryarterybypassgrafting.Figure1.Angiogramforarad31Figure2.Angiogramforaradialarterygraftontotheinternediatearteryinapatient(Male,40year-old)8monthsaftercoronaryarterybypassgrafting.Figure2.Angiogramforarad32Figure3.Angiogramforaradialarterygrafttothefirstobtusemarginalinapatient(Male,68year-old)6monthsaftercoronaryarterybypassgrafting.Figure3.Angiogramforarad33冠心病的預防控制高血脂

飲食 藥物

控制高血壓

飲食

藥物控制糖尿病

飲食

藥物戒煙*

冠心病的預防34歡迎大家與武漢中心醫(yī)院心臟病中心聯(lián)系電話:82811080-417

歡迎大家與武漢中心醫(yī)院心臟病中心聯(lián)系35祝大家身體健康！祝大家身體健康！36ThankYouThankYou37冠心病的診斷和外科治療武漢市中心醫(yī)院心臟外科冠心病的診斷和外科治療武漢市中心醫(yī)院心臟外科38冠心病——冠狀動脈硬化性心臟病

冠心病的診斷和外科治療

冠心病——冠狀動脈硬化性心臟病冠心病的診斷和外科治療39冠狀動脈左冠狀動脈

前降支

回旋支右冠狀動脈

冠狀動脈左冠狀動脈 前降支40冠狀動脈圖冠狀動脈圖41遺傳高血脂后天性

高血壓 動脈硬化

管腔堵塞

糖尿病 吸煙*

冠心病冠心病危險因素

遺傳冠心病危險因素

42冠心病癥狀

胸痛胸悶心律失常心肌梗塞及并發(fā)癥晚期

心臟衰竭

冠心病癥狀

胸痛43冠心病診斷

心電圖超聲心動圖冠狀動脈造影術(shù)*冠心病診斷心電圖44冠狀動脈造影術(shù)*冠狀動脈造影術(shù)*45冠心病診斷與外科治療課件46冠心病治療內(nèi)科保護治療----藥物內(nèi)科介入治療----球囊擴張±支架外科治療----搭橋術(shù)

冠心病治療47冠心病外科治療搭橋術(shù)(CABG)在堵塞的血管遠端建立新的血液循環(huán)

冠心病外科治療搭橋術(shù)(CABG)48冠心病的主要病理

冠狀動脈堵塞 心肌血液減少

心肌缺血

胸痛

心肌梗塞

心功能降低冠心病的主要病理

冠狀動脈堵塞 心肌血液減少49冠心病搭橋術(shù)搭到哪里?

狹窄遠端的冠狀動脈

左前降支通常 回旋支分支(鈍緣支) 右冠的主干或后降支及其他分支冠心病搭橋術(shù)搭到哪里?50冠心病診斷與外科治療課件51冠心病搭橋術(shù)用什么材料搭橋?自體大隱靜脈自體動脈 內(nèi)乳動脈 橈動脈 胃網(wǎng)膜右動脈 腹壁下動脈

冠心病搭橋術(shù)52冠心病診斷與外科治療課件53冠心病診斷與外科治療課件54冠心病診斷與外科治療課件55冠心病診斷與外科治療課件56冠心病診斷與外科治療課件57冠心病搭橋術(shù) 怎樣搭橋?不停跳搭橋停跳搭橋

冠心病搭橋術(shù) 怎樣搭橋?58冠心病搭橋術(shù)停跳搭橋 優(yōu)點:40年的成熟經(jīng)驗,效果穩(wěn)定,長期通暢率高搭橋部位及根數(shù)不受限制手術(shù)配合容易 缺點:需體外循環(huán)冠心病搭橋術(shù)59心臟停跳圖

心臟停跳圖60心臟搭橋圖

心臟搭橋圖61冠心病搭橋術(shù)

不停跳搭橋 優(yōu)點:1）心臟不停跳,通常不需體外循環(huán)

缺點:1）搭橋部位及根數(shù)受限 2）遠期效果不如停跳搭橋 3）手術(shù)配合較困難冠心病搭橋術(shù)

不停跳搭橋62停跳及不停跳？

根據(jù)每個病人具體情況靈活運用

停跳及不停跳？

根據(jù)每個病人具體情況靈活運用63介入治療及外科手術(shù)？

根據(jù)每個病人具體情況靈活運用

介入治療及外科手術(shù)？

根據(jù)每個病人具體情況靈活運用64冠心病并發(fā)癥的治療

室間隔穿孔的手術(shù)修補心肌梗塞后室壁瘤的切除

冠心病并發(fā)癥的治療

室間隔穿孔的手術(shù)修補65冠心病搭橋術(shù)的效果心絞痛:通常立即解除遠期通暢率:良好提高生活質(zhì)量 （恢復正常生活或工作）延長壽命

冠心病搭橋術(shù)的效果66冠心病診斷與外科治療課件67Figure1.Angiogramforaradialarterygraftontothefirstdiagonalarteryinapatient(Male,71year-old)8monthsaftercoronaryarterybypassgrafting.Figure1.Angiogramforarad68Figure2.Angiogramforaradialarterygraftontotheinternediatearteryinapatient(Male,40year-old)8monthsaftercoronaryarterybypassgrafting.Figure2.Angiogramforarad69Figure3.Angiogramforaradialarterygrafttothefirstobtusemarginalinapatient(Male,68year-old)6monthsaftercoronaryarterybypassgrafting.Figure3.A